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Test de tolérance au glucose oral (OGTT)

Le test de tolérance au glucose (TSH), également connu sous le nom de test de tolérance au glucose oral (OGTT), teste la réponse du corps au sucre (glucose). Un test de tolérance au glucose est utilisé pour dépister le diabète. Le test de tolérance au glucose le plus couramment utilisé est utilisé pour diagnostiquer le diabète gestationnel, un type de diabète qui se développe pendant la grossesse.

Pourquoi est-il nécessaire d'effectuer un test de tolérance au glucose?

Le test oral de tolérance au glucose (OGTT), ou test de tolérance au glucose, détecte les troubles du métabolisme des glucides, c'est-à-dire pour vérifier dans quelle mesure le corps régule les niveaux de sucre. Ce test détermine la présence de diabète ou de diabète sucré gestationnel (GDM ou diabète de grossesse).

Le diabète gestationnel peut se développer même chez les femmes qui ne sont pas à risque, car la grossesse elle-même est un facteur de risque important d'altération du métabolisme des glucides.

Le diabète gestationnel ne présente généralement pas de symptômes visibles, il est donc important de faire un test à temps pour ne pas manquer la maladie, car sans traitement, le GDM peut avoir de graves conséquences pour la mère et l'enfant..

L'OGTT avec 75 g de glucose est recommandé pour toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation (24-26 semaines sont considérées comme optimales).

Comment le trouble métabolique des glucides est-il diagnostiqué pendant la grossesse??

Étape 1. Lorsqu'une femme enceinte consulte un médecin pour la première fois jusqu'à 24 semaines, son taux de glucose est évalué veineux plasma à jeun:

    Résultat Seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic du diabète:

Seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic
diabète sucré gestationnel (GDM):

Sur la base des résultats de l'OGTT avec 75 g de glucose, pour établir le diagnostic de diabète gestationnel, il suffit qu'au moins une des trois valeurs de glucose soit égale ou supérieure au seuil. Autrement dit, si la glycémie à jeun est ≥ 5,1 mmol / L, la charge en glucose n'est pas effectuée; si au deuxième point (après 1 heure) le glucose est ≥ 10,0 mmol / l, alors le test est arrêté et le diagnostic de GDM est établi.

Si pendant la grossesse, glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dL) ou glycémie ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dL), quels que soient la prise alimentaire et l'heure de la journée, ils parlent de la présence diabète sucré manifeste (nouvellement diagnostiqué).

Souvent dans les cliniques, un soi-disant «test avec petit-déjeuner» est effectué: ils demandent à une femme enceinte de faire un don de sang (généralement d'un doigt), puis ils les envoient manger quelque chose de sucré et leur demandent de revenir après un certain temps pour faire un don de sang. Avec cette approche, il ne peut y avoir de valeurs seuils généralement acceptées, car le petit-déjeuner est différent pour chacun, et selon le résultat obtenu, il est impossible d'exclure la présence de diabète gestationnel..

Un test de tolérance au glucose est-il dangereux??

Une solution de 75 g de glucose anhydre peut être comparée à un petit-déjeuner composé d'un beignet avec de la confiture. Autrement dit, OGTT est un test sûr pour détecter un métabolisme anormal des glucides pendant la grossesse. Par conséquent, le test ne peut pas provoquer de diabète sucré.

Le refus du test, en revanche, peut avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant, car le diabète gestationnel (diabète de grossesse) ne sera pas détecté et les mesures appropriées ne seront pas prises pour normaliser la glycémie..

Synonymes: test de tolérance au glucose, test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose oral, OGTT, test de glucose de 75 grammes, test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose oral, OGTT.

Technique pour réaliser et interpréter les résultats du test de tolérance au glucose

Dans cet article, vous apprendrez:

Selon les dernières données de recherche, le nombre de cas de diabète sucré dans le monde a doublé au cours des 10 dernières années. Une telle augmentation rapide de l'incidence du diabète a été la raison de l'adoption de la résolution des Nations Unies sur le diabète sucré avec une recommandation à tous les États d'élaborer des normes de diagnostic et de traitement. Le test de tolérance au glucose fait partie des normes de diagnostic du diabète sucré. Selon cet indicateur, ils parlent de la présence ou de l'absence d'une maladie chez une personne..

Le test de tolérance au glucose peut être réalisé par voie orale (en buvant la solution de glucose directement par le patient) et par voie intraveineuse. La seconde méthode est rarement utilisée. Le test oral est omniprésent.

On sait que l'hormone insuline lie le glucose dans le sang et le délivre à toutes les cellules du corps, en fonction des besoins énergétiques d'un organe particulier. Si une personne sécrète une quantité insuffisante d'insuline (diabète sucré de type 1), ou si elle est produite normalement, mais que sa sensibilité au glucose est altérée (diabète sucré de type 2), le test de tolérance reflétera les valeurs surestimées de la glycémie..

Action de l'insuline sur la cellule

La facilité de mise en œuvre, ainsi que la disponibilité générale, permettent à toute personne soupçonnée de violation du métabolisme des glucides de la traverser dans un établissement médical.

Indications pour effectuer un test de tolérance

Le test de tolérance au glucose est effectué dans une plus large mesure pour détecter le prédiabète. Pour confirmer le diabète sucré, il n'est pas toujours nécessaire d'effectuer un test d'effort; une valeur de glycémie élevée enregistrée dans des conditions de laboratoire suffit.

Il existe un certain nombre de cas où il est nécessaire de prescrire un test de tolérance au glucose à une personne:

  • il existe des symptômes de diabète sucré, mais les tests de laboratoire de routine ne confirment pas le diagnostic;
  • l'hérédité du diabète sucré est accablée (la mère ou le père est atteint de cette maladie);
  • les valeurs de glycémie à jeun sont légèrement augmentées par rapport à la norme, mais il n'y a pas de symptômes caractéristiques du diabète sucré;
  • glucosurie (présence de glucose dans l'urine);
  • en surpoids;
  • une analyse de la tolérance au glucose est effectuée chez les enfants s'il existe une prédisposition à la maladie et à la naissance, l'enfant pesait plus de 4,5 kg et avait également un poids corporel accru en cours de croissance;
  • chez la femme enceinte, elle est réalisée au deuxième trimestre, avec une glycémie à jeun surestimée;
  • infections fréquentes et récurrentes de la peau, de la bouche ou absence de cicatrisation prolongée des plaies cutanées.

Contre-indications pour l'analyse

Contre-indications spécifiques pour lesquelles le test de tolérance au glucose ne peut être réalisé:

  • conditions d'urgence (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque), traumatisme ou chirurgie;
  • diabète sucré prononcé;
  • maladies aiguës (pancréatite, gastrite en phase aiguë, colite, infections respiratoires aiguës et autres);
  • prendre des médicaments qui modifient la glycémie.

Préparation au test de tolérance au glucose

Il est important de savoir qu'avant de passer un test de tolérance au glucose, vous avez besoin d'une préparation simple mais obligatoire. Les conditions suivantes doivent être respectées:

  1. le test de tolérance au glucose est effectué uniquement dans le contexte d'un état de santé d'une personne;
  2. le sang est donné à jeun (le dernier repas avant l'analyse doit durer au moins 8 à 10 heures);
  3. il n'est pas souhaitable de se brosser les dents et d'utiliser du chewing-gum avant l'analyse (le chewing-gum et le dentifrice peuvent contenir une petite quantité de sucre, qui commence à être déjà absorbé dans la cavité buccale, par conséquent, les résultats peuvent être faussement surestimés);
  4. à la veille du test, la consommation d'alcool est indésirable et le tabagisme est exclu;
  5. avant le test, vous devez mener votre vie quotidienne normale, une activité physique excessive, le stress ou d'autres troubles psycho-émotionnels ne sont pas souhaitables;
  6. il est interdit d'effectuer ce test pendant la prise de médicaments (les médicaments peuvent modifier les résultats du test).

