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Oncologie

Instructions pour les indications d'iode radioactif, les contre-indications et l'alimentation

L'un des traitements de la glande thyroïde est la thérapie à l'iode radioactif ou à l'iode radioactif. Son attrait réside dans la fiabilité, l'efficacité, le nombre minimum de contre-indications et d'effets secondaires. Dans certains cas, une telle thérapie peut être la seule option possible et la chance pour le patient d'obtenir un résultat favorable..

Indications de la thérapie à l'iode radioactif

Après être entré dans le corps d'une personne malade, l'iode radioactif se désintègre de lui-même en 8 jours, formant du xénon et des rayonnements bêta et gamma radioactifs. Il est nécessaire de détruire les cellules tumorales, ce qui est l'objectif principal du traitement..

Les particules bêta sont limitées en profondeur de pénétration, elles ne fonctionnent donc pas en dehors de la glande thyroïde. Les particules gamma sont très pénétrantes, mais n'ont aucun effet curatif. À l'aide du rayonnement gamma, la présence et la localisation de métastases peuvent être détectées. Pour cela, des gamma caméras sont utilisées. Cet équipement enregistre les particules gamma, c'est-à-dire qu'il montre les lieux d'accumulation de l'iode radioactif.

La thérapie à l'iode radioactif fournit un effet thérapeutique en 2-3 mois. L'action est similaire à l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde. Les indications du traitement sont les suivantes:

  • Hyperthyroïdie. Cette pathologie est également connue sous le nom de goitre toxique diffus ou maladie de Graves. Dans ce cas, la glande thyroïde fonctionne avec une activité accrue. Dans ce cas, des néoplasmes nodulaires bénins se produisent..
  • La thyréotoxicose est une complication de l'hyperthyroïdie. Cette condition provoque un excès d'hormones..
  • Tout type de cancer de la thyroïde (papillaire, folliculaire, anaplasique), sauf médullaire. Les cellules cancéreuses médullaires sont incapables d'absorber et d'accumuler l'iode. La thérapie à l'iode radioactif est particulièrement importante pour les patients présentant des métastases à distance, lorsque les métastases sont capables d'une accumulation sélective d'isotopes, c'est-à-dire qu'elles sont positives pour l'iode. Dans ce cas, le traitement commence par l'ablation chirurgicale de l'organe affecté. Un traitement à l'iode radioactif est également indiqué lorsque la tumeur primaire a dépassé la capsule de la glande.
  • Goitre toxique nodulaire - autonomie fonctionnelle de la glande. La thérapie à l'iode radioactif peut remplacer la chirurgie.
  • Rechute après la chirurgie. Ce phénomène est généralement observé avec un goitre toxique diffus (hyperthyroïdie).

Il est courant de diviser les patients atteints d'un cancer de la thyroïde en 3 groupes. Chacun indique un certain degré de risque de progression tumorale et la présence probable de métastases à distance. Chaque groupe correspond à un certain dosage d'iode radioactif:

  1. Faible risque. Ce groupe à risque comprend les patients dont la tumeur mesure moins de 1 à 2 cm, est située dans la glande et ne présente pas de métastases. Dans ce cas, une thérapie à l'iode radioactif n'est pas nécessaire..
  2. Risque moyen. Dans ce cas, le diamètre de la tumeur est supérieur à 2-3 cm (diamètre) et elle s'est développée dans la capsule. Dans ce cas, l'iode radioactif est prescrit à une dose de 30 à 100 mCi (millicurie).
  3. Risque élevé. Dans ce groupe, il y a une croissance tumorale agressive, une invasion dans les organes adjacents et des métastases à distance. La posologie pour la thérapie à l'iode radioactif dans ce cas est de 100 mCi.

La thérapie à l'iode radioactif vous permet de refuser la chirurgie, car le risque de complications après la chirurgie est élevé.

L'effet de l'iode radioactif sur la glande thyroïde

L'iode radioactif est compris comme l'isotope I-131. Ce sont des gélules orales. Une autre option est une solution aqueuse de NaI-131.

Les cellules de la glande thyroïde accumulent sélectivement l'iode et meurent. Remplace leur tissu conjonctif. La substance s'accumule également dans d'autres organes - glandes salivaires et mammaires, tractus gastro-intestinal.

Les zones centrales des tissus de la glande absorbent l'iode radioactif, tandis que la capacité à produire des hormones est préservée dans les zones périphériques. Les effets secondaires sont rarement exprimés sur les tissus entourant l'organe, car les particules bêta ont un effet thérapeutique, qui pénètrent dans les tissus à une distance minimale (jusqu'à 2,2 mm).

Traitement à l'iode après l'ablation de la glande thyroïde

La thérapie à l'iode radioactif après l'ablation de la glande thyroïde est effectuée dans le but de détruire les cellules restantes de l'organe lui-même et les cellules cancéreuses. Si cela n'est pas fait, il existe un risque de récidive de la maladie..

