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Ocytocine

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L'ocytocine est un stimulant du travail, un analogue polypeptidique de l'hormone de la glande pituitaire postérieure, qui augmente l'activité contractile du myomètre, stimule la sécrétion de lait maternel.

Forme de libération et composition

L'ocytocine est disponible sous les formes posologiques suivantes:

  • Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (1 ml dans une ampoule: dans une plaquette alvéolée 10 ampoules, dans une boîte en carton 1 emballage; dans une plaquette alvéolée 5 ampoules, dans une boîte en carton 2 emballages);
  • Solution injectable (1 ml dans une ampoule, dans un emballage plastique contour 10 ampoules, dans une boîte en carton 1 emballage);
  • Solution injectable et à usage local (1 ml chacun dans une ampoule de verre neutre: dans une boîte en carton 10 ampoules avec un scarificateur d'ampoule; dans une plaquette alvéolée 5 ampoules, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets et un scarificateur d'ampoule; dans un emballage blister 10 ampoules, en boîte en carton 1 paquet avec un scarificateur d'ampoule; s'il y a des ampoules avec une encoche et un point ou avec un anneau de rupture, le scarificateur d'ampoule n'est pas inclus).

Composition de 1 ml de solution:

  • Ingrédient actif: ocytocine synthétique - 5 UI;
  • Substances supplémentaires: acide acétique, hémihydrate de chlorobutanol (hydrate de chlorobutanol), eau pour injection.

Indications pour l'utilisation

  • Stimulation et excitation du travail (avec indications pour un accouchement précoce en raison d'un conflit Rh, gestose, mort fœtale intra-utérine; faiblesse primaire et secondaire du travail; rupture prématurée du liquide amniotique; grossesse post-terme; gestion du travail avec présentation par le siège);
  • Traitement / prévention des saignements utérins hypotoniques après un avortement (y compris la chirurgie pendant de longues périodes de grossesse), pendant la période post-partum et pour accélérer l'involution utérine post-partum; avec une césarienne pour améliorer la contractilité de l'utérus (après le retrait du placenta);
  • Hypolactation après l'accouchement.

En outre, le médicament est utilisé pour traiter le syndrome prémenstruel, accompagné d'une augmentation du poids corporel, d'un œdème.

Contre-indications

  • L'insuffisance rénale chronique
  • Hypertension artérielle;
  • Bassin étroit (clinique et anatomique);
  • Position transversale et oblique du fœtus;
  • Présentation faciale du fœtus;
  • Utérus après plusieurs naissances;
  • La présence de cicatrices postopératoires sur l'utérus;
  • Étirement excessif de l'utérus;
  • Menace de rupture de l'utérus;
  • Placenta praevia partiel;
  • Carcinome invasif du col de l'utérus;
  • Septicémie utérine;
  • Hypertonicité de l'utérus (notée avant l'accouchement);
  • Compression du fœtus.

Mode d'administration et posologie

L'ocytocine est injectée par voie intramusculaire, intraveineuse (goutte à goutte et jet lentement), sous-cutanée, dans la partie vaginale du col de l'utérus ou de la paroi utérine, par voie intranasale (instillation dans les voies nasales avec une pipette).

Avec l'injection intramusculaire, une dose unique est définie individuellement en fonction du tableau clinique et peut être de 0,4 à 2 ml (2 à 10 UI), avec une perfusion intraveineuse (jet ou goutte à goutte) - 1 à 2 ml de solution (5 à 10 UI).

Pour déclencher le travail, des injections intramusculaires sont prescrites à une dose de 0,1 à 0,4 ml (0,5 à 2 UI), si nécessaire, la solution est injectée toutes les 30 à 60 minutes.

Avant l'administration intraveineuse goutte à goutte pour l'induction du travail, 2 ml du médicament (10 UI) sont dilués dans 1000 ml de solution de dextrose isotonique (5%). La perfusion commence à un taux de 5 à 8 gouttes par minute, puis, en fonction de la nature du travail, le taux est progressivement augmenté, mais ne dépassant pas 40 gouttes par minute. Avec le développement de contractions utérines excessives, une diminution de la vitesse de perfusion du médicament entraîne une diminution rapide de l'activité du myomètre. Pendant l'administration, il est nécessaire de surveiller en permanence la fréquence des contractions utérines et le rythme cardiaque fœtal..

En cas d'avortement spontané (avortement en cours), 2 ml d'ocytocine (10 UI), dissous dans 500 ml de solution de dextrose isotonique (glucose), sont administrés par voie intraveineuse à raison de 20 à 40 gouttes par minute.

Pour le traitement des saignements utérins hypotoniques, des injections intramusculaires sont prescrites 2 à 3 fois par jour à une dose de 1 à 1,6 ml (5 à 8 UI) pendant 3 jours. Il est également possible d'effectuer une perfusion perfusion goutte à goutte de 2-8 ml du médicament (10-40 UI), dissous dans 100 ml de sang de donneur. Afin de prévenir l'hypotension utérine, 0,6 à 1 ml de solution (3 à 5 UI) est injecté par voie intramusculaire chaque jour pendant 2 à 3 jours 2 à 3 fois par jour. Immédiatement après la séparation du placenta, une injection intramusculaire à une dose de 2 ml (10 UI) est autorisée.

Pour stimuler la lactation pendant la période post-partum, 0,1 ml de solution (0,5 UI) est injecté par voie intramusculaire ou intranasale 5 minutes avant l'alimentation, afin d'améliorer la séparation du lait pour prévenir la mammite - par voie intramusculaire 0,4 ml (2 UI).

Lors de l'accouchement en position de siège, 0,4-1 ml (2-5 UI) est prescrit par voie intramusculaire.

Pour la césarienne, de l'ocytocine est injectée dans la paroi utérine (après élimination du placenta) à une dose de 0,6 à 1 ml (3 à 5 UI).

Effets secondaires

Dans le contexte du traitement médicamenteux, les effets indésirables suivants peuvent survenir: diminution de la pression artérielle, arythmie / bradycardie (chez la mère et le fœtus), augmentation de la pression artérielle et saignements sous-arachnoïdiens, choc, bronchospasme, vomissements, nausées, jaunisse néonatale, rétention d'eau, réactions allergiques, diminution des taux teneur en fibrinogène chez le fœtus.

Les signes de surdosage incluent: tétanos de l'utérus, hémorragie post-partum, intoxication hydrique, rupture utérine, hypoxie, hypoperfusion utéroplacentaire, hypercapnie, convulsions; chez le fœtus - asphyxie, compression, traumatisme à la naissance, bradycardie.

Avec ces symptômes, l'utilisation du médicament est annulée, l'introduction de liquide est réduite, une diurèse forcée est effectuée, une solution de chlorure de sodium hypertonique est injectée pour normaliser l'équilibre électrolytique, ainsi que des barbituriques (avec une extrême prudence).

instructions spéciales

L'ocytocine ne doit être utilisée que sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'état général du patient, les indicateurs de pression artérielle, l'activité contractile utérine, ainsi que l'état du fœtus.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'association de l'ocytocine avec d'autres médicaments, les réactions d'interaction suivantes sont possibles:

  • Amines sympathomimétiques - leur effet presseur est amélioré;
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase - la menace d'augmentation de la pression artérielle est aggravée;
  • Cyclopropane et halothane - le risque d'hypotension artérielle augmente.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température de 8 à 20 ° C dans un endroit à l'abri de la lumière et hors de portée des enfants.

