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Glandes surrénales

Conséquences de l'ablation de la glande thyroïde

Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées de la formation de ganglions, nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Avec les néoplasmes complexes, l'élimination complète de la glande thyroïde est effectuée. Le choix de la méthode opératoire est déterminé par le type de lésion.

Indications pour l'ablation de la glande thyroïde

La chirurgie pour enlever la glande thyroïde s'appelle une thyroïdectomie. Selon la situation spécifique, une partie, un lobe de la glande ou un organe entier peut être retiré. Parmi les situations dans lesquelles la thyroïdectomie de la glande thyroïde est indiquée, les médecins distinguent:

  • goitre multinodulaire avec fonction accrue, normale ou diminuée;
  • risque élevé de développer un cancer de la glande;
  • goitre toxique diffus qui ne répond pas au traitement, provoquant une compression des organes adjacents;
  • cancer de la thyroïde;
  • la thyrotoxicose;
  • kystes dans la glande thyroïde;
  • une masse glandulaire bénigne qui provoque une compression de l'œsophage, une altération de la respiration, ce qui rend la déglutition difficile.

Une partie de la glande thyroïde est retirée dans les cas suivants:

  • tumeur folliculaire avec des nœuds de plus de 1 cm de diamètre;
  • adénome thyroïdien toxique.

Ablation complète de la glande thyroïde

Les médecins appellent l'ablation complète de la glande thyroïde du patient une thyroïdectomie totale. L'opération implique l'excision des deux lobes de l'organe et est utilisée plus souvent en présence de tumeurs malignes dans la glande. Dans certains cas, une thyroïdectomie et une dissection des ganglions lymphatiques peuvent être prescrites. Avec une telle opération, les ganglions lymphatiques, le tissu adipeux dans certaines zones du cou endommagées par la pathologie (par exemple, les cellules tumorales) sont éliminés simultanément avec la glande thyroïde..

Ablation du lobe thyroïdien

L'opération implique l'ablation d'un des lobes de l'organe et de son isthme. En fait, le patient perd la moitié de la glande thyroïde. Dans le même temps, les médecins laissent la moitié qui n'est pas affectée par la pathologie et fonctionne normalement. Les médecins déterminent individuellement quand un patient a besoin d'hémithyroïdectomie, les indications pour lesquelles les experts appellent ce qui suit:

  • kystes dans un lobe de la glande;
  • la présence de tumeurs malignes dans un lobe;
  • une augmentation significative de la proportion de taille, ce qui empêche l'acte normal de respirer, d'avaler.

Résection thyroïdienne sous-totale

La thyroïdectomie sous-totale est une opération au cours de laquelle presque toute la glande est retirée. À la suite de la résection, seule une petite zone reste dans la région trachéale. Selon les normes de l'intervention chirurgicale, le patient ne dispose que de 6 g de tissu glandulaire, ce qui lui permet d'exécuter des fonctions organiques minimales.

Ce type de chirurgie est utilisé pour la maladie de Graves. Cependant, le patient subit d'abord un traitement médicamenteux à long terme, conçu pour atteindre un état compensé. Pendant l'opération, la majeure partie de la glande est enlevée, les vaisseaux de la glande thyroïde sont coupés et les glandes parathyroïdes sont séparées. Les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés en parallèle.

Résection sous-totale totale de la glande thyroïde

La chirurgie pour enlever la glande thyroïde de ce type implique l'ablation complète de l'organe. Dans ce cas, lors de l'opération, il peut être décidé de conserver une section de tissu glandulaire qui n'est pas touchée par la pathologie, il n'y a pas de nœuds et de formations étrangères. Les médecins appellent les indications suivantes pour l'extirpation de la glande thyroïde:

  • éducation oncologique;
  • goitre nodulaire avec compression des tissus environnants;
  • goitre diffus (maladie de Graves, maladie de Graves);
  • risque élevé de dégénérescence tumorale en malin;
  • nœuds de plus de 3,5 cm de diamètre;
  • la croissance rapide des nœuds à une vitesse de plus de 0,5 cm en six mois.

Comment se passe l'ablation de la glande thyroïde?

Selon la gravité de la maladie de la glande thyroïde, elle peut être éliminée à l'aide de diverses méthodes. Dans chaque cas, sur la base des résultats de l'examen, de l'échographie et des données d'analyse, les chirurgiens sélectionnent la méthode optimale d'intervention chirurgicale. Parmi les principaux critères utilisés pour déterminer la méthode chirurgicale, les chirurgiens prêtent attention à:

  • type de lésion (nœud, tumeur);
  • volume d'éducation;
  • l'âge du patient;
  • la présence de pathologies concomitantes et de maladies chroniques.