Même s'il n'en restait qu'une partie microscopique après le retrait de la glande, les isotopes radioactifs de l'iode s'y accumuleront. Ils pénètrent également dans les cellules cancéreuses, quel que soit leur emplacement, de sorte que même les métastases distantes ne passeront pas inaperçues. L'iode radioactif détruit le tissu thyroïdien résiduel et les métastases possibles. Les métastases à distance seront détectées par balayage.

Grâce à un régime préparatoire pauvre en iode et à une augmentation de l'hormone thyréostimulante, les cellules cancéreuses ont particulièrement besoin d'iode et leur capacité à le capturer est améliorée. Lorsque les isotopes radioactifs de l'iode pénètrent, les cellules cancéreuses le capturent de manière intensive et reçoivent une dose destructrice.

Le tissu thyroïdien sain restant périt également avec les cellules cancéreuses. En raison des radiations, les thyrocytes cessent de produire des hormones, ce qui fournit un effet thérapeutique.

Préparation de la procédure

La thérapie à l'iode radioactif nécessite une préparation minutieuse. L'une des conditions les plus importantes est une augmentation du taux d'hormone thyréostimuline. L'indicateur doit dépasser la norme. Cette hormone stimule les cellules tissulaires saines et cancéreuses à absorber l'iode..

La méthode pour augmenter le niveau d'hormone thyréostimulante est choisie individuellement. Il existe deux options possibles:

  • Injections de thyrotropine-alpha-tyrogène. Ce médicament est une hormone thyréostimulante humaine recombinante. Cette préparation prend quelques jours..
  • Arrêt du traitement hormonal substitutif. Cela doit être fait 1 à 1,5 mois avant le traitement à l'iode radioactif. Votre taux d'hormones stimulant la thyroïde sera beaucoup plus élevé que la normale. L'inconvénient de cette méthode est une hypothyroïdie importante, dont le patient est susceptible de ressentir les symptômes..

Le reste des mesures préparatoires doit être débuté 2 semaines avant le traitement. Les points suivants sont importants:

  • Exclure tout contact avec l'iode. Cela signifie que vous n'avez pas besoin de respirer l'air marin, de nager dans l'eau de mer, de visiter la salle de sel, de traiter les plaies avec de l'iode ou d'appliquer un filet d'iode sur la peau. Si le patient vit au bord de la mer, il doit être isolé de l'environnement extérieur au moins 4 jours avant le traitement.
  • Pour les femmes en âge de procréer, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse, car cette condition est une contre-indication à la thérapie à l'iode radioactif.
  • Évitez de prendre des complexes vitaminiques, des médicaments et des compléments alimentaires contenant de l'iode ou des hormones. Cette interdiction doit être respectée pendant au moins un mois avant le traitement. Les médicaments utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie sont annulés une semaine à l'avance.
  • Testez le tissu thyroïdien pour l'absorption d'iode radioactif. Après l'ablation chirurgicale de l'organe, les poumons et les ganglions lymphatiques sont soumis à ce test..

Une autre condition importante pour se préparer à la thérapie à l'iode radioactif est le régime alimentaire. Le médecin fera des recommandations individuelles, mais il existe également un certain nombre de règles générales.

Le principal objectif du régime avant le traitement à l'iode radioactif est de réduire la teneur en iode dans le corps. Cela est nécessaire pour augmenter l'efficacité du médicament radioactif, car en raison d'un manque d'iode, les cellules commenceront à l'absorber activement du médicament..

Il n'est pas nécessaire d'abandonner le sel pendant le régime, mais il ne doit pas être iodé et est limité à 8 grammes par jour. Certains aliments doivent être complètement éliminés:

  • Fruit de mer. Ceux-ci comprennent le poisson de mer, les bâtonnets de crabe, les crevettes, les algues, les moules et les crabes. Les additifs biologiques à base de fruits de mer devraient également être exclus.
  • Tous les produits laitiers. Vous ne pouvez pas manger de crème sure, de yaourts, de fromages et même de bouillie de lait en poudre.
  • Produits de boulangerie contenant de l'iode.
  • Chocolat au lait.
  • Produits de soja enrichis en iode. Principalement fromage de tofu, lait de soja et sauces.
  • Crème glacée.
  • Café instantané.
  • Noix salées, chips.
  • Œufs iodés. Le nombre de jaunes dans l'alimentation doit être limité et les protéines sont autorisées en toute quantité.
  • Viande et fruits en conserve.
  • Persil, aneth, laitue.
  • Chou-fleur, courgettes, poivrons verts, pommes de terre au four.
  • Cerises, kakis, bananes, compote de pommes.
  • Abricots secs.
  • Olives.
  • Cuisine orientale.
  • Pizza, salami.
  • Flocons de maïs.
  • Les aliments rouges, bruns ou orange.

Ces restrictions doivent être observées dans les 2 semaines. Les mêmes principes de nutrition sont valables pour les premiers jours après le traitement. Le régime doit être basé sur les aliments suivants:

  • bœuf, veau, agneau (jusqu'à 140 grammes par jour);
  • viande de volaille;
  • céréales;
  • Pâtes;
  • pommes et agrumes frais;
  • riz (blanc, brun);
  • légumes surgelés, frais crus ou cuits;
  • nouilles aux oeufs.

