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Hypothyroïdie secondaire: symptômes, diagnostic, traitement

Parfois, une personne développe tous les signes d'un manque d'hormones thyroïdiennes avec une glande thyroïde absolument saine. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie secondaire. Cette forme de la maladie est moins courante que la principale, mais parfois elle est encore plus grave..

Comment se produit l'hypothyroïdie secondaire

L'activité hormonale de la glande thyroïde dépend du travail de l'hypothalamus et de l'hypophyse. On peut dire que ces organes contrôlent tout le système endocrinien. La glande pituitaire est une petite glande trouvée dans le crâne. Cette formation libère des hormones tropicales spéciales qui stimulent le travail des organes de sécrétion interne. À son tour, l'activité de l'hypophyse est contrôlée par une zone du diencéphale - l'hypothalamus.

La glande pituitaire produit l'hormone thyréostimuline (TSH), qui stimule la glande thyroïde et favorise la production de triiodothyronine et de thyroxine (T3 et T4). Si la production de TSH diminue, les phénomènes d'hypothyroïdie se produisent. Le taux d'hormones T3 et T4 tombe dans le sang.

Une telle hypothyroïdie est appelée secondaire, car elle survient non pas en raison de la pathologie de la glande thyroïde, mais en raison de dysfonctionnements de l'hypophyse..

Causes de l'hypothyroïdie

Toute pathologie de l'hypophyse, entraînant une diminution de la production de TSH, peut devenir la cause d'une hypothyroïdie secondaire. Les modifications du lobe antérieur sont particulièrement dangereuses, car c'est là que se forme l'hormone stimulant la thyroïde. Les maladies et conditions suivantes peuvent entraîner une hypofonction secondaire de la glande thyroïde:

  • maladies infectieuses de la région pituitaire;
  • commotions cérébrales et autres blessures à la tête;
  • surdosage de médicaments hormonaux;
  • empoisonnement;
  • tumeurs cérébrales;
  • irradiation;
  • maladie des glandes surrénales;
  • pathologies congénitales de l'hypophyse;
  • troubles circulatoires et hémorragie cérébrale;
  • la formation de zones de nécrose dans la glande pituitaire en raison d'un accident vasculaire cérébral;
  • insensibilité des tissus aux effets de l'hormone stimulant la thyroïde.

Le plus souvent, de petites tumeurs - microadénomes de la région pituitaire - conduisent à une hypothyroïdie secondaire. Pendant longtemps, ces néoplasmes peuvent être asymptomatiques. Ils ne provoquent aucune manifestation neurologique, mais ils provoquent des perturbations dans le fonctionnement des organes endocriniens..

Comment se manifeste l'hypothyroïdie secondaire??

En termes de manifestations, l'hypofonction secondaire de la glande thyroïde n'est pas différente de l'hypofonction primaire. Seules les causes de ces conditions sont différentes, tandis que les symptômes du déficit en hormone thyroïdienne sont similaires. Ainsi, les symptômes suivants de l'hypothyroïdie secondaire peuvent être distingués:

  • augmentation du poids corporel due à une altération du métabolisme;
  • l'apparition d'un œdème sur le visage et les membres;
  • expression faciale apathique et absente;
  • peau sèche et pâle;
  • cheveux cassants;
  • température corporelle basse, frissons accrus;
  • voix rauque et rauque;
  • augmentation de la fatigue, diminution des performances, somnolence;
  • distraction, léthargie, élocution lente;
  • bradycardie, pression artérielle basse;
  • dyspnée;
  • constipation;
  • difficulté à avaler, digestion lente des aliments;
  • fragilité des os, ostéoporose;
  • anémie;
  • diminution de la libido;
  • violation de la fonction menstruelle et infertilité chez les femmes;
  • impuissance chez les hommes;
  • retard mental et physique chez les enfants.

En raison de la variété des symptômes de l'hypothyroïdie secondaire, son diagnostic peut être difficile. Même les médecins n'associent pas toujours de telles manifestations à une hypofonction de la glande thyroïde, surtout si le tableau clinique est effacé et sombre. Dans ce cas, seul le contact avec un endocrinologue qualifié peut vous aider..

Comment identifier une maladie?

Tout d'abord, l'endocrinologue examine le patient. Avec des signes prononcés, la pathologie peut déjà être suspectée par l'apparence du patient. Un visage apathique enflé, un excès de poids, un mauvais état de la peau et des cheveux, une voix rauque donnent au médecin une raison de supposer une hypothyroïdie. Mais lorsque les symptômes sont effacés, la maladie peut être difficile à définir. Par conséquent, si vous soupçonnez une hypothyroïdie secondaire, des tests sont nécessairement prescrits.

Le patient doit subir un test sanguin pour les hormones hypophysaires et thyroïdiennes. Avec l'hypothyroïdie d'origine cérébrale, les valeurs de TSH, T3 et T4 sont inférieures à la normale.

En outre, le médecin peut prescrire des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer l'hypothyroïdie secondaire:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • Radiographie du crâne;
  • IRM et TDM de l'hypophyse.

Ces examens permettent d'identifier les lésions de la région hypothalamo-hypophysaire. En outre, ils peuvent effectuer un test avec la thyrolibérine, une hormone hypothalamique qui stimule la glande pituitaire.

Après l'introduction de cette substance, un deuxième test sanguin pour les hormones est effectué. Si le niveau de TSH reste inchangé, nous pouvons parler en toute confiance d'hypothyroïdie secondaire. En fonctionnement normal, l'hypophyse réagit toujours à l'introduction de la thyrolibérine en augmentant la thyrotropine. À propos, un tel test vous permet de séparer l'hypothyroïdie secondaire de.

Traitement de la pathologie de l'hypophyse

Habituellement, lors du traitement de l'hypofonction secondaire de la glande thyroïde, ils essaient d'abord d'éliminer la cause principale de cette affection, à savoir la pathologie de l'hypophyse:

  • Pour les maladies infectieuses de la région diencéphalique, des antibiotiques sont prescrits.
  • En cas de troubles de la circulation cérébrale, des préparations vasculaires sont prescrites.
  • Si la cause de la pathologie cérébrale est un empoisonnement, des agents de désintoxication sont utilisés..
  • Les adénomes hypophysaires sont enlevés chirurgicalement.

Mais il n'est pas toujours possible de guérir complètement la pathologie du cerveau. Par conséquent, dans la plupart des cas, vous devez utiliser un traitement hormonal substitutif..

