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Hernie inguinale chez l'homme

La hernie inguinale est une maladie assez courante dans laquelle une partie du péritoine fait saillie dans le canal inguinal.

Selon les statistiques, chez l'homme, une hernie inguinale se forme 10 fois plus souvent que chez la femme, ce qui est associé aux particularités de la structure anatomique de la région inguinale chez l'homme. Cependant, les cas de formation de hernie inguinale chez les femmes ne sont pas si rares. Habituellement, la maladie survient chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois.

L'apparition d'une hernie peut provoquer obésité, toux chronique, constipation, grossesse, effort physique excessif.

Causes de développement et facteurs provoquants

La hernie inguinale chez les hommes est beaucoup plus fréquente, en raison des caractéristiques structurelles du canal inguinal. Le cordon spermatique passe à l'intérieur et, dans la petite enfance, les testicules descendent de la cavité abdominale dans le scrotum le long de celle-ci. C'est pourquoi, l'entrée du canal inguinal reste élargie et le processus canalaire du péritoine ne se développe pas. Bientôt, le garçon grandit et en présence de facteurs provoquants, les organes abdominaux peuvent entrer dans «l'espace libre».

Chez les hommes plus âgés, le canal inguinal est un «point faible» pour les mêmes raisons. Les facteurs de risque acquis s'ajoutent aux facteurs de risque congénitaux, les muscles de la paroi abdominale antérieure s'affaiblissent et une protrusion herniaire se forme.

Les facteurs qui contribuent à l'apparition de hernies de la paroi abdominale antérieure comprennent:

  • activité physique intense - sportive et professionnelle;
  • maladies qui provoquent une augmentation de la pression dans l'abdomen - maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme bronchique, bronchite aiguë et pneumonie,
  • maladies du tractus gastro-intestinal, cirrhose du foie;
  • mauvaises habitudes - tabagisme (provoquant une toux longue et improductive) et alcoolisme;
  • l'obésité est un facteur commun chez les hommes de plus de 40 ans, ce qui augmente la charge sur la paroi abdominale antérieure et ne permet pas de détecter une hernie pendant une longue période.

Classification

Types de hernies inguinales en fonction de l'emplacement du sac herniaire:

  1. Inguinal - une hernie est située dans le canal inguinal, près de son ouverture externe.
  2. Corde - la hernie descend en dessous, se trouve dans le scrotum, près du cordon spermatique, mais ne descend pas au niveau du testicule.
  3. Inguinal-scrotal - une hernie descend dans le scrotum, est située à côté du testicule

Types de hernies inguinales en fonction de l'emplacement du sac herniaire:

  • Oblique - passe à travers le canal inguinal, à côté du cordon spermatique;
  • Lignes droites - entrez dans le canal inguinal, en contournant son ouverture interne, à travers la paroi abdominale affaiblie;
  • Combiné - deux hernies ou plus d'un côté qui ne sont pas connectées.

Symptômes de la hernie inguinale, photo

Les symptômes d'une hernie inguinale chez l'homme peuvent être très différents. Mais il existe un certain nombre de manifestations courantes de ce problème. Une hernie à l'aine (voir photo) se fait sentir comme suit:

  • un renflement notable dans la région de l'aine, qui peut être de différentes tailles;
  • rougeur de la peau sur le site du néoplasme;
  • inconfort notable lors de la levée de poids, grand effort physique;
  • sensations douloureuses survenant dans le bas de l'abdomen;
  • une sensation de brûlure à l'endroit où se trouve la hernie;
  • douleur, nausées, vomissements.

Avec une hernie à l'aine, une personne ressent un soulagement lorsqu'elle prend une position horizontale. Les grandes formations de hernie provoquent une gêne lors de la marche. Dans ce cas, une hernie peut ne pas apparaître du tout pendant une longue période. Mais si même une petite tumeur se produit dans la région de l'aine, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Cela aidera à établir le bon diagnostic..

Piégeage d'une hernie inguinale

Cette condition se développe à la suite d'une compression soudaine du contenu du sac herniaire dans l'orifice herniaire. Il existe deux mécanismes de contrefaçon:

Le mécanisme élastique est une entrée soudaine d'un grand nombre de viscères abdominaux dans le sac herniaire par une porte herniaire étroite. Cela peut se produire avec une forte augmentation de la pression intra-abdominale (par exemple, avec un effort physique intense). L'atteinte fécale se produit à la suite du débordement du contenu de l'anse intestinale, située dans le sac herniaire. La violation d'une hernie inguinale se manifeste par une douleur intense et aiguë dans l'abdomen. Un renflement qui pouvait auparavant être facilement corrigé devient irréductible et tendu. Souvent, cette condition est accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements et de rétention de selles..

Si une hernie inguinale est pincée, une chirurgie d'urgence est nécessaire.

Complications

Les principales complications d'une hernie inguinale sont: piégeage, coprostase, irréductibilité, inflammation et lésions de la hernie. Plus rarement, il y a des néoplasmes et des corps étrangers de hernie.

  1. L'irréductibilité d'une hernie se produit à la suite du développement d'adhérences d'organes internes entre eux et avec le sac herniaire dans le sac herniaire, ce qui est causé par un traumatisme du contenu de la hernie. L'irréductibilité peut être partielle (lorsqu'une partie du contenu de la hernie peut être réduite dans la cavité abdominale, et l'autre partie ne l'est pas) ou complète (tout le contenu de la hernie ne peut pas être réduit dans la cavité abdominale).
  2. La coprostase (stagnation des matières fécales) se développe dans les cas où le contenu du sac herniaire est le gros intestin, à la suite d'un trouble de la fonction motrice intestinale. Contribue au développement de la coprostase, de l'irréductibilité de la hernie, de la consommation alimentaire abondante et d'un mode de vie sédentaire. Plus fréquent chez les patients âgés présentant une augmentation du poids corporel. Il se manifeste par une constipation intraitable, des douleurs abdominales et des nausées, moins souvent des vomissements. La coprostase peut entraîner une atteinte fécale de la hernie. L'inflammation de la hernie se développe lorsque le sac herniaire est infecté, ce qui est possible avec une inflammation aiguë de l'appendice (appendicite) ou du diverticule de Meckel, piégé dans le sac herniaire, avec une tuberculose péritonéale. Dans ce cas, l'état général des patients en souffre, la température corporelle augmente, des frissons se produisent, des vomissements apparaissent, une rétention des selles et une difficulté à évacuer les gaz. La taille de la hernie augmente, comme si elle devenait rouge au-dessus.
  3. Les lésions herniaires peuvent entraîner une rupture de l'intestin dans le sac herniaire et se produire avec une forte augmentation de la pression intra-abdominale, avec une lésion herniaire directe ou à la suite d'une contusion de la paroi abdominale loin de la hernie.
  4. Les néoplasmes herniaires sont très rares et peuvent survenir à partir du contenu de la hernie, du sac herniaire ou des tissus et organes environnants. Les plus courants sont les lipomes (wen) du sac herniaire.

Les corps étrangers dans le sac herniaire peuvent être des objets avalés par le patient, des vers, des calculs vésicaux.

Diagnostique

Le diagnostic primaire est effectué à l'accueil d'un chirurgien. Il consiste à recueillir l'anamnèse et les plaintes, l'examen visuel et palpatoire du patient. L'emplacement de la hernie, sa taille et le degré de réductibilité sont déterminés. Après cela, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont attribuées..

Méthodes de diagnostic de laboratoire

L'examen de laboratoire comprend la détermination des paramètres suivants.

  1. Un test sanguin général avec la formule - une augmentation de l'ESR et une augmentation du nombre de leucocytes indique le début du développement du processus inflammatoire.
  2. Test sanguin biochimique - vous permet de déterminer la violation des organes abdominaux, y compris le système urinaire.
  3. Tests pour déterminer le groupe sanguin du patient, coagulogramme, VIH et hépatite (en préparation à la chirurgie).