Durée de conservation - 2 ans.

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Instructions pour l'utilisation des injections d'ocytocine, des réactions secondaires et des contre-indications

La femme en travail se voit prescrire des injections d'ocytocine avec un travail faible. L'hormone ocytocine est connue comme «l'hormone de l'amour». Des tests ont montré que sa production dans le corps augmente avec les câlins et les baisers, et que la teneur accrue en substance augmente la tendresse et le désir sexuel. Qu'est-ce que l'accouchement a à voir avec cela?

Le fait est que les injections de l'oxytocine médicinale stimulent les contractions utérines pendant l'accouchement et accélèrent leur évolution. Le médicament est utilisé comme solution injectable dans une veine ou un muscle, ainsi que pour le traitement avec des compte-gouttes.

Substance active et fonctions

L'ingrédient actif du médicament est l'ocytocine. Il appartient au groupe des stimulants du travail.

L'ocytocine naturelle est sécrétée par le cerveau. Il assiste une femme pendant le travail et les périodes post-partum - stimule les contractions utérines, ce qui raccourcit la durée du travail, puis aide l'utérus à se rétrécir à sa taille d'origine. Pendant l'allaitement, l'hormone favorise la production de prolactine, qui affecte la production de lait par les glandes mammaires. La substance décrite stimule également la contraction des glandes mammaires, ce qui a également un effet positif sur la formation du lait..

L'ocytocine pour injections est utilisée pour diverses pathologies de la grossesse et du travail. Il réduit le risque de saignement utérin, aide l'utérus à se contracter après une césarienne et un sevrage fœtal. Il est prescrit pour les fausses couches incomplètes pour libérer l'utérus des tissus restants. Si la grossesse passe avec des complications graves, avec une gestose (œdème, augmentation de la pression artérielle et autres troubles de l'activité du corps), le médicament est utilisé pour l'avortement.

Le médicament a des analogues. Parmi les médicaments contenant de l'ocytocine, on trouve l'Oxytocin-Richter, le Synthocinon, l'Oxytocin-Vial, l'Oxytocin-ME3, l'Oxytocin Grindeks et d'autres.

Indications d'utilisation et forme de production

Les indications pour l'utilisation de l'ocytocine comprennent les situations suivantes:

  • Faible activité de travail;
  • Prévention et contrôle des saignements utérins;
  • Interruption artificielle de grossesse en cas de complications (gestose, mort foetale);
  • Après une césarienne pour restaurer la taille et l'état de l'utérus;
  • Pour une récupération plus rapide de l'utérus après l'accouchement;
  • Pour stimuler la production de lait chez les femmes qui allaitent;
  • Pour restaurer l'utérus après des avortements incomplets et des fausses couches;
  • Avec syndrome prémenstruel aggravé par un œdème et une prise de poids.

Il a été remarqué que la prise du médicament améliore l'humeur d'une femme, a un effet positif sur la psyché. Les personnes traitées avec le spray nasal avaient une perte d'appétit, ce qui les aidait à perdre du poids. Leur libido et leur puissance ont augmenté. Mais l'utilisation de l'ocytocine à cette fin, sans surveillance médicale, met la vie en danger, ce dont nous parlerons ci-dessous. En raison des contre-indications aux médicaments, il ne peut être acheté qu'en ampoules sous forme de solution injectable et de compte-gouttes de 5 UI dans 1 ml. Les comprimés ou vaporisateurs d'ocytocine ne sont pas disponibles en pharmacie. Autrement dit, les pilules ne peuvent être prises que selon les directives d'un médecin, uniquement en milieu hospitalier..

Contre-indications

Les cas de contre-indications à l'ocytocine doivent être lus très attentivement, car il y avait des faits de décès lors de l'utilisation du médicament.

  • Avec une sensibilité excessive à la substance active;
  • Avec hypertension (pression artérielle élevée);
  • Les personnes atteintes d'une grave violation du système cardiovasculaire;
  • En cas de menace de rupture utérine;
  • Lorsque la taille du fœtus est plus grande que le diamètre du bassin de la mère;
  • Si le fœtus est dans la mauvaise position dans l'utérus;
  • Si des opérations étaient effectuées sur l'utérus, d'où restaient des cicatrices;
  • Si la femme en travail a un bassin étroit;
  • Lorsqu'une femme enceinte soupçonne un décollement placentaire prématuré;
  • Avec un placenta praevia diagnostiqué (lorsque le placenta se déplace vers la partie inférieure de l'utérus et bloque le canal génital);
  • En cas d'accouchement difficile, si une intervention chirurgicale est nécessaire;
  • Lors du diagnostic de l'hypoxie d'un bébé (si le bébé dans l'utérus n'est pas suffisamment alimenté en oxygène, diverses pathologies peuvent survenir dans le développement de ses organes corporels);
  • Avec une lactation accrue;
  • Si une septicémie utérine a commencé (une réaction inflammatoire à une infection d'organe).

À partir de la liste des contre-indications, on peut voir que dans certains cas, l'utilisation du médicament met la vie en danger. Les injections ou perfusions d'ocytocine (compte-gouttes) doivent être effectuées sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Le médicament n'est pas prescrit en cas de menace de fausse couche et en cas de grossesses multiples.

Méthodes de traitement par des moyens

La manière dont l'ocytocine est utilisée dépend de la situation pour laquelle elle est prescrite. Si nécessaire, la stimulation de la fonction générique des médicaments est administrée par voie intraveineuse. Les injections d'ocytocine médicamenteuse sont administrées à la maternité sous la surveillance d'un médecin. Dans le même temps, il est possible de connecter divers appareils qui contrôlent l'activité vitale de la femme en travail et du fœtus. Le dosage est attribué individuellement.

L'administration intramusculaire du médicament n'est possible qu'à un certain stade du travail. En cours d'ouverture de l'utérus, le médecin prescrit des compte-gouttes. Tout d'abord, une solution saline pure est versée dans un compte-gouttes et un compte-gouttes est fabriqué avec. Puis 1 ml d'ocytocine est ajouté à 1000 ml de solution, en poursuivant la perfusion avec cette composition. Le taux initial d'entrée du médicament dans le sang de la femme doit être de 2 à 16 gouttes par minute. Ensuite, toutes les demi-heures, en moyenne 4 à 8 gouttes sont ajoutées. Lorsque les contractions de l'utérus commencent à correspondre au déroulement normal du travail et que le pharynx s'ouvre de 4 à 6 cm, la dose et le débit de perfusion sont réduits. Le taux le plus élevé de solution pénétrant dans la veine pendant un accouchement normal à terme ne dépasse pas 36 gouttes en 60 secondes. En cas de travail prématuré, le taux peut être augmenté à 80 gouttes.

Si le médecin note l'hyperactivité de l'utérus, le compte-gouttes est immédiatement retiré et la femme en travail reçoit une oxygénothérapie. La surveillance de la femme en travail et du fœtus, de leur rythme cardiaque, de leur pression, etc. se poursuit en permanence pendant le traitement par l'ocytocine.

