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Goitre

Hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est une affection clinique caractérisée par une activité accrue de la glande thyroïde pour produire les hormones T3 (thyroxine) et T4 (triiodothyronine).

Ces substances pénètrent dans tous les tissus corporels et accélèrent les processus métaboliques à plusieurs reprises. Un déséquilibre des hormones dans l'hyperthyroïdie affecte négativement l'état du patient, peut entraîner des perturbations dans l'échange d'énergie et de chaleur, ainsi que des dommages aux glandes surrénales.

Les symptômes et les signes de l'hyperthyroïdie sont discutés ci-dessous..

Causes de l'hyperthyroïdie

De nombreuses maladies différentes sont prises en compte pour l'hyperthyroïdie, mais deux d'entre elles occupent une position de leader en tant que cause de l'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes - maladie de Basedow et autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde.

La maladie de Graves est à l'origine de 2/3 de tous les cas d'hyperthyroïdie après 35 ans. Avec lui, par erreur, le corps produit des auto-anticorps contre les cellules thyroïdiennes, qui stimulent la production d'hormones. En conséquence, le corps produit une quantité incontrôlable d'hormones thyroïdiennes, qui accélèrent les processus métaboliques. La raison en est le processus auto-immun, lorsque le système immunitaire se rebelle contre ses propres cellules, et en médecine, on parle de thyrotoxicose immunitaire..

L'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde signifie que la glande thyroïde, quelles que soient les raisons externes, fonctionne de manière indépendante et selon ses propres lois. Il est intéressant de noter que la connexion du cerveau avec la glande thyroïde est déconnectée et que l'hypophyse avec l'hypothalamus en perd le contrôle. La raison de l'autonomie thyroïdienne est généralement une carence en iode dans le corps. L'autonomie peut affecter toute la glande thyroïde ou seulement une certaine zone de celle-ci.

Outre les deux conditions ci-dessus, il existe d'autres causes d'hyperthyroïdie:

  • processus inflammatoires dans la glande thyroïde - tous les types de thyroïdite (aiguë ou subaiguë, fibreuse, auto-immune),
  • goitre toxique nodal (maladie de Plummer) - cancer bénin de la glande thyroïde,
  • tumeurs malignes de la glande thyroïde avec augmentation de la sécrétion d'hormones,
  • -tératome ovarien - est une tumeur du tissu de la glande thyroïde, qui se trouve dans un endroit si atypique et produit une quantité accrue de thyroxine et de triiodothyronine,
  • hyperthyroïdie artificielle - apport incontrôlé d'hormones thyroïdiennes ou apport excessif d'iode dans le corps.

Symptômes

La variété des signes et symptômes de l'hyperthyroïdie thyroïdienne est due à de nombreux facteurs, tels que - la durée du processus, sa gravité, le sexe. Symptômes d'hyperthyroïdie chez la femme, un phénomène fréquent pendant certaines périodes de déséquilibre hormonal - à la puberté, pendant la grossesse et après l'accouchement, lors de l'extinction de la fertilité.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont assez divers et proviennent de la plupart des systèmes corporels. Les plus typiques sont:

  1. Une telle baisse de force qu'ils ne suffisent même pas pour effectuer les charges mineures habituelles.
  2. Un changement rapide d'humeur et une excitation nerveuse sont un signe clair de l'effet négatif des hormones thyroïdiennes sur les structures cérébrales sous-corticales.
  3. Troubles déraisonnables inexplicables qui provoquent la manifestation du syndrome d'asthénonévrose (distraction, attention flottante, troubles de la mémoire).
  4. Perte de poids rapide, alors que ni le régime habituel ni la charge ne changent. C'est dans de telles conditions que les endocrinologues prescrivent tout d'abord une étude pour exclure le diabète et pour déterminer le taux d'hormones thyroïdiennes..
  5. Transpiration déraisonnable et bouffées de chaleur sur tout le corps. Cela est dû à la similitude des propriétés des hormones thyroïdiennes avec les protéines naturelles du système immunitaire (interféron), qui détruisent toutes les infections dans le corps..
  6. Troubles du rythme cardiaque qui ne peuvent être causés par la nutrition, l'exercice ou des pathologies cardiovasculaires et hématopoïétiques.
  7. Tremblements dans tout le corps, indépendants de l'athérosclérose provocante et des pathologies nerveuses.
  8. Selles instables, ce qui s'explique par les tentatives du corps d'éliminer indépendamment les excès de thyroxines et de thyronines, qui se dissolvent bien dans un milieu liquide.
  9. La manifestation de l'aménorrhée causée par une augmentation du sang des hormones provoquant. Parfois, un traitement rapide ne garantit pas la réversibilité du processus.
  10. Trouble de la fonction sexuelle chez l'homme, dû à une forte concentration de toxines qui suppriment la sécrétion de testostérone.

Un spécialiste expérimenté déterminera immédiatement les signes externes d'hyperthyroïdie, que même les personnes proches du patient et le patient lui-même ne peuvent pas toujours remarquer. Sa région de la glande thyroïde et la taille du cou augmentent sensiblement. Des poches apparaissent dans une certaine zone. Les fonctions respiratoires sont altérées et la déglutition est difficile, la croissance de la glande est perceptible.

Tout d'abord, la manifestation de signes de bombement (exophtalmie) est alarmante. De plus, la gravité du bombement dépend directement de la négligence de la maladie et de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang..

Les patients eux-mêmes remarquent que le clignement des yeux devient moins fréquent. Cela est dû à la perte de sensibilité des structures oculaires aux stimuli externes, ce qui conduit souvent, finalement, aux processus inflammatoires de la conjonctive et à l'inflammation de la cornée oculaire..

La présence d'exophtalmie provoque une violation de la fonction d'accommodation de l'œil, de sorte que même les objets à une distance proche sont très difficiles à voir pour un tel patient.

Une concentration élevée d'hormones thyroïdiennes peut nuire à l'état des vaisseaux sanguins et du cœur, se manifestant par des signes de dystrophie myocardique - arythmie et douleurs cardiaques.

L'état du patient en termes de gravité du processus n'est pas déterminé par la concentration hormonale dans le sang qui cause la maladie, mais par la gravité des signes cliniques. Elle peut être légère, modérée ou sévère..

Crise thyréotoxique

Il s'agit de la complication la plus grave et potentiellement mortelle du goitre toxique diffus. Une complication dangereuse d'une thyrotoxicose sévère non traitée ou mal traitée, se manifestant par une augmentation des manifestations de type avalanche causée par une forte augmentation du taux de T3 et T4 dans le plasma sanguin. Se développe chez les patients atteints d'une maladie grave dans 0,5 à 19% des cas.

Les manifestations cliniques d'une crise thyrotoxique sont causées par l'action des hormones thyroïdiennes (triiodothyronine, thyroxine), des catécholamines dans le contexte d'une forte carence en hormones du cortex surrénalien.

Une crise ou un coma thyrotoxique se développe brutalement, lorsque tous les symptômes de l'hyperthyroïdie sont exacerbés, le plus souvent plusieurs heures après une intervention chirurgicale non radicale pour goitre toxique diffus ou adénome toxique de la glande thyroïde sur fond de thyrotoxicose insuffisamment compensée.

Les manifestations les plus typiques d'une crise thyrotoxique: tachycardie aiguë, fibrillation auriculaire, tachypnée, forte fièvre, agitation, tremblements généralisés, anxiété ou psychose, nausées, vomissements, diarrhée, insuffisance cardiaque avec débit cardiaque élevé.

Les patients deviennent agités, la pression artérielle augmente considérablement, il y a une agitation importante, des tremblements des membres et une faiblesse musculaire sévère. Des troubles du tractus gastro-intestinal sont observés: diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales, jaunisse. L'insuffisance rénale se manifeste par une diminution du débit urinaire jusqu'à l'arrêt complet de l'excrétion urinaire - anurie. Dans le contexte d'une crise, une insuffisance cardiaque peut se développer. Dans certains cas, la condition est aggravée par une atrophie aiguë du foie. Au cours du développement d'une crise thyrotoxique, l'excitation est remplacée par un état de stupeur et une perte de conscience avec le développement d'un tableau clinique de coma.

Diagnostique

Un endocrinologue, un chirurgien endocrinologue est engagé dans le diagnostic et le traitement de ce syndrome. En cas de crise thyrotoxique, la consultation d'un cardiologue, d'un neurologue, d'un psychothérapeute, d'un psychiatre et d'un néphrologue peut être nécessaire. Tout d'abord, le médecin interroge et examine le patient, après quoi il détermine le taux d'hormones T3 et T4 dans le sang, ainsi que la teneur en hormone thyréostimulante et en thyroglobuline. Une augmentation persistante (sur plusieurs semaines) du taux d'hormones thyroïdiennes - base du diagnostic.

Méthodes instrumentales de base: échographie de la glande thyroïde et diagnostic des radio-isotopes.

Hyperthyroïdie et grossesse

Pendant la grossesse, la sécrétion de la glande thyroïde augmente considérablement, ce qui entraîne une hyperthyroïdie. Dans la plupart des cas, ce n'est pas une menace et disparaît avec le temps, principalement après l'accouchement. Mais plus d'une fois, il y a eu des cas où l'hyperthyroïdie de femmes enceintes présentant divers facteurs externes et internes s'est transformée en une maladie clinique nécessitant un traitement..

