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Œdème laryngé de Quincke

L'allergie est considérée comme la sensibilité particulière du corps humain à certaines substances auxquelles le système immunitaire réagit négativement.

Cette maladie touche jusqu'à 75% des personnes dans le monde..

Jusqu'à 50% des enfants de moins d'un an sont sensibles aux réactions allergiques, qui peuvent se manifester par un gonflement de la gorge.

Causes de gonflement

Il y a des facteurs qui déclenchent la maladie.

Les plus courants incluent:

  1. poussière domestique;
  2. pollen de plantes à fleurs;
  3. Poils d'animaux;
  4. agents chimiques;
  5. un certain groupe de médicaments;
  6. de la nourriture.

En pénétrant sur la membrane muqueuse de la gorge, les allergènes provoquent des processus inflammatoires. À mesure que la maladie se propage, un gonflement apparaît.

Il est difficile pour une personne d'avaler de la nourriture, car il y a une sensation de boule dans la gorge. Les muscles commencent à se contracter activement, le gonflement, s'étendant sur toute la zone du pharynx, se développe, bloquant l'accès à l'oxygène dans les voies respiratoires supérieures.

Le patient commence à s'étouffer, un essoufflement apparaît.

Symptômes

La laryngite allergique peut être accompagnée des symptômes suivants:

  1. la voix devient rauque;
  2. sensation de brûlure et sécheresse sur la membrane muqueuse;
  3. la toux est douloureuse;
  4. des frissons et de la fièvre sont possibles;
  5. teint pâle;
  6. difficulté à respirer;
  7. il y a une sensation de corps étranger dans la gorge;
  8. le flegme est libéré pendant la toux;
  9. une douleur apparaît lors de la déglutition, mal de gorge.

Étapes

La maladie a plusieurs stades de développement..

Au stade initial, un gonflement sévère apparaît, qui se propage dans la gorge, affectant les muscles. Ils commencent à se contracter involontairement..

Les spasmes provoquent un essoufflement, des douleurs et des maux de gorge. Au fur et à mesure que les allergies se développent, une rougeur des muqueuses et des foyers d'inflammation sont observés..

En raison d'un gonflement sévère, les voies respiratoires supérieures sont bloquées et le patient a des difficultés à respirer. Les crises d'asthme commencent à apparaître.

Œdème de Quincke

Une personne a un œdème de Quincke, qui affecte la membrane muqueuse et les tissus sous la peau. L'enflure peut se propager aux articulations, aux organes et à la muqueuse du cerveau.

La personne présente les symptômes suivants:

  1. changement de voix;
  2. on observe une respiration avec un sifflet;
  3. la parole est altérée en raison d'une augmentation de la langue, des lèvres et des joues;
  4. de l'urticaire apparaît, des cloques provoquant de fortes démangeaisons;
  5. l'essoufflement commence soudainement;
  6. les veines du cou sont considérablement élargies;
  7. il y a une décoloration bleue de la peau;
  8. des convulsions peuvent apparaître;
  9. une personne perd connaissance;
  10. l'accès de l'oxygène au larynx est bloqué, ce qui conduit à l'asphyxie.

Asphyxie

L'asthme commence soudainement. Il est souvent confondu avec une crise d'asthme.

Il est très important de connaître les symptômes afin de consulter un médecin en temps opportun. Les signes les plus courants d'asphyxie sont:

  1. difficulté à respirer;
  2. une respiration sifflante et un sifflement se font entendre;
  3. une forte toux commence;
  4. des expectorations blanches sont libérées;
  5. la peau devient rouge;
  6. une personne peut s'évanouir.

Diagnostique

La laryngite allergique se différencie des maladies virales et infectieuses du larynx, avec diphtérie, trachéite, pneumonie.

Pour poser le bon diagnostic, le médecin effectuera un certain nombre de procédures de diagnostic pour le patient, notamment:

  1. laryngoscopie, qui examine le larynx. À l'aide d'un tube spécial, au bout duquel une caméra miniature est fixée, l'examen nécessaire est effectué;
  2. le patient est testé pour les IgE;
  3. effectuer des tests généraux pour les tests d'allergie;
  4. une biopsie est effectuée si nécessaire pour examiner le tissu enflammé du larynx.

Photo de la gorge et de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke à l'extérieur de la gorge n'est pas très prononcé, cependant «à l'intérieur», sur le larynx, il est très perceptible et dangereux.

Il est impossible de voir le larynx seul dans un miroir ordinaire, mais à titre de comparaison, voici deux photos de la glotte.

Glotte normale

Œdème laryngé, les cordes vocales sont pratiquement fermées. Pour cette raison, il y a une respiration caractéristique avec œdème - difficile, respiration sifflante, enrouée.

Œdème de Quincke sur le visage

Traitement

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le patient est référé à l'hôpital. À la maison, le traitement de la laryngite allergique est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin..

En fonction des symptômes, les mesures suivantes sont recommandées:

  • prendre des antihistaminiques: Suprastin, Tavegil;
  • un cours d'antibiotiques;
  • prendre des sulfamides;
  • utiliser des mucolytiques: Bromhexine, Ambroxol;
  • des gouttes ou des sprays nasaux sont utilisés: Ksilen, Rinostop, Marimer;
  • complexes de vitamines;
  • sédatifs: Seduxen, Tosepam, Relanium;
  • il est nécessaire de se gargariser avec une solution de Furacilin.

En outre, le patient doit boire quotidiennement de l'eau minérale alcaline, inhaler avec du soda, prendre des bains chauds avant le coucher, prendre de la Diazoline avec Diphenhydramine pour désensibiliser le corps.

Évitez de fumer et d'alcool, évitez le contact avec des irritants.

Aide d'urgence - que faire avant l'arrivée de l'ambulance

Il est très important d'apporter au patient les premiers soins lors d'une crise avant l'arrivée de l'équipe de médecins.

  1. Si possible, supprimez l'irritant qui a déclenché l'attaque.
  2. Si le patient est conscient, donnez-lui de l'eau minérale pour se rincer la gorge.
  3. Il est pratique de faire asseoir le patient. Le dos doit reposer sur une sorte de support.
  4. Donnez à la personne un antihistaminique.
  5. En cas d'étouffement dû à une allergie alimentaire, donnez du Smecta ou du charbon actif.
  6. Ouvrez la fenêtre pour l'air frais.
  7. Déboutonner le col, retirer les vêtements qui serrent.
  8. Vaporiser le visage et le corps avec de l'eau froide.
  9. Pour réduire l'enflure, appliquez un coussin chauffant froid ou un sac de glace sur votre gorge.
  10. En cas d'arrêt cardiaque, massage. Pour 15 pressions, prenez 2 respirations. Massage jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Caractéristiques chez un enfant

Le larynx de l'enfant est en forme d'entonnoir. Elle a une lumière étroite et de petite taille, le tissu cartilagineux est plus lâche.

En raison de ces caractéristiques, le risque d'œdème pour la santé augmente plusieurs fois par rapport aux complications chez les adultes. Les poches se propagent à une vitesse fulgurante. L'asphyxie peut survenir en 1 à 2 minutes.