Toute huile végétale est autorisée. Vous pouvez utiliser du sucre et du miel, des confitures et des gelées de fruits et de baies. Des assaisonnements autorisés poivre noir et herbes séchées. Vous pouvez boire de l'eau, du thé, des boissons gazeuses, des jus et des compotes de raisins secs, d'ananas, d'agrumes, de pommes. Arachides et arachides non salées autorisées.

Comment la thérapie thyroïdienne avec de l'iode radioactif?

Habituellement, la thérapie à l'iode radioactif est effectuée en milieu hospitalier. Si le traitement comprend également une intervention chirurgicale, la réception d'iode radioactif est effectuée en un mois.

La dose du médicament est sélectionnée individuellement. Le patient doit simplement avaler la capsule d'iode radioactif ou boire sa solution aqueuse. La capsule est gélatineuse et a des tailles standard. Il doit être lavé avec beaucoup d'eau (à partir de 400 ml). Si le médicament était sous la forme d'une solution aqueuse, rincez la bouche avec de l'eau, mais ne le crachez pas, mais avalez-le.

Au moins une fois par jour, des spécialistes mesureront le rayonnement. Lorsqu'il atteint le taux établi, le patient peut rentrer chez lui.

Pendant les 2 premières heures suivant la prise du médicament, le patient ne doit pas manger d'aliments solides. Le régime de consommation d'alcool devrait être renforcé. En plus de l'eau, les jus sont autorisés (dans le cadre de l'alimentation).

Vous ne devriez pas emmener beaucoup de choses à l'hôpital. Le rayonnement se déposera sur eux, donc un traitement ou une élimination spécial sera nécessaire. Le patient recevra des vêtements d'hôpital.

La période d'isolement maximale est de 21 jours. Il est valable si le dosage d'iode radioactif a dépassé 200 mCi. Habituellement, un jour d'isolement suffit.

Caractéristiques de la période de rééducation

Les nuances de la période après le traitement à l'iode radioactif dépendent d'un certain nombre de facteurs, y compris la dose de médicament reçue. Après la procédure, le patient est dans une boîte isolée et doit se conformer aux règles suivantes:

  • la porte d'entrée doit être verrouillée;
  • il est important de prendre une douche tous les jours;
  • les hommes ne peuvent uriner qu'en position assise;
  • vous devez rincer après vous au moins deux fois - le réservoir doit être plein;
  • en cas de vomissements, vous devez utiliser un sac en plastique ou des toilettes, rincer deux fois, l'évier est strictement interdit;
  • si du liquide ou des excréments pénètrent dans les toilettes, l'infirmière doit être avertie;
  • le papier hygiénique doit être lavé avec des excréments;
  • seuls les foulards jetables peuvent être utilisés;
  • les restes de nourriture doivent être placés dans un sac en plastique;
  • ne pas nourrir les oiseaux ou les animaux par la fenêtre.

Le patient recevra des instructions écrites sur la façon de se comporter après la procédure. Il est important de se souvenir des directives suivantes:

  • certains aliments sont utiles pour les glandes salivaires (le médecin demandera) et les pastilles de citron (choisir sans sucre);
  • l'acidité de la salive changera, il est donc important de prendre soin de vos dents;
  • le dentifrice et les produits de rinçage doivent être exempts de phénol, d'alcool ou d'agents de blanchiment;
  • il est nécessaire d'informer le médecin de la prise de tout médicament;
  • l'hormonothérapie est généralement débutée 1 à 2 jours après l'ingestion d'iode radioactif;
  • au cours de la première semaine, le patient doit subir un scanner I-131 pour identifier la localisation des cellules malignes, évaluer la quantité de tissu résiduel et l'accumulation d'iode radioactif (glandes salivaires, tractus gastro-intestinal);
  • il est important d'observer le régime de consommation d'alcool et de surveiller la régularité des selles, car l'iode radioactif non absorbé quitte le corps avec l'urine, la sueur, la salive et les matières fécales.

Vous pouvez généralement aller travailler après une thérapie à l'iode radioactif dans un mois. Vous devez limiter l'activité physique pendant au moins 2 mois et ne pas visiter la piscine.

Pendant la première semaine après le traitement, ne préparez pas de repas pour toute la famille. Lavez vos affaires séparément..

