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Causes de l'infertilité masculine

Il semble qu'au cours des dernières années, un grand nombre de couples se soient heurtés à des obstacles pour réaliser leur désir d'être parent. Parmi ces couples, les hommes sont à l'origine de l'infertilité dans environ 50% des cas..

Il existe des mariages dans lesquels il est impossible de concevoir un enfant. Tout d'abord, une femme est examinée, mais si aucun écart par rapport à la norme n'est trouvé, son mari est diagnostiqué. Il est déjà diagnostiqué avec certaines causes d'infertilité masculine et l'a envoyé pour traitement.

  1. Les principales causes de l'infertilité masculine
  2. Méthodes modernes de traitement
  3. Qu'est-ce que le spermogramme
  4. Complexes d'acides aminés pour hommes (BAA)

Les principales causes de l'infertilité masculine

Les médecins identifient plusieurs facteurs pathologiques qui affectent un diagnostic aussi décevant. Fondamentalement, les causes de l'infertilité masculine sont associées au mauvais mode de vie d'un représentant particulier du sexe fort.

  1. Parmi les causes d'infertilité chez l'homme, on distingue les maladies sexuellement transmissibles. Certains d'entre eux provoquent une inflammation du système reproducteur masculin. D'autres, comme la chlamydia, affectent la motilité des spermatozoïdes, ce qui signifie la capacité d'un homme à concevoir. Les médecins luttent contre les mauvaises habitudes: alcoolisme, tabagisme, toxicomanie - après tout, ils peuvent aussi causer l'infertilité masculine.
  2. Maladies de l'enfance, blessures diverses et tumeurs. Naturellement, une tumeur testiculaire affecte la fonction de reproduction, mais les oreillons, dont un garçon a souffert dans l'enfance, peuvent bien rendre un homme stérile..
  3. Le stress, curieusement, s'avère être l'un des problèmes psychologiques les plus courants de l'infertilité masculine..
  4. Un homme peut être affecté par diverses substances chimiques et radioactives, surtout si son travail y est associé. Mais l'essence n'est pas moins dangereuse - elle peut aussi causer l'infertilité..
  5. L'inflammation des organes génitaux entraîne une faible motilité des spermatozoïdes et l'impossibilité du processus de conception.
  6. Il existe également des causes hormonales d'infertilité masculine, caractérisées par une production réduite de testostérone (c'est un phénomène lié à l'âge).
  7. Diverses anomalies dans le développement des organes génitaux (comme le phimosis) indiquent l'impossibilité pour un homme d'avoir des rapports sexuels normaux et, par conséquent, la conception, en principe, ne peut pas se produire.

Je voudrais souligner une autre cause possible de l'infertilité masculine: si une personne aime rester longtemps sous des températures élevées (par exemple, prendre un bain de vapeur) - les processus de température affectent la qualité du sperme.

Méthodes modernes de traitement

Et maintenant, nous allons examiner les causes de l'infertilité masculine et les moyens modernes de la traiter..

Il existe plusieurs traitements pour cette condition:

  • Traitement médical. Si la cause de l'infertilité masculine est une qualité de sperme insatisfaisante ou une faible activité des spermatozoïdes, un régime spécial et la prise de préparations vitaminées sont recommandés pour le sexe fort. La vitamine D. est particulièrement utile, mais si la cause de l'infertilité est des processus inflammatoires dans les organes reproducteurs ou des maladies vénériennes, le médecin prescrit des antibiotiques. Avec de faibles niveaux d'hormones, les médicaments hormonaux.
  • Intervention opératoire. S'il y a un obstacle externe sur le chemin du sperme, tel qu'une hernie, des cicatrices ou une tumeur, il est recommandé de résoudre ce problème chirurgicalement. Mais de telles opérations sont bien sûr plus efficaces à un jeune âge..
  • Méthode ICSI. Ils prennent son sperme d'un homme, un ovule d'une femme. En laboratoire, des spermatozoïdes sont injectés dans l'ovule avec une injection et, lorsque la fécondation a eu lieu, l'embryon est inséré dans l'utérus de la femme enceinte.
  • Don de sperme. Tout le monde n'est pas d'accord avec cette méthode. Il est proposé à un couple marié lorsqu'un homme a des maladies héréditaires ou qu'il n'y a pas de sperme dans le sperme. Il s'agit de l'insémination artificielle d'une femme à l'aide de sperme de donneur..
  • Traitements non conventionnels pour l'infertilité masculine. Il y en a beaucoup, mais ils n'aident pas toujours..

