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L'hormone prolactine - ce qui est responsable chez les femmes, les hommes, les enfants, la norme d'âge, le tableau. Que faire s'il est relevé ou abaissé

Les tâches du système endocrinien humain consistent à fournir au corps le niveau approprié d'hormones, qui sont nécessaires pour réguler tous les processus métaboliques. Ainsi, les glandes endocrines, qui produisent de la prolactine à ces fins, sont responsables des fonctions de reproduction. De quoi est exactement responsable cette hormone - dans le matériel ci-dessous.

Le rôle de la prolactine dans le corps humain

La prolactine est un produit de l'activité de cellules acidophiles appartenant à l'hypophyse antérieure. En termes de structure chimique, il s'agit d'une hormone peptidique de la classe des protéines de type prolactine. Dans la terminologie médicale, il est généralement abrégé en LTG, car cette substance dans une classification spéciale est connue sous le nom de: lactogène, hormone lutéotrope ou mammotropine.

Cette différence de désignation s'explique par le fait que la prolactine est synthétisée par plusieurs organes:

  • tissu épithélial de l'utérus;
  • glandes mammaires;
  • placenta;
  • structures du système nerveux;
  • structures immunitaires.

Les molécules d'hormone prolactine diffèrent par leur forme et leur poids. Les unités de poids moléculaire inférieur sont plus actives..

Quel que soit le sexe, il existe plus de 200 fonctions vitales dans le corps humain qui dépendent de la teneur en un élément tel que l'hormone prolactine..

Parmi les fonctions dont l'hormone prolactine est responsable, le renforcement des ressources du système immunitaire et la régulation du métabolisme dans l'organisme se distinguent.

Ce dont LTG est responsable:

  • pour renforcer les ressources immunitaires;
  • pour le développement des caractéristiques de genre chez les adolescents;
  • pour abaisser le seuil de douleur;
  • pour la saturation du tissu osseux avec du calcium;
  • pour la régulation du métabolisme;
  • pour stimuler la formation et le développement d'un réseau de vaisseaux sanguins;
  • pour la normalisation des indicateurs d'eau et d'électrolyte.

Bon à savoir! Les scientifiques ont prouvé qu'en raison de la production d'hormone lactogène chez la femme, l'instinct de la maternité se forme.

Indications d'un test sanguin pour la prolactine

Les tests standard n'incluent pas les tests d'hormones lactogènes. Il doit y avoir de bonnes raisons pour une telle étude, qui dépendent souvent du sexe du patient..

Les femmes reçoivent une analyse de laboratoire de l'indice LTG lorsque:

  • le cycle menstruel est irrégulier;
  • il y a un soupçon d'infertilité;
  • une croissance des cheveux correspondant au type masculin est observée;
  • lactation insuffisante pendant la période d'allaitement.

Et les hommes sont testés pour la prolactine s'il y a:

  • complexe de symptômes caractéristique du prolactinome (diminution de la vision, maux de tête intolérables, mamelons enflés, sécrétion de sécrétions par eux);
  • faibles niveaux de testostérone;
  • diminution de la libido;
  • une baisse de l'activité des spermatozoïdes, une diminution de leur nombre;
  • infertilité.

Attention! Si une tumeur hypophysaire hormono-dépendante (prolactinome) est détectée chez un homme, la concentration de LTG doit être mesurée régulièrement pour déterminer l'efficacité du traitement..

Se préparer au test de prolactine

Pour obtenir des données fiables sur le taux d'hormone lactogénique dans le sang, une préparation minutieuse de l'examen est nécessaire..

Les recommandations standard des médecins sont les suivantes:

  • s'abstenir de tout rapport sexuel 24 heures avant l'analyse;
  • prendre des médicaments uniquement approuvés par un médecin;
  • ne prenez pas de bains chauds, ne visitez pas la plage ou le sauna 24 heures avant le test;
  • éviter le stress physique et émotionnel excessif;
  • ne pas trop refroidir;
  • exclure les boissons alcoolisées et le tabagisme;
  • limiter la consommation de protéines, d'épices, de viandes fumées.

L'hormone prolactine chez la femme est principalement responsable de la fonction reproductrice, ce qui ajoute une exigence spécifique: faire un don de sérum sanguin le 3-5ème jour du cycle. Avant l'étude, il est conseillé à tous les patients de bien dormir et de se présenter au laboratoire une demi-heure avant l'heure fixée. Cela permettra au corps de s'acclimater et d'assurer la fiabilité du résultat..

Un point important: la prolactine est sensible aux influences extérieures, par conséquent, en cas de doute, il est conseillé de répéter l'analyse après un mois.

Prolactine: indicateurs de la norme chez les femmes

Les facteurs suivants affectent le degré de concentration de prolactine dans le corps de la femme:

  • âge;
  • teneur en œstrogènes;
  • la présence d'une grossesse;
  • allaitement maternel.

Le niveau de prolactine est mesuré comme le rapport des unités internationales d'action au volume de liquide (mU / L ou mU / ml). Mais une telle méthode de classement des indicateurs sous forme de nanogramme d'une substance (ng / ml) est également utilisée.

Valeurs normales de concentration de LTH chez les femmes:

Années d'âge)Contenu normal (mU / l)
Jusqu'à un an1705 - 2005
1 an630
1 à 10 ans45-400
11 -1645 à 600
16 - 4545 à 600
45 ans et plus (ménopause)30-400 (diminuant progressivement)

Selon le tableau, la dépendance du niveau de prolactine à l'âge est clairement tracée, mais sa concentration est également influencée par:

  • la température baisse;
  • arrière-plan émotionnel;
  • régime;
  • activité sexuelle et autres facteurs.

La synthèse de l'hormone à différentes périodes du cycle menstruel n'est pas la même, ce qui doit être pris en compte lors de la préparation du test et de l'évaluation de ses résultats.

Paramètres de la norme de la prolactine pendant la grossesse

Il est courant que le corps féminin se reconstruise en portant un enfant. La production d'hormone lactogène augmente. La dynamique des changements de son contenu en fonction de l'âge gestationnel est présentée ci-dessous..

