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Lorsqu'un test sanguin est prescrit pour les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne à la TPO et son décodage

Les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO) sont des composés protéiques qui se trouvent dans le plasma sanguin et pénètrent dans les cellules de la glande thyroïde, où ils détruisent l'enzyme thyroïde peroxydase. Le taux d'AT-TPO dans le sang veineux est examiné en laboratoire en cas de suspicion de maladie thyroïdienne.


Le système immunitaire humain est responsable de la destruction des cellules étrangères (bactéries, virus, champignons). La destruction de micro-organismes pathogènes se produit en raison de la libération d'anticorps - des composés protéiques (immunoglobulines) qui peuvent se fixer à des cellules hostiles de virus, de bactéries, etc..

Les anticorps anti-TPO sont produits par le corps humain en réponse immunitaire à la glande thyroïde. En particulier, AT-TPO a la capacité de pénétrer dans les tissus de la glande thyroïde, puis de capturer et de détruire une enzyme importante - la thyroperoxydase.

La peroxydase thyroïdienne (TPO) est une enzyme de la glande thyroïde, à l'aide de laquelle se produisent les processus chimiques de formation de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4).

La peroxydase thyroïdienne étant une condition préalable à la production d'hormones vitales, une diminution de la quantité de TPO entraîne parfois une perturbation du système endocrinien et de l'organisme dans son ensemble..

Le taux d'anticorps contre la thyroperoxydase (tableau)

Le taux d'AT à TPO est presque le même pour les femmes et les hommes à un jeune âge.

Chez les femmes après 50 ans, les processus climatériques entraînent parfois une augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, et il s'agit d'un processus de vieillissement normal du corps..

ÂgeNorme, UI / ml (UI / ml)
10-40 ansLes anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés - qu'est-ce que cela signifie?


À ce jour, la médecine ne connaît pas les raisons exactes de l'échec du système immunitaire, mais il existe des hypothèses sur les facteurs qui conduisent à une augmentation des anticorps anti-TPO dans le sang..

Il existe un certain nombre des raisons les plus probables de l'augmentation des anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne:

  • une prédisposition génétique aux défaillances du système immunitaire, qui se manifeste non seulement par la destruction de la glande thyroïde, mais également par d'autres troubles immunitaires (diabète sucré, lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde);
  • une augmentation de la taille de la glande thyroïde due à des défaillances génétiques;
  • les tumeurs;
  • libération active excessive de T4 et T3;
  • manque d'hormones thyroïdiennes;
  • carence ou excès d'iode;
  • blessures au cou;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • radiothérapie à long terme;
  • processus inflammatoires dans le gros intestin.

Dans certains cas, un écart du niveau d'AT-TPO par rapport à la norme se produit chez les personnes en bonne santé (en particulier pour les femmes) et les anticorps supérieurs à 300-500 UI / ml ne provoquent aucune conséquence négative sur le corps..

Un niveau accru d'anticorps ne présente pas de danger pour la santé humaine, mais sert de signal important pour la détection de maladies plus graves.

Des anticorps anti-TPO élevés, associés à une prédisposition génétique, peuvent provoquer une hyperthyroïdie, une hypothyroïdie, une thyroïdite auto-immune, une thyroïdite de Hashimoto ou des tumeurs.

En fonction du niveau d'AT-TPO, on peut juger des maladies alléguées:

  • Une augmentation modérée (de 20 à 30 unités de mesure) de l'AT-TPO indique des troubles immunitaires systémiques possibles, y compris le diabète sucré insulino-dépendant, la vascularite auto-immune systémique, la polyarthrite rhumatoïde.
  • Si les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont fortement élevés (plus de 1000 UI / ml), cela indique des maladies déjà manifestées (goitre toxique diffus, thyroïdite, etc.).

Comment traiter


Le traitement des anticorps anti-TPO est déraisonnable, car dans chaque cas spécifique, la cause et l'effet exacts des processus auto-immuns sur la glande thyroïde ne sont pas clairs.

Une augmentation de l'AT-TPO ne provoque pas toujours un dysfonctionnement thyroïdien. Dans certains cas, les anticorps anti-TPO augmentent déjà pendant le développement de la maladie..