Une fois le placenta séparé, vous pouvez injecter de l'ocytocine dans un volume de 1 ml par voie intramusculaire.

En cas d'interruption incomplète de la grossesse, dans 500 ml de solution saline, 20 à 40 gouttes du médicament sont ajoutées et une perfusion est effectuée.

Pour arrêter le saignement utérin, 2 à 8 ml d'ocytocine sont ajoutés à 1000 ml de solution saline et un compte-gouttes est placé sur le patient. Pour prévenir les saignements, 1 ml du médicament est injecté par voie intramusculaire 2 à 3 fois en 24 heures. Le traitement se poursuit pendant 2 à 3 jours.

En cas d'avortement incomplet ou de fausse couche, 2 ml du médicament sont ajoutés dans 500 ml de solution saline et un compte-gouttes est placé sur la patiente à un débit d'injection de 20 à 40 gouttes en 60 secondes.

Pour réduire l'utérus après une césarienne, 1 ml d'ocytocine est injecté par voie intramusculaire. Pour les pathologies gynécologiques, comme prescrit par un spécialiste, 1 à 2 ml est administré par voie intramusculaire.

Réactions secondaires du corps

Les effets secondaires de l'ocytocine sont les plus courants chez les femmes en travail:

  • Dysfonctionnement des organes génitaux. Des effets secondaires tels que des crampes ou des convulsions peuvent survenir. Dans les cas graves, l'utérus se rompt. Après l'accouchement, le médicament peut provoquer une augmentation des saignements utérins et une thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes dans le sang en dessous de la normale), une carence en facteur de coagulation prothrombine et une diminution de la teneur en fibrinogène dans le sang. Cela ne se produit pas si une femme passe l'accouchement et les premiers jours qui suivent à l'hôpital sous la surveillance étroite de médecins..
  • Dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils peuvent se traduire par une augmentation ou une diminution excessive de la pression artérielle, par une perturbation du rythme cardiaque - tachycardie, bradycardie, contractions ventriculaires hors rythme.
  • Le médicament peut provoquer des nausées ou des vomissements.
  • Hyperhydratation du corps - une augmentation du niveau de liquide dans le corps est plus que normale avec l'action rapide des compte-gouttes, la condition affecte négativement le fonctionnement des organes du corps. Cela peut conduire au coma..
  • Sensations douloureuses possibles dans la tête.
  • Des réactions cutanées se produisent - démangeaisons et éruptions cutanées.
  • Chez les nouveau-nés, un jaunissement de la peau et une hémorragie rétinienne peuvent survenir.

Si des effets secondaires de l'ocytocine surviennent, le médecin peut annuler le compte-gouttes et appliquer d'autres moyens pour résoudre la situation..

Si le patient (patient) a bu (pris) le médicament sans autorisation en comprimés ou en aérosol, vous devez immédiatement en informer le médecin..

Interaction avec d'autres médicaments

L'ocytocine ne fonctionne pas bien avec certains médicaments utilisés pour l'anesthésie locale. Cette combinaison peut provoquer une forte augmentation ou une forte diminution de la pression artérielle..

Les prostaglandines (substances analogues aux hormones qui ont un effet cicatrisant et anti-ulcéreux, elles sont également impliquées dans des réactions allergiques) en association avec l'ocytocine peuvent entraîner des anomalies muqueuses.

Ne combinez pas le traitement avec d'autres médicaments hormonaux..

Injection d'ocytocine 5ME

  • Composition
  • Forme posologique
  • Groupe pharmacologique
  • Propriétés pharmacologiques
  • Les indications
  • Contre-indications
  • Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction
  • Fonctionnalités de l'application
  • Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
  • La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de transport motorisé ou d'autres mécanismes
  • Mode d'administration et posologie
  • Enfants
  • Surdosage
  • Effets indésirables
  • Durée de vie
  • Conditions de stockage
  • Incompatibilité
  • Emballage
  • Catégorie de vacances
  • Fabricant
  • Emplacement du fabricant et adresse du lieu d'affaires

Composition

substance active: 1 ml d'ocytocine 5 UI

excipients: hémihydrate de chlorobutanol, eau pour injection.

Forme posologique

Injection.

Propriétés physiques et chimiques de base: liquide transparent incolore.

Groupe pharmacologique

Hormones du lobe postérieur de la glande pituitaire. Code ATX H01B B02.

Propriétés pharmacologiques

Les propriétés cliniques et pharmacologiques de l'ocytocine sont similaires à celles de l'ocytocine endogène de l'hypophyse postérieure. La musculature de l'utérus contient des récepteurs sensibles à l'ocytocine de la famille des récepteurs déposés par la protéine G. Au fur et à mesure de la grossesse, le nombre de récepteurs de l'ocytocine et la sensibilité de l'utérus à celui-ci augmentent et en fin de grossesse atteignent leur maximum.

L'ocytocine provoque la contraction du muscle lisse de l'utérus en augmentant la concentration de calcium intracellulaire. Avec une augmentation de l'amplitude et de la durée des contractions musculaires, le pharynx utérin se dilate et s'aplatit. L'ocytocine provoque des contractions en réduisant temporairement le flux sanguin dans l'utérus. Dans certaines quantités, l'ocytocine est capable d'augmenter la capacité contractile de l'utérus à un niveau caractéristique du travail normal, dans certains cas à un état tétanique.

L'ocytocine provoque la contraction des cellules myoépithéliales adjacentes aux alvéoles de la glande mammaire et favorise ainsi la sécrétion de lait.

Influençant le muscle lisse vasculaire, l'ocytocine provoque une vasodilatation, augmente le flux sanguin vers les reins, les vaisseaux coronaires et les vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, la pression artérielle reste généralement inchangée; cependant, avec l'administration intraveineuse de fortes doses d'ocytocine concentrée, la pression artérielle peut diminuer temporairement avec le développement d'une tachycardie réflexe et une augmentation réflexe du débit cardiaque. Après une certaine diminution initiale de la pression, une augmentation prolongée, quoique légère, de la pression artérielle se produit..

Contrairement à la vasopressine, l'ocytocine a un faible effet antidiurétique. Une surhydratation est possible avec l'utilisation simultanée d'ocytocine avec de grands volumes de liquides sans électrolyte et / ou avec son introduction rapide.

Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, l'effet de l'ocytocine sur l'utérus est presque instantané et dure 1h. Lorsqu'il est administré, l'effet myotonique se produit dans les 3-7 premières minutes et dure 2-3 heures.

Comme la vasopressine, l'ocytocine est distribuée dans tout l'espace extracellulaire. De petites quantités d'ocytocine sont susceptibles de pénétrer dans la circulation sanguine du fœtus.

La demi-vie de l'ocytocine est de 1 à 6 minutes, elle est plus courte dans la dernière période de grossesse et pendant l'allaitement. La plupart du médicament est métabolisé dans le foie et les reins. Dans le processus d'hydrolyse enzymatique, l'ocytocine est inactivée principalement par l'action de l'ocytocinase tissulaire (l'ocytocinase se trouve également dans le placenta et le plasma sanguin). Seule une petite quantité d'ocytocine est excrétée inchangée dans l'urine.

Les indications

L'ocytocine est utilisée pour exciter et stimuler l'activité contractile de l'utérus.