Indicateurs LTG autorisés pendant la période de naissance d'un enfant:

Grossesse (terme en semaines)Paramètres de norme (miel / l)
8-12505-2005
13-272005 - 6005
De 28 à l'accouchement4005 - 10 000

Les taux de prolactine sont rarement testés chez les femmes enceintes. Mais s'il y a un tel besoin, les gynécologues sont guidés par un indicateur de 10000 mU / l, ce qui limite les valeurs pour le déroulement normal de la grossesse et le développement en toute sécurité de l'enfant..

Paramètres de la norme de la prolactine pendant la lactation

La tâche principale du corps d'une femme pendant la période post-partum est la production de lait, qui est stimulée par l'hormone prolactine, dont les glandes mammaires sont responsables. Si le bébé est transféré à l'alimentation artificielle après la naissance, la quantité de LTG est fixée à 400-600 UI / L. Avec l'allaitement, son niveau dépend de l'intensité de l'allaitement par le bébé..

Les limites de la norme de la prolactine pendant l'allaitement:

Période (mois)Taux (miel / l)
0-6 (inclus)2500
7-121000-1200
Après 12600-1000

On peut voir qu'une réduction du nombre de bébés allaités réduit la concentration d'hormone lactogène.

Paramètres de la norme de la prolactine pendant la ménopause

L'arrêt du cycle menstruel chez la femme s'accompagne d'une restructuration fondamentale des fonctions de tous les systèmes. Il y a des changements significatifs dans l'activité hormonale. La production de prolactine diminue chaque année. Sa norme dans le corps diminue à 25-400 mU / l.

Raisons de l'augmentation de la prolactine chez les femmes

Le changement du niveau de prolactine est plus caractéristique de la population féminine, ce qui est dû à un certain nombre de facteurs internes et externes.

Les raisons qui conduisent à une augmentation de l'hormone sont conditionnellement divisées en quatre groupes:

  • Organique - ce sont des tumeurs de différentes parties du cerveau, des défauts de l'hypothalamus et son irradiation;
  • Les fonctionnels sont l'insuffisance rénale chronique et corticosurrénalienne, la maladie des ovaires polykystiques, la cirrhose du foie, le zona, le lupus érythémateux (systémique), l'hypothyroïdie (déficit en hormone thyroïdienne), d'autres conditions pathologiques;
  • Pharmacologique - ceci est une conséquence de la prise d'antihistaminiques, d'antipsychotiques, de médicaments contenant des œstrogènes, d'antiémétiques et d'autres médicaments qui réduisent la concentration de LTH;
  • Physiologique - il s'agit de porter et de nourrir un enfant, ainsi que d'une activité physique accrue, d'une vie sexuelle intense, d'une surcharge émotionnelle, d'une dépression et d'une nutrition avec une prédominance d'aliments protéinés.

Important! Un léger déséquilibre de l'hormone lactogène ne menace pas la santé de la femme. Après avoir éliminé la cause des écarts, la concentration de LTG revient à la normale.

Causes d'une diminution de l'hormone chez la femme

Une diminution de la prolactine chez la femme est très rare..

Cette condition peut être provoquée par:

  • grossesse post-terme;
  • crise cardiaque ou tuberculose hypophysaire;
  • processus infectieux;
  • Troubles endocriniens;
  • cours de radiothérapie;
  • prendre des anticonvulsivants, des antagonistes des œstrogènes, des agents dopaminergiques, de la calcitonine et certains autres médicaments.

Avec un faible niveau de LTG:

  • une pression artérielle instable est observée;
  • diminution de la libido;
  • l'état psycho-émotionnel d'une femme s'aggrave.

Mais le plus souvent, le manque de prolactine est découvert par hasard, car il est asymptomatique.

Que faire avec des taux élevés de prolactine

Si les paramètres de laboratoire indiquent une hyperprolactémie, mais que la femme ne se plaint pas, un certain nombre de mesures diagnostiques supplémentaires doivent être prises.

À mesure que ces procédures sont effectuées:

  • Échographie des glandes thyroïdiennes, des organes pelviens avec la cavité abdominale;
  • complexe de tests sanguins biochimiques;
  • tests de niveau d'hormones sexuelles, d'hormones thyroïdiennes;
  • IRM ou tomodensitométrie du cerveau;
  • examen par un gynécologue.

Le choix de la méthode de traitement optimale dépend de la nature des anomalies identifiées. Mais la tâche principale est d'éliminer la cause première de la pathologie..

Que faire avec de faibles niveaux de prolactine

La tactique de traitement avec un niveau réduit de LTH dépend de la nature de la pathologie sous-jacente:

  • avec une grossesse post-terme, une césarienne est réalisée;
  • la tumeur hypophysaire est enlevée par chirurgie;
  • si une diminution de la prolactine est causée par la prise de médicaments, la posologie est ajustée ou ils sont complètement annulés;
  • si une carence hormonale est détectée chez une femme qui envisage de devenir enceinte, un traitement hormonal substitutif est effectué.

Des écarts mineurs par rapport à la norme en l'absence de maladie peuvent être restaurés à l'aide de mesures préventives:

  • Bonne nutrition;
  • routine quotidienne;
  • exclusion des mauvaises habitudes.

Prolactine: indicateurs de la norme chez les hommes par âge

Le système de sécrétion est responsable de la production de l'hormone prolactine dans le corps d'un homme, ce qui affecte le complexe de symptômes qui se produit lorsque sa concentration s'écarte de la norme.

Valeurs LTG autorisées chez les hommes:

Groupes d'âge (années)Niveau de concentration (ng / ml)
Jusqu'à un an7,85 -17,05
1-53,85 - 5,05
6-102,55 - 16,05
11-132,25 -22,25
14-174,75 - 16,65
Plus de 17 ans4,05 - 15,15

Bon à savoir! Au cours de la journée, chez les hommes comme chez les femmes, le taux de prolactine change. En moyenne, la plage de valeurs admissibles est de 50 à 350 mU / l.

Causes et conséquences de l'augmentation de la prolactine chez les hommes

L'hyperprolactinémie chez les hommes est rare. Le médecin recommande de subir des tests appropriés uniquement pour les indications cliniques.

Un niveau extrêmement élevé de contenu LTG se heurte à l'apparition de:

  • impuissance;
  • infertilité;
  • gynécomastie (seins de type féminin);
  • galactorrhée (écoulement des mamelons de colostrum);
  • crises de migraine et autres maladies.

