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Oncologie

Médicaments contenant du fer: contre-indications et effets secondaires

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L'anémie ferriprive est l'une des maladies les plus courantes au monde. Pour son traitement, la thérapie de remplacement du fer est le plus souvent utilisée. Ces médicaments sont disponibles sous diverses formes - comprimés, gouttes, injections. Les deux premiers types de médicaments sont les plus populaires. Les injections intramusculaires et intraveineuses ne sont utilisées que si les pilules ne sont pas possibles ou si des soins urgents sont nécessaires.

Le fer est essentiel à la formation de l'hémoglobine, une protéine porteuse d'oxygène. En raison de son manque, la synthèse de l'hémoglobine ralentit, les érythrocytes acquièrent une couleur hypochrome et deviennent incapables de remplir leur fonction principale - la respiration cellulaire.

Le traitement avec des gouttes et des comprimés est associé à des effets secondaires. Leur pronostic et la manière dont ils se manifesteront dépendent de plusieurs facteurs: la composition du médicament, l'état de santé du patient, la présence de maladies concomitantes.

Types de préparations contenant du fer par composition

Ces médicaments sont destinés à restaurer les réserves de fer de l'organisme, ils contiennent tous l'oligo-élément fer, mais d'origines différentes et sous des formes différentes. Quel type de fer est inclus dans le produit et détermine la fréquence et la gravité des effets secondaires et la liste des contre-indications. Par conséquent, le choix du médicament doit être abordé de manière responsable..

Médicaments à base de fer ferreux

La plupart des préparations contiennent du fer ferreux. Puisque c'est du fer bivalent qui peut être absorbé dans le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) Il a un effet thérapeutique rapide et de haute qualité et est hautement biodisponible. Dans le même temps, le fer ferreux provoque des effets secondaires plus souvent que le fer ferrique. Mais cela ne s'applique qu'aux sels de fer inorganiques, par exemple le sulfate de fer, qui devient le plus souvent la base des médicaments contre l'anémie. Ces produits sont toxiques et, si le dosage autorisé est dépassé, ils peuvent provoquer des intoxications graves. À cet égard, l'utilisation de médicaments à base de sels inorganiques est limitée: ils ne sont pas recommandés pour les enfants de moins de 6 ans et les personnes difficilement tolérantes aux traitements de substitution..

Le fer ferreux d'origine chimique se trouve dans les médicaments suivants:

  • Aktiferrin.
  • Totem.
  • Sorbifer Durules.
  • Fenuls.
  • Ferroplex.
  • Hemofer Prolongatum.
  • Ferro-foil.

Produits ferriques

Le fer ferrique dans la composition des médicaments contre l'anémie est moins efficace, mais moins susceptible de provoquer des effets secondaires. Ces médicaments conviennent aux bébés dès la naissance. La biodisponibilité du fer ferrique est très faible, car dans sa forme d'origine, il n'est pas absorbé par l'organisme. Pour l'assimilation, il est nécessaire de restaurer une forme bivalente, ce qui est possible en présence d'acide ascorbique. À cet égard, la vitamine C est également prescrite ou des aliments riches en cette substance..

Préparations de fer ferrique:

  • Ferrum Lek.
  • Maltofer.
  • Ferlatum.

Fer naturel

Tous les médicaments contre l'anémie ne sont pas d'origine chimique, il existe un groupe distinct de médicaments contenant du fer provenant de matières premières naturelles - il s'agit du sang total du bétail agricole ou de ses composants. Avant utilisation, il est nettoyé des impuretés..

Hématogène

Il contient de l'albumine noire alimentaire (sang total séché). Ce remède n'est pas capable de fournir un effet thérapeutique, car le fer des érythrocytes est absorbé dans un petit volume, insuffisant pour une dose thérapeutique. L'hématogène est recommandé comme prévention de l'anémie ferriprive.

Utilisez-le avec prudence - le sang total peut contenir des allergènes. De plus, la composition exacte de ces fonds n'est pas réglementée..

Hemobin

L'agent est fabriqué à partir d'un composant sanguin - l'hémoglobine. Il subit une filtration en plusieurs étapes pour éliminer les allergènes et les impuretés.

Dans le cadre de Gemobin, le fer ferreux est déjà lié aux protéines. Ce composé a une structure et une composition très proches de l'hémoglobine humaine, il est donc facilement absorbé dans le corps sans provoquer d'effets secondaires..

Le supplément a été testé chez les enfants. Les résultats ont révélé un faible risque de développer des réactions allergiques, une absence totale d'effets secondaires, une biodisponibilité élevée et une efficacité dans la lutte contre l'anémie. Le produit n'a aucun effet toxique, par conséquent, même si le dosage est accidentellement dépassé, il ne peut pas provoquer d'empoisonnement.

Effets secondaires possibles de la supplémentation en fer

La prise de suppléments de fer peut s'accompagner d'effets secondaires de gravité variable. Le plus souvent, le corps réagit en rejetant les sels de fer synthétiques.

Qu'est-ce qui a causé les effets secondaires:

  • Les sels de fer sont partiellement absorbés, tout ce qui n'est pas absorbé irrite la muqueuse gastro-intestinale. À cet égard, il y a des douleurs dans l'abdomen, des nausées, des vomissements, des brûlures d'estomac, un manque d'appétit, des troubles des selles.
  • Les molécules de fer synthétiques se lient au sulfure d'hydrogène et forment avec lui du sulfure de fer. Le sulfure d'hydrogène est nécessaire pour stimuler le péristaltisme, de sorte que la constipation peut survenir lors de la prise de suppléments de fer. Le sulfure de fer rend les matières fécales de couleur foncée, tache l'émail des dents (lors de l'utilisation du médicament en gouttes ou de la mastication d'un comprimé).
  • Les ions de fer libres stimulent la croissance de la microflore conditionnellement pathogène de l'estomac et des intestins. Par conséquent, les patients souffrent souvent de dysbiose et d'intoxication, en particulier lorsqu'ils prennent de fortes doses de fer..

Des effets secondaires moins fréquents des systèmes nerveux et cardiovasculaire sont observés: maux de tête, étourdissements, diminution de la pression artérielle, rougeur de la peau, sensation de compression dans la région de la poitrine..

L'apport de sels de fer a un effet déprimant sur l'absorption du fer naturel des aliments. Hemobin, en revanche, a un effet coopératif et améliore les processus naturels d'assimilation d'un oligo-élément alimentaire..

Plus d'un tiers de toutes les personnes atteintes d'anémie ferriprive ont une intolérance totale aux médicaments contenant du fer inorganique en raison d'effets secondaires prononcés. Dans ce cas, il faut rechercher des méthodes de traitement alternatives: utiliser des injections intraveineuses ou intramusculaires, des préparations à base de fer héminique (fer d'origine animale).

Surdosage: symptômes et conséquences

Les conséquences les plus graves sont la prise unique ou régulière de suppléments de fer à fortes doses. Cela peut provoquer un surdosage aigu ou chronique. L'effet toxique sur le corps se manifeste lors de la prise de 30 mg de substance active pour 1 kg de poids corporel humain. Pour un enfant, prendre une telle dose peut se transformer en coma. Dose létale - 250 mg.