Par conséquent, il est important de connaître les symptômes de la maladie chez les enfants afin de fournir immédiatement les premiers soins..

Les signes les plus courants sont:

  1. difficulté à respirer, congestion;
  2. aboiements de toux;
  3. en respirant, la fosse jugulaire coulera;
  4. la voix devient rauque;
  5. une tachycardie sévère apparaît;
  6. l'enfant commence à paniquer;
  7. la peau devient pâle;
  8. de la sueur froide apparaît;
  9. la zone des plis nasogéniens devient bleuâtre.

Les conséquences du gonflement

La laryngite allergique est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un traitement obligatoire. Avec un développement défavorable de la situation, la sténose commence à se développer.

Il y a un chevauchement complet ou partiel de la glotte, ce qui conduit à l'asphyxie. Un arrêt cardiaque survient, la personne tombe dans le coma et meurt.

Quand voir un médecin

Le patient doit être alerté des symptômes les plus mineurs du développement d'une allergie. Si des problèmes respiratoires commencent, un gonflement et un essoufflement apparaissent.

Il est nécessaire de prendre des antihistaminiques dès que possible et de soulager l'enflure avec des compresses froides. Ensuite, appelez immédiatement une ambulance pour fournir un traitement qualifié.

Une personne sujette aux allergies doit surveiller attentivement son état de santé..

L'armoire à pharmacie à domicile doit toujours contenir des antihistaminiques pour les premiers soins. Deux fois par an, il est important de consulter un allergologue et de boire tous les médicaments prescrits pour la prophylaxie. Cela évitera la laryngite allergique..

Œdème de Quincke (angio-œdème). Causes, symptômes, photos, premiers soins d'urgence, traitement.

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'œdème de Quincke

Pour comprendre la cause et le mécanisme de survenue de l'œdème de Quincke héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. Il s'agit du système de compliments. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger l'organisme de l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément conduit à la libération de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes) de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.), qui à leur tour stimule une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une vasodilatation, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions cutanées et d'un œdème. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, dont l'inhibiteur C1. La quantité et la qualité qui déterminent le développement de l'œdème de Quincke. Il a été scientifiquement prouvé que le manque d'inhibiteur de C1 est la principale raison du développement de l'œdème de Quincke héréditaire et acquis. Sur la base de sa fonction, un inhibiteur C1 doit inhiber et contrôler l'activation du complément. Quand cela ne suffit pas, une activation incontrôlée du compliment se produit, et à partir de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives qui déclenchent les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.) est réalisée. La principale cause d'œdème est la bradykinine et l'histamine, qui dilatent les vaisseaux sanguins et augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins au composant liquide du sang..

Dans le cas de l'œdème allergique de Quincke, le mécanisme de développement est similaire à une réaction anaphylactique. voir le Mécanisme de développement de l'anaphylaxie

Le mécanisme de formation d'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, le tissu adipeux sous-cutané et les muqueuses à la suite d'une vasodilatation (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine l'œdème. L'expansion des vaisseaux sanguins et une augmentation de leur perméabilité se produisent à la suite de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (le système du complément, le mécanisme de développement de l'anaphylaxie).

Il convient de noter que le processus de développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire est similaire. Seulement avec l'urticaire, la vasodilatation se produit dans les couches superficielles de la peau.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation de l'œdème héréditaire de Quincke:

  • Stress émotionnel et physique
  • Maladies infectieuses
  • Blessure
  • Interventions chirurgicales, y compris les procédures dentaires
  • Cycle menstruel
  • Grossesse
  • Prendre des contraceptifs contenant des œstrogènes
Les maladies suivantes contribuent à la manifestation de l'œdème de Quincke acquis:
  • La leucémie lymphocytaire chronique
  • Lymphome non hodgkinien
  • Lymphosarcome
  • Myélome
  • Cryoglobulinémie primaire
  • Lymphome lymphocytaire
  • Macroglobulinémie de Waldenström
Toutes ces maladies contribuent à une diminution du taux d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'une activation incontrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, le développement de la maladie repose sur une diminution du taux d'une enzyme spécifique (angiotensine II), qui à son tour conduit à une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils apparaissent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments..

Pour les causes de l'œdème allergique de Quincke, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

VueMécanisme de développement et caractéristiquesManifestations externes
Œdème héréditaire de QuinckeGonflement récurrent dans n'importe quelle partie du corps sans urticaire; cas d'œdème de Quincke dans la famille; apparition dans l'enfance; détérioration de la puberté.
Oedème de Quincke acquisIl se développe chez les personnes d'âge moyen, il se manifeste également sans urticaire. Il n'y a aucun cas d'œdème de Quincke dans la famille.
Œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECAIl survient dans n'importe quelle partie du corps, plus souvent au visage, et n'est pas accompagné d'urticaire. Développe pour la première fois 3 mois de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA.
Œdème allergique de QuinckeIl se développe souvent en même temps que l'urticaire et s'accompagne de démangeaisons, et est souvent un composant d'une réaction anaphylactique. L'apparition est déclenchée par l'exposition à un allergène. La durée de l'évolution de l'œdème est en moyenne de 24 à 48 heures.
Œdème de Quincke sans causes trouvées (idiopathique)Pendant 1 an 3 épisodes d'œdème de Quincke sans cause claire. Il se développe plus souvent chez les femmes. L'urticaire survient dans 50% des cas.

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Signes annonciateurs de l'œdème de Quincke

Signes annonciateurs de l'œdème de Quincke: picotements, sensation de brûlure au niveau de l'œdème. Avoir
35% des patients deviennent roses ou rouges dans la peau du tronc ou des membres avant ou pendant un œdème.

Afin de comprendre les symptômes de l'œdème de Quincke, vous devez comprendre que l'apparence des symptômes et leurs caractéristiques sont différentes selon le type d'œdème. L'œdème de Quincke avec choc anaphylactique ou autre réaction allergique sera donc différent d'un épisode d'œdème héréditaire ou acquis de Quincke. Considérez les symptômes séparément pour chaque type d'œdème de Quincke.


Type d'œdème
Symptômes
Début et durée de l'œdèmeLieu d'apparitionŒdème caractéristiqueFonctionnalités:
Œdème allergique de QuinckeDe quelques minutes à une heure. Habituellement après 5 à 30 minutes. Le processus est autorisé après quelques heures ou 2-3 jours.Plus souvent, la zone du visage et du cou (lèvres, paupières, joues), les membres inférieurs et supérieurs, les organes génitaux. Un gonflement peut survenir n'importe où sur le corps.L'œdème est dense, ne forme pas de fosses après pression. Le gonflement est pâle ou légèrement rouge.Dans la plupart des cas, accompagnée d'urticaire, d'éruptions cutanées avec démangeaisons.
L'œdème de Quincke est héréditaire et
acquis, ainsi qu'associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA,
L'œdème dans la plupart des cas se développe en 2-3 heures et disparaît en 2-3 jours, mais chez certains patients, il peut être présent jusqu'à 1 semaine.Un gonflement apparaît plus souvent dans la zone des yeux, des lèvres, de la langue, des organes génitaux, mais peut apparaître dans n'importe quelle partie du corps.L'œdème est souvent pâle, tendu, il n'y a pas de démangeaisons et de rougeurs, il ne reste aucun creux après la pression.Non accompagné d'urticaire.
Œdème de Quincke sans raisons trouvées
Voir l'œdème allergique de Quincke
L'urticaire survient dans 50% des cas

Symptômes de l'œdème de Quincke selon le lieu de survenue

Place de l'œdèmeSymptômesManifestations externes

Gonflement du larynx, de la langue.
La complication la plus dangereuse de l'œdème de Quincke. Symptômes: troubles de la déglutition, transpiration, toux, enrouement croissant, essoufflement, insuffisance respiratoire.
Œdème dans les poumonsÉpanchement pleural: toux, douleur thoracique.
Gonflement de la paroi intestinaleDouleurs abdominales, vomissements, diarrhée.
Gonflement des voies urinairesRétention d'urine
Gonflement des méningesMaux de tête, crises possibles, troubles de la conscience.

Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée dans tous les cas d'œdème de Quincke. Surtout si c'est le premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

  • Gonflement de la langue
  • Difficulté à respirer causée par un gonflement des voies respiratoires.
  • Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
  • Pas ou peu d'effet du traitement à domicile.
Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?
  1. Libérez les voies respiratoires
  2. Vérifiez la respiration
  3. Vérifiez le pouls et la pression artérielle
  4. Effectuez une réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
  5. Introduire des médicaments
La tactique du traitement médicamenteux pour l'œdème de Quincke non allergique et pour l'œdème allergique est légèrement différente. Compte tenu du fait que l'œdème de Quincke non allergique réagit mal aux médicaments de base (adrénaline, antihistaminiques, glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, surtout si un cas d'œdème de Quincke a été identifié pour la première fois et que sa cause exacte n'a pas encore été déterminée..

Trois médicaments à toujours avoir sous la main!
  1. Adrénaline
  2. Les hormones
  3. Antihistamine

Les médicaments sont administrés dans une séquence spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours injectée, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique pas si prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante..

  1. Adrénaline
Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, de l'adrénaline doit être administrée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques potentiellement mortelles.

Où injecter de l'adrénaline?
Habituellement, au stade préhospitalier, le médicament est administré par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est dans le tiers médian de la cuisse externe. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se propager rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple, le muscle deltoïde de l'épaule, le muscle fessier, etc. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Habituellement, dans de telles situations, il existe une dose standard pour les adultes 0,3-0,5 ml de solution à 0,1% d'adrénaline, pour les enfants 0,01 mg / kg de poids corporel en moyenne 0,1-0,3 ml de solution à 0,1%. S'il n'y a aucun effet, l'administration peut être répétée toutes les 10 à 15 minutes..

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour l'administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. Ces appareils sont le stylo EpiPen, l'appareil avec des instructions sonores pour l'utilisation de l'Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, de tels dispositifs sont portés par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peuvent produire de l'adrénaline de manière indépendante..
Les principaux effets du médicament: Réduit la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmente la pression artérielle, élimine les spasmes dans les bronches, augmente l'efficacité du cœur.

  1. Médicaments hormonaux
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter une réaction allergique: dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée d'une ambulance, les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais, si possible, par voie intraveineuse. En l'absence de possibilité d'administration avec une seringue, il est possible de verser simplement le contenu de l'ampoule sous la langue. Les veines sont bien et rapidement absorbées par le médicament sous la langue. L'effet lorsque le médicament est injecté sous la langue est beaucoup plus rapide que lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, même intraveineuse. Depuis, lorsqu'un médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

  • Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
  • Prednisolone de 60-150 mg, dans une ampoule 30 mg, 1 comprimé 5 mg.
Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais la vitesse d'apparition de l'effet est beaucoup plus faible qu'avec les méthodes d'administration ci-dessus (i / m et i / v). Si nécessaire, les hormones peuvent être prises sous forme de pilule aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances qui provoquent des réactions allergiques, aider à éliminer le bronchospasme et améliorer la fonction cardiaque.
  1. Antihistaminiques
Fondamentalement, des médicaments qui bloquent les récepteurs H1 sont utilisés (loratadine, cétirizine, clémastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l'effet antiallergique est renforcé par la combinaison des inhibiteurs de l'histamine H1 et H2. Les bloqueurs des récepteurs H2 comprennent: la famotidine, la ranitidine, etc..

Où entrer?
Il est préférable d'injecter le médicament par voie intramusculaire, cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml-2%; en comprimés de 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20 à 40 mg;
Ranitidine - 150 à 300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l'enflure, les démangeaisons, les rougeurs, arrêter la libération de substances qui déclenchent une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour les œdèmes non allergiques Quinckes associés à une diminution du taux d'inhibiteur de C1 (œdème de Quincke héréditaire acquis)

Médicaments habituellement administrés pendant l'hospitalisation:

  • Le concentré d'inhibiteur de C1 purifié, administré par voie intraveineuse, est utilisé en Europe et aux États-Unis. Pas encore appliqué en Fédération de Russie.
  • En l'absence de concentré d'inhibiteur C1. Du plasma frais congelé de 250 à 300 ml est introduit, qui contient une quantité suffisante d'inhibiteur de C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut augmenter l'exacerbation de l'œdème de Quincke..

Médicaments pouvant être administrés indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

  • Acide aminocaproïque 7-10 g par jour par voie orale jusqu'à ce que l'exacerbation s'arrête complètement. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
  • Effets: le médicament a une activité antiallergique, neutralise l'effet des substances allergiques biologiquement actives (badikinine, kaléikréine, etc.), réduit la perméabilité vasculaire, ce qui aide à éliminer l'œdème.
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazol, méthyltestterone.
Doses: danazol 800 mg par jour; stanazolol 4-5 mg par jour, par voie orale ou intramusculaire; méthyltestterone 10-25 mg par jour, mode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le principal mécanisme de développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec des androgènes.

Que faire avec un œdème laryngé?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé dans le service approprié. Par exemple, un patient sera référé à l'unité de soins intensifs pour un choc anphylactique sévère. Avec un œdème laryngé, cela peut être un service ORL ou la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke de sévérité modérée, non mortelle, le patient subit un traitement dans le service d'allergologie ou le service thérapeutique habituel.

Qu'ils sont traités?
En cas d'œdème allergique de Quincke, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes, les antihistaminiques. En outre, la thérapie de désintoxication est réalisée par administration intraveineuse de solutions spéciales (rhéopluglyukine, lactate de sonnerie, solution saline, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des entérosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon blanc, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué, en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas d'essoufflement, des médicaments sont utilisés pour soulager le bronchospasme et dilater les voies respiratoires (eufiline, salbutamol, etc.)