Qu'est-ce que le spermogramme

Les spermatozoïdes, après maturation dans les gonades mâles - testicules, in vivo, au cours de l'éjaculation doivent passer par le canal excréteur du système reproducteur masculin. Ensuite, elle doit entrer en contact avec l'ovule de la femelle, dans le passage vaginal à travers l'utérus et atteindre la partie élargie des trompes de Fallope, où la fécondation a généralement lieu..

Il a été montré que la probabilité d'un tel développement d'événements, du côté masculin, dépend des caractéristiques quantitatives (nombre et concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat) et qualitatives du sperme, ainsi que de certains autres paramètres (collage du sperme, présence de leucocytes, composition biochimique du sperme, etc. ). La compréhension de ces caractéristiques donne l'analyse du sperme, ainsi que l'interprétation des résultats de l'analyse du sperme..

Le spermogramme est une étude du sperme masculin pour l'infertilité.

Le nombre de spermatozoïdes, ainsi que les caractéristiques qualitatives, sont associés au processus de leur développement (spermatogenèse) des cellules principales (spermatogènes) dans les gonades mâles - les testicules, où ils acquièrent la capacité de se déplacer. L'équilibre hormonal (testostérone) joue un rôle important dans ce processus. De plus, les molécules qui protègent les spermatozoïdes des influences environnementales contribuent à une spermatogenèse et à une maturation optimales du sperme..

Pendant l'éjaculation, le canal reproducteur masculin produit du sperme, qui représente 99% du volume de sperme. Il contient du fructose, qui est une source d'énergie importante pour le sperme, des enzymes qui modifient la viscosité du sperme et des molécules biologiquement actives - ils protègent contre les effets néfastes que subissent les spermatozoïdes dès le début de leur développement.

Ainsi, les données du spermogramme indiquent ce qui peut être associé à une altération de la production de spermatozoïdes, des troubles qui conduisent à une diminution de la fonctionnalité du sperme. L'un d'eux est le stress oxydatif, c'est-à-dire le déséquilibre entre la production de radicaux oxygène réactifs et la fonction protectrice du système antioxydant, responsable de leur élimination..

Jusqu'à 80% des cas d'infertilité masculine sont au moins partiellement liés aux effets du stress oxydatif.

Les radicaux oxygénés réactifs sont des produits de décomposition de nombreux processus métaboliques. La vie moderne, le stress, une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes telles que le tabagisme et la consommation fréquente d'alcool ont un impact négatif sur les processus de vie de toutes les cellules.

En raison de la quantité élevée d'acides gras insaturés dans la membrane, qui sont sensibles à l'oxydation, les spermatozoïdes deviennent extrêmement sensibles aux effets du stress oxydatif.

D'autre part, le cytoplasme du sperme contient de faibles concentrations de l'enzyme qui peut neutraliser les radicaux oxygène, les systèmes enzymatiques dits antioxydants. Le résultat est une perte d'intégrité et une augmentation de la perméabilité de la membrane du sperme, ce qui conduit à l'inactivation des enzymes intracellulaires, à des dommages structurels de l'ADN et à l'apoptose (mort).

Complexes d'acides aminés pour hommes (BAA)

Pour augmenter l'activité et la qualité des spermatozoïdes, diverses préparations à base de plantes ont été utilisées depuis l'Antiquité, contenant certaines des molécules antioxydantes à diverses concentrations..

