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L'effet du groupe d'hormones androgènes sur le corps de la femme

Les androgènes sont des hormones stéroïdes produites par le cortex surrénalien et les gonades: les testicules et les ovaires. La tâche clé est l'androgénisation du corps: démarrer le processus de formation des caractéristiques sexuelles biologiques secondaires.

Fonctions des androgènes

L'influence de ce groupe hormonal sur le corps humain est multiforme. Les androgènes chez l'homme sont l'une des principales hormones responsables du fonctionnement du système reproducteur.

Il est nécessaire pour atteindre la puberté, la sécrétion de sperme. La carence en androgènes chez les hommes entraîne une diminution du désir sexuel, une chute précoce des cheveux, une croissance des seins et des dépôts graisseux sur l'abdomen et les hanches.

Les hormones androgènes affectent également le corps féminin. Ils sont aussi nécessaires pour lui que pour les hommes. Les androgènes se forment dans les ovaires, le cortex surrénalien, le tissu adipeux sous-cutané.

Le rôle et les fonctions sont les suivants:

  • favoriser la formation d'oestrogène;
  • former un désir sexuel;
  • sont responsables de la croissance des os tubulaires;
  • fournir des cheveux à motif féminin.

Chez les filles et les femmes, les androgènes sont produits en quantités minimes. La concentration d'androgènes est normalement négligeable.

Il augmente à la suite d'une violation; les facteurs qui l'augmentent sont assez nombreux. La virilisation est le résultat d'un excès androgène..

L'apparence d'une femme en souffre également à bien des égards. Le mécanisme d'action sur la peau des récepteurs aux androgènes est assez complexe. Le résultat est le développement de la séborrhée huileuse, de l'hirsutisme, de l'alopécie.

Important! Une quantité excessive d'androgènes surrénaliens conduit le plus souvent au développement d'un syndrome surrénogénital.

Des problèmes tels que la carence en androgènes sont également mis en évidence. Une carence petite ou importante a certains effets physiologiques:

  • diminution de la libido;
  • fatigue accrue;
  • une longue période de récupération après le stress;
  • irritabilité;
  • changement d'humeur;
  • maux de tête et vertiges;
  • altération de l'absorption du calcium.

Rôle dans le corps féminin

Les androgènes chez les femmes sont produits dans les glandes surrénales et les ovaires. Ces organes produisent leur partie principale. Il est important de se rappeler que la synthèse hormonale ne se produit pas dans le tissu adipeux..

Chez la femme, les androgènes du corps jouent un rôle central dans le maintien de l'équilibre hormonal. Après le début de la puberté, ils déclenchent la croissance des poils pubiens et des aisselles.

Les substances sexuelles les plus faibles sont nécessaires à la production de l'hormone principale - l'œstrogène - et à la possibilité de relations sexuelles à part entière: l'émergence du désir sexuel et un sentiment de satisfaction.

Ils régulent le travail des organes internes et des systèmes humains. En particulier, les systèmes reproducteur, rénal et musculaire, le cœur et les os, ralentissent la perte osseuse.

Augmenter les symptômes

L'effet négatif des androgènes - s'ils sont significativement augmentés par rapport à la norme admissible - est exprimé comme suit:

  • de nombreuses éruptions cutanées dues à des anomalies du fonctionnement des glandes sébacées;
  • troubles du travail du système nerveux - une femme devient agressive, une dépression se forme;
  • des déviations pathologiques du cycle menstruel sont observées (un saignement utérin se développe), il n'y a pas d'ovulation, une infertilité se forme.

L'androgénisation (virilisation) se manifeste par un hirsutisme, une prise de masse musculaire ou une prise de poids.

Les signes de niveaux élevés d'androgènes comprennent:

  • la croissance du clitoris / lèvres avec une convergence ultérieure, en conséquence, ils ressemblent visuellement au pénis et au scrotum;
  • atrophie des glandes mammaires;
  • fausses couches récurrentes (symptôme potentiel).

Hyperandrogénie

L'hyperandrogénie chez la femme est un complexe de symptômes qui se développe en raison d'une quantité accrue d'hormones androgènes, concomitante à des maladies endocriniennes.

L'augmentation des hormones mâles provoque le syndrome d'Aper-Gamay et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Le tableau clinique de l'hyperandrogénie est variable et est associé à sa pathologie provoquante. Parfois, une femme ne souffre que de manifestations cutanées, dans d'autres cas, la maladie s'accompagne de l'apparition du syndrome viril.

Les symptômes d'une hormone élevée peuvent être exprimés, par exemple, dans le développement de l'hirsutisme, les causes de la pathologie résident le plus souvent dans l'échec hormonal, le traitement est généralement un médicament, à de rares exceptions près..

Le schéma thérapeutique dépend des résultats du diagnostic. Il peut être conservateur et chirurgical si une tumeur productrice d'hormones a été identifiée.

La femme a besoin de la surveillance d'un dispensaire. Le contrôle des niveaux hormonaux aide à évaluer la thérapie choisie.

Les raisons

Les facteurs provoquant l'hyperandrogénie sont:

  • SOPK;
  • syndrome de galactorrhée-aménorrhée;
  • tumeurs du cortex surrénalien ou des ovaires;
  • hypofonction de la glande thyroïde;
  • hypercortisolisme et autres pathologies.

La maladie survient dans le contexte de la prise de stéroïdes anabolisants, de médicaments à base de cyclosporine et d'hormones sexuelles mâles artificielles.

Androgénisation

Un excès d'androgènes chez les femmes provoque une androgénisation - une augmentation pathologique du niveau d'hormones mâles. Une augmentation de leur concentration a un effet négatif sur le corps dans son ensemble..

Une augmentation du niveau de l'hormone androgène chez les femmes est la raison de l'accumulation active du volume musculaire, du grossissement des traits.

Les tissus deviennent plus sensibles à ses effets en raison du nombre accru de récepteurs aux androgènes. Une femme devient similaire à un représentant du sexe opposé à la fois en apparence et en silhouette.

Attention! Avec le développement du syndrome viril, les organes féminins ressemblent visuellement au pénis (un clitoris modifié élargi) et au scrotum (lèvres affaissées).

Virilisation

La virilisation est un complexe de symptômes causés par des troubles hormonaux. Il survient à la suite d'une hyperandrogénisation, c'est-à-dire d'un excès significatif du niveau d'androgènes par rapport au.

Les signes de la maladie peuvent survenir chez les nouveau-nés ou se former plus tard..

La pathologie diagnostiquée à l'âge adulte n'a pas un impact aussi important. Les organes génitaux externes du patient ne changent pas visuellement, mais une légère augmentation du clitoris est possible.

Le physique subit une transformation minime.

Les récepteurs androgènes, lorsqu'ils sont activés, provoquent une redistribution de la graisse sous-cutanée: une diminution de son volume dans les muscles fessiers et les hanches et une augmentation de la taille et des épaules.

Les symptômes de virilisation comprennent:

  • acné intraitable;
  • activité accrue des glandes sébacées;
  • alopécie;
  • augmentation de la croissance des poils du visage;
  • manque d'ovulation;
  • fausses couches habituelles;
  • perturbations du cycle;
  • atrophie des glandes mammaires.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une augmentation des taux d'hormones mâles - en particulier au début de la grossesse - provoque un avortement spontané.