Les conséquences de la prise régulière de fortes doses de fer:

  • Processus inflammatoires dans les organes du système excréteur en raison d'une charge élevée. Reins et vessie principalement affectés.
  • Développement accéléré des maladies oncologiques existantes.
  • Développement de maladies du système cardiovasculaire.

Un surdosage aigu se développe rapidement. Quelques heures après sa prise, il passe par plusieurs étapes:

  1. La première étape dure 6 heures. Il se traduit par des douleurs épigastriques, une somnolence, une augmentation de la pression artérielle, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une perte de conscience à court terme est possible. À ce stade, un corps fort est capable de faire face seul à une surdose, auquel cas les symptômes disparaîtront sans autre développement..
  2. La prochaine étape se produit 10 heures après l'ingestion. Exprimé en soulagement temporaire.
  3. En cas de développement défavorable dans les 2 jours suivants, défaillance des organes internes, hémorragie interne, convulsions, une augmentation de la température est possible.
  4. Dans un mois, le tissu cicatriciel peut se développer sur le pylore.

En cas de symptômes de surdosage ou de prise accidentelle d'une dose élevée du médicament, vous devez appeler une ambulance et stimuler les vomissements. Ensuite, le patient subira un lavage gastrique et administrera un antidote.

Contre-indications possibles

Comme tous les autres médicaments, les suppléments de fer ont des contre-indications. La liste peut varier en fonction de la composition du médicament, par exemple, les produits à base de fer hémique naturel ne sont contre-indiqués qu'en cas d'intolérance individuelle aux composants, les sels de fer ont une longue liste d'interdictions d'utilisation.

Le plus souvent, les préparations de fer ont les contre-indications suivantes:

  • Infection bactérienne.
  • Hémochromatose.
  • Maladies de l'estomac et des intestins, accompagnées de processus inflammatoires (entérite, gastrite, ulcères, etc.).
  • Restrictions d'âge et d'état de grossesse et d'allaitement.
  • Hypersensibilité.
  • Anémies non associées à une carence en fer.

Presque toutes les préparations à base de sels de fer entraînent des réactions négatives du corps. Si, lors de la prise du médicament, il y a une détérioration du bien-être ou une gêne, il est nécessaire de remplacer le médicament par un médicament plus doux, de réduire la posologie ou de réviser le moment d'administration (la prise avec les repas est moins efficace, mais réduit les effets négatifs). Les suppléments d'enrobage sont parfois prescrits avec des suppléments de fer, mais ils réduisent le pourcentage d'absorption. Les remèdes les plus sûrs pour la carence en fer avec une biodisponibilité élevée sont fabriqués à base de fer naturel.

Anémie ferriprive chez les enfants

Pourquoi une supplémentation en fer est-elle nécessaire pour l'IDA? Quels sont les avantages des médicaments de dernière génération? Pourquoi devriez-vous prendre des suppléments de fer pendant une longue période? Tableau sanguin dans l'anémie ferriprive chronique. Hypochromie sévère des érythrocytes

Pourquoi les suppléments de fer sont nécessaires pour l'IDA?
Quels sont les avantages des médicaments de dernière génération?
Pourquoi devriez-vous prendre des suppléments de fer pendant longtemps??

Tableau sanguin dans l'anémie ferriprive chronique. Hypochromie prononcée des érythrocytes, anisocytose, poïkilositose, schizocytes, présence de polychromatophiles
L'anémie est un état pathologique caractérisé par une diminution de la masse des globules rouges, souvent associée à une diminution du nombre de globules rouges par unité de volume de sang. Il existe de nombreuses causes d'anémie; pour l'enfance, l'anémie ferriprive (IDA) est la plus courante. L'IDA est caractérisée par la présence de petits globules rouges hypochromiques et l'épuisement des réserves de fer dans le corps.

La prévalence de la carence en fer chez les enfants à un âge précoce, selon l'OMS, varie de 17,5 à 30%.

Les raisons suivantes du développement d'une carence en fer chez les enfants peuvent être distinguées.

  • Stocks de fer insuffisants à la naissance. Les bébés prématurés, ainsi que les enfants de mères qui ont souffert d'anémie pendant la grossesse, risquent de développer une IDA. L'état du placenta est également d'une grande importance, car le bilan positif du fer chez le fœtus est dû aux mécanismes de transport parfaits du placenta.
  • Apport insuffisant de fer provenant des aliments et malabsorption dans le tractus gastro-intestinal. Ce n'est pas seulement la teneur en fer du produit qui compte, mais l'efficacité de son absorption et de son assimilation. Le fer est absorbé dans le duodénum et le jéjunum, par conséquent, avec diverses maladies du tube digestif (entérite chronique, syndrome de malabsorption), une carence en fer peut également se développer en raison d'une violation de son absorption.
  • Besoin accru de fer en raison de la croissance, des processus intensifs de différenciation tissulaire, de la maturation de divers organes et systèmes, d'une augmentation du volume de sang en circulation. Le besoin en fer est particulièrement élevé pendant la période de traction, la puberté et pendant la formation de la fonction menstruelle chez les adolescentes.
  • Perte excessive de fer par l'organisme. Il s'agit principalement d'une perte de sang: saignements de localisation variée (dans les maladies du tube digestif - processus ulcéreux, polypes, anomalies vasculaires, nasales), invasion helminthique, menstruation chez les adolescentes. Une perte excessive de fer peut être accompagnée de manifestations allergiques prononcées sur la peau en raison de la perte d'un oligo-élément avec épithélium desquamant, avec des ARVI fréquents chez les enfants, car les virus et les bactéries utilisent le fer de l'enfant pour leurs processus métaboliques.

Il est important de noter que chez les jeunes enfants, les causes de la carence en fer sont, en règle générale, un dépôt de fer insuffisant et une mauvaise nutrition, et chez les enfants plus âgés, une perte de sang et des étirements soudains..

Aspects physiopathologiques

Étant donné que l'absorption du fer est limitée, chez la plupart des gens, son apport alimentaire couvre à peine les besoins actuels du corps, en raison de maladies ou d'une mauvaise alimentation, la carence en fer se développe assez facilement. Ce processus se compose de plusieurs étapes..

Étape 1. La perte de fer dépasse son apport. Dans un contexte de bilan négatif du fer, ses réserves dans la moelle osseuse s'épuisent progressivement. Bien que les taux sériques de fer et d'hémoglobine restent normaux, la ferritine sérique diminue (en dessous de 20 ng / ml). Lorsque les réserves de fer sont épuisées, une augmentation compensatoire de la concentration de transferrine se produit (comme en témoigne une augmentation de la capacité de liaison du fer).

Étape 2. Les réserves de fer épuisées n'assurent plus la fonction de la moelle osseuse érythropoïétique. Alors que le taux plasmatique de transferrine augmente, le taux de fer sérique diminue, ce qui entraîne une carence croissante dans la formation de globules rouges. L'érythropoïèse est altérée lorsque les taux de fer sont inférieurs à 50 μg% et la saturation de la transferrine est inférieure à 16%. La concentration sérique des récepteurs de la ferritine augmente (plus de 8,5 mg / l).

Stade 3. Anémie avec érythrocytes et indices érythrocytaires normaux à l'extérieur.

Stade 4. Développement de la microcytose puis de l'hypochromie.

Stade 5. Carence en fer accompagnée de symptômes de troubles tissulaires.