Il est important que l'hyperthyroïdie auto-immune ne se développe pas pendant la grossesse, car dans cette situation, la femme est considérablement limitée dans son choix de traitement..

Traitement de l'hyperthyroïdie

À notre époque en endocrinologie, il existe les méthodes suivantes de traitement de l'hyperthyroïdie, qui peuvent être utilisées ensemble ou isolément.

Les méthodes comprennent:

  • thérapie médicamenteuse (conservatrice);
  • ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde;
  • thérapie à l'iode radioactif.

L'endocrinologue choisit le traitement pour le patient. Le choix du traitement qui aidera le patient dépend de plusieurs facteurs: la maladie qui a influencé l'apparition de l'hyperthyroïdie, sa gravité, la présence d'autres maladies, l'allergie aux médicaments, l'âge du patient et la nature individuelle de l'organisme sont également pris en compte.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux de l'hyperthyroïdie consiste tout d'abord à utiliser des médicaments antithyroïdiens, ils sont principalement utilisés dans le cas d'une légère augmentation de la glande thyroïde. Si la glande atteint une taille significative (plus de 40 ml) et que l'état général est caractérisé par la manifestation de symptômes indiquant une compression des organes voisins, le traitement médicamenteux ne devient alors qu'une étape préparatoire à un autre traitement - pour le traitement chirurgical.

Dans le traitement de la maladie considérée, l'utilisation de médicaments antithyroïdiens, qui sont un groupe de thionamides (médicaments Propylthiouracil, Tiamazole, etc.), est maintenant assez courante. La base du mécanisme des médicaments correspondant à ce groupe est qu'ils ont un effet suppressif ciblé sur les processus directement impliqués dans la formation d'hormones dans la glande thyroïde (en particulier, la suppression de la peroxydase thyroïdienne se produit).

Dans les conditions des pays très développés, le traitement de la thyrotoxicose est effectué par l'utilisation du carbimazole à cet effet. Il s'agit d'un médicament à long terme (autrement prolongé), en particulier, il se manifeste efficacement dans le cas de formes sévères de la maladie. En plus de l'effet nécessaire sur la formation d'hormones dans la glande thyroïde, ce médicament inhibe la conversion de la T4 (c'est-à-dire de la thyroxine) en T3 (ou triiodothyronine). Il est à noter que lors de la prise de 20 mg de ce médicament, la condition provoquée par l'hypothyroïdie est entièrement compensée..

Traitement avec de l'iode radio-isotopique

Pour la première fois, des isotopes radioactifs de l'iode ont été obtenus en 1934 par Enrico Fermi. En médecine pratique, ils ont trouvé une application dans les années quarante du 20e siècle. Pour le traitement du goitre toxique diffus, l'isotope a été appliqué en janvier 1941 par Saul Hertz. Et Samuel Seidlin en mars 1943 a utilisé de l'iode radioactif dans le traitement du cancer différencié de la thyroïde avec métastases. Tout a commencé en Russie en 1982 à Obninsk à l'Institut de radiologie médicale de l'Académie des sciences médicales de l'URSS..

Pour les personnes de plus de 28 ans, l'hyperthyroïdie peut être traitée avec de l'iode radioactif. C'est une alternative à la méthode chirurgicale. Une seule application à l'intérieur d'un liquide ou dans une capsule d'iode radioactif entraîne son accumulation dans les cellules de la glande thyroïde avec des dommages ultérieurs. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes. Cette méthode ne garantit pas une guérison après la première dose du médicament. Parfois, vous devez le réappliquer.

Le traitement chirurgical consiste à retirer le nœud (s'il n'y en a qu'un), mais, en règle générale, à résection sous-totale (80 à 90%) ou à ablation totale (complète) de la glande thyroïde (méthode de choix pour la maladie de Graves). Avant la chirurgie, les niveaux d'hormones sont normalisés par thyréostatiques.

Traitement chirurgical de l'hyperthyroïdie

Afin de décider d'une opération chirurgicale, le patient se voit proposer différents types de traitement, et il est également nécessaire de décider du volume et du type de chirurgie si une intervention est nécessaire. La nécessité d'une intervention chirurgicale n'est pas indiquée pour tous les patients et elle consiste en une ablation partielle de la glande thyroïde. L'opération est nécessaire pour les patients chez qui un seul nœud ou une zone envahie de la glande thyroïde a augmenté la sécrétion. Après la chirurgie, le reste de la glande thyroïde fonctionnera normalement.

Si la majeure partie de la glande thyroïde est retirée (résection subtotale), le patient peut développer une hypothyroïdie et avoir besoin de suivre un traitement tout au long de sa vie. Si une grande partie de l'organe est retirée, le risque de thyrotoxicose et de rechute diminue considérablement.

Il est toujours préférable d'essayer des thérapies alternatives avant de recourir à la chirurgie. Comme toute opération, une intervention dans la glande thyroïde a ses propres risques, contre-indications et effets secondaires possibles..

Traitement avec des remèdes populaires

Avec une maladie telle que l'hyperthyroïdie, un traitement alternatif peut donner de bons résultats, mais il ne doit être traité qu'avec l'autorisation du médecin traitant..

Les teintures alcoolisées de plantes médicinales sont considérées comme des moyens efficaces dans la lutte contre la maladie:

  1. Teinture de kaki. Le jus de fruits fraîchement pressé doit être mélangé avec de la vodka ou du cognac dans un rapport de 4: 1, laisser reposer pendant 5 à 7 jours dans un endroit frais et sombre. Il est recommandé de prendre la teinture 3 fois par jour, une cuillère à soupe à jeun, pendant un mois. Si nécessaire, répétez le traitement dans 1,5 à 2 mois..
  2. Teinture de fruit d'aubépine. Deux cuillères à soupe de fruits secs doivent être versées sur 0,5 litre de vodka et infusées pendant 1,5 mois. Prendre la teinture devrait être de 3-4 roubles / jour, une cuillère à café après un repas.
  3. Une décoction de feuilles de myrtille. Mélanger les feuilles de bleuet séchées écrasées avec les feuilles de laurier. Versez le mélange avec de l'eau, mettez le feu, portez à ébullition et gardez le feu pendant 3-5 minutes, puis insistez pendant plusieurs jours. Ensuite, filtrez et prenez 1-2 cuillères à soupe 2-3 roubles / jour pendant deux semaines.
  4. Baume aux fleurs de pissenlit et de myrtille. Mélangez 20 g de bleuets secs et d'églantier, 10 g de fleurs de pissenlit. Versez un verre d'alcool, ajoutez 1-2 cuillères à soupe. fleur de miel, fermez bien le couvercle et placez-le dans un endroit sombre pendant 7 à 10 jours. Appliquer une cuillère à café de baume trois fois par jour pendant une semaine, en la diluant dans un verre d'eau ou de thé glacé.

L'hyperthyroïdie de la glande thyroïde, même après un traitement réussi, peut réapparaître, les patients doivent donc consulter régulièrement un endocrinologue. À titre préventif, il est conseillé à toutes les personnes de surveiller leur alimentation, de consommer des produits contenant de l'iode et de consulter un spécialiste en temps opportun dès les premiers signes de troubles thyroïdiens..

Autres traitements de l'hypothyroïdie

Pendant le traitement de la maladie, des bloqueurs ß-adrénergiques sont utilisés, leur tâche directe est de bloquer l'effet des hormones thyroïdiennes sur le corps. Le bien-être du patient peut durer plusieurs heures, même avec une composition surestimée d'hormones dans le sang. Les bêtabloquants sont des médicaments: métoprolol, nadolol, inderal-la, aténolol.

L'exception est l'hypothyroïdie, qui est causée par la thyroïdite; tous les médicaments énumérés ne peuvent pas avoir un résultat de traitement positif. L'utilisation de bêtabloquants est associée à d'autres méthodes de traitement de la maladie.

Régime

Vous avez besoin d'une teneur suffisante en protéines, graisses et glucides, une reconstitution du manque de vitamines (fruits, légumes) et de sels minéraux (lait et produits à base d'acide lactique comme source de sels de calcium).

Limitez les aliments et les plats qui stimulent le système cardiovasculaire et le système nerveux central (thé fort, café, chocolat, épices).

La prévention

Il est très difficile de parler de prévention de l'hyperthyroïdie, car cette maladie a une étiologie assez étendue. Cependant, les patients du groupe à risque doivent effectuer une échographie de contrôle tous les six mois et surveiller de près les changements hormonaux dans le sang. Au moindre écart par rapport à la norme, vous devez consulter d'urgence un médecin, sinon le résultat clinique n'est pas le plus favorable.

En outre, les médecins recommandent fortement d'abandonner toutes les habitudes destructrices, de contrôler votre arrière-plan émotionnel et de modifier votre régime alimentaire habituel en l'enrichissant de produits à forte teneur en iode..