La raison de l'interruption de la gestation est un changement pathologique des niveaux hormonaux. L'ovule fécondé ne peut pas prendre pied dans l'endomètre utérin et est rejeté.

À 12-14 semaines de gestation, le corps jaune, responsable du développement de la grossesse et de la production de testostérone, disparaît. Il est remplacé par le placenta. À partir de ce moment, le risque de fausse couche en raison de taux androgènes élevés est considérablement réduit.

Un danger répété survient entre 18 et 20 semaines et à la fin de la gestation, lorsqu'un excès d'hormones mâles peut entraîner une décharge précoce de liquide amniotique et le début du travail.

Diagnostique

Le diagnostic des androgènes comprend la collecte des plaintes des patients, les antécédents médicaux et divers tests. Cela vous permet de détecter le fait même d'un saut hormonal et d'identifier la principale source de pathologie.

L'analyse consiste à déterminer:

  • testostérone totale;
  • hormone lutéinisante et folliculo-stimulante;
  • 17-hydroxyprogestérone;
  • SHBG (globuline de liaison aux hormones sexuelles);
  • DHEA-S (sulfate de déhydroépiandrostérone).

Pour diagnostiquer la maladie, une échographie des organes pelviens, une tomographie et d'autres études sont également prescrites.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction de la maladie provoquant l'hyperandrogénie.

Le plus souvent, des contraceptifs oraux combinés sont prescrits. Avec le développement du syndrome adrénogénital, un traitement par glucocorticostéroïdes est nécessaire.

Si la cause de la pathologie est l'hypothyroïdie ou une augmentation du niveau de prolactine, le patient a besoin d'une correction médicamenteuse des sources primaires. La stabilisation des niveaux hormonaux se produira d'elles-mêmes.

Souvent, les médecins se tournent vers les androgènes à base de plantes pour les femmes. Ce sont des substances d'origine naturelle, et donc la réception s'accompagne d'un nombre minimum d'effets secondaires..

Parmi les plantes et les herbes, le palmier nain rampant, la stévia, l'angélique, la racine de réglisse ont un bon effet antiandrogène.

Hyperandrogénie chez la femme: causes, symptômes et traitement

L'hyperandrogénie est une pathologie causée par la production abondante d'hormones sexuelles mâles (androgènes) dans le corps féminin. La maladie entraîne des problèmes esthétiques, des perturbations du travail des organes internes d'une femme, un dysfonctionnement du système reproducteur, ainsi que des perturbations dans la production d'hormones sexuelles féminines.

Causes de l'hyperandrogénie

Le plus souvent, le développement de l'hyperandrogénie dans le corps féminin est dû à un dysfonctionnement des glandes surrénales ou des ovaires, à la suite de quoi ces organes produisent des hormones sexuelles mâles en excès. En cas de dysfonctionnement des ovaires, un test sanguin révèle un excès d'hormones telles que la testostérone, la 17-OH-progestérone. En cas de pathologie surrénalienne, le médecin, selon les résultats des tests, diagnostique souvent un excès dans le sang d'hormones mâles stéroïdes: androstènedione et déhydroépiandrostérone. Souvent, les patients ont une augmentation du taux d'insuline dans le sang plusieurs fois par rapport à la norme établie..

Les principales causes du développement de la maladie

  • hérédité. Représentants de peuples du Sud ou de filles nées de mères présentant un hirsutisme prononcé, cette pathologie est courante;
  • perturbation de la glande pituitaire;
  • dysfonctionnement ou augmentation du travail du cortex surrénalien;
  • la présence de maladies tumorales des organes génitaux féminins;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • troubles de la production d'hormones thyroïdiennes;
  • dysfonctionnement hépatique.

Toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer l'apparition de l'hyperandrogénie. Contrairement à l'hirsutisme, qui est l'un des symptômes des taux élevés d'androgènes, la maladie se manifeste de différentes manières..

Le plus souvent, la présence d'une grande quantité d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'une femme provoque le développement de l'infertilité. Cela est dû à la suppression de la production d'œstrogènes et d'hormones hypophysaires responsables du processus ovulatoire..

La prédominance des androgènes dans le corps d'une femme bloque la production d'hormones sexuelles, responsables de la maturation du follicule dans les ovaires et de la production d'un ovule. Ainsi, une femme n'a pas de processus d'ovulation naturel, car le follicule n'a pas produit un ovule capable de fécondation, ou cet ovule s'est avéré être de mauvaise qualité.

Symptômes de l'hyperandrogénie

La maladie est spécifique et se manifeste différemment chez chaque femme. L'un des principaux défauts cosmétiques est l'augmentation de la croissance des cheveux dans tout le corps. C'est l'un des principaux signes du développement de l'hyperandrogénie. Cela vaut particulièrement la peine d'y prêter attention lorsque l'hirsutisme se manifeste à un âge plus mûr et non à la puberté. Les bras et les jambes sont abondamment couverts de poils, un chemin de poils apparaît du nombril au pubis. Les poils pubiens ne poussent pas en forme de triangle inversé, mais en forme de diamant. De plus, une femme peut développer des antennes sombres, des poils sur les joues, le menton et la poitrine..

Changement de la qualité de la peau

Avec une production excessive d'androgènes, la structure de la peau change, elle devient plus grasse et se recouvre d'acné. Le cuir chevelu subit également des modifications: les cheveux deviennent grossiers, gras et cassants.

Changement du cycle menstruel

Des menstruations irrégulières ou son absence complète indiquent des changements endocriniens. Souvent, sans prendre certains médicaments, la menstruation ne se produit pas d'elle-même..

Les femmes développent un timbre de voix plus bas.

Augmentation de la masse musculaire

La silhouette subit de sérieux changements, la structure du corps est reconstruite selon le type masculin.

Obésité

De nombreuses filles souffrant d'hyperandrogénie notent une forte prise de poids et l'accumulation d'excès de dépôts dans l'abdomen. Cela est dû à la production excessive d'insuline, qui ne peut pas faire face à la dégradation du glucose et des glucides..

Lors d'un examen clinique par un gynécologue, une sécheresse du tractus génital peut être visible, et avec une échographie, le médecin peut noter des lésions ovariennes - polykystique ou prolifération d'un sac fibrineux autour des organes.

La maladie des ovaires polykystiques est l'une des complications de l'hyperandrogénie chez la femme. Avec la maladie des ovaires polykystiques, de nombreux petits follicules se forment sur l'organe. Cela interfère avec l'ovulation et la production d'œstrogènes. À la suite de telles violations, les ovaires d'une femme deviennent envahis par une membrane protéique dense, ce qui bloque complètement le processus de croissance et de maturation du follicule, qui est une cause directe de l'infertilité.

La combinaison de ces symptômes indique une production accrue d'androgènes dans le corps féminin. Même la manifestation d'au moins un de ces signes devrait être une raison d'aller chez un endocrinologue. Il est important de diagnostiquer la maladie à temps pour un traitement productif..

Diagnostique

Pour découvrir la cause de l'hyperandrogénie, un test sanguin biochimique pour les hormones est effectué pour identifier l'organe affecté. Il est impératif que le patient subisse un diagnostic par ultrasons des organes du système endocrinien: la glande thyroïde, le cortex surrénalien, ainsi qu'une échographie des organes génitaux féminins. En outre, le médecin examine attentivement le patient à la réception, calcule l'indice de masse corporelle, examine l'anamnèse, l'hérédité, un éventuel diabète sucré chez des parents proches..

