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Myxoedème - symptômes et causes, photo, traitement, pronostic de la pathologie thyroïdienne

Le myxœdème est une affection pathologique du corps dans laquelle il existe un manque d'hormones thyroïdiennes. Il existe un autre nom pour la maladie - l'hypothyroïdie sous forme sévère, accompagnée d'un œdème tissulaire. Il existe différents types de pathologie. Chacune des options se développe sous l'influence de facteurs spécifiques et nécessite l'utilisation d'une thérapie spéciale.

Le myxœdème chez l'adulte apparaît tout au long de la vie. Des facteurs internes ou externes y contribuent..

Causes du myxœdème

Le myxœdème chez l'adulte apparaît tout au long de la vie. Ceci est facilité par des facteurs internes ou externes. On peut parler du développement d'une maladie primaire si l'hypothyroïdie est une pathologie congénitale. Dans le cas où une modification de la concentration d'hormones se manifeste à l'âge adulte, cette condition est définie comme secondaire. Il existe également une forme tertiaire de myxoedème, la raison de son développement est des perturbations dans le travail du cerveau. La pathogenèse de la maladie de la forme primaire:

  • des mesures thérapeutiques pour restaurer la fonction de la glande thyroïde (administration d'iode radioactif);
  • attaque auto-immune du corps;
  • troubles thyroïdiens congénitaux;
  • manque d'iode;
  • ablation de la glande thyroïde, diminution de la quantité de tissu fonctionnel de cet organe.

La maladie de la forme secondaire de myxoedème se développe à la suite de blessures, de pathologies causées par des néoplasmes. Elle se caractérise par une diminution de la fonctionnalité de l'hypothalamus et de la glande pituitaire, ce qui provoque une modification du statut hormonal.

Un myxœdème peut apparaître après l'ablation de la glande thyroïde ou une diminution de la quantité de tissu fonctionnel dans cet organe.

Causes de la maladie

Parmi les principales causes du myxoedème, les scientifiques considèrent une violation de la production de la glande thyroïde de triiodothyronine et de thyroxine. Les causes de la maladie sont divisées en primaires et secondaires..

Parmi les principales causes figurent:

  • manque et excès d'iode;
  • rayonnement ionisant;
  • complications survenant après la chirurgie;
  • thyroïdite auto-immune chronique.

Les causes secondaires du myxoedème sont provoquées par des variétés d'hypothyroïdie:

  • pituitaire;
  • hypothalamique.

Symptômes du myxoedème

La pathologie s'accompagne d'une perturbation du travail de la plupart des organes et systèmes. Cela est dû au fait que pendant l'hypothyroïdie, des changements hormonaux se produisent, ce qui affecte tout le corps. Un certain nombre de manifestations cliniques du myxoedème:

  • Gonflement. Couvre le tissu sous-cutané et les couches supérieures de la peau. Un œdème muqueux se développe - une affection cutanée caractérisée par l'absence de bosselure avec pression. Cette caractéristique distingue le changement pathologique de la peau, qui se développe dans l'hypothyroïdie, des autres types d'œdème..
  • Les traits du visage changent, le visage devient gonflé, ressemble à un masque. Aucune expression faciale.
  • L'œdème recouvre la langue, le larynx et même les organes de l'audition, ce qui entraîne une altération de la fonction de la parole (perte de la voix).
  • La peau avec myxoedème devient jaune.
  • L'apparition d'un œdème dans les membres supérieurs et inférieurs.
  • L'hypotension se développe.
  • Le métabolisme est perturbé. C'est la raison principale de la prise de poids rapide..
  • Échec du cycle menstruel, qui est la norme chez une femme ménopausée. Pour cette raison, il est difficile de soupçonner le développement de la pathologie dans le temps..
  • Faiblesse, élocution lente.
  • Sensation de frissons même si la pièce est tiède ou chaude.
  • Cheveux et ongles cassants. Ceci est une conséquence des processus dystrophiques se produisant dans la structure de la peau..

D'autres signes de myxœdème apparaissent progressivement: maladies osseuses, pathologies abdominales, diminution du tonus musculaire, perturbation du système nerveux, apport sanguin, douleurs au cœur.

La maladie chez les enfants s'accompagne d'une faible activité mentale et physique. La puberté survient plus tard que chez les pairs. Cette maladie entraîne des changements dans la structure du cerveau, en particulier le système hypothalamo-hypophysaire en souffre. Parfois, le patient tombe dans le coma.

La mort dans cet état survient dans 80% des cas..

Symptômes

Le myxœdème se caractérise par une longue évolution. Les patients présentent les symptômes suivants: le visage devient gonflé, en forme de masque avec un teint pâle ou jaune, les expressions faciales sont complètement absentes.

Les symptômes du myxœdème commencent à se manifester plus intensément à mesure que la maladie progresse. Les symptômes peuvent varier légèrement en fonction de l'organe ou du système affecté. En règle générale, les conditions ou affections suivantes se développent:

  • constipation avec évolution chronique;
  • cholélithiase;
  • Hépatite chronique;
  • polyarthrite;
  • polysynovite;
  • arthrose progressive;
  • alopécie;
  • hyperkératose;
  • l'onycholyse;
  • état dépressif;
  • fatigue accrue;
  • démence;
  • peau sèche;
  • gonflement de la langue;
  • saignements utérins dysfonctionnels;
  • infertilité;
  • hypertension;
  • dyslipidémie;
  • hydropéricarde.

Si le myxœdème n'est pas traité à temps, il peut entraîner des conséquences graves, dont la plus dangereuse est le myxœdème coma. La maladie affecte souvent les personnes âgées. Il peut commencer à progresser en raison de maladies infectieuses, de traumatismes ou d'hypothermie..

Avec le myxœdème coma, il y a une forte diminution de la température corporelle, du pouls, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle et de la fréquence respiratoire. Une obstruction intestinale, une rétention urinaire, des troubles du système nerveux central et une insuffisance cardiaque se développent. Malheureusement, le myxœdème est mortel dans 80% des cas cliniques. Par conséquent, il est très important de contacter en temps opportun un spécialiste qualifié (endocrinologue) pour le diagnostic et le traitement du myxœdème..

Diagnostique

Les principales méthodes confirmant le développement du myxoedème sont la collecte et l'évaluation d'échantillons de TRH, TSH,,, radioiodiagnostics, échographie de la glande thyroïde. Sur la base des résultats des tests et du tableau clinique, un diagnostic est posé. Pour exclure d'autres processus dégénératifs, une biopsie par ponction est réalisée, car il est conseillé d'effectuer un examen cytologique des tissus organiques.

Pour diagnostiquer le myxœdème, une échographie de la glande thyroïde est réalisée.

La forme primaire de myxoedème s'accompagne d'une teneur accrue en hormone thyréostimulante (TSH) dans le sérum sanguin. La forme secondaire de la maladie, au contraire, est caractérisée par une faible concentration de TSH. De plus, la pathologie dans ce cas s'accompagne d'une diminution de la quantité de T4 totale et de T4 libre. Sur l'analyse, vous pouvez voir que le radio-isotope est bien pire absorbé par la glande thyroïde..

Méthodes de diagnostic

Pour poser un vrai diagnostic, un nombre important d'études sont nécessaires, visant à étudier la qualité de la glande thyroïde et son état général..

Les mesures diagnostiques pour un myxœdème suspecté comprennent les suivantes:

  • biochimie et analyse sanguine générale;
  • Échographie de la glande thyroïde;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • biopsie et cytologie d'un échantillon de tissu d'organe;
  • IRM de la glande thyroïde et GM.

Puisqu'il existe un déséquilibre hormonal dans le myxoedème, l'une des principales études consiste à déterminer les indicateurs des hormones thyroïdiennes dans le sang..

Types de myxœdème

La maladie a deux types:

  • Pathologie prétibiale ou dermopathie thyroïdienne. Elle se caractérise par une production intense d'hormones, conséquence de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Cette condition a un nom - la thyrotoxicose. Le myxœdème prétibial est caractérisé par des symptômes localisés. Par exemple, la structure et l'apparence de certaines zones de la peau des extrémités changent.
  • Pathologie hypothalamo-hypophysaire. Cette condition se développe s'il y a des violations de la synthèse des hormones TSH..