Indications d'utilisation pendant la période prénatale.

Le déclenchement du travail avec l'ocytocine est indiqué en fin de grossesse ou en phase de grossesse en présence d'hypertension artérielle (p. Ex., Prééclampsie, éclampsie ou en présence de maladie cardiovasculaire et rénale), érythroblastose du fœtus, diabète sucré maternel ou gestationnel, saignement prénatal ou nécessité accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes, dans laquelle il n'y a pas d'activité contractile spontanée de l'utérus. L'induction planifiée de la contractilité utérine par l'ocytocine peut être indiquée en cas de grossesse post-terme (plus de 42 semaines). L'induction de l'activité contractile utérine peut également être mise en évidence en cas de mort fœtale intra-utérine, de retard de croissance intra-utérin.

Renforcer l'activité contractile de l'utérus.

Dans la première ou la deuxième étape du travail, il peut être utilisé par voie intraveineuse en perfusion pour augmenter les contractions pendant un travail prolongé ou en l'absence ou en léthargie de contractions utérines.

Indications dans la période post-partum.

En cas d'hypotension utérine, pour arrêter les saignements post-partum.

Autres indications d'utilisation.

Comme traitement adjuvant pour un avortement incomplet ou un avortement, échec.

Utilisation diagnostique.

Pour déterminer la capacité respiratoire fœto-placentaire du fœtus (test d'effort avec l'ocytocine).

Contre-indications

L'ocytocine, injection, est contre-indiquée dans l'une des conditions suivantes:

  • bassin cliniquement étroit;
  • position défavorable du fœtus, empêche l'accouchement spontané sans intervention préalable (position transversale du fœtus)
  • les urgences dites obstétriques, dans lesquelles le rapport bénéfice / risque pour le fœtus ou la femme en travail nécessite une intervention chirurgicale
  • en cas de détresse fœtale bien avant les stades terminaux de la grossesse;
  • utilisation à long terme avec inertie utérine ou septicémie
  • hypertonicité de l'utérus,
  • hypersensibilité aux composants du médicament
  • l'induction ou l'augmentation de l'activité contractile de l'utérus dans les cas où l'accouchement vaginal est contre-indiqué, par exemple avec présentation ou prolapsus du cordon ombilical, placenta praevia complet ou présentation vasculaire;
  • troubles cardiovasculaires sévères.

Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction

Des cas d'hypertension sévère ont été rapportés lors de l'administration d'ocytocine 3 à 4 heures après l'administration prophylactique de vasoconstricteurs en association avec une anesthésie caudale..

L'anesthésie avec cyclopropane, enflurane, halothane, isoflurane peut modifier l'effet de l'ocytocine sur le système cardiovasculaire, entraînant des résultats inattendus tels qu'une hypotension artérielle.

L'ocytocine doit être utilisée avec prudence chez les patients prenant des médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QTc.

Il s'est avéré que les prostaglandines renforcent l'effet de l'ocytocine, leur utilisation simultanée n'est donc pas recommandée. En raison de l'augmentation de l'activité contractile de l'utérus, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation régulière de prostaglandines et d'ocytocine.

L'utilisation simultanée d'ocytocine avec d'autres inducteurs du travail ou de l'avortement peut entraîner une hypertension utérine (augmentation du tonus) et une rupture utérine ou une lésion cervicale, par exemple, l'utilisation de prostaglandines peut augmenter la stimulation du travail et la stimulation musculaire de l'utérus..

Par conséquent, lors de l'utilisation du médicament chez les patients, il est nécessaire de contrôler strictement:

  • Équilibre basique acide;
  • fréquence, durée et force des contractions utérines;
  • rythme cardiaque fœtal
  • battements cardiaques maternels et tension artérielle;
  • tonus utérin;
  • équilibre des fluides.

Fonctionnalités de l'application

Sauf cas particuliers, l'utilisation de l'ocytocine n'est pas recommandée pour:

  • naissance prématurée;
  • bassin cliniquement étroit (écart entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère)
  • une histoire de chirurgie cervicale ou utérine, y compris une césarienne;
  • étirement excessif de l'utérus;
  • grossesse multiple;
  • carcinome cervical invasif.

Au moment où la tête ou le bassin du fœtus est inséré dans l'entrée pelvienne de la mère, l'ocytocine ne peut pas être utilisée pour déclencher le travail. Il incombe au médecin d'identifier les soi-disant «cas spéciaux» dus à des combinaisons de divers facteurs. Avant de commencer à utiliser l'ocytocine, vous devez soigneusement peser les effets positifs attendus du traitement avec le danger (il peut y avoir une hypertonicité et une tétanie de l'utérus).

Afin de déclencher le travail et d'améliorer l'activité contractile de l'utérus, l'ocytocine doit être utilisée exclusivement par voie intraveineuse, à l'hôpital et sous surveillance médicale appropriée. Chaque patient recevant une perfusion d'ocytocine doit être surveillé par un médecin expérimenté dans l'utilisation du médicament..

Pour éviter les complications avec l'introduction de l'ocytocine, vous devez surveiller en permanence:

  • contraction utérine,
  • fréquence cardiaque fœtale et parturiente,
  • tension artérielle (TA) d'une femme en travail.

Aux premiers signes d'hyperactivité utérine, l'administration d'ocytocine doit être arrêtée immédiatement; par conséquent, les contractions utérines induites par le médicament disparaissent généralement.

Lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée, l'ocytocine induit des contractions utérines similaires au travail normal. Une stimulation excessive résultant d'une mauvaise utilisation est dangereuse pour la femme en travail et le fœtus.

La stimulation du travail doit être évitée si le fœtus meurt dans l'utérus et / ou si du méconium est présent dans le liquide amniotique, car cela peut entraîner une embolie amniotique..

Il faut garder à l'esprit qu'en cas d'hypersensibilité au médicament, des contractions hypertensives sont possibles avec les doses habituelles du médicament. Il faut envisager la possibilité d'une augmentation des saignements et du développement d'une afibrinogénémie..

L'ocytocine ne doit pas être utilisée pendant une longue période chez les patients présentant une faiblesse du travail résistant à l'ocytocine, une toxicose et une préclampsie sévères ou des troubles cardiovasculaires sévères..

L'ocytocine ne doit pas être administrée par injection car elle peut provoquer une hypotension aiguë à court terme avec bouffées de chaleur et tachycardie réflexe.

L'ocytocine doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une tendance à l'ischémie myocardique due à des maladies cardiovasculaires (par exemple, cardiomyopathie hypertrophique, maladie cardiaque et / ou maladie coronarienne, y compris le spasme des artères coronaires) pour éviter des changements significatifs de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque contractions chez ces patients.

L'ocytocine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant un «syndrome du QT long» connu ou des symptômes associés, et chez les patients prenant des médicaments prolongeant l'intervalle QT.

Il y a des cas de décès d'une femme en travail à la suite de réactions d'hypersensibilité, d'épisodes hypertensifs, d'hémorragie sous-arachnoïdienne, de rupture de l'utérus, ainsi que des cas de mort fœtale pour diverses raisons lors de l'utilisation parentérale du médicament afin d'induire le travail et de stimuler les contractions utérines.