Procédure de test

Cette analyse est réalisée dans un hôpital sous la supervision du personnel médical et comprend les éléments suivants:

  • le matin, strictement à jeun, le patient reçoit du sang dans une veine et le niveau de glucose qu'il contient est déterminé;
  • on propose au patient de boire 75 grammes de glucose anhydre dissous dans 300 ml d'eau pure (pour les enfants, le glucose est dissous à raison de 1,75 gramme pour 1 kg de poids corporel);
  • 2 heures après la solution de glucose ivre, le taux de glucose sanguin est déterminé;
  • évaluer la dynamique des modifications de la glycémie en fonction des résultats du test.

Il est important que pour un résultat sans erreur, le taux de glucose soit déterminé immédiatement dans le sang prélevé. Il est interdit de geler, de transporter à long terme ou de rester à long terme à température ambiante.

Évaluation des résultats des tests de sucre

Évaluer les résultats obtenus avec des valeurs normales qui devraient être chez une personne en bonne santé.

Une tolérance au glucose altérée et une glycémie à jeun altérée sont des prédiabètes. Dans ce cas, seul un test de tolérance au glucose peut aider à identifier une prédisposition au diabète..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de charge de glucose est un signe diagnostique important du développement du diabète sucré chez une femme enceinte (diabète sucré gestationnel). Dans la plupart des cliniques prénatales, il a été inclus dans la liste obligatoire des mesures diagnostiques et est indiqué pour toutes les femmes enceintes, avec la détermination habituelle de la glycémie à jeun. Mais, le plus souvent, elle est réalisée pour les mêmes indications que pour les femmes non enceintes..

En raison des changements dans le travail des glandes endocrines et des changements des taux hormonaux, les femmes enceintes risquent de développer un diabète sucré. La menace de cette condition apparaît non seulement pour la mère elle-même, mais aussi pour l'enfant à naître..

Si le sang d'une femme a un taux de glucose élevé, elle entrera certainement dans le fœtus. Un excès de glucose entraîne la naissance d'un grand enfant (plus de 4 à 4,5 kg), une tendance au diabète et des lésions du système nerveux. Très rarement, il existe des cas isolés où la grossesse peut se terminer par une naissance prématurée ou une fausse couche.

L'interprétation des valeurs de test obtenues est présentée ci-dessous..

Conclusion

Le test de tolérance au glucose a été inclus dans les normes pour la fourniture de soins médicaux spécialisés aux patients atteints de diabète sucré. Cela permet à tous les patients prédisposés au diabète sucré ou suspectés de prédiabète de le subir gratuitement dans le cadre de la politique d'assurance maladie obligatoire de la clinique..

Le caractère informatif de la méthode permet d'établir un diagnostic au stade initial du développement de la maladie et de commencer à la prévenir à temps. Le diabète sucré est un mode de vie à adopter. L'espérance de vie avec ce diagnostic dépend désormais entièrement du patient lui-même, de sa discipline et de la bonne mise en œuvre des recommandations des spécialistes.

Test de tolérance au glucose: tout ce que vous devez savoir avant votre test

Vous avez donné du sang pour le sucre et les résultats des tests sont à la limite de la normale et de la pathologie? Très probablement, le médecin vous recommandera de faire un test de laboratoire supplémentaire - test de tolérance au glucose (GTT, charge en sucre).

Cette méthode de recherche reflète la réponse de l'organisme à l'introduction d'une grande quantité de glucides et est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la tolérance au glucose (prédiabète) et le diabète lui-même..

Une recherche simple peut vous garder en bonne santé

Essence de méthode

Alors, quelle est la tolérance au glucose? Pour répondre à cette question, nous devrons rappeler certains aspects du mécanisme de développement du diabète..

On sait que le principal syndrome du diabète est l'hyperglycémie - une augmentation du taux de monosaccharide C6H12O6 (glucose) dans le sang. Dans le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), cela est associé à une destruction auto-immune des cellules pancréatiques et à une forte diminution de la production de l'hormone insuline. Dans le DM-2, les changements pathologiques des récepteurs sont mis en évidence: il y a suffisamment d'insuline, mais elle ne peut pas se lier aux cellules réceptrices.

Les différences ne concernent pas uniquement le mécanisme de développement

En plus du diabète lui-même, il existe une forme latente (latente) de la maladie. Avec elle, aucune manifestation clinique est absente, mais en raison de divers facteurs étiologiques, la concentration de glucose dans le sang augmente de manière inadéquate et diminue très lentement.

En médecine, on parle de tolérance au glucose altérée: cette condition est dangereuse non seulement parce qu'elle menace tôt ou tard de se transformer en diabète sucré, mais aussi parce que les personnes atteintes d'IGT sont sujettes à une évolution plus sévère de la pathologie endocrinienne..

La "maladie du sucre" est dangereuse

C'est intéressant. Un simple test de laboratoire peut vous aider à rester en bonne santé. Selon des études, une faible tolérance au glucose indique que dans la plupart des cas, les troubles métaboliques existants entraîneront le développement du diabète. Après avoir diagnostiqué le problème à temps, il est possible de prévenir ou de retarder le développement de la maladie pendant une longue période à l'aide des mesures de prévention médicamenteuses et non médicamenteuses les plus simples.

Le sang pour la tolérance au glucose peut être testé après l'introduction d'une substance dans le corps de deux manières:

  • oral (oGTT, test oral de tolérance au glucose),
  • intraveineuse (GTT intraveineuse).

À qui est présentée cette méthode de diagnostic

Un test de tolérance au glucose est prescrit:

  • Si vous soupçonnez un diabète de type 2 (sauf lorsque la personne présente des symptômes évidents de la maladie).
  • Chez les personnes présentant des facteurs de risque:
    1. plus de 45 à 50 ans,
    2. IMC supérieur à 25,
    3. antécédents familiaux de diabète,
    4. glycémie à jeun ou IGT précédemment diagnostiquée,
    5. hypertension artérielle,
    6. signes biologiques et cliniques de l'athérosclérose,
    7. Maladies CVS.
  • Aux niveaux de sucre dans le sang limites pour le diagnostic différentiel de l'IGT et de la DM.
  • Patients ayant eu au moins une hyperglycémie, y compris lors de situations stressantes et de maladies aiguës (après stabilisation de l'état).
  • Avec syndrome métabolique et autres maladies endocriniennes.
  • Avec des signes cliniques, de laboratoire ou instrumentaux de dysfonctionnement du pancréas, du foie, des glandes surrénales, de l'hypophyse.
  • Avec l'obésité.
  • Pendant la grossesse, si une femme:
    1. a un IMC supérieur à 30,
    2. souffert de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente,
    3. a donné naissance à un fœtus de plus de 4,5 kg dans l'anamnèse,
    4. a des antécédents de diabète.
  • Chez les enfants présentant des facteurs de risque de diabète.

Les stades initiaux de l'IGT et du diabète sont souvent asymptomatiques

Remarque! La glycémie à jeun généralement acceptée est de 3,3 à 5,5 mmol / L.

Actuellement, les experts considèrent l'oGTT comme une étude de dépistage des troubles du métabolisme des glucides..

Tableau: Recommandations de l'OMS pour le test de tolérance au glucose:

Années d'âgeGroupes à risqueFréquence OGTT
Plus de 18 ansIMC supérieur à 25 mg / m2 + un ou plusieurs facteurs de risque (voir ci-dessus)Une fois tous les 3 ans - avec N dans l'analyse,

Une fois par an - avec IGT détecté / glycémie à jeun

Plus de 45 ansEn l'absence de facteurs de risque et de poids corporel normalUne fois tous les 3 ans

Lorsque l'analyse n'est pas effectuée

Cependant, il existe des contre-indications pour GTT. Parmi eux:

  • état général insatisfaisant,
  • maladies inflammatoires aiguës,
  • ulcère peptique / ulcère duodénal au stade aigu,
  • estomac pointu,
  • conditions potentiellement mortelles (SCA, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.),
  • hypokaliémie, hypomagnésémie et autres troubles hydro-électrolytiques dans le corps,
  • maladie hépatique décompensée,
  • maladies endocriniennes (syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie, hyperthyroïdie, etc.),
  • traitement par acétazolamide, phénytoïne, bêtabloquants, thiazidiques urinaires, contraceptifs oraux, GCS.

Si vous avez un rhume, l'étude devra être reportée

Conditions: comment se préparer à l'analyse

Pour que les résultats du test soient les plus instructifs, vous devez vous y préparer correctement..