La forme primaire de myxoedème s'accompagne d'une teneur accrue en hormone thyréostimulante (TSH) dans le sérum sanguin.

La maladie prétibiale peut être de deux types: congénitale ou acquise. Dans le premier cas, la pathologie se forme dans le corps de l'enfant, à condition que l'hypothyroïdie ait été diagnostiquée chez la mère pendant la grossesse. La forme acquise de myxoedème est le résultat de processus pathologiques dans la structure de la glande thyroïde (tumeur). S'il n'a pas été possible d'établir la cause du développement d'un dysfonctionnement thyroïdien, cette condition est définie comme une pathologie idiopathique.

Que se passe-t-il dans le corps avec le myxœdème

Le manque d'hormones thyroïdiennes iodées réduit le taux de synthèse des protéines. Les processus de décomposition s'intensifient. L'espace intercellulaire accumule de l'acide hyaluronique, des albumines, d'autres mucopolysaccharides, caractérisés par la capacité à retenir l'eau dans les tissus.

Le liquide accumulé en grande quantité entre en contact avec le colloïde tissulaire, un composé semblable à du mucus se forme - la mucine.

Des signes externes de la maladie apparaissent - épaississement des tissus, œdème. Un excès de mucine provoque une augmentation de la taille des organes internes, une violation de la microcirculation sanguine, le développement de processus dystrophiques dans les tissus.

Traitement

La technique principale est l'hormonothérapie. Dans ce cas, le niveau d'hormones est artificiellement augmenté, pour lequel des médicaments spéciaux sont prescrits. Si la fonction thyroïdienne n'est pas rétablie, l'hormonothérapie peut être poursuivie tout au long de la vie du patient. La posologie du médicament pour le myxoedème change de manière significative, ce qui affecte l'état général du corps, la tolérance au médicament et la gravité de la maladie.

La technique principale est l'hormonothérapie. Dans ce cas, le niveau d'hormones est artificiellement augmenté, pour lequel des médicaments spéciaux sont prescrits.

Avec une carence en iode, des fonds sont montrés qui augmentent le niveau de cette substance. Il peut s'agir de médicaments pharmaceutiques, par exemple, de l'iodomarine, etc. De plus, ils augmentent la teneur en iode dans l'organisme et naturellement. Dans ce cas, le régime est ajusté: des algues et du poisson, divers fruits de mer, des noix, de la viande maigre, du lait, de l'avocat, des bananes, ainsi que des graines de citrouille, des légumineuses et des lentilles sont introduits. Pour lutter contre le myxœdème, le sel de cuisine doit être remplacé par du sel iodé..

La spiruline est recommandée. Il s'agit d'un type d'algue à forte teneur en iode. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver des produits qui sont des algues transformées qui ont conservé toutes les substances bénéfiques. Si le corps répond au traitement, le visage du myxœdème disparaît, ainsi que d'autres manifestations de la maladie.

La spiruline est recommandée pour le myxœdème.

Des corticostéroïdes peuvent également être prescrits. Ces médicaments affectent un certain nombre de processus dans le corps: le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, de l'eau et des électrolytes. En conséquence, l'intensité du développement de processus pathologiques dans la structure des tissus mous et durs diminue. Cependant, il faut se rappeler que les corticostéroïdes ont un effet temporaire.

Recettes folkloriques

Le myxœdème n'est pas seulement traité avec des médicaments pharmaceutiques et un régime. L'utilisation de remèdes populaires est également justifiée, car ils contiennent une grande quantité de nutriments, ce qui vous permet de maintenir l'immunité du corps..

L'utilisation de remèdes populaires est également justifiée, car ils contiennent une grande quantité de nutriments, ce qui vous permet de maintenir l'immunité du corps..

Remèdes populaires qui peuvent normaliser l'état de la glande thyroïde.

  • Le miel, l'ail, les graines d'aneth et les noix aident à lutter contre le myxœdème. Tous les composants, à l'exception du miel, sont broyés, puis combinés les uns aux autres et une décoction est préparée.
  • Miel, graines de lin, zeste de citron. Faites bouillir les ingrédients en ajoutant un peu d'eau. Le produit doit être filtré et consommé à petites doses tout au long de la journée..
  • Une décoction pour le traitement du myxœdème de la camomille, des myrtilles, du lichen, des bourgeons de pin, de la fumée, des feuilles de noix et de la reine des prés. Les composants sont mélangés, de l'eau est ajoutée. Le mélange est chauffé au bain-marie, puis filtré et consommé.
  • Feijoa peut être ajouté au régime. Il est recommandé de l'utiliser écrasé avec du sucre..
  • Une décoction à base de l'herbe Veronica, de la menthe et de la renouée. Le principe de la préparation d'un remède pour le traitement du myxœdème est similaire à celui précédemment envisagé: les matières premières sont bouillies dans l'eau, refroidies, filtrées et bues pendant la journée.
  • Vous pouvez faire un mélange de différents aliments. Prenez des algues ramollies dans de l'eau, du fromage cottage, des noix hachées, de l'ail. Les ingrédients doivent être arrosés d'huile végétale et consommés avec les repas.

Il est recommandé de consommer Feijoa avec myxœdème écrasé avec du sucre.

Traitement du myxœdème prétibial

En présence d'hyperthyroïdie, il est nécessaire d'atteindre un état euthyroïdien. Cela signifie que la thyroxine et la thyrotropine devraient revenir à la normale. Pour cela, des médicaments, une chirurgie, une radiothérapie peuvent être utilisés..

Dans le cas où un myxœdème prétibial s'est déjà développé après des effets radicaux, un traitement substitutif adéquat par la lévothyroxine est recommandé.

Dans l'alimentation, il est nécessaire de réduire la quantité de sel et de sucre, les aliments épicés et gras. Pour un traitement local, il est recommandé:

  • l'écaillage ou l'électrophorèse avec la lidase, la dexaméthasone;
  • l'introduction de l'hydrocortisone par ultrasons (phonophorèse);
  • compresse avec Dimexide et suspension d'hydrocortisone;
  • onguents corticostéroïdes - Celestoderm, Locoid.

Avec un degré sévère d'œdème prétibial, un apport interne de prednisolone, dexaméthasone est indiqué. Ces médicaments (ou leurs analogues) soulagent rapidement l'inflammation, suppriment l'activité de formation d'anticorps et inhibent l'accumulation de liquide dans les tissus..

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'œdème et la glande thyroïde. De là, vous apprendrez les causes de l'œdème dans les maladies de la glande thyroïde, les symptômes de l'œdème de la glande thyroïde et comment les éliminer. Et voici plus sur le goitre toxique diffus.

Le myxœdème prétibial est un œdème tissulaire local. Le plus souvent situé sur la surface antérieure des jambes. C'est une manifestation spécifique de la thyrotoxicose. Il s'accompagne de changements cutanés, de démangeaisons, de symptômes généraux d'augmentation de l'activité hormonale.

Pour le diagnostic, les manifestations externes et la présence de maladies thyroïdiennes sont prises en compte. Pour le traitement, des préparations locales avec des hormones corticostéroïdes, des enzymes sont utilisées. Un traitement approprié de la maladie sous-jacente est nécessaire.

Complications

Le myxœdème provoque le développement d'un certain nombre de processus pathologiques. Tous les organes et systèmes du corps sont affectés, ce qui est plus prononcé avec le développement intensif d'une maladie non diagnostiquée. La pathologie du système nerveux progresse, une arythmie survient, des maladies cutanées peuvent apparaître, etc. Dans les cas graves, un dysfonctionnement thyroïdien est noté. Cela suppose la nécessité d'un apport à vie de médicaments hormonaux.

Le myxœdème est une cause d'anomalies cérébrales dues à une circulation sanguine insuffisante. La complication la plus grave de cette maladie est le coma. Cette condition est souvent causée par un dysfonctionnement de divers organes. De plus, dans la plupart des cas, le coma entraîne la mort du patient..

Le myxœdème provoque l'apparition d'une arythmie.

Les prévisions

Il est impossible de guérir complètement la maladie, mais la nature de la pathologie avec un diagnostic rapide et précis reste toujours bénigne. La maladie progresse lentement si les bons médicaments sont utilisés correctement, en suivant les règles de la thérapie.

Vous devrez prendre des hormones pour le reste de votre vie à partir du moment du diagnostic.