Pour obtenir une image complète, des diagnostics instrumentaux sont prescrits.

Méthodes de recherche instrumentale

En fonction de la localisation de la formation herniaire, certains types d'examen sont prescrits.

  1. Échographie des organes abdominaux - la présence d'un déplacement d'organes et leur emplacement réel sont déterminés.
  2. Échographie de la vessie - révèle le degré d'implication de la vessie dans le processus général et les signes de rétention urinaire aiguë.
  3. L'échographie des organes pelviens - vous permet de déterminer l'emplacement du système génito-urinaire et la présence d'anomalies pathologiques.
  4. Irrigoscopie - est prescrite en cas de suspicion de pincement de la boucle du gros intestin. En outre, avec son aide, vous pouvez voir la présence de changements cicatriciels dans les parois, des formations tumorales et d'autres pathologies..

Traitement de la hernie inguinale chez l'homme

Vous ne pouvez vous débarrasser complètement et définitivement d'une hernie inguinale que par chirurgie. De nombreux auteurs à différents stades du développement de la science médicale ont proposé diverses méthodes de traitement des hernies. De nombreuses méthodes ne sont actuellement pratiquement pas utilisées en raison du fait qu'après elles, une rechute se produira très probablement et n'aura qu'une signification historique..

Le chirurgien s'occupe du traitement des hernies inguinales. En l'absence de complications et de contre-indications, le patient subit un traitement chirurgical planifié dans un hôpital. L'opération peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'excision du sac herniaire est réalisée, s'il contient des organes abdominaux, le chirurgien les remet en place. Après cela, la paroi abdominale antérieure est renforcée. Pour cela, le plastique est réalisé avec les tissus environnants ou en suturant une greffe de maille..

Si le patient a actuellement des contre-indications au traitement chirurgical, un traitement conservateur temporaire est possible - porter un bandage.

Traitement sans chirurgie

Le bandage aide à soulager la maladie et n'est pas une méthode à 100% pour traiter une hernie inguinale sans chirurgie. Il se porte aussi bien à la maison qu'à l'extérieur sous les vêtements. Le bandage aide à maintenir la hernie dans sa position d'origine, l'empêchant ainsi de tomber et de causer de l'inconfort.

Après élimination des contre-indications, un traitement chirurgical est effectué. Après le traitement chirurgical, le patient est à l'hôpital pendant plusieurs jours pour l'observation et le traitement des sutures. Les points sont retirés après 7 à 10 jours.

Porter un bandage pour une hernie inguinale

Intervention chirurgicale

Méthodes chirurgicales:

  1. Laparoscopie - suturer une hernie avec un endoscope à travers une ponction de la paroi abdominale à l'aide d'une mini caméra, d'instruments microendoscopiques et avec l'installation d'un treillis;
  2. Réparation chirurgicale de la hernie. Diverses méthodes de traitement chirurgical de la hernie inguinale sont utilisées (Bassini, Matrynova, Rudzhi, etc.)

Le patient sort de l'hôpital quelques jours après le traitement. La douleur au niveau des ponctions en période postopératoire est insignifiante. La guérison complète après l'ablation d'une hernie inguinale se produit en 3-6 mois. Pendant cette période, un travail physique lourd doit être évité. Les aliments doivent être des aliments faciles à digérer afin que le patient ne souffre pas de constipation.

Avec le développement d'une hernie inguinale contenue, un traitement chirurgical d'urgence est effectué. Au début, le chirurgien ouvre le sac herniaire et évalue l'état des organes qu'il contient. Puisque si le tissu intestinal dans le sac herniaire est mort, ils sont excisés. Et puis le sac herniaire est excisé et la paroi abdominale antérieure est renforcée. Après les méthodes modernes de traitement des hernies inguinales, leur récidive est extrêmement rare, à condition que toutes les recommandations soient suivies dans la période postopératoire..

Période postopératoire

Après avoir effectué l'opération de hernioplastie de la hernie inguinale de manière planifiée, le patient doit rester au lit pendant environ une journée. Après une anesthésie rachidienne, le patient ne ressentira pas le bas du corps pendant environ 4 à 6 heures. Lorsque la sensibilité revient, vous pouvez vous tourner de votre côté. Le premier repas et la prise d'eau peuvent être faits en 12 à 24 heures, vous devriez commencer avec une soupe ordinaire, de la gelée, du thé sucré ou de l'eau minérale ordinaire. De plus, le régime est élargi et il est permis de manger la nourriture habituelle du patient.

Il est permis de sortir du lit le lendemain de l'opération, de préférence avec l'aide d'étrangers. De plus, la force apparaîtra progressivement et il est permis de marcher seul.

  • les analgésiques sont administrés pendant les 3-4 premiers jours;
  • antibiotiques (en fonction de la durée et du déroulement de l'opération) pendant 1 à 3 jours;
  • anticoagulants (médicaments qui réduisent considérablement la coagulation sanguine) tous les jours pendant 7 jours, s'il y a
  • maladies, âge après 40 ans, obésité, maladies des veines des membres inférieurs.

Pendant 1 à 2 mois, il est strictement interdit de faire des travaux physiques lourds, vous devez mener une vie économe, après le 2ème mois, vous devez augmenter progressivement la charge.

Grande hernie inguinale-scrotale chez un homme adulte.

Une rechute peut-elle survenir après une chirurgie??

Après la chirurgie, les hernies inguinales réapparaissent chez 2 à 10% des patients.

Causes possibles de rechute:

  • tactiques chirurgicales pas tout à fait correctement choisies, erreurs lors de l'opération;
  • activité physique intense après la chirurgie;
  • maladies concomitantes accompagnées d'une toux sévère;
  • constipation;
  • suppuration sur le site de la chirurgie;
  • adénome de la prostate non guéri avant la chirurgie;
  • non-respect par le patient des prescriptions et recommandations du médecin en période postopératoire.

La chirurgie est la seule manière efficace de traiter une hernie inguinale postopératoire. L'opération est assez difficile en raison du fait qu'après l'intervention précédente, les relations anatomiques dans la région de l'aine ont été modifiées, il y a une cicatrice.

Les autres complications possibles après une chirurgie de la hernie inguinale comprennent:

  • suppuration dans la zone des coutures - traitement dans le service de chirurgie purulente, ouverture de l'abcès, un traitement antibiotique est nécessaire;
  • saignement - arrêtez avec des médicaments ou dans la salle d'opération;
  • douleur intense - divers analgésiques sont utilisés.

La prévention

Pour éviter la formation d'une hernie inguinale, il est nécessaire d'exclure les facteurs qui contribuent à une augmentation de la pression intra-abdominale: soulever des poids, constipation chronique, entraînement sportif de force insupportable.

Si un homme veut commencer à faire de la musculation, il doit d'abord renforcer son dos et ses muscles abdominaux pendant plusieurs mois. Les charges doivent être augmentées progressivement. Les exercices pour renforcer la presse peuvent être utilisés comme une prévention efficace de l'apparition de hernies inguinales, mais en l'absence de risque de protrusion herniaire.

Il n'y a aucun moyen de prévenir une hernie congénitale. Les parents doivent surveiller leur bébé de près, surtout si le bébé est né avec des testicules non descendus. Si vous avez des soupçons, il est recommandé de contacter un chirurgien pédiatrique.

Hernie inguinale. Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Une hernie inguinale est une hernie dans laquelle le sac herniaire fait saillie dans le canal inguinal: chez l'homme, il peut descendre dans le scrotum et chez la femme - sous la peau dans la zone des grandes lèvres.