Il est recommandé à l'enquêteur de se conformer aux conditions suivantes:

  • Mangez comme d'habitude pendant au moins trois jours (teneur en glucides de 120 à 150 g / jour et plus) et respectez également le niveau d'activité habituel.
  • Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool à la veille de l'étude.
  • Faire un don de sang le matin après 10 à 14 heures de jeûne.
  • Pendant le test, ne soyez pas nerveux, asseyez-vous tranquillement ou allongez-vous. Abstenez-vous de toute activité physique pendant 12 heures avant le prélèvement sanguin.
  • Il n'est pas recommandé d'être examiné pendant:
    1. stress sévère,
    2. aiguë et exacerbation des maladies chroniques,
    3. période postopératoire,
    4. période post-partum,
    5. menstruation.
  • Prise de certains médicaments (lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques, d'adrénaline, de corticostéroïdes, de COC, de caféine, de psychotropes et d'antidépresseurs, des effets secondaires et des résultats faussement positifs peuvent être observés).

Informez votre médecin des pilules que vous devez prendre tout le temps

Méthodologie

La plupart des personnes qui vont tester pour la première fois s'intéressent à la manière dont le test est effectué. Il consiste en la détermination séquentielle du sucre dans le sang veineux à jeun et après une charge de glucides - administration orale ou intraveineuse d'une solution de glucose dans l'organisme.

informations générales

Le plus souvent, les patients reçoivent un test oral de tolérance au glucose. Il est conseillé de le dépenser le matin dans le cadre d'une alimentation normale (y compris si une personne suit un régime thérapeutique) et d'une activité physique.

La séquence d'actions peut être schématisée dans cet algorithme:

  1. Mesure de la glycémie à jeun.
  2. Le patient est invité à boire 75 g de glucose anhydre en moins de 5 minutes. Activité physique exclue pendant le test.
  3. Nouvelle mesure de la glycémie. Avec la version standard de l'étude, elle est réalisée une fois - 2 heures après la charge de sucre, avec la version étendue - toutes les demi-heures (30, 60, 90 et 120 minutes).

Prélèvement de sang à jeun Prélèvement de solution de glucose Réexamens

Important! Si le sucre à jeun dépasse 7,0 mmol / L, la gGTT n'est pas effectuée. Ce niveau de glycémie en lui-même indique le développement du diabète étudié..

Caractéristiques de l'étude chez la femme enceinte

Les tests de tolérance au glucose chez les femmes enceintes sont principalement effectués pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Selon les statistiques, cette condition se développe chez 14% des femmes enceintes et consiste en une violation de la sécrétion d'insuline dans le contexte de puissants changements hormonaux se produisant dans le corps de la femme..

L'évaluation de l'OGTT et le taux pendant l'analyse de la grossesse ne diffèrent pas de l'analyse généralement acceptée (voir le tableau dans la section ci-dessous).

La grossesse n'est pas seulement un événement heureux, mais aussi un grand stress pour tous les systèmes corporels.

Important! Dans les 6 semaines suivant l'accouchement, une jeune mère doit subir à nouveau ce test de laboratoire. L'évaluation de ses résultats aidera l'endocrinologue à élaborer un plan d'action supplémentaire..

Caractéristiques de l'étude dans l'enfance

Chez les patients jeunes, l'oGTT est réalisée selon les indications strictes d'un médecin. La charge est calculée par la formule: 1,75 g de glucose anhydre pour 1 kg de poids corporel. Pour les adolescents et les enfants pesant plus de 43 kg, une posologie standard de 75 g est recommandée.

L'étude est rarement attribuée aux enfants

Évaluation des résultats

Le test ne peut être évalué que par un spécialiste. Les données obtenues doivent être comparées aux valeurs de référence indiquées dans le tableau ci-dessous..

Tableau: Résultats du test de tolérance au glucose normal:

Taux de glucose après l'effort, mmol / l
Avec l'estomac vide4.1-6.1
h / w 30 min4,1-7,8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Si après 2 heures, la concentration de glucose continue à rester élevée à 7,8-11,0 mmol / l, le sujet est diagnostiqué avec une tolérance au glucose altérée (IGT). À des valeurs supérieures à 11,0 mmol / L, le résultat est évalué comme la présence de diabète.

Seul un médecin peut interpréter correctement les données obtenues.

Raisons de l'augmentation

Une tolérance accrue, c'est-à-dire qu'un taux élevé de glucose est observé avec tout trouble du métabolisme des glucides - diabète de type 1 et 2, IGT, glycémie à jeun.

De faux résultats positifs sont également possibles:

  • après une maladie aiguë, une chirurgie,
  • sous contrainte,
  • en prenant des médicaments qui provoquent une hypéglycémie (pilules contraceptives, GCS, médicaments à base de lévothyroxine, bêtabloquants).

Raisons du déclin

L'hypoglycémie est le plus souvent causée par:

  • jeûner, suivre un régime strict,
  • activité physique intense,
  • insulinome,
  • prendre certains médicaments (insuline, hypoglycémiants oraux).

Que faire?

Comment la tolérance au glucose est-elle traitée??

Tout d'abord, la thérapie se résume à:

  • le respect des règles de nutrition médicale à l'exception du sucre (confiserie, gâteaux, pâtisseries), des glucides facilement digestibles (pain, pommes de terre, pâtes), des graisses (beurre, saindoux, saucisses),
  • repas fractionnés 5 à 6 fois par jour en petites portions,
  • activité physique régulière (au moins 3 à 4 fois par semaine) pendant environ une heure,
  • normaliser le poids, lutter contre l'obésité, maintenir l'IMC à un niveau de 18-25 kg / m2.

Les principes d'un régime thérapeutique

Remarque! Si, après trois mois de traitement non médicamenteux, l'augmentation de la tolérance au glucose persiste, le traitement doit inclure des médicaments contrôlant la glycémie - agents hypoglycémiants oraux (Maninil, Diabeton, Glucophage, etc..

NTG est un signe d'avertissement indiquant un risque accru de développer un diabète de type 2 ou un syndrome métabolique. Sans surveillance du traitement, ces maladies entraînent une mort prématurée. Par conséquent, un test oral pour NTG est une procédure obligatoire qui vous permet d'identifier les personnes appartenant à des groupes à risque et de commencer des mesures préventives en temps opportun..

Questions au médecin

Les valeurs inférieures sont-elles dangereuses?

salut! Pendant la grossesse, j'ai fait un test de tolérance au glucose, les résultats étaient: 3.41-7.62-7.17. À partir du traitement, l'endocrinologue n'a prescrit que le respect du régime n ° 9 et a dit de refaire le test 2 mois après l'accouchement.

Lors du réexamen: 4.18-3.87-3.91. Est-ce mauvais que mes résultats soient abaissés? J'étais un peu nerveux avant l'analyse, et ce jour-là, j'avais un léger nez qui coule. Cela pourrait-il être reflété d'une manière ou d'une autre? Ai-je besoin d'un examen et d'un traitement supplémentaires? Maintenant, il n'y a pas de possibilité spéciale de consulter un médecin, un petit enfant est dans ses bras. Merci d'avance.

salut! Vos retests ne sont pas du tout mauvais et sont tout à fait normaux. On peut en conclure qu'au moment où les capacités compensatoires du corps se sont rétablies et que le glucose est utilisé comme prévu..

Cependant, étant donné que pendant la grossesse, vous avez eu des problèmes de métabolisme des glucides, je vous recommande de donner du sang pour le sucre et l'OGTT chaque année à des fins préventives..

Normes

salut! J'ai ma première grossesse, maintenant 14 semaines. Dirigé vers GTT. Dites-moi quel est le taux de glucose à jeun et 2 heures après, il devrait être à mon terme.

Bonne après-midi! Pendant la grossesse, les taux de glucose chutent généralement légèrement par rapport à la normale. Les experts expliquent cela par des changements dans le métabolisme et les niveaux hormonaux chez la femme enceinte..

Les indicateurs standard du métabolisme des glucides au cours du trimestre I-II de la grossesse sont de 4-5,3 mmol / l à jeun et ne dépassent pas 6,8 mmol / l 2 heures après avoir mangé. Cependant, avec GTT, les résultats normaux seront les 7,8 mmol / L standard.