Un signe pour recevoir une pension d'invalidité est la démence sur fond de myxœdème, mais seuls les enfants peuvent souffrir de cette maladie. L'enregistrement et l'attribution d'un groupe sont effectués en présence de tumeurs malignes de la glande thyroïde qui perturbent les performances du patient et sont spécifiées dans VTEK.

La prévention

Les conséquences du myxœdème peuvent être évitées. Pour cela, il est recommandé d'établir des aliments. Le régime alimentaire comprend des aliments riches en iode. Lorsque les premiers symptômes de l'hypothyroïdie apparaissent, il est nécessaire de subir immédiatement un examen et de commencer un traitement, ce qui arrêtera les processus pathologiques en développement.

Une échographie de la glande thyroïde doit être effectuée régulièrement (une fois tous les six mois / an). Si nécessaire, des tests de laboratoire sont également effectués pour contrôler les principaux indicateurs d'hormones qui changent avec le myxoedème. Il est recommandé de surveiller le niveau d'iode dans le corps. Un examen externe est également important, vous devez donc consulter régulièrement un endocrinologue.

Symptômes

Au stade initial, les manifestations du myxœdème sont similaires à celles d'autres maladies du système endocrinien. Les poches sont une symptomatologie spécifique. Le processus qui a causé cette condition est l'accumulation d'acide hyaluronique et d'autres substances sous la peau. Un ralentissement du métabolisme dans le contexte d'une carence en hormones thyroïdiennes entraîne une stagnation des fluides.

Les symptômes du myxœdème sont les suivants:

  • faiblesse, somnolence, handicap;
  • une voix rauque causée par un gonflement du larynx;
  • congestion nasale;
  • perte de cheveux et ongles cassants en raison d'un manque de nutrition;
  • le visage devient grossier, perd les expressions faciales et la mobilité;
  • des problèmes gastro-intestinaux sont observés sous la forme d'une modification de la diarrhée et de la constipation;
  • l'œdème du cœur, déclenché par l'accumulation de lymphe, provoque des douleurs douloureuses, une diminution de la pression, un ralentissement du rythme cardiaque;
  • sensation de frisson;
  • réactions inhibées;
  • des zones sèches apparaissent sur la peau, des nœuds et des plaques se forment sur les jambes;
  • les maladies du système excréteur (inflammation des reins, cystite) sont de plus en plus fréquentes;
  • la fonction des organes reproducteurs est altérée;
  • être en surpoids avec une alimentation équilibrée et une activité physique;
  • les enfants atteints de myxœdème congénital accusent un retard de développement.

Des études médicales récentes ont montré que des violations flagrantes des normes sanitaires, vivre dans des pièces très humides provoquent l'apparition d'un myxœdème.

Myxœdème chez les enfants

Chez les bébés, la maladie est précoce ou congénitale. Dans les deux cas, la pathologie se caractérise par des retards de développement physique, sexuel et mental. Plus les perturbations précoces du fonctionnement du système endocrinien apparaissent, plus les conséquences du myxœdème qui se développe chez un enfant sont graves. Par conséquent, un moment extrêmement important de l'enfance est la saturation du corps en iode..

La manifestation la plus grave de la maladie est le crétinisme. Non moins grave, le retard de croissance se reflète dans la qualité de vie des bébés atteints d'une telle maladie. Les conséquences des manifestations ci-dessus deviennent souvent des déformations externes, des retards notables dans le développement intellectuel par rapport aux pairs.

Variétés

L'insuffisance de T3 et T4 conduit à une violation du métabolisme des protéines, la synthèse d'une quantité excessive de mucine. C'est lui, avec d'autres mucopolysaccharides, qui augmente la pression du fluide dans les espaces interstitiels. Par conséquent, il n'est pas excrété du corps et provoque un œdème muqueux..


Le taux métabolique chez les patients atteints de myxœdème est réduit de 35 à 40%.

En fonction des facteurs étiologiques en endocrinologie, on distingue 4 types de myxœdème:

  • Primaire. Apparaît dans le contexte d'une carence en T3 et T4 causée par une thyroïdite auto-immune, une excision d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde, une carence en iode.
  • Secondaire. Il survient avec une hypothyroïdie, provoquée par des troubles de l'hypothalamus ou de la glande pituitaire. Les glandes du cerveau sont responsables de la synthèse de la thyrotropine (TSH), qui stimule ou inhibe l'activité sécrétoire de la glande thyroïde. Le myxœdème survient avec une insuffisance adénohypophyse ou une cachexie hypophysaire (syndrome de Simmonds).
  • Idiopathique. Chez certains patients, il n'est pas possible de déterminer la cause de l'œdème muqueux. Dans de rares cas, il survient au cours du fonctionnement normal de la thyroïde et des glandes cérébrales..
  • Prétibial. Cette forme de myxœdème est radicalement différente des précédentes. Il se produit lorsque la glande thyroïde est hyperactive, provoquée par un goitre multinodulaire toxique..

Le myxœdème idiopathique est difficile à traiter, car il n'est pas possible de déterminer la véritable cause de la rétention d'eau dans le corps. Par conséquent, la thérapie dans la plupart des cas vise à soulager les symptômes..

Myxœdème thyroïdien, ses symptômes et son traitement

L'une des caractéristiques de l'évolution des maladies avec des troubles de la glande thyroïde sera une lente augmentation des symptômes. La carence en hormones produites par la glande en quantités insuffisantes ne se manifeste pas de façon vivante à la fois, les symptômes augmentent à mesure que la concentration d'hormones dans le corps diminue et son symptôme le plus frappant est l'œdème myxoedème.

Pourquoi le myxœdème apparaît-il?

Ainsi, le plus souvent, les troubles de la glande thyroïde se manifestent par une hypothyroïdie. La forme la plus sévère est le myxœdème, c'est-à-dire une production insuffisante des hormones thyroxine et triiodithyronine.

Dans le même temps, une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes n'apparaît pas immédiatement et est très souvent perçue au début comme d'autres maladies: stress chronique, névralgie. Peu à peu, le manque d'hormones affecte presque tous les organes..

Lorsque le myxœdème survient chez les enfants, le cerveau en souffre, le développement mental ralentit et des déformations physiques se produisent. Chez l'adulte, la santé mentale et physique en souffre également, jusqu'au myxœdème coma, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 80%.

Bien que les personnes de tous âges souffrent de myxœdème, les femmes dans le dernier quart de leur cycle de vie y sont les plus sensibles. Ainsi, le nombre de cas dans les autres tranches d'âge varie de 0,2 à 2%, tandis que chez les femmes âgées de 45 ans, il passe à 12%.

Signes d'un manque d'hormones thyroïdiennes

Le myxœdème a une caractéristique très caractéristique: un visage gonflé et gonflé de couleur pâle, très semblable à un masque. Dans le même temps, les expressions faciales sont difficiles, sous les yeux, il y a des sacs de teinte grisâtre. L'œdème est de nature muqueuse, ce qui signifie qu'aucune fosse n'apparaît avec la pression. L'œdème myxœdème n'est pas soulagé par les diurétiques conventionnels. Mais ce symptôme apparaît déjà à des stades ultérieurs, lorsque la maladie a touché la plupart des organes internes..

Symptômes

Dans les premiers stades de l'hypothyroïdie, le diagnostic correct est difficile. Au début, le myxœdème présente des symptômes très similaires à ceux d'autres maladies:

  • faiblesse générale, somnolence, dépression, crises de panique,
  • sensation constante de froid et changements inattendus de chaud et de froid,
  • les ongles cassants apparaissent, ils exfolient,
  • les cheveux deviennent ternes et cassants, souvent ils tombent intensément, les cils et les sourcils sont clairsemés,
  • grossissement de la voix en raison d'un gonflement du larynx, troubles de l'élocution (gonflement de la langue),
  • congestion nasale sans écoulement (également à la suite d'un œdème).

Il y a une violation des processus métaboliques

Les processus métaboliques sont les premiers à souffrir d'un manque d'hormones thyroïdiennes, qui se traduit par un excès de poids avec une perte d'appétit. Cet effet est obtenu en perturbant le métabolisme des lipides. Température corporelle basse, fièvre sans fièvre souvent présente.

