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Causes, symptômes et traitement du carcinome épidermoïde du larynx

Le carcinome épidermoïde du larynx est une maladie oncologique dans laquelle une tumeur se forme à la suite de la dégénérescence de l'épithélium en cellules atypiques.

Le plus souvent, des changements pathologiques sont observés chez les hommes âgés de 45 à 55 ans..

Les facteurs provoquants sont:

  • fumer du tabac;
  • l'abus d'alcool;
  • travail dans la production dangereuse;
  • vivre dans un territoire à faible écologie;
  • rhumes chroniques.

Avec de fréquentes laryngites, trachéites, pharyngites, le risque d'oncologie augmente. Dans certains cas, la cause du cancer est la dégénérescence des tumeurs bénignes en tumeurs malignes. Les symptômes de la maladie dépendent du type de cancer et du stade de la maladie. Le carcinome épidermoïde du larynx est classé comme suit:

  • non kératinisant - se développe rapidement et a une capacité accrue aux métastases;
  • kératinisant - se développe sur une longue période et ne forme pratiquement pas de métastases.

Le carcinome épidermoïde du larynx est diagnostiqué dans l'écrasante majorité des cas. Avec un tel cancer, une formation dense se forme, extérieurement, la pathologie des cellules kératinisées ressemble à un cercle avec une perle au centre. Le meilleur résultat de la thérapie dans le traitement du cancer kératinisant, lorsque la localisation de cellules atypiques est observée dans la zone des ligaments ou dans la partie supérieure de l'oropharynx. Le cancer du larynx inférieur est souvent associé à des métastases et est difficile à traiter..

Le cancer épidermoïde non kératinisant est diagnostiqué dans 25% des cas et est considéré comme moins fréquent. La pathologie est associée à la formation de manifestations muqueuses et de lésions érosives, qui provoquent des douleurs lors de la déglutition. Au site de localisation, le cancer du larynx supérieur, moyen et inférieur est isolé.

Dans certains cas, les patients reçoivent un diagnostic des deux cancers en même temps. Dans l'écrasante majorité des formations sont diagnostiquées dans la partie supérieure du larynx. Lorsqu'il est localisé dans les ventricules, il se développe rapidement et après un certain temps, le larynx se ferme. Dans ce cas, le patient développe un essoufflement et des problèmes d'activité de la parole..

Les formations les plus dangereuses dans la partie inférieure, car la pathologie est détectée aux stades ultérieurs, la tumeur se propage rapidement et les deux parties du larynx.

Il existe 4 stades de développement du cancer plat. Au dernier stade, des métastases se développent qui affectent les ganglions lymphatiques et presque tous les tissus de l'oropharynx. Dans ce cas, la maladie est pratiquement incurable et la probabilité d'une issue favorable est minime..

Les principaux symptômes du carcinome épidermoïde du larynx

La difficulté de détecter la maladie à un stade précoce est due au fait que les premiers signes de changements pathologiques sont similaires à ceux de nature froide. Dans les premiers stades, la maladie est facilement confondue avec les symptômes d'un rhume. La personne ressent un mal de gorge et un mal de gorge, la gorge est irritée et il peut y avoir une légère respiration sifflante dans la voix.

Carcinome épidermoïde de la gorge

Le carcinome épidermoïde du larynx est considéré comme l'un des types d'oncologie les plus agressifs. La pathologie a plusieurs variétés, 4 degrés de développement et s'accompagne d'inconfort dans la gorge, de difficulté à avaler, de toux sèche. Aux premiers symptômes de détérioration, il est recommandé de consulter un médecin. Le spécialiste diagnostiquera, prescrira une radiothérapie et une chimiothérapie, pratiquera une intervention chirurgicale dont dépend le pronostic.

Causes du cancer

L'un des facteurs de formation d'une tumeur maligne est l'utilisation régulière de «nourriture de rue» cuite dans de la vieille huile, dans laquelle des cancérogènes se forment lors de la combustion..

L'apparition d'un carcinome épidermoïde est précédée d'une violation du cycle cellulaire, dans laquelle les cellules commencent à se diviser rapidement et de manière incontrôlable. Une tumeur maligne du larynx est formée à partir de tissu épithélial. Les facteurs suivants sont considérés comme les causes de la pathologie:

  • mauvaises habitudes;
  • inhalation de vapeurs nocives au contact de pesticides;
  • blessures à la gorge et brûlures de toute étiologie;
  • maux chroniques des voies respiratoires supérieures - amygdalite, laryngite, trachéite, pharyngite;
  • maladies infectieuses graves;
  • conditions précancéreuses - leucoplasie, kystes, papillomes;
  • boissons et plats chauds et épicés;
  • contact prolongé avec des substances radioactives.
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Quels sont les types de tumeurs?

Les médecins divisent les formations malignes en types suivants:

  • Carcinome épidermoïde kératinisant du larynx. Elle est caractérisée par l'accumulation de kératine dans les cellules et le néoplasme est recouvert de croûtes jaunes. Considéré comme une forme de cancer moins agressive, caractérisée par une croissance lente et un faible risque de foyers secondaires distants de cancer.
  • Cancer épidermoïde non kératinisant. Avec ce type de maladie, la kératinisation ne se produit pas, ce qui entraîne une croissance rapide de la tumeur. progresse et donne des métastases.
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Degrés et symptômes: comment l'oncologie se manifeste?

Le carcinome épidermoïde du larynx ou carcinome a 4 stades de développement, dont les symptômes sont indiqués dans le tableau:

ÉtapesPanneaux
InitialePetite tumeur
Inconfort dans la gorge, douleur
Enrouement dans la voix
MoyenneLa tumeur se propage à tout le larynx, mais ne dépasse pas l'organe
Douleur en avalant
Toux sèche et paroxystique
Sensation de boule dans la gorge
Mauvaise haleine persistante
LourdLa tumeur augmente considérablement en taille et capture les tissus environnants
Rétrécissement du larynx
Essoufflement et crises d'asthme
Dyspnée
Ganglions lymphatiques enflés et sensibles
Toux violente avec mucosités difficiles à séparer, parfois sanglantes
Manque d'appétit
Perte de poids dramatique
TerminalMétastases vers des organes distants - cerveau, poumons
Perte de dents
L'état du patient devient critique
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Méthodes de diagnostic

Un oto-rhino-laryngologiste sera en mesure de reconnaître le carcinome épidermoïde de la gorge, une observation ultérieure par un oncologue est nécessaire. Pour un diagnostic précis, des procédures de diagnostic sont utilisées, telles que:

  • radiographie;
  • pharyngoscopie;
  • phonétographie;
  • CT scan;
  • biopsie;
  • Échographie des organes pour détecter les métastases;
  • la laryngostroboscopie;
  • analyses cliniques générales de l'urine et du sang.
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Que faire avec le cancer du larynx?

Thérapie complexe

Une tumeur épidermoïde peut être guérie des manières suivantes:

  • Radiothérapie. Avec cette méthode, l'oncologie est affectée par les rayonnements ionisants, qui détruisent la tumeur et provoquent sa mort. La méthode est la plus efficace dans les premiers stades de la maladie en l'absence de métastases.
  • Chimiothérapie. Des médicaments cytostatiques sont utilisés pour empêcher la croissance et le développement des cellules cancéreuses, à la suite desquelles elles meurent. Ces médicaments comprennent «Bléomycine», «Carboplatine», «Ifosfamide», «5-Fluorouracile», «Paclitaxel», «Taxol», «Docétaxel».
  • Intervention chirurgicale. Aux premiers stades du développement du cancer, une excision de la tumeur avec le tissu sain environnant est effectuée. La maladie de grade 3 nécessite l'ablation du larynx, suivie d'une reconstruction de l'organe et d'une restauration des fonctions. Pour éviter la constriction, un tube en T est installé.
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Régime thérapeutique

Pour le carcinome épidermoïde du larynx, il est recommandé d'avoir une alimentation équilibrée. Les aliments épicés, gras, frits, fumés, salés, marinés, ainsi que l'alcool et les boissons gazeuses sucrées doivent être exclus. Les aliments doivent être de température modérée et consommés bouillis, cuits ou cuits au four. Les repas doivent être fractionnés. Produits recommandés:

  • les produits laitiers;
  • légumes frais, fruits, baies;
  • variétés faibles en gras de viande, poisson, fromage;
  • huile végétale;
  • bouillie de céréales;
  • eau minérale plate.
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Quel est le pronostic pour l'oncologie du larynx?