Les processus pathologiques de la glande thyroïde (tumeurs, ganglions) conduisent au fait que la peroxydase thyroïdienne pénètre dans la circulation sanguine, ce qui entraîne la production par le corps d'une grande quantité d'anticorps dirigés contre l'enzyme. Dans ce cas, les anticorps anti-TPO sont une conséquence et non la cause première des maladies..

En cas d'augmentation de l'AT-TPO, il est nécessaire d'étudier en outre les indicateurs TSH, T3, T4, sur la base desquels l'état de la glande thyroïde est diagnostiqué.

Avec hypofonction

Avec des taux élevés d'anticorps anti-TPO, il est possible de développer des maladies accompagnées d'hypothyroïdie (déficit en T4 et T3), à savoir la thyroïdite de Hashimoto, l'atrophie thyroïdienne, pour le traitement desquelles l'hormone artificielle T4 est utilisée:

  • Thyroxine;
  • L-thyroxine;
  • Euthoroxe.

L'ingrédient actif est la lévothyroxine sodique. Le comprimé doit être pris quotidiennement. La dose d'hormone T4 artificielle est sélectionnée individuellement sur la base d'analyses TSH.

Même si les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés, il n'est pas nécessaire de faire des tests répétés pendant 1 à 2 ans. L'inflammation chronique associée à la thyroperoxydase augmente ou s'arrête très lentement.

Avec hyperfonction

En cas de maladies avec syndrome d'hyperthyroïdie (goitre diffus, goitre nodulaire, thyroïdite auto-immune) non seulement interfère avec l'absorption de l'iodure de potassium, mais bloque également le produit chimique, un traitement thyréostatique est nécessaire.

Les thyréostatiques sont des médicaments sous forme de comprimés qui inhibent la libération d'hormones thyroïdiennes. Il existe deux groupes de thyréostatiques:

  • Tiamazole (mercazolil). L'action des médicaments contenant du thiamazole vise à perturber l'absorption de l'iode, à la suite de quoi la glande thyroïde commencera à produire moins d'hormones thyroïdiennes. Préparations avec du thiamazole dans la composition: Metimazole, Tyrozol, Metizol.
  • Propylthiouracile. L'ingrédient actif propylthiouracile traite la conversion de T4 en T3 dans le foie. Un médicament avec du propylthiouracile dans la composition: Propicil.

Le traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie est à long terme et prend de trois mois à six mois.

Le traitement d'une augmentation de l'AT-TPO avec des immunosuppresseurs, en particulier la prednisone, n'est pas justifié et inefficace.

Pendant la grossesse


Pendant la grossesse, diverses perturbations hormonales et immunitaires dans le corps d'une femme sont possibles. Un test d'anticorps est obligatoire au cours du premier trimestre de la grossesse. Pour les maladies de la glande thyroïde, la procédure est effectuée à chaque trimestre.

Les résultats de l'analyse du niveau d'anticorps contre la thyroperoxydase indiquent des violations possibles de la quantité d'hormones thyroïdiennes chez une femme ou un enfant..

1. Pour le fœtus, un taux élevé d'anticorps anti-TPO chez la mère peut être dangereux, car les anticorps ont la capacité de traverser le placenta et de pénétrer dans le corps de l'enfant, détruisant les cellules thyroïdiennes..

Une augmentation des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase pendant la grossesse peut provoquer une hypothyroïdie chez le bébé, qui à son tour perturbe la croissance et le développement du bébé. Afin de découvrir l'hypothyroïdie possible chez un nouveau-né, des tests de TSH et d'hormones thyroïdiennes doivent être effectués dans les 3 jours suivant la naissance..

2. Si les anticorps anti-thyroperoxydase augmentent dans le contexte d'une quantité normale de TSH, T4 et T3, cela indique une forte probabilité de thyroïdite post-partum.

La thyroïdite post-partum est une maladie auto-immune qui se manifeste par des troubles hormonaux 3 à 6 mois après l'accouchement. Au premier stade, la maladie prend la forme d'une hyperthyroïdie et, après 5-8 semaines, une hypothyroïdie se produit.

L'enfant a

Si la glande thyroïde de l'enfant fonctionne normalement, mais en même temps une augmentation de l'AT-TPO est constatée, cela, ainsi que chez les adultes, indique un possible dysfonctionnement thyroïdien à l'avenir..