Inconvénients de la thérapie, conséquences, complications possibles

La thérapie à l'iode radioactif présente certains avantages, en particulier par rapport à la chirurgie. Mais cette méthode de traitement présente certains inconvénients, notamment des complications possibles:

  • La présence de contre-indications.
  • La nécessité d'isoler le patient après avoir pris de l'iode radioactif. Le rejet de radiations radioactives est dangereux pour les autres.
  • La nécessité de traiter ou d'éliminer (respect des mesures de protection radioactive) de tout objet et vêtement utilisé par le patient pendant le traitement.
  • Concentration d'iode radioactif dans la prostate, les ovaires et les glandes mammaires. La quantité est insignifiante, mais peut avoir un effet négatif sur la fonction de reproduction.
  • La nécessité d'un traitement hormonal à long terme après un traitement à l'iode radioactif pour l'hyperthyroïdie.
  • La fibromyalgie, une douleur musculaire sévère, peut être un effet secondaire du traitement..
  • Après une telle thérapie, il ne vaut pas la peine de planifier l'enfant pendant un certain temps. L'isotope radioactif s'accumule dans les ovaires, donc les six premiers mois après le traitement doivent être protégés. En raison de la nécessité d'une production normale d'hormones pour le développement correct du fœtus, il est nécessaire de supporter 2 ans entre le traitement et la planification de la grossesse. Cet intervalle est important en raison du risque élevé de troubles du développement fœtal..
  • Il existe une forte probabilité d'ophtalmopathie auto-immune (endocrinienne). Cette pathologie spécifique à un organe peut entraîner des modifications des tissus mous de l'œil. Les membranes synoviales, les tissus adipeux et conjonctifs, les muscles, les nerfs et le tissu adipeux sont à risque.
  • Le risque de prise de poids sévère.
  • Possibilité de rétrécissement des glandes salivaires et lacrymales. Cela peut entraîner une perturbation de leur fonctionnement..
  • Après un traitement à l'iode radioactif, des maladies chroniques telles que la gastrite, la pyélonéphrite, la cystite peuvent s'aggraver..
  • Risque accru de développer des néoplasmes malins dans la glande thyroïde et l'intestin grêle.
  • Après le traitement, des nausées et des vomissements, des changements de goût sont possibles. Ces conséquences sont de courte durée et facilement soulagées par un traitement symptomatique..
  • Des sensations de brûlure et de douleur sont possibles dans la région du cou. Les analgésiques les soulageront.

La perte de la glande thyroïde est souvent attribuée aux inconvénients de la thérapie à l'iode radioactif. Il est juste de dire qu'un phénomène similaire est inhérent au traitement chirurgical..

Contre-indications

Le traitement à l'iode radioactif est efficace, mais tout le monde n'est pas autorisé. Les contre-indications au traitement sont les suivantes:

  • Grossesse. Le fœtus peut développer des malformations sous l'influence de l'iode radioactif.
  • Lactation. Si un traitement est nécessaire, l'allaitement devra être reporté pendant une longue période..
  • Goitre large ou multinodulaire. Un traitement par iode radioactif est possible si son volume ne dépasse pas 40 ml.
  • Hypersensibilité aux préparations d'iode.
  • Thyroïdite post-partum.
  • Insuffisance rénale ou hépatique.
  • Exacerbation d'un ulcère gastrique ou duodénal.
  • Stade décompensé du diabète sucré sévère.
  • Comportement incontrôlé (maladie psychiatrique).
  • Anémie hypo- ou aplasique (le nombre de leucocytes et de plaquettes est important).

Retour sur la procédure

Voir également la vidéo avec des critiques de patients qui ont subi le traitement de la glande thyroïde à l'iode radioactif et sont prêts à partager leurs impressions de la vie après cette thérapie:

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Traitement à l'iode radioactif

Après la chirurgie, un traitement à l'iode radioactif (iode radioactif ou I-131) peut vous être prescrit pour éliminer (ablater) tout tissu thyroïdien sain restant et les cellules cancéreuses papillaires ou folliculaires qui ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement. De plus, l'ablation est utilisée pour éliminer les métastases du cancer de la thyroïde vers d'autres régions du corps..

L'élimination du tissu thyroïdien résiduel facilite la surveillance des récidives éventuelles. L'ablation à l'iode radioactif augmente également la survie chez les patients présentant des métastases au cou et dans d'autres régions du corps..

Les indications d'utilisation de l'iode radioactif sont basées sur certains facteurs associés au stade de développement de la tumeur. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques de ce traitement. L'iode radioactif n'est généralement pas recommandé chez les patients à faible risque.

Si un traitement à l'iode radioactif est indiqué pour vous, il commencera probablement 3 à 6 mois après la chirurgie. La réception de l'iode radioactif est réalisée en avalant une ou plusieurs capsules (comprimés) ou liquide.

L'effet thérapeutique est basé sur le fait que l'iode est un élément nécessaire à la glande thyroïde et s'accumule dans ses cellules. Après avoir reçu de l'iode radioactif (isotope I-131), il pénètre dans la glande thyroïde par la circulation sanguine. Le rayonnement détruit à la fois les cellules glandulaires normales résiduelles et les cellules tumorales avec un effet global minimal sur les autres tissus du corps. La dose d'I-131 utilisée pour l'ablation est mesurée en millicurie (mCi) ou en becquerel (Bq). Pour éliminer le tissu thyroïdien résiduel, des doses de 30 à 100 mCi (ou 1,1 à 3,7 GBq) sont utilisées. Chez les patients atteints d'une maladie plus étendue, des doses plus élevées sont parfois utilisées, 100-200 mCi (ou 3,7-7,4 GBq). Dans de très rares cas, la dose peut être encore plus élevée.