Avec des complications telles que pleurésie, hémorragie interne, insuffisance cardiaque due à l'asphyxie, la durée de vie est réduite à 1 an.

Si la maladie est détectée à un stade précoce, l'espérance de vie à 5 ans peut atteindre 85%. Avec une forme de cancer non kératinisante, le taux diminue - 80%. Si la tumeur a métastasé ou dans les cas avancés, le taux de survie est d'environ 15%. Le pronostic et la durée de la rémission sont également influencés par l'âge, la croissance des cellules cancéreuses, les troubles systémiques et l'état du système immunitaire..

Tumeurs du larynx: symptômes, diagnostic et traitement à l'hôpital Yusupov

Dans le larynx humain, comme dans tout autre organe, des néoplasmes peuvent se former. Cela se produit sous l'influence de divers facteurs qui contribuent à la prolifération des tissus ou à leur dégénérescence. Dans ce cas, il est important de détecter et d'éliminer le problème le plus rapidement possible, car la tumeur peut être dangereuse pour la santé et même la vie. Les tumeurs du larynx sont classées comme bénignes ou malignes..

Le service d'oncologie de l'hôpital Yusupov est engagé dans le diagnostic et le traitement de diverses tumeurs bénignes ou malignes. Sur la base de la clinique, il existe un équipement moderne d'une classe d'experts, à l'aide duquel la visualisation la plus précise du processus pathologique est effectuée, indiquant sa taille, l'implication d'autres organes et le stade de la métastase. Les oncologues utilisent uniquement des protocoles de traitement standardisés approuvés dans le monde entier.

Néoplasmes bénins du larynx

Les néoplasmes bénins sont caractérisés par une prolifération tissulaire lente, aucune métastase ou invasion des tissus environnants et aucune croissance incontrôlée. Ils peuvent être congénitaux ou acquis (c'est-à-dire apparaître au cours de la vie). Les tumeurs bénignes proviennent de diverses structures tissulaires: vaisseaux sanguins, tissu cartilagineux et conjonctif, terminaisons nerveuses, glandes muqueuses. Souvent, le développement d'une tumeur congénitale est associé à une prédisposition génétique, à l'effet de facteurs tératogènes sur le fœtus pendant la grossesse (rubéole, toxoplasmose, syphilis, VIH, médicaments à effets embryotoxiques, radiations). Les tumeurs acquises apparaissent lorsque les systèmes immunitaire et endocrinien sont perturbés, le tabagisme, l'inhalation de poussières fines, un stress excessif sur les cordes vocales.

La principale manifestation clinique du néoplasme laryngé est un changement de voix (enrouement, enrouement). En outre, les patients peuvent se plaindre de maux de gorge, de maux de gorge et de toux fréquente. Les symptômes de cette pathologie dépendent en grande partie du type, de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Il existe les types suivants de tumeurs bénignes du larynx:

Les lipomes sont des néoplasmes constitués de tissu adipeux, dans la plupart des cas ils sont jaunes et situés sur un pédicule.

Les chondromes sont des tumeurs bénignes qui proviennent du tissu cartilagineux. Ils ont une consistance dure et sont sujets à la malignité..

Les fibromes laryngés sont formés à partir de tissus conjonctifs. Les fibromes sont de forme sphérique et localisés sur la surface supérieure ou sur le côté du bord libre de la corde vocale. Ces néoplasmes peuvent varier en taille de 5 à 15 mm. Ces tumeurs sont situées sur un pédicule, elles ont généralement une surface grise lisse. Parfois, il peut y avoir de nombreux vaisseaux sanguins dans un fibrome, auquel cas sa couleur devient rouge. Un symptôme du fibrome est un changement de voix, si le néoplasme est volumineux, la respiration peut être altérée.

Les angiomes laryngés ont une étiologie principalement congénitale et se développent à partir de cellules de tissu vasculaire. Le plus souvent, il y a des néoplasmes uniques.

Une caractéristique des tumeurs se développant à partir de vaisseaux sanguins (hémangiomes) est la capacité de se développer dans les tissus voisins et les hémorragies fréquentes. Ces néoplasmes sont de couleur rouge..

Les tumeurs des cellules lymphatiques (lymphangiomes) ne sont pas sujettes à une croissance invasive, leur couleur est généralement jaunâtre.

Les papillomes laryngés apparaissent chez les adultes, sont représentés par des excroissances fongiques denses à base large. Ces néoplasmes sont plus souvent isolés. La couleur des papillomes varie du blanchâtre au rouge, en fonction de l'intensité de leur apport sanguin. Parfois, les papillomes ont tendance à se propager à la muqueuse trachéale.

Dans l'enfance, des papillomes juvéniles peuvent être observés, le plus souvent ils apparaissent chez les enfants de un à cinq ans, ont tendance à disparaître d'eux-mêmes pendant la puberté. Souvent, les enfants développent plusieurs papillomes affectant de grandes zones de la muqueuse laryngée, ce phénomène est appelé papillomatose - visuellement, il ressemble au chou-fleur. Habituellement, le processus pathologique est localisé sur les cordes vocales, mais dans certains cas, il peut se propager à la région sous-glottique, à l'épiglotte, à la trachée ou aux plis aryténoïdes.

Les kystes laryngés, comme les angiomes, sont dans la plupart des cas congénitaux. Le mécanisme de développement des kystes consiste en la modification des fentes branchiales dans le processus de violations du développement embryonnaire du fœtus. Avec le blocage des canaux excréteurs de la muqueuse laryngée, le développement de kystes de rétention est possible. Les kystes de rétention ne se trouvent que dans l'enfance. Ce type de néoplasmes bénins atteint rarement de grandes tailles, ils sont donc caractérisés par une évolution asymptomatique..

La gravité de la douleur dans les tumeurs bénignes dépend de la taille et de l'emplacement du processus tumoral. Dans les premiers stades de développement, ce type de tumeur est asymptomatique. Au fur et à mesure de sa croissance, les tissus, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses proches sont comprimés, ce qui entraîne l'apparition d'une douleur tiraillante et douloureuse.

Néoplasmes malins du larynx

Parmi le nombre total de patients atteints de maladies malignes, le cancer du larynx occupe le huitième rang, et parmi les tumeurs des voies respiratoires supérieures, le premier. Le nombre de patients atteints d'un cancer du larynx en Russie augmente de 8 à 10% par an. Fondamentalement, cette maladie survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les hommes sont 15 à 20 fois plus susceptibles de souffrir d'un cancer du larynx. Un type courant de cette pathologie oncogène est le carcinome épidermoïde du larynx, diagnostiqué dans 95% des cas..

Carcinome épidermoïde kératinisant du larynx

Une tumeur maligne peut se développer dans n'importe quelle partie de la gorge, mais dans la plupart des cas, les néoplasmes sont localisés dans le pharynx et l'épiglotte. Le carcinome épidermoïde de la gorge se présente sous deux formes: kératinisant et non kératinisant, différant par sa structure histologique.

Le carcinome épidermoïde kératinisant est formé de cellules épithéliales sujettes à la kératinisation. Cette forme de la maladie se caractérise par une évolution lente et de rares métastases. En comparaison avec la forme non kératinisante, le néoplasme malin est plus facile à complexifier le traitement.

L'oncologie kératinisante épidermoïde est une formation tubéreuse aux limites claires, recouverte des plus petites écailles. La zone touchée peut varier en taille et en forme. Le danger de cette forme de cancer de la gorge est que, si elles ne sont pas traitées correctement, les métastases peuvent pénétrer les ganglions lymphatiques..