À l'avenir, des violations se produisent dans le travail des organes internes. Ici apparaîtra:

Gonflement

Les poches sont décrites ci-dessus, c'est l'un des signes qualificatifs de la maladie. L'œdème muqueux a une teinte cireuse caractéristique, les traits du visage sont rugueux, ce qui lui donne une apparence de masque. Un gonflement avec myxœdème affecte non seulement le visage, mais il apparaît dans tout le corps. Comme déjà noté, ce type d'œdème ne peut pas être soulagé avec des diurétiques..

Troubles du SNC

Troubles du sommeil, dépressions et dépression, attaques de panique, dans les cas graves, un myxœdème délire est possible (une condition dans laquelle des hallucinations, un délire et une opacification mentale se produisent). Un signe caractéristique de la pathologie hormonale - les troubles neurologiques ne répondent pas au traitement traditionnel.

De l'intestin

L'échec du tractus gastro-intestinal est caractérisé par une alternance de constipation et de diarrhée. Les douleurs de vol apparaissent à différents endroits le long de l'intestin en raison de la dyskinésie des voies biliaires et du gros intestin. Une diminution de l'appétit et des problèmes d'estomac surviennent.

Problèmes rhumatologiques

Le manque d'hormones pancréatiques se manifeste par des douleurs musculaires, des crampes. Il existe souvent des processus inflammatoires dans les articulations, l'arthrite et la polyarthrite.

Dysfonctionnements des organes reproducteurs

Souvent, il y a un signe d'altération de la fertilité, la femme est incapable de concevoir. Des saignements utérins apparaissent.

Troubles cardiovasculaires

La bradycardie est observée, même dans un état calme sans effort physique, augmentation de la pression.

À l'avenir, une inflammation du myocarde, du péritoine et de la plèvre se produit et un coma se développe. À ce stade, une hospitalisation urgente est nécessaire, car une personne peut mourir.

Causes et types d'hypothyroïdie et de myxœdème prétibial

Les causes de la maladie sont variées, parmi lesquelles les scientifiques appellent:

  • pathologies congénitales de la glande thyroïde, se manifestant, en règle générale, dans l'enfance,
  • processus inflammatoires ou tumoraux dans cet organe,
  • dysfonctionnements du système immunitaire, qui entraînent des attaques auto-immunes sur la glande thyroïde,
  • les raisons incluent également des blessures à cet organe, parmi lesquelles il peut y avoir des violations résultant d'une intervention chirurgicale.

En médecine, il existe deux types de myxœdème.

I. L'hypothyroïdie primaire survient à la suite d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Dans ce cas, la maladie survient en réaction du corps à une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes..

II. La vue secondaire est la pathologie hypothalo-hypophysaire. Les causes de ce type de maladie résident dans la perturbation des connexions entre le cerveau et la glande thyroïde. Ici, l'échec se produit en raison d'un retard ou d'un manque de signaux cérébraux.

La plupart des patients souffrent du premier type de myxœdème. Dans 24 cas sur 25, un myxœdème coma est observé avec le premier type de maladie.

Il existe également un myxœdème prétibial. Ici, la maladie se développe à la suite de la production excessive d'hormones par la glande thyroïde. Il se manifeste par un gonflement des jambes. Un gonflement apparaît du genou au début du pied sur l'avant-pied. Dans le même temps, la peau grossit, des follicules pileux bombés apparaissent, ce qui peut s'infecter. Pour l'œdème avec myxœdème, ce type est caractérisé par l'apparition de démangeaisons sévères, qui sont éliminées à l'aide de pommades cortécostéroïdes.

Qui est sensible à l'hypothyroïdie??

Si nous parlons de groupes à risque, il convient de noter que:

  • le dysfonctionnement thyroïdien peut être congénital et se développe parfois pendant l'enfance ou l'âge adulte,
  • le groupe à risque le plus élevé est celui des femmes ménopausées, ici le risque de contracter un myxoedème est de 8: 1.

Pourquoi le myxœdème est-il dangereux pour les enfants?

En pathologie congénitale, la détection précoce du myxœdème peut aider à ralentir le développement d'un retard physique et mental (crétinisme) chez un bébé. Ici, les causes de la maladie proviendront de la pathologie du développement intra-utérin. Il se développe généralement dans le contexte des maladies infectieuses d'une femme pendant la grossesse..

Comme la maladie est difficile à diagnostiquer, il est très important de l'identifier le plus tôt possible. Un diagnostic précoce permettra de commencer un traitement avec des médicaments de remplacement hormonal, ce qui ralentira considérablement le développement de la maladie.

Cependant, il est le plus souvent possible de poser le diagnostic correct uniquement lorsque des symptômes déjà prononcés apparaissent, par exemple un gonflement muqueux du visage, un retard dans le développement mental et physique du bébé. Ceci, en règle générale, donne des prévisions décevantes à l'avenir..

Pourquoi le délire se produit-il avec le myxœdème??

Avec de graves dommages aux tissus cibles, l'approvisionnement en sang cérébral en souffre, ce qui se manifeste chez les adultes souffrant d'anomalies mentales. En plus des crises de panique, de la dépression chronique, des troubles de la parole peuvent également survenir. Ce problème est associé à un œdème du larynx et des cordes vocales..

Avec des lésions cérébrales, il y aura une diminution de l'attention et une diminution des performances.

La prochaine étape du développement de la maladie sera le délire: altération de la conscience, apparition d'hallucinations visuelles et auditives.

Manifestations de myxoedème coma

Avec une évolution prolongée de la maladie sans traitement, les symptômes du myxœdème augmentent et un coma peut se développer. Si une forte baisse de la température corporelle, l'arrêt de l'écoulement de l'urine et une obstruction intestinale, des troubles du système nerveux central au niveau du délire ou un manque de contact avec la parole sont notés, les médecins déclarent un coma.

Une insuffisance cardiovasculaire, une inflammation de la plèvre sont nécessairement présentes ici, ce qui dans la plupart des cas entraîne la mort..

Parmi les patients tombés dans le coma, la majorité des femmes âgées atteintes du premier type de myxœdème.

Pourquoi le traitement devrait-il commencer le plus tôt possible?

Le myxœdème fait référence à des maladies que la médecine ne sait pas traiter aujourd'hui. Si ses signes sont identifiés, un traitement de substitution sera prescrit, ce qui arrêtera le développement ultérieur de la maladie..

Mais cette thérapie est incapable de restaurer des fonctions déjà perdues. C'est pourquoi il est très important d'identifier la maladie et de commencer le traitement du myxoedème le plus tôt possible..

Quelle est la difficulté à diagnostiquer la maladie?

Souvent, la présence de dépression chronique est traitée pendant des années, sans aucun résultat positif, car les causes de cette maladie résident dans une diminution des taux d'hormones. Le traitement des autres symptômes de la maladie sans traitement hormonal substitutif échouera également. Un endocrinologue est déjà consulté lorsqu'un œdème myxœdème apparaît.

Le myxœdème est traité par un endocrinologue

Si vous présentez les premiers signes décrits ci-dessus dans cet article, vous devriez demander l'avis d'un endocrinologue. Le médecin procédera à un examen initial et prendra une anamnèse.

Si le médecin soupçonne la présence d'une maladie thyroïdienne ou de symptômes de myxœdème, vous devez lui prescrire des tests (sanguins) pour les hormones, ainsi qu'une échographie - diagnostic de la glande thyroïde. Une biopsie de cet organe ou d'autres tests nécessaires peuvent être effectués.

À propos du traitement et de l'automédication

À l'avenir, le spécialiste calculera le bon déroulement du traitement hormonal substitutif. Cela ralentira considérablement l'évolution de la maladie. Le patient pourra mener une vie normale sous réserve de médicaments quotidiens.

Il est très important ici de ne pas commencer l'automédication. Puisque cela peut entraîner des conséquences encore plus graves.

Myxoedème: symptômes et causes. Pourquoi cette condition est-elle dangereuse et y a-t-il une prévention?


Imaginez: une personne tombe malade et ne reçoit pas de traitement. Ou la thérapie n'est pas correcte, peut-être insuffisante. Le résultat le plus probable dans ce cas est le développement de complications.
Ils peuvent se manifester par la transition de la maladie principale vers une forme chronique, l'apparition d'autres maladies, ainsi que la formation de certaines conditions. Un exemple de cette dernière situation est le myxœdème..