Test de tolérance au glucose (standard)

Un test oral de tolérance au glucose consiste à déterminer le taux de glucose plasmatique sanguin à jeun et 2 heures après la charge glucidique afin de diagnostiquer divers troubles du métabolisme glucidique (diabète sucré, altération de la tolérance au glucose, glycémie à jeun).

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit du médecin.

Test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose, test de glucose de 75 grammes.

Synonymes anglais

Test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose oral (À propos de GTT).

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Un test oral de tolérance au glucose doit être effectué le matin avec au moins 3 jours de nourriture à volonté (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale. Le test doit être précédé d'un jeûne d'une nuit pendant 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir doit contenir 30 à 50 grammes de glucides.
  • Ne buvez pas d'alcool 10 à 15 heures avant le test.
  • Ne fumez pas la nuit avant le test et qu'après.

Informations générales sur l'étude

Un test oral de tolérance au glucose doit être effectué le matin avec au moins 3 jours de nourriture à volonté (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale. Le test doit être précédé d'un jeûne d'une nuit pendant 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau). Le dernier repas du soir doit contenir 30 à 50 grammes de glucides. Ne fumez pas la veille et jusqu'à la fin du test. Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet doit boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau en moins de 5 minutes. Pour les enfants, la charge est de 1,75 g de glucose anhydre (ou 1,925 g de glucose monohydraté) par kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g (82,5 g), avec un enfant pesant 43 kg et plus, la dose habituelle (75 g) est administrée. Pendant le test, le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés. Après 2 heures, un deuxième échantillon de sang est prélevé.

Il ne faut pas oublier que si la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / L, le test de tolérance au glucose par voie orale n'est pas effectué, car une telle glycémie elle-même est l'un des critères de diagnostic du diabète sucré..

Le test de tolérance au glucose par voie orale permet de diagnostiquer divers troubles du métabolisme des glucides, tels que le diabète sucré, l'altération de la tolérance au glucose, la glycémie à jeun, mais il ne peut pas permettre de clarifier le type et les causes du diabète sucré, et par conséquent, après avoir reçu un résultat du test de tolérance au glucose par voie orale, il est conseillé de procéder à une consultation obligatoire endocrinologue.

À quoi sert la recherche?

  • diabète sucré;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • glycémie à jeun.

Quand l'étude est prévue?

  • En cas de valeurs glycémiques douteuses, pour clarifier l'état du métabolisme des glucides;
  • lors de l'examen de patients présentant des facteurs de risque de développement du diabète:
    • plus de 45 ans;
    • IMC supérieur à 25 kg / m 2;
    • antécédents familiaux de diabète sucré (parents ou frères et sœurs atteints de diabète de type 2);
    • activité physique habituellement faible;
    • des antécédents de glycémie à jeun ou d'altération de la tolérance au glucose;
    • diabète sucré gestationnel ou naissance d'un fœtus de plus de 4,5 kg dans les antécédents;
    • hypertension artérielle (de toute étiologie);
    • violation du métabolisme lipidique (taux de HDL inférieur à 0,9 mmol / l et / ou taux de triglycérides supérieur à 2,82 mmol / l);
    • la présence de toute maladie du système cardiovasculaire.

Lorsqu'il est approprié d'effectuer un test oral de tolérance au glucose pour dépister les troubles métaboliques des glucides

Comment un test de tolérance au glucose est effectué - indications pour la recherche et l'interprétation des résultats

La conséquence de la malnutrition, tant chez les femmes que chez les hommes, peut être une violation de la production d'insuline, ce qui entraîne le développement d'un diabète sucré.Il est donc important de prélever périodiquement du sang dans une veine afin de réaliser un test de tolérance au glucose. Après avoir décodé les indicateurs, ils mettent ou réfutent la suspicion d'un diagnostic de diabète sucré, ou de diabète gestationnel chez la femme enceinte. Familiarisez-vous avec la procédure de préparation de l'analyse, le processus de réalisation d'un échantillon, le décodage des indicateurs.

Test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) ou test de tolérance au glucose fait référence à des méthodes d'examen spécifiques qui aident à identifier l'attitude du corps envers le sucre. Avec son aide, la tendance au diabète sucré, les soupçons d'une maladie latente sont déterminés. Sur la base des indicateurs, vous pouvez intervenir dans la situation à temps, éliminer les menaces. Il existe deux types de tests:

  1. Tolérance au glucose par voie orale ou orale - la charge en sucre est effectuée quelques minutes après la première prise de sang, le patient est invité à boire de l'eau sucrée.
  2. Intraveineuse - s'il est impossible de consommer indépendamment de l'eau, elle est administrée par voie intraveineuse. Cette méthode est utilisée pour les femmes enceintes atteintes de toxicose sévère, les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux.

Indications pour

Les patientes présentant les facteurs suivants peuvent obtenir une recommandation d'un thérapeute, d'un gynécologue ou d'un endocrinologue pour un test de tolérance au glucose pendant la grossesse ou un diabète sucré suspecté:

  • suspicion de diabète sucré de type 2;
  • présence réelle de diabète;
  • pour sélectionner et ajuster le traitement;
  • si vous soupçonnez ou avez un diabète gestationnel;
  • prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • dysfonctionnements du pancréas, des glandes surrénales, de l'hypophyse, du foie;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • obésité, maladies endocriniennes;
  • autogestion du diabète.

Comment faire un test de tolérance au glucose

Si le médecin soupçonne l'une des maladies énumérées ci-dessus, il vous référera pour un test de tolérance au glucose. Cette méthode d'examen est spécifique, sensible et «capricieuse». Il vaut la peine de s'y préparer soigneusement afin de ne pas obtenir de faux résultats, puis, avec un médecin, choisissez un traitement pour éliminer les risques et les menaces possibles, les complications au cours du diabète..

Préparation de la procédure

Préparez-vous soigneusement avant de tester. Les mesures de préparation comprennent:

  • une interdiction de la consommation d'alcool pendant plusieurs jours;
  • ne pas fumer le jour du test;
  • informez le médecin du niveau d'activité physique;
  • ne mangez pas d'aliments sucrés par jour, ne buvez pas beaucoup d'eau le jour du test, respectez le régime alimentaire approprié;
  • prendre en compte le stress;
  • ne faites pas de test pour les maladies infectieuses, l'état postopératoire;
  • arrêter de prendre des médicaments dans les trois jours: hypoglycémiant, hormonal, métabolisme stimulant, dépression de la psyché.
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Prélèvement de sang à jeun

Le test de glycémie dure deux heures, car pendant ce temps, il est possible de collecter des informations optimales sur le niveau de glycémie dans le sang. La première étape du test est le prélèvement sanguin, qui doit être effectué à jeun. Le jeûne dure 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures, sinon il y a un risque d'obtenir des résultats GTT peu fiables. Ils sont testés tôt le matin afin de pouvoir vérifier la hausse ou la baisse des résultats.

Charge de glucose

La deuxième étape est l'apport de glucose. Le patient boit le sirop sucré ou le reçoit par voie intraveineuse. Dans le second cas, une solution spéciale de glucose à 50% est injectée lentement en 2-4 minutes. Pour la préparation, une solution aqueuse avec 25 g de glucose est utilisée; pour les enfants, la solution est préparée à raison de 0,5 g par kilogramme de poids corporel, normal, mais pas plus de 75 g. Ensuite, donnez du sang.

Avec un test oral, une personne boit 250 à 300 ml d'eau chaude douce avec 75 g de glucose en cinq minutes. Pour les femmes enceintes, 75 à 100 grammes sont dissous dans la même quantité. Pour les asthmatiques, les patients souffrant d'angine de poitrine, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, il est recommandé de ne prendre que 20 g. La charge en glucides n'est pas effectuée seule, bien que la poudre de glucose soit vendue en pharmacie sans ordonnance.

Prélèvement de sang répété

Au dernier stade, plusieurs tests sanguins répétés sont effectués. Au cours d'une heure, le sang est prélevé dans une veine plusieurs fois pour vérifier les fluctuations des taux de glucose. Selon leurs données, des conclusions sont déjà tirées, un diagnostic est en cours. Le test nécessite toujours une revérification, surtout s'il est positif et que la courbe de sucre montre les stades du diabète. Vous devez passer des tests prescrits par un médecin.