Le carcinome épidermoïde kératinisant du larynx peut être traité avec succès. Après ablation chirurgicale de la tumeur et chimiothérapie au stade initial du processus pathologique, le pronostic de survie atteint 98%.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov accordent une attention particulière aux patients diagnostiqués en oncologie. La tâche la plus importante des spécialistes de la clinique d'oncologie est de préserver la capacité des patients atteints d'un cancer de la gorge à manger et à parler correctement..

Cancer épidermoïde non kératinisant du larynx

Le traitement le plus complexe et à long terme est nécessaire pour les patients diagnostiqués avec un cancer épidermoïde non kératinisant du larynx. Ce type de tumeur maligne est caractérisé par une érosion et une ulcération à la surface du néoplasme..

En cas de cancer non kératinisant, les oncologues notent la croissance rapide de la tumeur et sa propagation aux structures anatomiques voisines. Le pronostic pour cette forme est moins favorable, ce qui s'explique par la métastase précoce.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov ont une vaste expérience dans le traitement de diverses formes de carcinome épidermoïde. Les programmes de thérapie complets conçus pour les patients sont basés sur des méthodes fondées sur des preuves. Les spécialistes de la clinique d'oncologie attirent l'attention des patients sur le fait qu'il est impossible de diagnostiquer la maladie par eux-mêmes.Par conséquent, pour subir un examen, vous devez contacter le centre de diagnostic de l'hôpital Yusupov.

Les raisons du développement de la maladie

Le cancer du larynx est toujours précédé de modifications de l'organe ou des tissus, qui sont généralement causées par des facteurs défavorables (ou leur combinaison) tels que:

  • fumeur;
  • l'abus d'alcool;
  • inhalation prolongée d'air chaud poussiéreux, de divers gaz (y compris les gaz d'échappement), de fumées d'acides, d'alcalis, d'essence et d'huiles;
  • modifications des tissus précancéreux, inflammation chronique à long terme et tumeurs bénignes (fibromes, papillomes, kystes);
  • Surmenage régulier des cordes vocales;
  • Situation écologique difficile;
  • Travailler dans des industries dangereuses.

Symptômes

Les symptômes de la maladie sont très divers et dépendent de la forme et du lieu de croissance de la tumeur, du degré de sa propagation. La période initiale de la maladie est caractérisée par des symptômes mineurs et souvent latents. Les symptômes suivants devraient vous alerter:

  • enrouement ou autres changements de voix;
  • gonflement du cou;
  • mal de gorge et inconfort lors de la déglutition, transpiration;
  • sensation de corps étranger dans le larynx lors de la déglutition;
  • toux persistante;
  • mal d'oreille;
  • épuisement et faiblesse générale;
  • perte de poids.

Diagnostique

Le larynx et l'hypopharynx sont profondément localisés, le diagnostic présente donc certaines difficultés. À l'aide d'un instrument spécial, qui est un tube mince flexible avec un illuminateur, la cavité nasale, le larynx et l'hypopharynx sont soigneusement examinés. Si une lésion ou une tumeur suspecte est détectée, une biopsie est réalisée (prélèvement d'un morceau de tissu pour examen). Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov, les méthodes instrumentales suivantes pour diagnostiquer les formations ressemblant à une tumeur du larynx sont utilisées:

  • La tomodensitométrie (TDM) permet de déterminer la taille de la tumeur et sa propagation dans les ganglions lymphatiques et les tissus environnants;
  • L'examen de contraste de l'œsophage avec du baryum permet d'obtenir des informations supplémentaires sur la tumeur;
  • La biopsie est la seule méthode qui vous permet de juger en toute confiance de la présence d'une tumeur. La biopsie peut impliquer la prise d'un morceau de tissu ou la perforation de la tumeur avec une aiguille.

Sur recommandation d'un oncologue clinicien, un TEP-CT peut être prescrit pour déterminer le stade de la maladie (s'il est nécessaire de clarifier les tactiques de traitement), ainsi que pour évaluer la réponse au traitement (généralement 9 à 12 semaines après son achèvement).

Traitement

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical, en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le larynx et de sa taille. De nos jours, il ne suffit plus de simplement guérir le patient. Les médecins essaient de préserver le larynx. Par conséquent, le traitement commence généralement par un traitement conservateur (radiothérapie ou chimioradiothérapie). Les néoplasmes laryngés bénins ne nécessitent qu'un traitement chirurgical de routine. Le retrait est effectué sous anesthésie locale, si le néoplasme est en dessous de la clavicule, tout ce qui est plus haut - uniquement avec intubation.

La tactique de traitement pour les patients atteints d'un cancer du larynx est développée par un oncologue clinicien. Cela prend en compte le type de tumeur, le degré de propagation de la maladie, l'état actuel du patient, son âge, les pathologies concomitantes. Si nécessaire, toutes les méthodes de traitement des patients atteints d'un cancer du larynx et du laryngopharynx peuvent être utilisées: chirurgie, radiothérapie (radiothérapie pour le cancer du larynx) et chimiothérapie pour le cancer du larynx. La chimiothérapie n'est pas utilisée comme traitement indépendant du cancer du larynx. Sa combinaison avec des radiations ou des méthodes chirurgicales améliore considérablement les résultats. Un traitement combiné est souvent utilisé - radiothérapie pour le cancer du larynx, chimiothérapie et chirurgie.

Après le traitement principal du cancer de la gorge, les spécialistes de l'hôpital Yusupov effectuent une rééducation visant à restaurer les fonctions perdues et à améliorer l'état général du patient. La résolution des problèmes esthétiques est une tâche importante dans le cancer de la gorge, qui est réalisée avec succès par les chirurgiens de l'hôpital Yusupov..

Si vous avez reçu un diagnostic de carcinome épidermoïde du larynx ou s'il y a un soupçon de cette maladie, contactez la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov. Des spécialistes hautement qualifiés vous aideront à résoudre tout problème de cancer.

Carcinome épidermoïde du larynx

Le carcinome épidermoïde du larynx est une maladie oncologique que l'on retrouve le plus souvent chez les habitants des grandes villes au milieu défavorable. Se développant à partir de cellules et affectant la couche épithéliale, le néoplasme est détecté dans différentes parties de la gorge. Les premiers signes de la maladie: essoufflement, enrouement, toux. Leurs patients sont souvent associés à des maladies respiratoires et n'attachent pas beaucoup d'importance, s'appuyant sur un traitement standard des infections respiratoires. Mais avec le cancer de la gorge, le soulagement souhaité ne vient pas et les premiers symptômes sont remplacés par une sténose du larynx et une douleur aiguë.

Facteurs provoquants

Il existe de nombreuses raisons à la survenue d'un carcinome épidermoïde de la gorge. Il convient de noter une condition précancéreuse non détectée et non traitée à temps. Ces maladies sont classées par les oncologues:

  • Leucoplasie - avec la condition, un processus d'érosion ou non érodant des cellules épithéliales sous la forme de plaques blanches avec un revêtement grisâtre est noté. Le patient ne remarque pas l'anomalie pendant longtemps, mais il y a une sensation de présence d'un objet étranger dans la gorge. Les cellules kératinisées ne dépassent pas les limites de la membrane muqueuse, le diamètre ne dépasse pas 0,6 mm.
  • Pachyderma - la couche épithéliale du pharynx est recouverte de formations spécifiques. Cela se produit en raison d'un processus inflammatoire en cours, sans traitement. Ces excroissances sont localisées isolément et en groupes. En plus de l'enrouement de la voix, il n'y a pas de symptômes particuliers..
  • Papillomatose - avec une pathologie du larynx, des excroissances papillaires de différents degrés se forment avec la kératinisation. Les symptômes de l'anomalie dépendent de l'emplacement: si dans la zone des ligaments, le timbre de la voix change. Lorsqu'il est localisé dans la région supra-plissée, il y a une sensation d'un objet étranger dans la gorge, lorsque des papillomes sont trouvés sous les cordes vocales, de la transpiration, de la toux et une respiration difficile apparaissent.