Prévoir

Les patients diagnostiqués avec une hyperthyroïdie doivent être enregistrés auprès d'un endocrinologue pour une surveillance annuelle des niveaux d'hormones et une correction rapide de leurs écarts par rapport à la norme. En général, le pronostic de l'hyperthyroïdie est favorable non seulement pour la vie, mais aussi pour le travail, sous réserve d'un traitement approprié et du respect des recommandations du médecin. Des mesures adéquates contribuent à améliorer la qualité de vie du patient. Les cas de crise thyrotoxique font exception, rares à notre époque..

Il convient de noter que la prise de thyréostatiques pour l'hyperthyroïdie pour supprimer une activité thyroïdienne excessive est incompatible avec la grossesse et l'allaitement. De plus, une grossesse n'est pas souhaitable après un traitement avec ces médicaments pendant un an..

La moitié des symptômes sont à 100% mon cas, pendant un mois sans raison moins 10 kg. C'est moi qui ai réduit encore plus l'activité, car il n'y avait aucune force pour quoi que ce soit. Après avoir reçu un diagnostic précis, elle a complètement commencé le traitement. J'ai bu une cure d'endocrinol de 3 mois (normalise l'activité de la glande thyroïde), suivi les recommandations sur la nutrition et le régime quotidien. Peu à peu, les symptômes ont disparu et je suis retourné à une vie active à part entière..

De l'hyperthyroïdie à la thyroïdite, elle est décédée en quelques années seulement. Bien que mon médecin soit excellent, le traitement a toujours été clair et opportun, mais hélas, il n'a pas été possible de renverser la vapeur. Mais maintenant, je vis calmement et je ne bois pas d'hormones. Tout a commencé avec le fait que ma mère m'a acheté de la Tyramine et a insisté pour la boire. J'ai bu en cours, ce n'est pas difficile là-bas. Peu à peu, les tests sont revenus à la normale et le médecin a annulé le traitement hormonal. Depuis plusieurs années maintenant, je n'ai rien bu sauf de la tyramine, alors que tout est stable et qu'il n'y a pas de détérioration.

Oksana

Les médicaments m'ont ramené à mon état normal il y a quelques années. J'ai souffert pendant un an, le thérapeute local pour une raison quelconque ne pouvait pas comprendre ce qui n'allait pas avec moi. Elle a deviné aller chez l'endocrinologue elle-même, elle l'emmène au centre régional, elle n'est pas la sienne... Maintenant, les symptômes ne reviennent que si je ne prends pas mes médicaments à temps. Je passe régulièrement des tests, je vois un endocrinologue. Beaucoup d'argent est dépensé en voyage, mais que pouvez-vous faire? J'ai installé l'application Ornament sur mon téléphone pour surveiller ma santé. Lorsque je reçois les résultats du test, je les photographie immédiatement à travers l'ornement. L'ornement les scanne, les enregistre et me donne immédiatement des informations qui ne sont pas normales pour moi. C'est, par exemple, si mes tests indiquent des problèmes de foie, Ornament me le montrera immédiatement. En général, je contrôle moi-même ma santé, je n'espère déjà pour personne. Au fait, l'application est vraiment utile - assurez-vous de la trouver et de l'installer sur votre téléphone! Est utile cent fois.

Si la glande thyroïde «fait rage»: qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

Perte de poids, augmentation du rythme cardiaque, anxiété, irritabilité - ceux-ci, ainsi qu'un certain nombre d'autres manifestations, peuvent indiquer une pathologie telle que l'hyperthyroïdie.

À propos de quel type de maladie il s'agit, pour quelles raisons il survient, comment il est détecté et traité, nous discutons avec l'endocrinologue de la clinique experte Voronezh Konstantin Anatolyevich Silivanenko.

- Konstantin Anatolyevich, l'hyperthyroïdie est parfois appelée «feu métabolique». Pourquoi? Ce que c'est?

- Il existe deux concepts: l'hyperthyroïdie et la thyrotoxicose. Parfois, ils sont combinés, en particulier, dans des sources étrangères. Mais il y a une différence. Quelle est la différence entre la thyrotoxicose et l'hyperthyroïdie? L'hyperthyroïdie est une augmentation de la fonction de la glande thyroïde et la thyrotoxicose est un syndrome d'excès d'hormones thyroïdiennes dans le corps, c'est-à-dire un concept plus large. Et la première est l'une des raisons de la seconde.

La glande thyroïde est responsable de la production, du stockage et de la libération des hormones thyroïdiennes dans le sang. Ce sont des stimulateurs de la consommation d'oxygène dans littéralement toutes les cellules du corps, régulent le métabolisme, entraînant la production d'énergie nécessaire à la vie des cellules. Avec une surabondance d'hormones thyroïdiennes, trop d'énergie est générée, le processus se transforme en une sorte de «brûlure» dénuée de sens. En conséquence, des changements dystrophiques se développent dans les cellules et elles meurent.

Savez-vous ce qui arrive au corps pendant l'hypothyroïdie? En savoir plus sur cette pathologie dans notre article.

- Quelles sont les raisons du développement de l'hyperthyroïdie?

- Il existe de nombreuses maladies qui surviennent avec l'hyperthyroïdie, et plus encore avec la thyrotoxicose. Par exemple: maladie de Graves, goitre toxique nodulaire, thyrotoxicose gestationnelle, thyroïdite destructrice, pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, tumeurs ovariennes, thyrotoxicose exogène.

La maladie la plus courante associée à une hyperthyroïdie persistante est la maladie de Graves (ou, en d'autres termes, le goitre toxique diffus). À la suite d'un défaut du système immunitaire, des anticorps sont produits, qui commencent à activer la glande thyroïde, et une thyrotoxicose se développe.

L'impulsion de l'apparition de la maladie est le plus souvent le stress - des événements dramatiques associés, par exemple, au décès d'un être cher, à la perte d'un emploi, au divorce ou au déménagement dans une autre zone climatique. Les infections passées, les blessures, les opérations, la grossesse, l'insolation excessive peuvent également avoir un impact..

Est-il possible «d'inculquer» le stress? Lisez ici

La thyrotoxicose survient souvent chez ceux dont les parents avaient une pathologie thyroïdienne. Les facteurs prédisposants sont l'iode, le sélénium, la carence en zinc, la pollution de l'environnement, le tabagisme, les maladies auto-immunes.

«La carence en iode chez les hommes affecte également la sphère sexuelle et peut être exprimée par des symptômes tels qu'une diminution de la libido, une diminution de la motilité des spermatozoïdes. Dans certains cas, cela peut conduire au développement de l'infertilité masculine. " Citation du matériel "Comment déterminer que le corps manque d'iode"

- Comment se manifeste l'hyperthyroïdie?

- Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont variés. L'appétit augmente, mais en même temps, le patient perd du poids assez rapidement. Il y a un pouls rapide, le patient peut ressentir des palpitations, des interruptions dans le travail du cœur, un essoufflement. La transpiration apparaît, mauvaise tolérance à la chaleur. En règle générale, la taille de la glande thyroïde augmente. Les patients notent de l'anxiété, de l'agitation, de l'irritabilité, de la distraction, des larmes, des tremblements dans les mains. L'ophtalmopathie endocrinienne (communément appelée «bombement») est courante dans la maladie de Graves.

"Il s'agit d'une affection paroxystique caractérisée par des tensions internes, de la peur, de l'anxiété et divers symptômes végétatifs (somatiques)." Citation du matériel "Quand c'est très effrayant... Attaque de panique - il y a le salut!"

- Comment détecter l'hyperthyroïdie? Quel est le diagnostic de cette pathologie?

- La présence d'hyperthyroïdie, la thyrotoxicose est déterminée par un test sanguin pour TSH (thyréostimuline, produite dans l'hypophyse), T4 libre, T3 libre (ces deux hormones sont synthétisées par la glande thyroïde).

Le reste des études est assigné à établir la cause de l'apparition de la thyrotoxicose, la gravité des complications.

- Comment traite-t-on l'hyperthyroïdie??

- En fonction de la maladie associée à une hyperthyroïdie (ou thyrotoxicose) diagnostiquée chez le patient, un traitement approprié est prescrit. Les tactiques de traitement peuvent être complètement différentes..

Par exemple, je me concentrerai sur la maladie de Graves. Ils commencent par la nomination de thyréostatiques, qui suspendent la fonction de la glande thyroïde, bloquant la formation d'hormones thyroïdiennes. Traitement à long terme, jusqu'à 1,5 an. Dans 20% des cas, une rémission se produit. Sinon, l'étape suivante est soit une intervention chirurgicale (presque toute la glande thyroïde est retirée afin qu'il n'y ait pas de récidive de la maladie), soit une thérapie à l'iode radioactif, c.-à-d. destruction par rayonnement de la glande thyroïde à l'aide d'iode radioactif (sans chirurgie). Le niveau d'hormones thyroïdiennes diminue en dessous de la normale, donc à l'avenir, un traitement de remplacement par la thyroxine (un analogue synthétique de l'hormone thyroïdienne T4) est sélectionné.

- Konstantin Anatolyevich, que faire si une hyperthyroïdie est détectée chez une femme enceinte?