Avec l'œdème de Quincke non allergique (œdème héréditaire acquis de Quincke), accompagné d'une diminution de la concentration de l'inhibiteur C1 dans le sang, les tactiques de traitement sont quelque peu différentes. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas des médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquante dans le sang (inhibiteur C1). Ceux-ci inclus:

  • Concentré d'inhibiteur de C1 purifié;
  • Plasma frais congelé;
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
  • Médicaments antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.
En cas d'œdème laryngé sévère et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision est pratiquée dans le ligament cricothyroïdien et un tube spécial pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie) est inséré. Dans les cas graves, transfert vers un appareil de respiration artificielle.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pour un traitement dans un service de thérapie, le séjour du patient à l'hôpital est de 5 à 7 jours.

Angioedème du larynx

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) est un œdème de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses qui se développe rapidement. Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx. Le gonflement du larynx peut obstruer les voies respiratoires, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, l'asphyxie et la mort.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Dernière mise à jour le mercredi 16 août 2019 15:52

L'œdème angioneurotique (œdème de Quincke) est un œdème à développement rapide de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses. Il existe un œdème allergique de Quincke, causé par une exposition à un allergène et non allergique, qui peut se manifester en réponse au stress, au stress thermique, à la lumière du soleil et à d'autres facteurs. Le gonflement progresse de quelques minutes à plusieurs heures. Le plus souvent localisé sur le visage et le cou d'une part, c'est-à-dire qu'il est asymétrique. Moins fréquemment, il affecte la peau des mains, la poitrine, les muqueuses du système respiratoire, l'estomac, l'œsophage, les intestins, le système génito-urinaire. Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx. Un gonflement du larynx peut bloquer les voies respiratoires, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, une asphyxie et la mort. Avec l'œdème de Quincke, vous devez appeler une ambulance.

Quelles sont les causes de l'œdème de Quincke du larynx?

Dans la plupart des cas, c'est la réponse du corps aux allergènes qui y pénètrent. Ces allergènes sont très individuels. Ils peuvent provoquer des réactions négatives chez une personne et ne pas en provoquer chez une autre. La différence de perception des allergènes dépend des caractéristiques et de la force du système immunitaire.

Mais il existe également un angio-œdème non allergique, qui peut se développer en réponse à divers facteurs physiques (froid, surchauffe, fort ensoleillement, vibrations), un stress sévère (stress émotionnel ou augmentation de l'activité physique, manque de sommeil prolongé), un manque de vitamines et d'oligo-éléments essentiels. La maladie est associée à une carence en une enzyme spéciale, l'inhibiteur de la C1 estérase, qui bloque l'action des peptides vasoactifs. Dans ce cas, une réaction immunologique du type d'allergie se développe en l'absence d'allergène. Le plus souvent, l'œdème de Quincke non allergique est un dysfonctionnement génétique qui empêche la production de l'enzyme souhaitée par les cellules hépatiques..

Les facteurs les plus courants provoquant un angio-œdème:

  • médicaments;
  • Nourriture;
  • Produits chimiques ménagers;
  • plantes à fleurs, pollen;
  • champignons, spores de champignons;
  • poussière;
  • Poils d'animaux;
  • de l'alcool;
  • piqûres d'insectes piqueurs;
  • ultra-violet;
  • hypothermie ou surchauffe;
  • stress;
  • indigestion (des fragments non digérés de protéines alimentaires (peptides) peuvent provoquer une allergie au corps et provoquer un œdème de Quincke);
  • maladie du foie.

Une fois dans le corps, les allergènes provoquent la libération de sérotonine, d'histamine et d'autres médiateurs de réactions allergiques dans la circulation sanguine. Ces substances provoquent une forte perméabilité pathologique des parois vasculaires situées dans la graisse sous-cutanée et la couche sous-muqueuse. En conséquence, le sang commence à transpirer à partir de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne le développement d'un œdème de Quincke. Cependant, cet état peut ne pas se développer instantanément. Après avoir accumulé des allergènes en quantité critique, le corps peut réagir considérablement après un certain temps..

Il existe également une forme idiopathique de la maladie dont la cause profonde ne peut être établie.

Symptômes

L'œdème angioneurotique du larynx est localisé sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, capturant le larynx, le pharynx, la trachée, les lèvres, la langue. Les lèvres et la langue sont fortement agrandies, les yeux sont larmoyants, la respiration nasale est perturbée, la déglutition devient difficile au point d'être impossible. La voix devient rauque, le souffle devient lourd, sifflant. Une toux sèche et aboyante peut survenir. Ces symptômes commencent à se manifester clairement dans les premières minutes de contact avec l'allergène..

En outre, l'état se détériore rapidement:

  • la respiration devient peu fréquente;
  • la fréquence cardiaque diminue;
  • les espaces intercostaux sont aspirés lors de l'inhalation;
  • confusion et même perte de conscience.

L'étouffement et la mort sont possibles sans assistance médicale, par conséquent, au premier signe, vous devez appeler de toute urgence une ambulance.

Premiers secours

Après avoir appelé les prestataires de soins de santé, il est important d'aider le patient:

  • éliminer de la pièce tous les allergènes possibles qui pourraient provoquer une telle réaction;
  • si un gonflement se produit après une piqûre d'insecte, vous devez appliquer un garrot au-dessus du site de la piqûre;
  • donner à la victime de l'eau alcaline (dissoudre une cuillère à café de bicarbonate de soude par litre d'eau ordinaire) et un antihistaminique;
  • fournir un afflux d'air frais;
  • sortir la victime de la pièce étouffante, essayer de la garder au frais;
  • essayer de le calmer, éviter la panique.

Comment l'angio-œdème du larynx est-il éliminé??

Les soins médicaux sont divisés en deux éléments: arrêter le processus aigu lui-même et éliminer la cause du gonflement. Une hormonothérapie (glucocorticostéroïdes), une thérapie de désensibilisation (antihistaminiques), ainsi qu'une thérapie symptomatique visant à arrêter certaines manifestations de la maladie sont utilisées.

Pour les œdèmes non allergiques, Quincke est utilisé:

  • préparations contenant des inhibiteurs de C1 (Berinert, plasma sanguin frais congelé);
  • médicaments qui favorisent la production d'inhibiteur de C1 (acide aminocaproïque, acide tranexamique, danazol, stanazol);
  • médicaments qui affectent la perméabilité de la paroi vasculaire (acide ascorbique, rutine, préparations de calcium).

Après une ambulance, le patient est envoyé au service d'hospitalisation, car pendant un certain temps, il doit être sous la surveillance d'un médecin.

Pour exclure les rechutes, il est nécessaire de limiter complètement le contact d'une personne avec l'allergène identifié, de prendre des médicaments de soutien et de sélectionner individuellement un régime..

La Clinique de l'oreille, de la gorge et du nez est prête à vous assister dans le traitement de tout problème de liberté respiratoire et de réactions allergiques.

Œdème laryngé de Quincke - symptômes et traitement

L'œdème de Quincke allergique peut survenir avec un œdème du larynx, de la langue et il est caractérisé par tous les symptômes caractéristiques de tout œdème dans ces zones.

[L'œdème de Quincke (angio-œdème) est de nature allergique] maladies dans la plupart des cas, mais il peut y avoir un œdème de Quincke pseudo-allergique.

Elle se caractérise par l'apparition d'un œdème des muqueuses du larynx, de la langue, des lèvres, du visage, du cou, très rarement du tractus gastro-intestinal, des muqueuses du cerveau.