Lors du diagnostic de ces pathologies, il est urgent de commencer le traitement, elles se transforment souvent en formes malignes.

En plus de ces affections, un certain nombre de maladies ont été identifiées qui augmentent le risque de leur transition vers un carcinome épidermoïde de la gorge. Ils vont rarement au stade de l'oncologie, mais sans thérapie adéquate, des conséquences désastreuses ne sont pas exclues. Ces anomalies incluent les oncologues:

  • dysplasie de la couche muqueuse de la gorge;
  • cicatrices après un traitement à long terme d'un certain nombre d'infections;
  • granulomes de contact;
  • fibromes d'origine de contact.

En plus de provoquer des pathologies, des facteurs sont décrits qui peuvent provoquer un processus malin. Cela comprend le tabagisme, le tabac à chiquer, l'abus d'alcool, etc. De même, l'oncologie du larynx est souvent diagnostiquée chez les travailleurs des industries dangereuses: organisations de peinture et vernis, cimenteries, etc. parmi les résidents de localités peuplées et polluées par le gaz.

Types de cancers de la gorge

Un processus oncologique, tel que le carcinome épidermoïde du larynx, est divisé en deux types:

  • kératinisation - se développe lentement, ne métastase pratiquement pas;
  • non kératinisant - cette espèce est formée à partir de cellules non kératinisées de la muqueuse pharyngée, souvent des métastases.

Parfois, les médecins diagnostiquent des types mixtes de maladies.

Localisation du néoplasme

Fondamentalement, la maladie oncologique affecte les parties supérieures de l'organe: le ventricule de la gorge, l'épiglotte, se propage rapidement aux tissus sains voisins. Parfois, la tumeur se développe tellement qu'elle bloque presque la lumière du pharynx, provoquant des difficultés d'élocution et de respiration.

Si la maladie est localisée dans la zone des cordes vocales, un changement de voix devient très perceptible. Mais le plus grand danger est un néoplasme qui affecte le larynx inférieur: il est presque impossible de le détecter à temps, il se développe rapidement.

Étapes de progression

Le carcinome épidermoïde du laryngopharynx est caractérisé par les stades de développement suivants:

  • 1 degré - la maladie ne se manifeste pratiquement pas, les cellules cancéreuses affectent une certaine zone de la gorge muqueuse et ne métastasent pas.
  • Stade 2 - le néoplasme affecte des parties individuelles de l'organe, sans aller au-delà.
  • Stade 3 - la tumeur s'étend au-delà de la couche muqueuse, endommageant les tissus voisins et réduisant la mobilité du larynx.
  • Stade 4 - le carcinome métastase, affectant les organes adjacents et le système lymphatique.

La thérapie productive est directement proportionnelle au stade de développement de la tumeur. Les premier et deuxième degrés répondent beaucoup mieux aux méthodes de traitement traditionnelles, mais lorsque la condition est négligée, le processus devient plus compliqué..

Différenciation

Pour décrire ces types de cancer, les oncologues utilisent le concept de «degré de différenciation», c'est-à-dire le degré de similitude des cellules cancéreuses avec les cellules normales examinées au microscope. Lorsque les cellules cancéreuses sont similaires aux cellules saines, elles sont considérées comme différenciées, c'est-à-dire peu malignes. Si les tissus cancéreux sont significativement différents des tissus sains, nous parlons d'un néoplasme mal différencié - hautement malin. Cette distinction donne aux médecins la possibilité de prédire à quelle vitesse une tumeur se propage..

Étapes caractérisées par un type différencié spécifique:

  • GX - il n'est pas possible d'identifier le degré de différenciation;
  • G1 - les cellules cancéreuses sont similaires aux cellules saines (hautement différenciées);
  • G2 - similitude modérément prononcée des tissus affectés et sains;
  • G3 - les particules tumorales diffèrent de la normale (mal différenciées).

Signes du développement de la maladie

La symptomatologie de l'oncologie du larynx diffère en fonction de l'emplacement du néoplasme, du stade de développement de la maladie. Le patient ne peut être dérangé par rien ou la personne pense avoir attrapé un rhume. Cela complique le diagnostic: certains patients se rendent chez l'oncologue déjà à 3-4 stades de la maladie, alors que le cancer a déjà commencé. Il convient de rappeler que des symptômes alarmants qui ne disparaissent pas pendant plus de deux semaines sont une raison de consulter un médecin. Mieux vaut jouer la sécurité que perdre du temps.

Le principal symptôme du cancer épidermoïde de la gorge, les médecins considèrent un changement dans le timbre de la voix - elle devient rauque ou rauque, ce qui s'aggrave à mesure que la maladie progresse.

Symptômes du cancer du larynx chez les femmes

Le terme général «cancer de la gorge» fait référence aux processus tumoraux du pharynx ou du larynx. Les symptômes chez les deux sexes ne sont pas très différents, mais les hommes et les femmes sont sujets au développement d'une pathologie à des degrés divers: chez les hommes, la maladie est diagnostiquée dix fois plus souvent. Malgré cela, il est préférable que chaque femme prenne note des signes indiquant le stade initial de l'oncologie dans la gorge..

  • L'effet des substances qui augmentent le risque de progression du cancer (carcinogènes) - fumée de cigarette, gaz toxiques, certains aliments.
  • Blessure mécanique - chirurgie, traumatisme cervical, consommation d'alcool fort, boissons chaudes.
  • Disposition héréditaire - si une personne a des parents dans la famille qui ont eu un cancer du larynx, il est recommandé de subir un examen professionnel tous les six mois, car ces personnes sont plus à risque de développer une anomalie.
  • Virus - un certain nombre de papillomavirus humains peuvent provoquer une pathologie. Par exemple, le cancer de la gorge d'une femme peut se développer à la suite de relations sexuelles orales avec un homme atteint du VPH..
  • L'âge du patient - à mesure qu'une personne grandit, les cellules se divisent beaucoup plus lentement. Plus le patient est âgé, plus la maladie progresse longtemps. Le risque de développer un cancer de la gorge augmente avec l'âge..
  • Carence en vitamine A - sa teneur est élevée en graisses végétales et autres aliments.

Manifestations cliniques de la maladie chez les hommes

Les hommes sont plus à risque de développer des néoplasmes dans la gorge, il vaut la peine de surveiller de près leur santé. Dès que le premier symptôme est remarqué, il est nécessaire de contacter immédiatement l'oncologue:

  • changement de sonorité de la voix, enrouement;
  • inconfort en avalant;
  • sensation de coma dans la gorge ou présence d'un corps étranger;
  • désir d'avaler de la salive, ce qui n'apporte pas de soulagement;
  • mal de gorge faible périodique;
  • douleur dans le larynx, similaire aux manifestations d'infections virales respiratoires aiguës, ne se prêtant pas aux méthodes de traitement traditionnelles;
  • gonflement sur les couvertures extérieures du cou;
  • dans certains cas, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, parotidiens et sous-maxillaires est possible;
  • mal de dents de la part de l'emplacement présumé du processus malin;
  • douleur importante de la gorge, aggravée par la déglutition et irradiant souvent vers l'oreille;
  • sténose laryngée (dans les cas avancés);
  • faiblesse et fatigue sans cause.

La présence à long terme de telles manifestations n'indique pas nécessairement le développement du processus cancéreux, mais il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Normalement, de tels troubles chez une personne en bonne santé ne devraient pas être.

Il existe également des signes d'intoxication corporelle - nausées, étourdissements systématiques, migraines, troubles du sommeil.

Raisons pour lesquelles les femmes sont moins susceptibles d'avoir un cancer de la gorge

Selon les statistiques, 80 à 95% des patients diagnostiqués avec une forme spécifique de cancer du larynx sont des hommes âgés de 40 à 60 ans. Les femmes sont moins susceptibles de tomber malades, ce qui n'est pas surprenant, car chez les hommes, la dépendance à fumer des produits du tabac est plusieurs fois plus courante.

Diagnostic du cancer du pharynx

La détection du cancer de la gorge aux premiers stades de développement est la tâche principale des médecins.