Thérapie de substitution

L'hormonothérapie substitutive est le principal traitement de l'hypothyroïdie secondaire. Des analogues synthétiques de la thyroxine (T4) et de la triiodothyronine (T3) sont utilisés. Une telle thérapie aide à combler la carence en hormones thyroïdiennes dans le corps. Aujourd'hui, 3 types de médicaments sont utilisés:

  1. «Thyroïdine». Ce remède permet de combler le manque de deux hormones: T3 et T4. Il se présente sous forme de pilule et fonctionne assez rapidement. Il suffit d'observer attentivement la posologie recommandée. Le dépassement du nombre acceptable de pilules peut provoquer une tachycardie et des arythmies.
  2. "Triiodothyronine". C'est un médicament synthétique similaire à une hormone naturelle. Il est prescrit pour l'obésité associée à l'hypothyroïdie. Et également prescrit pour les enfants qui ont un retard de développement mental et physique en raison d'une hypofonction de la glande thyroïde.
  3. «Lévothyroxine» («L-thyroxine»). Il s'agit d'un substitut artificiel de l'hormone T4, très souvent utilisée dans le traitement de l'hypothyroïdie. Cependant, il a certaines contre-indications - il ne doit pas être pris par les personnes atteintes de maladies cardiaques et rénales..

La thérapie de substitution est généralement effectuée à vie. Dans ce cas, il est nécessaire de faire périodiquement un test sanguin pour les hormones afin de surveiller les résultats du traitement..

Traitement symptomatique

Les patients atteints d'hypothyroïdie secondaire se voient également prescrire des médicaments pour soulager les symptômes de la pathologie. Ceci est nécessaire pour soulager l'état des patients.

En cas de violation de l'activité cardiaque, des glycosides («Digoxin», «Strofantin», «Korglikon») et des cardioprotecteurs («Riboxin», «Trimetazidin», «Preductal») sont utilisés.

En cas de distraction et de problèmes de concentration, des médicaments nootropes sont prescrits: Nootropil, Cinnarizin, Phenibut.

Les femmes souffrant de troubles menstruels et reproductifs se voient prescrire des œstrogènes et des gonadotrophines.

Pronostic et prévention de la maladie

Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de la maladie est assez favorable. Sans thérapie, une condition grave et dangereuse peut se développer - le coma hypothyroïdien. En raison de la complexité du traitement des troubles hypophysaires, les patients reçoivent un apport indéfini et constant d'hormones thyroïdiennes.

La prévention de l'hypothyroïdie secondaire est un défi. De nombreuses maladies de l'hypophyse se manifestent de manière latente et il n'est pas toujours possible de les remarquer à temps. Mais vous pouvez réduire considérablement le risque de développer de telles pathologies..

Ainsi, toute blessure à la tête doit être complètement guérie. Si le patient a des antécédents d'infection cérébrale, le patient doit être sous surveillance médicale pendant une longue période. Et vous devez également surveiller l'état des vaisseaux du cerveau..

Périodiquement, vous devriez être examiné par un endocrinologue et faire un test sanguin pour les hormones. Ensuite, la probabilité d'hypothyroïdie secondaire sera minime..

Hypothyroïdie secondaire: symptômes, diagnostic, traitement

Dans cet article, vous apprendrez:

L'hypothyroïdie secondaire est un manque d'hormones thyroïdiennes lorsque la glande thyroïde est parfaitement saine. Cela semble paradoxal? Il est beaucoup moins fréquent que le primaire et confond régulièrement les jeunes médecins.


La glande thyroïde est un organe forcé. Il a deux patrons: l'hypophyse et l'hypothalamus. La glande pituitaire contrôle directement la glande thyroïde, et déjà son activité est contrôlée par l'hypothalamus. Les deux sont contrôlés par la glande thyroïde. Plus il y a d'hormones thyroïdiennes dans le sang, plus l'hypophyse et l'hypothalamus sont passifs. Cette hiérarchie permet à la glande thyroïde de libérer exactement autant d'hormones dont le corps a actuellement besoin. En conséquence, l'hypothyroïdie est classée:

  1. Primaire - la glande thyroïde elle-même est «à blâmer» pour la maladie. Les dommages à ses tissus ne permettent pas à l'organe de faire pleinement face à sa fonction.
  2. Secondaire - la glande thyroïde est absolument saine et pleinement capable de remplir ses fonctions, mais elle ne le fait pas, car il n'y a pas d'ordre de la glande pituitaire. Les commandes hypophysaires sont transmises par TSH, qui stimule la production d'hormones thyroïdiennes. S'il n'y a pas de TSH, la glande thyroïde ne fonctionne pas non plus. Il n'y a pas assez de TSH - cela fonctionne mal. Les deux hypothyroïdie.
  3. Tertiaire - la glande thyroïde et l'hypophyse sont en parfait état, mais le corps n'a pas assez d'hormones thyroïdiennes. L'hypothalamus ne libère pas de thyréolibérine pour la glande pituitaire et ne libère donc pas de TSH - la glande thyroïde est inactive, et chez l'homme, hypothyroïdie tertiaire ou hypothalamique.

Les hypothyroïdies secondaires et tertiaires sont combinées sous le nom général de «central», car l'hypophyse et l'hypothalamus responsables de ces maladies sont situés dans le cerveau et font partie du système nerveux central.

Les raisons

L'étiologie de l'hypothyroïdie secondaire est essentiellement une liste de maladies de l'hypophyse, elle est également appelée hypophyse.

  1. Tumeurs de l'hypophyse, lorsque le tissu sécrétant des hormones de la glande est remplacé par une tumeur inutile. Cette maladie est la plus courante des suivantes, en particulier les microadénomes.
  2. Troubles de l'irrigation sanguine de la région pituitaire, anévrisme de l'artère carotide interne.
  3. Glande pituitaire enlevée chirurgicalement ou endommagée pendant la chirurgie.
  4. Abcès, encéphalite et ses conséquences, histiocytose et autres pathologies inflammatoires de l'hypophyse.
  5. Le sous-développement congénital de l'hypophyse est très, très rare et est généralement détecté même dans l'enfance.
  6. Rares mutations lorsque la structure des récepteurs de l'hypophyse de la TRH est perturbée.
  7. Apport à long terme et incontrôlé de dopamine, de glucocorticoïdes, de certaines toxines à fortes doses.
  8. Parfois, en cas d'hypothyroïdie primaire ou thyroïdienne prolongée et non traitée, un kyste, une hémorragie ou une autre pathologie se développe dans l'hypophyse. En effet, en cas de manque d'hormones thyroïdiennes, l'hypophyse sécrète constamment et activement de la TSH, il y a une surcharge prolongée. Dans ce cas, l'hypothyroïdie est essentiellement à la fois primaire et secondaire.