Hernie inguinale en chiffres et faits:

  • c'est l'une des maladies chirurgicales les plus courantes chez les enfants;
  • La hernie inguinale est plus fréquente chez les garçons que chez les filles - le rapport est d'environ 6: 1;
  • il y a généralement une protrusion herniaire d'un seul côté et, à droite, 2 à 3 fois plus souvent qu'à gauche;
  • dans la plupart des cas, une hernie inguinale est congénitale et à l'âge de plus de 10 ans, elle survient beaucoup moins souvent;
  • les hernies inguinales sont les hernies les plus courantes de la paroi abdominale;
  • la hernie inguinale contenue se classe troisième parmi les conditions chez les enfants nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Anatomie du canal inguinal

Le plus souvent, une hernie inguinale fait saillie dans le canal inguinal - un petit espace sous la forme d'un espace (la longueur normale chez un adulte est de 4 à 4,5 cm), situé dans la région de l'aine et situé entre les muscles, les ligaments et le fascia.

Le canal inguinal commence à l'intérieur de la cavité abdominale, s'étend vers l'avant, vers le bas et vers l'intérieur. Son ouverture externe est située à l'extérieur dans l'aine, renforcée par des faisceaux de muscles. Le ligament rond de l'utérus passe à l'intérieur du canal inguinal chez la femme et chez l'homme - le cordon spermatique (un cordon composé d'artères, de veines, de nerfs testiculaires, de canal déférent).

De l'intérieur, la cavité abdominale est tapissée d'un mince film de tissu conjonctif - le péritoine. Il, comme un sac, enveloppe les parois de l'abdomen et presque tous les organes qui s'y trouvent, constituant une coquille pour eux.

Le testicule des embryons mâles est initialement posé non pas dans le scrotum, mais dans l'abdomen. Il est situé derrière le sac péritonéal et n'est couvert par celui-ci que devant..

Le développement ultérieur du testicule se produit comme suit:

  • chez le fœtus au cours des 3 premiers mois - dans l'abdomen;
  • à 5 mois - descend progressivement jusqu'à l'ouverture interne du canal inguinal;
  • au 7ème mois - passe par le canal inguinal: en mouvement, le testicule "tire" une petite "poche" du péritoine - le processus vaginalis;
  • à 9 mois - le testicule descend complètement dans le scrotum, entraînant toujours le péritoine avec lui.

Le processus vaginal, qui se forme lorsque le testicule descend dans le scrotum, est une saillie, une poche du péritoine - il communique avec la cavité abdominale. À la naissance, il doit complètement fermer et envahir. Si cela ne se produit pas, la communication du scrotum avec l'abdomen par le canal inguinal est préservée. Il existe des conditions préalables à la survenue d'une hernie inguinale. Les anses intestinales et d'autres organes peuvent descendre dans le processus vaginal.

Le mécanisme de formation d'une hernie inguinale congénitale chez les filles est pratiquement le même que chez les garçons. Au cours du développement intra-utérin, l'utérus est plus haut que sa place habituelle. Peu à peu, il descend en entraînant le pli du péritoine avec lui.

Hernie inguinale acquise

Une hernie inguinale congénitale est essentiellement une malformation congénitale. Il est présent dès la naissance et, pour son apparition, vous n'avez pas besoin de soulever des poids ou de subir des charges excessives.

Les hernies inguinales acquises surviennent à un âge plus avancé. Ils sont principalement dus à un affaiblissement des muscles abdominaux et à un effort physique excessif..

Facteurs de risque:

  • Prématurité. Les organes et les systèmes du bébé prématuré n'ont pas terminé leur développement. Il y a une probabilité plus élevée que le processus vaginalis du péritoine reste ouvert.
  • Hernie inguinale chez le père ou dans la famille immédiate. En présence de cette maladie dans la famille, surtout si ce n'était pas chez une seule personne, les risques augmentent.
  • Obésité. Le surpoids augmente la charge sur la cavité abdominale.
  • Épuisement. Le canal inguinal est normalement partiellement rempli de tissu adipeux. Si sa quantité diminue, il y aura un point faible pour la formation d'une protrusion herniaire.
  • Grossesse. Un utérus élargi exerce une pression supplémentaire, de sorte que des hernies inguinales peuvent survenir chez les femmes enceintes.
  • Mode de vie sédentaire. En l'absence d'activité physique, les muscles abdominaux s'affaiblissent. Les personnes qui sont constamment assises ou debout au travail sont plus susceptibles de développer des hernies inguinales.
  • Activité physique excessive. Travail au cours duquel vous devez constamment soulever des poids, faire de grands efforts physiques.
  • Maladies chroniques avec toux. Lorsque vous toussez, la pression à l'intérieur de l'abdomen augmente.
  • Constipation chronique. Un risque accru de hernie est également associé à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Que sont les hernies inguinales??

Types de hernies inguinales en fonction de l'emplacement du sac herniaire:

  • Inguinal - une hernie est située dans le canal inguinal, près de son ouverture externe.
  • Corde - la hernie descend en dessous, se trouve dans le scrotum, près du cordon spermatique, mais ne descend pas au niveau du testicule.
  • Inguinal-scrotal - une hernie descend dans le scrotum, est située à côté du testicule.

Types de hernies inguinales en fonction de l'emplacement du sac herniaire:

  • oblique - passer à travers le canal inguinal, à côté du cordon spermatique;
  • lignes droites - entrez dans le canal inguinal, en contournant son ouverture interne, à travers la paroi abdominale affaiblie;
  • combiné - deux hernies ou plus d'un côté qui ne sont pas connectées.

Symptômes de la hernie inguinale

SymptômeLa description
Gonflement dans l'aineUne protrusion apparemment indolore vers l'extérieur apparaît dans la région de l'aine. S'il a une forme arrondie, le sac herniaire, très probablement, ne descend pas dans le scrotum. Avec les hernies inguinales-scrotales, la saillie est ovale.
Le bombement augmente pendant:
  • tousser et éternuer;
  • forcer l'abdomen;
  • pleurer, pleurer chez un petit enfant.
Agrandissement de la moitié du scrotumCe symptôme est détecté dans les cas où il y a une hernie inguinale-scrotale.
Réduction d'une hernie en position horizontaleUn renflement dans l'aine est plus visible lorsque le patient est debout. En position couchée, la hernie est généralement facilement repositionnable, tandis qu'un grondement se fait entendre. Le renflement disparaît.
Agrandissement indolore des grandes lèvres droites ou gauchesLe symptôme se produit lorsqu'une hernie inguinale chez les filles descend dans les grandes lèvres.

Hernie inguinale contenue

La violation est la principale complication d'une hernie inguinale. La boucle de l'intestin, qui entre dans le sac herniaire, est pincée dans le canal inguinal - la circulation sanguine y est perturbée.

Les principales raisons d'un piégeage d'une hernie inguinale:

  • une forte augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen, par exemple, lors de la levée de poids;
  • perturbation des intestins;
  • flatulences dans l'intestin, ballonnements.
Symptômes d'un piégeage d'une hernie inguinale:
  • douleur intense dans la région de l'aine;
  • si la violation se produit chez un enfant, il se met à pleurer, devient agité;
  • la saillie devient dense, tendue au toucher;
  • la protrusion herniaire ne peut pas être corrigée;
  • après un certain temps, la douleur disparaît, mais l'état général est perturbé, le patient devient pâle, léthargique - cela indique le début de la destruction de la paroi intestinale à la suite de troubles circulatoires;
  • des nausées et des vomissements surviennent;
  • une rétention des selles peut survenir.
La violation d'une hernie inguinale est une affection aiguë qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Chez les filles, non seulement la boucle intestinale, mais aussi la trompe de Fallope avec l'ovaire peuvent être enfreintes dans le sac herniaire.

Diagnostic de la hernie inguinale

Quel médecin devriez-vous contacter si vous soupçonnez une hernie inguinale?

Quelles questions le médecin pourrait poser?

Comment se passe l'examen d'un patient avec une hernie inguinale?