Manifestations cliniques

Le concept de l'état clinique d'un patient anémique dépend de la maladie sous-jacente et de la forme d'anémie (aiguë ou chronique). L'IDA est une maladie chronique. La manifestation de l'anémie en soi est expliquée par des mécanismes physiopathologiques. La plupart des symptômes de l'IDA reflètent des changements cardiovasculaires et des échanges gazeux qui compensent une diminution de la masse des globules rouges. La gravité des symptômes dépend du taux de développement de l'anémie (avec le développement lent de l'anémie, caractéristique des états de carence en fer, il reste suffisamment de temps pour le développement complet des mécanismes compensatoires) et de sa durée. Même une anémie modérée est souvent asymptomatique. L'enfant peut se plaindre de fatigue, d'essoufflement et de palpitations, surtout après l'effort. En cas d'anémie sévère, les symptômes persistent au repos, le patient ne peut tolérer l'activité physique. Si le taux d'hémoglobine est inférieur à 75 g / l, alors le débit cardiaque au repos augmente nettement à mesure que la fréquence cardiaque et le volume systolique augmentent. Les symptômes d'insuffisance cardiaque se développent lorsque la réserve myocardique est épuisée. Par conséquent, la gravité de l'état du patient est principalement déterminée par la gravité des troubles cardiovasculaires.

Les symptômes de l'anémie modérée à sévère s'étendent à d'autres systèmes organiques. Le patient se plaint souvent de vertiges et de maux de tête, d'acouphènes et même d'évanouissements possibles. Une personne devient irritable, le sommeil est perturbé, la concentration d'attention diminue. Comme le flux sanguin vers la peau est réduit, une hypersensibilité au froid peut se développer. Des symptômes apparaissent également du côté du tractus gastro-intestinal - une forte diminution de l'appétit, des troubles dyspeptiques (nausées, changements dans la nature et la fréquence des selles), principalement dus à un shunt du sang qui contourne le lit vasculaire des organes internes. Chez les adolescentes, le cycle menstruel est perturbé, ce qui se manifeste sous la forme d'aménorrhée ou de saignements abondants.

Le principal signe d'anémie est la pâleur de la peau. Cependant, son utilité est limitée par d'autres facteurs qui déterminent la couleur de la peau..

Par conséquent, le signe le plus informatif de l'anémie est la pâleur des muqueuses visibles - la membrane muqueuse de la cavité buccale, le lit de l'ongle et la conjonctive des paupières. La couleur de la peau sur les plis de la surface palmaire est également considérée comme informative - si leur couleur ne diffère pas de celle de la peau environnante, le taux d'hémoglobine du patient est généralement inférieur à 80 g / l.

Le développement de la pâleur de la peau avec anémie s'explique par deux facteurs: le premier est, sans aucun doute, une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, le second est un shunt sanguin contournant les vaisseaux de la peau et d'autres tissus périphériques, ce qui contribue à l'augmentation de l'apport sanguin aux organes vitaux. La redistribution du flux sanguin est l'un des mécanismes importants de compensation de l'anémie.

Parmi les autres symptômes cliniques de l'anémie, la tachycardie déjà mentionnée, les fluctuations importantes de la pression du pouls, le souffle d'éjection systolique au-dessus des oreillettes, la diminution de l'activité mentale et physique, les enfants deviennent irritables, se fatiguent rapidement, leur sommeil est agité, leur appétit est réduit.

Avec l'IDA, les symptômes spécifiques de la carence en fer s'ajoutent aux symptômes habituels de l'anémie. Avec une carence en fer prolongée, un appétit perverti (manger de la craie, de la saleté, des peintures) et un odorat (comme les odeurs fortes d'essence, de peintures, de vernis, de manger de la glace (pagophagie), de glossite, de chéilite, de koilonychie (ongles amincis, striés et cassants) se développent. le fer diminue l'activité du système immunitaire en raison d'une diminution de la synthèse d'IL-2, T-tueurs; les enfants sont plus susceptibles de contracter le SRAS, ce qui, à son tour, aggrave la carence en fer existante.

Le diagnostic est confirmé par les résultats de laboratoire. Le critère pour le diagnostic de l'IDA est l'anémie microcytaire, hypochrome, normorégénérative. L'IDA est caractérisée par une anisocytose, une thrombocytose, une diminution du taux de fer sérique (moins de 13 mmol / l), la capacité totale de fixation du fer du sérum n'est pas modifiée ou augmentée, le taux de ferritine sérique est inférieur à 15 ng / ml, la saturation de la transferrine est inférieure à 16%, le taux de protoporphine érythrocytaire est augmenté A2 est diminué, une irritation de la pousse rouge est notée dans la moelle osseuse (érythrocytes: granulocytes = 1: 1 - 1: 2), typiquement l'absence de réserves de fer et de sidéroblastes en forme d'anneau dans la moelle osseuse.

La recherche diagnostique différentielle comprend la thalassémie, le saturnisme, l'anémie dans les maladies chroniques, les troubles congénitaux du métabolisme du fer (carence en transferrine, utilisation réduite du fer, utilisation réduite du fer), hémosidérose, y compris le syndrome de Goodpasture, carence en cuivre.

Principes du traitement IDA chez les enfants

  • Éliminer les causes sous-jacentes de la carence en fer.
  • La thérapie IDA doit être effectuée avec des préparations de fer, car il est impossible de compenser la carence en fer dans cette condition uniquement avec une thérapie diététique, une véritable carence en fer ne s'accompagne pas d'une carence en vitamines B12, B6, acide folique.
  • Le but de la thérapie avec des préparations de fer est d'éliminer la carence en fer dans le corps, et pas seulement de normaliser le taux d'hémoglobine, de sorte que la période de traitement est longue (au moins 3 mois).
  • La thérapie IDA est réalisée principalement avec des préparations orales de fer.
  • Les transfusions sanguines pour l'IDA sont effectuées uniquement pour des raisons de santé.

Thérapie diététique pour l'IDA chez les enfants

Il est maintenant généralement admis qu'il est impossible d'éliminer la carence en fer dans le corps uniquement avec l'aide d'une thérapie diététique. Cela est dû au fait que l'absorption du fer des aliments est limitée - 1,8-2 mg (pas plus de 2,5 mg) de fer par jour - même avec une alimentation rationnelle adaptée à l'âge et avec la consommation d'une quantité suffisante d'aliments à haute teneur en fer. (À titre de comparaison: un enfant en bonne santé, en fonction de l'âge, perd de 0,15 à 0,6 mg de fer par jour, une fille pendant la menstruation - 15 à 50 mg) Lors de la prise de préparations de fer modernes, il est 20 fois mieux absorbé. La diététique doit être l’une des composantes du traitement IDA chez l’enfant.