Que se passe-t-il dans le corps avec le myxœdème

L'œdème myxœdème est provoqué par l'hypothyroïdie - une diminution de l'activité sécrétoire de la glande thyroïde et une carence en hormones thyroïdiennes. Les maladies endocriniennes sont 5 à 10 plus fréquentes chez les femmes après la ménopause. Chez les enfants, l'hypothyroïdie est acquise ou congénitale..

Une carence persistante en hormones thyroïdiennes dans la glande thyroïde conduit à une hypothyroïdie. Avec un long cours, la biosynthèse des protéines ralentit et le taux de leur désintégration augmente. Dans l'espace intercellulaire s'accumulent:

  • mucopolysaccharides;
  • albumine;
  • hyaluronate.

Ils sont hautement hydrophiles, de sorte que le liquide est retenu dans le tissu sous-cutané et le derme. La plupart se lie à des substances tissulaires non cristallisantes, ce qui donne un composé de type mucus - la mucine. Une augmentation de sa concentration dans les tissus se manifeste par un œdème sévère..

Un excès de mucine dans les organes internes conduit à:

  • changements dystrophiques dans les tissus;
  • augmentation du volume des organes.

Avec une insuffisance de la glande thyroïde, le niveau de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4) diminue et l'activité de l'hormone antidiurétique augmente. Il améliore la réabsorption de l'urine primaire dans les reins, ce qui aggrave le gonflement des organes internes, des fibres et de la peau.


Le myxœdème est une conséquence de l'hypofonctionnement de la glande thyroïde, du ralentissement du métabolisme des protéines et de l'accumulation de mucopolysaccharides dans les tissus conjonctifs lâches. En raison de leur hydrophilie, ils retiennent le liquide dans le corps, ce qui entraîne un œdème muqueux (myxœdème).

Causes de la maladie

Le myxœdème apparaît dans le contexte d'une hypothyroïdie à long terme. Au stade initial, il répond bien à la thérapie. Mais en l'absence de traitement, il existe une insuffisance persistante de la glande qui synthétise les hormones thyroïdiennes T3 et T4. Leur carence entraîne des dysfonctionnements du système endocrinien, des troubles métaboliques.

  • tumeurs de la glande thyroïde;
  • perturbations auto-immunes;
  • chirurgie thyroïdienne;
  • goitre endémique;
  • thyroïdectomie;
  • hypoplasie de la glande pituitaire;
  • violation de la circulation cérébrale;
  • défaut de synthèse des hormones thyroïdiennes;
  • blessure / dysfonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

L'hypothyroïdie congénitale et le myxœdème dans 2/3 des cas surviennent avec des infections sévères chez la mère pendant la gestation. L'intoxication par des déchets de micro-organismes pathogènes entraîne une perturbation du développement embryonnaire et la formation d'organes du système endocrinien.

Souvent, un myxœdème survient lors d'une utilisation irrationnelle de médicaments aux propriétés thyréostatiques (métizol, propicil, tyrozol, mercazolil, etc.). L'apport à long terme d'iode radioactif, qui détruit les cellules sécrétoires de la glande, augmente le risque d'hypothyroïdie.

Variétés

L'insuffisance de T3 et T4 conduit à une violation du métabolisme des protéines, la synthèse d'une quantité excessive de mucine. C'est lui, avec d'autres mucopolysaccharides, qui augmente la pression du fluide dans les espaces interstitiels. Par conséquent, il n'est pas excrété du corps et provoque un œdème muqueux..


Le taux métabolique chez les patients atteints de myxœdème est réduit de 35 à 40%.

En fonction des facteurs étiologiques en endocrinologie, on distingue 4 types de myxœdème:

  • Primaire. Apparaît dans le contexte d'une carence en T3 et T4 causée par une thyroïdite auto-immune, une excision d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde, une carence en iode.
  • Secondaire. Il survient avec une hypothyroïdie, provoquée par des troubles de l'hypothalamus ou de la glande pituitaire. Les glandes du cerveau sont responsables de la synthèse de la thyrotropine (TSH), qui stimule ou inhibe l'activité sécrétoire de la glande thyroïde. Le myxœdème survient avec une insuffisance adénohypophyse ou une cachexie hypophysaire (syndrome de Simmonds).
  • Idiopathique. Chez certains patients, il n'est pas possible de déterminer la cause de l'œdème muqueux. Dans de rares cas, il survient au cours du fonctionnement normal de la thyroïde et des glandes cérébrales..
  • Prétibial. Cette forme de myxœdème est radicalement différente des précédentes. Il se produit lorsque la glande thyroïde est hyperactive, provoquée par un goitre multinodulaire toxique..

Le myxœdème idiopathique est difficile à traiter, car il n'est pas possible de déterminer la véritable cause de la rétention d'eau dans le corps. Par conséquent, la thérapie dans la plupart des cas vise à soulager les symptômes..

Symptômes du myxoedème

Un visage de myxœdème enflé avec un gonflement autour des yeux est un signe clé de pathologie. Lorsqu'elle est pressée, la peau ne laisse pas de marques pâles, rougeurs ou indentations. En raison de l'accumulation de liquide dans le corps, non seulement la peau gonfle, mais également les muqueuses des organes internes.

Les principaux signes du myxoedème:

  • cou élargi;
  • expressions faciales rares;
  • bouche ouverte;
  • enrouement de la voix;
  • visage masqué;
  • toux persistante;
  • respiration nasale difficile.

Le tableau clinique est combiné avec des manifestations d'hypothyroïdie:

  • inhibition des mouvements;
  • fatigue constante;
  • inactivité;
  • diminution du tonus général;
  • état sous-dépressif;
  • douleur thoracique;
  • fraîcheur;
  • distraction.


Plus le myxœdème commence tôt, plus ses conséquences sont graves. L'hypofonction de la glande thyroïde à un âge précoce entraîne un retard du développement sexuel, physique et intellectuel.
Le myxœdème congénital s'accompagne de crétinisme. En raison de la détérioration du métabolisme, la formation des dents et des os est altérée. Les membres sont déformés et les traits du visage deviennent rugueux. Les deux tiers des enfants souffrent de troubles mentaux graves. Beaucoup d'entre eux n'ont pas la capacité d'apprendre. Le manque d'hormones thyroïdiennes se manifeste par une détérioration de l'état de la peau et de ses phanères. Les ongles s'écaillent et se cassent. Cheveux, sourcils ternes et tombent.

Le myxœdème causé par l'hyperthyroïdie se présente avec d'autres symptômes:

  • rougeur des jambes;
  • épaississement de la peau dans la région des jambes;
  • démangeaisons croissantes;
  • une augmentation des follicules pileux dans la zone touchée.

Lorsque la glande est hyperactive, une tachycardie, une faiblesse musculaire, des douleurs thoraciques surviennent. En raison de l'accélération du métabolisme, le poids corporel est rapidement réduit, des tremblements de la main et une labilité émotionnelle (sautes d'humeur) apparaissent.

Symptômes typiques

Une baisse des taux d'hormones thyroïdiennes affecte négativement le fonctionnement de tout le corps. Par conséquent, le myxœdème se caractérise par une multisymptomatique.
Le myxœdème a des signes inhérents, dont la combinaison donne lieu à parler de la présence de cette maladie:

  • Œdème muqueux de la peau et du tissu sous-cutané. Une caractéristique distinctive d'un tel œdème, lorsqu'elle est appuyée dessus, ne laisse pas de dépressions. Les poches du visage deviennent une conséquence des poches, il acquiert des traits rugueux, des poches sous les yeux apparaissent.
  • Casse et chute de cheveux, délamination des plaques à ongles.
  • Enrouement et impolitesse dans la voix, discours flou brouillé.

Toutes ces manifestations sont associées à un œdème muqueux, qui se propage à tous les tissus..

De plus, avec le myxoedème, des symptômes se développent, caractéristiques de tous les types d'hypothyroïdie:

  • sensation de froid en raison du manque d'irrigation sanguine des tissus,
  • fatigue accrue,
  • Mal au cœur,
  • détérioration de la concentration,
  • inhibition de la réaction,
  • myalgie, douleurs articulaires,
  • perte d'appétit,
  • constipation,
  • arthrose,
  • dysfonctionnement des organes génitaux.