Habituellement, après avoir examiné le patient, le médecin peut facilement diagnostiquer.

Progression de l'inspection:

  • Le chirurgien demande au patient de se lever, de baisser son pantalon, d'examiner la région de l'aine, le scrotum. Il peut voir directement la protrusion elle-même, une augmentation de la moitié du scrotum.
  • Après cela, la protrusion herniaire est ressentie. Afin de mieux le ressentir, le médecin demande au patient de se forcer, de tousser. Une secousse est ressentie pendant la toux ("symptôme de secousse").
  • Ensuite, le médecin essaie de sentir l'ouverture externe du canal inguinal avec son doigt. Parfois, le sac herniaire est situé directement près de l'entrée du canal, ne descend pas en dessous. Cette condition est souvent appelée «aine faible».

Examen de la hernie inguinale

Titre de l'étudeLa description
Échographie des canaux inguinaux et du scrotumLors de l'examen échographique, le sac herniaire, son contenu, le canal inguinal, le testicule, les cordons spermatiques sont clairement visibles à l'écran.
Au cours de l'étude, vous pouvez évaluer:
  • position du sac herniaire;
  • sa taille;
  • son contenu;
  • état du canal inguinal.
Échographie abdominale
Lors d'un examen échographique de la cavité abdominale, vous pouvez examiner les organes internes, déterminer lequel d'entre eux (ou quelle partie de l'intestin) est tombé dans le sac herniaire.
Échographie des organes pelviensIl est pratiqué chez les femmes atteintes de hernie inguinale. Déplacement dans le sac herniaire des trompes de Fallope, les ovaires peuvent être détectés.
HerniographieRadiographie à contraste amélioré.
Indications: douleur dans l'aine, dans l'articulation de la hanche en l'absence d'autres symptômes d'une hernie inguinale. Le médecin est méfiant, mais il n'est pas possible de confirmer le diagnostic par d'autres moyens.
Progrès de la recherche:
  1. Le patient doit uriner avant l'examen.
  2. Le patient est placé sur un canapé dans une pièce spéciale.
  3. Dans des conditions stériles, une anesthésie locale est réalisée (injection avec un anesthésique) de la paroi abdominale, une aiguille spéciale est insérée dans l'abdomen.
  4. 50 à 80 ml de produit de contraste sont injectés par l'aiguille.
  5. Le patient se retourne alors sur le ventre. On lui demande de tousser, de forcer.
  6. Des radiographies sont prises. L'agent de contraste pénètre dans le sac herniaire, le tache, grâce à quoi il est bien profilé.
IrrigoscopieRadiographie du côlon avec contraste.
Indications: suspicion qu'une partie du gros intestin est entrée dans le sac herniaire.
Pendant 3 jours avant l'étude, le patient doit suivre le régime prescrit par le médecin. Vous ne pouvez pas manger le jour de l'étude, vous devez également vous abstenir de dîner la veille. Autorisé à boire de l'eau.
Une solution de contraste est injectée dans le côlon à l'aide d'un lavement, puis des radiographies sont prises. Ils montrent clairement tout le gros intestin et la partie de celui-ci qui est tombée dans le sac herniaire.
CystographieExamen de contraste aux rayons X de la vessie.
Indication: suspicion qu'une partie de la vessie est entrée dans le sac herniaire.
Progrès de la recherche:
  • Un cathéter est inséré dans la vessie à travers l'urètre.
  • Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter.
  • Des radiographies sont prises. Ils montrent clairement la vessie tachée et la partie de celle-ci qui est entrée dans le sac herniaire.

Traitement de la hernie inguinale

Une hernie inguinale congénitale peut-elle guérir sans traitement??

Un autre type courant de hernie chez les enfants est la hernie ombilicale. Sa formation est associée à la faiblesse de l'anneau ombilical. Il devient plus fort avec l'âge. Chez de nombreux enfants, la hernie disparaît à l'âge de 5 ans. Cette fonction est utilisée par de nombreux «guérisseurs» qui «parlent» de hernie ombilicale.

Contrairement à la hernie ombilicale, une hernie inguinale congénitale ne peut pas être «parlée». Il ne peut pas passer tout seul - le processus vaginal envahi du péritoine ne disparaîtra pas avec le temps.

Porter un bandage

Les hernies inguinales sont actuellement traitées chirurgicalement.

Le port d'un pansement n'est indiqué qu'en cas de contre-indications à la chirurgie:

  • patients âgés;
  • épuisement sévère;
  • maladies concomitantes sévères;
  • grossesse;
  • à des fins de prévention lors d'un effort physique intense (par exemple, dans les haltérophiles);
  • après une intervention chirurgicale pour une hernie inguinale pour éviter la récidive.

Types de bandages:

  • droitier;
  • côté gauche;
  • double face.

La taille du bandage doit être sélectionnée individuellement.

Règles d'utilisation d'un bandage pour la hernie inguinale:

  • vous devez mettre un bandage en position couchée sur le dos;
  • les inserts de coussin doivent être situés strictement à l'endroit où se trouve la hernie;
  • le bandage doit être lavé à l'eau tiède, avec du savon neutre.

Contre-indications au port d'un bandage:
  • hernie inguinale contenue;
  • les maladies de la peau dans les endroits où le bandage sera adjacent.

La décision de ne pas pratiquer la chirurgie et d'utiliser un pansement est prise par le médecin traitant. Il convient de rappeler que le port d'un bandage n'aidera pas à éliminer une hernie inguinale - mais empêche seulement le prolapsus des organes internes dans le sac herniaire, la violation.

Chirurgie de la hernie inguinale

La chirurgie est le seul moyen efficace de traiter les hernies inguinales chez les enfants et les adultes. D'autres ne sont pratiquement pas utilisés aujourd'hui..

Préparation à la chirurgie:

  • Si la hernie inguinale n'est pas altérée, un traitement urgent n'est pas nécessaire - l'intervention chirurgicale est réalisée comme prévu. Le médecin examine le patient, nomme la date d'admission à l'hôpital et la date de l'opération.
  • L'examen préopératoire comprend généralement un CBC et un CBC.
  • Le jour de l'opération, vous ne devez ni manger ni boire d'eau le matin. Sinon, des vomissements peuvent s'ouvrir pendant ou après l'anesthésie..
  • La veille de l'examen du patient par un chirurgien, il explique comment l'opération sera réalisée et répond aux questions. Le patient (si l'opération sera effectuée sur un enfant - ses parents) doit signer un consentement à l'intervention chirurgicale.
  • En outre, à la veille du patient, un anesthésiste visite, fournit des informations sur l'anesthésie, clarifie la présence de maladies chroniques. Il est nécessaire de signer un consentement pour l'anesthésie.
  • Si le patient a une maladie de la prostate, il doit être guéri avant l'opération.

Types de chirurgie pour la hernie inguinale:
  • à travers l'incision;
  • laparoscopique - par une ponction dans la paroi abdominale, à l'aide d'un équipement endoscopique spécial.

Il existe de nombreuses options différentes pour la chirurgie de la hernie de l'aine. Le chirurgien choisit le plus approprié pour un cas particulier.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie).

Traitement de la hernie inguinale chez l'adulte:

  • Le chirurgien fait une incision dans la région de l'aine ou fait des perforations dans la paroi abdominale, insère une caméra vidéo miniature et des instruments endoscopiques spéciaux à travers eux.
  • Ensuite, le médecin trouve le sac herniaire, le sépare du cordon spermatique, suture et coupe.
  • La dernière étape consiste à renforcer l'ouverture externe du canal inguinal pour éviter les récidives. Si l'opération se fait par une incision, du plastique est réalisé. Pour la chirurgie laparoscopique, un treillis de renfort spécial est utilisé.
  • Après cela, la plaie opératoire est suturée.