D'un autre côté, il est très important de se concentrer non pas sur la teneur en fer des aliments, mais sur sa forme. C'est la forme de fer qui détermine le pourcentage de son absorption et assimilation et, par conséquent, l'efficacité de la thérapie. Parmi les diverses formes de fer, le fer hémique est le plus facilement absorbé - un composé organique complexe dans lequel le fer entre dans la composition de l'hémoglobine; les composés inorganiques - les sels de fer - sont bien plus absorbés par le corps. Le fer contenu dans l'hème est activement capturé par les cellules de la muqueuse intestinale et absorbé inchangé. Les processus d'absorption de l'hème dans l'intestin ne dépendent pas de l'acidité du milieu et de l'activité des enzymes alimentaires. Le fer des céréales, des légumes et des fruits est bien moins absorbé en raison de la présence d'inhibiteurs de la ferroabsorption, tels que les oxalates, les phosphates, les tanins et autres. Comparez: le coefficient d'absorption du fer du bœuf (fer hémique) est de 17 à 22%, celui des fruits - pas plus de 3%. Le degré d'assimilation du fer à partir de produits animaux dépend également de la forme des composés contenant du fer. Ainsi, à partir du foie, où les composés du fer sont présentés sous forme de ferritine et de transferrine, le fer est absorbé en beaucoup plus petites quantités que les produits carnés, bien que la teneur totale en fer dans le foie soit 3 fois plus élevée que dans la viande. Par conséquent, l'inclusion du foie dans l'alimentation pour éliminer la carence en fer ou à des fins préventives n'a aucun sens. Ainsi, le régime doit être le plus riche possible en aliments contenant du fer sous forme d'hème (langue de bœuf, viande de lapin, bœuf).

Il convient également de noter que la viande, le foie et le poisson améliorent l'absorption du fer des fruits et légumes lorsqu'ils sont consommés en même temps..

L'absorption du fer des céréales, des légumineuses, des tubercules, des légumes et des fruits est beaucoup plus faible, car le fer y est contenu sous une forme non hémique et dépend en grande partie de la teneur de l'alimentation en substances qui inhibent ou potentialisent l'absorption du fer. L'acide ascorbique, les produits de viande, de volaille, de poisson, ainsi que les substances qui réduisent l'acidité des aliments (par exemple, l'acide lactique) améliorent l'absorption du fer non hémique. Réduit l'absorption des protéines de soja de fer non hémique, des polyphénols présents dans le thé, le café, les noix et les légumineuses. Malgré la teneur élevée en fer de certains aliments végétaux, ils ne peuvent pas fournir les besoins élevés en fer typiques d'un corps en croissance, car le fer en est absorbé bien moins que celui des produits d'origine animale. Les recommandations de consommer de grandes quantités de jus de fruits, pommes, grenades, sarrasin et autres produits afin de reconstituer le dépôt de fer pendant l'IDA ne peuvent pas non plus être considérées comme raisonnables. Une alimentation équilibrée en ses principaux ingrédients permet de «couvrir» uniquement les besoins physiologiques du corps d'un enfant en fer, mais n'élimine en rien la carence en fer et doit être utilisée en association avec des préparations de fer dans le traitement de l'IDA. Cependant, une alimentation complète et équilibrée joue un rôle important dans la prévention de la carence en fer dans l'organisme de l'enfant pendant toutes les périodes de l'enfance..

Thérapie médicamenteuse pour l'IDA

La tâche principale de la thérapie IDA est d'éliminer la carence en fer dans le corps de l'enfant. Ceci est réalisé grâce à la prise de médicaments contenant du fer. Les principales exigences pour les préparations de fer sont une teneur suffisante en fer élémentaire et l'absence d'effets secondaires et de complications. Actuellement, il existe une sélection suffisante de préparations de fer sur le marché pharmaceutique russe, ce qui élargit les capacités du médecin et permet de prendre en compte les caractéristiques individuelles des patients lors de la prescription d'un traitement (tableau 1). En particulier, des formes pratiques pour les jeunes enfants sont apparues - gouttes et sirop (ferrum lek, maltofer, aktiferrin, hemofer).

Tous les médicaments sont enregistrés et approuvés pour une utilisation en Fédération de Russie.

Les préparations de fer modernes sont divisées en deux groupes:

  • préparations ioniques contenant du fer (sel, composés de fer polysaccharidiques);
  • composés non ioniques, c'est-à-dire préparations représentées par le complexe hydroxyde-polymaltose du fer ferrique (ferrum lek, maltofer).

L'assimilation du fer d'un médicament dépend de la teneur en fer élémentaire (actif) qu'il contient. La plus grande quantité de fer élémentaire se trouve dans les préparations dans lesquelles le fer se présente sous forme de fumarate (ferretab, ferronate) ou de sulfate ferreux (actiferrin, ferro-foil, hemofer prolangatum, ferro-grammet). Actuellement, des préparations de fer de nouvelle génération sont apparues, qui comprennent des médicaments représentés par un complexe hydroxyde-polymaltose de fer ferrique (maltofer, ferrum lek). Une caractéristique de ces médicaments est que l'entrée du fer de l'intestin dans le sang se produit par absorption active, contrairement aux composés salins du fer, dont l'absorption se produit le long d'un gradient de concentration. Ceci est important, car il exclut la possibilité d'un surdosage de préparations de fer contenant un complexe hydroxyde-polymaltose de fer ferrique.

Les préparations salines de fer dans la lumière intestinale interagissent avec les composants alimentaires et d'autres médicaments, ce qui rend difficile l'absorption du fer. Par conséquent, ce groupe de préparations à base de fer est prescrit une heure avant les repas. Cependant, dans un contexte de stress radical libre prononcé résultant de l'interaction du fer avec la muqueuse intestinale lors de sa diffusion, l'effet néfaste sur la muqueuse intestinale des composés de fer augmente, ce qui se manifeste par des troubles dyspeptiques, jusqu'à une nécrose muqueuse. Avec une mauvaise tolérance aux préparations de sel de fer, ils peuvent être pris avec de la nourriture, ce qui réduira les effets secondaires, mais l'absorption du fer, à son tour, se détériorera. Les préparations salines de fer ne peuvent pas être lavées avec du thé, du lait et associées à la prise de certains médicaments (tétracyclines, chloramphénicol, préparations de calcium, antiacides, pénicillamine), car cela réduit l'absorption du fer.

Les préparations de fer non ioniques, comme le montrent les études, n'interagissent pas avec les composants alimentaires et les médicaments, ce qui permet l'utilisation de ces médicaments sans perturber le régime alimentaire des enfants (des médicaments peuvent être ajoutés aux aliments, jus de fruits) et les schémas thérapeutiques pour la pathologie concomitante (si un tel traitement est nécessaire ).

La dose thérapeutique quotidienne de préparations de fer doit être suffisante pour normaliser le taux d'hémoglobine et reconstituer les réserves de fer dans la moelle osseuse, soit 3-6 mg / kg / jour de fer élémentaire pour les préparations salines de fer en deux ou trois doses. Le complexe hydroxyde-polymaltose fer (ferrum lek) est prescrit à une dose de 3-6 mg / kg / jour en une ou plusieurs doses (à la demande du patient).

Effets indésirables lors de la prise de suppléments de fer

Les effets indésirables suivants sont le plus souvent observés lors d'un traitement par ferro-médicaments (Tableau 2): goût métallique dans la bouche, assombrissement de l'émail dentaire, éruptions cutanées allergiques, troubles dyspeptiques résultant d'une action irritante sur la membrane muqueuse du tube digestif, en particulier les intestins (selles molles, nausées, vomissements ). Par conséquent, les doses initiales de médicaments doivent être de 1/2 à 1/3 de la dose thérapeutique, suivies de leur augmentation à la dose complète en quelques jours afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires prononcés. Si une préparation de sel est intolérante, elle peut être remplacée par un complexe hydroxyde-polymaltose fer, à la suite de quoi les effets décrits ci-dessus ne se produisent pas. Le complexe hydroxyde de fer-polymaltose peut être appliqué immédiatement en dose complète. Les suppléments de fer non ioniques ne provoquent pas les effets secondaires énumérés ci-dessus, et une sensation de satiété dans l'estomac est également rare..