Il convient également de noter que l'iode radioactif est généralement sans danger pour les patients allergiques aux fruits de mer ou aux agents de contraste pour rayons X, car la réaction allergique est généralement due à la protéine ou aux composés contenant de l'iode, pas à l'iode lui-même, et parce que en comparaison avec d'autres sources, la quantité d'iode dans l'iode radioactif est très faible.

Se préparer au traitement à l'iode radioactif

Augmentation des taux d'hormone thyréostimuline (TSH)

Une condition préalable à un traitement efficace par l'iode radioactif est une augmentation du taux d'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, TSH). Un niveau élevé de TSH amène à la fois les cellules saines et tumorales de la glande thyroïde à capturer plus activement l'iode, en particulier radioactif. Une autre raison est que les cellules thyroïdiennes tumorales n'accumulent pas aussi facilement l'iode radioactif que les cellules saines. Une augmentation des taux de TSH avant la thérapie à l'iode radioactif améliore l'absorption de l'iode radioactif par les cellules tumorales. Il existe deux moyens tout aussi efficaces d'augmenter la TSH. Selon votre situation, le médecin peut choisir l'un ou l'autre..

  1. Annulation du traitement de substitution avec des médicaments hormonaux thyroïdiens. Vous arrêtez de prendre des hormones thyroïdiennes (lévothyrosine) 3 à 6 semaines (généralement 4 semaines) avant de commencer un traitement à l'iode radioactif. En conséquence, le niveau de TSH monte à 30 ou plus, bien au-dessus du seuil supérieur de la plage normale. Vous développerez une hypothyroïdie importante et êtes plus susceptible de présenter des symptômes. OU 2. Tyrogen Injection: Tyrogen est le nom commercial de la thyrotropine-alpha (TSH humaine recombinante).
  2. Les injections de ce médicament quelques jours avant l'ablation augmentent considérablement les niveaux de TSH, évitant ainsi au patient de ressentir des symptômes d'hypothyroïdie pendant plusieurs semaines.

Symptômes d'hypothyroïdie lors de l'arrêt du traitement hormonal substitutif

Bien que l'hypothyroïdie due à l'arrêt du traitement hormonal substitutif (option 1) soit temporaire et ne dure que quelques semaines, elle peut entraîner des symptômes.

Les symptômes peuvent inclure fatigue, prise de poids, somnolence, constipation, douleurs musculaires, diminution de la concentration, changements émotionnels rappelant la dépression, la faiblesse, les extrémités froides, etc..

Les symptômes peuvent être légers chez certaines personnes et plus graves chez d'autres. Alors que l'hormonothérapie est annulée, le médecin peut prescrire de la triiodothyronine (T3) pendant plusieurs semaines pour réduire les symptômes de l'hyperthyroïdie. Le médicament T3 doit être interrompu environ deux semaines avant le traitement à l'iode radioactif pour élever la TSH au niveau requis pour le traitement à l'iode radioactif.

Comme indiqué ci-dessus, les deux méthodes d'augmentation de la TSH ont montré des résultats comparables dans l'ablation du tissu thyroïdien résiduel. C'est pourquoi le thyrogène est de plus en plus utilisé pour augmenter la TSH, car il aide les patients à éviter les symptômes de l'hypothyroïdie..

Soins dentaires avant le traitement à l'iode radioactif

De nombreux médecins recommandent de faire un nettoyage hygiénique dentaire professionnel avant le traitement. Et aussi vérifier les pathologies des glandes salivaires (sialoadénite).

Examen supplémentaire (pour certains patients)

Dans certaines cliniques, en préparation à la thérapie à l'iode radioactif, une étape supplémentaire est franchie - une analyse du corps entier à l'iode radioactif.

Le but de cette étude est de déterminer la présence ou l'absence de résidus possibles de tissu thyroïdien et de cellules tumorales (et leur nombre) qui doivent être ablatés..

Les résultats de l'étude permettent au médecin de sélectionner la dose d'iode radioactif à traiter.

À des fins de test, le patient prend une petite dose d'iode radioactif I-131 ou I-123.

Régime pauvre en iode

Lors de la préparation d'un traitement à l'iode radioactif, il est conseillé aux patients atteints d'un carcinome thyroïdien papillaire ou folliculaire, ainsi que leurs sous-types, de suivre un régime pauvre en iode, prescrit pour une période de temps relativement courte. Ce régime, recommandé par l'American Thyroid Association, peut augmenter l'efficacité du traitement..

Il doit être respecté pendant 1 à 2 semaines avant et 1 à 2 jours après le traitement à l'iode radioactif..

Dans le cadre de ce régime, la quantité d'iode ordinaire dans le régime est réduite. Ainsi, au moment où l'iode radioactif est introduit dans le corps, les cellules résiduelles de la glande thyroïde et les cellules tumorales, capables de l'absorber, éprouvent une faim d'iode. Par conséquent, ils sont capables d'absorber plus activement l'iode radioactif, ce qui conduit finalement à leur destruction..