La recherche a montré que l'ocytocine a un effet antidiurétique en augmentant la réabsorption de l'eau du filtrat glomérulaire. Par conséquent, une attention particulière doit être portée à la possibilité d'une surhydratation, en particulier lorsque l'ocytocine est administrée par perfusion continue et que le patient reçoit du liquide par voie orale. La méthode pour éviter cela est la procédure suivante: utilisation d'électrolyte pour les perfusions, avec une perfusion prolongée d'ocytocine, il est nécessaire de maintenir un faible volume de perfusion de liquides; restreindre l'apport hydrique oral, enregistrer en continu l'équilibre hydrique et surveiller les niveaux d'électrolytes sériques si des aberrations sont suspectées.

L'ocytocine est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité au médicament.

L'ocytocine ne peut pas être administrée simultanément par différentes voies d'administration.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a pas d'indications connues d'utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse, sauf en cas d'interruption spontanée ou artificielle de grossesse.

En petites quantités passe dans le lait maternel.

En cas d'utilisation du médicament pour arrêter les saignements utérins, l'allaitement n'est possible qu'après la fin du traitement par l'ocytocine.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de transport motorisé ou d'autres mécanismes

Le médicament doit être utilisé en milieu hospitalier.

Mode d'administration et posologie

Déterminer la dose en tenant compte de la sensibilité individuelle de la femme enceinte et du fœtus.

Pour l'induction ou la stimulation du travail, l'ocytocine doit être utilisée exclusivement en perfusion intraveineuse goutte à goutte. Le respect du débit de perfusion prescrit est impératif. Pour une utilisation sûre de l'ocytocine, il est nécessaire d'utiliser une pompe à perfusion ou un autre appareil similaire, ainsi que de surveiller les contractions utérines et l'activité cardiaque fœtale. En cas d'augmentation excessive de l'activité contractile de l'utérus, la perfusion doit être arrêtée immédiatement, en conséquence, l'activité musculaire excessive de l'utérus diminue rapidement.

La perfusion d'ocytocine ne doit pas être administrée au cours des 6 premières heures suivant l'utilisation de prostaglandines vaginales.

1. Avant de procéder à l'administration du médicament, vous devez commencer à injecter une solution de chlorure de sodium à 0,9%, qui ne contient pas d'ocytocine.

2. Pour préparer une solution standard pour perfusion, dissoudre le contenu de 1 ampoule - 1 ml (5 UI) d'ocytocine en conditions stériles dans 1000 ml de solvant (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de glucose à 5%) et bien mélanger en tournant le récipient. 1 ml de la solution ainsi préparée contient 5 mMO d'ocytocine. Une pompe à perfusion ou un dispositif similaire doit être utilisé pour un dosage précis de la solution pour perfusion..

3. Le taux d'administration de la dose initiale ne doit pas dépasser 0,5 à 4 mMO / min. Toutes les 20 à 40 minutes, elle peut être augmentée de 1 à 2 mMO / min jusqu'à ce que le degré souhaité d'activité contractile utérine soit atteint. Après avoir atteint la fréquence souhaitée de contractions utérines, correspondant à un travail normal, en l'absence de signes de détresse fœtale et avec l'ouverture du pharynx utérin de 4 à 6 cm, vous pouvez réduire progressivement le débit de perfusion à un rythme similaire à son accélération.

Si une femme au dernier stade de la grossesse ou à ses proches n'a pas atteint une activité contractile adéquate de l'utérus après la perfusion d'une quantité totale de 5 UI d'ocytocine, il est recommandé d'arrêter d'essayer de stimuler le travail. Le déclenchement du travail peut être repris le lendemain, en commençant à une dose de 0,5 à 4 mMO / min..

4. Il est nécessaire de contrôler le rythme cardiaque fœtal, le tonus de l'utérus au repos, la fréquence, la durée et la force de ses contractions.

5. En cas d'hyperactivité utérine ou de détresse fœtale, l'administration d'ocytocine doit être arrêtée immédiatement. Les femmes parturientes doivent recevoir une oxygénothérapie. L'état de la femme en travail et du fœtus doit être sous la surveillance d'un médecin spécialiste..

Contrôle des saignements utérins pendant la période post-partum:

a) perfusion (méthode goutte à goutte): dissoudre 10 à 40 UI d'ocytocine dans 1000 ml de solvant (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de glucose à 5%), pour éviter l'atonie utérine, 20 à 40 mMO / min d'ocytocine sont généralement nécessaires;

b) injection intramusculaire de 1 ml (5 UI) d'ocytocine après séparation du placenta.

Le traitement adjuvant pour un avortement incomplet ou un avortement a échoué.

Infusion de 10 UI d'ocytocine dans 500 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'un mélange de glucose à 5% avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% à un débit de 20 à 40 gouttes / min.

Diagnostic d'insuffisance utéro-placentaire (test d'effort avec l'ocytocine).

Commencer la perfusion à 0,5 mMO / min et doubler le débit toutes les 20 minutes jusqu'à ce qu'une dose efficace soit atteinte, généralement 5-6 mMO / min, jusqu'à 20 mMO / min. Après l'apparition dans une période de 10 minutes de 3 contractions modérées d'une durée de 40 à 60 secondes chacune, l'administration d'ocytocine doit être arrêtée et le changement, c'est-à-dire un ralentissement de l'activité cardiaque fœtale, doit être surveillé..

Ne pas utiliser chez les enfants.

Surdosage

Les symptômes dépendent principalement du degré d'hyperactivité utérine, indépendamment de la présence d'une hypersensibilité au médicament. Une surstimulation peut entraîner des contractions fortes (hypertensives) et prolongées (tétaniques) ou un travail rapide avec un tonus de base caractéristique de 15-20 mm ou plus aqueux.

L'utilisation à long terme du médicament à fortes doses (40-50 ml / min) peut être accompagnée d'une complication grave - une surhydratation due à l'effet antidiurétique de l'ocytocine.

Le traitement consiste à arrêter la perfusion d'ocytocine, à limiter l'apport hydrique, à utiliser des diurétiques, à administrer une solution saline hypertonique, à ajuster l'équilibre électrolytique, à arrêter le tribunal avec des barbituriques et à fournir un traitement symptomatique dans un hôpital spécialisé pour soigner un patient dans le coma.

Injections d'ocytocine: mode d'emploi

Forme posologique

Solution injectable 5 UI / ml

Composition

1 ml de solution contient

substance active - ocytocine 5 UI,

excipients: hydrate de chlorobutanol, eau pour préparations injectables

La description

Liquide incolore clair

Groupe pharmacothérapeutique

Hormones hypothalamo-hypophysaires et leurs analogues. Hormones du lobe postérieur de la glande pituitaire. L'ocytocine et ses analogues. Ocytocine.

Code ATX Н01ВВ02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Avec l'administration intraveineuse, l'effet de l'ocytocine se produit immédiatement, l'intensité et la fréquence des contractions utérines augmentent progressivement en 15 à 60 minutes, puis se stabilisent.

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'effet se manifeste après 3-5 minutes. Après l'arrêt de la perfusion intraveineuse, l'effet du médicament se poursuit pendant encore 20 minutes et l'activité de travail de l'utérus diminue progressivement. La restauration de l'état initial se produit après environ 40 minutes et après l'administration intramusculaire du médicament - après 30 à 60 minutes. La demi-vie (T1 / 2) de l'ocytocine du plasma sanguin est d'environ 1 à 6 minutes.