- Tant avec la thyrotoxicose à long terme que l'hyperthyroïdie, la grossesse et l'accouchement peuvent être compliqués. Il existe un risque de décoloration de la grossesse, d'apparition d'un bébé mort-né, de naissance prématurée, de décollement placentaire, d'hémorragie post-partum. Les anomalies congénitales chez un enfant ne sont pas exclues. Par conséquent, il est souhaitable d'éliminer la thyrotoxicose avant même la conception. Si la maladie est survenue alors que la femme est déjà en position, il est nécessaire de consulter un endocrinologue dès que possible et de commencer le traitement. L'interruption de grossesse dans ce cas n'est pas nécessaire.

Pourquoi est-il important de se préparer à la grossesse et comment le faire? En savoir plus dans notre article

- Existe-t-il des mesures pour prévenir le développement de l'hyperthyroïdie?

- Un mode de vie sain est recommandé, une alimentation équilibrée avec un apport suffisant en iode, zinc, sélénium, protéines. Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation d'eau chlorée, le tabagisme, les coups de soleil excessifs. Évitez, si possible, le stress sévère, le surmenage, l'hypothermie.

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Interviewé par Igor Chichinov

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Pour référence :

Silivanenko Konstantin Anatolievich

En 1984, il est diplômé de la faculté de médecine de l'Institut médical Zaporozhye.

En 1985, il a effectué un stage dans la spécialité "Thérapie" à l'Institut médical de Zaporozhye.

1997-2000 - résidence clinique, spécialisation en endocrinologie à l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg. Docteur de la plus haute catégorie.

Depuis 2017, endocrinologue Clinic Expert Voronezh. Reçu à l'adresse: Voronezh, st. Pushkinskaya, 11 ans.

Régime alimentaire pour la thyrotoxicose

Temps de lecture: min.

  1. Régime
  2. Thyrotoxicose et grossesse

Dans la thyrotoxicose, autrement appelée hyperthyroïdie, la glande thyroïde montre son activité accrue, qui se manifeste principalement par une production accrue d'hormones telles que la thyroxine et la triiodothyronine. Avec cette pathologie, les médecins prescrivent un traitement médicamenteux, mais l'alimentation joue un rôle tout aussi important..

Comment les hormones peuvent affecter le corps humain?

Lorsque le corps produit une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes, les processus suivants commencent à se produire:

  • Les tissus consomment de l'oxygène de manière intensive en raison du fait que les échanges thermiques augmentent;
  • Le niveau équilibré d'œstrogènes et d'androgènes change;
  • Les tissus sont très sensibles aux catécholamines telles que l'épinéphrine, la norépinéphrine et la dopamine. De plus, ils perçoivent rapidement les impulsions émanant du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement des organes du corps;
  • Le régulateur du métabolisme des glucides (cortisol) est détruit plus intensément, ce qui conduit au développement d'une insuffisance surrénalienne (le métabolisme des minéraux et de l'eau dans le corps est perturbé).

Les symptômes de la maladie

Parmi les principaux symptômes de la thyrotoxicose de la glande thyroïde figurent:

  • Augmentation de l'appétit, dans laquelle le poids du patient diminue, tandis que le régime alimentaire pour la thyrotoxicose n'est généralement pas suivi par les patients;
  • Problèmes métaboliques;
  • Les symptômes neurologiques, parmi lesquels les principaux seront des troubles du sommeil, une instabilité psycho-émotionnelle, une excitabilité accrue, des mains et des pieds tremblants, une fatigue accrue;
  • Perturbations du cycle menstruel chez la femme, augmentation mammaire et puissance chez l'homme;
  • Transpiration excessive;
  • Troubles du système cardiovasculaire: tachycardie, augmentation de la pression artérielle et arythmies;
  • Problèmes du système digestif tels que troubles des selles, vomissements et nausées.

Comment manger avec cette maladie. Régime requis pour la thyrotoxicose

La prise de médicaments et une alimentation équilibrée pour l'hyperthyroïdie sont nécessaires pour maintenir le métabolisme au bon niveau et maintenir le poids du patient à un niveau qui ne provoque pas de baisse critique.

Menu diététique pour la thyrotoxicose de la glande thyroïde

Voici les principes de base d'une bonne nutrition pour l'hyperthyroïdie:

  • Il n'est pas recommandé d'utiliser des boissons caféinées et alcoolisées qui excitent le système nerveux;
  • Il vaut la peine de limiter l'utilisation du chocolat et des épices;
  • La teneur en calories de la norme quotidienne doit être augmentée afin de compenser la consommation d'énergie supplémentaire associée aux troubles thyroïdiens;
  • Une quantité suffisante de protéines est nécessaire dans l'alimentation, car c'est lui qui est responsable de la formation de la masse musculaire;
  • Vitamines pour la thyrotoxicose. Les vitamines et les minéraux doivent être introduits dans l'alimentation;
  • Pour que les intestins fonctionnent correctement, il est nécessaire de manger de manière fractionnée, la nourriture pour la thyrotoxicose doit être en petites portions;
  • Vous ne devez pas manger d'aliments qui peuvent provoquer une fermentation ou une constipation dans les intestins (abricots, pêches, raisins, riz);
  • Les aliments frits, salés et sucrés doivent être consommés avec modération, tout en privilégiant les aliments cuits à la vapeur, le régime avec thyréotoxicose de la glande thyroïde doit être riche en calories, car la consommation d'énergie est suffisamment élevée;
  • Qu'est-ce qui ne peut pas être mangé avec la thyrotoxicose? Les aliments riches en iode doivent être évités (certains types de poissons, algues) et, à l'inverse, il est nécessaire de manger des aliments riches en calcium et en phosphore..

Que pouvez-vous manger avec l'hyperthyroïdie?

Produits laitiers: lait, céréales avec lait, types de fromage cottage faible en gras et produits dérivés, crème sure, yogourt, lactosérum, fromage non salé.

Légumes et fruits: différents types de chou, citrouille, laitue. Les prunes et les raisins ne doivent pas être consommés à partir de fruits..

Les noix sont également autorisées pour la thyrotoxicose. Sur leur base, il est également recommandé de préparer des décoctions pour la pathologie thyroïdienne..

Produits de boulangerie: pain de seigle et de blé, pâtisseries salées, biscuits.

Céréales: En principe, tous les types de céréales sont autorisés, à l'exception du riz et des légumineuses. Ils peuvent être consommés, mais avec une extrême prudence car ils ont tendance à causer des problèmes intestinaux.

Viande et poisson: Les viandes maigres cuites à la vapeur et les ragoûts aux légumes sont autorisés. Du poisson, vous pouvez manger du poisson-chat, du brochet et d'autres types de poissons faibles en gras. Mais la question de savoir s'il est possible de boire de l'huile de poisson avec une thyrotoxicose doit recevoir une réponse négative, car la priorité, comme mentionné précédemment, est la viande de poisson maigre..

Le miel pour la thyrotoxicose est également autorisé.

Boisson: boissons aux fruits, thés, camomille, bouillon d'églantier.

Quels aliments sont interdits pour l'hyperthyroïdie?

Bouillons gras, café, alcool, viande et poisson gras, épices, algues. Si, en plus des problèmes de glande thyroïde, il y a des problèmes avec le tube digestif, le régime devient encore plus strict et exclut l'utilisation de chou blanc et de muffins. Les produits pour la thyrotoxicose ne doivent pas contenir de composants protéiques qui provoquent la fermentation.

Une alimentation équilibrée pour l'hyperthyroïdie est la clé du rétablissement..

Alimentation quotidienne approximative pour les patients souffrant d'hyperthyroïdie

Petit-déjeuner: flocons d'avoine, gâteaux au fromage et thé à la camomille.

Collation de l'après-midi: pommes au four avec du fromage cottage et de la laitue, assaisonnées d'huile d'olive.

Déjeuner: soupe de légumes, pommes de terre bouillies avec escalope ou ragoût cuit à la vapeur, compote.

Dîner: poisson avec salade de légumes.

Avant de se coucher: lait cuit fermenté ou kéfir.

Ce menu est un exemple de régime pour un patient atteint de thyrotoxicose. Vous devez comprendre que la nutrition avec thyréotoxicose de la glande thyroïde doit être principalement équilibrée..

Thyrotoxicose et grossesse

La thyréotoxicose est un syndrome causé par une production excessive d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes). Ce syndrome a un autre nom - l'hyperthyroïdie. Avec cette maladie chez l'homme, le métabolisme dans le corps est considérablement accéléré..

Il faut se rappeler que la pathologie a tendance à survenir lors du port d'un enfant. Pendant la grossesse, la pathologie apparaît rarement. C'est environ un cas sur mille. La cause la plus fréquente du trouble est la maladie de Graves (également appelée goitre toxique diffus).

Quelle est la maladie de Graves?

Dans cette maladie auto-immune, des anticorps dirigés contre le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde sont produits. Si la maladie est découverte pendant la grossesse, ne paniquez pas, car elle répond bien au traitement. Aujourd'hui, un nombre suffisant de méthodes conservatrices de traitement de cette pathologie ont été inventées..

Il est important de noter que si la thyrotoxicose survient pendant la période de gestation, elle se déroulera assez facilement. Mais si la maladie est diagnostiquée par des médecins avant la conception, il est préférable de reporter la planification d'un enfant jusqu'à ce que la femme éradique complètement la maladie..