Administration parentérale de préparations de fer

L'administration parentérale de préparations de fer n'est effectuée que sous des indications strictes en raison du développement d'effets secondaires locaux et systémiques prononcés. Les indications sont: la pathologie du tube digestif (syndrome d'altération de l'absorption intestinale, colite ulcéreuse, entérocolite chronique, saignement gastro-intestinal) et l'intolérance aux médicaments contenant du fer lorsqu'ils sont pris par voie orale.

Les contre-indications à la nomination de préparations de fer sont des anémies non causées par une carence en fer (hémolytique, aplasique), une hémosidérose, une hémochromatose.

Durée du traitement

Les effets cliniques et thérapeutiques de la ferrothérapie orale se développent progressivement. Après un certain temps, une amélioration clinique apparaît: la faiblesse diminue, les vertiges disparaissent, l'enfant devient plus actif, l'appétit augmente, la peau et les muqueuses visibles deviennent progressivement roses. Aux 8-10 jours de traitement, une crise réticulocytaire est notée - jusqu'à 5%, ce qui confirme l'efficacité du traitement. Plus tard, une augmentation du taux d'hémoglobine est observée, le plus souvent la normalisation de l'hémoglobine se produit 3 à 6 semaines après le début du traitement et dépend de la gravité de l'anémie. En moyenne, le taux d'Hb augmente de 10 g / L en 10 jours. Cependant, la normalisation des taux d'hémoglobine n'est pas un signe d'élimination de la carence en fer. Pour reconstituer complètement le dépôt de fer dans le corps, le cours de ferrothérapie doit être d'au moins 3 mois.

Raisons de l'inefficacité de la ferrothérapie

L'inefficacité du traitement lors de la prise de préparations de fer avec leur bonne tolérance peut être due aux facteurs suivants:

  • diagnostic erroné,
  • perte de sang continue,
  • maladies intercurrentes (ARVI, exacerbation de foyers infectieux chroniques).

L'IDA est une maladie, avec le traitement correct de laquelle une guérison complète se produit.!

Toute la vérité sur le fer: comment il affecte le corps et qui devrait réellement le boire

Il est devenu à la mode de boire du fer régulièrement ces derniers temps. Les blogueurs et les «experts en beauté» conseillent tous aveuglément à tout le monde de l'utiliser comme additif à un régime alimentaire normal, mais est-ce le cas quand il est permis de s'automédiquer et de se prescrire de tels médicaments? Nous avons demandé à Maria Kirillova, Ph.D., médecin généraliste et cardiologue à l'Atlas Medical Center, de répondre à cette question..

Boire ou ne pas boire

La carence en fer est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les groupes de personnes suivants sont les plus sensibles à cette condition:

  • Enceinte
  • femmes ayant des menstruations irrégulières, règles abondantes, femmes atteintes de maladies génitales (p. ex., léiomyome)
  • Petits enfants
  • adolescents
  • les personnes ayant un travail perturbé de l'estomac, des intestins, des hémorroïdes
  • patients recevant une chimiothérapie ou prenant des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Ces catégories de personnes doivent tout d'abord être testées pour la teneur en fer dans le sang. Et il est important de se rappeler que seul un médecin peut diagnostiquer une carence en fer, déterminer la posologie et la durée de la prise du médicament..

Fer dans les aliments

Les produits d'origine animale sont la principale source alimentaire de fer, ils contiennent du fer hémique. La plus grande quantité de fer se trouve dans le bœuf, l'agneau, le foie, dans une moindre mesure - dans le poisson, la viande de poulet, le fromage cottage. Ce n'est pas le niveau de fer dans le produit qui est important, mais sa biodisponibilité. Par rapport aux produits d'origine animale, le fer non hémique contenu dans les aliments végétaux (légumes, fruits, céréales) a une biodisponibilité réduite, et donc une absorption plus faible. Ce processus nécessite certaines conditions: par exemple, la vitamine C améliore l'absorption du fer, et des substances telles que l'acide tannique, qui fait partie du thé, ou les phytates, présents dans certains produits, au contraire, inhibent l'absorption du fer..

Comment déterminer votre norme

Une consultation et des tests médicaux sont nécessaires pour déterminer le tarif individuel par jour. L'apport incontrôlé de préparations de fer peut provoquer des effets secondaires sous forme de troubles gastro-intestinaux, les formes liquides du médicament peuvent endommager les dents. De plus, seul un médecin pourra rendre compte de l'interaction du fer avec d'autres suppléments et médicaments, le cas échéant..

Une consommation excessive de fer entraîne une intoxication systémique avec des dommages au foie, au cœur, aux poumons et au système hématopoïétique. Après une utilisation prolongée du médicament à une dose de 20 mg / kg, des signes d'intoxication gastro-intestinale peuvent apparaître et une dose supérieure à 40 mg / kg entraîne une intoxication aiguë. Mais cela arrive rarement. En général, la supplémentation en fer n'est pas recommandée pour les personnes en bonne santé..

Comment fonctionne le fer

Le fer est un oligo-élément essentiel à la respiration cellulaire. Il participe à l'hématopoïèse, à la formation de substance musculaire, aux processus immunobiologiques et redox, et fait également partie de centaines d'enzymes. Un excès de fer peut perturber ces processus. Au début, les changements sont subtils, cette étape est appelée carence en fer latente. Mais avec le temps, des «signaux» apparaissent. Lorsque les réserves de fer sont épuisées, il peut y avoir:

  • fatigue
  • la faiblesse
  • mal de crâne
  • vertiges
  • chute de cheveux
  • fragilité et fendillement des ongles
  • pâleur et peau sèche
  • température corporelle basse
  • dyspnée
  • se sentir essoufflé
  • congestion de la poitrine
  • mauvaise tolérance à l'exercice
  • rythme cardiaque rapide et irrégulier
  • étourdissement
  • rare: envies inhabituelles de boissons très froides, de glace, de craie, de papier.

Ce qui change avec l'apport en fer

Si le médecin a diagnostiqué une carence en fer et prescrit ces médicaments, alors que la carence en fer dans le corps est reconstituée, les changements positifs suivants se produisent:

  • la peau pâle devient rose
  • l'état des ongles s'améliore
  • les cheveux cessent de tomber
  • la faiblesse et l'essoufflement diminuent ou disparaissent
  • l'activité physique est mieux tolérée.

Dans les analyses générales, des changements positifs deviennent également perceptibles: les globules rouges, qui transportent l'oxygène vers nos organes et nos tissus, redeviennent normaux en forme et en taille. Ils remplissent mieux leur fonction principale. De nombreuses pannes dans le travail des cellules, survenues lors d'une "privation d'oxygène", sont éliminées. Cela signifie que le travail des organes et du corps dans son ensemble s'améliore..