Sur une note! Si le myxœdème se développe dans la petite enfance, il y a un retard dans le développement intellectuel et physique, ainsi que dans la puberté. Plus l'enfant est jeune, plus les complications les plus graves sont causées par une carence en hormones thyroïdiennes. Avec le myxoedème congénital, on observe un crétinisme, qui se caractérise par des troubles sévères de tous les systèmes.

La maladie du myxoedème, dont une photo dont les manifestations peuvent être vues dans notre matériel, peut se faire sentir sous la forme de nombreux phénomènes négatifs provenant d'un certain nombre d'organes et de systèmes. Cela s'explique par le fait que les hormones produites par la glande thyroïde affectent l'état général de tout l'organisme. Cependant, il existe des symptômes spécifiques du myxœdème. Parmi eux se trouvent:

  1. Gonflement du tissu sous-cutané. En appuyant sur le tissu affecté, une dépression se forme, qui a un caractère stable.
  2. L'apparition de traits du visage en forme de masque. La peau de la zone présentée devient gonflée, des poches prononcées se forment sous les yeux du patient.
  3. Modifications de la structure de la peau. Dans le contexte de changements dystrophiques, le derme se détache. Une fragilité accrue des cheveux et des ongles est également observée..
  4. Dommages aux cordes vocales. Ces derniers deviennent enflammés et gonflés. La voix d'une personne susceptible de développer un myxœdème prend un caractère rauque ou grossier. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'élocution devient de plus en plus difficile..

Le myxœdème étant l'une des formes d'hypothyroïdie, des manifestations telles qu'une somnolence accrue, une diminution de l'appétit, une diminution du tonus général des tissus, un dysfonctionnement moteur et des douleurs articulaires peuvent être ajoutées aux symptômes ci-dessus..

Pourquoi la forme extrême d'hypothyroïdie est-elle dangereuse?

La maladie du myxœdème conduit à un coma. Le groupe à risque comprend les personnes âgées et les personnes atteintes:

  • hypothyroïdie à long terme;
  • exacerbations de maladies infectieuses;
  • intoxication sévère.

Le myxœdème coma se manifeste:

  • insuffisance cardiaque;
  • baisse de la pression artérielle;
  • diminution de la température corporelle;
  • opacification de la conscience;
  • arrêt respiratoire;
  • obstruction intestinale;
  • accumulation de liquide dans le péritoine;
  • rétention d'urine.

Le myxœdème congénital provoque un crétinisme chez l'enfant, des malformations cardiaques, une athérosclérose des vaisseaux cérébraux.


Selon les statistiques, un coma pour 80% des patients se termine par la mort.

Complications

Si la maladie n'est pas guérie en temps opportun, le patient a un risque accru de développer une insuffisance cardiaque. En raison de la carence en thyroxine, le taux de lipides dans le sang augmente. Une combinaison particulièrement grave est l'hypothyroïdie et la grossesse. Les femmes enceintes souffrant de cette maladie augmentent considérablement le risque d'anémie, de prééclampsie (toxicose tardive). De plus, ces femmes courent le risque d'avoir un bébé prématurément. Souvent, les femmes atteintes d'hypothyroïdie ont des bébés de faible poids à la naissance, un risque élevé de mortinaissance et d'hémorragie post-partum grave. Dans de rares cas, une complication très grave se produit - un coma hypothyroïdien. Mais si le traitement de la maladie est entrepris en temps opportun, les complications ne se développent généralement pas. En général, la prévision est favorable.

Méthodes de diagnostic

Les manifestations cliniques du dysfonctionnement des glandes endocrines sont spécifiques. Le myxœdème est indiqué par un rétrécissement des fentes oculaires, une sécheresse et un gonflement de la peau, une douceur des contours du visage. Pour confirmer le diagnostic, les éléments suivants sont prescrits:

  • Test sanguin. L'hypofonction de laboratoire de la glande thyroïde se manifeste par une teneur accrue en hémoglobine, protéines, lymphocytes, cholestérol. Une vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes indique une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes..
  • Scintigraphie thyroïdienne. Si la glande capte faiblement l'iode radioactif, cela indique son hypofonction. Selon l'uniformité de la distribution du médicament, l'endocrinologue identifie les ganglions hormonalement actifs dans la glande thyroïde.
  • Échographie de la glande. Lors d'un examen échographique, la forme, la taille et l'homogénéité des tissus de la glande sont évaluées. Le myxœdème est indiqué par une diminution du volume de la glande thyroïde..
  • Analyse pour T3, T4 et TSH. L'hypothyroïdie se manifeste par une diminution de la concentration des deux hormones thyroïdiennes. Si la TSH est élevée, cela indique une primaire et, si elle est faible, une hypothyroïdie secondaire..

Selon un examen complet, un endocrinologue distingue le myxœdème de l'insuffisance rénale, du syndrome de Parkhon et de l'œdème idiopathique..

Classification

Le myxœdème dans la définition classique est une maladie résultant d'une diminution de la production de deux hormones principales par la glande thyroïde: la thyroxine et la triiodothyronine, dont la carence survient sous l'influence de divers facteurs. La spécificité de la maladie est déterminée en fonction de la forme du trouble.

Formes de myxœdème

Dans sa manifestation, le trouble se produit sous des formes primaires et secondaires..

La forme primaire est caractérisée par:

  1. une espèce congénitale, déterminée par une violation du développement intra-utérin, la naissance d'un enfant déjà atteint d'une glande thyroïde affectée;
  2. une espèce acquise associée aux effets de divers facteurs pathologiques: traumatisme, autres maladies endocriniennes, radiations.

Traitement du myxoedème

Le principal objectif du traitement est d'éliminer l'œdème myxoedème et de restaurer les niveaux hormonaux. Dans 95% des cas, le traitement est conservateur. Un endocrinologue prescrit des médicaments hormonaux et un régime alimentaire.


Le traitement ne doit pas être reporté en cas de signes évidents de dysfonctionnement des glandes endocrines. L'évolution prolongée de l'hypothyroïdie et du myxœdème est dangereuse en raison de modifications irréversibles du fonctionnement des organes des systèmes cardiovasculaire et endocrinien.

Drogues

La maladie du myxœdème est traitée avec des substituts des hormones thyroïdiennes T3 et T4. Pour compenser les troubles thyroïdiens, les éléments suivants sont prescrits:

  • L-thyroxine;
  • Thyroïdine;
  • Eutirox;
  • Triiodothyronine;
  • Liothyronine;
  • Tibon.

Pour soulager les symptômes - inflammation, œdème, léthargie - les médicaments suivants sont utilisés:

  • glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, hydrocortisone) - réduisent l'inflammation et le gonflement d'origine auto-immune;
  • stimulants neurométaboliques (Phenotropil, Aminalon) - ont un effet stimulant sur le système nerveux, améliorent la mémoire et la capacité d'apprentissage;
  • agents antiarythmiques (timolol, propafénone) - rétablissent la fréquence cardiaque, éliminant la fibrillation auriculaire et la tachycardie;
  • cardiotoniques (Cardiovalen, Celanid) - stimulent l'activité contractile du myocarde, ont un effet sédatif;
  • diurétiques (Torasemid, Diuver) - stimulent la miction, réduisant ainsi la gravité de l'œdème.

Si l'insuffisance de la glande est causée par une carence en iode, des préparations d'iode sont incluses dans le traitement - Iodomarine, Iod-Normil, Iod-Active.

Régime

Pour le myxœdème, un régime sans sel avec restriction lipidique est recommandé. Soumis aux règles de nutrition:

  • les poches du visage et des muqueuses diminuent;
  • le niveau de lipoprotéines dans le sang diminue;
  • le travail du système cardiovasculaire est normalisé.

Avec hypofonction de la glande due à une carence en iode, le menu comprend des aliments à forte teneur en iode:

  • varech;
  • crevette;
  • Foie de morue;
  • du boeuf;
  • noix;
  • épinard;
  • pommes de terre;
  • pruneaux;
  • thon;
  • dinde;
  • haricots blancs;
  • poisson de mer.

Le régime est élaboré avec la participation d'un endocrinologue. En fonction de la dynamique du traitement et de la gravité des symptômes, le régime est ajusté.