Traitement

Le traitement de l'hyperandrogénie est choisi en fonction des facteurs dommageables et des hormones élevées.

S'il y a des lésions tumorales dans les organes reproducteurs ou le système endocrinien, le traitement est effectué chirurgicalement.

Si l'augmentation de la teneur en hormones sexuelles mâles s'accompagne d'une prise de poids, une thérapie diététique avec une activité physique acceptable est sélectionnée.

Dans les cas où l'hyperandrogénie s'accompagne d'un syndrome des ovaires polykystiques, le traitement initial vise à éliminer cette pathologie en nivelant le fond hormonal du patient avec des médicaments.

Souvent, les endocrinologues prescrivent aux patients l'utilisation de médicaments métipred (dexaméthasone) ou cartf. Pour réduire les taux d'insuline, un médicament à base de metformine peut être prescrit: Siofor, glucophage, bagomet. De plus, un régime pauvre en glucides est recommandé pour le patient. En cas d'échec du traitement médicamenteux, le médecin peut suggérer d'éliminer le problème opérable en effectuant une opération laparoscopique ou laparotomique avec résection ou cautérisation des ovaires.

Il est possible de normaliser la fonction du système endocrinien à l'aide de contraceptifs hormonaux à effet antiandrogénique. Il convient de considérer qu'un tel traitement est à long terme, il dure généralement de six mois à un an et demi. Dans le même temps, pendant la période de restauration du fond hormonal, concevoir un enfant devient impossible..

En cas de prolifération de la poche fibrineuse autour de l'ovaire, une opération est effectuée - laparoscopie. 3-4 incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale. Une petite caméra est insérée dans la première incision afin que le chirurgien puisse voir ce qui se passe sur l'écran, et dans les deuxième et troisième instruments chirurgicaux utilisés pour manipuler la maladie.

Il est impossible de retarder le traitement de cette maladie, car à l'avenir, cela pourrait provoquer le développement de pathologies plus graves..

Androgènes: quelles sont ces hormones chez la femme, les signes d'excès et comment réduire les niveaux

Si une femme a un taux accru d'androgènes, il est tout simplement impossible d'ignorer ce problème, car il entraîne de graves problèmes psychologiques. Un niveau accru conduit à l'apparition de traits masculins dans l'apparence d'une femme ou d'une fille. Une moustache très visible apparaît, une végétation dense dans la barbe, la poitrine et le nombril. De plus, les muscles des épaules se développent et un problème masculin typique sous forme de perte de cheveux apparaît..

La difficulté de la grossesse est encore plus dangereuse par rapport aux problèmes esthétiques: un niveau accru d'androgènes réduit plusieurs fois la probabilité de grossesse et, si cela fonctionne, les risques de pathologies chez un enfant deviennent très probables. Le risque de fausse couche est également augmenté. Par conséquent, si vous présentez des signes d'augmentation de la quantité d'androgènes, consultez votre médecin. Le problème est extrêmement grave et ne doit en aucun cas être lancé..

Pourquoi les androgènes augmentent chez les femmes

Les femmes qui veulent savoir comment réduire les androgènes devraient avoir des informations sur les facteurs provoquant une augmentation des hormones:

  • processus tumoraux dans les ovaires, les glandes surrénales;
  • le développement de polykystique;
  • déséquilibre hormonal;
  • une mauvaise nutrition;
  • les dépendances;
  • dysfonctionnements des glandes (sécrétion interne);
  • prendre certains types de médicaments;
  • syndrome adrénogénital (avec lui, un dysfonctionnement est observé dans le cortex surrénalien).

Prévention des maladies

Parlant de la prévention de l'hyperandrogénie, les experts conseillent tout d'abord aux femmes de changer radicalement de mode de vie. Si vous êtes en surpoids, vous devez bien ajuster votre alimentation. C'est important - le jeûne avec hyperandrogénie est catégoriquement contre-indiqué. Une alimentation modérée, le rejet des mauvaises habitudes et un mode de vie actif sont les meilleurs moyens de promouvoir une bonne santé et un métabolisme normal..

Créer une humeur psychologique positive, la communication avec la famille et les amis, les loisirs et le sport polyvalents sont des conditions nécessaires pour améliorer la santé d'une femme et créer son confort psychologique.

Symptômes de surproduction d'androgènes chez les femmes

Avant de réduire la concentration d'éléments, le patient doit consulter un gynécologue. Le médecin doit différencier la pathologie des maladies présentant des symptômes similaires:

  • un taux élevé d'insuline est détecté dans le sang;
  • la prise de poids commence, l'obésité se développe;
  • il y a des dysfonctionnements des ovaires;
  • le cycle menstruel devient multiphase, car les femmes ne libèrent pas d'œuf mature;
  • avoir des problèmes de conception;
  • des éruptions cutanées, des boutons, de l'acné apparaissent sur la peau;
  • les tissus musculaires et osseux subissent des processus atrophiques;
  • les cheveux commencent à pousser sur le corps;
  • il y a des plaques chauves sur la tête;
  • le timbre de la voix diminue;
  • les glandes sébacées travaillent plus intensément;
  • la fatigue augmente;
  • des attaques d'agression se produisent;
  • le corps devient sensible aux infections.

Qu'est-ce qui cause le déséquilibre

Il existe de nombreux types d'androgènes produits dans les corps masculins et féminins. Les principaux sont la testostérone et la DHEA-s. Ces androgènes dans le corps féminin doivent être présents dans les quantités suivantes:

  • Testostérone: 0,45-3,75 nmol / L.
  • DHEA-S: 35 à 430 mcg / l.

Si une femme s'écarte de la norme spécifiée et que les hormones androgènes dépassent le niveau d'œstrogène chez la femme ou, au contraire, deviennent trop peu nombreuses, des problèmes de santé commencent. Pourquoi la production normale d'hormones dans le corps d'une femme peut-elle «se décomposer»? Les raisons les plus courantes sont:

  1. Une quantité excessive d'hormones mâles se forme dans les ovaires féminins et les glandes surrénales. Une augmentation du taux d'androgènes est due à une hyperplasie congénitale des surrénales ou à des tumeurs ovariennes (dans ce diagnostic, un niveau très élevé d'androgènes est un indicateur de diagnostic caractéristique, égal à l'indicateur hormonal des hommes).
  2. Les hormones androgènes chez une femme sont formées en quantités optimales, mais il y a une diminution du niveau de protéines qui transportent les androgènes (c'est-à-dire que les hormones ne sont pas utilisées). Un tel problème peut survenir en raison de maladies graves (maladie d'Itsenko-Cushing, syndrome de Morgagni-Stewart-Morrel, etc.)
  3. Les androgènes chez les femmes se forment en quantités normales, mais en raison d'une sensibilité accrue aux androgènes, les récepteurs réagissent de manière excessive à leur présence et des symptômes d'hyperadrogénisme apparaissent.

Il convient de noter qu'une augmentation du niveau de l'hormone peut survenir non pas en raison d'une pathologie, mais en raison d'une prise incorrecte de préparations hormonales contenant des androgènes. D'autres moyens peuvent entraîner une diminution des taux d'androgènes. Les facteurs qui augmentent la probabilité de déséquilibre hormonal sont les changements liés à l'âge, l'augmentation de l'activité sportive, une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, l'empoisonnement, le surpoids, la grossesse et l'accouchement..