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Résultats du test de tolérance au glucose

Sur la base des résultats du test du sucre, une courbe de sucre est déterminée, qui montre l'état du métabolisme des glucides. La norme est de 5,5 à 6 mmol par litre de sang capillaire et de 6,1 à 7 sang veineux. Les lectures de sucre ci-dessus indiquent un prédiabète et une fonction de tolérance au glucose altérée possible, un dysfonctionnement du pancréas. Avec des indicateurs de 7,8 à 11,1 d'un doigt et de plus de 8,6 mmol par litre d'une veine, le diabète sucré est diagnostiqué. Si, après le premier prélèvement sanguin, les nombres sont supérieurs à 7,8 d'un doigt et à 11,1 d'une veine, le test est interdit en raison du développement d'un coma hyperglycémique.

Raisons des indicateurs incorrects

Un faux résultat positif (élevé chez une personne en bonne santé) est possible si le repos au lit est observé ou après un jeûne prolongé. Les raisons des fausses indications négatives (le taux de sucre du patient est normal) sont:

  • altération de l'absorption du glucose;
  • régime hypocalorique - restriction en glucides ou en aliments avant le test;
  • augmentation de l'activité physique.

Contre-indications

Il n'est pas toujours permis d'effectuer un test de tolérance au glucose. Les contre-indications pour réussir le test sont:

  • intolérance individuelle au sucre;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, exacerbation de la pancréatite chronique;
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • période postopératoire;
  • respect du repos de lit standard.

Test de glucose pendant la grossesse

Pendant la gestation, le corps d'une femme enceinte est exposé à un stress sévère, il y a un manque d'oligo-éléments, de minéraux, de vitamines. Les femmes enceintes suivent un régime, mais certaines peuvent consommer des quantités accrues de nourriture, en particulier des glucides, ce qui peut entraîner un diabète gestationnel (hyperglycémie prolongée). Des tests de sensibilité au glucose sont également effectués pour le détecter et le prévenir. Tout en maintenant une glycémie élevée au deuxième stade, la courbe de sucre indique le développement du diabète.

Les indicateurs indiquent la maladie: le taux de sucre à jeun est supérieur à 5,3 mmol / l, une heure après l'ingestion est supérieur à 10, après deux heures 8,6. Après avoir détecté une condition gestationnelle, le médecin prescrit une analyse répétée à la femme afin de confirmer ou de nier le diagnostic. Dès confirmation, le traitement est prescrit en fonction de la durée de la grossesse, l'accouchement est effectué à 38 semaines. 1,5 mois après la naissance de l'enfant, l'analyse de la tolérance au glucose du corps est répétée.

Causes de la tolérance au glucose altérée. Comment faire un test de tolérance au glucose?

Lorsque le corps échoue dans le métabolisme des glucides, la consommation et l'absorption du sucre diminuent. En conséquence, une altération de la tolérance au glucose (IGT) peut survenir. Si des mesures appropriées ne sont pas prises, cela menace le développement d'une maladie aussi grave que le diabète. L'une des méthodes de détection de cette maladie est le test de tolérance au glucose (GTT).

Diagnostic biochimique des troubles du métabolisme des glucides

Un test de tolérance au glucose est nécessaire pour suivre les niveaux de sucre dans le sang. Il est réalisé sans effort avec un minimum de fonds. Cette analyse est importante pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes à une date ultérieure..

La violation de la tolérance au glucose, si nécessaire, peut être découverte même à la maison. L'étude est menée auprès d'adultes et d'enfants de plus de 14 ans. Le respect des règles nécessaires vous permet de le rendre plus précis.

Il existe deux types de GTT:

  • oral (oral),
  • intraveineux.

Les options d'analyse diffèrent selon la méthode d'introduction des glucides. Le test oral de tolérance au glucose est considéré comme une méthode de test simple. Il vous suffit de boire de l'eau sucrée quelques minutes après la première prise de sang.

La deuxième méthode est le test de tolérance au glucose en administrant la solution par voie intraveineuse. Cette méthode est utilisée lorsque le patient est incapable de boire seul la solution sucrée. Par exemple, un test de tolérance au glucose intraveineux est indiqué pour une toxicose sévère chez la femme enceinte..

Les résultats du test sanguin sont évalués deux heures après la prise de sucre dans l'organisme. Le point de départ est le moment du premier prélèvement sanguin.

Le test de tolérance au glucose est basé sur l'étude de la réaction de l'appareil insulaire à son entrée dans le sang. La biochimie du métabolisme des glucides a ses propres caractéristiques. Pour que le glucose soit correctement absorbé, l'insuline est nécessaire pour réguler son niveau. L'insuffisance de l'appareil insulaire provoque une hyperglycémie - excès de la norme du monosaccharide dans le sérum sanguin.

Quelles sont les indications de l'analyse?

Un tel diagnostic, avec la suspicion d'un médecin, permet de distinguer le diabète sucré et l'altération de la tolérance au glucose (état pré-diabète). Dans la classification internationale des maladies, NTG a son propre numéro (code CIM 10 - R73.0).

Attribuez une analyse de courbe de sucre dans les situations suivantes:

  • diabète sucré de type 1, ainsi que pour la maîtrise de soi,
  • diabète de type 2 suspecté. Un test de tolérance au glucose est également prescrit pour sélectionner et ajuster la thérapie,
  • état pré-diabétique,
  • suspicion du développement d'un diabète gestationnel chez une femme enceinte ou de sa présence,
  • échec métabolique,
  • perturbation du pancréas, des glandes surrénales, de l'hypophyse, du foie,
  • obésité.

Le sang peut être testé pour une courbe de sucre même avec une hyperglycémie enregistrée une fois pendant le stress subi. Ces conditions comprennent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une pneumonie, etc..

Il convient de savoir que les tests de diagnostic que les patients effectuent seuls à l'aide d'un glucomètre ne conviennent pas pour poser un diagnostic. Les raisons en sont cachées dans les résultats inexacts renvoyés. L'allongement peut atteindre 1 mmol / l ou plus.

Contre-indications à GTT

Le test de tolérance au glucose est le diagnostic du diabète sucré et de l'état de pré-diabète en effectuant des tests de stress. Après avoir chargé les cellules bêta du pancréas avec des glucides, elles sont épuisées. Par conséquent, un test ne peut être effectué que s'il est absolument nécessaire. De plus, la détermination de la tolérance au glucose dans le diabète sucré diagnostiqué peut provoquer un choc glycémique chez le patient..

Il existe également un certain nombre de contre-indications à la GTT:

  • intolérance individuelle au glucose,
  • maladies gastro-intestinales,
  • inflammation ou infection en phase aiguë (une glycémie élevée augmente la suppuration),
  • manifestations prononcées de toxicose,
  • période postopératoire,
  • douleur abdominale aiguë et autres symptômes nécessitant une intervention chirurgicale et un traitement,
  • un certain nombre de maladies endocriniennes (acromégalie, phéochromocytome, maladie de Cushing, hyperthyroïdie),
  • prendre des médicaments qui provoquent des changements dans la glycémie,
  • potassium et magnésium insuffisants (augmentation de l'effet de l'insuline).

Causes et symptômes

Lorsque le métabolisme des glucides échoue, la tolérance au glucose est altérée. Ce que c'est? Le NTG s'accompagne d'une augmentation de la glycémie supérieure à la norme, sans toutefois dépasser le seuil diabétique. Ces concepts renvoient aux principaux critères de diagnostic des troubles métaboliques, dont le diabète de type 2.

Il est à noter qu'aujourd'hui, NTG peut être détecté même chez un enfant. Cela est dû au problème de société profondément exprimé - l'obésité, qui cause de graves dommages au corps de l'enfant. Si le diabète sucré précoce à un jeune âge est dû à l'hérédité, cette maladie devient de plus en plus le résultat d'un mode de vie inapproprié..

Il est généralement admis que divers facteurs peuvent provoquer cette condition. Ceux-ci incluent la prédisposition génétique, la résistance à l'insuline, les problèmes de pancréas, certaines maladies, l'obésité, le manque d'exercice.

La particularité de la violation est asymptomatique. Des signes alarmants apparaissent avec le diabète de type 1 et 2. En conséquence, le patient est en retard avec le traitement, ignorant les problèmes de santé..