Un régime pauvre en iode signifie que vous ne consommez pas plus de 50 mcg d'iode par jour. Dans le même temps, une alimentation à faible teneur ne signifie pas une absence totale d'iode dans l'alimentation. L'iode n'est pas lié au sodium, ce régime est donc différent d'un régime pauvre en sodium. La dose quotidienne recommandée d'iode est de 150 mcg.

Les aliments et les boissons que vous consommerez pendant votre régime contiendront de petites quantités d'iode, ne dépassant pas 50 mcg par jour.

Aliments et ingrédients à exclure

  • Sel iodé, sel de mer et tout aliment contenant du sel iodé ou de mer.
  • Tous les fruits de mer et produits contenant des algues (agar-agar, alginate, nori)  Produits laitiers
  • Jaune d'œuf, œufs entiers et aliments contenant des œufs
  • Produits de boulangerie contenant des conservateurs de pâte contenant de l'iode / iodate ou d'autres ingrédients à forte teneur en iode. La cuisson sans ingrédients riches en iode est autorisée.
  • Colorant rouge n ° 3 érythrosine (en Europe - E127)
  • La plupart des variétés de chocolat (en raison de la teneur en lait). La poudre de cacao et du chocolat noir peuvent être consommés
  • Soja et produits à base de soja (l'huile de soja est autorisée)
  • Vitamines iodées et compléments nutritionnels
  • Si vous prenez un médicament contenant de l'iode ou du colorant rouge n ° 3 (E127), consultez votre médecin.

Produits et ingrédients autorisés

  • Fruits et légumes frais, noix et beurres de noix non salés, blancs d'œufs, viande fraîche (sans bouillon ajouté) limité à 180 g par jour sur certains régimes, céréales et céréales sans ingrédients riches en iode (sur certains régimes, pas plus de 4 portions par jour), pâtes sans ingrédients riches en iode
  • Sucre, gelée, confiture, miel, sirop d'érable, poivre noir, herbes fraîches ou séchées, toutes les huiles végétales (y compris le soya)
  • Eau gazeuse (sans colorant rouge n ° 3, (E127)), cola, cola light, café et thé (non instantané), bière, vin, autres boissons alcoolisées, limonade, jus de fruits
  • Vérifiez la liste des ingrédients sur tous les aliments emballés. Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez.

Gardez à l'esprit que l'apport en sodium n'est pas interdit. Il faut éviter l'iode, qui est ajouté au sel iodé, utilisé notamment dans les produits alimentaires prêts à l'emploi. Les aliments transformés doivent être évités autant que possible car les fabricants ne sont pas tenus d'indiquer la teneur en iode sur l'emballage. Ainsi, si le sel est répertorié comme ingrédient, vous n'avez aucun moyen de savoir s'il est iodé. Cette règle ne s'applique pas aux aliments contenant du sodium et dont le sel n'est pas répertorié comme ingrédient..

Après avoir pris de l'iode radioactif

Peu de temps avant de recevoir de l'iode radioactif

Certains médecins prescrivent régulièrement des antiémétiques avant le traitement à l'iode radioactif car certains patients éprouvent des épisodes de nausée le premier jour après avoir pris une dose d'iode radioactif. Si de tels fonds vous ont été prescrits régulièrement, vous pouvez en parler à votre médecin..

Après avoir reçu de l'iode radioactif

Après avoir pris de l'iode radioactif, vous pouvez être immédiatement renvoyé chez vous ou laissé à l'hôpital pendant plusieurs jours, selon la dose reçue. Dans certaines cliniques, les patients sont laissés pendant plusieurs heures après avoir pris de l'iode radioactif et sont renvoyés chez eux le jour même. Vous pouvez recevoir des instructions écrites à suivre lorsque vous rentrez chez vous. Votre situation personnelle, comme le fait d'avoir un nouveau-né ou un jeune enfant à la maison, peut influencer la décision de sortir ou d'hospitaliser pendant un ou plusieurs jours après votre traitement. L'élimination de l'iode radioactif, qui ne s'accumule pas dans les tissus résiduels de la glande thyroïde, s'effectue avec la sueur, la salive, les matières fécales et l'urine. Les radiations après avoir pris de l'iode radioactif disparaissent pour la plupart en une semaine.

Vous trouverez ci-dessous des directives et des précautions pour vous aider à vous protéger, vous-même, votre famille, vos collègues et les autres d'une exposition inutile aux radiations pendant et après votre traitement à l'iode radioactif. Les précautions suivantes s'appliquent à la période suivant le traitement à l'iode radioactif. Sachez que les instructions de votre médecin ou de votre hôpital peuvent différer. Si vous avez des doutes à ce sujet, parlez-en avec votre médecin..