Diagnostics, ou comment distinguer l'hypothyroïdie secondaire de l'hypothyroïdie primaire

Les symptômes de l'hypothyroïdie nécessitent généralement un examen de la thyroïde. Et quand il s'avère qu'elle est en bonne santé, mais qu'elle ne fonctionne pas pour une raison quelconque, une hypothyroïdie centrale est suspectée.
Les symptômes du secondaire sont similaires à ceux du primaire. Il y a peu de différences et ne sont pas toujours trouvées. Un gain de poids n'est pas nécessaire, voire une émaciation. Très léger gonflement, la peau est fine, pâle, ridée.

Les tests sont le principal élément du diagnostic de l'hypothyroïdie secondaire. Commencez par déterminer le niveau de TSH. Si la TSH est élevée dans l'hyperthyroïdie primaire, alors dans l'hyperthyroïdie secondaire, elle est inférieure à la normale. Quant aux hormones thyroïdiennes, elles sont faibles dans les deux types de maladies..

Pour une confiance totale, un test avec la thyréolibérine, TRG est prescrit. Cette substance est sécrétée par l'hypothalamus pour stimuler la libération de TSH par l'hypophyse. Si la glande pituitaire est saine et fonctionnelle, la TSH augmente en réponse à la thyrolibérine. Lorsque cela ne se produit pas, le médecin parle avec confiance de l'hypothyroïdie secondaire..
Après cela, il est déterminé quelle maladie a conduit à l'hypothyroïdie hypophysaire..

La méthode la plus simple et la moins chère est une radiographie du crâne de côté, c'est-à-dire en projection latérale. Vous pouvez voir la soi-disant selle turque, dans la niche de laquelle se trouve la glande pituitaire. Les tumeurs hypophysaires sont une cause fréquente d'hypothyroïdie secondaire. Si la selle turque est de forme irrégulière, partiellement détruite ou si un sceau est visible sur la radiographie, il s'agit très probablement d'une tumeur. La glande pituitaire elle-même n'est pas visible sur une simple radiographie, donc cette méthode est plutôt rudimentaire.

Bien mieux que CT, mais l'exposition aux radiations est beaucoup plus élevée. La méthode idéale est l'IRM. Même de très petites tumeurs, des hémorragies et bien plus encore peuvent être observées à l'IRM. Parmi les inconvénients: le coût élevé et l'inadmissibilité de la présence de métal dans le corps. L'IRM est un aimant grand et puissant, de sorte que tous les stimulateurs cardiaques, les endoprothèses métalliques, même les points de suture métalliques seront simplement arrachés du corps.

Traitement

Comme pour toute hypothyroïdie, il est nécessaire de prescrire une thyroïde, c'est-à-dire les hormones thyroïdiennes. Les doses primaires et secondaires de ces hormones sont les mêmes. Les problèmes hypophysaires conduisent rarement à l'hypothyroïdie seule. Cet organe, comme le chef d'orchestre invisible, contrôle les autres glandes ainsi que la thyroïde.

Le compagnon habituel de l'hypothyroïdie dans ce cas est le manque de fonction hormonale des glandes surrénales, qui sont inactives pour la même raison que la glande thyroïde. Par conséquent, les hormones surrénales sont d'abord prescrites, en choisissant la dose, puis, en commençant par de petites doses, l'hormone thyroïdienne lévothyroxine ou un autre médicament thyroïdien est ajouté. Les médecins eux-mêmes appellent cette thérapie de substitution de traitement. Les patients doivent souvent prendre ces hormones à vie..

Si la cause de l'hypothyroïdie secondaire est complètement guérissable, ce qui est rare, l'hypophyse est également traitée en parallèle avec les hormones thyroïdiennes.

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est un état pathologique du corps résultant d'une carence en hormones thyroïdiennes.

Il présente de nombreux symptômes, très non spécifiques, car les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans la régulation de l'activité de presque tous les organes et systèmes humains. L'hypothyroïdie peut être latente, ne présenter aucun symptôme, ou elle peut être si prononcée qu'elle devient la cause du coma du patient. L'hypothyroïdie est beaucoup plus fréquente chez les femmes, en particulier les femmes âgées..

Dans ce cas, l'hypothyroïdie est l'un des troubles endocriniens les plus fréquents. Tout d'abord, il faut comprendre que cette condition n'est pas une maladie distincte. Il s'agit d'un syndrome clinique qui se développe à la suite d'un manque d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes - thyroxine T4 et triiodothyronine T3). Il y a pas mal de maladies qui conduisent à l'hypothyroïdie, et ce ne sont pas nécessairement des maladies thyroïdiennes.

Ce que c'est?

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une sécrétion insuffisante d'hormones par la glande thyroïde. Distinguer l'hypothyroïdie primaire, secondaire et tertiaire.

L'hypothyroïdie primaire se développe lorsque la glande thyroïde est endommagée et s'accompagne d'une augmentation du niveau de l'hormone thyréostimulante - TSH. L'hypothyroïdie secondaire se produit lorsqu'une partie spéciale du cerveau est endommagée - le système hypothalamo-hypophysaire - avec une libération insuffisante d'hormone thyréostimulante et une diminution ultérieure des fonctions de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie tertiaire se développe lorsque l'hypothalamus est affecté.

L'âge prédominant pour le développement de l'hypothyroïdie est supérieur à 40 ans. Le sexe prédominant est la femme.

Les raisons

Distinguer l'hypothyroïdie primaire et secondaire:

  • Dans l'hypothyroïdie primaire, une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes est associée à un processus pathologique dans la glande elle-même.
  • L'hypothyroïdie secondaire est causée par un processus pathologique dans le système hypothalamo-hypophysaire qui contrôle la glande thyroïde.

Dans certains cas, la genèse de l'hypothyroïdie reste floue (hypothyroïdie idiopathique).

L'hypothyroïdie primaire se développe de plusieurs manières:

  • Alterative (dommageable) - dommages directs au tissu de la glande thyroïde du système immunitaire, blessures possibles, rayonnement, médicament, température, parasites et autres effets nocifs sur l'organe.
  • Carence en iode - un apport insuffisant en iode dans le corps ne permet pas à la glande thyroïde fonctionnant normalement de produire la quantité requise d'hormones, car l'iode fait partie de la formule chimique des hormones thyroïdiennes.

L'hypothyroïdie primaire peut être:

  • congénital;
  • acquis.

L'hypothyroïdie congénitale survient en l'absence ou en sous-développement de la glande thyroïde dans ce cas, il n'y a pas du tout d'hormones thyroïdiennes ou la glande sous-développée ne les produit pas suffisamment. Il existe un défaut héréditaire des enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes, tandis que l'absorption de l'iode par la glande thyroïde est altérée.

L'hypothyroïdie primaire acquise survient après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde, lors d'une exposition aux rayonnements de l'environnement ou à une exposition aux rayonnements des organes du cou, un traitement avec des préparations d'iode radioactif, après des maladies inflammatoires de la glande thyroïde, sous l'influence de certains médicaments (préparations de lithium, hormones du cortex surrénalien, iodures, surdosage de vitamine A), en cas de maladies tumorales de la glande thyroïde. Cela inclut également les formes endémiques de goitre, accompagnées d'une diminution de la fonction thyroïdienne..