Pour la prévention des maladies chez un enfant présentant des niveaux accrus d'anticorps anti-thyroperoxydase, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

  • abandonner les vaccinations facultatives (par exemple, contre la grippe), car après cela, les anticorps contre la thyroperoxydase augmentent encore plus;
  • en cas d'ARVI, effectuer un traitement complet de l'enfant afin d'éliminer la survenue de complications
  • ne voyagez pas dans des pays exotiques, car le changement climatique peut provoquer le développement d'une thyroïdite auto-immune (un spectre différent de lumière du soleil, de nourriture, d'eau, d'air);
  • organiser un repas normal avec beaucoup de légumes et de fruits;
  • minimiser les situations stressantes.

Raisons d'augmenter AT-TPO. Importance du dosage des anticorps microsomaux de la thyroïde peroxydase

La peroxydase thyroïdienne est une enzyme protéique qui accélère les réactions chimiques de la glande thyroïde et participe à la biosynthèse des hormones thyroïdiennes. Dans certaines pathologies, le système immunitaire humain commence à produire des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO, anticorps microsomaux). Leur identification par des méthodes de diagnostic de laboratoire permet principalement de détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes et de suivre l'efficacité du traitement.

Description médicale et fonctions d'AT-TPO

La peroxydase est responsable de la biosynthèse des molécules d'iode actives, nécessaires à la production des hormones thyroïdiennes T3 et T4. Lorsqu'un dysfonctionnement se produit dans le corps et que le système immunitaire commence à réagir de manière agressive au tissu thyroïdien sous la forme d'une formation étrangère, une production active d'anticorps se produit. AT-TPO perturbe l'activité enzymatique, ce qui peut entraîner une diminution de la sécrétion hormonale. Peu à peu, un dysfonctionnement de la glande thyroïde se produit et le travail harmonieux de la glande affecte l'état de santé, les performances et l'énergie d'une personne. La méthode la plus efficace pour l'étude des maladies auto-immunes est la biochimie sanguine des anticorps microsomaux. Un changement d'indicateur par rapport à la norme peut indiquer le stade initial de maladies telles que la thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Basedow (goitre toxique diffus, DTZ). Des systèmes de test très sensibles permettent de diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto dans 95% des cas, DTZ - dans 85%.

Les raisons de l'augmentation du nombre d'anticorps

L'augmentation de la quantité d'anti-TPO est le plus souvent associée à une sorte de pathologie thyroïdienne auto-immune. Plus le niveau d'anticorps anti-TPO est élevé, plus la probabilité de violations est grande. Les résultats de l'étude peuvent être affectés par une augmentation de la teneur en graisses dans le sang ou une modification de la composition du biomatériau due à une biochimie mal réalisée.

Raisons possibles des taux élevés d'anti-TPO:

  • polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, diabète sucré, cancers et nodules thyroïdiens, vascularite auto-immune systémique,
  • Thyroïdite de Hashimoto, maladie de Graves,
  • inefficacité du traitement effectué la veille - dans ce cas, il y a des raisons de suspicion d'une exacerbation de la maladie,
  • changements physiologiques des niveaux hormonaux chez les femmes avec l'âge (vous devez surveiller le niveau d'hormones),
  • hypothyroïdie idiopathique, adénome, insuffisance surrénalienne auto-immune, anémie pernicieuse.

Chez un jeune enfant, les taux élevés sont souvent directement attribuables aux niveaux élevés d'AT chez la mère pendant la grossesse. Presque toutes les raisons de l'augmentation du nombre d'autoanticorps indiquent des troubles thyroïdiens et nécessitent un examen complet avec l'avis de médecins spécialisés. Les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne microsomale augmentent dans certains cas pendant ou après la prise de certains médicaments (lithium, interférons).

Symptômes et effets d'une augmentation des anticorps

Une quantité accrue d'AT-TPO est une anomalie grave qui peut indiquer un dysfonctionnement du système immunitaire. Les anticorps ont un effet néfaste sur de nombreux processus dans le corps et peuvent provoquer des perturbations de la sécrétion normale d'hormones et du fonctionnement de la glande thyroïde, ce qui peut ultérieurement provoquer des maladies chroniques sous forme d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie. L'hypothyroïdie est caractérisée par des signes tels qu'une prise de poids sévère, une peau sèche, une perte de cheveux, une hypersensibilité aux basses températures et une constipation. L'hyperthyroïdie se manifeste par une transpiration abondante, de l'anxiété, une fréquence cardiaque rapide, des mains tremblantes, des troubles du sommeil, une perte de poids.