Traitement de la hernie inguinale chez l'enfant:

  • Le plus souvent, l'opération est réalisée par une incision dans l'aine. Il peut être petit - environ 1,5 cm.
  • Le chirurgien trouve le sac herniaire, le sépare du cordon spermatique, suture et le coupe. Avant cela, il ouvre le processus vaginal pour s'assurer qu'il n'y a pas de boucles intestinales ou d'autres organes..
  • Cela termine l'opération - chez un enfant, contrairement à un adulte, il n'est pas nécessaire de renforcer l'ouverture externe du canal inguinal. La plaie opératoire est suturée.

Traitement postopératoire de la hernie inguinale:
  • Habituellement, le lendemain de l'opération, le patient est autorisé à se lever, après 3 jours - il sort de l'hôpital, après une semaine - les points de suture sont retirés.
  • Si les sutures sont appliquées avec une suture auto-résorbable, elles n'ont pas besoin d'être retirées.
  • Des analgésiques sont utilisés si nécessaire.
  • Porter un bandage - selon les directives d'un médecin.
  • Traitement antibiotique (généralement l'antibiotique est utilisé dans le jour suivant la chirurgie)
  • La nourriture pour le patient qui a subi une intervention chirurgicale doit être riche en fibres, ne pas causer de constipation et la formation de gaz dans les intestins.
  • Une activité physique intense est contre-indiquée pendant un mois.

Traitement d'une hernie inguinale étranglée

La chirurgie pour une hernie inguinale étranglée est réalisée en urgence. En raison de troubles circulatoires dans l'organe retenu, sa nécrose peut survenir à tout moment, ce qui peut entraîner une détérioration significative de l'état du patient. Les visites tardives chez un médecin tueront 1 patient sur 200.

Pendant l'opération, le chirurgien dissèque le sac herniaire, resserre légèrement l'intestin et l'examine. Si une zone s'avère non viable, elle est supprimée. Si le chirurgien a des doutes, il injecte une solution de novocaïne et recouvre l'intestin de serviettes chaudes trempées dans une solution saline.

Ensuite, le médecin coupe l'anneau dans lequel l'intestin est pincé, le plonge dans l'estomac et effectue une chirurgie plastique de l'ouverture externe du canal inguinal.

Après l'opération, le patient se voit prescrire des antibiotiques pendant 1 à 3 jours.

Une rechute peut-elle survenir après une chirurgie??

Après la chirurgie, les hernies inguinales réapparaissent chez 2 à 10% des patients.

Causes possibles de rechute:

  • tactiques chirurgicales pas tout à fait correctement choisies, erreurs lors de l'opération;
  • activité physique intense après la chirurgie;
  • maladies concomitantes accompagnées d'une toux sévère;
  • constipation;
  • suppuration sur le site de la chirurgie;
  • adénome de la prostate non guéri avant la chirurgie;
  • non-respect par le patient des prescriptions et recommandations du médecin en période postopératoire.

La chirurgie est la seule manière efficace de traiter une hernie inguinale postopératoire. L'opération est assez difficile en raison du fait qu'après l'intervention précédente, les relations anatomiques dans la région de l'aine ont été modifiées, il y a une cicatrice.

Les autres complications possibles après une chirurgie de la hernie inguinale comprennent:

  • suppuration dans la zone des coutures - traitement dans le service de chirurgie purulente, ouverture de l'abcès, un traitement antibiotique est nécessaire;
  • saignement - arrêtez avec des médicaments ou dans la salle d'opération;
  • douleur intense - divers analgésiques sont utilisés.

Prévention de la hernie inguinale

La hernie inguinale congénitale est une condition qui ne peut être évitée. Il ne peut être détecté et effectué qu'en temps opportun (cela peut être fait déjà à l'âge de 6-12 mois).

Prévention des hernies inguinales acquises et incisionnelles:

Hernie inguinale chez les hommes traitement sans chirurgie avec des remèdes populaires. Causes, symptômes et diagnostic de la hernie inguinale chez l'homme

Une hernie inguinale est une condition pathologique dans laquelle les organes abdominaux commencent à se gonfler, formant un sac herniaire. En raison de ses capacités anatomiques, il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La pathologie s'accompagne de sensations douloureuses et de faiblesse. Il ne peut être complètement surmonté que par une intervention chirurgicale. Le traitement de la hernie inguinale chez les hommes sans chirurgie est prescrit dans les stades initiaux ou lorsque les méthodes radicales sont contre-indiquées. Plus de détails sur les options thérapeutiques alternatives seront discutés dans l'article d'aujourd'hui..

Raisons principales

La pathologie est formée en raison d'une violation de la force des muscles inguinaux ou d'une pression excessive sur eux. Les principales causes de hernie inguinale chez les hommes sont généralement divisées en groupes en fonction de l'âge du patient..

Chez les nouveau-nés, il se développe en raison de:

  • prématurité, lorsque les muscles n'ont pas eu le temps de se former complètement;
  • pathologies du développement intra-utérin;
  • coliques et constipation, qui s'accompagnent d'une tension musculaire et d'une pression sur les organes internes.

Chez les enfants de moins d'un an, une hernie peut disparaître d'elle-même. À mesure que les muscles se développent, toutes les structures du corps sont renforcées. Cependant, dans ce cas, la probabilité d'une récidive de la pathologie à l'âge adulte est élevée..

Les causes d'une hernie inguinale chez l'homme (âgé de un à 60 ans) peuvent être les suivantes:

  • hernie congénitale non guérie en temps opportun;
  • prédisposition héréditaire;
  • inconstance du poids corporel;
  • obésité;
  • maladies de la sphère génito-urinaire;
  • activité physique, soulever des poids;
  • faiblesse des muscles de l'aine due à une intervention chirurgicale ou à l'inactivité;
  • traumatisme et dommages à l'abdomen.

À l'âge de 35 à 40 ans, la pathologie chez les hommes survient le plus souvent. Après 60 ans, l'hypodynamie, des problèmes de défécation, la levée de poids lourds peuvent entraîner son apparition. Il ne faut pas oublier l'usure musculaire liée à l'âge.

Comment identifier une hernie inguinale chez l'homme?

Une hernie est une saillie semblable à une tumeur qui est douce au toucher. Au stade initial, il peut être facilement ajusté. Il se développe en raison d'une augmentation de la pression dans la cavité péritonéale. Par exemple, en toussant ou en riant. La taille de la saillie varie et peut ressembler à un écrou ou devenir de grande taille.

Les symptômes apparaissent progressivement. Au début, le patient s'inquiète de l'inconfort dans l'aine, qui disparaît d'elle-même après un certain temps. Ensuite, le tableau clinique est complété:

  • douleur et lourdeur périodiques dans l'abdomen;
  • une augmentation de la taille du scrotum;
  • dysfonctionnement intestinal (flatulences, constipation, grondements).

De plus, les troubles de la miction, les douleurs au-dessus de l'os pubien et dans l'urètre ne sont pas exclus..

Complications possibles

Une hernie inguinale est une affection grave dont les symptômes ne peuvent être ignorés. Si elles ne sont pas traitées, des complications sont susceptibles de se développer..

Pourquoi une hernie inguinale est-elle dangereuse pour les hommes:

  1. Problèmes dans la vie intime, développement de l'infertilité.
  2. Inflammation de la hernie.
  3. Perturbation du tube digestif.
  4. Détérioration de la qualité de vie sur fond de douleur constante.
  5. Violation d'une hernie, entraînant:
  • une obstruction intestinale se développe et les matières fécales qui s'accumulent commencent à empoisonner le corps;
  • prolapsus de l'appendice et son inflammation;
  • suppuration d'une hernie et sa rupture;
  • péritonite.