Méthodes d'élimination de la thyroïde

L'ablation de la glande thyroïde peut être effectuée par plusieurs méthodes. Dans la pratique chirurgicale, les éléments suivants sont souvent utilisés:

  1. La thyroïdectomie endoscopique est une opération qui consiste à retirer une partie de la glande à l'aide d'un endoscope. Grâce à une petite incision sur le devant du cou, les médecins insèrent un dispositif spécial, à l'aide duquel, sous le contrôle d'un équipement vidéo, la zone affectée de la glande est retirée.
  2. L'ablation par radiofréquence est une opération réalisée à l'aide d'une électrode-aiguille unique. Désigne des méthodes de traitement innovantes, rarement utilisées et uniquement pour éliminer de petites lésions de la glande thyroïde.
  3. Destruction laser ou RFA - implique l'utilisation d'un dispositif médical spécial, un ablateur. L'ablation de la glande thyroïde avec un laser est l'une des méthodes économes. Sous l'influence des rayons de chaleur, la destruction du tissu tumoral de la glande se produit. La suture après le retrait de la glande thyroïde ne mesure que 2-3 cm et est presque invisible.

Thyroïdectomie - le déroulement de l'opération

Dans chaque cas, le déroulement de la chirurgie peut être ajusté en fonction de la situation actuelle. Cependant, il existe une thyroïdectomie dite classique, dont les étapes sont les suivantes:

  1. Détermination du volume d'intervention, marquant la localisation de la partie affectée de la glande à l'aide d'un marqueur spécial sur la peau.
  2. Prémédication, introduction de l'anesthésie.
  3. Faire une incision préalablement programmée à l'avant du cou.
  4. Couper et ligaturer les vaisseaux sanguins alimentant la glande, isolant le nerf récurrent.
  5. Isolement et séparation de la glande parathyroïde, maintien de son apport sanguin.
  6. Ablation de la glande thyroïde ou de la partie cible, traversant l'isthme avec les vaisseaux sanguins. Si nécessaire, donnez les deux lobes de la glande.
  7. Lymphadénectomie, ablation des ganglions lymphatiques (centraux ou latéraux).
  8. Suturer les muscles cervicaux, placer un tube en plastique pour le drainage, qui est fait de silicone médical.
  9. Suture d'une plaie opératoire avec une suture cosmétique, matériau auto-résorbable.

La vie après le retrait de la glande thyroïde

Le mode de vie des patients opérés change radicalement. Après l'ablation de la glande thyroïde, les gens doivent constamment utiliser des hormones que la glande thyroïde synthétise chez les personnes en bonne santé. La triiodothyronine et la thyroxine doivent constamment pénétrer dans l'organisme sous forme de médicaments. Sinon, les processus métaboliques seront perturbés, ce qui affectera négativement l'état et le travail d'autres systèmes et organes. Le cours du traitement hormonal substitutif est sélectionné individuellement, en fonction de la nature de l'opération effectuée, du volume de la glande retirée.

Traitement après thyroïdectomie

Le traitement après chirurgie pour enlever la glande thyroïde implique la correction de l'hypothyroïdie observée et la suppression de la croissance dépendante de la TSH des cellules tumorales. La lévothyroxine (L-T4) est utilisée comme médicament de choix et, si nécessaire, la préparation des patients à un traitement à l'iode radioactif est brièvement prescrite à la liothyronine (L-T3). Dans ce cas, plusieurs options d'hormonothérapie sont possibles:

  1. Suppressif - prescrit à une concentration de TSH d'au moins 0,1 mU / l. Utilisé pour traiter les patients des groupes à risque intermédiaire et élevé, avec un statut tumoral indéfini.
  2. Suppression légère - indiquée pour des valeurs de TSH de 0,1 à 0,5 mU / L, chez les patients à faible risque après une chirurgie initiale, chez les patients à risque moyen souffrant de problèmes cardiovasculaires.
  3. Thérapie de substitution - à une concentration de TSH de 0,5 à 2 mU / L, elle est prescrite aux patients du groupe à faible risque en cas de rémission biochimique.

Rééducation après thyroïdectomie

Pendant les 2-3 premiers jours, l'état après la thyroïdectomie est tel qu'il est recommandé au patient de ne prendre que des aliments liquides. Les plats doivent contenir une forte concentration de vitamines et de calories. En raison de l'œdème prononcé des tissus, de nombreuses personnes notent des difficultés à avaler, qui passent rapidement. Les mailles sont retirées une semaine après l'opération. Pendant la période de rééducation, il est important de suivre strictement les recommandations médicales, notamment:

  • refus d'activité physique, entraînement pendant 2-3 semaines après l'opération;
  • subissant un traitement avec la l-thyroxine;
  • surveillance régulière par échographie de la glande thyroïde;
  • surveillance constante des niveaux d'hormones à l'aide de tests de laboratoire.