Pendant l'isolement à l'hôpital ou à domicile:

  • Vous resterez dans une pièce fermée jusqu'à ce que le régime d'isolement soit annulé par le responsable de la radioprotection.
  • Tous les vêtements que vous porterez isolément seront jetés après votre congé.
  • En cas d'hospitalisation, vous pouvez emporter un téléphone portable avec vous, qui sera placé dans un film spécial par un employé du service pour le protéger des radiations.
  • Le chargeur du téléphone, ainsi que les écouteurs, après décharge, restent dans le service pendant trois mois jusqu'à la désintégration complète du fond de rayonnement.
  • Si vous prenez des médicaments, parlez-en à votre médecin. Un jour ou deux après le traitement par l'iode radioactif, il vous sera prescrit de prendre des hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés.
  • Bien qu'il n'y ait pas de douleur physique, l'isolement après un traitement à l'iode radioactif peut provoquer des sentiments de solitude et de dépression émotionnelle. Essayez de vous préparer à l'isolement. Utilisez votre téléphone pour communiquer avec votre famille et vos amis.
  • L'infirmière s'informera régulièrement de votre état par téléphone ou par interphone.
  • Vous pouvez recevoir des instructions sur la quantité de liquide à consommer.
  • Il peut vous être conseillé de prendre un laxatif pour réduire les effets des radiations sur vos intestins.

Le chemin du retour et de rester à la maison:

  • Pendant les cinq premiers jours, ne vous approchez pas des personnes à plus de 1 m (sauf pour de courtes périodes, pas plus d'une heure par jour). Essayez de garder une distance d'au moins 2 mètres la plupart du temps. Maintenez cette distance avec les jeunes enfants et les femmes enceintes pendant huit jours. Éloignez-vous des animaux. N'embrasse personne.
  • Vous obtiendrez des conseils plus précis de votre médecin sur la durée pour éviter un contact étroit. La décision dépendra du fait que vous ayez de jeunes enfants à la maison, des femmes enceintes au travail et d'autres facteurs..
  • Ne vous asseyez pas à côté d'un conducteur ou d'un autre passager dans une voiture ou dans les transports publics pendant plus d'une heure. Dans la voiture, si possible, asseyez-vous sur la banquette arrière du côté opposé au conducteur.
  • Dormez dans une pièce séparée ou à au moins 2 mètres d'une autre personne. Utilisez des serviettes personnelles et lavez ces serviettes et vos sous-vêtements séparément pendant la semaine.
  • Utilisez de la vaisselle et des ustensiles personnels ou jetables. Lavez votre vaisselle et vos ustensiles séparément pendant la semaine. Ne cuisinez pas pour les autres.
  • Lavez et rincez soigneusement votre évier et votre baignoire après utilisation. Prenez une douche tous les jours.
  • Lavez-vous les mains avec du savon et beaucoup d'eau après être allé aux toilettes. Videz les toilettes après chaque utilisation et lavez le siège des toilettes. Pendant une semaine, les hommes doivent s'asseoir lorsqu'ils urinent pour éviter les éclaboussures d'urine.
  • Parlez à votre médecin de la durée après le traitement pour éviter de concevoir un bébé (généralement au moins deux mois pour les hommes et 6 à 12 mois pour les femmes).
  • Si vous allaitez votre bébé avant de recevoir de l'iode radioactif, l'allaitement est interrompu et n'est pas repris avant le début du traitement. De plus, l'allaitement après la prochaine naissance est possible.
  • Si vous devez voyager en avion ou par un autre moyen de transport après avoir été traité par l'iode radioactif, emportez avec vous une carte d'information ou une note explicative de votre médecin. Cela est dû au fait que les détecteurs de rayonnement installés dans les aéroports, les gares routières, les gares, les points de collecte des ordures, les postes frontières individuels et les bâtiments peuvent détecter les radiations de votre corps. Ayez sur vous un certificat ou une carte pendant au moins 3 mois après la thérapie à l'iode radioactif.

Soins dentaires après un traitement à l'iode radioactif:

  • Après un traitement à l'iode radioactif afin de neutraliser l'acidité altérée de la salive, il est important de bien prendre soin de vos dents.
  • Si vous rencontrez des problèmes de goût ou de salivation, remplacez votre dentifrice et rince-bouche habituels par un dentifrice et un rince-bouche extra-doux ne contenant ni alcool, ni phénol, ni agents de blanchiment.
  • Comme alternative aux produits commerciaux, vous pouvez utiliser du bicarbonate de soude pour vous brosser les dents et rincer avec une solution de bicarbonate de soude 4 à 5 fois par jour. Pour gargariser, dissoudre une cuillère à café de bicarbonate de soude dans 300 ml d'eau.
  • Il est important de passer la soie dentaire quotidiennement.

Balayage après traitement à l'iode radioactif:

Vous devez subir un scan complet du corps, également appelé scan I-131 (scintigraphie), 2 à 10 jours après votre traitement à l'iode radioactif. La durée de la procédure est généralement de 30 à 60 minutes.

Sans enlever vos vêtements, vous devrez vous allonger immobile sur la surface d'une table qui se déplace à travers la caméra. L'inverse est possible: la caméra se déplace au-dessus de vous, et la table reste dans une position fixe.