Un ensemble de mesures qui déterminent la présence d'un néoplasme comprend nécessairement une collection complète d'histoire et des informations sur les maladies de l'oropharynx chez des parents proches. En outre, le médecin procède à un examen anthropométrique du patient, à la palpation et à l'examen de l'organe..

Les techniques de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • Fibrolaryngoscopie - un examen approfondi de l'épiglotte et de la région sous-glottique.
  • Endoscopie en combinaison avec la biopsie - prélèvement de biomatériaux pour examen de la présence de tissus cancéreux.
  • Diagnostic peropératoire - examen des cellules au niveau histologique, confirmant ou réfutant le diagnostic de cancer, dans les cas où la biopsie était inefficace.
  • Examen échographique - utilisé pour visualiser le tissu tumoral, ainsi que la présence de métastases. La TDM et l'IRM sont utilisées avec l'échographie.

Le moyen le moins cher mais le plus informatif de détecter une tumeur dans l'oropharynx est la radiographie.

Thérapie

L'objectif principal du traitement est d'éliminer les excroissances cancéreuses et de normaliser le fonctionnement des organes de la gorge. Le pronostic dépend de la localisation du cancer et du stade de développement.

Les méthodes traditionnelles de traitement des tumeurs pharyngées comprennent:

  • La thérapie par faisceau est un moyen assez efficace de traiter le cancer du larynx, mais elle est principalement utilisée après leur ablation chirurgicale, afin d'éviter d'éventuelles complications. L'irradiation est particulièrement efficace aux stades initiaux de la maladie, en association avec l'oxygénation. En préservant les cellules non affectées, ces techniques tuent le cancer.
  • Chimiothérapie - donne des changements positifs si la tumeur est localisée dans la partie supérieure de la gorge. Si les parties inférieures de l'organe sont affectées, la thérapie ne fonctionnera pas..
  • L'intervention chirurgicale est une méthode cardinale de traitement oncologique. L'essentiel est la résection de la région pharyngée avec le néoplasme. Si l'opération est effectuée au stade initial de la maladie, les fonctions du laryngopharynx sont préservées..

Après l'opération, le patient est équipé d'une endoprothèse pour éviter le développement d'une sténose. Au stade 3 et supérieur du cancer, la tumeur entière est retirée avec les tissus adjacents. À la suite de l'intervention, le patient peut perdre la capacité de parler, des prothèses des cordes vocales sont installées.

Nourriture

Pour exclure les rechutes et éliminer les conséquences de la chimiothérapie et de la radiothérapie, il est conseillé au patient de manger:

  • oignon et ail;
  • soja et produits de soja;
  • amande;
  • algues brunes;
  • œufs et poisson;
  • agrumes et baies;
  • tomates;
  • huile d'olive;
  • légumes crucifères (chou, brocoli, etc.);
  • Champignons chinois;
  • Safran des Indes;
  • thé vert, noir.

Prédictions médicales

L'espérance de vie après le traitement du carcinome épidermoïde du larynx est difficile à prévoir. Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie à un stade précoce augmentent le pronostic positif jusqu'à 90%. Dans les cas avancés, un traitement adéquat de 3 étapes du processus oncologique prédit la vie jusqu'à 3 ans et plus. Le grade 4 est plus difficile à traiter que les autres, car la plupart des organes humains sont déjà affectés par le cancer. Les causes courantes de décès chez les patients comprennent la pneumonie, l'hémorragie et la suffocation..

Carcinome épidermoïde du larynx

Manifestations cliniques

Dépend directement de la localisation de la tumeur et de sa propagation. À l'emplacement, les néoplasmes du larynx supérieur, moyen et inférieur sont isolés.

Pendant longtemps, même après la formation d'une tumeur, les symptômes sont absents et se font sentir même avec une progression significative du processus. Malheureusement, cela conduit à un diagnostic tardif de la maladie et à une aggravation du pronostic..

Les premiers signes de cancer peuvent être:

  • inconfort lors de la déglutition;
  • sensation de boule dans la gorge, suffocation;
  • Difficulté à avaler de la nourriture (dysphagie)
  • douleur auriculaire irradiante.

Lorsque les cordes vocales sont impliquées ou que le nerf laryngé récurrent est impliqué, le carcinome épidermoïde du larynx peut conduire à un enrouement. Ce symptôme est un signe précoce du développement d'un processus tumoral dans la partie médiane du larynx. Dans ce cas, l'enrouement peut être de nature différente, jusqu'à l'aphonie..

Un grand danger est le cancer épidermoïde non kératinisant du larynx inférieur, à savoir situé sous les cordes vocales. Le principal symptôme dans ce cas est le rétrécissement des voies respiratoires, qui est asymptomatique pendant une longue période. Un diagnostic tardif de tels processus crée des conditions préalables à une mauvaise guérison et à un mauvais pronostic du patient..

Les symptômes qui peuvent inciter le patient à être examiné par un médecin sont une toux avec des expectorations jaunâtres-verdâtres sans syndrome hyperthermique. Une odeur désagréable et putride de la bouche peut indiquer une destruction, une ulcération de la tumeur.

Symptômes et manifestations du carcinome épidermoïde du larynx: traitement et pronostic

Le carcinome épidermoïde du larynx est une tumeur maligne qui se forme à partir des tissus de l'épithélium squameux de l'organe. On le retrouve dans 95% des cas de carcinome de la gorge. Le processus oncologique est plus souvent détecté chez les hommes de 45 à 70 ans qui ont de mauvaises habitudes.

Les facteurs provoquant le cancer sont souvent des maladies de la gorge survenant sous forme aiguë et chronique: laryngite, leucoplasie, leucokératose, fibrome, pachydermie, papillomatose, maladie du larynx polykystique.

Les causes des lésions malignes du tissu épithélial sont également considérées:

  • mauvaise écologie du lieu de résidence;
  • travail en production avec des conditions de travail néfastes;
  • surmenage régulier des cordes vocales;
  • prédisposition héréditaire;
  • tabagisme, abus d'alcool;
  • brûlures, traumatisme de la gorge muqueuse.

Dans le contexte d'une diminution de l'immunité sous l'influence d'un ou plusieurs facteurs du corps, le processus de formation d'une tumeur cancéreuse est lancé.

Les signes de carcinome aux stades 1 et 2 peuvent ne pas apparaître ou ne pas ressembler à un rhume (toux, faiblesse, ganglions lymphatiques enflés, gêne dans la gorge). Au fur et à mesure que le processus malin progresse, la voix commence à changer (enrouement, enrouement apparaît), la dysphagie, la mauvaise haleine, les maux de dents sont inquiets. Il y a aussi une diminution de l'audition, une détérioration de l'appétit, une insuffisance respiratoire, une faiblesse, une perte de poids sévère, un essoufflement, une mollesse et une déformation de la peau..

Parfois, le carcinome épidermoïde du larynx est déjà détecté en présence d'une stase locale. Les métastases vers des organes distants (foie, os) sont rares (environ 5% des cas).

Classification TNM et degrés de différenciation

La classification TNM permet une description plus détaillée de la taille de la tumeur, de sa localisation et de la présence de métastases.

La valeur T indique la présence et la taille du néoplasme, en fonction de son emplacement.

Dans la glotte:

  • T1 - la tumeur est limitée aux ligaments, n'affecte pas leurs vibrations et leurs fonctions.
  • T1a - la tumeur est située uniquement dans la corde vocale droite ou gauche.
  • Le cancer T1b a affecté les deux cordes vocales.
  • T2 - la tumeur a envahi d'autres parties de l'organe, avec ou sans restriction de mouvement.
  • T3 - La tumeur est limitée au larynx, un ou les deux ligaments sont touchés.
  • T4 - le processus malin s'est propagé à l'extérieur de l'organe.
  • T4a - Cartilage thyroïdien affecté.
  • T4b - la tumeur s'est propagée à la zone située devant la colonne vertébrale, la région thoracique, les parois artérielles.