Le métabolisme de l'ocytocine se produit dans le foie et les reins. Le médicament est excrété du corps sous forme de métabolites et en petites quantités inchangées, principalement dans l'urine.

Pharmacodynamique

Oxytocin-Biolek est une hormone synthétique similaire au peptide naturel de la glande pituitaire postérieure. Oxytocin-Biolek stimule la contraction des muscles lisses de l'utérus.

Sous l'influence de l'hormone, la perméabilité membranaire aux ions potassium augmente, le potentiel membranaire des cellules diminue et leur excitabilité augmente. Avec une diminution du potentiel membranaire des cellules, la fréquence, l'intensité et la durée des contractions myométriales augmentent.

Oxytocin-Biolek stimule la sécrétion de lait, augmentant la production d'hormone lactogénique de l'hypophyse antérieure (prolactine).

L'ocytocine-Biolek a un faible effet antidiurétique et, à des doses thérapeutiques, n'affecte pas de manière significative la pression artérielle.

Indications pour l'utilisation

- stimulation du travail

- interruption de grossesse pour raisons médicales

- accélération de l'involution post-partum de l'utérus et arrêt des saignements post-partum

- augmentation de la contractilité de l'utérus pendant la césarienne (après le retrait du placenta).

Mode d'administration et posologie

Pour évaluer l'état du placenta et du fœtus, ainsi que les complications possibles pour les femmes enceintes à haut risque, un test de tolérance à l'ocytocine est réalisé.

Pour perfusion, l'ocytocine est diluée dans 500 ml de solution de glucose stérile à 5% ou de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour stimuler le travail, British National Formulary Nr.42 recommande de diluer 10 UI d'ocytocine dans 500 ml de solvant (débit de perfusion de 3 ml / h ou 0,001 UI / min); pour obtenir de fortes doses, 30 UI d'ocytocine sont diluées dans 500 ml de solvant (débit de perfusion de 1 ml) / h ou 0,001 UI / min).

Pour l'atonie utérine et pour déclencher le travail, l'ocytocine est généralement administrée par voie intraveineuse sous forme de goutte à goutte à l'aide d'une pompe à perfusion pour garantir un débit de perfusion précis..

La perfusion commence à un débit de 0,001-0,002 UI / min, puis, en observant un intervalle d'au moins 30 minutes, le débit de perfusion est progressivement augmenté jusqu'à ce qu'un travail vigoureux soit établi - 3-4 contractions toutes les 10 minutes. Pour l'ajustement de la dose, la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines sont surveillées (l'ocytocine ne peut pas être administrée en bolus). En cas d'hypoxie fœtale et d'hyperactivité utérine, la perfusion d'ocytocine doit être arrêtée immédiatement.

On pense que la vitesse d'administration de 0,006 UI / min fournit une concentration d'ocytocine dans le plasma sanguin, qui correspond à son niveau lors de l'accouchement vaginal. Habituellement, le débit d'injection requis correspond à 0,012 UI / min, mais le plus souvent il est utilisé jusqu'à 0,02 UI / min ou plus. Le British National Formulary Nr.42 recommande un débit de perfusion maximal de 0,032 UI / min et une dose quotidienne maximale de 5 UI. Lorsque l'activité de travail requise est atteinte, le débit de perfusion est progressivement réduit.

Pour la césarienne (après le retrait du placenta), 5 UI du médicament sont injectés lentement par voie intraveineuse.

Pour la prévention des saignements utérins hypotoniques (après la libération du placenta), 5 UI d'Oxytocin-Biolek sont administrées lentement par voie intraveineuse; pour arrêter le saignement - 5 à 10 UI, dans les cas plus graves, 5 à 30 UI sont administrées sous forme de perfusion à un débit qui prévient l'atonie utérine. L'administration intraveineuse d'ocytocine à un taux élevé entraîne une chute rapide de la pression artérielle. Une utilisation à long terme n'est pas souhaitable (voir rubrique Instructions spéciales).

Une autre voie d'administration pour le traitement des saignements utérins hypotoniques: 5 à 8 UI 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours par voie intramusculaire.

En cas d'interruption de grossesse pour des raisons médicales, il est recommandé d'injecter lentement 5 UI d'ocytocine par voie intraveineuse, si nécessaire, injectées en perfusion à un débit de 0,02-0,04 UI ​​/ min ou plus.

Effets secondaires

- crampes utérines (également avec de petites doses)

- hypertonicité de l'utérus, contractions tétaniques, hyperactivité utérine avec rupture de l'utérus et des tissus vaginaux avec sensibilité accrue de l'utérus et fortes doses d'ocytocine

- possible: bradycardie, arythmies, asphyxie, hypoxie aiguë, décès de la mère et du fœtus

- intoxication hydrique avec œdème pulmonaire, convulsions, coma, hyponatrémie et même mort lorsque de grands volumes de solutions non électrolytiques sont perfusés

- possible: nausées, vomissements, éruptions cutanées et réactions anaphylactoïdes (essoufflement, hypotension ou choc)

- une hypertension sévère peut entraîner la mort, des saignements sous-arachnoïdiens

- afibrinogénémie potentiellement mortelle et hémorragie post-partum en cas de complications de la grossesse et de l'accouchement

- hypotension aiguë à court terme avec rougeur de la peau et tachycardie réflexe avec administration intraveineuse d'ocytocine à un taux élevé

- possible: jaunisse, hémorragie rétinienne chez les nouveau-nés

- à des doses supérieures à 5 UI / min, l'ocytocine peut provoquer une ischémie myocardique à court terme, une dépression de l'intervalle ST et une modification de l'intervalle QT.

Contre-indications

- hypersensibilité au médicament ou à ses composants

- contractions utérines hypertensives

- écart entre la taille du fœtus et du bassin

- bassin étroit borderline établi de manière diagnostique

- position transversale et oblique du fœtus

- vasa previa - présentation des vaisseaux du cordon ombilical du fœtus, c.-à-d. sur le chemin d'un foetus né

- décollement placentaire prématuré

- la menace de rupture utérine due à un grand nombre de grossesses

- un grand nombre de grossesses et de cicatrices postopératoires sur la paroi utérine, y compris après une césarienne

- maladie cardiovasculaire sévère

- inertie utérine (résistance à l'ocytocine)

Interactions médicamenteuses

L'inhalation d'anesthésiques réduit éventuellement l'effet de l'ocytocine (et augmente également l'effet hypotenseur et le risque d'arythmie).

Oxytocin-Biolek n'est pas utilisé dans les 6 heures suivant l'administration vaginale de prostaglandines (les prostaglandines renforcent l'effet utérotonique).

L'utilisation simultanée d'ocytocine et de vasoconstricteurs sympathomimétiques augmente l'effet vasopresseur.

Les agonistes β-adrénergiques (sympathomimétiques) réduisent l'efficacité de l'ocytocine.

instructions spéciales

Oxytocin-Biolek doit être administré par voie intraveineuse uniquement sous forme de goutte-à-goutte, en observant avec précision la vitesse de perfusion et en la surveillant régulièrement. Lors de l'utilisation de l'ocytocine, il est nécessaire de surveiller l'activité contractile de l'utérus, l'état du fœtus, la pression artérielle et l'état général du patient.