Diagnostic de l'hyperandrogénie chez la femme

Avant de développer un schéma thérapeutique médicamenteux qui abaissera le niveau d'androgènes, un spécialiste doit effectuer un certain nombre de mesures diagnostiques. Les tests de laboratoire aideront à déterminer la concentration actuelle d'hormones dans le sang, pour laquelle une femme devra donner du sang d'une veine.

Avant de prendre des médicaments pour abaisser l'indicateur, l'indice androgène (libre) du patient est déterminé. Pour cela, la formule est utilisée:

ISA = testostérone (totale): globuline

Attention! Un indicateur surestimé indiquera le développement de l'hirsutisme et des ovaires polykystiques.

Avant de soumettre du matériel biologique pour une recherche en laboratoire, une femme doit suivre une formation:

  • le sexe s'arrête par jour;
  • élimination des situations stressantes;
  • il est interdit de consommer des boissons alcoolisées, de fumer;
  • vous devez dormir suffisamment avant de vous rendre au laboratoire.

Attention! Le matériel biologique est remis le matin à jeun. Les études sont menées de 3 à 5 ou 8 à 10 jours du cycle menstruel.

Traitement avec des remèdes populaires

Vous pouvez également réduire les niveaux de testostérone en utilisant la médecine traditionnelle. Mais dans ce cas, la consultation d'un médecin est nécessaire, car un choix indépendant des fonds peut être dangereux. Remèdes populaires qui aident à guérir l'hyperandrogénie:

  • L'utilisation de certaines herbes (racine de réglisse en combinaison avec la racine de Marie, onagre, vitex sacré, angélique, etc.).
  • Décoction de menthe poivrée. Il suffit de l'utiliser seulement deux fois par jour, 200 ml. L'effet sera visible très rapidement.
  • La plante cimicifugu est un puissant antiandrogène.

Un traitement opportun donnera un résultat positif et aidera à ramener les niveaux de testostérone à des niveaux normaux.

Comment réduire les androgènes

Pour normaliser la concentration d'hormones, les gynécologues utilisent des médicaments spéciaux. Avant de commencer à réduire le niveau d'androgènes de manière médicinale, une femme doit consulter des spécialistes étroitement spécialisés:

  • dermatologue;
  • trichologue;
  • thérapeute;
  • endocrinologue.

Traitement médical

Il est impossible d'abaisser vous-même la concentration d'androgènes dans le sang, car une mauvaise utilisation de médicaments entraînera de tristes conséquences. Le plus souvent, les médicaments sous forme de comprimés sont utilisés à ces fins:

  • Progestatifs;
  • Métamorphine;
  • Dexaméthasone;
  • Diane35;
  • Janine.

Traitement médicamenteux

L'hyperandrogénie peut-elle être guérie? Pour que le traitement donne un résultat positif, il est préférable de combiner les méthodes de la médecine traditionnelle avec des recettes folkloriques..

Les médicaments doivent être prescrits par un médecin après un examen complet du patient. Si la cause de l'apparition de la maladie est une violation du foie, la femme se voit prescrire de la Gestrinone ou du Dinazol. En cas d'augmentation de la testostérone pour d'autres raisons, il est possible de prescrire des médicaments antiandrogéniques, par exemple, Janine ou Yarina. Des médicaments tels que la cyprotérone, la dexaméthasone, la digitaline, etc. aideront à réduire la testostérone..

Le médecin sélectionne les médicaments individuellement, en tenant compte des résultats des tests et des caractéristiques individuelles du corps de la femme. La prise de médicaments vise à modifier les niveaux hormonaux et à réduire la testostérone.

Dans de rares cas, votre médecin peut vous prescrire un traitement hormonal. Cette méthode de traitement n'est utilisée que lorsque le niveau de l'hormone est très élevé et constitue une menace pour la vie de la femme..

Contraceptifs hormonaux à «indice androgène élevé»

La cause la plus simple et la plus évitable de l'excès d'androgènes est la contraception hormonale. Certains types de contraception (pas tous) utilisent des progestatifs synthétiques qui ont un «indice androgène élevé», ce qui signifie qu'ils sont similaires à la testostérone.


Ils sont androgènes ou «masquants» et provoquent des symptômes tels que des changements dans la structure du cerveau, de l'acné et la perte de cheveux. La perte de cheveux est un effet secondaire bien connu de la contraception hormonale, mais le médecin le mentionne rarement au patient..

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Les progestatifs à indice androgène élevé comprennent:

  • médroxyprogestérone (injection de Depo-Provera),
  • lévonorgestrel (comprimés, implant Norplant, DIU Mirena),
  • norgestrel et étonogestrel (comprimés, NovaRing, implant Nexlanon).

Les progestatifs à faible indice androgène comprennent:

  • drospirénone (qui est la spironolactone),
  • désogestrel (mini-bu)
  • norgestimate, cyprotérone et bien sûr progestérone.

La progestérone naturelle et l'auto-progestérone sont des anti-androgènes universels car elles inhibent la 5-alpha réductase. C'est pourquoi la progestérone naturelle est bonne pour les cheveux.

Le traitement consiste à changer la méthode de contraception

Choisissez un progestatif moins masculin ou mieux: choisissez une méthode non hormonale comme les préservatifs ou un DIU au cuivre. Une fois que les progestatifs disparaissent, vos symptômes androgènes devraient disparaître, mais malheureusement, la perte de cheveux peut durer des mois, voire des années..

Virilisation

La virilisation est un complexe de symptômes causés par des troubles hormonaux. Il survient à la suite d'une hyperandrogénisation, c'est-à-dire d'un excès significatif du niveau d'androgènes par rapport au.

Les signes de la maladie peuvent survenir chez les nouveau-nés ou se former plus tard..

La pathologie diagnostiquée à l'âge adulte n'a pas un impact aussi important. Les organes génitaux externes du patient ne changent pas visuellement, mais une légère augmentation du clitoris est possible.

Le physique subit une transformation minime.

Les récepteurs androgènes, lorsqu'ils sont activés, provoquent une redistribution de la graisse sous-cutanée: une diminution de son volume dans les muscles fessiers et les hanches et une augmentation de la taille et des épaules.

Les symptômes de virilisation comprennent:

  • acné intraitable;
  • activité accrue des glandes sébacées;
  • alopécie;
  • augmentation de la croissance des poils du visage;
  • manque d'ovulation;
  • fausses couches habituelles;
  • perturbations du cycle;
  • atrophie des glandes mammaires.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une augmentation des taux d'hormones mâles - en particulier au début de la grossesse - provoque un avortement spontané.

La raison de l'interruption de la gestation est un changement pathologique des niveaux hormonaux. L'ovule fécondé ne peut pas prendre pied dans l'endomètre utérin et est rejeté.

À 12-14 semaines de gestation, le corps jaune, responsable du développement de la grossesse et de la production de testostérone, disparaît. Il est remplacé par le placenta. À partir de ce moment, le risque de fausse couche en raison de taux androgènes élevés est considérablement réduit.

Un danger répété survient entre 18 et 20 semaines et à la fin de la gestation, lorsqu'un excès d'hormones mâles peut entraîner une décharge précoce de liquide amniotique et le début du travail.