Préparations de fer pour l'anémie

informations générales

Des préparations de fer sont prescrites au patient, à condition qu'il souffre d'anémie ferriprive ou qu'il soit nécessaire de prévenir cette affection. Les symptômes de l'anémie chez l'adulte apparaissent avec une alimentation inadéquate, en cas de grossesse et d'allaitement, etc. Dans de telles situations, des sels de fer ou de l'hydroxyde de fer sont généralement prescrits, qui compensent le manque de cet élément dans le corps.

Les fabricants de médicaments modernes offrent une très grande variété de préparations de fer différentes sous différentes formes. Il s'agit de comprimés à mâcher, de sirop, de gélules, de pilules, de solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire..

Causes de l'anémie chez les adultes et les enfants

L'anémie ferriprive se développe pour les raisons suivantes:

  • Les saignements chroniques sont la cause la plus fréquente d'anémie (environ 80% des cas). Cette condition peut être une conséquence de saignements du tractus gastro-intestinal avec ulcères, tumeurs, hémorroïdes, diverticulose intestinale, gastrite érosive, etc. Cela est également possible en raison de saignements pulmonaires et de nez, de lithiase urinaire, de pyélonéphrite, de néoplasmes malins des reins et de la vessie, etc..
  • Maladies inflammatoires chroniques - s'il existe un foyer d'inflammation chronique dans le corps, le fer se dépose, ce qui entraîne une carence latente. Dans cet état, le fer est dans le dépôt et est absent pour que l'hémoglobine se forme..
  • Un besoin accru de cet oligo-élément est caractéristique de la grossesse, surtout après le premier trimestre, ainsi que pendant l'allaitement. En outre, des besoins élevés en fer sont notés avec un effort physique trop important, des sports actifs, avec une croissance intensive chez les enfants.
  • Absorption altérée du fer - cette condition est observée dans certaines maladies. Cela se produit avec la résection de l'intestin grêle, l'amylose intestinale, l'entérite chronique, le syndrome de malabsorption.
  • Mauvaise alimentation - si une personne choisit un régime pauvre en fer, le risque d'anémie augmente. Le plus souvent, cette condition est diagnostiquée chez les jeunes enfants, souvent chez les nouveau-nés. C'est également courant pour les végétariens..

Le besoin quotidien en fer et son apport avec de la nourriture pour des personnes d'âges et de sexes différents (tableau):

Période de la vie d'une personneLa quantité de fer dans les alimentsDemande par jourRapport disponibilité / demande
Pendant la grossesse18-36800,2-0,4
Hommes adultes25-52132-4
Femmes adultes18-36211-2
Les jeunes hommes30-60211,5-3
Filles30-60201,5-3
Filles et garçons de 1 à 12 ans48-95222-4
Jusqu'à 1 an33-66670,5-1


Quelle que soit la quantité de fer contenue dans les aliments consommés, plus de 2 mg de micro-élément ne sont pas absorbés dans les intestins pendant la journée (à condition que la personne soit en bonne santé).

Pendant la journée, un homme adulte en bonne santé perd environ 1 mg de fer avec les cheveux et l'épithélium.

Une femme pendant la menstruation, à condition qu'elle se déroule normalement, en perd environ 1,5 mg.

Autrement dit, dans des conditions de nutrition normale, pas plus de 1 mg chez les hommes pénètre dans le dépôt, chez les femmes - 0,5 mg. Si une personne ne mange pas bien, souffre de maladies inflammatoires chroniques, le fer dans le corps est complètement consommé. Cela se produit également avec les règles abondantes chez les femmes. Et si le dépôt est vide, avec des facteurs provoquants, l'anémie commence à se développer.

Si les tests de laboratoire confirment qu'une personne souffre d'anémie ferriprive, il est nécessaire de trouver la cause exacte de cette affection. Une fois le saignement arrêté ou le processus inflammatoire guéri, des préparations de fer sont utilisées par voie orale afin de normaliser l'hémoglobine. En outre, le médecin prescrit l'utilisation d'une dose thérapeutique du médicament pendant plusieurs mois supplémentaires afin de reconstituer le dépôt. À condition que le patient ne tolère pas de tels médicaments, il lui est prescrit la moitié de la dose..

Pour la prophylaxie, il est conseillé aux femmes en âge de procréer de prendre tout remède à une dose thérapeutique pendant 7 jours par mois (soit environ 200 mg de fer pur par jour). Vous pouvez également utiliser un complexe de vitamines contenant cet oligo-élément..

Préparations de fer pour l'anémie: classification

Pour éliminer l'anémie, le médecin prescrit des préparations contenant du fer, en tenant compte des résultats des tests de laboratoire, de l'âge et de la tolérance du médicament. Le prix des médicaments contenant du fer est également pris en compte, car les capacités financières des patients peuvent être différentes. Le médecin peut juger quels médicaments contenant du fer sont les meilleurs sur la base de son expérience de l'utilisation de ces médicaments chez les enfants et les adultes..

Afin de calculer correctement la dose du médicament, il est important de déterminer si des préparations de fer ferrique sont utilisées ou si la préparation contient du fer bivalent..

Si nécessaire, des médicaments en ampoules peuvent également être prescrits - pour l'administration intraveineuse et les injections intramusculaires. Cependant, ils sont utilisés exclusivement pour des indications strictes, car avec un tel traitement, il existe un risque élevé de développer des manifestations allergiques..

Mais en aucun cas, vous ne devez vous fier aux avis et choisir vous-même les meilleurs médicaments pour traiter l'anémie ferriprive chez les femmes ou les hommes..

Malgré le fait que la liste des médicaments contenant du fer pour l'anémie soit très large, aucun d'entre eux ne doit être utilisé sans l'approbation d'un médecin. Il prescrit la posologie et évalue l'effet de ces médicaments au fil du temps. En effet, en cas de surdosage, une intoxication grave peut survenir..

Les suppléments de fer pour les femmes enceintes sont prescrits très soigneusement. La prise de suppléments de fer pour les femmes enceintes doit être sous stricte surveillance médicale. L'administration parentérale de préparations de fer à des patients souffrant d'anémie est indiquée dans les cas suivants:

  • Pour les interventions chirurgicales sur les organes du système digestif, résection extensive de l'intestin, ablation d'une partie de l'estomac.
  • En cas d'exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal, avec apparition de symptômes de maladie cœliaque, pancréatite chronique, entérite, colite ulcéreuse. Avec ces maladies, l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal diminue, il est donc nécessaire de recevoir des préparations contenant du fer.
  • S'il est nécessaire de saturer le corps avec ce micro-élément en peu de temps - avant de procéder à une intervention chirurgicale pour les fibromes, les hémorroïdes, etc..
  • Pour l'anémie ferriprive sévère.
  • Si le patient a une intolérance orale à ces médicaments.

Vous trouverez ci-dessous une liste de suppléments de fer utilisés pour l'anémie. Il indique des analogues de ces fonds, leur coût approximatif dans les pharmacies.

Aktiferrin

La composition contient du sulfate de fer (sels ferreux). Aktiferrin est produit en gélules (à partir de 280 roubles), dans une solution pour administration interne (à partir de 320 roubles), en sirop (à partir de 250 roubles). Les analogues de ce médicament sont Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecit, Heferol, Ferrogradumet. Le coût des analogues est de 100 à 500 roubles.