Symptômes de la thyrotoxicose pendant la grossesse

Les principaux symptômes de la thyrotoxicose, qui se manifestent pendant la grossesse, comprennent:

  • Soif incessante;
  • Diminution du poids corporel;
  • Envie fréquente d'uriner et selles molles;
  • Palpitations cardiaques;
  • Pathologie du fonctionnement du système musculo-squelettique;
  • Tremblement;
  • Changements d'humeur persistants.

Pour confirmer ou réfuter ce diagnostic, une femme devra subir une série d'examens. Sur la base des résultats obtenus, le médecin sera en mesure d'établir ce qui se passe dans le corps de la femme et s'il vaut la peine de commencer un traitement contre la thyrotoxicose. Mais fondamentalement, au cours de la grossesse, il n'y a pas de besoin urgent de traiter la thyrotoxicose, car très souvent, elle disparaît d'elle-même. Dans la grande majorité des cas, une femme ne présente pratiquement aucun signe évident d'hyperthyroïdie avant d'accoucher..

Cependant, il y a aussi un inconvénient à la pièce. Les thyréostatiques ont tendance à pénétrer dans le placenta, ce qui signifie qu'ils peuvent affecter négativement la glande thyroïde de l'enfant à naître. Afin d'éviter le développement d'une telle situation, une femme doit prendre les médicaments prescrits par un médecin. Les bonnes tactiques thérapeutiques vous permettront d'être sûr que la thyrotoxicose ne sera pas transmise à l'enfant à naître. Des résultats efficaces d'un tel traitement sont obtenus dans environ 90% des cas..

Information additionnelle

Cependant, s'il y a un besoin urgent de résection subtotale de la glande thyroïde, une intervention chirurgicale doit être effectuée au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse. Si la chirurgie est effectuée au cours du dernier trimestre, elle peut provoquer un travail prématuré..

Lorsqu'un bébé naît avec une thyrotoxicose, il faut se rappeler qu'il a besoin d'une attention particulière du côté parental et médical. Cependant, il n'est pas nécessaire d'en parler tant que vous n'êtes pas complètement sûr du diagnostic. En plus du traitement prescrit par le médecin, vous pouvez également utiliser des compléments alimentaires..

Régime alimentaire pour l'hyperthyroïdie

Règles générales

Le syndrome d'hyperthyroïdie est la production excessive d'hormones (thyroxine et triiodothyronine) par la glande thyroïde et est une conséquence de diverses maladies de cet organe. Cependant, le niveau de sécrétion hormonale peut être associé non seulement à l'activité de la glande elle-même, mais également à d'autres organes (glande pituitaire, hypothalamus). La place principale parmi les maladies accompagnées d'hyperfonctionnements de la glande thyroïde est occupée par: goitre toxique diffus, goitre toxique nodulaire et adénome toxique de la glande.

Le goitre toxique nodulaire se produit avec un manque prolongé d'iode dans les aliments. Dans des conditions de carence en iode non exprimée, un goitre euthyroïdien diffus se développe en premier, dans lequel la fonction de la glande n'est pas altérée. La carence en iode qui persiste pendant de nombreuses années conduit au fait qu'une hyperplasie compensatoire et une hypertrophie des thyrocytes et leurs accumulations focales avec la formation de nœuds apparaissent dans la glande. Plus tard, l'autonomie fonctionnelle des ganglions qui produisent une quantité accrue d'hormones se développe et la clinique de la thyrotoxicose.

La maladie de Basedow-Graves ou goitre toxique diffus est une maladie auto-immune systémique à prédisposition héréditaire. Dans cette maladie, des auto-anticorps sont produits vers les récepteurs de l'hormone thyréostimuline, qui sont situés sur les thyrocytes. Les anticorps ont un effet stimulant. Interagissant avec les récepteurs, ils provoquent une augmentation de la production d'hormones T4 et T3, ce qui se manifeste par un état d'hyperthyroïdie.

L'adénome toxique de la glande thyroïde est une tumeur bénigne qui se développe à partir des follicules de la glande et produit de manière autonome un excès d'hormones thyroïdiennes. Sa fonction n'est pas régulée par l'hormone thyréostimulante. Dans le même temps, l'activité des tissus sains de la glande diminue. L'adénome toxique se produit souvent dans un nœud non toxique. Les adénomes hypophysaires sécrétant un excès de TSH sont rares.

Quelle que soit la raison de l'augmentation de la production d'hormones, en clinique, l'hyperthyroïdie se manifeste:

  • Palpitations cardiaques;
  • nervosité et irritabilité;
  • augmentation de la transpiration;
  • anxiété et larmoiement;
  • fatigue et faiblesse générale;
  • mauvais sommeil;
  • serrer des mains;
  • perdre du poids.

Dans un premier temps, l'irritabilité, l'irascibilité et les troubles du sommeil sont mis en avant. Les principales manifestations de la pathologie cardiaque sont la tachycardie, la fibrillation auriculaire et l'angine de poitrine. La gravité de la fibrillation auriculaire dépend de la gravité de la maladie.

Un niveau accru d'hormones entraîne un équilibre minéral négatif et une perte de calcium - chez les patients, il y a une résorption accrue du tissu osseux, une diminution de l'absorption du calcium dans l'intestin. Le système digestif en souffre - le péristaltisme intestinal augmente et les selles deviennent plus fréquentes, mais la diarrhée est rare. Malgré un appétit insatiable, les patients perdent du poids.

Avec l'hyperthyroïdie de la glande thyroïde, sous l'influence d'une quantité excessive d'hormones dans le corps, les processus cataboliques prévalent:

  • Le métabolisme est amélioré.
  • Les réserves de glycogène et de graisse sont brûlées, de sorte qu'une personne perd rapidement du poids. Dans le même temps, la chaleur est libérée en grande quantité, la transpiration apparaît et la température corporelle augmente..
  • La dégradation des protéines est améliorée.
  • Les micro-éléments importants pour l'organisme sont perdus (potassium, calcium, phosphore).

Le régime alimentaire pour l'hyperthyroïdie doit couvrir la perte de protéines, de graisses et de glucides par le corps, de sorte que le contenu calorique des aliments doit être augmenté de 30% en raison d'une augmentation uniforme des substances de base de l'alimentation. Ainsi, la teneur en calories peut être augmentée à 3500-3700 kcal par jour, la quantité de graisse jusqu'à 120-130 g et les glucides jusqu'à 400-550 g. La quantité de protéines doit être calculée individuellement (en fonction de la perte de poids) et doit être d'au moins 1,2 -1,5 g par kg de poids. De plus, la majorité (55%) devrait être des protéines d'origine animale et 45% des protéines végétales..

Les principaux points de nutrition peuvent être considérés:

  • Obtenir suffisamment de protéines.
  • Teneur suffisante en oligo-éléments (potassium, calcium et phosphore) dans les aliments. Manger des produits laitiers comme sources de calcium et de phosphore.
  • Administration supplémentaire de calcium en raison de sa perte et de la nécessité de réduire l'activité des hormones.
  • Apport alimentaire fractionné.
  • Cuisson vapeur.
  • La limitation de la consommation de sel (6 g par jour) est pertinente en présence d'hypertension artérielle.
  • Exclusion des produits qui stimulent le système nerveux central et le système cardiovasculaire: café, chocolat, épices, épices, thé fort, cacao, bouillons riches et alcool.
  • Exclusion des aliments contenant de l'iode - poissons, algues.

Avec une tendance à la diarrhée ou des selles molles fréquentes, des régimes doux avec des aliments en purée sont utilisés. Les produits qui améliorent la motilité intestinale doivent être exclus - pain de seigle, prunes, fruits secs, abricots, betteraves, pain complet, soupes de légumes et bortsch, viandes grasses, radis, radis, cornichons et marinades. Il est également nécessaire de limiter les produits qui provoquent la fermentation: ail, produits de boulangerie, kvas, chou, raisins, prunes, raisins secs, légumineuses, bouillie de millet et de maïs, abricots, boissons gazeuses, pêches.