Forme mixte

Avec une certaine fréquence, les médecins doivent faire face à la manifestation de plusieurs formes d'hyperandrogénie. Cette situation s'explique par le fait qu'il y a en même temps une violation des fonctions des glandes surrénales et des ovaires.

La possibilité d'une telle complication est importante à considérer lors de l'étude de ce qui est dangereux pour l'hyperandrogénie chez la femme. En substance, c'est ce qui se passe: les androgènes surrénaliens se concentrent dans les glandes surrénales, augmentant ainsi le niveau de l'hormone mâle dans les ovaires. Ce processus se produit également dans le sang, ce qui entraîne une production accrue d'hormone lutéinisante. Ce dernier, à son tour, provoque l'apparition d'un syndrome hyperandrogène.

L'apparition d'une forme mixte de pathologie peut être causée par un traumatisme grave, une intoxication cérébrale ou une tumeur hypophysaire.

Régime alimentaire et recommandations

Vous pouvez contrôler vos niveaux de DHT grâce à des changements alimentaires. Vous pouvez également prendre des médicaments et des suppléments qui bloquent la production de DHT.

Les tomates sont riches en lycopène, qui est un bloqueur naturel de la DHT. Le lycopène est absorbé plus efficacement lors de la cuisson des tomates que lors de la consommation de tomates crues. Les carottes, les mangues et les pastèques sont également des sources de lycopène..

Mangez des noix, des amandes et des noix de cajou. Inclure des noix et des fruits secs dans votre alimentation quotidienne peut vous aider à réduire votre taux de DHT. Le zinc se trouve également dans les légumes à feuilles vertes comme le chou frisé et les épinards.

Le thé vert aide à ralentir la conversion de la testostérone en DHT. D'autres boissons chaudes, y compris le thé noir et le café, ont un effet similaire..


Pour de meilleurs résultats, buvez du thé en feuilles entières bio. Évitez le thé vert transformé.

Débarrassez-vous du sucre dans votre alimentation. Trop de sucre annule les avantages que vous tirez d'autres aliments.

Réduisez votre consommation de caféine. Votre tasse de café du matin peut vous aider à réduire votre production de DHT. Cependant, boire trop de caféine peut avoir l'effet inverse..

Éloignez-vous des sodas contenant de la caféine, qui peuvent en fait augmenter la production de DHT.

Hyperandrogénie chez la femme

L'hyperandrogénie chez la femme est une affection dans laquelle une augmentation du taux d'androgènes est déterminée dans le sang et des données cliniques d'un excès d'hormones sexuelles mâles sont enregistrées.

Se produit dans différents groupes d'âge. Les principales causes de l'hyperandrogénie sont le syndrome adrénogénital (AGS) et la maladie des ovaires polykystiques (SOPK). Le traitement de l'hyperandrogénie vise à corriger les niveaux hormonaux et à prévenir les conséquences d'un excès d'androgènes. Normalement, le statut hormonal d'une femme permet un certain niveau d'androgènes dans le sang. Parmi ceux-ci, sous l'action de l'aromatase, une partie de l'œstrogène se forme..

Une quantité excessive entraîne une altération de la fonction de reproduction, le risque de cancer augmente. Il n'y a pas de classification de ce syndrome dans la CIM-10, car ce n'est pas une maladie..

Ce que c'est?

L'hyperandrogénie chez la femme est un concept qui unit les syndromes pathogéniquement hétérogènes causés par une production accrue d'androgènes par le système endocrinien ou une sensibilité excessive à ces derniers des tissus cibles. L'importance de l'hyperandrogénie dans la structure de la pathologie gynécologique s'explique par sa prévalence généralisée chez les femmes en âge de procréer (4-7,5% chez les adolescentes, 10-20% chez les patientes de plus de 25 ans).

Causes d'occurrence

L'hyperandrogénie est une manifestation d'un large éventail de syndromes. Les experts nomment les trois causes les plus probables de l'hyperandrogénie:

  • augmentation des taux sériques d'androgènes;
  • conversion des androgènes en formes métaboliquement actives;
  • utilisation active des androgènes dans les tissus cibles en raison d'une sensibilité anormale des récepteurs aux androgènes.

Une synthèse excessive des hormones sexuelles mâles est généralement associée à une fonction ovarienne altérée. L'occurrence la plus courante est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) - la formation de plusieurs petits kystes dans le contexte d'un complexe de troubles endocriniens, y compris des pathologies de la thyroïde et du pancréas, de l'hypophyse, de l'hypothalamus et des glandes surrénales. L'incidence du SOPK chez les femmes en âge de procréer atteint 5 à 10%.

Une hypersécrétion androgénique est également observée avec les endocrinopathies suivantes:

  • syndrome adrénogénital;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • syndrome de galactorrhée-aménorrhée;
  • tekomatose stromale et hyperthécose;
  • tumeurs virilisantes des ovaires et des glandes surrénales qui produisent des hormones mâles.

L'hyperandrogénie due à la transformation des stéroïdes sexuels en formes métaboliquement actives est souvent causée par divers troubles du métabolisme lipide-glucide, accompagnés d'une résistance à l'insuline et de l'obésité. Le plus souvent, il y a une transformation de la testostérone produite par les ovaires en dihydrotestostérone (DHT), une hormone stéroïde qui stimule la production de sébum et la croissance des poils sur le corps, et dans de rares cas, la perte des cheveux du cuir chevelu..

La surproduction compensatoire d'insuline stimule la production de cellules ovariennes productrices d'androgènes. L'hyperandrogénie de transport est observée avec un manque de globuline qui lie la fraction libre de testostérone, qui est caractéristique du syndrome d'Itsenko-Cushing, de la dyslipoprotéinémie et de l'hypothyroïdie. Avec une densité élevée de récepteurs androgènes dans les cellules du tissu ovarien, la peau, les follicules pileux, les glandes sébacées et sudoripares, des symptômes d'hyperandrogénie peuvent être observés avec un taux normal de stéroïdes sexuels dans le sang.

La gravité des symptômes dépend de la cause et de la forme de l'endocrinopathie, des maladies concomitantes et des caractéristiques individuelles.

La probabilité de manifestation d'états pathologiques associés au complexe de symptômes de l'hyperandrogénie dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • prédisposition héréditaire et constitutionnelle;
  • maladies inflammatoires chroniques des ovaires et des appendices;
  • fausses couches et avortements, en particulier chez les jeunes enfants;
  • Troubles métaboliques;
  • en surpoids;
  • mauvaises habitudes - tabagisme, abus d'alcool et de drogues;
  • détresse;
  • utilisation à long terme de médicaments contenant des hormones stéroïdes.

L'hyperandrogénie idiopathique est congénitale ou survient pendant l'enfance ou la puberté sans raison apparente.

Classification

En fonction de la cause, du niveau et du mécanisme de développement de la pathologie, les types d'hyperandrogénie suivants sont distingués.