A la veille de la cavité laryngée:

  • T1 - petit gonflement au-dessus des cordes vocales, ne restreint pas leur mouvement.
  • T2 - un néoplasme du vestibule de la cavité laryngée se propage aux muqueuses d'autres zones.
  • T3 - La tumeur est limitée au larynx, a affecté les structures environnantes ou les cordes vocales.
  • Le cancer T4 s'est propagé à l'extérieur de l'organe.
  • T4a - la tumeur s'est développée dans les plaques laryngées antérieures.
  • T4b - la zone thoracique, les parois des artères, la zone située devant la colonne vertébrale sont affectées.

Dans la cavité sous-voix:

  • Le cancer T1 est confiné à la cavité podvocale.
  • T2 - le processus s'est propagé aux cordes vocales, affecte leur mouvement.
  • T3 - la tumeur est limitée au larynx, affecte le mouvement des ligaments.
  • T4 - tissu environnant affecté.
  • T4a - Le cancer s'est étendu au-delà du cartilage cricoïde ou thyroïde.
  • T4b - la tumeur s'est propagée aux régions prévertébrales et thoraciques, aux gros vaisseaux.

Dans la région du larynx:

  • T1 - néoplasme jusqu'à 2 cm de diamètre et limité à un seul site.
  • T2 - taille de la tumeur de 2 à 3 cm de diamètre, plus d'une zone est touchée, mais l'appareil vocal n'est pas affecté.
  • T3 - tumeur de plus de 4 cm de diamètre ou s'est propagée à d'autres parties de l'organe.
  • T4 - le processus malin a dépassé les limites de l'organe.
  • T4a - les structures les plus proches sont couvertes: artères, œsophage, glande thyroïde, cerveau.
  • T4b - La tumeur s'est propagée aux régions prévertébrale et thoracique.

La valeur N indique l'implication des ganglions lymphatiques environnants dans le processus:

  • NX - il n'y a aucun moyen de déterminer l'état des ganglions lymphatiques.
  • N0 - il n'y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 - un nœud est affecté du côté de la tumeur, la taille du tissu cancéreux dans le ganglion lymphatique peut atteindre 3 cm.
  • N2 - la taille des tissus malins dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 6 cm.
  • N2a - un nœud est affecté du côté du néoplasme primaire.
  • N2b - plus d'un nœud tumoral est impliqué dans le processus.
  • N2c - plus d'un ganglion lymphatique est endommagé des deux côtés.
  • N3 - la taille des métastases dans les ganglions lymphatiques dépasse 6 cm.

La valeur M indique l'absence ou la présence de métastases à distance:

  • MX - il n'y a aucun moyen d'évaluer la présence de métastases à distance.
  • M0 - pas de métastases à distance.
  • M1 - présence de métastases à distance.

Séparément, une différenciation des cellules atypiques avec des cellules saines est effectuée afin de prédire le taux de progression de la maladie. Le carcinome épidermoïde hautement différencié du larynx est le plus favorable. Les cellules cancéreuses sont presque inchangées et ressemblent à des cellules saines. Ces tumeurs se développent lentement et produisent rarement des métastases. La difficulté réside dans le fait qu'à un stade précoce, il est difficile de différencier une tumeur maligne d'un tissu sain. Cela comprend le carcinome épidermoïde du larynx avec kératinisation.

Le carcinome épidermoïde modérément différencié du larynx est formé de cellules légèrement mutées. Il est plus facile à distinguer des cellules saines et a également un pronostic favorable..

Le carcinome épidermoïde du larynx est formé de cellules complètement mutées, dont les fonctions ne sont que la croissance et la reproduction. Comprend un taux de croissance élevé et la capacité de libérer des métastases.

Diagnostique

Vous devez connaître les symptômes pour comprendre à quoi ressemble cette maladie. Mais sa présence ne peut être confirmée que lors de l'examen..

Examen visuel et prise d'antécédents

Le médecin doit découvrir quels sont les symptômes du patient. Il devrait également évaluer l'état des ganglions lymphatiques. Sur cette base, on peut émettre des hypothèses sur le diagnostic et la présence ou l'absence de métastases..

Laryngoscopie indirecte

Il s'agit d'une méthode obsolète, mais elle est encore utilisée occasionnellement. Cela implique un examen du larynx, à travers lequel vous pouvez détecter la tumeur et certaines de ses caractéristiques..

Au cours de la laryngoscopie, l'état des muqueuses est évalué. L'inconvénient de la méthode est sa précision insuffisante, car elle ne peut pas être utilisée pour voir certains néoplasmes au stade initial de leur formation..

Laryngoscopie directe

Cette méthode est plus informative, car elle vous permet d'examiner les trois parties du larynx. La laryngoscopie directe est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Pendant ce temps, vous pouvez prendre du biomatériau pour la biopsie.

Biopsie

Cette méthode vous permet d'établir avec précision la présence d'un processus malin. Cela se produit en examinant les tissus pathologiques au microscope..

Au cours de cette étude, l'état des ganglions lymphatiques est étudié pour détecter les métastases, le cas échéant..

radiographie

Son objectif est de détecter la présence de métastases dans les poumons et d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

IRM ou tomodensitométrie

Ce sont les méthodes de recherche les plus informatives, grâce auxquelles il est possible d'établir les caractéristiques les plus importantes de la maladie. L'une de ces méthodes consiste à savoir quelle est la taille de la tumeur, où elle se trouve et dans quelle mesure elle s'est propagée.

Il est effectué pour évaluer l'état cardiaque du patient..

Parmi les tests de laboratoire nécessaires figurent les tests sanguins (général, glycémie, tests de syphilis, tests de groupe et rhésus) et les tests d'urine. La bronchoscopie peut être prescrite comme procédure diagnostique supplémentaire.

Causes du cancer du larynx

La cause exacte du cancer du larynx est encore inconnue des médecins. Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent déclencher le développement d'un cancer du larynx. Ces facteurs comprennent:

  • Conditions précancéreuses causées par l'action d'infections chroniques et d'autres causes. En plus de la papillomatose, cela comprend la leucoplasie et la dyskératose, la pachydermie, certains types de fibromes, les kystes et d'autres modifications de la membrane muqueuse.
  • Fumeur. Ces mauvaises habitudes facilement éradiquées décuplent la probabilité de développer un cancer du larynx, qui dans ce cas est causé par les effets nocifs de la fumée de tabac et une diminution générale de l'immunité..
  • Les effets de l'alcool. L'abus d'alcool perturbe non seulement le fonctionnement normal de tout l'organisme, mais tue également la microflore bénéfique qui protège la membrane muqueuse des infections virales. En conséquence, les alcooliques développent des tumeurs malignes dans la gorge 3 fois plus souvent que les non-buveurs.
  • Prédisposition génétique. L'influence du facteur génétique est confirmée par le «népotisme» du cancer du larynx et sert de raison de consulter un médecin si un proche parent reçoit un diagnostic de cancer de la tête ou du cou.
  • Contact avec des produits chimiques cancérigènes. Les substances nocives qui peuvent provoquer la croissance de cellules malignes comprennent l'amiante, la poussière de bois et de charbon, ainsi que les produits chimiques qui font partie de certains cosmétiques (formaldéhyde) et solvants (alcool isopropylique), les vapeurs d'acide sulfurique, les gaz d'échappement des moteurs diesel, etc..
  • Préférences alimentaires. Manger beaucoup de fruits et de légumes dans l'alimentation contribue à réduire le risque de cancer, tandis que l'abondance de plats cuisinés, d'aliments frits et de «viande rouge» dans le menu augmente le risque de maladie.

Il faut ajouter qu'aucun des facteurs ci-dessus n'entraîne un cancer du larynx avec une probabilité de 100%. Dans le même temps, une tumeur peut apparaître dans le contexte d'une hérédité normale, d'un mode de vie sain et de l'absence de maladies chroniques..

Par conséquent, il est très important de consulter un médecin dès les premiers symptômes suspects..