La prévention

Afin de prévenir le développement de la maladie, il est impératif d'inclure des aliments riches en iode dans l'alimentation. Il vaut la peine de passer au sel iodé au lieu du sel ordinaire. En tant qu'agent fortifiant, vous devez périodiquement prendre des mélanges de vitamines, marcher au grand air et prendre régulièrement soin de la propreté. Le fonctionnement normal de la glande thyroïde peut également être perturbé par un stress régulier. Par conséquent, il est important d'éviter les bouleversements et les pannes émotionnelles graves et, si possible, pratiquer régulièrement toute méthode de relaxation..

Prévoir

Le myxœdème est caractérisé par une augmentation progressive des manifestations cliniques. Avec un diagnostic et un traitement rapides de la glande, des complications potentiellement mortelles ne surviennent pas. Mais les personnes atteintes doivent prendre des substituts d'hormones thyroïdiennes pour la vie..

Le pronostic du myxœdème dépend:

  • âge;
  • la gravité du tableau clinique;
  • la gravité des dysfonctionnements des organes internes.


La qualité de vie des patients atteints de myxœdème secondaire, prenant des médicaments hormonaux, ne diminue pas dans 98% des cas.
Avec la pathologie congénitale, la moitié des patients ont un cours de mauvaise qualité. L'hypofonction des glandes endocrines au stade du développement intra-utérin conduit au crétinisme neurologique, qui ne se prête pas à une thérapie efficace. Pour prévenir les troubles endocriniens, les femmes devraient prendre des suppléments d'iode pendant qu'elles portent un fœtus. Ceci est également vrai pour la ménopause..

Myxoedème - causes, symptômes, premiers signes et traitement

Le myxœdème est une maladie endocrinienne qui se développe avec une diminution ou un arrêt complet du flux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. C'est une forme d'hypothyroïdie extrême et cliniquement prononcée. Elle est caractérisée par un œdème muqueux de la peau et du tissu sous-cutané, le plus visible sur le visage et le cou. Les poches se manifestent par un gonflement du menton et de la zone autour des yeux, des changements de voix, une mauvaise élocution, un rétrécissement des voies nasales, de la toux, un essoufflement. Le diagnostic est établi sur la base des résultats de l'examen, du test sanguin pour T4, T3 et TSH, de l'échographie et de l'étude des radio-isotopes de la glande thyroïde (TG). Le traitement repose sur un traitement hormonal substitutif. Ensuite, nous examinerons de quel type de maladie il s'agit, ses causes, les premiers signes et symptômes, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement..

Myxoedème: qu'est-ce que c'est?

Le myxœdème est la forme la plus grave d'hypothyroïdie, caractérisée par le développement d'un œdème de la peau et du tissu sous-cutané. La pathologie commence à progresser dans le corps humain en raison d'une sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes sont sensibles à cette maladie pendant une période de changements hormonaux, c'est-à-dire pendant la ménopause.

Jusqu'à récemment, un nom pour la maladie comme «myxœdème» n'était pas utilisé dans la pratique des endocrinologues et était largement interprété comme «hypothyroïdie». Actuellement, cette condition pathologique est une forme nosologique distincte, et tout un groupe de médecins de diverses spécialités médicales est engagé dans le traitement des patients qui notent au moins un signe de myxœdème..

Le groupe à risque pour cette pathologie se compose principalement de représentants de la moitié féminine de l'humanité, qui sont en période postménopausique, car c'est dans cette phase que l'on note des changements progressifs prononcés de l'état hormonal. Malgré cela, le myxœdème survient également chez les hommes, affectant négativement l'état de la région génitale..

  • Code CIM 10: E00.1

Pathogénèse

Avec une carence prolongée en hormones iodées, la synthèse des protéines ralentit et les processus de leur décomposition augmentent. L'albumine, l'acide hyaluronique et d'autres mucopolysaccharides, qui sont hydrophiles et retiennent l'eau dans les tissus, s'accumulent dans l'espace intercellulaire..

Une grande quantité de liquide se lie au colloïde tissulaire et de la mucine se forme - un composé semblable à du mucus. Son accumulation se manifeste extérieurement par un épaississement des tissus - œdème. Avec un excès de mucine dans les organes internes, leur taille augmente, la microcirculation du sang est perturbée, des processus dystrophiques se développent dans les tissus.

Dans le contexte d'un niveau réduit de T4 et T3, l'activité de l'hormone antidiurétique augmente, ce qui aggrave l'œdème, car l'hormone améliore le processus de réabsorption de l'urine non concentrée dans les canaux rénaux, réduisant ainsi le volume d'urine secondaire et retenant le liquide à l'intérieur du corps.

Myxedema a deux types:

  1. Pathologie prétibiale ou dermopathie thyroïdienne. Elle se caractérise par une production intense d'hormones, conséquence de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Cette condition a un nom - la thyrotoxicose. Le myxœdème prétibial est caractérisé par des symptômes localisés. Par exemple, la structure et l'apparence de certaines zones de la peau des extrémités changent.
  2. Pathologie hypothalamo-hypophysaire. Cette condition se développe s'il y a des violations de la synthèse des hormones TSH..

La maladie prétibiale peut être de deux types: congénitale ou acquise. Dans le premier cas, la pathologie se forme dans le corps de l'enfant, à condition que l'hypothyroïdie ait été diagnostiquée chez la mère pendant la grossesse. La forme acquise de myxoedème est le résultat de processus pathologiques dans la structure de la glande thyroïde (tumeur). S'il n'a pas été possible d'établir la cause du développement d'un dysfonctionnement thyroïdien, cette condition est définie comme une pathologie idiopathique.

Les raisons

Qu'est-ce qui cause le myxœdème? Les conditions pathologiques suivantes de la glande thyroïde sont susceptibles de provoquer des poches:

  • thyroïdite auto-immune (Hashimoto);
  • une diminution de la taille d'un organe et une diminution de sa fonctionnalité;
  • goitre colloïdal, nodulaire diffus (vuzlovy - comme on l'appelle en Ukraine);
  • apport insuffisant ou excès d'iode;
  • ablation partielle ou complète de la glande thyroïde;
  • traitement de l'hyperthyroïdie avec de l'iode radioactif;
  • l'effet du rayonnement; processus infectieux chroniques qui affectent négativement la glande;
  • maladies infiltrantes;
  • complications postopératoires.

Les facteurs secondaires comprennent des anomalies dans le travail du cerveau: des lésions traumatiques, infectieuses ou tumorales du système hypothalamo-hypophysaire.

Les risques sont:

  • les femmes pendant la ménopause;
  • les personnes ayant une prédisposition héréditaire;
  • les personnes souffrant d'insuffisance rénale;
  • les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes;
  • les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Symptômes du myxoedème + photo

Les hormones thyroïdiennes affectent le fonctionnement du corps dans son ensemble, le myxoedème est donc une maladie caractérisée par une multitude de symptômes présents dans tous les systèmes corporels. Cependant, il existe des symptômes caractéristiques du myxoedème, dont la combinaison est un signe diagnostique de cette maladie. Ces signes comprennent:

  • Œdème muqueux de la peau et du tissu sous-cutané. L'œdème muqueux diffère des autres types d'œdème en ce que le fait d'appuyer avec un doigt ne laisse pas de dépression sur la peau, comme c'est le cas avec d'autres types d'œdème. En raison de l'œdème, le visage devient gonflé et ressemble à un masque, les traits du visage sont rugueux, des poches apparaissent sous les yeux;
  • Les cheveux sont cassants, fins, tombent facilement, les ongles sont cassants, exfoliants. Ce symptôme est causé par des changements dystrophiques de la peau et du tissu sous-cutané résultant d'un œdème muqueux;
  • Une voix rauque et rauque qui se produit en raison d'un gonflement des cordes vocales, en raison d'un gonflement de la langue, la parole peut devenir trouble, floue.

Ci-dessous, vous pouvez voir des photos de patients présentant un gonflement du visage:

Gonflement du visage avec Myxedema

Comme il ressort de ce qui précède, les principaux symptômes du myxœdème sont le résultat du même œdème muqueux. Avec une évolution prolongée de la maladie, les patients développent une apparence typique de «myxœdème», qui se caractérise par un œdème général. Dans le même temps, le visage devient gonflé, en forme de masque, d'une teinte jaune pâle avec un manque d'expressions faciales. En outre, les symptômes sont exprimés en fonction de l'organe ou du système d'organe affecté.