Pourquoi la pathologie apparaît-elle

Comme déjà mentionné, l'œdème de Quincke est divisé en:

  • [allergique];
  • pseudoallergique.

Envisagez une option allergique. Dans ce cas, la réaction apparaît après le contact du corps avec des allergènes. Le plus sensible aux personnes qui ont des antécédents de maladie allergique.

Les manifestations de ces maladies peuvent être l'asthme bronchique, la diathèse de l'enfance, la rhinite saisonnière, la conjonctivite.

L'allergie se développe lors d'un contact secondaire du corps avec des allergènes, alors qu'il contient déjà des anticorps.

Les causes de l'œdème allergique sont divisées en infectieuses et non infectieuses. Causes de nature infectieuse:

Causes de la genèse non infectieuse:

  • déchets d'animaux;
  • à la suite de piqûres d'insectes;
  • exposition au pollen d'une variété de plantes;
  • médicaments;
  • exposition aux allergènes alimentaires (chocolat, œufs, agrumes, miel);
  • exposition à la poussière industrielle.

Les raisons pour lesquelles l'œdème de Quincke non allergique se développe est la présence d'une pathologie dans le système de compliment, qui est responsable de la formation d'une réponse allergique. Il est représenté par un complexe de protéines.

Ce système est activé seul avec la pathologie congénitale, sans que l'allergène ne pénètre dans le corps.

La réaction peut être déclenchée par une exposition au froid, au stress.

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de l'œdème de Quincke:

  • la présence de lésions hépatiques chroniques;
  • maladies de l'estomac, des intestins, du pancréas, de la vésicule biliaire;
  • la présence de vers et de parasites dans le corps.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'angio-œdème progressent très rapidement. Dans les dix minutes, un gonflement des tissus en contact avec des substances allergènes peut se développer.

Tout d'abord, un gonflement de la langue, des muqueuses du nez, de la conjonctive, des lèvres, de la peau du visage se développe.

Les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • une augmentation de la langue;
  • nez qui coule;
  • violation de la respiration nasale;
  • gonflement des lèvres;
  • yeux larmoyants, gonflement autour des yeux.

Avec un gonflement prononcé de la langue, il peut également y avoir des difficultés à avaler, et si le gonflement de la langue est très prononcé, il peut y avoir des difficultés à respirer.

À l'avenir, l'œdème peut se propager aux muqueuses du larynx, de la trachée. Les symptômes suivants apparaissent:

  • diminution du timbre de la voix;
  • l'enrouement peut être remplacé par une aphonie (manque de voix), car non seulement les muqueuses du larynx sont affectées, mais également les cordes vocales;
  • l'apparition d'une toux sèche, caractère "aboyant";
  • inconfort dans le cou;
  • gorge irritée;
  • dyspnée. À mesure que l'œdème laryngé augmente, les symptômes augmentent et la respiration devient difficile. Le patient se plaint qu'il lui est difficile de respirer;
  • à l'examen, un gonflement des muqueuses est révélé.

Plus le gonflement du larynx et de la langue est prononcé, plus les symptômes d'insuffisance respiratoire sont prononcés.

Au stade initial de l'insuffisance respiratoire, les symptômes de la nature suivante:

    • cyanose du triangle nasolabial;
    • augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie);
    • cyanose du bout des doigts;
    • augmentation des mouvements respiratoires.

Avec la progression de l'angio-œdème du larynx, des symptômes d'insuffisance respiratoire aiguë se développent:

      • la fréquence cardiaque diminue;
      • les mouvements respiratoires sont réduits;
      • lors de l'inhalation, les espaces intercostaux sont dessinés;
      • il peut y avoir confusion, puis perte de conscience.

L'apparition d'une insuffisance respiratoire aiguë est un signe défavorable d'œdème de Quincke.

La condition nécessite un traitement d'urgence.

L'œdème de Quincke est également caractérisé par des symptômes généraux:

      • Pâleur de la peau;
      • Anxiété du patient;
      • Où que se trouve l'œdème, il se distingue par sa densité et sa tension tissulaire prononcée;
      • Il y a souvent une cyanose au niveau du gonflement.

Symptômes caractérisant l'apparition de l'œdème de Quincke sur les organes du tractus gastro-intestinal:

      • une douleur dans l'abdomen apparaît;
      • il peut y avoir des nausées, des vomissements;
      • syndrome diarrhéique.

L'apparition de ces symptômes est souvent confondue avec des maladies aiguës du tractus gastro-intestinal.

Pour les lésions avec développement d'un œdème sur les muqueuses des méninges, les symptômes suivants sont caractéristiques:

      • la présence de maux de tête sévères;
      • violations des réflexes moteurs;
      • le syndrome convulsif se développe rarement;
      • augmentation du réflexe nauséeux, nausées;
      • le patient se plaint de vertiges dans la tête, les yeux.

La consultation du neurologue est obligatoire dans ce cas pour clarifier le diagnostic.

En outre, avec une réaction allergique, il peut y avoir une réaction systémique sous la forme d'apparition d'urticaire, de démangeaisons cutanées..

Les plus dangereux sont le gonflement de la langue, du larynx, des muqueuses des méninges, car ces types de maladies sont compliqués par le développement de complications graves.

Le traitement de l'œdème de Quincke doit être administré immédiatement.

Ce qui doit être fait

Pour une issue favorable de la maladie, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès l'apparition des premiers signes..

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance, vous devez commencer l'auto-traitement.

Tout d'abord, effectuez les premiers secours, notamment:

Élimination du contact avec l'allergène. En présence d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, un traitement avec des entérosorbants est nécessaire: Polysorb; Enterosgel; Charbon actif; Smectoy.

Le traitement avec ces médicaments vous permet d'arrêter l'absorption de substances dans le tube digestif, favorise l'élimination précoce de l'allergène du corps.

Pour réduire le gonflement des tissus, appliquez quelque chose de froid sur le site de gonflement. Il réduit également l'absorption des allergies de contact..

Si le patient est concerné, donnez-lui des sédatifs:

      • Motherwort;
      • Extrait de valériane;
      • Validol;

Ouvrez les fenêtres pour accéder à l'oxygène. Le froid est également appliqué à l'endroit des piqûres d'insectes, cela contribue à la perturbation de l'absorption de l'allergène.

En présence d'œdème de la muqueuse nasale, un traitement par gouttes vasoconstricteurs est utilisé:

      • Naphthyzin;
      • Nazol;
      • Tizine;
      • Vibracil.

Le traitement par antihistaminiques est indiqué pour tous les patients:

      • Suprastin;
      • Diazolin;
      • Claritin;
      • Fenistil.

À l'arrivée, l'équipe d'ambulance est traitée avec des médicaments injectables.

Le patient reçoit une injection intramusculaire d'un antihistaminique:

      • Suprastin;
      • Chlorpyramine.

En cas de gonflement sévère des tissus, un traitement avec des médicaments hormonaux est effectué: prednisolone et dexaméthasone.