La raison du développement de l'hypothyroïdie secondaire est des maladies de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

Une lésion ou une insuffisance fonctionnelle des structures contrôlant l'activité de la glande thyroïde (glande pituitaire et hypothalamus) peut changer son état - réduire l'activité fonctionnelle.

Premiers signes

Les principaux signes d'hypothyroïdie sont:

  • la faiblesse
  • somnolence
  • fatigue
  • ralentissement de la parole et de la réflexion
  • une sensation de froid constante due à un ralentissement du métabolisme
  • gonflement du visage et œdème des membres causés par l'accumulation de substance muqueuse dans les tissus
  • modification de la voix et déficience auditive due à un œdème du larynx, de la langue et de l'oreille moyenne dans les cas graves
  • gain de poids, qui reflète une diminution du taux métabolique, mais aucune augmentation significative ne se produit, car l'appétit est réduit
  • une tendance à abaisser la tension artérielle
  • nausées, flatulences, constipation
  • perte de cheveux, sécheresse et fragilité, parfois jaunissement de la peau
  • irrégularités menstruelles chez les femmes.

Symptômes

Les hormones de la glande thyroïde, comme indiqué ci-dessus, sont impliquées dans la mise en œuvre de nombreuses fonctions du corps.Par conséquent, avec une diminution de ses performances, il y a des violations de la part de nombreux organes. Le tout premier symptôme caractéristique est une augmentation de la taille de la glande.

Changements dans le corps avec hypothyroïdie:

  1. Il existe un certain nombre de troubles gastro-intestinaux: diminution de l'appétit, nausées, flatulences (augmentation de la formation de gaz dans les intestins), diminution du tonus musculaire des intestins et des voies biliaires conduit à la stagnation de la bile dans la vessie et contribue à la formation de calculs, parfois à une obstruction intestinale;
  2. Il y a une diminution de l'excrétion de liquide par les reins. Une diminution du tonus des voies urinaires favorise l'infection.
  3. Pour les patients souffrant d'hypothyroïdie, les troubles du système nerveux se présentent sous la forme de: léthargie, diminution de l'intelligence, somnolence le jour et insomnie la nuit, ralentissement de l'élocution, dépression, augmentation de l'irritabilité et de la nervosité, troubles de la mémoire. En outre, il y a une violation de la sensibilité, principalement des membres, une névralgie (inflammation du nerf), accompagnée de douleurs musculaires.
  4. Les lésions osseuses ne sont pas fréquentes chez les adultes. Chez les enfants, il peut se manifester sous la forme d'un retard de croissance squelettique et d'un raccourcissement des membres. Les patients de tous âges ont une fatigue musculaire, parfois des douleurs articulaires.
  5. Peau froide, épaisse et œdémateuse, une jaunisse est souvent notée, plus souvent sur les paumes sous forme de taches, ses changements liés à l'âge sont accélérés. Diminution de la sécrétion des glandes sébacées et sudoripares. Ongles cassants. Les cheveux sont secs, cassants, épais.
  6. Visage pâle, gonflé, en forme de masque (appauvrissement des expressions faciales). Du côté des yeux: ptosis (affaissement de la paupière supérieure) et gonflement des paupières. Chute de cheveux sur le tiers externe des sourcils. Le gonflement des cordes vocales et de la langue entraîne un discours lent et flou, le ton de la voix diminue et grossit. La langue s'élargit et les bosses et marques de dents sont visibles sur ses surfaces latérales..
  7. Les symptômes du système cardiovasculaire se manifestent sous la forme d'une diminution de la pression artérielle (hypotension), d'une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie), d'un essoufflement, qui augmente même avec un léger effort physique, une gêne et une douleur dans le cœur et derrière le sternum.
  8. Dans le système respiratoire, il y a une diminution de la ventilation des poumons (hypoventilation), en raison de laquelle il y a un manque d'oxygène et une augmentation du dioxyde de carbone. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont sujets à la bronchite, à la pneumonie (pneumonie), qui se caractérisent par une évolution lente et prolongée, parfois sans réactions de température.
  9. Des troubles sanguins sont observés chez 60 à 70% des patients. Il y a une diminution de l'absorption du fer et de la vitamine B12 dans le tractus gastro-intestinal, ce qui conduit au développement d'une «anémie thyriogénique» (caractéristique uniquement des lésions de la glande thyroïde), il peut y avoir une légère diminution de la glycémie due à la lente absorption du glucose.
  10. Diminution de la libido (libido), développement possible de l'infertilité.
  11. Malgré le manque d'appétit chez les patients, une prise de poids est souvent notée (mais l'obésité est rare), et le besoin en vitamines diminue. Une température corporelle basse (hypothermie) est caractéristique de la plupart des patients.

Hypothyroïdie congénitale: symptômes

L'hypothyroïdie congénitale est une maladie chronique dont l'évolution est caractérisée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde chez les nouveau-nés, tandis que la teneur en hormones produites par la glande thyroïde dans leur sang diminue. L'hypothyroïdie, symptômes chez les nouveau-nés dans lesquels elle peut apparaître sous l'influence de diverses raisons, allant des effets d'infections à des mutations génétiques, etc., se manifeste, tout d'abord, par un retard de développement, en ce qui concerne le développement physique et mental. En outre, la maladie se caractérise également par une fermeture tardive de la fontanelle chez les enfants, des koi secs et des poussées dentaires tardives..

Selon les statistiques sur l'hypothyroïdie congénitale, elle est pertinente dans 1 à 2 cas sur 5000 bébés. En outre, il a été révélé que l'hypothyroïdie congénitale est le plus souvent diagnostiquée chez les filles, et les données dans ce cas indiquent que chez les garçons, cette maladie est diagnostiquée deux fois moins souvent..

La glande thyroïde agit comme un organe contribuant au développement et à la croissance harmonieux des enfants, et son effet est particulièrement important pour le squelette et le système nerveux. L'hypothyroïdie congénitale se caractérise par une diminution de la production d'hormones par la glande thyroïde, ce qui, comme nous l'avons noté précédemment, provoque une grave inhibition du développement physique et mental du bébé..