  • Symptômes typiques En plus de l'enrouement et de la toux, un gonflement croissant du larynx peut provoquer des douleurs de toutes sortes, des problèmes respiratoires et d'autres problèmes de bien-être..
  • Méthodes de diagnostic Un diagnostic rapide est une condition préalable au succès du traitement de la plupart des types de cancer. Par conséquent, il est si important de prendre rendez-vous avec un médecin à temps et de subir un examen complet Une description détaillée des méthodes de recherche endoscopiques et autres..
  • Méthodes de traitement Les méthodes modernes de traitement peuvent éliminer le gonflement de la gorge avec des conséquences minimes pour le patient. Dans le même temps, le patient entre en rémission stable et oublie pendant de nombreuses années ses problèmes. Le schéma thérapeutique est déterminé individuellement en fonction des caractéristiques du diagnostic et du patient..

Méthodes de traitement

L'effet thérapeutique dans le carcinome épidermoïde de la gorge vise à éliminer complètement la formation de tumeurs, à restaurer les fonctions respiratoires et vocales. Le choix des oncologues en ce qui concerne le schéma thérapeutique dépend de la localisation de la tumeur, du degré de sa prévalence et de l'activité mitotique (taux de reproduction des cellules cancéreuses).

Radiothérapie

Le carcinome épidermoïde du larynx est généralement très sensible à la radiothérapie. Parfois, le traitement commence par un rayonnement de la tumeur..

Les radiations affectent les structures génétiques des cellules cancéreuses, inhibant le processus de division.

Un cours de radiothérapie, qui dure 7 à 8 semaines, peut entraîner une réduction de 2 fois de la tumeur. Dans ce cas, le traitement est répété après un certain temps. Ce type de thérapie est généralement utilisé à 1 ou 2 stades de la maladie, avant la formation de métastases. Le rayonnement ionisant peut être externe ou interne.

L'irradiation externe est effectuée dans une chambre spéciale, où le patient est exposé à la région du larynx. Avec l'irradiation interne, un fil ou des aiguilles radioactifs sont amenés directement sur la tumeur. La radiothérapie peut également être utilisée après une chirurgie pour tuer certaines cellules cancéreuses restantes..

Les inconvénients de l'exposition aux radiations résident non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur les cellules saines du corps. Les effets secondaires de la radiothérapie se manifestent sous la forme de suppression de la fonction immunitaire, d'alopécie, de modifications du timbre de la voix.

Chimiothérapie

L'exposition à des médicaments en tant que traitement indépendant du cancer de la gorge de type épidermoïde est inefficace. Une exception est le cancer du larynx supérieur, dans lequel la chimiothérapie peut être bénéfique..

Le plus souvent, un traitement médicamenteux est prescrit dans le cadre d'un effet complexe - avant la radiothérapie ou l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Les médicaments sont injectés dans le corps par voie intraveineuse, moins souvent sous forme de comprimés. Parce que tout le corps est exposé, la chimiothérapie a des effets secondaires tels que des vomissements, une bouche sèche, une faiblesse et une diminution du nombre de globules blancs..

Ablation chirurgicale de la tumeur

Les tendances modernes de la médecine chirurgicale impliquent des opérations de préservation des organes, si la taille de la tumeur et le stade de la maladie le permettent. Parfois, les médecins parviennent à sauver un tiers ou la moitié du larynx, mais si nécessaire, tout le larynx est retiré. Les médecins essaient de préserver la voix d'une personne, mais si la tumeur s'est propagée aux deux cordes vocales, c'est bien sûr difficile à faire..

La résection du larynx avec préservation des organes est recommandée à 1-2 stades du carcinome épidermoïde. Pour éviter le rétrécissement postopératoire du larynx (sténose), une endoprothèse spéciale est insérée dans la cavité, qui est retirée un mois après l'opération.

En cas de carcinome épidermoïde de 3-4 stades des parties moyenne et inférieure du larynx, une laryngectomie est effectuée - ablation complète du larynx, qui est souvent réalisée en conjonction avec l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux.

Le pronostic de survie à cinq ans pour le carcinome épidermoïde kératinisant du larynx dépend du stade auquel le traitement est commencé. Sans traitement, les patients meurent dans les 1 à 3 ans suivant la date de développement du cancer. Si un carcinome épidermoïde kératinisant est détecté au stade zéro, le pronostic est de 98 à 100%.

Lorsque le traitement a commencé aux stades 1 et 2, le taux de survie des patients dans les 5 ans est de 70 à 90%. La thérapie, commencée au stade 3, réduit les chances (50 à 70%). Le stade de métastase active aggrave considérablement le pronostic: seulement 15-25% survivent.

Le cancer non kératinisant est souvent caractérisé par une évolution plus agressive. Le pronostic de survie aux stades 1 et 2 est de 80%, à 3 stades - 50%, de 4 à 15%.

Les fumeurs ayant de nombreuses années d'expérience, les amateurs de boissons alcoolisées fortes et les autres personnes à risque devraient subir un examen clinique régulier et être surveillés par des oto-rhino-laryngologistes pour détecter les néoplasmes au stade initial.

Diagnostique

Pour une meilleure définition de la maladie et l'obtention d'un tableau clinique détaillé, les méthodes de diagnostic suivantes sont applicables:

  • La TEP est un type de diagnostic assez précis. Il est prescrit non seulement au stade de l'examen, mais également afin de développer un schéma thérapeutique optimal, ainsi qu'après le traitement, pour comprendre son efficacité. Détecte la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, surveille les risques éventuels de récidive; Endoscopie - la méthode est basée sur l'utilisation d'un dispositif spécial - un endoscope, qui permet un examen approximatif et plus détaillé de la pathologie et de transférer l'image sur le moniteur. De plus, avec son aide, un fragment de tissu est prélevé pour une analyse histologique; La radiographie est l'une des techniques de diagnostic les plus anciennes et, dans un cas, elle est très efficace. Vous permet de déterminer l'emplacement du joint et de comprendre ses dimensions approximatives; CT scan - si ce diagnostic est suspecté, le médecin peut prescrire un scanner si, au cours des données obtenues, certains doutes sont apparus sur la nature de la pathologie et le degré de sa malignité. L'étude détermine objectivement le type, la structure, la forme et la taille de la lésion, ainsi que l'état épithélial des cellules kératinisantes focales; L'IRM - donne une évaluation approfondie de l'état de la tumeur - vous permet de comprendre sa structure, sa taille, sa forme et ses limites. Révèle le degré de dommage à l'organe dans lequel le sceau est concentré; Biopsie - obligatoire pour le diagnostic et l'analyse du cancer. Un fragment de matériel prélevé sur le site de la lésion est donné pour un examen microscopique supplémentaire. Là, la nature et le degré d'agressivité des cellules sont révélés, confirmant ou réfutant ainsi la présence d'un cancer kératinisant; Marqueurs tumoraux - cette analyse est très susceptible de détecter une tumeur. Par la réaction du corps à un certain marqueur, caractéristique d'une forme de tumeur particulière, le médecin comprend si ce type de cellules cancéreuses est présent dans le corps..

Pour éliminer la maladie, les méthodes suivantes pour influencer la tumeur sont utilisées:

  • Suppression - fait référence à des solutions radicales au problème. En fonction du site de localisation, l'anomalie elle-même et les tissus environnants qui l'entourent sont supprimés. Si la situation l'exige, l'ensemble de l'organe ou de la section ayant subi des lésions cancéreuses irréversibles peut être amputé; Radiothérapie - avec ce diagnostic, elle est rarement utilisée, car sa haute efficacité n'a pas été prouvée. Il peut être prescrit de manière complexe, avant ou après la chirurgie pour améliorer la clinique et consolider la dynamique positive de la chirurgie pratiquée; La chimiothérapie - consiste en la nomination de médicaments ayant un effet néfaste sur les cellules cancéreuses, sans violer l'intégrité et l'état des tissus sains. Il est effectué dans un cours - leur durée et leur posologie sont individuelles; Cryodestruction - cette procédure implique l'exposition de la tumeur à des températures extrêmement basses. L'efficacité d'un tel traitement n'a pas encore été confirmée à 100%, bien que des résultats positifs soient enregistrés. En raison du coût élevé et du manque d'équipement, il est utilisé dans une mesure limitée; La thérapie photodynamique est son principe pour affecter sélectivement les fragments de tissus tumoraux. Cela se fait avec l'utilisation de sensibilisateurs qui délivrent des courants de faisceau ponctuels, et l'oxygène dissous dans le processus d'une telle thérapie entre en interaction chimique avec les cellules épithéliales affectées, provoquant leur mort. Il est appliqué de manière exhaustive.