  1. Ovaire. Elle se caractérise par des troubles d'origine génétique ou acquise. L'hyperandrogénie ovarienne est caractérisée par un développement rapide et une apparition soudaine de symptômes. Dans les ovaires, les androgènes sont convertis en œstrogènes sous l'action de l'enzyme aromatase. Si son travail est perturbé, il y a une carence en hormones sexuelles féminines et un excès en hormones masculines. De plus, l'hyperandrogénie ovarienne peut être provoquée par des tumeurs hormono-actives de cette localisation..
  2. Surrénal. Un tel hyperandrogénie est causé par des tumeurs surrénales (le plus souvent des androstéromes) et un syndrome adrénogénital. Cette dernière pathologie est causée par des anomalies génétiques du gène, qui est responsable de la formation de l'enzyme C21-hydroxylase. Le manque de cette substance pendant une longue période peut être reconstitué par le travail d'autres organes producteurs d'hormones, par conséquent, la maladie a une évolution latente. Avec une surcharge psychoémotionnelle, une grossesse et d'autres facteurs de stress, la carence enzymatique n'est pas couverte, par conséquent, la clinique AGS devient plus évidente. L'hyperandrogénie surrénalienne est caractérisée par un dysfonctionnement ovarien et des irrégularités menstruelles, un manque d'ovulation, une aménorrhée, une insuffisance du corps jaune pendant la maturation des ovules.
  3. Mixte. Une forme sévère d'hyperandrogénie, combine un dysfonctionnement ovarien et surrénalien. Le mécanisme déclencheur du développement de l'hyperandrogénie mixte est constitué de troubles neuroendocriniens, processus pathologiques de l'hypothalamus. Manifesté par des troubles du métabolisme des graisses, souvent une infertilité ou une fausse couche.
  4. Central et périphérique. Il est associé à un dysfonctionnement de la glande pituitaire et de l'hypothalamus, à une perturbation du système nerveux. Il existe une carence en hormone folliculo-stimulante, qui perturbe la maturation des follicules. En conséquence, les niveaux d'androgènes augmentent..
  5. Transport. Cette forme d'hyperandrogénie est basée sur une carence en globuline, responsable de la liaison des stéroïdes sexuels dans le sang, et bloque également l'activité excessive de la testostérone..

Selon l'objectif de l'apparition de la pathologie, les types d'hyperandrogénie suivants sont distingués:

  • primaire - provient des ovaires et des glandes surrénales;
  • secondaire - le foyer d'origine dans la glande pituitaire.

Par la façon dont la pathologie se développe, on distingue les éléments suivants:

  • héréditaire;
  • acquis.

Selon le degré de concentration des hormones mâles, l'hyperandrogénie est:

  • relatif - le niveau d'androgènes est normal, mais la sensibilité des organes cibles à ceux-ci est augmentée et les hormones sexuelles mâles ont tendance à se transformer en formes actives;
  • absolu - la norme admissible de teneur en androgènes est dépassée.

Symptômes

Les symptômes d'hyperandrogénie chez les femmes peuvent aller de légers (excès de poils) à sévères (caractéristiques sexuelles masculines secondaires).

Les principales manifestations des troubles pathologiques sont:

  • acné - se produit lorsque la peau est grasse, ce qui entraîne un blocage et une inflammation des glandes sébacées;
  • séborrhée du cuir chevelu;
  • hirsutisme - l'apparition d'une forte croissance des cheveux dans des endroits atypiques pour les femmes (visage, poitrine, abdomen, fesses);
  • amincissement et perte de cheveux sur la tête, apparition de plaques chauves;
  • augmentation de la croissance musculaire, formation de muscles masculins;
  • grossissement du timbre de la voix;
  • violation du cycle menstruel, rareté des écoulements, arrêt parfois complet des menstruations;
  • augmentation de la libido.

Les perturbations de l'équilibre hormonal qui se produisent provoquent le développement du diabète sucré, l'apparition d'un excès de poids et des troubles du métabolisme lipidique. Les femmes deviennent très sensibles à diverses maladies infectieuses. Ils développent souvent une dépression, une fatigue chronique, une irritabilité accrue et une faiblesse générale..

L'une des conséquences les plus graves de l'hyperandrogénie est la virilisation ou le syndrome viril. C'est le nom de la pathologie du développement du corps féminin, dans lequel il acquiert des caractéristiques masculines prononcées. La virilisation est une anomalie rare; elle n'est diagnostiquée que chez un patient sur 100 qui présente une pilosité excessive.

Une femme forme une figure masculine avec une croissance musculaire accrue, la menstruation s'arrête complètement et la taille du clitoris augmente considérablement. Très souvent, des symptômes similaires se développent chez les femmes qui prennent des stéroïdes de manière incontrôlable pour augmenter l'endurance et la force physique lors de la pratique du sport.

Hyperandrogénie pendant la grossesse

Parmi toutes les raisons possibles du développement de l'avortement spontané chez une femme enceinte au premier trimestre, l'hyperandrogénie occupe une place de premier plan. Malheureusement, lors de la détection de signes d'hyperandrogénie chez une femme lors d'une grossesse déjà existante, il est extrêmement difficile de déterminer si cette pathologie a un caractère congénital ou acquis. Dans cette période, la détermination de la genèse de la maladie n'est pas si importante, car il est impératif de prendre toutes les mesures pour maintenir la grossesse.

Les signes phénotypiques d'hyperandrogénie chez une femme enceinte ne sont pas différents des manifestations de cette condition pathologique chez toute autre femme, à la seule différence que dans certaines situations, l'hyperandrogénie se manifeste sous la forme d'une interruption précoce de la grossesse, qui n'est pas toujours considérée par une femme comme une fausse couche. Le développement d'une fausse couche spontanée à un stade précoce est dû à une fixation insuffisante de l'ovule à la paroi de l'utérus et à son rejet même avec le moindre effet traumatique. Une manifestation clinique frappante de cette maladie est la détection de saignements vaginaux, qui, d'ailleurs, peuvent ne pas être aussi intenses, tirant la douleur dans la région suprapubienne et nivellement des signes de toxicose précoce..

Après la 14e semaine de grossesse, des conditions physiologiques sont créées pour empêcher l'interruption de grossesse, car pendant cette période, il y a une augmentation de l'activité des hormones sexuelles féminines sécrétées par le placenta en grande quantité.

Une autre période critique de la menace d'interruption de grossesse chez une femme souffrant d'hyperandrogénie est la 20e semaine de grossesse, lorsqu'une libération active de déhydroépiandrostérone par les glandes surrénales du fœtus se produit, ce qui provoque inévitablement une augmentation de l'androgénisation de la femme enceinte. Une complication de ces changements pathologiques est le développement de signes d'insuffisance ischémique-cervicale, qui peuvent provoquer le début d'un accouchement prématuré. Au troisième trimestre de la grossesse, l'hyperandrogénie est un provocateur de rupture précoce du liquide amniotique, à la suite de quoi une femme peut accoucher plus tôt que prévu.

Pour déterminer l'hyperandrogénie chez une femme enceinte, il est conseillé de n'utiliser que des méthodes de diagnostic de laboratoire, qui sont fondamentalement différentes de l'examen du reste de la catégorie de patients. Afin de déterminer la concentration d'hormones sexuelles mâles, il est nécessaire d'examiner l'urine d'une femme enceinte avec la définition de «la quantité de 17-cétostéroïdes».