Produits autorisés

Le régime alimentaire pour l'hyperthyroïdie de la glande thyroïde doit contenir:

  • Viande maigre: bœuf, veau, dinde, lapin, poulet. Les possibilités de cuisson des plats de viande sont larges - vous pouvez faire cuire des côtelettes, des petits pains, des boulettes de viande, des boulettes, du zrazy, des boulettes de viande, des puddings, du bœuf stroganoff, du goulache, des plats aspic. Lors de la cuisson, de la cuisson, de la cuisson ou du ragoût de la viande précuite est utilisé pour en extraire les extraits.
  • Pain de blé ou de seigle (en l'absence de diarrhée), biscuits, pâtisseries sans crème et pâtisseries.
  • Soupes de légumes et de céréales avec bouillon de légumes. Les céréales et les légumes sont choisis en fonction de leur tolérance, les soupes préparées sont assaisonnées de crème ou de crème sure.
  • Les poissons d'eau douce, qui ne contiennent pratiquement pas d'iode, et le phosphore sont en quantité suffisante. Le poisson peut être bouilli, cuit ou cuit au four. Le choix des plats de poisson est également assez varié. Lors de la cuisson, il vaut mieux débarrasser le poisson de la peau.
  • Lait faible en gras et produits laitiers fermentés. Avec une bonne tolérance, le lait peut être bu et également utilisé en cuisine (soupes au lait, céréales, gelée, sauces au lait et crèmes). Chaque jour dans le régime devrait être du fromage cottage et des plats à partir de celui-ci, des fromages faibles en gras.
  • Tomate, lait, crème sure, sauces aux œufs pour plats de viande et de légumes.
  • Tous les légumes, sauf individuellement intolérables ou exclus pour la diarrhée. Ils sont utilisés sous n'importe quelle forme - frais et transformés.
  • Les œufs à la coque et les omelettes peuvent être consommés quotidiennement. Les œufs durs et au plat sont moins digérés - cela doit être pris en compte lors de l'élaboration d'un régime.
  • Les huiles végétales doivent prévaloir dans l'alimentation, vous devez également utiliser du beurre.
  • Pâtes et diverses céréales (selon la portabilité). Vous pouvez manger des légumineuses, étant donné qu'elles sont une source de protéines. Les légumineuses sont limitées pour la diarrhée et les ballonnements.
  • Fruits, baies, autres que ceux exclus du dysfonctionnement intestinal.
  • Mon chéri.
  • Produits de pâtisserie et de confiserie qui ne doivent pas contenir une grande quantité de crème.
  • Toutes boissons: compote de fruits, décoctions de fruits secs, thé vert, décoction de son, jus de fruits et légumes, boissons aux fruits, thé faible. Il est recommandé d'ajouter du miel à toutes les boissons.

Hyperthyroïdie - symptômes, causes, traitement et prévention

L'hyperthyroïdie est une affection pathologique, un syndrome caractérisé par une production accrue de la glande thyroïde d'hormones thyroïdiennes - triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4).

Le nom de la maladie vient d'une combinaison des mots «hyper» (excessif, fortifiant) et «glandula thyreoidea» (glande thyroïde).

Les autres noms de l'hyperthyroïdie sont la thyrotoxicose.

Le résultat de l'hyperthyroïdie est l'accélération de tous les processus métaboliques (métabolisme) en raison desquels de nombreux organes et systèmes fonctionnent mal, entraînant parfois des conséquences irréparables - insuffisance cardiaque et rénale, cécité, paralysie et autres complications.

Les principales causes de l'hyperthyroïdie sont l'élargissement auto-immun de la glande thyroïde en taille, les maladies infectieuses de la glande thyroïde et d'autres organes, la présence de tumeurs dans cet organe.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie dépendent de l'étiologie de la maladie et de l'état du corps, cependant, parmi les principaux peuvent être distingués - tachycardie, diarrhée, troubles nerveux, transpiration excessive, augmentation de la taille de la glande thyroïde.

Développement de la pathologie (pathogenèse)

Avec la surproduction de la glande thyroïde des hormones thyroïdiennes T3 et T4, les changements suivants sont observés dans le corps:

  • La consommation d'oxygène augmente par les tissus, ce qui augmente le métabolisme énergétique et la quantité de chaleur générée;
  • L'hyperthyroïdie chez l'homme due à une augmentation des hormones androgènes en œstrogènes, ainsi qu'à une augmentation de la globuline circulante, peut entraîner le développement d'une gynécomastie chez l'homme, caractérisée par une augmentation de leur glande mammaire et, par conséquent, de leurs seins;
  • Les tissus deviennent plus sensibles à la stimulation sympathique et aux catécholamines (neurotransmetteurs - adrénaline, dopamine et autres);
  • Le taux de dégradation du cortisol augmente, ce qui peut entraîner le développement d'une insuffisance surrénalienne.

Hypothyroïdie et hyperthyroïdie

Les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine, tétraiodothyronine) sont les substances les plus actives produites par la glande thyroïde.

L'hypothyroïdie diffère de l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose) en ce que dans le premier cas, on observe une production insuffisante des hormones thyroïdiennes T3 et T4, tandis que dans l'hyperthyroïdie, leur nombre augmente au contraire.

Le fonctionnement normal de la glande thyroïde, lorsque la production d'hormones est au bon niveau, est appelé euthyroïdie.

Statistiques

Selon les statistiques médicales, la moitié féminine de la population mondiale est plus enregistrée avec l'hyperthyroïdie, en particulier les jeunes femmes sont souvent mentionnées. Tout d'abord, cela est dû à de fréquents changements hormonaux dans le corps féminin - périodes de menstruation, grossesse, accouchement, allaitement, ménopause et autres conditions. Pour prévenir le développement de la thyrotoxicose avec des événements ultérieurs, les médecins recommandent aux femmes de consulter un endocrinologue tous les 3 à 5 ans et de se faire examiner, et après 45 ans, de le faire tous les ans..

Hyperthyroïdie - ICD

CIM-10: E05;
CIM-9: 242,9.

Symptômes d'hyperthyroïdie

Les manifestations cliniques de la thyrotoxicose dépendent de l'étiologie de la pathologie, de l'état du corps, du degré de dommage, de la durée et de la gravité de la maladie..

Les premiers signes d'hyperthyroïdie

  • Perte ou gain rapide de poids corporel;
  • Augmentation de l'irritabilité;
  • Transpiration;
  • Légère hypertrophie de la glande thyroïde.

Les principaux symptômes de l'hyperthyroïdie

  • Une glande thyroïde hypertrophiée;
  • Du côté du système nerveux - augmentation de l'irritabilité, de la nervosité, des larmes, de l'anxiété, de la peur, de l'insomnie, des troubles de la concentration et de l'activité mentale, de l'élocution accélérée, il y a parfois un léger tremblement.
  • Du tractus gastro-intestinal - augmentation et diminution de l'appétit, perte de poids rapide ou gain de poids avec le même régime, échec des processus de digestion et de formation de la bile, douleurs abdominales récurrentes, épisodes de diarrhée (diarrhée), épisodes possibles de vomissements, augmentation de la taille du foie.
  • Du côté du système cardiovasculaire - tachycardie, fibrillation auriculaire et autres types d'arythmies, pouls rapide, augmentation de la pression artérielle supérieure et inférieure inférieure, circulation sanguine accélérée, hyperglycémie réversible, formation d'insuffisance cardiaque.
  • Du côté des organes visuels - ophtalmopathie de Graves, qui se caractérise par une exophtalmie (lorsque le globe oculaire se déplace et fait saillie vers l'avant), un élargissement de la fissure palpébrale, un clignement rare des paupières et leur gonflement, une double vision, qui provoque une sécheresse et une érosion de la cornée, une dystrophie du nerf optique avec une finale stade - la possibilité de développer la cécité.

Autres signes d'hyperthyroïdie:

  • métabolisme accéléré;
  • soif constante d'eau et mictions fréquentes et abondantes (polyurie);
  • transpiration excessive;
  • augmentation de la température corporelle;
  • tolérance à la chaleur sévère;
  • insuffisance surrénalienne;
  • amincissement de la peau;
  • grisonnement accéléré des cheveux;
  • essoufflement (dyspnée);
  • faiblesse et tremblements dans toutes les parties du corps, faiblesse des muscles, fatigue accrue;
  • violation de l'activité motrice - avec un travail physique prolongé ou la marche, le patient n'a pas assez de force physique.

L'hyperthyroïdie chez la femme se caractérise également par - l'échec des règles (irrégularité, écoulement peu abondant, douleur), maux de tête, évanouissements, faiblesse.

L'hyperthyroïdie chez les hommes se caractérise également par une diminution de la puissance et le développement de la gynécomastie (en raison d'une augmentation des hormones féminines au niveau des hormones mâles, la glande mammaire augmente, à cause de laquelle les seins d'un homme commencent à grossir).

Complications de l'hyperthyroïdie

  • Anorexie;
  • Jaunisse;
  • Diabète thyrogène;
  • Paralysie musculaire thyréotoxique (réversible);
  • Diminution de la capacité pulmonaire;
  • Ostéoporose;
  • Infertilité;
  • La dépression;
  • Aménorrhée;
  • La crise thyréotoxique (cas enregistrés uniquement chez la femme) est une condition particulière lorsque tous les symptômes de la thyrotoxicose s'intensifient plusieurs fois, une fièvre apparaît, ce qui peut conduire le patient dans le coma, puis la mort. Une autre option pour le cours de la crise est - une apathie totale à tout, la cachexie (épuisement grave du corps).

Causes de l'hyperthyroïdie

Les causes les plus courantes d'hyperthyroïdie sont:

Le goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Graves, maladie de Perry) est une maladie thyroïdienne de nature auto-immune, caractérisée par une production accrue d'hormones thyroïdiennes par le tissu thyroïdien diffus et une augmentation de la taille de cet organe. Le mécanisme de développement de la maladie est la production d'anticorps contre les récepteurs des hormones thyréostimulantes de l'hypophyse.

Le goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer, adénome toxique de la glande thyroïde) est une tumeur thyroïdienne bénigne dans laquelle les hormones thyroïdiennes sont produites de manière autonome, c'est-à-dire sans contrôle hypophysaire.