Des précautions particulières doivent être prises lorsque:

• le risque de décalage entre la taille du fœtus et du bassin (s'il existe un risque important, l'utilisation de l'ocytocine doit être évitée)

• hypertension modérée à modérée due à une grossesse et à une maladie cardiaque

• le début de la grossesse après 35 ans

• une histoire de césarienne dans le segment inférieur de l'utérus

• mort intra-utérine du fœtus ou si du méconium est présent dans le liquide amniotique (une embolie amniotique peut se développer).

En cas d'intoxication hydrique et d'hyponatrémie, de grands volumes de liquide doivent être évités et le patient doit être limité dans l'apport hydrique..

L'effet de l'ocytocine est renforcé par l'utilisation simultanée de prostaglandines (une surveillance très étroite est nécessaire), ainsi que par anesthésie péridurale (l'effet hypertenseur des vasopresseurs sympathomimétiques peut augmenter).

Si l'utilisation à long terme de l'ocytocine est nécessaire, le volume de la solution pour perfusion doit être réduit et des solutions contenant des électrolytes plutôt que du glucose doivent être utilisées (risque d'intoxication hydrique, voir Effets secondaires). Si un déséquilibre électrolytique est suspecté, les taux d'électrolytes sériques sont déterminés.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

En raison du risque accru de complications pour la mère et le fœtus pendant la grossesse, l'ocytocine est utilisée avec une grande prudence..

En très petites quantités, l'Oxytocin-Biolek pénètre dans le lait maternel, les complications pour l'homme ne sont pas décrites.

Caractéristiques de l'influence du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et mécanismes potentiellement dangereux

Peu importe, étant donné les indications spécifiques pour l'utilisation du médicament Oxytocin-Biolek.

Surdosage

Symptômes: contractions tétaniques des muscles utérins, rétention urinaire, augmentation de la pression artérielle, ainsi que travail excessivement actif, pouvant provoquer une hypoxie fœtale aiguë, décollement prématuré du placenta normalement localisé, rupture utérine, embolie amniotique, hémorragie post-partum sévère.

Traitement: arrêter immédiatement l'administration du médicament, réduire l'apport hydrique, rétablir un débit urinaire normal, effectuer un traitement symptomatique.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml en ampoules en verre incolore.

10 ampoules, avec un scarificateur approuvé pour un usage médical, et des instructions pour un usage médical en l'état et en russe sont placés dans une boîte en carton.

Lors de l'emballage d'ampoules avec un anneau coloré pour une pause ou un point de rupture, la fixation d'un scarificateur est exclue.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température de 2 ° C à 8 ° C. Garder hors de la portée des enfants!

Période de stockage

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Pourquoi avez-vous besoin d'injections d'ocytocine

Les injections d'ocytocine sont disponibles sous forme d'ampoules en verre d'un volume de 1,5 ou 10 ml, emballées dans une boîte en carton. La solution est destinée à une administration intraveineuse ou intramusculaire. En plus du médicament, l'emballage contient des instructions détaillées et une lime à ongles scarificateur pour une ouverture en toute sécurité des ampoules.

L'ocytocine est incolore, inodore et stérile.

Composition

1 ml du contenu de l'ampoule contient 5 UI de substance active, ainsi que de l'hydrate de chlorobutanol et de l'eau distillée pour injection.

effet pharmacologique

L'ocytocine est une hormone produite par l'hypothalamus dans le corps humain. À travers le tractus hypothalamo-hypophysaire le long des axones des neurones, il suit la partie postérieure de la glande pituitaire, où il s'accumule et est stocké.

L'ocytocine est principalement composée de protéines et est conçue pour stimuler la contraction des muscles de l'utérus en fin de gestation et tout au long du processus d'accouchement. L'hormone régule le corps pendant l'accouchement, le comportement et les réactions des femmes pendant la grossesse et pendant un certain temps après l'accouchement.

Grâce au développement de la science, l'ocytocine est aujourd'hui synthétisée artificiellement. L'hormone synthétique n'agit que sur les récepteurs de l'utérus qui y sont sensibles, car elle ne contient pas d'impuretés d'autres substances actives. Contrairement à l'ocytocine naturelle, les substituts artificiels sont exempts de protéines et adaptés à l'administration intraveineuse, ne provoquent pas de réactions anaphylactiques.

Le principe d'action du médicament est basé sur l'interaction avec les cellules du myomètre: la perméabilité de la membrane aux ions potassium est stimulée, la vitesse des réactions augmente. Si vous administrez des injections d'ocytocine après l'accouchement, l'utérus se contracte plus souvent et plus intensément. La sécrétion de lait maternel augmente, le corps produit plus de prolactine. Le médicament ne modifie pas le sang et la pression intracrânienne.

Si le médicament est administré par voie intraveineuse, son effet apparaît progressivement, diminuant en une heure. L'administration intramusculaire produit un effet après 2-5 minutes, qui dure jusqu'à 3 heures. La force de l'effet sur le corps humain est individuelle, dépend de la densité des récepteurs dans les muscles de l'utérus. Le médicament est rapidement absorbé dans la circulation sanguine à travers les muqueuses..

Le lien avec les protéines est d'environ 30%. T ½ 1-6 minutes, ce temps est réduit au troisième trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement. L'ocytocine est métabolisée dans le foie et les reins.

Indications et contre-indications

L'utilisation d'Oxytocin est prescrite pour:

  • interruption de grossesse;
  • renforcement de l'activité de travail;
  • prévention et soulagement des saignements utérins;
  • contractions de l'utérus après une césarienne;
  • restauration de la taille normale de l'utérus après un accouchement naturel;
  • production de lait pendant la lactation;
  • prévenir la rétention de sang et de parties du placenta dans la cavité utérine après l'accouchement;
  • contraction des parois de l'utérus après un avortement médicamenteux et une fausse couche;
  • soulager les symptômes du syndrome prémenstruel chez la femme (gonflement, prise de poids, douleur).

L'utilisation de la solution d'Oxytocin aide à améliorer l'état mental des femmes. Les patients qui ont reçu un traitement par pulvérisation nasale ont subi une perte de poids et une diminution de l'appétit. La libido et la puissance, au contraire, ont augmenté. Il est impossible d'injecter de l'ocytocine par voie intramusculaire à domicile. L'utilisation du médicament n'est possible que dans un hôpital, par conséquent, le médicament ne peut être acheté à la pharmacie qu'en ampoules pour injections et compte-gouttes.

Avant de prescrire ou de prendre de l'ocytocine, il est important de se familiariser avec les contre-indications, car les ignorer peut entraîner de graves complications, pouvant aller jusqu'au décès..

Le médicament est contre-indiqué:

  • avec une intolérance individuelle aux composants;
  • avec une hypertension sévère;
  • s'il y a des antécédents de maladies du système cardiovasculaire;
  • avec la menace de rupture des parois de l'utérus;
  • si le bassin de la mère est plus étroit que la tête du fœtus;
  • lorsque le fœtus est dans la mauvaise position dans l'utérus;
  • en présence de cicatrices sur l'utérus, qui peuvent être détruites dans des conditions de travail intense;
  • si le placenta praevia est établi par échographie;
  • lorsque le processus d'accouchement nécessite une intervention chirurgicale;
  • avec hypoxie fœtale;
  • si une femme développe une septicémie après l'accouchement ou une fausse couche.