La protrusion contenue ne peut pas être ajustée indépendamment en raison du risque élevé de décès. Si la tumeur a changé de couleur en bleu ou violet, le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Méthodes de diagnostic

Un chirurgien est chargé de diagnostiquer une hernie inguinale chez l'homme. Tout d'abord, il procède à un examen externe et à une palpation. L'évaluation de la forme et de la taille de la saillie est effectuée en position debout et couchée, puis le patient est proposé de tousser et de se forcer.

Pour obtenir un tableau clinique étendu, un examen supplémentaire peut être nécessaire. Il comprend généralement les activités suivantes:

  • cystographie (la vessie est remplie d'un agent de contraste, après quoi une photo est prise);
  • cystoscopie (examen endoscopique de la surface interne de la vessie);
  • herniographie (radiographie du sac herniaire);
  • irrigoscopie (examen aux rayons X du gros intestin après son remplissage avec un agent de contraste);
  • Ultrason.

Il est important de différencier une hernie inguinale chez l'homme de la varicocèle, de la lymphadénite, de l'hydrocèle.

Façons d'éliminer la hernie inguinale

Il existe 2 options pour éliminer une hernie inguinale: chirurgicale et conservatrice. Il est possible d'éliminer complètement la pathologie uniquement par une intervention laparoscopique..

Le traitement d'une hernie inguinale chez l'homme sans chirurgie est recommandé en cas d'anomalie mineure, de présence d'infections génito-urinaires, et également en cas de contre-indications à une intervention chirurgicale. Ce dernier devrait inclure:

  • maladies du système cardiaque;
  • hépatite, cirrhose du foie;
  • pyélonéphrite au stade aigu;
  • anémie, leucémie et autres troubles de la coagulation sanguine;
  • diabète décompensé.

Le traitement conservateur est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin. Il est important de suivre régulièrement et correctement toutes ses recommandations. Les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  • porter un bandage;
  • exercice physique;
  • ethnoscience;
  • suivre un régime.

Chacune des options pour traiter la hernie inguinale chez les hommes sans chirurgie sera décrite en détail plus loin dans l'article..

Aide à la médecine traditionnelle

Le traitement des remèdes populaires pour la hernie inguinale chez les hommes implique l'utilisation de diverses décoctions, teintures et compresses. Ils aident à soulager la douleur et à améliorer l'état général. Il est permis de les utiliser uniquement après avoir consulté un médecin, car il existe une possibilité d'effets secondaires..

Le plus souvent, les patients utilisent des lotions pour réduire l'enflure et soulager la douleur. Ils peuvent être préparés à partir d'herbes et de médicaments. Les compresses d'ortie sont considérées comme l'un des remèdes les plus efficaces. Pour la cuisson, vous devrez moudre les feuilles fraîches dans un mélangeur jusqu'à ce qu'elles soient crémeuses. La masse résultante est placée sur une feuille de chou, puis appliquée sur le site de la blessure.

Toujours en médecine alternative, diverses pommades à base de graisse sont utilisées. Ils ne sont efficaces qu'au stade initial de la pathologie. Une pommade à base de graisse, d'œufs crus et de vinaigre est particulièrement populaire. Vous devrez mélanger 100 ml de liquide et un œuf de poule, ajouter la graisse de porc pré-fondue (0,5 l), mélanger. Le mélange résultant doit être laissé dans un endroit sombre pendant une semaine. Après cela, il est réchauffé, 2 œufs de caille, une cuillère à café de graisse de blaireau sont ajoutés. Le remède peut être utilisé une fois par jour..

De telles pommades tonifient l'appareil musculaire, ce qui empêche le développement ultérieur de la maladie et la violation de la hernie. Ils sont appliqués directement sur la zone touchée, recouverts de gaze. La durée d'une telle thérapie est généralement d'environ un mois. Il est préférable de conserver les onguents prêts à l'emploi au réfrigérateur..

Utilisation interne de remèdes populaires: infusions à base de plantes

Le traitement de la hernie inguinale avec des remèdes populaires est effectué non seulement localement. Diverses infusions peuvent être utilisées en interne. Ils ont des propriétés analgésiques, tonifient le corps, augmentent l'immunité. De plus, il aide à soulager les symptômes d'autres maladies du système génito-urinaire..

Comment traiter une hernie inguinale avec des infusions? Les plus efficaces sont les recettes à base d'écorce de mélèze. Pour le préparer, versez 100 g d'écorce avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser dans un endroit chaud pendant environ deux heures. Ensuite, le produit doit être filtré. Consommez-le en petites portions avant les repas. La thérapie dure 6 mois avec des pauses hebdomadaires.

Utiliser un bandage

Le bandage est recommandé pour tous les patients. Surtout si la chirurgie est contre-indiquée ou s'il existe un risque élevé d'atteinte à la hernie. Il ne doit être acheté qu'après avoir consulté un chirurgien. Il pourra déterminer la taille appropriée.

Dans certains cas, l'utilisation d'un bandage est contre-indiquée, car le patient:

  • hernie incontrôlée;
  • en surpoids;
  • Diabète;
  • néoplasmes dans la région de l'aine de diverses étiologies;
  • violation de l'intégrité de la peau dans l'aine.

Le bandage ne doit être porté qu'en décubitus dorsal, lorsque les muscles sont détendus et que la hernie est en place. Au stade initial du processus pathologique, ils n'ont recours à son aide que pour faire du sport et d'autres activités physiques. Avec une forme négligée, le bandage est porté régulièrement, le retirant exclusivement pendant les procédures d'eau. Si le risque de complications est négligeable, il peut être retiré la nuit et le jour. Cependant, avant cela, vous devez consulter le chirurgien..

Thérapie par l'exercice complexe

Le traitement d'une hernie inguinale chez l'homme sans chirurgie implique également la réalisation d'exercices de thérapie par l'exercice. Le complexe sélectionné par le médecin vous permet de renforcer les ligaments et les muscles de la paroi abdominale, de restaurer la circulation sanguine, la sortie lymphatique. Grâce à sa mise en œuvre régulière, la nutrition des tissus est sensiblement améliorée, la douleur est soulagée.

Les exercices les plus efficaces sont énumérés ci-dessous:

  1. Planche. D'une position couchée, vous devez élever le corps au-dessus du sol, tout en vous reposant sur les pieds et les coudes. Vous devez rester dans cette position jusqu'à 10 secondes..
  2. Les ciseaux. Il faut prendre une position allongée, mettre les mains le long du corps. Soulevez vos jambes au-dessus du sol à un angle de 45 degrés et croisez-les en imitant des ciseaux. Répétez 15-20 fois.
  3. Un vélo. Position de départ comme dans l'exercice précédent. Dans ce cas, vous devez lever les jambes et faire des mouvements comme lorsque vous faites du vélo pendant 15 à 20 secondes.

La thérapie par l'exercice n'est pas recommandée en cas de pincement d'une hernie ou en cas de douleur.

Changement de régime

L'alimentation fait partie intégrante de la thérapie. Les médecins donnent les recommandations suivantes concernant la prise alimentaire:

  1. Les repas doivent être fractionnés. La suralimentation n'est pas autorisée.
  2. Le régime devrait être dominé par des aliments riches en fibres, des viandes et poissons maigres, des bouillons et des céréales sur l'eau.
  3. Il vaut mieux refuser les aliments qui provoquent des ballonnements et des flatulences, de la constipation. Nous parlons d'aliments frits et gras, d'aliments épicés, salés et mal digérés. Vous devrez également renoncer aux boissons gazeuses, à l'alcool, au thé fort et au café..
  4. L'utilisation de muffins, de produits à base de lait aigre et de pain doit être réduite à de petites doses.

Le respect des recommandations énumérées vous permet de normaliser les selles et la digestion. Dans le même temps, les intestins ne seront pas surchargés. Votre médecin peut vous prescrire des laxatifs à base de plantes si nécessaire. Toutes ces mesures aident à éliminer l'excès de pression à l'intérieur du péritoine, ce qui réduit la probabilité de progression de la maladie..