Presque tous les patients (98%) ont une petite quantité de tissu thyroïdien résiduel, car il est presque impossible d'éliminer toutes les plus petites particules de la glande pendant la chirurgie. À cet égard, le rapport radiologique peut indiquer que «l'accumulation dans la région du cou se situe dans les limites normales». Les scans montrent également l'accumulation d'iode dans les glandes salivaires et le tractus gastro-intestinal..

Les scans fournissent des informations sur la présence et l'emplacement des cellules cancéreuses thyroïdiennes résiduelles.

Mois après le traitement à l'iode radioactif:

Trois semaines après le traitement, seules des traces mineures d'iode radioactif restent dans le corps. Cependant, plusieurs mois peuvent être nécessaires pour obtenir le plein effet de l'iode radioactif sur les cellules du tissu thyroïdien normal et malin. En effet, les effets du rayonnement sur les cellules sont progressifs..

Effets secondaires possibles pendant le traitement à l'iode radioactif

Les effets secondaires suivants sont possibles:

  • Sensations douloureuses dans le cou, sensation de brûlure
  • Nausées et activité gastrique anormale (vomissements rarement)
  • Gonflement et sensibilité des glandes salivaires
  • Changement de goût (généralement temporaire).
  • Bouche sèche
  • Diminution des déchirures

La douleur, l'inconfort et les nausées apparaissent généralement peu de temps après le traitement et ne durent pas longtemps. Cependant, certains autres effets indésirables peuvent durer plus longtemps ou n'apparaître que quelques mois après la prise d'iode radioactif..

  • La thérapie à l'iode radioactif provoque souvent un goût métallique dans la bouche, qui est présent non seulement pendant les repas, mais perturbe également le goût de certains aliments. En règle générale, les changements de goût s'atténueront avec le temps, mais chez certains patients, cela peut durer plusieurs mois. Les troubles du goût peuvent disparaître et réapparaître après quelques semaines.

Comment gérer certains des effets secondaires du traitement à l'iode radioactif:

Demandez conseil à votre médecin à ce sujet..

  • Problème sensibilité douloureuse dans le cou peut généralement être traité avec des analgésiques en vente libre.
  • Bouche sèche. Si le symptôme persiste, demandez à votre médecin quels produits (gels et sprays) peuvent vous aider. Chez certains patients, en particulier après une dose élevée d'iode radioactif, l'effet sur les glandes salivaires (et donc la bouche sèche) peut être permanent. Dans ce cas, la probabilité de caries augmente, il est donc important de consulter régulièrement le dentiste..
  • Si vous ressentez une sécheresse oculaire et un larmoiement réduit, consultez votre médecin. Si vous utilisez des lentilles de contact, demandez à votre médecin combien de temps arrêter de les utiliser..
  • Dans de rares cas, une inflammation et un blocage des canaux des glandes salivaires et lacrymales sont possibles. Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour obtenir de l'aide..
  • Les autres effets secondaires possibles de la thérapie à l'iode radioactif comprennent:
  • Il est également possible de diminuer temporairement ou définitivement la quantité de cellules sanguines dans le sang, qui est généralement asymptomatique. Les indicateurs reviennent généralement à la normale, même s'ils n'atteignent pas le niveau avant le traitement. Un test sanguin peut être effectué quelques semaines après le traitement à l'iode radioactif pour s'assurer que la composition sanguine est dans les limites normales..
  • Tous les patients traités avec de l'iode radioactif peuvent augmenter légèrement le risque de développer d'autres cancers. Les médecins conviennent généralement que le risque augmente après plusieurs doses au total dépassant 500 à 600 millicuries qu'après une seule dose..
  • Effets secondaires chez les hommes. Les hommes qui reçoivent une forte dose totale d'iode radioactif peuvent avoir un nombre de spermatozoïdes réduit et, dans de rares cas, devenir stériles. Parlez à votre médecin de la conservation du sperme si votre plan de traitement est susceptible de vous obliger à prendre plus d'une dose d'iode radioactif.
  • Effets secondaires chez les femmes. Chez certains patients, des irrégularités menstruelles surviennent, qui peuvent durer jusqu'à un an. De nombreux médecins recommandent de planifier une grossesse au plus tôt 6 à 12 mois après le traitement..
  • Diagnostic pendant la grossesse. Si vous recevez un diagnostic de cancer de la thyroïde pendant la grossesse, votre médecin vous donnera des instructions spéciales. La grossesse et l'allaitement sont des contre-indications absolues à toute forme de thérapie à l'iode radioactif (I-123 ou I-131). Dans la plupart des cas, la chirurgie peut être reportée jusqu'à la fin de la grossesse. Si une intervention chirurgicale plus précoce est nécessaire, elle est généralement effectuée au cours du deuxième trimestre (22 semaines de gestation). De plus, la radiothérapie externe et la chimiothérapie ne doivent pas être administrées avant la naissance du bébé..

Vous devez toujours discuter de votre situation personnelle et de vos facteurs de risque avec votre médecin..