Signes externes d'une augmentation du taux d'anticorps: modification du timbre de la voix, déficience auditive, gonflement dans différentes parties du corps. Une concentration élevée d'AT-TPO provoque une défaillance du système cardiovasculaire, nerveux, reproducteur, ainsi que des processus de digestion et du système musculo-squelettique. La fonction principale de tout anticorps dans le corps est considérée comme la suppression et la neutralisation des agents étrangers. Lorsque des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase se forment, leur action est dirigée contre les tissus sains et le corps le manifeste sous la forme de symptômes désagréables..

Indicateurs d'ATTPO pendant la grossesse et chez l'enfant

Il est important pour les femmes enceintes de surveiller le niveau d'ATTPO et de le maintenir normal. Si les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement élevés pendant une longue période, cela est dangereux et menace de causer des dommages importants au corps de la mère et de l'enfant. Ce type de dysfonctionnement du système immunitaire peut avoir des conséquences négatives pendant la période post-partum. Après 2-3 mois après la naissance d'un bébé, une femme peut développer une thyroïdite post-partum. Cela se produit, selon les statistiques, dans 10% des cas..

Les femmes enceintes dont le test est positif aux anticorps microsomaux pendant la période périnatale ont deux fois plus de risque de développer une thyroïdite. L'anti-TPO peut également déclencher une hypothyroïdie chez la femme enceinte. Il se manifeste par une diminution de l'énergie et de la qualité de la peau, des réactions retardées, des troubles de la mémoire, des troubles métaboliques et d'autres symptômes. AT-TPO peut affecter négativement la santé générale de l'enfant après la naissance et le développement de sa glande thyroïde dans l'utérus, car ils sont capables de pénétrer le placenta jusqu'au fœtus avec la circulation sanguine. Pour cette raison, tous les nouveau-nés dont la mère ou d'autres membres de la famille ont eu des problèmes de glande thyroïde ou d'hormones doivent subir un test d'ATTPO. Pour tous les enfants et adolescents, au fur et à mesure de leur croissance, cette analyse est réalisée en conjonction avec une évaluation du contenu en hormones thyroïdiennes et est montrée, comme les adultes, pour identifier les pathologies thyroïdiennes auto-immunes.

Méthodes de détermination

Les AT-TPO sont détectés par analyse d'immunochimioluminescence en UI / ml. Le sang veineux est utilisé comme biomatériau pour l'étude. Lors de la préparation du test, il est important de prendre en compte le fait que la prise de médicaments hormonaux peut fausser considérablement les résultats. Par conséquent, ils doivent être arrêtés avant 30 jours. Il est également important de se souvenir de l'effet des préparations d'iode sur la fiabilité de l'analyse; il est recommandé de les refuser quelques jours avant de prélever un échantillon de sang. Il est interdit de fumer pendant une demi-heure avant l'analyse, vous devez éviter le stress et la surcharge physique.

Les opérations et infections virales reportées la veille peuvent fausser les résultats des tests, il est donc nécessaire de faire des tests après eux après un certain temps. L'étude du sang veineux pour les anticorps est réalisée uniquement à jeun (vous pouvez boire exclusivement de l'eau propre, pas de thé, de café, etc.).

Indications d'analyse

Un endocrinologue, un médecin de famille, un cardiologue, un gynécologue ou un pédiatre peut prescrire une analyse pour ATTPO, tout dépend des plaintes et des symptômes initiaux.

Un test sanguin pour AT est prescrit dans de tels cas:

  • Manifestation de symptômes de dysfonctionnement de la glande.
  • Si les résultats des tests hormonaux ne sont pas satisfaisants (T3, TSH, T4).
  • Pour un examen régulier d'une personne atteinte de maladies thyroïdiennes chroniques (surveillance de l'efficacité du traitement).
  • Avec des risques élevés d'hypothyroïdie.
  • Identifier les causes des fausses couches ou des problèmes de fécondation.
  • En présence de maladies auto-immunes avec des symptômes supplémentaires pouvant entraîner des troubles de la fonction thyroïdienne de la glande thyroïde (arthrite, anémie, diabète, lupus, etc.).
  • Pour l'examen des personnes à risque de développer une thyroïdite auto-immune (hérédité).