Il convient de garder à l'esprit que tous les cas de détection de signes d'hyperandrogénie chez une femme enceinte ne doivent pas faire l'objet d'une correction médicamenteuse, même si le diagnostic est confirmé par des méthodes de laboratoire. Les méthodes médicales de thérapie ne sont utilisées que dans le cas d'une menace existante pour porter un fœtus. Le médicament de choix pour le traitement de l'hyperandrogénie pendant la grossesse est la dexaméthasone, dont la dose quotidienne initiale est de ¼ de comprimé, dont l'action vise à inhiber la fonction de l'hypophyse, ce qui a un effet indirect sur la production d'hormones sexuelles mâles. L'utilisation de ce médicament est justifiée par l'absence totale d'effet négatif sur le développement du fœtus avec un effet positif simultané sur le nivellement des signes d'hyperandrogénie.

Dans la période post-partum, les femmes souffrant d'hyperandrogénie doivent être surveillées non seulement par un gynécologue, mais également par un endocrinologue, car cette pathologie a tendance à progresser et à provoquer de graves complications.

Complications

Le spectre des complications possibles pour toutes les maladies décrites ci-dessus est extrêmement large. Seuls quelques-uns des plus importants peuvent être notés:

  1. Avec la pathologie congénitale, des anomalies du développement sont possibles, dont les plus courantes sont des anomalies du développement des organes génitaux.
  2. Métastase des tumeurs malignes - une complication plus caractéristique des tumeurs surrénales.
  3. Complications d'autres systèmes organiques affectées négativement par les modifications des niveaux hormonaux dans la pathologie des glandes surrénales, de l'hypophyse et des ovaires: insuffisance rénale chronique, pathologie thyroïdienne, etc..

Cette simple liste est loin d'être complète, ce qui plaide en faveur d'une visite rapide chez un médecin afin d'anticiper leur apparition. Seuls un diagnostic rapide et un traitement qualifié contribuent à l'obtention de résultats positifs.

Diagnostique

Dans le diagnostic de l'hyperandrogénie, les plaintes, l'anamnèse et les données sur l'état objectif du patient, ainsi que les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, sont importantes. Autrement dit, après avoir évalué les symptômes et les données d'anamnèse, il est nécessaire non seulement d'identifier le fait d'une augmentation du taux de testostérone et d'autres hormones sexuelles mâles dans le sang, mais également de trouver leur source - un néoplasme, un syndrome des ovaires polykystiques ou une autre pathologie.

Les hormones sexuelles sont examinées le 5-7ème jour du cycle menstruel. Déterminer le taux sanguin de testostérone totale, SHBG, DHEA, hormones folliculo-stimulantes, lutéinisantes, ainsi que 17-hydroxyprogestérone.

Pour trouver la source du problème, une échographie des organes pelviens est réalisée (si une pathologie ovarienne est suspectée, à l'aide d'un capteur transvaginal) ou, si possible, une imagerie par résonance magnétique de cette zone.

Afin de diagnostiquer une tumeur surrénalienne, le patient se voit prescrire une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique ou une scintigraphie à l'iode radioactif. Il est à noter que les tumeurs de petite taille (moins de 1 cm de diamètre) ne peuvent être diagnostiquées dans de nombreux cas.

Si les résultats des études ci-dessus sont négatifs, le patient peut se voir prescrire un cathétérisme des veines qui éloignent le sang des glandes surrénales et des ovaires, afin de déterminer le taux d'androgènes dans le sang s'écoulant directement de ces organes..

Traitement de l'hyperandrogénie chez la femme

La principale méthode de traitement de l'hyperandrogénie chez la femme est l'utilisation de contraceptifs oraux œstroprogestatifs à effet antiandrogène, par exemple Diana 35. Les médicaments ralentissent la synthèse des gonadotrophines, suppriment la sécrétion d'hormones ovariennes et normalisent le cycle menstruel. Parfois, ils se débrouillent également avec des agents gestagènes, tels que l'Utrozhestan.

Autres principes de traitement:

  • Si une femme est contre-indiquée dans les contraceptifs oraux, ils sont remplacés par la spironolactone ou Veroshpiron. Ils sont utilisés dans le syndrome prémenstruel sévère et la maladie des ovaires polykystiques pour bloquer le récepteur intracellulaire de la dihydrotestostérone et supprimer la synthèse de la testostérone..
  • L'androgénisation chez les femmes atteintes du syndrome adrénogénital est traitée avec des glucocorticoïdes tels que la dexaméthasone et la prednisolone.
  • En cas d'hypothyroïdie ou de taux de prolactine élevés, la concentration de ces substances est directement corrigée. La quantité d'androgènes dans ce cas se normalise..
  • Avec l'hyperinsulisme et l'obésité, ils prennent le médicament antihyperglycémiant Metformin, suivent un régime et font du sport.
  • Néoplasmes bénins des ovaires ou des glandes surrénales - indications pour la chirurgie.
  • Pour normaliser le cycle menstruel, Dufaston est souvent utilisé. Il est pris même après la grossesse pour réduire le risque de fausse couche..
  • Les inhibiteurs de la rénine-angiotensine (valsartan) et les inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) aident à éliminer l'hypertension artérielle.

La forme d'hyperandrogénie affecte également le schéma thérapeutique. Le patient peut avoir besoin d'aide pour l'hirsutisme, les troubles de la reproduction ou l'infertilité complète. Le but du traitement chez la femme enceinte, en cas de risque de fausse couche, est de maintenir la grossesse.

La prévention

L'hyperandrogénie n'a pas de mesures préventives spécifiques.

Les principaux incluent l'adhésion à une alimentation et à un mode de vie appropriés. Chaque femme doit se rappeler qu'une perte de poids excessive contribue aux troubles hormonaux et peut entraîner à la fois la maladie décrite et bien d'autres. De plus, il ne faut pas s'impliquer dans le sport, qui peut également (surtout lors de la prise de stéroïdes) conduire à l'hyperandrogénie.

La rééducation est nécessaire chez les patients atteints d'hyperandrogénie tumorale qui ont subi un traitement chirurgical et chimiothérapeutique. De plus, la consultation d'un psychologue est obligatoire, en particulier pour les jeunes filles souffrant d'hirsutisme sévère et de problèmes gynécologiques..

Hyperandrogénie chez la femme

Lebedeva Marina Yurievna

Les taux d'androgènes chez les femmes présentant des symptômes d'hyperandrogénie peuvent se situer dans la plage normale. Par conséquent, une seule analyse des hormones ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer et encore plus pour construire une stratégie de traitement. L'hyperandrogénie est mise en évidence, tout d'abord, par les symptômes qui constituent le tableau clinique de la maladie. Ils se répartissent en trois groupes principaux:

  • défauts cosmétiques;
  • maladies gynécologiques;
  • Troubles métaboliques.

Les manifestations externes ou cosmétiques de la maladie se manifestent par:

  • acné;
  • séborrhée;
  • hirsutisme (croissance des poils masculins);
  • alopécie (perte de cheveux sur le cuir chevelu).

Maladies gynécologiques sur fond d'hyperadrogénie:

  • troubles du cycle menstruel et anovulation;
  • hyperplasie de l'endomètre;
  • infertilité;
  • ovaire polykystique.

Troubles métaboliques avec hyperandrogénie:

  • diabète sucré de type 2;
  • hyperlipoprotéinémie;
  • obésité du haut du corps.