Tests après thyroïdectomie

La liste des examens nécessaires dépend directement du diagnostic pour lequel la chirurgie a été réalisée. Comme le montrent les observations, chez la plupart des patients, le lobe de la glande thyroïde est retiré, et ces personnes se voient prescrire les tests suivants (au moins 1 fois en 6 mois):

  • TSH - après le retrait de la glande thyroïde est surveillée régulièrement;
  • T4 gratuit;
  • T3 libre - doit être surveillée chez les personnes prenant de la lévothyroxine sodique (Eutirox, L-thyroxine).

Séparément, selon les indications, une liste d'analyses peut être attribuée pour contrôler le niveau d'oligo-éléments, ce qui est nécessaire pour évaluer l'état des processus métaboliques. Parmi les analyses prescrites:

  • étude de la concentration de calcium (totale et ionisée);
  • phosphore;
  • glande;
  • potassium;
  • magnésium;
  • sodium.

Complications après thyroïdectomie

L'ablation de la glande thyroïde ou d'une partie de l'organe ne passe pas sans laisser de trace pour le corps. Depuis plusieurs mois, les médecins enregistrent les conséquences négatives de l'opération, les complications. Parmi ceux-ci:

  1. L'hypothyroïdie après thyroïdectomie est associée à une forte diminution de la concentration d'hormones précédemment synthétisées par la glande thyroïde. Après le retrait de la glande thyroïde, cette conséquence peut être facilement corrigée en prescrivant des analogues synthétiques d'hormones..
  2. Dysphonie - se développe à la suite de dommages mécaniques aux ligaments pendant la chirurgie. Manifesté par un changement ou une perte partielle de voix.
  3. Perturbation respiratoire - se produit lorsque les nerfs récurrents sont endommagés pendant la chirurgie.
  4. Lésion des glandes parathyroïdes - la production d'hormone parathyroïdienne est perturbée, ce qui est responsable de l'équilibre du calcium et du phosphate dans le corps.

Chez les femmes ayant subi une ablation de la glande thyroïde, en plus de celles mentionnées, les complications suivantes sont possibles:

  • violation du cycle menstruel - la grossesse après la thyroïdectomie doit être planifiée pendant une longue période;
  • obésité;
  • développement de l'infertilité.

Conséquences de la thyroïdectomie

Pour la plupart des patients ayant subi une ablation de la glande thyroïde, les conséquences de l'opération sont associées à un déséquilibre des oligo-éléments. Selon les observations des médecins, ces personnes sont plus susceptibles de développer une ostéoporose, qui s'accompagne de fractures osseuses. Les données statistiques affirment qu'après la thyroïdectomie, la probabilité de développer des blessures du système musculo-squelettique augmente de 1,4 fois. Dans le même temps, les jeunes patients, âgés de 20 à 49 ans, souffrent plus souvent.

Les principales conséquences de l'ablation de la glande thyroïde

L'opération pour enlever la glande thyroïde est appelée thyroïdectomie. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de subir les conséquences de l'ablation de la glande que le sexe fort. Et l'une des complications est les maladies du système reproducteur. Quant aux enfants, ils ne sont opérés que sur confirmation de la présence de néoplasmes malins..

Ce que c'est

La glande thyroïde est un petit organe qui contrôle le fonctionnement de tout le corps. Ainsi, puisque les hormones produites par la glande thyroïde (thyroxine et triiodothyronine) sont responsables du métabolisme, l'humeur, l'intelligence et les performances humaines dépendent de son état..

Pour une raison quelconque, la quantité d'hormones dépasse la norme ou diminue les performances. Ensuite, l'organe lui-même augmente ou des nœuds se forment dessus. Cela conduit à une intervention chirurgicale. Lorsque la glande est complètement ou partiellement retirée.

Naturellement, une personne confrontée à un tel problème pense à la vie après l'opération et aux principales conséquences de l'ablation de la glande thyroïde. Par conséquent, afin d'éviter les mauvaises surprises, vous devez vous familiariser à l'avance avec les complications postopératoires possibles..

Effets

Cette chirurgie est considérée comme l'une des plus sûres. Mais, les maladies concomitantes, la réaction individuelle du corps et la vieillesse (65 ans et plus) entraînent des conséquences indésirables.

Ceux-ci inclus:

  • État fébrile.
  • Un mal de gorge.
  • Œdème des tissus mous.
  • Formation d'hématome.
  • Tirant la douleur à l'arrière du cou.
  • Les infections.
  • Dysfonctionnement de la glande parathyroïde, entraînant une diminution du taux de calcium dans le sang.
  • Paralysie des cordes vocales.
  • Cicatrice après la chirurgie.