Les principales raisons de l'augmentation de la concentration de prolactine chez les hommes comprennent:

  • déficit hormonal de la glande thyroïde;
  • dysfonctionnement rénal et hépatique;
  • anorexie;
  • néoplasmes du cerveau;
  • dysfonctionnement de l'hypothalamus, ainsi que d'autres régions du cerveau;
  • traumatisme thoracique;
  • oncologie pulmonaire.

L'usage de cannabis médical (marijuana), d'opiacés et de certains antidépresseurs conduit également à une augmentation tangible de la prolactine..

Comment réduire la concentration de prolactine chez les hommes

Le niveau normal de prolactine est rétabli après l'élimination de la maladie sous-jacente. Les méthodes de traitement oncologique, y compris l'intervention chirurgicale, sont déterminées collectivement par des spécialistes. Parfois, il est possible de localiser le processus avec des médicaments qui réduisent la concentration de LTG.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie est effectuée. Une raison telle que l'hypothyroïdie est éliminée avec des médicaments spéciaux et l'insuffisance rénale - hémodialyse (dans les cas extrêmes - transplantation).

Pour neutraliser les effets négatifs de l'hyperprolactinémie, vous pouvez prendre les mesures suivantes:

  • la nomination de la testostérone pour normaliser les fonctions sexuelles;
  • une activité physique adéquate;
  • régime équilibré.

Dans chacun de ces cas, une approche individuelle est appliquée..

Causes de la faible prolactine chez les hommes

Chez les mâles, il est extrêmement rare qu'il y ait un manque de production de LTG. Les facteurs qui réduisent la concentration de prolactine peuvent être des troubles hypophysaires et la prise de certains médicaments: dopamine, dérivés de l'ergot, etc..

Comment améliorer la concentration de prolactine dans le corps masculin

Pour normaliser le contenu en hormone lactogénique (en l'absence de pathologies), il suffit à un homme d'exclure les mauvaises habitudes, de normaliser la routine quotidienne et de respecter des mesures préventives.

Une telle prévention comprend des exigences:

  • inclure des aliments enrichis en vitamine B6 dans l'alimentation;
  • limiter l'exposition à la lumière directe du soleil, car la lumière ultraviolette stimule l'activité de la glande pituitaire;
  • éviter les situations stressantes;
  • prenez des stéroïdes anabolisants uniquement avec l'autorisation de votre médecin.

L'hyperprolatinémie est particulièrement dangereuse pendant la puberté, car elle peut affecter négativement le processus de la puberté.

Prolactine: indicateurs normaux chez les enfants

Dans l'enfance, les indicateurs normaux sont pratiquement indépendants du sexe..

Valeurs LTG acceptables chez les enfants:

Périodes d'âge (années)Taux (miel / l)
Les nouveau-nés1700-2000
Première année de vie630
De 2 à 10 ans45-400
11-16 ans45 à 600

Signes et symptômes de taux élevés de prolactine chez les enfants

Une concentration accrue de prolactine chez les nouveau-nés est acceptable. Au début du deuxième mois de vie, les paramètres sont normalisés.

Un niveau significatif de LTH chez les nourrissons s'accompagne de:

  • gonflement des glandes mammaires;
  • écoulement du mamelon blanc.

C'est ce qu'on appelle la gynécomastie chez les garçons et la télé-recherche chez les filles. Les troubles endocriniens ou les néoplasmes de l'hypothalamus avec l'hypophyse peuvent également provoquer une hyperprolactinémie chez les enfants. À l'adolescence, une concentration élevée de prolactine chez les filles se manifeste par une menstruation tardive ou son absence, ainsi que par un retard dans le développement sexuel.

À un âge plus avancé, les filles ont:

  • règles douloureuses;
  • sous-développement des caractéristiques sexuelles (externes et internes);
  • diminution de la libido;
  • pilosité excessive de la peau.

Un taux élevé de LTH chez les garçons se manifeste par les symptômes suivants:

  • retard dans le développement physique;
  • eunuchoïdisme (physique maigre, voix aiguë, graisse corporelle féminine);
  • testicules sous-développés;
  • peau sèche.

À un âge plus avancé, les jeunes hommes ont une diminution de la libido, l'infertilité est souvent diagnostiquée.

Options de traitement pour l'hyperprolactinémie chez un enfant

Chez l'enfant, quel que soit son sexe, le traitement se réduit à éliminer les causes de la pathologie. Dans le même temps, on utilise à la fois une thérapie médicamenteuse et chirurgicale, dont les tactiques correctes fournissent un pronostic favorable..

L'effet de la prolactine sur le poids humain

Le poids corporel humain est directement lié aux fonctions du système endocrinien et l'hormone lactogénique joue un rôle particulier à cet égard. L'allaitement dépend de la prolactine, par conséquent, pendant l'allaitement, une prise de poids de la femme est souvent observée, ce qui est également caractéristique de la grossesse, à partir des premiers mois.

La LTH favorise la prise de poids également en raison de l'inhibition d'une autre hormone - l'estradiol, qui est responsable du métabolisme.

Ainsi, l'hormone prolactine est responsable de la sphère sexuelle, qui joue un rôle énorme (sinon le principal) dans le processus de naissance humaine et son plein développement. Il participe au métabolisme, protège le corps des infections et remplit bien d'autres fonctions. Par conséquent, vous devez surveiller la teneur normale en LTH dans le sang..

Vidéo sur l'hormone prolactine

Ce dont l'hormone prolactine est responsable dans le corps:

Causes et conséquences de l'augmentation de la prolactine chez les femmes:

Syndrome d'hyperprolactinémie chez l'enfant et l'adolescent: causes, diagnostic, traitement

L'article traite des mécanismes de survenue d'hyperprolactinémie. Les maladies et les conditions dans lesquelles les niveaux de prolactine augmentent sont présentées. Les caractéristiques du tableau clinique chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement sont décrites..