Symptômes

Jusqu'à 20% des patients des cliniques gynécologiques présentent des symptômes de cette maladie. Dans le même temps, il n'y a pas de lien direct avec le niveau d'hormones mâles dans le sang. Les androgènes peuvent être à la fois élevés et normaux. De plus, le plus souvent, ils ne vont pas au-delà de la norme et des conditions pathologiques surviennent pour d'autres raisons. Le problème peut résider dans la formation de testostérone des soi-disant androgènes-précurseurs dans les tissus constitués de cellules sensibles aux androgènes; augmenter son utilisation.

L'un des symptômes les plus courants est l'acné, même avec une concentration normale d'androgènes. Le problème réside dans la réponse inadéquate des glandes sébacées aux hormones sexuelles mâles. Mais cette condition doit être éliminée avec des médicaments anti-androgènes, malgré les résultats des tests.

Avec l'hirsutisme, environ la moitié des patients ont des niveaux accrus d'hormones sexuelles mâles. Et cela devient la cause des cheveux à motifs masculins. Mais un certain nombre d'auteurs étrangers pensent que l'hirsutisme idiopathique est causé par une augmentation de la production de déshydrotestostérone (DHEA) par des tissus individuels de testostérone significativement moins active. Des études montrent l'effet de l'hormone SHBG, qui lie la testostérone libre dans le sang, réduisant ainsi son interaction avec les cellules du corps. La synthèse de cet agent se produit dans le foie et peut être affaiblie si sa fonction est altérée. Il est influencé par les œstrogènes et les hormones thyroïdiennes. Leur carence entraîne également une diminution des niveaux de SHBG..

Les troubles associés à l'hyperandrogénie sont souvent associés à des irrégularités du cycle menstruel. Avec des androgènes élevés chez ces patientes, les menstruations peuvent s'arrêter complètement avant le début naturel de la ménopause. Pour la même raison, une anovulation peut se produire, accompagnée d'une diminution de la synthèse de la progestérone et d'une violation du fond hormonal normal. Un déséquilibre progressif conduit à une stimulation œstrogénique de l'endomètre avec une diminution de la fonction de transformation sécrétoire. Et cela, à son tour, augmente le risque d'hyperplasie et d'autres maladies plus graves..

Complications

L'une des conséquences les plus dangereuses du développement de l'hyperandrogénie chez la femme est le diabète sucré de type II, dans lequel les récepteurs cellulaires perdent leur sensibilité à l'insuline. Malheureusement, c'est le diagnostic erroné ou intempestif de la maladie primaire, basé uniquement sur des analyses androgènes, qui conduit à cette complication. En présence de symptômes, le médecin doit prescrire un diagnostic différentiel, y compris une analyse hormonale complète, dans laquelle non seulement les hormones sexuelles mâles sont examinées, mais aussi la prolactine, LH, FSH, DHEAS. Les études sont réalisées selon les indications individuellement, et non pour chaque patient. Par exemple, avec l'acné, qui se développe le plus souvent à un niveau normal d'androgènes, une analyse complète peut être omise si le glucose est normal ou s'il n'y a pas d'autres manifestations caractéristiques de l'hyperandrogénie.

Chez les patients présentant des symptômes d'hirsutisme, la maladie des ovaires polykystiques (OCP) est très fréquente (selon certaines sources, jusqu'à 90%). De plus, les androgènes ne sont élevés que dans la moitié d'entre eux. Cela donne des raisons de croire que certains patients souffrent d'hyperandrogénie symptomatique..


Hirsutisme chez une femme

Les femmes présentant des symptômes sévères d'hyperandrogénie doivent être surveillées et traitées pour cette maladie, en particulier si une grossesse est prévue. Le traitement de ces patients est effectué principalement par stimulation médicamenteuse de l'ovulation. Les troubles de l'ovulation peuvent entraîner la formation de kystes ovariens. Les kystes ovariens compliquent la fertilité.

La maladie polykystique s'accompagne souvent d'une augmentation de la production d'hormones androgéniques par les ovaires. Si la surproduction n'est pas causée par la genèse de la tumeur, il y a une progression lente de la maladie, qui peut durer plusieurs années. Une manifestation aiguë de symptômes indique la présence possible de tumeurs qui produisent des androgènes. Le plus souvent, ce sont des formations telles que le tekoma et le lutéome. Le niveau d'androgènes dans ce cas atteint la norme masculine (plus de 200 ng / dl) et plus. Si ces signes sont présents, une échographie ovarienne (tomodensitométrie) doit être réalisée. Les tumeurs trouvées doivent être enlevées chirurgicalement. Chez les patients présentant des signes d'hirsutisme, ce schéma se produit dans moins d'un cas sur cent..

La surproduction d'androgènes chez les femmes peut être produite par les glandes surrénales. Avec une genèse non tumorale, sa cause est due à une production insuffisante de corticostéroïdes, ce qui provoque une augmentation de la synthèse des hormones androgènes par le cortex surrénalien. Une augmentation modérée des taux de DHEAS est considérée comme un marqueur pour confirmer ce diagnostic..

Le manque de corticostéroïdes dans l'hyperandrogénie de la genèse surrénalienne est prescrit un traitement médicamenteux compensatoire (médicaments contenant des glucocorticostéroïdes). Les patients présentant des symptômes sévères d'hirsutisme ou présentant des ovaires polykystiques sont invités à prescrire en plus des médicaments antiandrogéniques.

Le syndrome de galactorrhée-aminorrhée s'accompagne dans certains cas d'hyperandrogénie de la genèse surrénalienne. Mais la vraie raison du déséquilibre réside dans l'augmentation de la prolactine. Pour normaliser cette hormone, des inhibiteurs tels que la bromocriptine, etc. sont prescrits..

Un taux élevé de DHAES, supérieur à 800 μg / dL, indique la présence possible de tumeurs surrénales qui produisent des androgènes. Pour les diagnostiquer, une IRM ou une tomodensitométrie est prescrite..

Traitement

Le traitement de l'hyperandrogénie dans la plupart des cas est effectué avec des médicaments antiandrogéniques. L'un des principaux médicaments pour le traitement est les COC à effet antiandrogène - Jess, Yarina, Diane-35. Cependant, la sélection du médicament, l'examen et la préparation du corps pour la prise du médicament doivent être effectués par le médecin. La durée du cours dépend des symptômes. L'acné et la séborrhée mettent plus de temps à guérir que l'hirsutisme. Pour consolider le résultat, il est recommandé de prendre le médicament en continu tout au long du cours, qui peut durer jusqu'à un an, et de poursuivre le traitement médicamenteux pendant encore 3 à 4 mois après l'amélioration de la vue..

Hyperandrogénie et grossesse

Les préparations contenant des antiandrogènes, qui sont prescrites pour le traitement de l'hyperandrogénie, ont un effet contraceptif prononcé. Par conséquent, ces médicaments ne sont pas prescrits aux patientes souhaitant devenir enceintes. Toutes les formes de cette maladie, bien que 30% des cas d'avortement au premier trimestre y soient associés, ne font pas l'objet d'un traitement pendant la période de gestation. Le médecin prend en compte les antécédents de grossesses précédentes. Le traitement n'est prescrit qu'en cas de risque de fausse couche pour des raisons hyperandrogéniques. Mais seuls des médicaments glucocorticoïdes sont prescrits, qui, via l'hypophyse, agissent pour réduire le niveau d'hormones androgéniques par les glandes surrénales..