Hemohelper

La composition comprend des sels de fer ferreux et d'acide sorbifère ascorbique. Il est produit sous forme de capsules (à partir de 600 roubles) et de barres pour enfants aux goûts différents (à partir de 300 roubles). Les analogues sont Ferroplex, Sorbifer Durules (à partir de 300 roubles).

Ferlatum

Dans la composition - fer ferrique (succinylate de protéine). Il est produit sous la forme d'une solution pour administration orale. Coût - à partir de 900 roubles. (20 flacons de 15 mg). Le médicament Ferlatum fétide est également produit (à partir de 700 roubles), qui contient du fer trivalent et de l'acide folique.

Maltofer

Ce complexe polymaltose contient du fer trivalent. Il est produit sous forme de gouttes, de solution, de comprimés, d'ampoules. Coût à partir de 250 roubles. Ferrum Lek est également produit. Il est libéré sous forme de sirop, de comprimés à croquer, de solution injectable. Les analogues sont les médicaments Monofer, Ferri.

  • complexes de saccharose pour injections: Argeferr (à partir de 4500 roubles), Likferr (à partir de 2500 roubles), Venofer (à partir de 2700 roubles);
  • complexes de dextran: Cosmofer (à partir de 2700 roubles), Dextrafer.

Fenuls

Le médicament contient du sulfate de fer et un complexe de vitamines (groupe B, PP, C). Il est utilisé pour la prévention et le traitement de la carence en fer, ainsi que pour l'hypovitaminose du groupe B. Le complexe n'est pas utilisé pour les enfants, cependant, le fer est prescrit aux femmes enceintes si nécessaire. Coût à partir de 170 roubles. par paquet 10 pcs.

Hématogène

S'il est nécessaire de prendre des suppléments de fer pour les enfants, le médecin recommande parfois de consommer de l'hématogène. Il est produit à partir de sang de bovins défibré et purifié et de composants aromatisants supplémentaires. La composition contient des nutriments, des micro-éléments et des macro-éléments, y compris du fer ferreux, ce qui vous permet de surmonter sa carence dans le corps. L'hématogène est indiqué chez les enfants à partir de 3 ans.

Si des médicaments sont nécessaires pour les enfants de moins de 1 an, des suppléments de fer sont prescrits en gouttes.

Sels ferreux

Ce sont le gluconate, le chlorure, le sulfate ferreux et le fumarate ferreux. Plus d'informations sur le fumarate de fer - ce que c'est, peuvent être trouvées dans le mode d'emploi. Lorsqu'un patient prend du fer bivalent, ses symptômes d'anémie s'affaiblissent et disparaissent progressivement - évanouissements, étourdissements, faiblesse, tachycardie, etc. Les paramètres de laboratoire reviennent également à la normale. Dans le cadre du médicament Aktiferrin, il existe une sérine d'acide alpha-aminé, qui augmente l'absorption du fer. Cela permet de réduire la dose, par conséquent, la toxicité diminue au cours du traitement..

Sels ferreux et acide ascorbique

Les médicaments avec une telle composition fonctionnent efficacement, car l'acide ascorbique améliore l'efficacité d'absorption du minéral. En conséquence, les effets de l'anémie chez les femmes et les hommes peuvent être rapidement surmontés.

Succinylate de protéine de fer

La composition contient un support protéique semi-synthétique et du fer ferrique. Lorsque le support se dissout dans le duodénum, ​​l'oligo-élément est libéré. Dans le même temps, son absorption s'améliore et la muqueuse gastrique ne souffre pas.

La solution de protéines de ferlatum («fer liquide») est prise par voie orale.

Hydroxyde ferrique

Ce sont des médicaments contenant des complexes de polymaltose, de dextrane ou de saccharose.

Dans le tube digestif, le complexe polymaltose est stable, par conséquent, il est absorbé à travers la membrane muqueuse beaucoup plus lentement qu'avec le fer bivalent. Sa structure ressemble autant que possible à la ferritine, par conséquent, contrairement aux sels de fer bivalents, il est presque impossible d'empoisonner le corps lors de la prise d'un tel médicament. Après l'introduction de ces complexes par voie intramusculaire ou intraveineuse par les reins, ils ne sont presque pas excrétés. Ils n'ont aucun effet prooxydant.

Les spécialistes distinguent un certain nombre d'avantages des complexes de polymaltose:

  • Utilisation sûre grâce à une très faible toxicité. Il n'y a pas d'empoisonnement, même si une personne, ne sachant pas comment prendre correctement ce médicament, a appliqué une dose trop importante.
  • Bonne tolérance et puissance élevée. L'agent est mieux toléré par les patients que les sels de fer conventionnels et provoque moins d'effets secondaires.
  • Lorsque le médicament est pris par voie orale, il n'interagit pas avec les aliments. Par conséquent, le traitement ne dépend pas de l'apport alimentaire, du régime alimentaire. Peut être ajouté aux boissons pour plus de commodité.
  • Même si ce médicament est pris pendant une longue période, la coloration des dents ne se produit pas, comme c'est le cas lors de la prise de préparations à base de fer..

Quelle quantité de fer contient les médicaments décrits ci-dessus:

Veux direLa formemontant
Maltofer
  • sirop
  • comprimés
  • solution orale
  • gouttes orales
  • injection
  • 10 mg par ml
  • 100 mg par comprimé
  • Flacon de 100 mg
  • 50 mg par ml
  • 100 mg en ampoule
Ferlatum
  • solution orale
  • 40 mg dans un flacon
Venofer
  • ampoules avec solution pour administration intraveineuse
  • 100 mg en ampoule
Ferrum Lek
  • pour injection
  • tablette mastiquables
  • sirop
  • 100 mg en ampoule
  • 100 mg par comprimé
  • 10 mg vml
Aktiferrin
  • capsules
  • sirop
  • solution pour administration intraveineuse
  • 34,5 mg par capsule
  • 6,87 mg par ml
  • 9,48 mg par ml
Cosmofer
  • solution pour administration parentérale
  • 100 mg en ampoule
Tardiferon
  • comprimés
  • 80 mg par comprimé
Sorbifer Durules
  • comprimés
  • 100 mg par comprimé
Totem
  • solution pour administration intraveineuse
  • 50 mg en ampoule

Vitamines avec fer

Souvent, les adultes et les enfants se voient prescrire des vitamines contenant du fer. La raison pour laquelle de tels complexes sont nécessaires dépend de l'état de la personne. Les vitamines contenant du fer sont largement utilisées en pharmacologie moderne. En raison du fait que les femmes subissent des pertes de sang fréquentes, les vitamines contenant du fer pour les femmes peuvent être prises à titre préventif.

Avec l'anémie chez les femmes, Tardiferon est souvent prescrit, ainsi que Sorbifer Durules, qui contient, en plus du fer, de l'acide ascorbique. Pour les femmes enceintes, des complexes Gestalis, Fenyuls, etc. sont souvent prescrits.

Il existe également des vitamines de fer spéciales pour les enfants avec un goût et un arôme améliorés..

Choses à retenir lors de la prise de suppléments de fer?

Avant de traiter l'anémie chez les adultes et les enfants en utilisant des préparations de fer à l'intérieur, vous devez lire les instructions et prendre en compte un certain nombre de principes importants.