L'article décrit les mécanismes de l'hyperprolactinémie. Maladies et conditions présentées dans lesquelles il y a une augmentation des taux de prolactine. Présentation des caractéristiques cliniques chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'hyperprolactinémie (HP) est un complexe de symptômes qui se produit dans le contexte d'une teneur accrue en prolactine (P) dans le sang. HP se manifeste principalement comme un effet déprimant sur la fonction de reproduction et le processus normal de développement sexuel. La très grande majorité des travaux sont consacrés aux études de la HP chez les femmes. Dans la population des enfants et des adolescents, une hyperprolactinémie est détectée dans 5%. Il n'y a que des informations fragmentaires sur l'effet de l'excès de P sur leur corps. Manifestations rares et non spécifiques de ce syndrome, l'absence de symptômes typiques chez les enfants et les adolescents sont à la base d'un diagnostic tardif [1].

Physiologie de la prolactine

La prolactine (hormone lactotrope, mammotropine, lutéotropine) est synthétisée par les lactotrophes de l'hypophyse antérieure, qui représentent environ 20% de sa masse. Un facteur de transcription spécifique de la glande pituitaire (Pit-1) est présent dans les noyaux des lactotrophes, somatotrophes, thyrotrophes. Il stimule l'expression du gène de la prolactine, de la somatotropine, de la thyrotropine. Certaines cellules hypophysaires qui sécrètent du P sont également capables de synthétiser l'hormone somatotrope hypophysaire (STH). En plus de l'hypophyse, le P est sécrété par les cellules du système nerveux central, les thymocytes, les lymphocytes et l'épithélium des glandes mammaires. Les récepteurs du P ont été identifiés dans tous les tissus du corps. Le gène de la prolactolibérine et son récepteur sont détectés à la fois dans les cellules de l'hypophyse normale et dans les tumeurs sécrétant l'hypophyse.

Il existe plusieurs isoformes de P - monomère, dimère et polymère. La forme monomère a une activité maximale. Son poids moléculaire est de 22,5 kDa. La grande prolactine (Big-prolactine) a un poids moléculaire de 50 à 60 kDa, est un dimère ou un trimère de P et se caractérise par une affinité plus faible pour les récepteurs. Le très gros P (Big-big-prolactin), ou macroprolactine, a un poids moléculaire de 100 à 150 kDa. En raison de la grande taille de ses molécules, il ne peut pas pénétrer dans la membrane capillaire, il n'a donc aucune activité biologique et est lentement excrété par les reins. La variété des isoformes P peut s'expliquer dans certains cas par l'absence de symptômes cliniques chez HP [2].

Le principal régulateur de la sécrétion de prolactine est la dopamine, qui est synthétisée dans les noyaux paraventriculaires, sérotones et arqués de l'hypothalamus. Ce peptide biogénique pénètre dans la glande pituitaire par le système porte vasculaire. P est la seule hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sous l'influence inhibitrice tonique de l'hypothalamus. La dopamine et ses agonistes stimulent D2-récepteurs, ce qui conduit à l'inhibition de la libération et de la sécrétion de P. À son tour, P, selon le principe de rétroaction, bloque la production de dopamine.

Pendant la période d'alimentation, un niveau élevé de P est maintenu par une irritation des mamelons, due à l'amélioration réflexe des effets sérotoninergiques.

La quantité de prolactine augmente avec le stress, les traumatismes. Les psychotropes, l'alcool, les drogues stimulent la production de cette hormone.

La progestérone réduit la sécrétion de P dans la glande pituitaire, agissant directement sur celle-ci et, éventuellement, à travers l'hypothalamus. La somatostatine et l'acide gamma-aminobutyrique sont également des inhibiteurs de la production de P..

La sécrétion de P par l'hypophyse est détectée dès la période embryonnaire. Chez le fœtus, sa concentration augmente progressivement. Après la naissance, le niveau P diminue en 1 à 1,5 mois. Les œstrogènes, la thyrolibérine (TRH) ont un effet stimulant sur la sécrétion de P. Avant la puberté, la teneur en P dans le sang des filles et des garçons est à peu près la même. À l'adolescence, le niveau de P chez les filles augmente et chez la plupart des garçons, il ne change pas..

La sécrétion de P par l'hypophyse pendant la journée est sujette à des fluctuations cycliques, qui sont associées aux rythmes biologiques circadiens. La sécrétion maximale de P est enregistrée 1 à 1,5 heure après l'endormissement et diminue pendant la journée. La demi-vie de P est de 20 à 30 minutes.

La principale action biologique du P est l'effet sur la reproduction.

Dans le corps féminin, P affecte le cycle menstruel. L'excès de P inhibe le cycle d'ovulation en inhibant l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone de libération des gonadotrophines (LH-RH). Il favorise l'allongement du corps jaune dans les ovaires (phase lutéale du cycle), inhibe l'ovulation (avec le début d'une nouvelle grossesse), réduit la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone. Fournit un effet contraceptif chez une femme qui allaite [3].

Pendant la puberté, il affecte la croissance des glandes mammaires, augmentant le nombre de lobules sécrétoires et le développement du réseau de canaux. Pendant la grossesse, P prépare les glandes mammaires à la lactation. Après la naissance du bébé, lorsque le niveau d'œstrogène de la femme diminue, le niveau élevé de P chez la mère qui allaite est soutenu par les mécanorécepteurs du mamelon. Le réflexe de succion favorise simultanément la formation d'ocytocine dans le lobe postérieur de l'hypophyse et la libération de lait.

Dans le corps masculin, P potentialise l'action de l'hormone lutéinisante (LH) et de la FSH, stimulant les cellules de Leydig. Affecte le volume des testicules et des vésicules séminales, en potentialisant l'activité de l'enzyme tissulaire 5a-réductase, qui convertit la testostérone en 5a-dihydrotestostérone (DHT), qui a une activité androgénique maximale. Régule l'activité des spermatozoïdes, améliore leur mouvement vers l'œuf. P stimule la production de déhydroépiandrostérone (DHEA) et de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S) dans les glandes surrénales [1].

Causes de l'hyperprolactinémie

Attribuer une hyperprolactinémie physiologique, biochimique et pathologique [4].

Médecin généraliste physiologique

Normalement, le niveau P atteint son maximum pendant le sommeil paradoxal ou tôt le matin, pendant la grossesse.

L'allaitement, ainsi que le stress, s'accompagne d'une forte augmentation de la teneur en P dans le sang.