Symptômes
Gastro-entérologique
  • constipation chronique;
  • cholélithiase;
  • Hépatite chronique;
  • gonflement de la langue.
Rhumatologique
  • polyarthrite;
  • polysynovite;
  • arthrose progressive.
Dermatologique
  • alopécie;
  • amincissement, ternissement et chute des cheveux;
  • hyperkératose;
  • peau sèche;
  • onycholyse.
Psychiatrique
  • la dépression;
  • apathie;
  • léthargie;
  • diminution de la mémoire et de la concentration;
  • somnolence;
  • ralentissement de la parole (la langue "tresse" dans la bouche);
  • démence.
Gynécologique
  • saignements utérins dysfonctionnels;
  • infertilité.
Cardiologique
  • hypertension diastolique;
  • dyslipidémie;
  • hydropéricarde.

Caractéristiques du myxœdème chez les enfants

Chez les enfants, le myxœdème peut avoir une origine congénitale ou une manifestation précoce. Dans ce cas, il se manifeste par les symptômes suivants sous la forme d'un retard:

  • Développement physique;
  • développement mental;
  • développement sexuel;
    crétinisme - une maladie grave lorsque tous les organes et systèmes du corps souffrent, il y a une très forte diminution de l'intelligence, en raison d'un développement inapproprié des os et des muscles, diverses déformations se forment.

La forme précoce de myxœdème diffère en ce que le développement de l'enfant reste au niveau où la maladie a commencé à échouer.

Plus la maladie est détectée tôt et le diagnostic correct est posé, plus le traitement des enfants est efficace. En principe, la tactique de traitement ne diffère pas de la thérapie pour les adultes, mais le contrôle des analyses et l'ajustement de la posologie doivent être effectués plus souvent.

Complications

Une évolution sévère peut entraîner le développement d'un myxœdème coma. À haut risque sont:

  • personnes âgées et personnes âgées,
  • patients atteints d'hypothyroïdie à long terme,
  • souffert d'infections aiguës,
  • exposé à l'hypothermie ou à l'intoxication.

Le coma se manifeste par une hypothermie sévère, un ralentissement de la respiration et du pouls, une hypotension artérielle soudaine, une occlusion intestinale aiguë et une rétention urinaire, une confusion, une insuffisance cardiaque. La mort survient dans 80% des cas.

Diagnostique

L'endocrinologue est engagé dans le diagnostic du myxœdème. Les principales méthodes de diagnostic du myxœdème sont:

  • examen objectif du patient, palpation, percussion, analyse des plaintes;
  • études hormonales des taux de TSH et de T4;
  • Échographie de la glande thyroïde (évaluation de la taille de la glande et des nodules);
    scintigraphie (évaluation de la capture générale et de l'activité fonctionnelle des formations nodulaires, détection du tissu thyroïdien ectopique);
  • biopsie par ponction (examen cytologique du tissu thyroïdien);
  • IRM de la glande thyroïde;
  • diagnostic des complications associées.

Traitement du myxoedème chez l'adulte

Toutes les formes cliniques de myxœdème sont soumises à un traitement pathogénique avec des médicaments de substitution. Dès le premier jour de traitement de substitution, les patients notent une amélioration significative de leur état de santé, qui consiste à niveler les manifestations de l'hypothyroïdie. La thyroïdine est utilisée comme médicament de choix pour le traitement de substitution à une dose quotidienne de 0,3 g par voie orale.

Cette thérapie appartient à la catégorie des saturants et une fois atteint la normalisation du taux métabolique basal, il est recommandé de transférer les patients à des doses d'entretien du médicament.

Il convient de garder à l'esprit que l'amélioration de l'état du patient, ainsi que la normalisation des paramètres de laboratoire ne sont pas un critère d'arrêt de l'utilisation de médicaments de thérapie de substitution, car le myxœdème appartient à la catégorie des pathologies chroniques évolutives qui nécessitent une correction à vie. Une caractéristique de l'hormonothérapie du myxoedème est son innocuité absolue et l'absence de dépendance aux médicaments.

Le titrage de la dose de thyroïdine est la situation la plus difficile pour un endocrinologue, car l'utilisation de doses élevées du médicament peut entraîner des conséquences catastrophiques pour l'activité des structures du système cardiovasculaire (syndrome de douleur angineuse, dilatation aiguë des cavités cardiaques et insuffisance coronarienne soudaine).

Pour éliminer les manifestations symptomatiques de l'hypothyroïdie sévère d'autres organes, les éléments suivants sont utilisés:

  • glucocorticoïdes;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • analgésiques et antispasmodiques;
  • enzymes;
  • les sorbants;
  • les laxatifs;
  • agents qui normalisent la motilité intestinale;
  • cholérétique;
  • les antidépresseurs;
  • hépatoprotecteurs;
  • les chondroprotecteurs;
  • complexes de vitamines et autres.

Remèdes populaires

Il n'est pas recommandé de s'automédiquer avec le myxœdème. L'utilisation de remèdes populaires doit être associée à un traitement médicamenteux. Ce n'est que dans ce cas que l'effet thérapeutique maximal sera atteint. Tout médicament destiné au traitement ne doit être pris qu'après que le médecin lui-même les a prescrits. L'automédication est inacceptable!

  • miel, noix (hachées), ail (pelé et percé), graines d'aneth. Une décoction est préparée à partir de ces ingrédients et prise plusieurs fois par jour;
  • une décoction d'herbes (camomille, bourgeons de pin, feuilles de bleuet, lichen irlandais, reine des prés, feuilles de noyer et fumée). Tout cela devra être bouilli dans un bain d'eau, filtré à travers un bandage, refroidi et pris;
  • prenez du zeste de citron, des graines de lin, du miel - ajoutez de l'eau. Après avoir cuit sur un feu pendant quelques minutes, filtrez et prenez;
  • La teinture de ginseng a un effet bénéfique sur la glande thyroïde. Par conséquent, les médecins recommandent de l'utiliser pour traiter cette maladie;
  • le feijoa, moulu avec du sucre, est très utile pour le myxœdème;
  • ajouter de l'eau bouillie aux algues sèches, insister, filtrer. Ajouter le fromage cottage, les noix (en poudre), l'ail et l'huile végétale au mélange fini. Le produit fini doit être pris avec de la nourriture;
  • prenez l'herbe de renouée, les feuilles de menthe, l'herbe de véronique. Versez le tout avec de l'eau bouillie, insistez, filtrez et prenez pendant la journée.

Régime alimentaire et nutrition

Le cours de traitement implique la correction des causes des troubles hémodynamiques et le traitement des complications. Au cours d'activités récréatives contre le myxœdème, des préparations à base d'iode sont prescrites, un régime spécial est recommandé.

Les patients doivent inclure les plats suivants dans leur alimentation:

  • Fruit de mer;
  • noix;
  • algue.

Prévoir

  1. La maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes.Par conséquent, s'il est possible de diagnostiquer et de commencer un traitement adéquat du myxœdème à temps, la maladie évoluera de manière bénigne, bien qu'elle devra être traitée à vie.
  2. En ce qui concerne le myxœdème de l'enfance, la reconnaissance la plus précoce possible de la maladie est d'une grande importance, ce qui est difficile en pratique..
  3. Avec le myxoedème congénital, le pronostic est mauvais, avec un myxoedème précoce, il est possible d'améliorer considérablement l'état du patient en effectuant un traitement hormonal substitutif, cependant, il n'est généralement pas possible d'éliminer complètement les symptômes du myxoedème.

La prévention

Les principaux déclencheurs du myxœdème sont des troubles de la production d'hormones thyroïdiennes.

  • Par conséquent, des visites préventives chez un endocrinologue, des tests d'hormones thyroïdiennes et hypophysaires (TSH) sont nécessaires.
  • De plus, un traitement rapide des maladies de la glande thyroïde associées à un excès ou à un manque de triiodothyronine ou de thyroxine. Les mesures énumérées peuvent être considérées comme suffisantes pour la prévention du myxœdème (à l'exception des idiopathiques, dont les causes sont inconnues).
  • Les conséquences peuvent être évitées. Pour cela, il est recommandé d'établir des aliments. Le régime comprend des aliments riches en iode.
  • Lorsque les premiers symptômes de l'hypothyroïdie apparaissent, il est nécessaire de subir immédiatement un examen et de commencer un traitement, ce qui arrêtera les processus pathologiques en développement.