Comme les raisons provoquant l'hypothyroïdie, les symptômes chez les enfants pour lesquels nous examinerons ci-dessous, les options suivantes se démarquent:

  • Hérédité. Pour la plupart, l'hypothyroïdie congénitale se développe en raison d'une violation de la formation de l'organe thyroïdien avant même la naissance de l'enfant, c'est-à-dire pendant la période de développement intra-utérin, qui est due à certaines mutations génétiquement déterminées.
  • Pathologie de la formation d'hormones dans la glande thyroïde. Cela est dû au fait que, par exemple, les cellules de la glande thyroïde perdent leur sensibilité à l'iode, que le processus de transport des substances nécessaires à la production d'hormones est perturbé, ainsi qu'au fait qu'il existe des perturbations dans les processus métaboliques associés à l'iode, etc..
  • Lésion topique de l'hypothalamus. Cette pathologie indique une hypothyroïdie secondaire, tandis que l'hypothalamus agit comme le centre du système nerveux, grâce auquel la régulation des fonctions de la glande thyroïde, ainsi que des glandes endocrines d'un autre type dans le corps, est assurée. Dans le contexte de lésions de l'hypothalamus, des formes sévères de troubles endocriniens se développent également souvent..
  • Réduction de la sensibilité (ou de la résistance) aux hormones thyroïdiennes. Surtout, cette option est pertinente lorsque la femme enceinte utilise des médicaments anti-thyroïdiens pendant la grossesse, ce qui est possible, par exemple, avec un goitre chez une femme enceinte, etc..

Alors, arrêtons-nous maintenant sur les symptômes accompagnant l'hypothyroïdie chez les enfants. Il est important de noter ici que la forme congénitale de cette maladie ne se manifeste pas dans les premières semaines de la vie d'un bébé, donc les premiers symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants dans ce cas ne peuvent être remarqués que quelques semaines après leur naissance. Il devient possible d'identifier cette maladie en identifiant les signes qui indiquent un retard de développement de l'enfant. Quant à la possibilité de détecter la maladie dans les premières semaines de vie chez l'enfant, elle n'est déterminée que pour une faible proportion de jeunes patients avec ce diagnostic. Soulignons les signes les plus typiques et les plus élémentaires de l'hypothyroïdie congénitale chez les enfants dans les premiers jours de leur vie:

  • poids important du nouveau-né (supérieur à 3 500 g);
  • bouche entrouverte;
  • gonflement du visage;
  • la présence d'un œdème dans la zone de la fosse supraclaviculaire, ressemblant à des "coussinets denses";
  • jaunisse prolongée;
  • cyanose de la zone du triangle nasolabial;
  • voix dure vue en pleurant.

Les symptômes suivants peuvent être distingués comme des symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie congénitale chez les enfants pendant 3-4 mois de leur vie:

  • constipation chronique;
  • cheveux cassants;
  • petit appétit;
  • température corporelle basse;
  • peau qui pèle.

Quant aux dates ultérieures, elles sont caractérisées par les symptômes suivants dans l'hypothyroïdie:

  • retard mental;
  • retard du développement physique;
  • retard dans le moment de la poussée dentaire.

Il est important de noter qu'en raison de la détection précoce de l'hypothyroïdie congénitale avec un traitement précoce simultané, il existe des chances importantes d'assurer davantage le développement normal de l'enfant. Avec un manque d'hormones produites par la glande thyroïde au cours des premières semaines après la naissance du bébé, il existe un risque de développer des troubles d'une ampleur irréversible concernant le système nerveux. C'est pourquoi il est important de commencer le traitement de l'hypothyroïdie chez les enfants au plus tard le premier mois après la naissance. Le crétinisme, qui se développe lorsque ce besoin est ignoré et implique un retard non seulement dans le développement mental habituel, mais aussi dans le développement physique, se manifeste sous la forme des signes suivants: courbure des membres, déformation du visage, petite taille, susceptibilité aux maladies chroniques, faible niveau d'intelligence.

L'échelle d'Apgar permet de diagnostiquer l'hypothyroïdie congénitale chez les nouveau-nés, en particulier, elle est basée sur les indicateurs (signes) suivants à des fins de comparaison:

  • gonflement du visage - 2 points;
  • constipation - 2 points;
  • la présence d'une hernie ombilicale - 2 points;
  • pâleur de la peau - 1 point;
  • durée de la jaunisse supérieure à 3 semaines - 1 point;
  • poids à la naissance supérieur à 3 500 g - 1 point;
  • faiblesse musculaire - 1 point;
  • la fontanelle postérieure est ouverte - 1 point;
  • la langue est agrandie - 1 point;
  • durée de grossesse supérieure à 40 semaines. - 1 point.

La base des soupçons sur la présence d'une hypothyroïdie est l'indicateur de la somme des signes énumérés, supérieure à 5 points.

Grossesse avec hypothyroïdie

Avec une hypothyroïdie non traitée, la grossesse est rare. Le plus souvent, la grossesse survient lors de la prise de médicaments visant à traiter une carence en hormones thyroïdiennes.

Bien que la grossesse puisse se dérouler dans le contexte de l'hypothyroïdie, les enfants naissent à l'heure et en bonne santé. Ce phénomène s'explique par le fait que les hormones thyroïdiennes ne pénètrent pas dans la barrière placentaire et n'ont absolument aucun effet sur le développement fœtal. Le traitement de l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes n'est pas différent de celui des femmes non enceintes. La seule chose à noter est une légère augmentation des doses de médicaments prises.

Si vous ne prenez pas de traitement approprié pendant la grossesse, le risque de complications liées à l'évolution de la grossesse augmente:

  • Avortements spontanés en 1 à 2 trimestres;
  • Fausse couche au 3ème trimestre;
  • Naissance prématurée.

Ces complications ne surviennent pas dans tous les cas et dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie et des complications associées d'autres organes et systèmes. Leur apparition est due à un ralentissement de tous les types de métabolisme chez une femme enceinte et à un apport insuffisant en nutriments pour le développement du fœtus.

Étapes

Le tableau clinique dépend de la gravité de l'hypothyroïdie du patient. Les symptômes énumérés ci-dessus ne surviennent pas d'un seul coup. Aux premiers stades des dommages causés au corps et à ses organes, ils sont modérés et assez faciles à traiter. Avec les formes avancées, des complications irréversibles et dangereuses peuvent survenir.

Il existe 3 degrés de gravité de l'hypothyroïdie:

  • Lumière (le patient devient lent, la pensée est altérée, le potentiel intellectuel est réduit, la fréquence des contractions cardiaques est réduite; les performances sont toujours dans les limites normales);
  • Moyen (il y a une bradycardie, la peau du patient est sèche, il se plaint de constipation, de somnolence, d'irritabilité sans raison; les femmes ont des saignements utérins; les performances sont modérément réduites; l'anémie se trouve dans le test sanguin général);
  • Lourd. Des dommages graves aux systèmes organiques se produisent. Souvent, les conséquences ne répondent pas au traitement. Insuffisance rénale et cardiaque, infertilité, ovaires polykystiques, myxœdème coma se développent, les décès sont connus.