Pendant la période néonatale chez les enfants des deux sexes, le taux de P est élevé et se manifeste cliniquement par une augmentation des glandes mammaires. Chez les filles, ce symptôme est appelé thelarche physiologique, et chez les garçons, gynécomastie physiologique. Le mécanisme d'augmentation à un degré ou à un autre des glandes mammaires pendant la période néonatale est associé à une augmentation du taux d'hormones hypophysaires FSH et LH, prolactine. À la fin du mois, la concentration d'hormones sexuelles et de P en elles est comparable à celle des adultes. À 3-4 mois de vie, il y a une diminution. D'autres pensent que l'engorgement mammaire est dû à l'effet des œstrogènes maternels et de la prolactine, que le bébé reçoit dans le lait maternel..

Chez les garçons, dans 50% des cas de gynécomastie physiologique concomitante, il y a une augmentation transitoire du taux de P.

HP biochimique

La cause de la HP biochimique est le phénomène de la macroprolactinémie, dans laquelle une partie importante de P dans le sérum sanguin est représentée par la big-big-prolactine (macroprolactine). La fréquence de ce phénomène, selon diverses sources, est de 15% à 35% parmi tous les cas de HAP, et à un niveau P de 1000 à 2000 mU / L il atteint 50%.

La détermination de masse du niveau de macroprolactine dans la pratique clinique est devenue possible grâce à l'émergence d'une méthode bon marché et pratique de précipitation au polyéthylène glycol (PEG). La détermination de P par des méthodes classiques dans des sérums intacts et précipités permet de calculer le rapport macroprolactine et prolactine monomère. Normalement, la macroprolactine représente 9 à 21% de la quantité totale de P.

La macroprolactinémie est considérée comme la part de la macroprolactine supérieure à 60%. Si la teneur en macroprolactine est inférieure à 40%, la macroprolactinémie peut être exclue. Si la part de macroprolactine est comprise entre 40% et 60%, les résultats de l'analyse doivent être considérés comme peu fiables, il faut le répéter.

Le P de poids moléculaire élevé peut se lier aux anticorps et être mal excrété par l'organisme. La macroprolactinémie est asymptomatique ou accompagnée de symptômes effacés et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement. Une exception est la situation où, avec la prédominance de la macroprolactine, la concentration absolue de prolactine monomère est également augmentée. Ainsi, la macroprolactinémie est plus un phénomène de laboratoire qu'un phénomène clinique [5].

HP pathologique

Dans l'hyperprolactinémie pathologique, on distingue l'hypogonadisme hyperprolactinémique associé à la présence de prolactine et idiopathique; hyperprolactinémie en association avec d'autres maladies hypothalamo-hypophysaires; HP symptomatique [4].

L'hypogonadisme hyperprolactinémique est associé à une altération de la régulation hypothalamique de P (effet inhibiteur dopaminergique tonique) en raison d'une diminution de la formation de prolactostatine (dopamine) ou d'une augmentation de la production de prolactolibérine, ce qui conduit à une hyperplasie des lactotrophes avec le développement possible de micro- ou macroadénomes.

La HP à long terme supprime la sécrétion d'hormones gonadotropes (FSH et LH) et bloque le processus de stéroïdogenèse dans les gonades, contribuant à la formation du syndrome d'hypogonadisme, qui fait partie intégrante du syndrome HP..

Les adénomes sécrétant de la prolactine sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes. Distinguer les microadénomes (moins de 1 cm), les macroadénomes (plus de 1 cm) et les géants (plus de 4 cm). Les macroadénomes sont rares (environ 10% de prolactinomes), principalement chez les hommes (le rapport des micro- et macroadénomes est de 10: 1 chez la femme et de 1: 1 chez l'homme).

Cela semble être dû à la moindre gravité des symptômes et à une détection ultérieure. L'âge des patients varie de 2 à 80 ans, les femmes en âge de procréer sont plus souvent malades.

Les prolactinomes sont rares chez les enfants, les macroprolactinomes sont plus fréquents [6, 7]. Par la nature de la croissance, on distingue les prolactinomes invasifs et non invasifs, en fonction de la présence ou de l'absence d'invasion dans le sinus caverneux.

HP idiopathique

Selon certaines données, la HP idiopathique est la plus courante, mais son étiologie et sa pathogenèse ne sont pas entièrement comprises. On suppose que l'hyperprolactinémie, les microadénomes et les macroadénomes sont des étapes du même processus, déclenchées par une diminution de l'effet de la dopamine.

D'autres auteurs pensent que les prolactinomes sont une conséquence d'une mutation somatique et n'ont rien à voir avec l'hyperprolactinémie idiopathique. Eventuellement, le développement d'un dysfonctionnement lactotrope idiopathique ou fonctionnel est programmé aux premiers stades du développement intra-utérin en raison d'une hypoxie hypothalamique, qui peut provoquer des troubles neurotransmetteurs conduisant à des défauts du contrôle dopaminergique. Des cas familiaux sont décrits, ce qui indique le rôle de la pathologie héréditaire dans la genèse de cette maladie [8].

En présence d'un macroadénome hypophysaire, les premières plaintes peuvent être des maux de tête, des vertiges, un rétrécissement des champs visuels, une prise de poids, un retard du développement sexuel et chez les garçons, une augmentation des glandes mammaires.

L'hyperprolactinémie associée à des tumeurs non sécrétantes de la région hypothalamo-hypophysaire, qui affectent le transport de la dopamine, peut augmenter secondairement la concentration de P. Ceci est observé lorsque la jambe hypophysaire est comprimée par des tumeurs produisant des hormones, ainsi que des tumeurs hypophysaires, qui, en plus de la prolactine, produisent des formations somatotropes, surrénocorticales et autres - craniopharyngiomes, gliomes, méningiomes, pinéalomes ectopiques.

Dans le syndrome de sellar vide, le contrôle hypophysaire est altéré en raison de modifications de l'anatomie de la région chiasmatique-sellaire. La régulation de la sécrétion de prolactine est perturbée par des processus d'infiltration de la région hypothalamo-hypophysaire dans les maladies systémiques (histiocytose, sarcoïdose, syphilis, tuberculose), l'hypophysite lymphocytaire, les troubles vasculaires, les dommages mécaniques et radiologiques de la région hypothalamo-hypophysaire [4].