  • Ne prenez pas de tels médicaments en même temps que des médicaments qui réduisent leur absorption. Ce sont des préparations de calcium, de la lévomycétine, des antiacides, des tétracyclines.
  • Afin que les effets secondaires dyspeptiques ne soient pas perturbés pendant le traitement, des agents enzymatiques peuvent être utilisés pendant le traitement - Pancreatin, Festal.
  • L'absorption de ces médicaments peut être facilitée par: les acides ascorbique, succinique, citrique, le sorbitol. Par conséquent, le schéma thérapeutique contient parfois des substances qui activent la synthèse de l'hémoglobine. Ce sont le cuivre, le cobalt, les vitamines C, E, A, B1, B6.
  • Il est optimal de prendre de tels médicaments entre les repas, car la nourriture réduit la concentration de fer. De plus, les sels, les alcalis et les acides alimentaires contenant du fer peuvent former des composés insolubles.
  • Il est important de calculer individuellement les besoins en fer par jour du patient et d'établir la durée du traitement. Par conséquent, le médecin prend en compte la quantité d'oligo-élément contenue dans le médicament prescrit et la façon dont il est absorbé..
  • Assurez-vous de prendre en compte la façon dont le médicament est toléré. Si des effets négatifs apparaissent, le médicament est mal toléré, il est remplacé par un autre. L'anémie est traitée en prescrivant initialement une dose minimale, puis en l'augmentant progressivement. En règle générale, le processus de traitement est long. Tout d'abord, le patient reçoit des doses thérapeutiques du médicament pendant environ 2 mois. De plus, pendant encore 2-3 mois, il prend des doses préventives.
  • La posologie du traitement est calculée sur la base d'une dose de 180-200 mg de fer par jour.
  • La durée du traitement est déterminée par la rapidité avec laquelle les paramètres d'hémoglobine sont normalisés. L'anémie ferriprive est corrigée de moitié en trois semaines environ. Après deux mois de thérapie correcte, elle est complètement guérie. Mais le médicament n'est pas annulé, car pendant plusieurs mois encore, il y a une saturation progressive des réserves de cet oligo-élément dans l'organisme..
  • Si le patient a une intolérance à un certain médicament, le remplacer par un autre médicament peut ne pas résoudre le problème. En effet, c'est le fer qui affecte négativement le tube digestif. Dans une telle situation, il est recommandé de prendre le médicament après les repas ou de réduire la posologie. Dans ce cas, la période de saturation du corps s'allongera jusqu'à six mois..
  • Il est recommandé de prendre des suppléments de fer pendant 7 à 10 jours. mensuel pour les filles et les femmes. Cela peut fournir une prévention primaire de l'anémie..

Si vous ne pouvez pas surmonter l'anémie, malgré la prise de médicaments, vous devez faire attention aux faits suivants:

  • si le patient a pris des pilules, s'il a adhéré au dosage correct;
  • si une personne a une violation de l'absorption du fer;
  • éventuellement anémie d'une autre origine.

Suppléments de fer pendant la grossesse

Les femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic d'anémie devraient demander à leur médecin quel médicament convient le mieux à la grossesse..

L'anémie ferriprive pendant la grossesse ou l'anémie associée à une carence en vitamine B12 est souvent diagnostiquée. Le traitement de l'anémie pendant la grossesse est effectué avec les mêmes médicaments qu'à l'état habituel. La nutrition pour l'anémie chez les femmes adultes doit également être appropriée - complète et inclure des aliments contenant du fer (légumineuses, sarrasin, son, fruits secs, flocons d'avoine, etc.).

Parfois, de tels médicaments sont prescrits à la femme enceinte à des fins prophylactiques. Le médecin doit prendre en compte le niveau d'hémoglobine, ainsi que le moment où l'anémie a été diagnostiquée - pendant la grossesse ou plus tôt.

Si la femme enceinte ne souffre pas d'anémie, on lui prescrit un médicament préventif à une dose de 30 à 40 mg de fer par jour au troisième trimestre.

Si une femme a une tendance à l'anémie associée à une carence en fer, la prévention est effectuée à environ 12-14 et 21-25 semaines. Dans ce cas, vous devez prendre 2-3 p. 30 à 40 mg d'un oligo-élément par semaine.

À condition qu'une telle condition chez une femme ait été diagnostiquée pendant la grossesse, il est démontré qu'elle boit 100 à 200 mg par jour.

Les femmes enceintes qui souffraient d'anémie et avant la conception boivent 200 mg de fer pendant toute la période de gestation. Pendant l'allaitement, le médicament doit être poursuivi..

Qui est contre-indiqué dans les agents contenant du fer?

Vous ne devez pas prendre de tels médicaments dans les cas suivants:

  • avec oncologie du sang - avec différents types de leucémie;
  • avec anémie hémolytique et aplasique;
  • dans le cas de maladies chroniques du foie et des reins;
  • simultanément avec des tétracyclines, des préparations de calcium, des antiacides;
  • avec des aliments riches en calcium, en fibres ou en caféine.

Quels effets secondaires sont possibles

Lorsqu'il est pris par voie orale

Les comprimés de fer et d'autres formes orales peuvent provoquer des effets secondaires sur le système digestif. Cela peut être noté si le patient prend des vitamines de fer dans des comprimés ou des préparations contenant du fer ferreux, dont le nom peut être trouvé ci-dessus. Dans le même temps, le prix du fer en comprimés n'a pas d'importance: tous ces fonds provoquent des effets secondaires similaires. Cela doit être pris en compte lors du choix d'un médicament pour les femmes enceintes, pour les enfants..

Le plus facilement toléré dans l'anémie ferrique est l'hydroxyde de polymaltose, lorsqu'il est pris, la fréquence des effets secondaires est réduite de moitié. Les critiques indiquent que ces pilules avec anémie sont mieux perçues par le corps.

Comme des effets secondaires sont possibles: nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, flatulences, constipation. Il y a souvent des manifestations allergiques - éruption cutanée, démangeaisons.

Il est important de savoir que l'assombrissement des matières fécales pendant le traitement est normal, car c'est ainsi que le fer non assimilé est éliminé du corps..

Administration intramusculaire, intraveineuse

De telles manifestations sont probables:

  • Maux de tête, faiblesse générale, étourdissements.
  • Maux de dos, muscles, articulations.
  • Goût de métal dans la bouche, vomissements, douleurs abdominales, nausées.
  • Hypotension, rougeur du visage, tachycardie.
  • Gonflement et rougeur au site d'injection.
  • Dans de rares cas, la température peut augmenter, une lymphadénopathie, un choc anaphylactique sont possibles.

Que se passe-t-il en cas de surdosage

En cas de surdosage, la plupart des effets indésirables indiqués ci-dessus peuvent se développer - nausées, troubles de la conscience, baisse de la tension artérielle, vomissements, faiblesse, signes d'hyperventilation, etc. Dans une telle situation, il est nécessaire de laver l'estomac, de provoquer des vomissements, de boire du lait et un œuf cru. Un traitement symptomatique supplémentaire est effectué.

En cas de surdosage lors d'une administration intramusculaire ou intraveineuse, une surcharge en fer aiguë peut survenir..

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa du nom de I. M.I. Pirogov et stage à sa base.

Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.