Pour éliminer l'allergène, une thérapie de désintoxication est prescrite et des diurétiques sont prescrits. En outre, le patient est hospitalisé dans le service d'allergie, où il subit un traitement supplémentaire..

Dans le service des allergies, il est nécessaire de connaître les raisons du développement d'une maladie allergique. Ils effectuent des tests cutanés avec des allergènes et découvrent à quoi la personne est allergique.

Pendant toute la durée du traitement, un régime hypoallergénique est prescrit, à l'exception du chocolat, du miel, des œufs, des agrumes, des baies.

En parallèle, des médicaments sont prescrits pour augmenter le tonus du système nerveux sympathique:

      • Gluconate de calcium;
      • Chlorure de calcium;
      • Vitamine C.

Les antihistaminiques sont prescrits pendant au moins 10 à 14 jours. Les médicaments hormonaux sont prescrits pendant 5 à 10 jours.

Pour réduire la perméabilité de la paroi vasculaire, Ascorutin est prescrit.

En présence d'un type d'œdème non allergique, des médicaments sont prescrits qui normalisent le système de compliments.

Quelles complications peut-il y avoir

La complication la plus grave est l'insuffisance respiratoire aiguë. Peut se développer très rapidement si le processus est situé dans la région du nasopharynx.

Pour empêcher son développement, des premiers soins précoces et compétents sont nécessaires. Avec des soins intempestifs et inadéquats, cette condition peut être fatale.

Avec l'apparition d'une insuffisance respiratoire aiguë, une trachéotomie est réalisée sur une personne. Une incision trachéale percutanée est pratiquée et une trachéotomie est placée. Ensuite, l'hospitalisation d'urgence est affichée.

Mesures préventives

La règle la plus importante pour prévenir le développement d'un œdème allergique est d'exclure tous les allergènes possibles..

Respect d'un régime hypoallergénique, à l'exclusion de tous les aliments pouvant provoquer des allergies

Introduction prudente de nouveaux aliments dans l'alimentation. Retirez tous les oreillers, couvertures et lits de plumes de la maison.

Effectuer un nettoyage humide régulier dans l'appartement. Évitez l'air intérieur sec. Un humidificateur à ultrasons aidera à augmenter l'humidité de la pièce.

Il existe également des humidificateurs avec fonction de purification de l'air, ce qui est important pour les allergies à la poussière domestique..

Si un patient a une allergie saisonnière à la floraison de diverses plantes, il est recommandé de prendre des antihistaminiques pendant cette période.

En outre, les personnes souffrant de maladies allergiques devraient toujours avoir des antihistaminiques avec elles. Et en cas de développement d'un œdème, prenez de toute urgence un antihistaminique en le mettant sous la langue.

La prise de médicaments par voie sublinguale est égale à l'effet de l'injection intramusculaire.

Il est impératif de traiter les maladies chroniques, notamment infectieuses, car elles augmentent le risque de développer des réactions à un allergène.

La sensibilisation du corps augmente. Qu'est-ce qui peut conduire [au développement d'un œdème allergique] et non allergique.

Le pronostic de l'œdème de Quincke est favorable, à condition que les premiers soins opportuns et compétents soient fournis et que des mesures préventives soient suivies à l'avenir.

Angioedème: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Étiologie de l'angio-œdème

Les raisons contribuant au développement de l'angio-œdème peuvent être:

  1. Morsure d'insecte. De graves conséquences surviennent après une interaction avec les abeilles et les guêpes. L'œdème se développe instantanément et est localisé sur le site de la lésion.
  2. Ingestion d'un allergène alimentaire.
  3. Réaction aux poils d'animaux ou à la salive.
  4. Produits chimiques ménagers et industriels.
  5. L'utilisation de médicaments. Le plus souvent survient au cours d'un traitement par des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes de l'angiotensine II. Des cas de son développement sont décrits lors d'un traitement avec des antibiotiques de la pénicilline, de l'acide acétylsalicylique et des bromures.
  6. Vaccins.
  7. Allergie au pollen.
  8. Utilisation de produits en latex (gants en caoutchouc, cathéters, préservatifs, etc.).

Le risque de développer un œdème peut être augmenté par:

  • situation stressante grave,
  • blessure,
  • maladies infectieuses,
  • interventions chirurgicales et dentaires,
  • vibration constante,
  • menstruation,
  • période de grossesse et allaitement.

De plus, la probabilité d'angio-œdème est augmentée dans les maladies malignes (leucémie lymphoïde chronique, myélome multiple, lymphosarcome, etc.). Dans ces conditions, l'inhibiteur C1 diminue, ce qui permet une puissante libération de complément avec la libération de médiateurs inflammatoires.

Premiers secours

Étant donné que l'angio-œdème se développe de manière aiguë, après la détection des premiers symptômes alarmants, il est nécessaire d'appeler un médecin et de fournir une assistance au patient. Cela aidera à réduire l'intensité des manifestations négatives et à prévenir l'asphyxie..

La liste des premiers secours est la suivante:

  • Si possible, il est nécessaire d'éliminer le contact de la victime avec l'allergène..
  • Assurez une circulation d'air sans obstruction. Pour ce faire, détachez les boutons supérieurs de la chemise, retirez la cravate et les autres vêtements qui rendent la respiration difficile..
  • Il est recommandé d'ouvrir une fenêtre ou d'emmener le patient à l'air frais.
  • Vous pouvez appliquer une compresse froide ou glacée sur la peau enflée pour arrêter le gonflement..
  • Si une allergie est observée après une piqûre d'insecte, il est nécessaire de mettre une compresse froide sur la zone à problème et de placer un garrot au-dessus..
  • Il est conseillé de faire couler le nez de la victime avec des gouttes vasoconstricteurs immédiatement après avoir identifié les premiers signes d'allergie. Ils réduiront la probabilité de développer une asphyxie.
  • Il est conseillé au patient de donner immédiatement tout antihistaminique..

Angio-œdème: causes

Le déclencheur de l'apparition de l'œdème de Quincke est une réaction à un allergène. Le mécanisme du processus ressemble à ceci:

  • un allergène pénétrant dans le corps provoque une augmentation de la quantité de substances bioactives entrant dans le sang - les histamines;
  • l'histamine, exerçant un effet vasodilatateur, améliore la perméabilité vasculaire pour le plasma et d'autres composants sanguins;
  • en raison de l'augmentation de la pression dans les capillaires, la «migration» du fluide des vaisseaux vers les tissus situés à proximité commence - c'est ainsi qu'un gonflement massif se forme.

Souvent, les causes de la tumeur restent floues. Cependant, grâce à des observations à long terme, on peut affirmer que les dirigeants parmi les raisons peuvent être considérés:

  • aliments caractérisés par une allergénicité accrue (œufs, fruits à coque, lait, poisson, agrumes, baies);
  • les piqûres d'insectes;
  • Poils d'animaux;
  • pollen;
  • médicaments.

Les maladies infectieuses et auto-immunes peuvent également provoquer des symptômes - les symptômes apparaissent généralement pendant la période de rééducation. L'œdème de Quincke peut également être de nature héréditaire, associé à un manque de fonction protéique (inhibiteur C1). Cette situation, affectant le travail des capillaires, provoque des dommages de gravité variable..