Le prolactinome est plus fréquent chez les filles pubertaires et se manifeste par un retard du développement physique et sexuel. Dans certains cas, le seul symptôme de la HP est des irrégularités menstruelles. Chez les filles, il y a des ménarches plus tardives, une aménorrhée primaire et une galactorrhée. Par la suite, une hypoplasie des organes génitaux externes et des glandes mammaires est détectée.

Avec le développement de l'hyperprolactinémie à un âge plus avancé, divers troubles de la fonction menstruelle sont possibles: menstruation irrégulière, oligo-, opso-, algo-, aménorrhée secondaire, saignements utérins moins souvent abondants ou cycle anovulatoire. La libido peut diminuer, une sécheresse vaginale apparaît, une hypoplasie utérine due à l'hypoestrogénie.

L'apparition ou l'intensification de l'hirsutisme, en particulier chez les patients souffrant d'oligoaménorrhée et d'aménorrhée, peut être due à la HP. Une augmentation de la sécrétion de P stimule directement la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales, par conséquent, chez les patients atteints d'adénome hypophysaire, la teneur en DHEA et DHEA-S augmente considérablement avec une testostéronémie modérée.

La galactorrhée, non associée à la grossesse ou à l'allaitement, va de la décharge de quelques gouttes sous pression sur la glande à la décharge spontanée. La gravité de ce symptôme dépend du niveau d'œstrogène. À un âge plus avancé, HAP conduit à une diminution de la libido et de la puissance, ainsi qu'à l'infertilité. Le manque d'œstrogènes dans HP entraîne une prise de poids, une rétention d'eau, l'ostéoporose.

Les garçons en période prépubère développent des proportions eunuchoïdes du corps: membres relativement longs, taille haute, hanches relativement plus larges que la taille des membres inférieurs, dépôt de graisse dans le mamelon, l'abdomen, au niveau des crêtes iliaques, les muscles sont flasques, faibles, la voix est élevée pour les enfants. Les testicules sont modérément hypoplasiques. À la puberté, il peut n'y avoir aucune caractéristique sexuelle secondaire, libido, fertilité. La galactorrhée est rare chez les adolescents, car ils n'ont pas été préalablement œstrogénisés.

Retard de puberté constitutionnel (CPDA)

L'hyperprolactinémie fonctionnelle est l'une des causes putatives du retard de la puberté chez ces adolescents. Le fait d'une augmentation du taux de P en réponse aux tests de stimulation avec du chlorpropamide et de la TRH, ainsi qu'une augmentation du pool quotidien de P, est noté chez les enfants atteints de RCR. Ces tests distinguent la puberté retardée de l'hypogonadisme hypogonadotrope, dans lequel le niveau P est réduit.

Sur le plan fonctionnel, la HP peut être associée à un affaiblissement du tonus dopaminergique, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion impulsionnelle des hormones gonadotropes et des hormones de croissance. Dans des conditions physiologiques, le P inhibe la formation de 5α-dihydrotestostérone à partir de la testostérone en réduisant l'activité de la 5α-réductase. De plus, la HP peut avoir un effet inhibiteur direct sur la sécrétion d'hormones gonadotropes [9].

HP sur fond d'hypothyroïdie se développe en réponse à une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes et à une augmentation de la sécrétion de TRH. La thyrolibérine est l'un des principaux facteurs stimulant à la fois la sécrétion de P et l'hormone thyréostimulante de l'hypophyse (TSH). Une augmentation de sa concentration entraîne une hypersécrétion de ces deux hormones..

Il est possible que la TRH ait un effet stimulant sur la sécrétion II par une augmentation de l'expression des gènes de prolactolibérine et des récepteurs de celle-ci directement dans l'hypophyse. En cas d'hypothyroïdie primaire non compensée prolongée, une hyperplasie hypophysaire est souvent détectée [9]. La confirmation est le rare syndrome de Van-Wick Grombach chez les garçons, qui est caractérisé par une hypothyroïdie décompensée sévère, un développement sexuel prématuré, une gynécomastie et une hypertrophie testiculaire. Ces patients présentent une augmentation significative des taux de TSH, P et des hormones gonadotropes. Certains auteurs expliquent la faible concentration de testostérone par l'effet inhibiteur de P.

Un traitement de remplacement adéquat de l'hypothyroïdie avec des hormones thyroïdiennes normalise la sécrétion de P et élimine la gynécomastie.

Gynécomastie

La gynécomastie - une hypertrophie des glandes mammaires chez les garçons, peut être l'un des symptômes de l'hyperprolactinémie. Pendant la puberté, une gynécomastie physiologique survient chez la plupart des adolescents. L'élargissement du tissu glandulaire, en règle générale, est symétrique, les aréoles sont dures, peuvent être douloureuses et coïncider avec le stade 3-4 du développement sexuel. Le principal organe cible du P est les glandes mammaires. Cette hormone stimule la croissance et le développement des glandes mammaires et augmente le nombre de lobules et de canaux qu'elles contiennent..

On pense que l'une des causes de la gynécomastie est la conversion excessive des œstrogènes à partir des androgènes en raison de l'augmentation de l'activité de l'aromatase. Chez certains garçons, l'élargissement des glandes mammaires est visuellement impossible à distinguer du tissu glandulaire des adolescentes. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique ne nécessite pas de traitement et se résorbe d'elle-même en 1 à 2 ans. Chez certains jeunes hommes, la gynécomastie persiste après la fin de la puberté, alors on parle de gynécomastie persistante. La galactorrhée est rare chez les adolescents car ils n'ont pas été préalablement œstrogénés..

Il n'existe aucun traitement pour la gynécomastie idiopathique. Chez certaines patientes, le tissu mammaire diminue avec le tamoxifène (un anti-œstrogène) et la testolactone (bloque l'activité de l'aromatase).

Lisez la fin de l'article dans le prochain numéro..

V. V. Smirnov 1, docteur en sciences médicales, professeur
A. I. Morozkina
M. D. Utev

GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Prolactine chez les enfants et les adolescents

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L'hormone prolactine chez les enfants, le taux d'hormones. Les indicateurs normaux de la prolactine sont également importants dans l'enfance, car la prolactine est impliquée dans de nombreux processus dans le corps de l'enfant, le développement sexuel.

On sait que la prolactine est sécrétée déjà pendant la période néonatale et chez les nourrissons, elle se caractérise par des taux assez élevés - jusqu'à 2000 UI / L.