Méthodes de prévention

Les méthodes non chirurgicales de traitement de la hernie inguinale chez l'homme ne sont efficaces qu'au stade initial de la pathologie. Cette thérapie dure généralement environ un an. En cas de guérison complète, il est nécessaire de respecter certaines règles de prévention pour éviter les rechutes:

  1. Rendez visite au chirurgien deux fois par an pour surveiller votre santé.
  2. Ne soulevez pas de poids et excluez les sports sans utiliser un bandage spécial.
  3. Effectuer des exercices de renforcement quotidiennement.
  4. Contrôle du poids corporel.
  5. Manger sainement.
  6. Traitez toutes les maladies en temps opportun.

Comment traiter une hernie inguinale, le médecin doit dire. Aujourd'hui, cette pathologie peut être surmontée avec des techniques non chirurgicales. Cependant, dans ce cas, le risque de récidive augmente. Par conséquent, si les symptômes réapparaissent ou si l'état s'aggrave, vous devez vous préparer à la chirurgie..

Hernie inguinale

Une hernie inguinale est un défaut de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle, en raison de sa faiblesse, certains organes internes (généralement le grand épiploon, les intestins, l'ovaire) sortent partiellement de la cavité abdominale dans le canal inguinal.

Le canal inguinal est une fente de 4 à 6 cm de long dans la partie inférieure de l'aine qui commence dans la cavité abdominale, va vers l'avant et vers le bas et atteint l'anneau inguinal superficiel. Chez la femme, un ligament utérin rond avec du tissu conjonctif lâche traverse le canal inguinal et chez l'homme, le cordon spermatique. La saillie des organes internes et du péritoine avec une hernie inguinale peut survenir à travers un défaut congénital ou acquis du canal inguinal (orifice herniaire).

Chez l'homme, la hernie inguinale survient 9 fois plus souvent que chez la femme, le plus souvent chez les enfants de moins de 10 ans.

Causes et facteurs de risque

Les hernies inguinales sont généralement causées par une combinaison de facteurs de risque congénitaux et acquis.

Une anomalie congénitale qui provoque l'apparition d'une hernie inguinale congénitale, ou son développement à un âge précoce, est une non-fermeture du processus vaginal du péritoine. À l'âge d'un an, le processus vaginalis envahit 41% des personnes, et chez 10% des personnes, il ne prolifère pas même à l'âge adulte, créant les conditions préalables à la survenue d'une hernie inguinale.

La complication la plus fréquente et la plus dangereuse d'une hernie est sa violation, lorsque le contenu du sac herniaire est soudainement pressé par la porte herniaire.

Les hernies inguinales acquises sont dues à une faiblesse des muscles abdominaux due à un effort physique intense, à une atrophie musculaire due à une forte diminution du poids ou à des raisons liées à l'âge.

Les facteurs de risque de développer une hernie inguinale comprennent:

  • faiblesse anatomique des muscles de la paroi péritonéale;
  • emmaillotage serré des bébés;
  • pleurs prolongés et bruyants des nourrissons;
  • nombreux accouchements;
  • grossesse prématurée;
  • surpoids, obésité;
  • blessures à l'aine;
  • toux chronique sévère;
  • jouer des instruments à vent;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées de troubles constants du processus de défécation;
  • troubles de la miction dans les maladies de la prostate;
  • manque de mobilité; etc..

Formes de la maladie

Les hernies inguinales peuvent être congénitales et acquises.

Par localisation du sac herniaire:

  • inguinale - une hernie fait saillie dans la cavité du canal inguinal, mais ne dépasse pas le niveau de l'ouverture externe du canal inguinal;
  • corde - le contenu du sac herniaire descend dans le scrotum jusqu'au cordon spermatique;
  • inguinal-scrotal - le contenu de la hernie atteint le testicule, étirant le scrotum;
  • oblique - le contenu traverse tout le canal inguinal. Cette forme est la plus courante, elle peut être congénitale ou acquise. L'acquis n'a une direction oblique que dans les premiers stades de la pathologie; avec une augmentation de la hernie, l'ouverture interne du canal inguinal se dilate vers l'intérieur. Dans la plupart des cas, une hernie inguinale oblique est unilatérale;
  • droit - il y a un passage du contenu de la hernie dans le canal inguinal à travers la paroi péritonéale, tandis que l'ouverture interne du canal inguinal n'est pas affectée. En règle générale, cette forme résulte d'une surtension et est bilatérale;
  • interstitielle droite (sous-cutanée) - la protrusion de la hernie se produit dans le tissu sous-cutané de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen;
  • glissement - une protrusion supplémentaire de la coque interne de la cavité abdominale est notée. Dans ce cas, non seulement l'intestin grêle peut quitter la cavité abdominale, mais aussi les parois de la vessie, de l'utérus, des trompes de Fallope, de l'ovaire, etc. C'est la forme la plus dangereuse de hernie inguinale, car elle est plus susceptible de violation que d'autres.

Avec la forme combinée d'une hernie inguinale, deux sacs herniaux ou plus sont déterminés d'un côté. Dans ce cas, les hernies ne communiquent pas entre elles, chacune d'elles a sa propre porte herniaire. La pathologie est relativement rare.

Selon la capacité du contenu du sac herniaire à revenir à sa position d'origine (ajuster), les hernies sont:

  • pas retenu;
  • défavorisé.

Symptômes de la hernie inguinale

Le principal symptôme d'une hernie inguinale est une saillie arrondie dans la région de l'aine, qui s'accompagne de sensations de tiraillement et de douleur d'intensité variable. La douleur irradie souvent vers la région lombaire. La saillie avec une hernie inguinale augmente avec l'effort physique, la toux, les éternuements, alors qu'en position couchée, disparaît généralement.

En outre, le tableau clinique d'une hernie inguinale dépend de celui des organes internes qui est devenu le contenu du sac herniaire.

Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus pathologique de la vessie, les patients se plaignent de mictions fréquentes et / ou douloureuses, de douleurs dans le bas-ventre. Chez les patients âgés, une rétention urinaire peut survenir. Si le contenu de la hernie est les trompes de Fallope et / ou les ovaires, les femmes ont des règles douloureuses. Le prolapsus dans le sac herniaire du caecum s'accompagne de constipation, de flatulences, de ballonnements, de coupures abdominales.

Les petites hernies inguinales peuvent ne pas être gênantes pour le patient et peuvent être totalement indolores. Avec une grande taille de la hernie inguinale, le patient

ressentir une gêne lors de la marche, ainsi qu'une sensation constante de lourdeur dans l'abdomen.

Diagnostique

Pour identifier une hernie inguinale, le patient est examiné en position verticale et horizontale, un test de tension et un test de toux sont effectués.

Pour clarifier la localisation de la pathologie et de l'état du canal inguinal, un examen échographique de la cavité abdominale, des organes pelviens et du scrotum est effectué. L'échographie vous permet de savoir quels organes internes sont impliqués dans le processus pathologique. Dans le même but, une irrigoscopie est réalisée (l'implication possible de l'intestin est déterminée) et une cystoscopie avec rehaussement de contraste (atteinte de la vessie).

Chez l'homme, une hernie inguinale survient 9 fois plus souvent que chez la femme, le plus souvent chez les enfants de moins de 10 ans.

Si la hernie n'a pas été détectée lors de l'examen échographique, un examen aux rayons X avec un agent de contraste est effectué pour clarifier le diagnostic.

Diagnostic différentiel d'une hernie inguinale avec hydropisie des membranes testiculaires (hydrocèle), varices du cordon spermatique (varicocèle), lymphadénite, lipome du cordon spermatique, hernie fémorale est nécessaire. La forme inguinale-scrotale de la maladie chez les enfants doit être différenciée du testicule non descendu dans le scrotum (cryptorchidie).