Diagnostic de la maladie aiguë

Un état d'œdème non allergique est associé à un dysfonctionnement du système complémentaire (un composant du système immunitaire, constitué de structures protéiques). Il est impliqué dans la réponse de l'organisme contre l'introduction d'agents étrangers, ainsi que dans les réactions inflammatoires et les allergies. En raison de l'activité du système du complément, la lumière du vaisseau est dilatée et sa perméabilité est augmentée, ce qui affecte l'augmentation du flux de liquide dans la partie interstitielle et l'apparition d'un œdème.

Ce système est régulé par une enzyme spécifique - un inhibiteur C1. Sous son influence, l'activité du complément diminue et vice versa, avec son manque, son effet amélioré se produit. Avec l'aide de la recherche scientifique, il a été prouvé que c'est le manque d'inhibiteur de C1 qui est à l'origine de l'angio-œdème non allergique.

La séquence de développement de l'angio-œdème allergique:

  1. Ingestion primaire d'un allergène dans un corps non sensibilisé.
  2. Production d'immunoglobulines spécifiques contre cet antigène.
  3. Ré-entrée de l'allergène dans l'organisme sensibilisé.
  4. Lancement massif d'immunoglobulines disponibles.
  5. Libération d'énormes quantités de médiateurs inflammatoires.
  6. L'apparition de l'œdème.

Le diagnostic de l'œdème de Quincke avec lésions du visage et du cou ne provoque pas de complications et est basé sur l'histoire de la maladie et son évolution clinique. Avec la localisation interne de l'œdème, appliquez:

  1. Hémogramme complet pour déterminer les éosinophiles (un indicateur d'une réaction allergique).
  2. Test sanguin biochimique pour déterminer la quantité d'inhibiteur C1 et sa capacité fonctionnelle.
  3. Échographie des organes abdominaux. Montre une image caractéristique des lésions de l'estomac, du petit et du gros intestin. Il y a un épaississement de la membrane muqueuse jusqu'au développement d'une obstruction intestinale.
  4. Fibroesophagogastroduodénoscopie. Pertinent pour l'œdème de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum 12.
  5. Radioscopie thoracique pour détecter l'œdème pulmonaire et pleural.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

  • hypothyroïdie,
  • gonflement dû à une insuffisance cardiaque ou rénale,
  • vascularite,
  • syndrome de compression de la veine cave supérieure et Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

Variétés

La photo montre une personne souffrant d'œdème de Quincke, dont les symptômes dépendent du type de pathologie. Cette condition peut avoir un mécanisme de développement différent, ce qui a conduit à l'émergence de la classification suivante. L'œdème de Quincke peut être:

  • Allergique. Les poches se développent en raison de la pénétration d'un allergène dans le corps, ce qui entraîne une réaction violente du système immunitaire. Le résultat est une production intense d'immunoglobulines. Ces structures se lient aux matières étrangères et détruisent les basophiles. De tels processus augmentent la production d'histamine, ce qui déclenche des réactions allergiques..
  • Pseudo-allergique. Il se développe après que certains irritants pénètrent dans le corps humain. Mais le processus pathologique commence dans le contexte d'un manque de certaines enzymes dans le corps. Un tel œdème de Quincke est associé à des pathologies concomitantes du système digestif ou endocrinien, des maladies auto-immunes. Dans la plupart des cas, il se développe instantanément, ce qui le distingue des réactions allergiques similaires..
  • Héréditaire. Le phénomène de l'œdème de Quincke est associé à une violation de la production de certaines protéines, ce qui conduit à un dysfonctionnement du système immunitaire. Dans ce cas, une réaction allergique aiguë peut se développer après un traumatisme cutané, en réponse à diverses influences physiques sur le corps humain, après un stress..
  • Idiopathique. Se produit pour des raisons inexpliquées. Diagnostiqué chez environ 25% des patients.

Complications possibles de la maladie

Il existe deux types d'œdème de Quincke:

  • allergique - une conséquence de la réaction du corps à un allergène;
  • pseudo-allergique - causé par une pathologie congénitale du système du complément (groupes de protéines sanguines impliquées dans la formation de réactions de nature allergique et immunitaire).

Cet œdème peut affecter la peau, les muqueuses ou les tissus adipeux sous-cutanés. Dans de tels cas, il y a une augmentation notable du visage ou des membres. Apparence le plus souvent massive et défigurante, des gonflements apparaissent dans le visage, le cou et le haut du corps.

L'arrière des mains et des pieds est un autre endroit «favori» de la maladie. Beaucoup moins souvent, les victimes de cette maladie sont les membranes du cerveau, les articulations, divers organes internes..

Les tissus du visage, du cou, des pieds et des paumes sont les premiers candidats aux dommages. Les symptômes qui accompagnent le gonflement varient selon la localisation. En règle générale, la peau de la zone endommagée devient apparemment pâle. Les démangeaisons ne sont généralement pas observées. Le gonflement peut disparaître après quelques heures ou après quelques jours.

L'œdème de Quincke acquiert le plus grand danger, étant localisé dans les organes respiratoires - pharynx, larynx, trachée - ils représentent un quart de tous les cas selon les statistiques. Avec le gonflement des organes respiratoires ci-dessus, une personne subit une forte crise d'essoufflement, une perte de conscience devient très probable - la situation devient potentiellement mortelle.

L'examen de la gorge vous permet d'observer un changement net des arcades palatines et du palais mou, ainsi qu'un rétrécissement évident de la lumière du pharynx. L'avancement de la tumeur plus loin - vers le larynx et la trachée, crée une situation dangereuse qui menace la mort par suffocation.

Avec un œdème du système respiratoire, les symptômes suivants apparaissent systématiquement:

  • enrouement de la voix;
  • toux "aboyante" caractéristique;
  • essoufflement, respiration lourde;
  • cyanose du visage, puis - pâleur.

Le gonflement des organes internes s'accompagne généralement de vomissements, de diarrhée, de douleurs abdominales et d'une sensation de picotement dans le palais et la langue (si l'estomac ou les intestins ont subi des modifications). Avec un gonflement des méninges du cerveau, on observe une léthargie et une léthargie du patient, des nausées, une raideur des muscles de la nuque et parfois des convulsions. Les doigts et les orteils peuvent également gonfler.

Personne n'est à l'abri d'un tel problème - il peut se manifester chez n'importe quelle personne au contact de l'un ou l'autre allergène. Cependant, il est incontestable que l'œdème de Quincke affecte souvent les personnes sujettes à toutes sortes de réactions allergiques. Parlant de la fréquence des cas en termes d'âge et de sexe, il convient de noter que la plus grande exposition est typique des enfants et des jeunes femmes. Chez les personnes âgées, l'œdème de Quincke est rare.

Pour l'œdème de Quincke dans 30% des cas, la présence de précurseurs de la maladie est caractéristique. Cela peut être une rougeur de la peau sur le site de l'œdème en développement, une sensation de picotement et de brûlure.