Nom du servicePrix
Consultation initiale avec un gynécologue2300 frotter.
Expert gynécologique en échographie3 080 RUB.
Prenant un frottis (grattage) pour un examen cytologique500 RUB.
«Potentiel reproductif» complexe Evaluation hormonale de la réserve folliculaire ovarienne (AMG, FSH, LH, estradiol)1 900 frotter.
Détermination de la réserve testiculaire, test avec stimulation de la FSH avec le coût du médicament5000 roubles.
FSH650 rbl.
FSH (CITO)950 rbl.
FSH (express)650 rbl.

Cela explique le développement des soi-disant crises génitales - engorgement des glandes mammaires chez les nouveau-nés et parfois la libération de lait. Au cours du premier mois de vie, les taux de prolactine diminuent et se stabilisent. À l'heure actuelle, chez les garçons, le taux de prolactine à cet âge est d'environ 600 à 610 UI / L, chez les filles, il est légèrement plus élevé - jusqu'à 630 UI / L.

De cette période jusqu'à environ 10 ans, le taux de prolactine diminue également progressivement et s'élève à 40-400 UI / l. Au début de la puberté, les taux de prolactine augmentent à nouveau et atteignent un niveau presque égal à celui d'un adulte. Cela est nécessaire pour assurer la maturation normale du corps, le développement des caractéristiques sexuelles.

Les enfants, ainsi que les adultes, peuvent avoir une sécrétion altérée de prolactine. Dans le même temps, les symptômes sont généralement effacés et non spécifiques, par conséquent, le diagnostic est difficile dans l'enfance. Avec la pathologie à la puberté, les symptômes sont plus caractéristiques et prononcés.

Un taux élevé de prolactine chez une adolescente contribue au fait qu'elle développe des caractéristiques sexuelles secondaires tardives, la première menstruation survient tardivement, les irrégularités menstruelles sont caractéristiques, la galactorrhée est possible - libération de lait par les glandes mammaires, il peut y avoir des signes d'infantilisme sexuel - hypoplasie utérine, dysfonctionnement ovarien, troubles de l'ovulation, polykystique. La prolactine chez les adolescentes doit être dosée en association avec d'autres hormones lorsque les premiers signes de dysfonctionnement hormonal apparaissent.

Si la prolactine du garçon est élevée, il y a un retard dans le développement physique et sexuel, des signes d'eunuchoïdisme, un sous-développement des testicules, qui est par la suite lourd d'infertilité. La prolactine chez les adolescents est associée à la formation de testostérone, par conséquent, elle affecte la formation de caractères sexuels secondaires - un changement du timbre de la voix, le développement des muscles, la croissance des cheveux.

Les facteurs suivants affectent le taux de prolactine chez les enfants: âge, sexe, glande pituitaire, prise de médicaments, maladies somatiques du foie, des reins, des glandes endocrines, prise de substances psychoactives.

Prolactine: la norme

Dans l'ensemble des hormones du corps humain, la prolactine occupe une place particulière. Cette substance biologiquement active, produite par l'hypophyse antérieure, se compose de près de deux cents acides aminés. La structure de la prolactine est similaire à la structure de l'hormone de croissance somatotropine, mais ses fonctions sont quelque peu différentes. Tous sont directement ou indirectement liés à la naissance de la progéniture..

Grâce à la prolactine chez les adolescentes, des glandes mammaires se forment, du lait est produit chez les femmes en travail. Une petite partie de l'hormone est synthétisée dans l'endomètre - la membrane muqueuse interne du corps de l'utérus, qui tapisse sa cavité. Les niveaux de prolactine sont étroitement liés au déroulement du cycle menstruel..

La prolactine est également présente dans le corps des hommes, mais en beaucoup plus petites quantités. Une grande partie n'est pas nécessaire, car un excès de cette hormone peut provoquer l'infertilité.

La prolactine a un rythme circadien de sécrétion caractéristique. Son niveau maximum est observé le matin. Pendant la journée, la concentration de l'hormone diminue et le soir devient la plus faible.

La teneur normale en prolactine dans le sang change en fonction des signes suivants:

  • l'âge de la personne;
  • sexe: féminin ou masculin;
  • la présence d'une grossesse;
  • caractéristiques individuelles.

Analyse de la prolactine

Un test sanguin pour déterminer le taux de prolactine est prescrit aux femmes si elles présentent les symptômes suivants:

  • Manque de menstruation pendant six mois ou plus.
  • Dysfonctionnement de la fécondation - la grossesse ne se produit pas, bien que l'activité sexuelle soit régulière et que les partenaires se passent de contraception.
  • L'apparition de lait dans le sein féminin, et il n'y a pas de grossesse ou d'allaitement.
  • Douleur à la tête et problèmes de vision réguliers.

Les mâles réussissent le même test dans le cas de:

  • Augmentation mammaire - gynécomastie (non liée à l'haltérophilie ou à la musculation).
  • Problèmes d'érection.
  • L'apparition de migraines et une forte détérioration de la vision.

Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine. La méthode utilisée dans le processus de diagnostic de laboratoire est appelée analyse d'immunochimiluminescence (IHLA).

Se préparer au test de prolactine

Les femmes doivent être testées au cours des trois premiers jours du cycle menstruel..

Pour que les résultats de l'étude soient aussi objectifs que possible, au moins un jour avant le diagnostic, il faut:

  • Abstenez-vous des rapports sexuels.
  • Ne prenez pas de bains chauds et n'utilisez pas le sauna.
  • Reportez les sports actifs et évitez tout autre stress physique.
  • Évitez les situations stressantes, car l'état émotionnel d'une personne affecte considérablement le niveau de prolactine.
  • Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool.
  • Évitez l'exposition aux glandes mammaires (examens de palpation, massages).

L'analyse a lieu le matin, mais pas immédiatement après le réveil de la personne, mais après trois à quatre heures. Vous n'avez pas besoin de prendre le petit-déjeuner, car le sang est donné à jeun. Avant la procédure, il ne fera pas de mal de se calmer et de se détendre pendant quelques minutes, assis à la réception.

Le plus souvent, le résultat de l'étude montre un excès de la norme hormonale. Il est sans tracas pour les femmes qui allaitent ou qui portent un bébé. Dans d'autres conditions, chez les deux sexes, un excès de la norme de prolactine signale des pathologies survenues dans le corps..