Les 6 premières complications disparaissent dans un délai d'un mois après l'opération. Et ils ne causent aucun inconvénient particulier au patient. Les 3 derniers sont considérés comme spécifiques, car ils sont une conséquence de l'ablation de la glande thyroïde. Leur particularité est qu'ils restent souvent à vie..

Parfois, un hématome ou un œdème survient sur le site d'une plaie postopératoire. Mais, ils passent d'eux-mêmes. L'inflammation de la plaie elle-même est extrêmement rare. Pour le traiter, le patient subit une cure d'antibiotiques.

Une autre complication est l'infection. La probabilité de sa survenue est associée à une transfusion sanguine, qui sera nécessaire en cas de saignement. Le patient reçoit une injection urgente de plasma décongelé ou d'érythrocytes avec une solution spéciale. En conséquence, la manifestation non seulement de complications allergiques, mais également d'une intoxication thromboembolique et infectieuse est possible. Selon les statistiques, cela se produit chez 1% des patients..

Selon la structure anatomique, les glandes parathyroïdes sont situées le long de la glande thyroïde. Ils sont responsables de la production d'une hormone qui régule la saturation du corps en phosphore et en calcium. Pendant la chirurgie, cet organe est enlevé ou endommagé. En conséquence, les intestins, les os, les reins et le foie ne recevront pas suffisamment de calcium. Ce qui conduit à des crampes musculaires. Parfois, il y a une tension chronique, un engourdissement musculaire.

Une conséquence tout aussi grave de l'ablation de la glande thyroïde chez certains patients est l'enrouement. Le risque de problème est grand dans les cas avancés, lorsqu'un nœud ou une tumeur se développe fortement et touche des organes voisins: la trachée, l'œsophage, le nerf laryngé, les gros vaisseaux. Ce phénomène est observé chez moins de 2% des patients. Ces changements sont réversibles. Des spécialistes à profil étroit aideront à restaurer la voix: phoniatre et oto-rhino-laryngologiste.

Dans de rares cas, la chirurgie endommagera les deux nerfs récurrents, droit et gauche. Ensuite, ils ont recours à l'imposition d'une trachéotomie. Il s'agit d'un tube spécial qui facilite la respiration. Il est imposé à temps.

Une conséquence tout aussi importante de la chirurgie est une cicatrice sur le cou. La belle moitié de l'humanité s'inquiète plus souvent de son apparence. Parce que cela peut gâcher considérablement l'image esthétique. Cependant, la cicatrice sera moins visible si l'opération est effectuée par un bon spécialiste. Il fera correctement des incisions dans le tissu cutané, en utilisant des fils fins et des aiguilles chirurgicales dans son travail, suture soigneusement.

C'est plus difficile lorsqu'une tumeur cancéreuse devient une indication chirurgicale. Dans ce cas, la maladie revient et après plus d'une douzaine d'années. Pour éviter les rechutes, le patient doit être surveillé à vie dans un établissement médical spécialisé..

Cependant, tous les cas ne nécessitent pas l'ablation complète de l'organe. Les hormones produites par la glande thyroïde étant vitales pour le fonctionnement normal de tout l'organisme, les chirurgiens essaient de pratiquer son élimination partielle..

Lorsqu'un lobule de la glande thyroïde est retiré, le second prend une charge supplémentaire. Pour normaliser son travail, une thérapie de substitution est utilisée. Le patient devra prendre des médicaments tels que la L-Thyroxine ou l'Eutirox à vie. Ils se présentent sous forme de comprimés et sont utilisés une heure avant les repas. Les médicaments sont lavés avec de l'eau uniquement. La dose est choisie par un spécialiste en tenant compte du poids, du sexe, de l'âge, de la nature de la maladie.

Conseil

Après l'ablation complète de la glande thyroïde, le patient doit subir un contrôle du niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang pendant les périodes définies. Il est produit dans la glande pituitaire du cerveau et régule la glande thyroïde. C'est la TSH qui est un indicateur de l'efficacité de la thérapie de remplacement, qui comprend l'apport d'hormones synthétiques..

De plus, vous devrez consulter un chirurgien-endocrinologue, un endocrinologue-gynécologue ou un simple endocrinologue au moins une fois par an..

Il est conseillé au patient de surveiller indépendamment la qualité de sa nutrition. La nourriture doit satisfaire pleinement les besoins de l'organisme en glucides, graisses, protéines, sels minéraux, vitamines. Seulement cela aidera à revenir à une vie normale..

Conclusion

La chirurgie pour enlever la glande thyroïde n'entraîne pas d'incapacité ni d'incapacité. Tous les patients peuvent vivre une vie épanouie. Puisque la thérapie de substitution prend en charge toutes les fonctions corporelles importantes.