Pendant longtemps, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon. Cela est dû au fait que le processus se développe progressivement. Dans un degré léger à modéré de la maladie, le bien-être du patient peut être satisfaisant et les symptômes effacés sont considérés comme une dépression, un surmenage ou une grossesse (le cas échéant).

Complications

L'hypothyroïdie peut être conditionnellement divisée en formes cliniques de degrés modérés et sévères. Tout dépend de la quantité d'hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde. S'ils n'existent pas du tout, les conséquences seront simplement catastrophiques et une telle hypothyroïdie prendra une évolution extrêmement sévère. Cette forme d'hypothyroïdie est appelée myxœdème. Avec une capacité partiellement préservée de la glande thyroïde à produire des hormones, le fonctionnement du corps est perturbé, mais ces conséquences sont complètement réversibles et compatibles avec la vie quotidienne.

Les patients atteints d'hypothyroïdie doivent savoir que sans traitement hormonal substitutif approprié, les conséquences suivantes peuvent survenir.

  • Enfant en retard dans le développement mental et physique, jusqu'au crétinisme;
  • Retard dans l'apparition des caractères sexuels secondaires, jusqu'à infantilisme complet;
  • Problèmes cardiaques;
  • Une forte diminution des défenses du système immunitaire, qui se manifeste par des rhumes fréquents, de graves exacerbations d'infections chroniques;
  • Faiblesse sévère et incapacité de l'enfant à supporter une activité physique.
  • Atrophie des ovaires, des organes génitaux externes et des glandes mammaires;
  • Impuissance sexuelle, impuissance et infertilité;
  • Diminution de l'intelligence, de la mémoire et de l'intelligence;
  • Problèmes cardiaques constants;
  • Baisse persistante de la pression artérielle;
  • Longue évolution des maladies chroniques et des processus infectieux;
  • Troubles de la fonction menstruelle;
  • Coma hypothyroïdien (une diminution critique du taux d'hormones, conduisant à des troubles métaboliques graves jusqu'à une baisse critique des indicateurs de l'activité cardiaque et du cerveau, accompagnée d'une perte de conscience persistante).

Toutes les conséquences graves de l'hypothyroïdie peuvent être évitées en prêtant une attention particulière au problème existant aux premiers stades de son développement. Plus tôt le diagnostic est détaillé et le traitement hormonal substitutif correspondant est commencé, moins il y aura de perturbations dans le corps.!

Coma hypothyroïdien

C'est un état inconscient caractérisé par:

  1. Une diminution prononcée de tous les types de métabolisme.
  2. Perte de conscience.
  3. Hypothermie persistante (diminution de la température corporelle en dessous de 35 degrés.).
  4. Réflexes diminués ou perdus.
  5. Bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min.)

Un rôle décisif dans le développement du coma est joué par une forte diminution du flux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Le plus souvent, une telle complication apparaît dans le contexte d'une longue évolution sévère de la maladie, en particulier chez les patients âgés..

Il n'y a pas de facteurs clés caractéristiques conduisant au développement du coma. On ne peut que noter qu'une condition similaire se développe dans le contexte de:

  1. Infections aiguës (pneumonie, septicémie).
  2. Maladies du système cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde).
  3. Interventions chirurgicales.
  4. Intoxication alimentaire et de nombreux autres facteurs.

Hypothyroïdie: photos avant et après traitement

Diagnostique

Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie, un endocrinologue établit le fait d'une diminution de la fonction thyroïdienne sur la base d'un examen du patient, de ses plaintes et des résultats de tests de laboratoire:

  • déterminer le niveau de thyroxine - T4 et triiodothyronine - T3 (hormones thyroïdiennes) et le niveau d'hormone thyréostimulante - TSH (hormone hypophysaire) dans le sang. Dans l'hypothyroïdie, il y a une diminution de la teneur en hormones thyroïdiennes dans le sang, la teneur en TSH peut être augmentée ou diminuée;
  • détermination du taux d'auto-anticorps contre la glande thyroïde (AT-TG, AT-TPO).
  • test sanguin biochimique (avec hypothyroïdie, le taux de cholestérol et d'autres lipides augmente);
  • Échographie de la glande thyroïde (pour déterminer sa taille et sa structure);
  • scintigraphie thyroïdienne ou biopsie à l'aiguille fine.

Le diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale repose sur le dépistage néonatal (détermination du taux de TSH sur 4-5 jours de la vie d'un nouveau-né).

Diagnostic différentiel

L'hypothyroïdie pouvant se dérouler sous le couvert de nombreuses autres maladies, il est important pour le médecin de les distinguer les unes des autres, car le succès du traitement et la qualité de vie du patient en dépendent..

En plus de l'hypothyroïdie, le syndrome de l'œdème survient dans la pathologie rénale - néphrite chronique, pyélonéphrite, ainsi que dans l'insuffisance cardiaque. S'il existe une pathologie de la glande thyroïde, dans le contexte d'un traitement substitutif, l'œdème régresse.

L'anémie thyroïdienne diffère de ses autres types par une modification du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang et de l'efficacité du traitement par la L-thyroxine.

Une lésion du système nerveux périphérique similaire à l'hypothyroïdie peut survenir dans le diabète sucré (polyneuropathie diabétique), l'alcoolisme, le mal des vibrations et l'intoxication aux sels de mercure, de plomb et d'arsenic. Cependant, en cas de pathologie thyroïdienne, en plus des symptômes neurologiques du patient, de nombreux autres signes de la maladie seront perturbés - une clinique typique de l'hypothyroïdie.

Comment traiter?

Le traitement de l'hypothyroïdie implique un effet thérapeutique sur tous les liens pathogéniques de la maladie. Le traitement de la maladie comprend:

  • L'utilisation de préparations d'iode pour la correction de la carence en iode, par exemple avec le goitre endémique. Le régime alimentaire des patients doit être enrichi avec des aliments contenant une grande quantité d'iode (algues, sel iodé, fruits de mer).
  • Traitement des maladies inflammatoires de la glande thyroïde, qui ont conduit à une diminution de ses fonctions de base.
  • Traitement des maladies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, contre lesquelles l'hypothyroïdie s'est développée.

L'hypothyroïdie pouvant être accompagnée d'une violation de l'activité de nombreux organes et systèmes, en parallèle, les patients sont prescrits:

  • cardioprotecteurs - médicaments qui améliorent l'activité du système cardiovasculaire;
  • glycosides cardiaques (si des signes d'insuffisance cardiaque se développent);
  • complexes de vitamines et de minéraux;
  • préparations à base d'hormones sexuelles féminines pour normaliser les menstruations et l'ovulation chez les femmes;
  • médicaments nootropes et neuroprotecteurs - pour normaliser les processus métaboliques dans le système nerveux.