Parfois, au fur et à mesure que NTG se développe, des symptômes caractéristiques du diabète apparaissent: soif intense, sensation de bouche sèche, boire beaucoup de liquides et mictions fréquentes. Cependant, ces signes n'agissent pas comme une base à cent pour cent pour confirmer le diagnostic..

Que signifient les indicateurs reçus??

Lors de la réalisation d'un test oral de tolérance au glucose, une caractéristique doit être prise en compte. Le sang d'une veine dans l'état normal des choses contient une quantité légèrement plus élevée de monosaccharide que le sang capillaire prélevé sur un doigt.

Le déchiffrement d'un test oral de tolérance glycémique est évalué selon les points suivants:

  • La valeur normale de GTT est la glycémie 2 heures après l'administration de la solution sucrée ne dépassant pas 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L lors de la prise de sang veineux).
  • Tolérance altérée - un indicateur supérieur à 7,8 mmol / l, mais inférieur à 11 mmol / l.
  • Diabète sucré pré-diagnostiqué - taux élevés, à savoir plus de 11 mmol / l.

Un seul échantillon de classement présente l'inconvénient que la baisse de la courbe de sucre peut être ignorée. Par conséquent, des données plus fiables sont obtenues en mesurant la teneur en sucre 5 fois en 3 heures ou 4 fois toutes les demi-heures. La courbe de sucre, dont la norme ne doit pas dépasser 6,7 mmol / l au pic, chez les diabétiques se fige à des nombres élevés. Dans ce cas, une courbe de sucre plate est observée. Alors que les personnes en bonne santé montrent rapidement un faible.

Phase préparatoire de l'étude

Comment faire correctement un test de tolérance au glucose? La préparation à l'analyse joue un rôle important dans l'exactitude des résultats. La durée de l'étude est de deux heures - cela est dû au taux variable de glucose dans le sang. Le diagnostic final dépend de la capacité du pancréas à réguler cet indicateur..

À la première étape du test, le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine à jeun, de préférence tôt le matin.

Ensuite, le patient boit une solution de glucose, qui est basée sur une poudre spéciale contenant du sucre. Pour faire du sirop de pâte, il faut le diluer dans une certaine proportion. Ainsi, un adulte reçoit 250 à 300 ml d'eau à boire, avec du glucose dilué dans un volume de 75 g. La posologie pour les enfants est de 1,75 g / kg de poids corporel. Si le patient vomit (toxicose chez la femme enceinte), le monosaccharide est administré par voie intraveineuse. Ensuite, le sang est prélevé plusieurs fois. Ceci est fait pour obtenir les données les plus précises..

Il est important de se préparer à l'avance pour un test de tolérance glycémique. Il est recommandé d'inclure les aliments riches en glucides (plus de 150 g) dans le menu 3 jours avant l'étude. Il est faux de manger des aliments hypocaloriques avant l'analyse - le diagnostic d'hyperglycémie sera incorrect, car les résultats seront sous-estimés.

Vous devez également arrêter de prendre des diurétiques, des glucocorticostéroïdes et des contraceptifs oraux 2-3 jours avant le test. Vous ne pouvez pas manger 8 heures avant le test, boire du café et boire de l'alcool 10 à 14 heures avant le test.

Beaucoup se demandent s'il est possible de se brosser les dents avant de donner du sang? Cela ne devrait pas être fait car les dentifrices contiennent des édulcorants. Vous pouvez vous brosser les dents 10 à 12 heures avant le test.

Caractéristiques de la lutte contre NVT

Une fois qu'une violation de la tolérance au glucose a été identifiée, le traitement doit être opportun. Lutter contre le NTH est beaucoup plus facile que lutter contre le diabète. Quelle est la première chose à faire? Il est recommandé de consulter un endocrinologue.

L'une des principales conditions d'une thérapie réussie est de changer le mode de vie habituel. Une place particulière est occupée par un régime pauvre en glucides avec une violation de la tolérance au glucose. Il est basé sur la nutrition selon le système Pevzner.

L'exercice anaérobie est recommandé. Il est également important de contrôler le poids corporel. Si la perte de poids échoue, votre médecin peut vous prescrire certains médicaments, comme la metformine. Cependant, dans ce cas, vous devez être préparé au fait que des effets secondaires graves apparaissent..

Un rôle important est joué par la prévention du NTG, qui consiste en un autotest. Les mesures préventives sont particulièrement importantes pour les personnes à risque: cas de diabète dans la famille, surpoids, âge après 50 ans.

Test de tolérance au glucose - que montre-t-il et à quoi sert-il? Préparation et mise en œuvre, normes et interprétation des résultats. Test de grossesse. Où se fait la recherche?

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Le test de tolérance au glucose est un test de laboratoire conçu pour détecter les troubles cachés du métabolisme des glucides, tels que le prédiabète, les premiers stades du diabète.

Aperçu du test de tolérance au glucose

Noms des tests de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose oral, test de glucose 75 g, test de tolérance au glucose)

À l'heure actuelle, le nom de la méthode «test de tolérance au glucose (GTT)» est généralement accepté en Russie. Cependant, en pratique, d'autres noms sont également utilisés pour désigner la même méthode de diagnostic de laboratoire, qui sont intrinsèquement synonymes du terme «test de tolérance au glucose». Ces synonymes du terme GTT sont les suivants: test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose (TSH), ainsi qu'un test de glucose de 75 g, un test de charge en sucre et des courbes de sucre. En anglais, le nom de cette méthode de laboratoire est désigné par les termes test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose oral (ОGTT).

Qu'est-ce que montre et pourquoi un test de tolérance au glucose est nécessaire?

Ainsi, le test de tolérance au glucose est la détermination du taux de sucre (glucose) dans le sang à jeun et deux heures après avoir pris une solution de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le taux de sucre dans le sang est déterminé à jeun, 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir bu une solution de 75 g de glucose.

Normalement, la glycémie à jeun devrait fluctuer entre 3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang des doigts et entre 4,0 et 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine. Une heure après qu'une personne ait bu 200 ml de liquide à jeun, dans lequel 75 g de glucose sont dissous, le taux de sucre dans le sang atteint un niveau maximal (8 à 10 mmol / l). Ensuite, au fur et à mesure que le glucose entrant est traité et absorbé, le taux de sucre dans le sang diminue, et 2 heures après avoir pris 75 g de glucose, il revient presque à la normale et est inférieur à 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine.

Si, deux heures après la prise de 75 g de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / l, mais inférieur à 11,1 mmol / l, cela indique une violation latente du métabolisme des glucides. Autrement dit, le fait que les glucides dans le corps humain sont assimilés à des troubles, trop lentement, mais jusqu'à présent, ces troubles sont compensés et se déroulent secrètement, sans symptômes cliniques visibles. En fait, un taux de sucre dans le sang anormal deux heures après avoir pris 75 g de glucose signifie qu'une personne développe déjà activement un diabète sucré, mais elle n'a pas encore acquis la forme élargie classique avec tous les symptômes caractéristiques. En d'autres termes, la personne est déjà malade, mais le stade de la pathologie est précoce et il n'y a donc pas encore de symptômes.

Ainsi, il est évident que la valeur du test de tolérance au glucose est énorme, car cette simple analyse permet de détecter la pathologie du métabolisme des glucides (diabète sucré) à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes cliniques caractéristiques, mais il est possible d'effectuer un traitement et de prévenir la formation d'un diabète classique. Et si les troubles cachés du métabolisme des glucides, qui sont détectés à l'aide d'un test de tolérance au glucose, peuvent être corrigés, inversés et empêchés du développement de la maladie, alors au stade du diabète, lorsque la pathologie est déjà complètement formée, il n'est plus possible de guérir la maladie, mais il n'est possible de maintenir artificiellement un taux de sucre normal avec des médicaments dans le sang, retardant l'apparition de complications.

Il convient de rappeler que le test de tolérance au glucose permet de détecter précocement les troubles latents du métabolisme glucidique, mais ne permet pas de distinguer les premier et second types de diabète sucré, ainsi que les causes du développement de la pathologie.