Les injections d'ocytocine, comme l'administration du médicament à l'aide d'un compte-gouttes, ne doivent être effectuées que par un professionnel de la santé sous la surveillance d'un médecin. L'utilisation incontrôlée de médicaments met la vie en danger.

Instructions pour l'utilisation des injections d'ocytocine

Avant d'utiliser l'Oxytocin, une réaction de test est effectuée pour la tolérance individuelle. Ceci est fait pour évaluer la réponse du fœtus et du placenta..

Dosage du médicament

Pour un compte-gouttes, l'ocytocine est diluée avec 500 ml de glucose (5%) ou NaCl (0,9%). La quantité d'ingrédient actif dans la solution dépend du but de l'application. Ainsi, lors de la stimulation du travail, il est recommandé d'utiliser 10 UI (débit de perfusion de 3 ml / h) ou 30 UI (débit de perfusion de 1 ml / h). Les mêmes doses sont utilisées pour l'atonie utérine.

L'introduction de la solution commence avec 0,001-0,002 UI / min, puis toutes les demi-heures, la vitesse est progressivement augmentée, contrôlant l'état de la femme en travail et du fœtus (rythme cardiaque, durée des contractions et intervalle entre elles). La perfusion est arrêtée lorsque le travail actif est atteint, lorsque jusqu'à 4 contractions sont enregistrées dans un intervalle de 10 minutes. Les signes d'arrêt immédiat du compte-gouttes sont des signes d'hypoxie fœtale ou d'hyperactivité des muscles utérins.

Il a été établi que l'introduction d'une hormone synthétique à un débit de 0,006 UI / min permet d'atteindre une telle concentration d'ocytocine dans le plasma sanguin, qui est observée lors de l'accouchement in vivo. Dans la plupart des cas, le débit de perfusion maximal requis est de 0,012 UI / min, mais les médecins l'augmentent à 0,02 UI / min si le médicament n'agit pas à petites doses. Les publications scientifiques britanniques notent qu'une dose quotidienne ne dépassant pas 5 UI de la substance peut être considérée comme sûre..

Après une césarienne avec retrait de l'accouchement, la femme en travail reçoit immédiatement une injection dans une veine contenant 5 UI d'ocytocine.

Pour éviter les saignements à basse pression dans l'utérus, une injection de solution d'ocytocine est injectée par voie intraveineuse. S'il est nécessaire d'arrêter le saignement déjà développé, utilisez de 5 UI à 10 UI de l'hormone. Dans les cas graves, jusqu'à 30 UI de substance active sont utilisés, il est administré par perfusion à un débit qui empêche l'atonie des parois utérines. Une voie alternative est l'introduction de 5 à 9 UI en 3 doses par jour pendant 3 jours à intervalles réguliers par voie intramusculaire. L'injection avec une seringue est modérément douloureuse, par conséquent, avec une injection intramusculaire, elle peut être diluée avec de la lidocaïne.

Il est interdit d'injecter rapidement de l'ocytocine par injection intraveineuse, car cela abaisse considérablement la pression artérielle et peut provoquer une arythmie et une insuffisance respiratoire..

Aux fins de l'avortement d'un fœtus non viable, 5 UI de substance active sont utilisées, qui sont administrées par voie intraveineuse ou avec un compte-gouttes à un débit de 0,02-0,05 UI / min..

Comment injecter de l'ocytocine

Dans la plupart des cas, il est recommandé d'utiliser l'administration intraveineuse du médicament par perfusion, en observant un taux sûr, en surveillant l'état du patient et du fœtus. Pendant la procédure, le médecin responsable doit observer le rythme cardiaque du fœtus et de la femme en travail, l'intensité des contractions utérines et la tension artérielle..

Dans certains cas, il est conseillé de prendre des précautions supplémentaires:

  • s'il y a un écart entre la taille de la tête fœtale et le bassin de la mère;
  • avec une hypertension qui s'est développée pendant la grossesse;
  • s'il y a des antécédents de violations du fonctionnement normal du système cardiovasculaire;
  • pendant l'accouchement en fin de grossesse;
  • s'il y a des cicatrices dans le segment inférieur de l'utérus;
  • si le fœtus est décédé à l'intérieur de l'utérus ou si le liquide amniotique est contaminé par du méconium (il existe un risque d'embolie).

Si le liquide amniotique a provoqué une intoxication aiguë et une hyponatrémie, le patient est contre-indiqué dans l'administration de grands volumes de liquide.

Lorsqu'un traitement prolongé d'ocytocine est prescrit, le volume total de la solution pour compte-gouttes est réduit et des solutions sont utilisées qui ne contiennent pas du glucose comme excipient dans la composition, mais des électrolytes.

Effets secondaires et surdosage

Parmi les effets secondaires de l'hormone synthétique ocytocine figurent:

  • nausées Vomissements;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • réactions allergiques;
  • hypertension;
  • effet antidiurétique;
  • décollement placentaire, rupture de l'utérus à la suite du développement d'une intensité excessive du travail;
  • une diminution de la quantité de fibrinogène chez le fœtus;
  • hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • complications néonatales, y compris la jaunisse néonatale.

Une surdose du médicament provoque des contractions excessivement intenses de l'utérus, qui entraînent la rupture des parois de l'organe. Des blessures post-partum de divers types sont souvent observées chez un nouveau-né. Si un excès de doses de l'hormone est détecté, le médecin arrête immédiatement son administration et prescrit des diurétiques.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de sympathomimétiques et d'ocytocine injectable provoque un vasospasme. Il faut prendre soin de combiner l'hormone avec le cyclopropane ou le Ftorotan, car ces médicaments ensemble peuvent affecter la pression artérielle. Le même effet est causé par l'administration simultanée d'ocytocine avec des inhibiteurs de la MAO. L'anesthésie peut affaiblir l'effet du médicament, qui est administré sous forme d'inhalation.

Conditions de délivrance des pharmacies

Les ampoules d'ocytocine sont disponibles dans les pharmacies sur ordonnance d'un médecin. À Moscou et dans la région de Moscou, le prix moyen d'un paquet de solution injectable est de 35 roubles. Le coût est influencé par le fabricant, la forme de libération et le nombre d'ampoules dans un pack.

Termes et conditions de stockage

Sous réserve des règles de stockage, l'ocytocine reste utilisable pendant 2 ans à compter de la date d'émission. La température de l'air sur le lieu de stockage doit être comprise entre -4 et + 15 ° С. Les informations sur la date d'émission sont indiquées à l'extérieur du fond de l'ampoule en verre.

Analogues (brièvement)

Les analogues les plus courants de l'ocytocine sont:

  • Oxytocin-Ferein;
  • Oxytocin-Richter;
  • Oxytocine-ME3
  • Pitocin;
  • Synthocinon.

Les médicaments sélectionnés ne peuvent pas être considérés comme équivalents, car ils peuvent différer par leur pharmacocinétique, leurs effets thérapeutiques et le spectre des effets secondaires, des contre-indications.