Le traitement principal de l'hypothyroïdie est le traitement hormonal substitutif. Les préparations à base d'hormones thyroïdiennes devraient devenir basiques et toutes les mesures ci-dessus dans le traitement de l'hypothyroïdie sont auxiliaires..

Actuellement, le traitement hormonal substitutif implique l'utilisation de médicaments contenant de la L-thyroxine. Lors de l'utilisation de ce médicament, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • prenez des médicaments hormonaux à vie;
  • périodiquement, il est nécessaire d'ajuster la dose de médicaments en fonction de la gravité de la maladie (la dose n'est prescrite que par le médecin sur la base des données de diagnostic obtenues);
  • utilisation prudente des médicaments pour les patients atteints de maladie cardiaque;
  • surveillance obligatoire de l'efficacité du traitement par un endocrinologue.

Si nous parlons de patients atteints de formes compensées d'hypothyroïdie, alors avec toutes les règles de l'hormonothérapie substitutive, la qualité de vie de ces patients ne souffre pratiquement pas. Avec un apport correct de préparations de L-thyroxine, les patients se sentent bien, ils peuvent mener leur activité physique et mentale habituelle.

Dans les cas graves, lorsque le patient développe un coma hypothyroïdien, le patient reçoit des mesures intensives, qui comprennent l'administration d'hormones thyroïdiennes, de glucocorticoïdes, ainsi que la correction des troubles hémodynamiques et électrolytiques.

conclusions

L'hypothyroïdie n'est pas une pathologie indépendante, mais un complexe de symptômes qui accompagne telle ou telle maladie de la glande thyroïde ou de la région hypothalamo-hypophysaire du cerveau. Dans la grande majorité des cas, il se développe dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune ou après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde.

Les symptômes de la pathologie sont divers, car presque tous les systèmes du corps du patient souffrent.

L'essentiel du diagnostic est d'évaluer le niveau de thyroxine et d'hormone thyréostimulante de l'hypophyse dans le sang, ainsi que d'effectuer une échographie de la glande thyroïde. Le reste des mesures de diagnostic sont auxiliaires et dépendent des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Le traitement est une thérapie de remplacement de l'hormone thyroïdienne. Après plusieurs semaines de prise du médicament, le patient constate une amélioration de son bien-être. Malheureusement, de nombreuses maladies associées à l'hypothyroïdie obligent une personne à prendre des médicaments à vie. Ce n'est pas difficile à faire - ces médicaments sont assez abordables et ne sont pris qu'une fois par jour..

Galina

Dans un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes TSH-1.2134. T3-3,83., T; -10,77. Tout semble aller bien, mais je ressens une terrible faiblesse débilitante. Gonflement. Hypertension. Hypertrophie du foie et de la rate, gamma mityltransférase-106.8. En 2008, il a été diagnostiqué avec une thyroïdite auto-immune et le nombre d'anticorps a été augmenté. Jamais été traité. Maintenant, j'ai une telle faiblesse qu'il semble que je vais mourir. Antécédents de lésion crânienne. Diminution de la mémoire, de l'intelligence, de la transpiration. Encéphalopathie IRM. L'hémoglobine 147 semble tout être normal, mais il n'y a pas de force pour vivre. Je ne comprends pas, peut-être que le TTG-1.2134 a été mis au mauvais endroit.

Barbara

Ici, mon hypothyroïdie était cachée, ne se manifestait en aucune façon. Lorsque j'ai réussi les tests, le TSH était bien sûr très élevé. Notre endocrinologue n'est pas très bon, alors il a dit de commencer à boire des hormones, et de prendre le dosage 100, et ensuite vous verrez. C'était effrayant d'être traité comme ça, alors j'ai commencé à boire de la tyramine (c'est inoffensif) et j'ai attendu un autre rendez-vous chez le médecin. Un mois entier d'attente, les tests n'étaient plus informatifs et obligés de reprendre. La surprise a été forte, car le TTG a diminué de moitié et c'est sans hormones.

Nastya

J'ai également eu une situation similaire. Après la première naissance, ma glande thyroïde était en panne, la glande a augmenté et les hormones ont cessé de produire, le diagnostic était l'hypothyroïdie et une hypertrophie de la glande thyroïde du deuxième degré. À ce moment-là, ma sœur m'a beaucoup aidé, elle est venue me rendre visite et a apporté un paquet d'eau - Yodiki. Je l'ai bu pendant environ 3 mois, un verre le matin. Et quand je suis allé faire des tests de routine pour les hormones et faire une autre échographie de la glande thyroïde. Le médecin n'en croyait pas ses yeux. La glande thyroïde est revenue à la normale, le niveau d'hormones était également normal. Et c'est sans pilules ni hormones.

Hypothyroïdie

introduction

Il est situé à l'avant du cou, sous le larynx, et sa forme ressemble vaguement à un papillon aux ailes déployées - dans tous les cas, il est généralement décrit de cette façon, car la structure anatomique comprend deux lobules verticaux reliés en dessous du milieu par un ligament transversal et quelque peu déviés l'un de l'autre. Ils recouvrent la trachée d'une sorte de «bouclier», pour lequel la glande tire son nom (une autre version étymologique est associée au fait qu'un peu plus haut se trouve le cartilage thyroïdien, bien plus comme un bouclier que la glande thyroïde). Comme tout autre organe du système endocrinien, la glande thyroïde produit plusieurs hormones - des substances régulatrices bioactives. Deux d'entre eux, à savoir T3 (triiodothyronine) et T4 (tétraiodothyronine, thyroxine), contiennent, comme leur nom l'indique, de l'iode. En général, la glande thyroïde joue le rôle d'accumuler cet oligo-élément important dans l'organisme. De plus, il sécrète de la calcitonine, une hormone responsable du renouvellement du tissu osseux avec des composés de calcium et de phosphore..

En raison du fait que la glande thyroïde est impliquée dans la régulation de nombreux processus métaboliques, toute pathologie de cet organe affecte inévitablement le fonctionnement des systèmes dépendants ou associés du corps..

L'activité de la glande thyroïde elle-même est contrôlée par l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), qui est produite par l'hypophyse, et ce que l'on appelle. facteur de libération (thyréolibérine) produit dans l'hypothalamus.

L'hypothyroïdie est une affection pathologique causée par une carence dans le corps en hormones thyroïdiennes.

L'hypothyroïdie en tant que syndrome distinct a reçu une description clinique détaillée et bien fondée dans la seconde moitié du dix-neuvième siècle (V. Gall, 1873); est actuellement l'une des maladies endocriniennes les plus courantes. Il survient plus souvent chez les femmes (en particulier les personnes âgées), fait référence à des troubles polyétiologiques (multi-causaux), diffère par le polymorphisme du tableau clinique. L'incidence absolue de l'hypothyroïdie est estimée à environ 2% de la population mondiale.