Compte tenu de l'importance et du contenu des informations diagnostiques du test de tolérance au glucose, il est justifié d'effectuer cette analyse en cas de suspicion d'un trouble latent du métabolisme des glucides. Les signes d'un tel trouble latent du métabolisme des glucides sont les suivants:

  • Le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais inférieur à 6,1 mmol / L pour le sang prélevé au doigt et à 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine;
  • L'apparition périodique de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Soif intense, mictions fréquentes et abondantes, ainsi qu'une augmentation de l'appétit dans le contexte d'une glycémie normale;
  • La présence de glucose dans les urines pendant la grossesse, la thyrotoxicose, une maladie du foie ou des maladies infectieuses chroniques;
  • Neuropathie (altération de la fonction nerveuse) ou rétinopathie (altération de la fonction rétinienne) sans cause claire.

Si une personne présente des signes de troubles latents du métabolisme des glucides, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose pour s'assurer qu'un stade précoce de la pathologie est présent.

Les personnes en parfaite santé, qui ont une glycémie normale et ne présentent aucun signe de troubles latents du métabolisme des glucides, n'ont pas besoin de faire un test de tolérance au glucose, car il est totalement inutile. En outre, vous n'avez pas besoin de faire un test de tolérance au glucose pour ceux dont la glycémie à jeun correspond déjà au diabète sucré (plus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et plus de 7,0 pour le sang d'une veine), car leurs violations sont assez évidentes, Pas caché.

Indications pour effectuer un test de tolérance au glucose

Ainsi, le test de tolérance au glucose est nécessairement indiqué pour l'exécution dans les cas suivants:

  • Résultats douteux de la détermination du taux de glucose à jeun (inférieur à 7,0 mmol / l, mais supérieur à 6,1 mmol / l);
  • Une augmentation accidentelle de la glycémie pendant le stress;
  • Présence accidentellement détectée de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale et de l'absence de symptômes de diabète sucré (augmentation de la soif et de l'appétit, mictions fréquentes et abondantes);
  • La présence de signes de diabète sucré dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Grossesse (pour détecter le diabète sucré gestationnel);
  • La présence de glucose dans l'urine dans le contexte d'une thyrotoxicose, d'une maladie du foie, d'une rétinopathie ou d'une neuropathie.

Si une personne se trouve dans l'une des situations ci-dessus, elle doit absolument passer un test de tolérance au glucose, car le risque d'évolution latente du diabète sucré est très élevé. Et c'est pour confirmer ou réfuter un tel diabète sucré latent dans de tels cas que le test de tolérance au glucose est effectué, ce qui permet de "révéler" une violation imperceptible du métabolisme des glucides dans le corps..

En plus des indications obligatoires ci-dessus, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est souhaitable que les personnes donnent régulièrement du sang pour un test de tolérance au glucose, car elles présentent un risque élevé de développer un diabète sucré. De telles situations ne sont pas des indications obligatoires pour réussir un test de tolérance au glucose, mais il est hautement souhaitable d'effectuer périodiquement cette analyse afin d'identifier en temps opportun le prédiabète ou le diabète latent à un stade précoce..

Des situations similaires, dans lesquelles il est recommandé de passer périodiquement un test de tolérance au glucose, incluent la présence des maladies ou conditions suivantes chez une personne:

  • Plus de 45 ans;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / cm 2;
  • La présence de diabète sucré chez les parents ou les frères et sœurs de sang;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Diabète sucré gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • La naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg;
  • Naissance prématurée, mortinaissance, fausses couches antérieures;
  • Hypertension artérielle;
  • Niveaux de HDL inférieurs à 0,9 mmol / L et / ou de triglycérides supérieurs à 2,82 mmol / L;
  • Toute pathologie du système cardiovasculaire (athérosclérose, cardiopathie ischémique, etc.);
  • Maladie des ovaires polykystiques;
  • Goutte;
  • Maladie parodontale chronique ou furonculose;
  • Prendre des diurétiques, des hormones glucocorticoïdes et des œstrogènes synthétiques (y compris dans le cadre de contraceptifs oraux combinés) pendant une longue période.

Si une personne ne souffre d'aucune des conditions ou maladies ci-dessus, mais que son âge est supérieur à 45 ans, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose tous les trois ans..

Si une personne a au moins deux des conditions ou maladies ci-dessus, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose sans échec. Si, en même temps, la valeur du test s'avère normale, il doit être effectué dans le cadre d'un examen préventif tous les trois ans. Mais lorsque les résultats du test ne sont pas normaux, vous devez effectuer le traitement prescrit par le médecin et passer le test une fois par an pour surveiller l'état et la progression de la maladie..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est absolument contre-indiqué pour ceux qui souffrent de diabète sucré précédemment diagnostiqué, et lorsque la glycémie à jeun est de 11,1 mmol / l ou plus! Dans une telle situation, la GTT n'est jamais réalisée, car la charge en glucose peut provoquer le développement d'un coma hyperglycémique..

De plus, un test de tolérance au glucose est contre-indiqué dans les cas où des facteurs peuvent affecter son résultat et le rendre inexact, c'est-à-dire faux positif ou faux négatif. Mais dans de tels cas, la contre-indication est généralement temporaire, agissant jusqu'à ce que le facteur qui affecte le résultat du test disparaisse.

Ainsi, le test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • Période aiguë de toute maladie, y compris infectieuse (par exemple, ARVI, exacerbation d'un ulcère gastrique, troubles intestinaux, etc.);
  • Infarctus du myocarde, transféré il y a moins d'un mois;
  • La période de stress sévère dans laquelle se trouve la personne;
  • Traumatisme, accouchement ou chirurgie de moins de 2 à 3 mois;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Hépatite;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • La période de grossesse est de plus de 32 semaines;
  • Prendre des médicaments augmentant la glycémie (adrénaline, caféine, rifampicine, hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, diurétiques, contraceptifs oraux, antidépresseurs, psychotropes, bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.)). Avant de passer le test de tolérance au glucose, vous devez arrêter de prendre ces médicaments au moins trois jours.

Quel médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose?

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

Préparation au test de tolérance au glucose

Comment faire un test de tolérance au glucose?

Le patient se rend au laboratoire, où du sang à jeun est prélevé sur un doigt ou dans une veine pour déterminer le taux de glucose à jeun (faim). Après cela, une solution de glucose est préparée et laissée à boire pendant cinq minutes par petites gorgées. Si la solution semble subjectivement sucrée sucrée et trop méchante, ajoutez-y un peu d'acide citrique ou du jus de citron fraîchement pressé..

Après avoir bu la solution de glucose, l'heure est notée et le patient est assis dans une position confortable et on lui demande de s'asseoir tranquillement dans l'établissement médical pendant les deux heures suivantes, sans faire de travail actif. Il est conseillé de lire simplement votre livre préféré pendant ces deux heures. Pendant deux heures après avoir pris la solution de glucose, vous ne devez pas manger, boire, fumer, consommer de l'alcool et de l'énergie, faire de l'exercice, être nerveux.

Deux heures après la prise de la solution de glucose, le sang est prélevé à nouveau d'une veine ou d'un doigt et la concentration de sucre dans le sang est déterminée. C'est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose qui est le résultat du test de tolérance au glucose.

Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le sang d'un doigt ou d'une veine est prélevé 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise d'une solution de glucose. Chaque fois que le taux de sucre dans le sang est déterminé, les valeurs résultantes sont tracées sur un graphique où l'axe X est le temps et l'axe Y est la concentration de sucre dans le sang. En conséquence, un graphique est obtenu dans lequel le taux de sucre dans le sang normal est au maximum 30 minutes après la prise de la solution de glucose, et après 60 et 90 minutes, les taux de sucre dans le sang diminuent constamment, atteignant un niveau de sucre presque maigre à la 120e minute.

Lorsque le sang est prélevé au doigt deux heures après la prise de la solution de glucose, l'étude est considérée comme terminée. Après cela, vous pouvez partir et faire tout ce que vous faites pendant la journée..

La solution de glucose pour le test de tolérance au glucose est préparée de la même manière - une certaine quantité de glucose est dissoute dans un verre d'eau. Mais la quantité de glucose peut être différente et dépend de l'âge et du poids corporel de la personne..