L'hormone est très sensible et réagit même à des changements physiologiques mineurs causés par la libido, les médicaments et le stress. Par conséquent, l'analyse doit être répétée et au moins deux diagnostics de laboratoire doivent être effectués..

Prolactine: la norme pour les femmes

Le rôle de l'hormone prolactine dans le corps d'une femme est inestimable. Il est responsable du passage normal de tels processus:

  • Formation et développement des seins.
  • Prise en charge de l'existence du corps jaune pendant la période de gestation.
  • Améliorer la production de progestérone - l'hormone responsable de la grossesse.
  • Production de colostrum après la naissance du bébé et convertie en lait maternel.
  • Aide à la lactation.

Par conséquent, il est si important de ne pas autoriser les écarts de la teneur en hormones par rapport à la norme..

En outre, la prolactine est une sorte de contraceptif. Dans une faible mesure, il interfère avec la conception possible pendant la période d'allaitement. Après qu'une femme a sevré un bébé, la probabilité de tomber enceinte augmente..

La teneur en prolactine dans le sang est enregistrée dans les unités suivantes:

  • nanogrammes par millilitre (ng / ml);
  • unité micro-internationale par ml (μIU / ml).

Pour les femmes qui ne sont pas dans une position intéressante, la norme de prolactine est fixée dans une fourchette significative: 4,4 à 48,0 ng / ml (133,3 à 1454,4 μUI / ml). Elle est valable du moment de la première période menstruelle jusqu'au début de la ménopause..

La valeur de la norme dépend du cycle de la menstruation. Conformément à ses phases, la teneur optimale en prolactine est:

ng / mlμIU / ml
Menstruel:4,5 à 33,0136,4-1000,0
Ovulatoire:6,3-49,0190,9-1484,7
Sécréteur:4,9-40,0148,5-1212,0

Pendant la gestation d'un enfant, une modification du contenu de l'hormone se produit. Il est normal de l'augmenter à partir du milieu du premier trimestre de la grossesse. Pendant cette période, une synthèse accrue d'œstrogènes se produit, ce qui entraîne une augmentation du taux de prolactine à 44 ng / ml..

Du milieu du deuxième trimestre à la fin, l'augmentation maximale de la teneur en hormones se produit. C'est pendant cette période que se forme le tissu pulmonaire de l'embryon. La norme de la prolactine est comprise entre 14,0-167,0 ng / ml.

Plus près de la naissance du bébé, le contenu de l'hormone diminue à 118 ng / ml. Lorsque le bébé commence à allaiter, la quantité de prolactine augmente à nouveau..

Avec le début de la ménopause, une restructuration se produit dans le corps de la femme. La teneur en prolactine commence à diminuer. La norme hormonale quelques mois après l'arrêt complet des règles est de l'ordre de 2,5 à 40,0 ng / ml. Au fil des années, il diminue encore plus progressivement..

Prolactine chez l'homme: la norme

Pour les représentants du sexe fort, il est important de maintenir la prolactine normale, car c'est lui qui affecte de manière significative l'efficacité du processus de fécondation. Chez les hommes, cette hormone remplit les fonctions suivantes:

  • Maintient le métabolisme eau-sel sous contrôle, c'est-à-dire les processus vitaux de consommation, d'absorption et de distribution de l'eau et des sels à l'intérieur du corps, leur libération vers l'extérieur.
  • Améliore l'action de la testostérone.
  • Stimule le développement et la motilité des spermatozoïdes.

La norme de l'hormone dans le sexe fort est inférieure à celle de l'indicateur pour les femmes. Si un homme est en parfaite santé, la concentration de prolactine varie comme suit: 2,5-17,2 ng / ml (75,8-521,2 μIU / ml).

Les symptômes du dépassement de la norme de la teneur en hormones sont les suivants:

  • Une forte diminution de la libido.
  • Problèmes d'érection persistants.
  • L'apparition d'une éruption cutanée sur toutes les parties du corps.

Une prolactine excessive coupe et inhibe l'action des hormones, à l'aide desquelles se forment des sentiments de joie et de plaisir, le désir de répéter le plaisir reçu. Cela s'applique à la dopamine, qui est responsable, entre autres, de l'excitation sexuelle. Le taux de prolactine est un indicateur d'épanouissement et de relaxation sexuels.

Dépasser le niveau normatif de la teneur en hormones est dangereux car un homme peut devenir stérile.

Si six mois de tentatives pour concevoir un enfant n'ont abouti à rien, il est impératif de faire un test sanguin pour la teneur en prolactine. Lorsque le résultat enregistre un excès de la teneur en hormones, le spécialiste prescrit des tests supplémentaires et un traitement adéquat, et introduit les recommandations. En suivant les instructions du médecin, le problème est dans la plupart des cas résolu avec succès..

La norme de la prolactine chez les enfants

Chez les bébés mensuels, les niveaux de prolactine sont élevés. Ses valeurs peuvent atteindre 49,5 ng / ml (1500 μIU / ml). Cette situation s'explique par le fait que l'hormone maternelle pénètre dans le corps de l'enfant. Souvent, les glandes mammaires du bébé gonflent et il y a une décharge de colostrum des papilles.

Peu à peu, la teneur en prolactine dans le sang de l'enfant diminue et se situe dans les douze premiers mois de la vie:

ng / mlμIU / ml
Pour les filles:4,3 à 20,9130,3-634,0
Garçons:6,5 à 20,2197,0-612,8

Chez les enfants de moins de sept ans, le taux d'hormones ne doit pas dépasser 10 ng / ml (303 μUI / ml). Puis ça commence à monter.

Le niveau optimal de prolactine chez les filles et les garçons de dix à treize ans est compris entre 3,6 et 12,0 ng / ml (109,0-363,6 μUI / ml).

Chez les adolescents, la teneur en hormones se rapproche progressivement de celle des adultes. Et les filles l'ont plus que les garçons.

Un excès de la norme de prolactine dans le sang reflète une violation des fonctions sexuelles dans les organismes féminins et masculins. Cela pose de graves problèmes de conception et une possible stérilité..

Les résultats de l'analyse de la prolactine n'enregistrent que son écart par rapport à la norme. La cause de cette condition doit être recherchée à l'aide de recherches supplémentaires..