Le tableau clinique peut différer selon le type d'œdème:

  1. Forme héréditaire et acquise, ainsi que lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, l'œdème se développe en quelques heures (2-3) et dure 1-3 jours. Elle est localisée au niveau des yeux, des lèvres et de la langue. Il peut être observé sur les organes génitaux muqueux. Le lieu de l'œdème est de couleur terne, il n'y a pas de démangeaisons.
  2. Forme allergique et idiopathique. Le développement de la maladie est caractéristique en quelques minutes, le temps d'extinction des symptômes est de 1 à 5 heures, mais il peut aller jusqu'à deux à trois jours. Localisé sur le visage et le cou. Il a une couleur vive et s'accompagne de démangeaisons. Souvent associé à des ruches sur tout le corps.

Les principaux symptômes de la lésion dépendent de la localisation de l'œdème:

  1. Larynx et langue. Il s'accompagne de troubles de l'élocution, de la déglutition. Une toux atroce peut survenir avec un enrouement croissant et un sifflement caractéristique. Représente la complication la plus dangereuse, car un rétrécissement des voies respiratoires est possible.
  2. Poumons et plèvre. Difficulté à respirer, toux, douleur thoracique.
  3. Système digestif. L'apparition de symptômes dyspeptiques, nausées, vomissements.
  4. Le système urinaire. Problèmes rénaux avec rétention urinaire.
  5. Membranes cérébrales. Altération possible de la conscience en évanouissement et syndrome convulsif.

Le pronostic de la maladie dépend directement de la localisation de l'œdème et du taux de sa croissance. Le développement d'une affection aiguë dans les voies respiratoires supérieures peut être fatal.

Si l'épisode se répète dans les six prochains mois, avec une probabilité de 98%, nous pouvons parler du développement ultérieur d'une récidive chronique de la maladie avec une évolution ondulante caractéristique..

Symptômes (photo)

Les signes cliniques de l'œdème de Quincke peuvent différer légèrement entre les différentes formes, mais en général, les manifestations suivantes apparaissent:

  • Œdème local, affectant généralement la région périorbitaire, les lèvres, la langue, l'oropharynx et les organes génitaux (voir photo ci-dessus);
  • La peau peut paraître normale, c'est-à-dire sans urticaire ni autres éruptions cutanées;
  • Douleur, fièvre, démangeaisons, picotements ou brûlures dans les zones touchées;

D'autres symptômes peuvent inclure:

  • Douleurs abdominales causées par un gonflement de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, avec nausées, vomissements, crampes et diarrhée;
  • Gonflement de la vessie ou de l'urètre, pouvant entraîner des difficultés à uriner;
  • Dans les cas graves, un gonflement de la gorge et / ou de la langue peut rendre difficile la respiration et la déglutition (voir photo ci-dessous).

Classification de la pathologie

Selon la durée de la pathologie, on distingue l'œdème aigu de Quincke et sa forme chronique. Un angio-œdème aigu peut apparaître pour la première fois quelques secondes après l'exposition à l'allergène, ou il peut se développer en 3-4 jours. La durée de la maladie, dépassant 40-45 jours, la traduit dans la catégorie des.

Formes d'œdème de Quincke:

  1. Héréditaire. C'est rare, se manifeste déjà dans la petite enfance. Transmis de manière autosomique dominante, s'il y a un parent malade et un en bonne santé dans une paire, le risque d'avoir un enfant malade est de 50%.
  2. Acquis. Enregistré chez les personnes d'âge moyen et âgées, se déroule sans urticaire.
  3. Associé à un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Observé au cours des trois premiers mois de traitement. Les ruches sont rares.
  4. Allergique. Il est souvent possible de retracer le lien entre la survenue d'un œdème et l'exposition à un allergène. Fuites avec urticaire, démangeaisons.
  5. Idiopathique. Établi en l'absence d'autres formes d'œdème de Quincke et en présence de trois épisodes ou plus de la maladie en un an.

Angioedème héréditaire

Cette forme peut être héritée et dupliquée chez des parents de la même tribu. Dans certains cas, la transmission des symptômes de cette condition à travers la génération est notée..

Elle se manifeste principalement par un gonflement du visage, des membres et l'apparition d'ulcères sur les muqueuses. Diagnostiqué par examen clinique d'un patient en milieu stationnaire.

Le mécanisme de développement d'un état non allergique

Les facteurs associés et l'état général permettent de classer la maladie en:

  • chronique;
  • acquis;
  • tranchant;
  • héréditaire;
  • avec urticaire;
  • isolé des autres états.

Le diagnostic de l'œdème de Quincke repose sur le tableau clinique. Si le diagnostic présomptif est confirmé, le patient est hospitalisé - ce n'est qu'à l'hôpital qu'il recevra un traitement adéquat.

Le processus de diagnostic doit inclure l'identification des facteurs provocateurs: consommation d'allergènes alimentaires, prise de médicaments, etc. La connexion est déterminée en effectuant des tests allergiques ou en détectant des immunoglobulines spécifiques dans le sang.

En plus des tests d'allergie, les éléments suivants sont indiqués:

  • test sanguin (général, biochimie);
  • Analyse d'urine;
  • analyse des helminthiases et des protozoaires;
  • échantillon pour l'analyse des éléments du système du complément.

Traitement de l'œdème de Quincke

Le traitement des premiers symptômes vise à éliminer la réaction allergique. Partout où l'œdème est localisé, la tâche principale est d'appeler une ambulance, car le gonflement peut également couvrir les organes respiratoires à tout moment, menaçant d'étouffer. Si le larynx ou le pharynx est enflé, la personne est immédiatement hospitalisée pour une réanimation immédiate..

Les conditions bénignes causées par une réaction alimentaire nécessitent la nomination d'un régime hypoallergénique spécial. Pendant le traitement, ils prescrivent généralement:

  • antihistaminiques;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • enzymes - pour réduire la sensibilité aux aliments;
  • médicaments hormonaux;
  • inhalateurs - pour gonflement du larynx.

Prévention de l'œdème de Quincke

Si vous avez des antécédents d ’« angio-œdème », vous devez suivre ces règles simples mais très utiles:

  • éviter toute interaction avec des allergènes;
  • ne prenez aucun médicament, supplément nutritionnel ou herbes sans indication médicale;
  • ayez toujours un antihistaminique avec vous.

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La prévention de l'œdème de Quincke doit être strictement observée par le patient. En fonction de l'étiologie de l'apparition d'une affection aiguë, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Si vous avez des antécédents de réactions anaphylactoïdes alimentaires, suivez un régime hypoallergénique spécialement conçu. Pour son rendez-vous, mieux vaut contacter un allergologue et effectuer des tests de laboratoire pour identifier un allergène alimentaire.
  2. Les patients qui ont eu une attaque sur une substance médicamenteuse doivent veiller à en avertir le personnel médical lors de toute manipulation. Il est également conseillé d'éviter de prescrire des médicaments d'un groupe similaire..
  3. Quelle que soit la cause de l'œdème de Quincke dans le passé, la nomination d'inhibiteurs de l'ECA doit avoir lieu sous une stricte surveillance médicale..
  4. Il est conseillé aux femmes d'éviter l'utilisation de contraceptifs oraux combinés et d'une thérapie de remplacement d'oestrogène.