Ainsi, pour les adultes de physique normal avec un poids corporel normal, 75 g de glucose sont dissous dans 200 ml d'eau. Pour les adultes très obèses, la dose de glucose est calculée individuellement à partir du rapport de 1 g de glucose pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. Par exemple, si une personne pèse 95 kg, la dose de glucose pour elle est de 95 * 1 = 95 g. Et c'est 95 g qui est dissous dans 200 ml d'eau et donner à boire. Si une personne pèse 105 kg, la dose de glucose calculée pour elle est de 105 g, mais un maximum de 100 g est autorisé pour l'échantillon, ce qui signifie que pour un patient pesant 105 kg, la dose de glucose est de 100 g, qui sont dissous dans un verre d'eau et autorisés à boire.

Pour les enfants dont le poids corporel est inférieur à 43 kg, la dose de glucose est également calculée individuellement, sur la base du rapport de 1,75 g pour 1 kg de poids corporel. Par exemple, un enfant pèse 20 kg, ce qui signifie que la dose de glucose pour lui est de 20 * 1,75 g = 35 g. Ainsi, pour un enfant de 20 kg, 35 g de glucose sont dissous dans un verre d'eau. Les enfants pesant plus de 43 kg reçoivent la dose habituelle de glucose pour adulte, à savoir 75 g par verre d'eau.

Après le test de tolérance au glucose

Lorsque le test de tolérance au glucose est terminé, vous pouvez manger ce que vous voulez, boire et recommencer à fumer et à boire de l'alcool. En général, la charge de glucose ne provoque généralement pas de détérioration du bien-être et n'affecte pas négativement l'état de la vitesse des réactions.Par conséquent, après un test de tolérance au glucose, vous pouvez vous occuper de n'importe laquelle de vos activités, y compris travailler, conduire une voiture, étudier, etc..

Résultats du test de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est deux chiffres: l'un est le taux de sucre dans le sang à jeun et le second est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose.

Si un test de tolérance au glucose étendu a été effectué, le résultat est de cinq chiffres. Le premier chiffre est la valeur de la glycémie à jeun. Le deuxième chiffre est le taux de sucre dans le sang 30 minutes après la prise de la solution de glucose, le troisième chiffre est le niveau de sucre une heure après la prise de la solution de glucose, le quatrième chiffre est la glycémie après 1,5 heure et le cinquième chiffre est le sucre dans le sang après 2 heures..

Les valeurs de sucre dans le sang obtenues à jeun et après avoir pris une solution de glucose sont comparées à des valeurs normales, et une conclusion est faite sur la présence ou l'absence d'une pathologie du métabolisme des glucides.

Taux de test de tolérance au glucose

Les taux de glycémie normaux à jeun sont de 3,3 à 5,5 mmol / L pour le sang prélevé au doigt et de 4,0 à 6,1 mmol / L pour le sang veineux.

Le taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 7,8 mmol / L.

Le taux de sucre dans le sang une demi-heure après la prise de la solution de glucose doit être inférieur à une heure plus tard, mais plus élevé que sur un estomac vide, et être d'environ 7 à 8 mmol / l.

Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose doit être à son maximum, environ 8 à 10 mmol / L.

Le taux de sucre après 1,5 heure après la prise de la solution de glucose doit être le même qu'après une demi-heure, soit environ 7 à 8 mmol / l.

Décodage du test de tolérance au glucose

Selon les résultats du test de tolérance au glucose, le médecin peut faire trois options pour la conclusion: la norme, le prédiabète (altération de la tolérance au glucose) et le diabète sucré. La glycémie à jeun et deux heures après la prise de solution de glucose correspondant à chacune des trois conclusions sont présentées dans le tableau ci-dessous..

La nature du métabolisme des glucidesGlycémie à jeunTaux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose
Norme3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt
4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine
4,1 - 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine
Prédiabète (altération de la tolérance au glucose)Moins de 6,1 mmol / L pour le sang prélevé au doigt
Moins de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
6,7 - 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
7,8 - 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine
DiabètePlus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
Plus de 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine

Pour comprendre le résultat obtenu par une personne en particulier selon le test de tolérance au glucose, vous devez examiner dans quelle plage de taux de sucre ses analyses se situent. Ensuite, regardez quelle (normale, prédiabète ou diabète) la gamme de sucres dans laquelle vos propres analyses s'inscrivent..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

informations générales

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas différent de celui effectué chez les femmes en dehors de la grossesse, et il est fait pour diagnostiquer le diabète sucré gestationnel. Le fait est que chez les femmes pendant la grossesse, dans certains cas, le diabète se développe, qui disparaît généralement après l'accouchement. C'est dans le but d'identifier un tel diabète qu'un test de tolérance au glucose est réalisé chez la femme enceinte..

Pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose est obligatoire à tout stade de la grossesse si une femme a des résultats douteux pour déterminer le sucre à jeun.

Dans d'autres cas, des femmes en bonne santé se voient prescrire un test de tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de gestation pour détecter un diabète gestationnel latent..

La délivrance d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit avoir lieu après certaines préparations suivantes:

  • Un régime riche en glucides doit être suivi pendant trois jours (la quantité de glucides doit être d'au moins 150 g par jour).
  • La veille du test, vous devez exclure le stress physique et psycho-émotionnel excessif, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.
  • Vous devez refuser la nourriture pendant 8 à 12 heures avant de passer le test, pendant lequel il est permis de boire de l'eau propre sans gaz.
  • L'analyse est prise strictement le matin à jeun.
  • Trois jours avant le test, arrêtez de prendre des hormones glucocorticoïdes, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques, des bêtabloquants et d'autres médicaments qui augmentent ou abaissent la glycémie.

Vous ne pouvez pas faire de test de tolérance au glucose dans le contexte d'une maladie aiguë, y compris infectieuse (par exemple, grippe, exacerbation de pyélonéphrite, etc.), avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué selon la méthode suivante, à savoir: une femme se présente au laboratoire, du sang lui est prélevé pour déterminer la glycémie à jeun. Ensuite, ils donnent la solution de glucose à boire à petites gorgées, après quoi ils demandent à s'asseoir ou à s'allonger pendant deux heures. Pendant ces deux heures, vous ne pouvez pas faire de sport, fumer, manger, boire de l'eau douce, être nerveux. Après une heure et deux heures, le sang est à nouveau prélevé sur la femme pour déterminer la concentration de sucre, et à ce moment le test est considéré comme terminé.

Le résultat est trois chiffres - glycémie à jeun, glycémie une heure et deux heures après la prise de la solution de glucose. Ces chiffres sont comparés aux normes, et il est conclu que la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel.

Le taux de test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Normalement, la glycémie à jeun d'une femme enceinte doit être inférieure à 5,1 mmol / L. Le taux de sucre dans le sang 1 heure après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 10,0 mmol / l, et après 2 heures - inférieur à 8,5 mmol / l.

Le diabète sucré gestationnel est défini si les valeurs des paramètres du tesa tolérant au glucose chez une femme enceinte sont les suivantes:

  • Glycémie à jeun - plus de 5,1 mmol / l, mais moins de 7,0 mmol / l;
  • Taux de sucre dans le sang une heure après la prise de solution de glucose - plus de 10,0 mmol / l;
  • Taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose - supérieur à 8,5 mmol / L, mais inférieur à 11,1 mmol / L.

Où est le prix d'un test de tolérance au glucose réalisé

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Où est effectué le test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose est effectué dans presque tous les laboratoires privés et dans les laboratoires des hôpitaux et cliniques publics ordinaires. Par conséquent, il est facile de faire cette recherche - il suffit de contacter le laboratoire d'une clinique publique ou privée. Cependant, les laboratoires gouvernementaux n'ont souvent pas de glucose pour les tests, et dans ce cas, vous devrez acheter vous-même de la poudre de glucose à la pharmacie, l'apporter avec vous, et le personnel de l'établissement médical préparera une solution et effectuera le test. Le glucose en poudre est généralement vendu dans les pharmacies publiques dotées d'un service de prescription, mais dans les chaînes de pharmacies privées, ce n'est pratiquement pas le cas..

Prix ​​du test de tolérance au glucose

Actuellement, le coût d'un test de tolérance au glucose dans divers établissements médicaux publics et privés varie de 50 à 1400 roubles.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.