Le carcinome épidermoïde avec kératinisation est caractérisé par un pronostic difficile, même avec sa détection rapide. Seul un traitement précoce peut améliorer la situation.

Ainsi, le seuil de survie à cinq ans dans le contexte des soins intensifs et, en fonction du stade de développement de l'anomalie, est dépassé:

Indépendamment des statistiques pas si optimistes, il est nécessaire de comprendre que l'ignorance persistante du problème rend ces chiffres encore plus pessimistes - dans un état non traité, la maladie progresse rapidement et prend la vie d'une personne 2 à 3 ans après le début de la maladie..

Types et degrés de cancer épidermoïde de la gorge

La propagation de l'état pathologique est possible dans n'importe quelle partie du larynx, mais le plus souvent une tumeur maligne se propage dans l'épiglotte, le pharynx et les ventricules. En médecine, tous les types de pathologie maligne du larynx sont conditionnellement subdivisés en carcinome épidermoïde non kératinisant et kératinisant.

Cancer non kératinisant à cellules squameuses de la gorge et du pharynx

Le cancer non kératinisant est formé de particules non kératinisantes de l'épithélium. Les traits distinctifs comprennent un développement rapide avec des métastases actives. Extérieurement, le néoplasme ressemble à un ulcère ou à une érosion. La tumeur est capable d'activer la difficulté à avaler due à l'irritation du plan ulcératif du néoplasme. Systématisation selon le domaine de localisation du carcinome épidermoïde - tumeur de la partie supérieure, moyenne et inférieure.

Tumeur squameuse kératinisante

Les formes kératinisantes de carcinome épidermoïde sont enregistrées plus souvent. Les traits distinctifs comprennent un débit lent. La propagation des métastases est moins fréquente par rapport à la forme non kératinisante. Une tumeur localisée dans la région des cordes vocales et dans la région supérieure du pharynx est traitable. Le carcinome épidermoïde kératinisant est facile à diagnostiquer aux premiers stades de développement. Les cellules épithéliales kératinisées forment souvent des sphères concentriques avec une structure dense en forme de perle au milieu. Chez de nombreux patients, cette maladie a l'apparence d'une éminence grumeleuse qui se développe dans l'espace de la gorge et a des bords clairement reproduits.

En fonction de la localisation du cancer kératinisant, ses signes prématurés peuvent être clairement manifestés ou, au contraire, flous. Quant au pronostic, l'évolution défavorable a un aspect non kératinisant, formé dans la région inférieure du larynx..

Manifestation et pronostic en fonction de la localisation du néoplasme

Par l'emplacement de la tumeur maligne:

  1. Avec le développement d'une tumeur dans la partie inférieure du larynx, le pronostic est extrêmement défavorable, car dans la plupart des cas, un cancer non kératinisant se forme ici. La tumeur est diagnostiquée aux stades tardifs, 3 et 4, lorsque le cancer a touché tout l'organe et des métastases aux structures anatomiques les plus proches et éloignées..
  2. Avec le développement d'une tumeur dans la partie supérieure du larynx, à savoir dans la région de l'épiglotte et du ventricule du pharynx, le traitement est principalement positif en raison d'un diagnostic précoce, qui est associé à la localisation anatomique du pharynx. Avec le développement de l'éducation dans l'un de ces composants, la tumeur affecte rapidement l'autre.
  3. La localisation la plus rare est une tumeur dans les cordes vocales. C'est la localisation la plus dangereuse de la tumeur dans la gorge, difficile à traiter et se retrouve dans la plupart des cas aux stades 3 et 4, lorsque le traitement devient inefficace et n'est que palliatif. Les premiers symptômes incluent un changement de voix.

Les grades de malignité sont déterminés par le système Gleason

  1. Carcinome épidermoïde hautement différencié de la gorge. Ses cellules ont une structure similaire à celle des cellules saines. Il est difficile de diagnostiquer, pour cette raison, le SCCA est prescrit à toutes les personnes au moindre soupçon de cancer de la gorge.
  2. Carcinome épidermoïde modérément différencié de la gorge. Le tissu tumoral contient des oncocellules. L'éducation est facilement diagnostiquée par rapport au type précédent. Si vous soupçonnez la présence d'un carcinome modérément différencié dans la gorge, un test sanguin pour le marqueur tumoral SCCA est prescrit dans un volume beaucoup plus important. Un titre élevé permet de détecter une tumeur à un stade précoce de développement, ce qui donne une chance de commencer le traitement en temps opportun. Le néoplasme est localisé dans la partie supérieure de la gorge, affectant les ventricules et l'épiglotte. La tumeur grossit rapidement et se propage d'une zone à une autre, provoquant un essoufflement et des troubles de la parole. Les premiers symptômes comprennent la manifestation d'un rhume, puis des saignements et une dysfonction respiratoire se rejoignent. Il y a des problèmes pour avaler et manger, il y a une odeur fétide de la bouche. Le pronostic est défavorable.
  3. Les cancers mal différenciés sont faciles à diagnostiquer car les tissus sont complètement différents des tissus sains. Un carcinome de bas grade se compose de cellules avec des noyaux de combinaisons irrégulières. Ce type de carcinome est diagnostiqué par biopsie ciblée. Le pronostic est défavorable.

Laryngoectomie, technique d'ectomie totale

Le carcinome épidermoïde dans les derniers stades nécessite une intervention chirurgicale. Lorsque la tumeur est localisée, à la fois dans le larynx et à l'extérieur de l'organe, une laryngectomie est indiquée - ablation complète de la tumeur avec l'organe causal.

Se préparer à la chirurgie

La préparation préopératoire consiste à administrer des antibiotiques au patient 3 jours avant l'opération programmée. Le patient doit boire beaucoup de liquides, bien manger des aliments riches en calories sans gras ajoutés. Immédiatement la veille de l'opération, le patient reçoit des somnifères, cela est fait pour améliorer l'anesthésie. Dans le même but, avant l'opération, le patient reçoit une dose de morphine et d'atropine pour réduire la salivation..

Récemment, à des fins d'anesthésie, des médicaments potentialisés ont été utilisés, et pour la combinaison de l'anesthésie locale avec la neuroplégie, des antihistaminiques, des médicaments neuroplégiques de type atropine de production nationale ont été utilisés. Cette option offre un niveau d'anesthésie élevé.

Opération

L'ectomie totale est réalisée de plusieurs manières, en fonction de l'emplacement du processus tumoral, du stade et de la forme. L'ectomie totale est réalisée selon deux schémas: ablation de haut en bas ou de bas en haut. La première option empêche l'aspiration de sang en raison du fait que le larynx est coupé de la trachée, mais le danger de cette méthode est la forte probabilité d'asphyxie. Par conséquent, l'avantage est donné à la deuxième variante d'élimination de la tumeur..

Période postopératoire

Une fois le larynx retiré, le patient est nourri par le nez. Une sonde spéciale est insérée dans l'œsophage même pendant l'opération, après quoi des sutures sont appliquées, et la probabilité que du mucus ou du sang passe à travers la zone cousue est soigneusement contrôlée. Immédiatement après l'opération, une transfusion sanguine est réalisée dans un volume de 200 à 3500 cm2. La présence de métastases à distance peut annuler l'opération effectuée et le processus de cancer continuera à détruire le corps. Par conséquent, une surveillance constante est effectuée pendant la période postopératoire..

La taille du défaut après la chirurgie dépend de la taille du larynx et de la taille de la tumeur.