Traitement de la hernie inguinale

Le traitement de la hernie inguinale est effectué de manière opératoire dans un hôpital chirurgical. L'intervention chirurgicale n'est pas indiquée en présence de maladies concomitantes sévères, avec épuisement sévère du patient, ainsi que des patients âgés affaiblis et des femmes enceintes. Il est conseillé à ces patients de porter un bandage pour une hernie inguinale, ce qui empêche le prolapsus des organes internes de la cavité abdominale..

Chirurgie de la hernie inguinale

Une opération pour une hernie inguinale est réalisée de manière planifiée avec une préparation préliminaire, qui consiste en un laboratoire détaillé et une étude instrumentale, et, si nécessaire, en la correction des violations révélées. L'une des conditions requises pour une opération visant à enlever une hernie inguinale chez l'enfant est l'absence de toute maladie infectieuse pendant deux semaines avant le traitement chirurgical. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, méthode endoscopique ou ouverte.

Une opération pour une hernie inguinale (réparation de hernie, herniorraphie, hernioplastie) comporte les étapes suivantes:

  1. Formation d'accès au canal inguinal.
  2. Retrait du sac herniaire.
  3. Suturer l'anneau profond à la taille normale.
  4. Plastique canal inguinal.

Le choix de la méthode de chirurgie plastique du canal inguinal est effectué en fonction de la forme de la maladie et de la taille de la hernie:

  • la méthode Bobrov-Girard - permet de renforcer la paroi avant du canal inguinal, assure la greffe de tissus homogènes en raison de l'ourlet simultané de l'aponévrose du muscle oblique externe avec les muscles obliques transversaux et internes de l'abdomen;
  • La méthode de Spasokukotsky est une modification de la méthode de Bobrov-Girard. Pendant l'opération, l'aponévrose et les muscles sont capturés et suturés simultanément au ligament inguinal avec une duplication supplémentaire de l'aponévrose. Permet de prévenir le ligament inguinal razvlecheniya, qui peut survenir en raison de sutures fréquentes;
  • méthode de suture selon Kimbarovskiy - favorise une bonne adhérence des tissus du même nom au ligament inguinal. Dans ce cas, le bord du volet supérieur de l'aponévrose du muscle oblique externe enveloppe les bords des muscles obliques transversaux et internes de l'abdomen;
  • la méthode Bassini - basée sur l'imposition de sutures profondes, qui aide à renforcer la paroi postérieure du canal inguinal;
  • la méthode Sholdyce est une modification de la méthode Bassini. Pendant la chirurgie, après l'ablation de la hernie inguinale, un duplicata du fascia transverse est formé à l'aide d'une suture continue, le bord inférieur des muscles abdominaux transversaux et obliques internes est suturé avec le même fil. Le cordon spermatique est mis en place, au-dessus de lui, sous la forme d'un duplicata, les bords de l'aponévrose disséquée du muscle abdominal oblique externe sont suturés;
  • Méthode posttempsky - élimination complète du canal inguinal, de la fente inguinale et de la formation du canal inguinal avec une nouvelle direction;
  • La méthode de Kukudzhanov - indiquée pour la forme directe de la hernie inguinale, ainsi que dans les cas difficiles de la maladie, consiste à suturer les fibres aponévrotiques des muscles obliques et transversaux internes et la gaine du muscle droit de l'abdomen à la partie médiale des ligaments ilio-pubiens et inguinaux;
  • La méthode de Martynov - est utilisée pour les hernies inguinales obliques et consiste en la formation d'un duplicata à partir des feuilles de l'aponévrose disséquée;
  • Méthode de Lichtenstein - couture de tissus sans tension. Dans ce cas, des mailles hypoallergéniques spéciales sont utilisées comme greffe allogénique;
  • Méthode Roux-Oppel - utilisée pour les petites hernies inguinales congénitales et acquises. Après avoir réduit le contenu du sac herniaire dans la cavité abdominale, le sac herniaire est attaché au cou, la hernie inguinale est retirée, après quoi l'ouverture externe du canal inguinal est suturée.

Des récidives de hernie inguinale sont observées chez 5 à 10% des patients en raison d'une méthode chirurgicale mal choisie, du non-respect par le patient des prescriptions du médecin en période postopératoire, d'un effort physique excessif, etc..

Élimination de la hernie inguinale laparoscopique

Dans la pratique chirurgicale, la méthode de hernioplastie endoscopique (laparoscopique) est largement utilisée. Les avantages de la méthode comprennent la possibilité de fermer l'ouverture interne des canaux inguinal et fémoral en même temps. Pendant l'opération, de petites incisions sont pratiquées dans la région de l'aine, à travers lesquelles un laparoscope est inséré, contenant un manipulateur chirurgical, une caméra à fibre optique qui affiche une image du champ opératoire sur un moniteur dans la salle d'opération et une source de lumière froide, qui fournit une bonne vue du champ opératoire. Dans les opérations pour une hernie inguinale, des laparoscopes sont utilisés, qui permettent un examen latéral du champ opératoire. Contrairement aux opérations abdominales traditionnelles, la méthode de laparoscopie permet de réaliser une intervention chirurgicale avec le minimum de traumatisme chirurgical possible, de réduire la période de rééducation à plusieurs jours et également de réduire le risque de rechutes et de complications..

La chirurgie laparoscopique n'est pas recommandée pour les grosses hernies inguinales et les adhérences.

Complications et conséquences possibles

La complication la plus fréquente et la plus dangereuse d'une hernie est sa violation, lorsque le contenu du sac herniaire est soudainement comprimé par la porte herniaire. Il y a une violation de la circulation sanguine et de l'innervation des organes qui sont tombés de la cavité abdominale et se trouvent dans le sac herniaire, jusqu'à leur nécrose, suivis du développement d'une péritonite, qui est une condition potentiellement mortelle. La violation peut être élastique, fécale et combinée. Une atteinte élastique est observée lorsqu'un plus grand volume d'organes internes que d'habitude tombe dans le sac herniaire. Le piégeage fécal se produit avec la stagnation des matières fécales dans la région intestinale qui sont tombées dans le sac herniaire. En cas d'atteinte à la hernie, le patient a besoin d'un traitement chirurgical d'urgence.

Les autres complications d'une hernie inguinale comprennent:

  • inflammation de la hernie inguinale;
  • orchite ischémique (c'est-à-dire due à un débit sanguin insuffisant);
  • coprostase - stagnation des matières fécales;
  • hernie irréductible.

L'irréductibilité d'une hernie peut survenir en raison d'un traumatisme au contenu du sac herniaire et de ses parois, ce qui, à son tour, peut conduire au développement du processus adhésif. En fonction de la propagation du processus pathologique, l'irréductibilité de la hernie peut être partielle ou complète.

Prévoir

Le pronostic pour une hernie non compliquée, sous réserve de son diagnostic opportun et d'un traitement correctement sélectionné, est favorable. Avec le développement de complications, cela s'aggrave, certaines des complications constituent une menace immédiate pour la vie.

Des récidives de hernie inguinale sont observées chez 5 à 10% des patients en raison d'une méthode chirurgicale mal choisie, du non-respect par le patient des prescriptions du médecin en période postopératoire, d'un effort physique excessif, etc..

La prévention

  1. Éviter les pleurs prolongés chez les bébés, éviter les emmaillotages serrés.
  2. Contrôle du poids corporel.
  3. Entraînement musculaire abdominal.
  4. Éviter une activité physique excessive, refuser de soulever des poids.
  5. Correction en douceur de l'excès de poids.
  6. Porter une attelle pendant la grossesse.

La prévention du développement de maladies potentiellement mortelles consiste à consulter immédiatement un médecin lorsque les symptômes suivants apparaissent: douleur intense, nausées, vomissements, sang dans les selles ou absence de défécation, incapacité à corriger une hernie en décubitus dorsal.