Des tests d'anticorps pour la TPO sont effectués pour identifier des maladies thyroïdiennes spécifiques ou des troubles auto-immuns systémiques dans le but de prescrire des médicaments.

Teneur en peroxydase thyroïdienne

Il est important de se rappeler que les anticorps anti-thyroperoxydase sont déterminés chez 1 personne sur 10. Mais les maladies graves ne sont pas indiquées par leur présence même, mais par un trop grand nombre d'entre elles par rapport à la norme..

Dans le fonctionnement normal du corps d'un homme ou d'une femme de moins de 50 ans, la quantité d'ATPO ne dépasse pas 34 UI / ml. Après 50 ans, le taux d'AT-TPO chez la femme peut atteindre 100 UI / ml, et cet indicateur ne sera pas considéré comme une pathologie. L'endocrinologue interprète les résultats ainsi que des instructions supplémentaires pour le diagnostic et le traitement. Il détermine également la gravité de la maladie, le niveau de performance du système immunitaire. Les statistiques indiquent que les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes d'avoir une quantité accrue d'anticorps contre la thyroperoxydase. Cela affecte négativement leur cycle menstruel, leur fonction reproductrice et peut causer l'infertilité..

Comment ramener le taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne à la normale

Les anticorps ne reviendront à la normale qu'après élimination des causes qui ont changé leur nombre. Pour la détermination la plus précise du diagnostic, les médecins étudient les antécédents médicaux du patient, les résultats de tous les tests et examens. Comment se déroule le traitement de certaines maladies pouvant provoquer une augmentation des anticorps:

  • Goitre toxique diffus (maladie de Basedow). La maladie se caractérise par des tremblements des extrémités, une transpiration sévère, une faiblesse générale, une pression artérielle élevée et une arythmie. Il est guéri avec succès dans les étapes initiales, par conséquent, un diagnostic non seulement précis, mais aussi rapide est important. Traitement médicamenteux prescrit avec des médicaments bloquant l'hyperfonction thyroïdienne. De plus, dans certains cas, la radiothérapie est indiquée..
  • Thyroïdite auto-immune (AIT). La maladie se manifeste par une forte augmentation du poids, une diminution de l'efficacité, une concentration de l'attention, une peau sèche, une arythmie, une transpiration active et parfois des contractions des membres. Il n'y a pas de médicaments efficaces capables d'éliminer complètement la maladie dans l'arsenal médicamenteux, la thérapie consiste donc à soulager les symptômes désagréables.
  • Thyroïdite post-partum. En règle générale, la maladie commence de manière asymptomatique, mais au fil du temps, une femme s'inquiète de l'irritabilité, du surmenage, des tremblements des membres et d'un rythme cardiaque rapide. Le traitement est symptomatique, comme avec l'AIT. Les femmes avec ce diagnostic doivent surveiller en permanence la fonction thyroïdienne pour éviter les complications et adhérer au schéma thérapeutique recommandé..
  • Hypothyroïdie Il est traité pendant une longue période à l'aide d'un traitement hormonal substitutif synthétique. Ces médicaments ont peu d'effets secondaires, ils n'affectent pas les hormones sexuelles..

Toutes les maladies qui provoquent des taux anormaux d'anti-TPO doivent être accompagnées d'une thérapie vitaminique et d'un mode de vie sain. Les anticorps peuvent également augmenter en l'absence de pathologies pour certaines raisons. Cela signifie qu'un indicateur n'est jamais diagnostiqué. Il vaut toujours la peine de subir un examen supplémentaire pour confirmer ou infirmer les soupçons de toute pathologie. Cela peut être une étude de la thyroïde et d'autres hormones, de la thyroglobuline (TG), etc. Il ne faut pas oublier que des écarts mineurs peuvent être ramenés à la normale sans hormonothérapie ni autres médicaments, en établissant une alimentation saine et en éliminant les mauvaises habitudes. Les experts ont développé plusieurs options de régime, à la suite desquelles il est possible de corriger les problèmes de thyroïde. Il existe des remèdes populaires pour restaurer l'équilibre hormonal, mais tous ne peuvent agir que comme thérapie supplémentaire. Avant d'utiliser des médicaments homéopathiques et des recettes folkloriques, vous devez contacter votre médecin et convenir du traitement, cela aidera à éviter les conséquences négatives.