La thyroïdite subaiguë (thyroïdite de Quervain) est une maladie inflammatoire virale aiguë de la glande thyroïde, caractérisée par la destruction des thyrocytes (cellules folliculaires thyroïdiennes), ce qui entraîne la pénétration d'un excès de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4) dans la circulation sanguine. La maladie est temporaire (de 1 à plusieurs mois) et d'une évolution relativement bénigne.

La thyroïdite auto-immune (AIT, thyroïdite de Hashimoto) est une maladie chronique auto-immune de la glande thyroïde de nature inflammatoire, accompagnée de dommages progressifs et de destruction des follicules et des cellules folliculaires (thyrocytes) de la glande thyroïde. L'évolution est généralement asymptomatique, il n'y a qu'une augmentation de la taille de la glande.

Une tumeur pituitaire est une tumeur bénigne ou maligne de l'hypophyse, qui à son tour entraîne des troubles de la glande thyroïde. Cela est dû au fait que l'hypophyse est également une glande qui joue le rôle de réguler toutes les autres glandes du système endocrinien..

Autres causes d'hyperthyroïdie

  • Prise incontrôlée de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes;
  • Maladies auto-immunes du corps;
  • Lésion à la glande thyroïde ou à l'hypophyse;
  • Struma ovarien;
  • Surdosage du corps avec de l'iode.
  • Facteurs défavorables au développement d'une crise thyrotoxique
  • La présence de maladies infectieuses;
  • Stress;
  • Grande activité physique sur le corps.

Types d'hyperthyroïdie

La classification de l'hyperthyroïdie est la suivante...

Par localisation:

  • Primaire - caractérisé par des troubles de la glande thyroïde;
  • Secondaire - caractérisé par des troubles de la glande pituitaire;
  • Tertiaire - caractérisé par des troubles de l'hypothalamus.

Formes d'hyperthyroïdie primaire

  • Subclinique - caractérisé par des taux normaux de thyroxine (T4), de faibles taux d'hormone thyréostimuline (TSH) et une évolution asymptomatique.
  • Manifeste - caractérisé par une augmentation du taux de thyroxine (T4) et des manifestations cliniques caractéristiques de la thyrotoxicose.
  • Compliqué - caractérisé par une fibrillation auriculaire et d'autres types d'arythmies, une psychose, une perte de poids soudaine, une insuffisance surrénalienne et d'autres complications de la pathologie.

Crise thyréotoxique

La crise thyréotoxique est une forme aiguë d'hyperthyroïdie qui survient dans le contexte d'une évolution sévère de la maladie, principalement causée par un goitre toxique diffus ou un goitre toxique multinodulaire. Elle se caractérise par une forte augmentation des manifestations cliniques de la thyrotoxicose, sous forme de fièvre, d'instabilité émotionnelle, de psychose, de perte de force sévère, d'atrophie musculaire, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de jaunissement de la peau et des muqueuses, une altération de la conscience et autres. Une crise thyréotoxique peut provoquer un collapsus cardiovasculaire, un coma et des.

Diagnostique

Le diagnostic de l'hyperthyroïdie comprend:

  • Anamnèse, examen visuel du patient, clarification des plaintes;
  • Analyse sanguine générale;
  • Test sanguin biochimique pour déterminer le niveau d'hormones - TSH (faible ou faible), T3 et T4 (élevé et élevé);
  • Détermination du niveau d'anticorps antithyroïdiens (AT-rTTG, AT-TPO, AT-TG) - pour différencier les causes auto-immunes de la thyrotoxicose des autres;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • Électrocardiographie (ECG);
  • Scintigraphie thyroïdienne radio-isotopique.

Si nécessaire, une biopsie de l'un des nodules thyroïdiens est réalisée.

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Traitement de l'hyperthyroïdie

Comment traite-t-on l'hyperthyroïdie? Le traitement de l'hyperthyroïdie dépend de l'étiologie de la maladie, de la santé et de l'âge du patient, des comorbidités et des maladies, des conditions particulières (grossesse, etc.).

Cependant, le schéma thérapeutique standard de la thyrotoxicose comprend les points suivants:

1. Thérapie médicamenteuse;
2. Thérapie à l'iode radioactif;
3. Régime alimentaire;
4. Traitement chirurgical.

Traitement de l'hyperthyroïdie subclinique par concentration en hormone thyréostimuline (TSH) Important! Les médecins ne recommandent pas l'automédication de la thyrotoxicose, car les médicaments utilisés présentent un certain nombre d'effets secondaires, de contre-indications et une focalisation étroite qui, s'ils sont utilisés de manière inadéquate, peuvent entraîner une aggravation de l'état de santé non seulement de la glande thyroïde, mais également d'autres organes - foie, cœur, etc..

1. Traitement médicamenteux (conservateur) de l'hyperthyroïdie

Le but du traitement conservateur est de réduire l'activité de la production thyroïdienne d'hormones thyroïdiennes..

1.1. Thyrostatiques

Médicaments thyroïdiens (médicaments antithyroïdiens) - médicaments qui réduisent l'activité de la glande thyroïde des hormones thyroïdiennes. La rémission survient en 1 à 2 ans, tandis que le niveau d'hormones et la taille de la glande thyroïde sont normalisés. Dans le goitre nodulaire toxique, la rémission est rare; par conséquent, dans cette forme d'hyperthyroïdie, les thyrostatiques sont utilisés pour se préparer à un traitement chirurgical ou avant une thérapie à l'iode radioactif (131 I-thérapie).

Le thiamazole («Tiamazol», «Tyrozol», «Mercazolil», «Methimazole») est un médicament antithyroïdien qui a les propriétés de bloquer la peroxydase thyroïdienne, de réduire l’activité de la thyroxine et de supprimer l’accumulation d’iode dans le corps, qui à son tour est impliquée dans la production d’hormones thyroïdiennes T3 et T4. De plus, lors de l'utilisation de médicaments à base de thiamazole, l'excrétion des iodures de la glande thyroïde est accélérée, les processus métaboliques de base sont réduits, l'excrétion de l'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse est accélérée et, en même temps, il peut y avoir une augmentation de la taille de la glande thyroïde (hyperplasie).

Le propylthiouracile ("Propicil") est un médicament antithyroïdien qui a les propriétés de bloquer la peroxydase, réduisant l'activité de conversion de l'iode ionisé en sa forme élémentaire (active), perturbant l'iodation des molécules de thyroglobuline. Le propylthiouracile inhibe également la conversion périphérique de la tétraiodothyronine (T4) en triiodothyronine (T3, thyroxine), cependant, en réponse à une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'hypophyse augmente la sécrétion de l'hormone thyréostimulante, grâce à laquelle la glande thyroïde augmente en taille. Le propylthiouracile a un fort effet toxique sur le foie, par conséquent, son utilisation n'est recommandée que dans des cas particuliers, par exemple en cas de crise thyrotoxique, etc., sous la surveillance d'un médecin.

Le traitement de l'hyperthyroïdie sévère peut inclure des doses élevées de propylthiouracile en association avec de la dexaméthasone (un glucocorticoïde), qui inhibe davantage l'activité de conversion de T4 en T3, atténuant ainsi la maladie..

1.2. β-bloquants

Les bêta-bloquants adrénergiques sont un groupe de médicaments qui ont la propriété de bloquer les récepteurs bêta-adrénergiques dans le corps. Ils sont principalement utilisés en présence de symptômes d'hyperthyroïdie tels que tachycardie et autres arythmies, tremblements, troubles de l'activité des systèmes nerveux et mental, troubles du tractus gastro-intestinal, transpiration, intolérance à la chaleur et autres signes de thyrotoxicose provoqués par une stimulation adrénergique..

Les bêta-bloquants les plus populaires, qui sont utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie - «Atenolol», «Propranolol», «Metoprolol».

En cas de tachycardie et d'autres arythmies, alors que le patient a des contre-indications à la prise de bêtabloquants, le médecin peut prescrire des inhibiteurs calciques - «Verapamil», «Diltiazem» et autres.

1.3. Iode

Agent de contraste contenant de l'iode («Yogeksol», «Ipodate de sodium», «acide iopanoïque») - iode organique, a la propriété d'inhiber la transformation des hormones T4 en T3, ainsi que la libération d'iode inorganique à partir de celui-ci et, par conséquent, une diminution de la synthèse de T4 et T3 de la glande thyroïde. Il est principalement utilisé dans le traitement de la crise thyrotoxique.

"Iodure de potassium" - iode inorganique, aide à réduire la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il est utilisé pour la crise thyréotoxique, ainsi qu'en préparation à la chirurgie. Contre-indiqué dans la thyrotoxicose due à une augmentation de la teneur en iode dans l'organisme, ainsi que dans le traitement prévu à l'iode radioactif. Il est utilisé sous forme de solution de Lugol (8 mg en 1 goutte) ou de solution saturée d'iodure de potassium (50 mg en 1 goutte). Il est utilisé pendant une courte période, en particulier, avec des contre-indications à la prise de thyrostatiques.