Les raisons

Distinguer l'hypothyroïdie primaire associée à une sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde et secondaire, qui est basée sur des causes externes à la glande. L'hypothyroïdie primaire représente, selon diverses estimations, de 90% à 99% de tous les cas. Dans certains cas, l'étiologie de l'hypothyroïdie primaire reste inconnue (hypothyroïdie idiopathique).

La cause la plus fréquente d'une production insuffisante de thyrohormone est considérée comme la thyroïdite auto-immune, un processus inflammatoire de la glande thyroïde causé par l'attaque de ses propres facteurs immunitaires. En outre, l'hypothyroïdie est observée dans le contexte d'infections, de lésions radiologiques et de radiothérapie, d'anomalies génétiques dans la structure de la glande, de la présence de processus tumoraux dans celle-ci, ainsi qu'après des interventions chirurgicales sur la glande thyroïde avec élimination complète ou partielle de celle-ci. Les facteurs de risque comprennent les maladies du foie et des reins, l'utilisation à long terme de certains médicaments (sulfamides, hormones sexuelles et glucocorticoïdes, préparations de lithium, etc.), l'hérédité alourdie par l'hypothyroïdie, la carence en iode dans le corps. Le manque d'iode naturel dans le milieu extérieur explique notamment la fréquence élevée du goitre endémique, une variante dépendant de la région de l'hypothyroïdie, dans laquelle il existe un hyperplasie de la glande thyroïde, visible à l'œil nu comme un épaississement caractéristique du cou sous le menton.

L'hypothyroïdie secondaire est causée par un manque d'hormone thyréostimulante et / ou de thyrolibérine; à son tour, cela peut être dû à un large éventail de lésions, d'anomalies et de dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophysaire. Les raisons très rares incluent la diminution de la réactivité des récepteurs, pour laquelle les hormones thyroïdiennes sont spécifiques: les tissus «n'entendent tout simplement pas» les signaux et commandes endocriniens.

Symptômes

Comme indiqué ci-dessus, le tableau clinique de l'hypothyroïdie est caractérisé par un polymorphisme extrême, une variété de symptômes possibles (ce qui rend souvent le diagnostic précoce impossible ou extrêmement difficile).

Les signes les plus typiques comprennent des symptômes non spécifiques tels que l'asthénie (fatigue, fatigue chronique, léthargie, déficit de performance mentale et physique, irritabilité, nervosité, etc.), diminution des fonctions cognitives (mémoire, attention), dyssomnie (divers troubles du sommeil), dépression, dysménorrhée chez la femme, chez l'homme affaiblissement de la fonction érectile, diminution de la libido quel que soit le sexe. L'état de la peau, des cheveux et des ongles s'aggrave (sécheresse, fragilité, tendance à peler). Dans de nombreux cas, les troubles métaboliques entraînent un œdème spécifique (appelé myxœdème - œdème autour des yeux, visage bouffi, épuisement des expressions faciales comme un masque, pâleur, diminution de la température de la peau), obésité, perte auditive et vision. Douleurs articulaires et musculaires, convulsions, ostéoporose de longue durée sans traitement pathogénique, complications du système cardiovasculaire (pseudo-angine de poitrine, bradycardie ou, moins souvent, tachycardie), des écarts de pression artérielle dans un sens ou dans un autre par rapport aux indicateurs normatifs sont également assez typiques. Du côté du tractus gastro-intestinal, il existe de nombreux phénomènes dyspeptiques (nausées, diminution ou manque d'appétit, flatulences, troubles des selles). En raison d'un dysfonctionnement de l'hypothyroïdie du système nerveux périphérique, des paresthésies (sensations tactiles fausses et illusoires) sont souvent notées. Souvent, la composition du sang et le tableau hormonal général changent, il y a une anémie avec des complexes de symptômes correspondants et l'immunité diminue. En raison de l'œdème chez de nombreux patients, la voix devient rauque et l'articulation de la parole devient indistincte dans le type nasal.

Les complications potentiellement mortelles de l'hypothyroïdie avancée sévère comprennent les psychoses schizophréniques et le myxœdème coma..
Chez les enfants, l'hypothyroïdie chronique peut entraîner des retards importants et des anomalies du développement physique, un infantilisme prononcé, une déficience intellectuelle (jusqu'au crétinisme comme degré extrême).

Diagnostique

Compte tenu de la nature des symptômes décrits ci-dessus, il n'est pas surprenant que de nombreux patients (en particulier dans les stades initiaux de l'hypothyroïdie) parviennent à contourner un certain nombre de médecins et subissent près de dizaines d'examens avant que le diagnostic correct ne soit établi. Dans certains cas, un traitement spécifique est prescrit pour les organes et systèmes les plus souffrants (reins, foie, intestins, organes de la vision et de l'audition, système musculo-squelettique, etc.), qui, bien entendu, dans ce cas est purement palliatif. Par conséquent, les médecins généralistes et les spécialistes à profil étroit doivent être constamment vigilants quant à la possible origine hypothyroïdienne de conditions polymorphes «étranges». Dans les zones carencées en iode, une mesure préventive et de diagnostic précoce efficace consiste notamment en des dépistages à grande échelle de la population et des contrôles au travail, y compris des tests sanguins hormonaux..

C'est la définition de la formule hormonale, où il existe une carence cliniquement significative en hormones thyroïdiennes, en combinaison avec un certain nombre d'autres études de laboratoire qui a une valeur informationnelle décisive..
L'anamnèse est d'une grande importance - par exemple, des interventions chirurgicales avec résection partielle de la glande thyroïde, des lésions radiologiques, des traitements à l'iode radioactif, des facteurs héréditaires, etc., ainsi qu'un examen externe du patient (œdème caractéristique de type myxœdème).

Pour détecter et identifier la pathologie présumée dans les organes du système endocrinien et d'autres systèmes, une échographie, une IRM, des rayons X, un scanner, etc. sont prescrits..

Traitement

Sur la base des résultats d'un examen endocrinologique, un traitement est prescrit pour les maladies détectées de la glande thyroïde, par exemple, la thyroïdite auto-immune, les tumeurs, etc., ainsi que pour le contrôle du système hypothalamo-hypophysaire (si le problème y réside). Le traitement étiopathogénétique du syndrome hypothyroïdien est un traitement hormonal substitutif thyroïdien. En cas de goitre endémique et d'autres conditions de carence en iode, il est nécessaire de normaliser l'apport en iode dans l'organisme (à cet effet, en particulier, un régime enrichi en iode est prescrit).

Les cardioprotecteurs, les hormones sexuelles, les nootropiques et d'autres médicaments sont utilisés de manière symptomatique. Dans certains cas, un traitement de substitution doit être pratiqué à vie..