1.4. Autres médicaments

Les glucocorticostéroïdes (GC - «Dexamethasone», «Hydrocortisone») sont des hormones qui inhibent la conversion de T4 en T3, qui sont utilisées dans les cas où il est nécessaire de réduire rapidement la concentration des hormones thyroïdiennes dans les plus brefs délais. L'efficacité augmente avec l'utilisation simultanée d'HA avec des thyréostatiques et de l'iode inorganique.

Perchlorate de sodium - a la propriété d'inhiber le transport de l'iode vers la glande thyroïde. Il est utilisé pendant une courte période (jusqu'à 3-4 semaines), souvent avec une thyrétoxicose induite par l'iode, car a de nombreux effets secondaires, dont le plus grave est une lésion de la moelle osseuse.

Carbonate de lithium - a la capacité d'inhiber la protéolyse de la thyroglobuline, réduisant ainsi la libération d'hormones thyroïdiennes.

Antibiotiques - sont utilisés en cas de suspicion d'infection bactérienne dans le corps. Jusqu'à ce que les résultats de la culture bactérienne soient obtenus, l'antibiotique est prescrit empiriquement..

Des compresses, du paracétamol et d'autres AINS sont utilisés pour réduire la température corporelle. Les salicylates sont strictement contre-indiqués..

Votre médecin peut vous prescrire des sédatifs ou des anticonvulsivants pour soulager un trouble du système nerveux..

2. Traitement à l'iode radioactif

Dans certains grands pays, comme les États-Unis, le traitement de l'hyperthyroïdie par l'iodure de sodium radioactif (131 I, radio-iode) gagne en popularité. Cette méthode de traitement convient à la fois à la maladie de Graves (goitre toxique diffus) et au goitre angulaire toxique. Les contre-indications à l'utilisation de l'iode radioactif sont la grossesse, l'allaitement, le cancer de la thyroïde avec hyperthyroïdie, l'ophtalmopathie modérée ou sévère. Certains experts parlent d'une augmentation de l'incidence du cancer de la thyroïde, des tumeurs malignes d'autres organes, de la leucémie et d'autres formes de cancer, tandis que d'autres considèrent que ces informations ne sont pas prouvées..

La posologie standard de la thérapie à l'iode radioactif est de 8 à 15 mCi. Cependant, de nombreux médecins calculent la posologie en fonction de la taille de la glande thyroïde et de la quantité de 131 que j'absorbe en 24 heures..

Dans de nombreux cas, après le traitement de la thyrotoxicose par l'iode radioactif, une hypothyroïdie apparaît après quelques mois ou années (quantité insuffisante d'hormones T3 et T4 dans le corps), qui est généralement traitée par un traitement substitutif, ce qui implique un apport à vie d'hormones thyroïdiennes..

La thérapie par l'iode radioactif est le patient prenant une capsule ou une solution aqueuse avec 131 I, qui n'ont ni goût ni odeur, après quoi l'iode radioactif pénètre dans les cellules hyperactives de la glande thyroïde avec le flux sanguin et s'accumule, commence à les détruire. Le traitement à la radiodine est associé à un traitement conservateur. En l'absence de l'effet souhaité, le cours du traitement avec 131 I peut être répété.

131 I émet des radiations β et γ, d'une longueur d'onde d'environ 2 mm, tandis que les cellules thyroïdiennes sont irréversiblement endommagées. Le reste de la radiodine est excrété assez rapidement dans l'urine.

3. Régime alimentaire pour l'hyperthyroïdie

Le régime alimentaire pour l'hyperthyroïdie vise à maintenir le corps pendant la maladie, à éliminer la charge sur le corps et à récupérer rapidement.

Caractéristiques du régime:

  • Les aliments doivent être riches en protéines (40% végétales et 60% animales) et en graisses faciles à digérer;
  • Il est nécessaire d'éviter la perte de calcium (Ca) et de phosphore (P);
  • Concentrez-vous sur la consommation d'aliments enrichis en vitamines et minéraux.

Ce que vous pouvez manger avec l'hyperthyroïdie: produits laitiers, viandes maigres et poissons d'eau douce (poulet, bœuf, sandre, dorade, brochet), soupes et bouillons faibles en gras, pain et pâtisseries (sans crèmes grasses), tous les légumes et fruits (sauf ceux qui augmentent les flatulences, provoquent de la constipation ou de la diarrhée), des œufs, des boissons (thé vert ou noir faiblement brassé, gelée, compote, décoction de fruits secs), il vaut mieux utiliser le miel comme édulcorant.

Ce qu'il ne faut pas manger avec l'hyperthyroïdie - aliments qui excitent les récepteurs des systèmes digestif, cardiovasculaire et nerveux: café, thé fort, chocolat, alcool, soda, kvas, kumiss, viandes salées, épicées, fumées, cornichons, viandes grasses, espèces de poissons de mer, oignon, ail, épinards, oseille crue, radis, radis, raifort, betterave, champignons, abricot, prune, figue, ananas, groseille à maquereau, groseille, canneberge.

4. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'hyperthyroïdie est utilisé dans les cas extrêmes pour des indications particulières:

  • lorsque les méthodes de thérapie conservatrices et autres n'ont pas conduit au résultat souhaité;
  • en présence de contre-indications aux principales méthodes et médicaments de traitement médicamenteux;
  • en présence de tumeurs;
  • avec la croissance d'une section séparée de la glande, qui a une sécrétion accrue d'hormones;
  • avec un très gros goitre.

La chirurgie de la glande thyroïde est appelée thyroïdectomie.

Le taux de rechute après traitement chirurgical est de 2 à 16%.

Traitement de l'hyperthyroïdie avec des remèdes populaires

Sanguine blanche. Versez 100 g de racines écrasées de Potentilla blanche dans un récipient en verre foncé et versez la matière première avec 1 litre de vodka, fermez le couvercle et placez dans un endroit sombre pendant 21 jours pour infuser, en secouant le récipient de temps en temps. Filtrez le produit et prenez 30 gouttes 20-25 minutes avant les repas, 3 fois par jour, pendant un mois. Ensuite, prenez une semaine de pause et répétez le cours. Le traitement est effectué jusqu'à la guérison. La teinture de potentille est également utilisée pour l'hypertension, l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les ulcères d'estomac, les rhumatismes, l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, l'anémie, les maladies du foie, pour normaliser les menstruations.

Noix, pin, miel de pastèque. Mélangez 100 g de coques de noix (lorsqu'elles sont encore vertes) et 300 g de pointes de pin hachées. Versez la matière première avec 2 litres d'eau, mettez la casserole sur le feu, portez à ébullition et faites-la bouillir encore 20 minutes à feu doux. Ajoutez ensuite ici 10 feuilles de citronnier écrasées et 1 kg de miel de pastèque, faites bouillir le produit en remuant encore 10 minutes, puis réservez le produit pendant 1 heure pour infuser et refroidir, égouttez-le et buvez 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas

Aubépine. Ajoutez un demi-verre d'aubépine hachée dans un récipient en verre foncé et remplissez-les de 100 ml d'alcool, puis mettez de côté pendant 21 jours pour infuser dans un endroit sombre en secouant occasionnellement le produit. Filtrer la teinture et prendre 15 à 20 gouttes par ¼ de verre d'eau, 3 à 5 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Collection 1. Mélanger ensemble 2 parties (ci-après - h.) Menthe, 1 h. Cônes de houblon, 1 h. Racine de valériane. 2 cuillères à soupe. versez les cuillères de la collection résultante avec 2 tasses d'eau bouillante, couvrez le récipient avec un couvercle et réservez pendant 30 minutes pour perfusion, puis filtrez le produit et buvez ½ tasse 3 fois par jour.

Collection 2. Mélangez 50 g de racine de valériane, 50 g de racine de Rhodiola rosea, 50 g d'ortie pour chien, 50 g de feuilles de noix, 40 g de feuilles de cassis, 40 g de fruit d'aubépine, 40 g de fruit de sophora japonais, 40 g d'herbe de centaurée, 30 g de racine d'Echinacea purpurea et 30 g d'herbe de navet commun. Moudre le tout et bien mélanger. Verser 1 cuillère à café de la collection avec un verre d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes, filtrer et prendre ½ tasse 4 fois par jour, une cure de 2 mois.

Collection 3. Mélangez 3 c. cuillères d'églantier, 3 cuillères à soupe. cuillères à soupe d'aronia, 3 cuillères à soupe. cuillères à soupe d'ortie pour chien et 2 cuillères à soupe. cuillères de muguet. Moudre le tout et bien mélanger. 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée de collecte avec 1,5 litre d'eau et mettre le produit sur le feu, porter à ébullition, faire bouillir pendant 5 minutes, laisser refroidir et infuser sous un couvercle couvert, filtrer. Boire 30 ml 3 fois par jour.

La prévention

La prévention de l'hyperthyroïdie comprend:

  • Visite opportune chez un endocrinologue dès les premiers signes d'hyperthyroïdie;
  • Accès en temps opportun à un médecin en présence de diverses maladies;
  • Nutrition avec des aliments enrichis en vitamines et minéraux;
  • Dans la période automne-hiver-printemps, prenez en plus des complexes de vitamines et de minéraux;
  • L'utilisation de médicaments uniquement après avoir consulté un médecin;
  • Éviter le stress;
  • Observez le mode travail / repos / sommeil, dormez suffisamment.