Plus récemment, des préparations pharmacologiques sont devenues disponibles contenant diverses combinaisons de molécules biologiquement actives. La concentration de ces composés dans de telles préparations étant normalisée, leurs effets peuvent être scientifiquement prouvés par des études cliniques.

Les complexes d'acides aminés pour hommes (BAA) pour la nutrition sportive ont fait leurs preuves. Je tiens seulement à noter que vous pouvez les prendre en consultant votre médecin..

Glutathion, les résultats des études cliniques indiquent que la prise de glutathion a un effet positif sur la motilité et la morphologie des spermatozoïdes, la prise de L-carnitine est associée à une augmentation du nombre total de spermatozoïdes, augmente la motilité et la concentration des spermatozoïdes mobiles.

La vitamine E, le zinc et le sélénium affectent la motilité in vivo de l'activité des spermatozoïdes et des ovules pendant la fécondation. Des molécules bioactives à activité antioxydante, ainsi que des molécules, ont été trouvées dans le sperme, mais pour réaliser leurs tâches physiologiques, des concentrations appropriées de ces molécules dans le corps sont nécessaires.

Le glutathion joue un rôle important, qui est un facteur essentiel dans la synthèse de l'ADN et des protéines et des molécules antioxydantes essentielles. Bien que le corps puisse le synthétiser, le niveau de sa synthèse est déterminé par la présence de cystéine. La plupart des hommes infertiles ont des niveaux inférieurs de glutathion et une carence associée à une motilité réduite et à une mauvaise morphologie des spermatozoïdes..

La carnitine est une molécule qui joue un rôle important dans l'utilisation de l'énergie des acides gras, et son absence est associée à une diminution du nombre, de la motilité et de la concentration des spermatozoïdes mobiles. L'arginine est un acide aminé ayant un rôle important dans la division cellulaire et l'élimination des composés azotés du corps, et sa carence est associée à une diminution de la motilité des spermatozoïdes..

La coenzyme Q10 est une partie importante de la chaîne de transport d'électrons dans la synthèse de l'ATP et un antioxydant puissant. Les hommes avec un manque de coenzyme Q10 ont montré une augmentation de la proportion de spermatozoïdes morphologiquement anormaux. Les antioxydants non enzymatiques comprennent également la vitamine E, le sélénium, le zinc et l'acide folique, dont le manque affecte également négativement la qualité des graines..

Infertilité masculine: causes et traitement

La médecine moderne parle d'infertilité dans le cas où un couple ne peut concevoir d'enfant pendant un an, alors que la contraception n'est pas utilisée. Traditionnellement, ce problème était considéré comme exclusivement féminin. Mais les statistiques indiquent que 20 à 30% des cas d'infertilité sont attribués au facteur masculin et environ 30% sont des couples dont les deux partenaires sont stériles [1]. L'infertilité masculine est, en principe, guérissable, mais il n'est possible de parler de prédictions qu'après avoir identifié sa cause. Dans tous les cas, grâce aux technologies de reproduction modernes, la conception est possible même avec un spermatozoïde à part entière. [2]

Types d'infertilité masculine

Les directives cliniques russes pour l'urologie décrivent les types d'infertilité suivants [3]:

  • sécrétoire - la production de spermatozoïdes est perturbée;
  • excréteur - le transport des spermatozoïdes le long du canal déférent est perturbé;
  • immunologique - le corps perçoit son propre sperme comme une protéine étrangère et développe des anticorps contre eux;
  • combiné - causé par une combinaison des raisons ci-dessus.

En ce qui concerne les testicules - l'organe principal du système reproducteur masculin - l'infertilité peut être:

  • prétesticulaire - des troubles surviennent au niveau de la régulation hormonale de la fonction testiculaire;
  • testiculaire - le travail des testicules est directement altéré;
  • post-testiculaire - les testicules fonctionnent normalement, mais le transport du sperme est altéré, ou il existe d'autres raisons pour lesquelles la viabilité des cellules germinales est altérée (par exemple, maladie de la prostate).

Les conditions menant à l'infertilité peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, ou présenter des symptômes graves - cela dépendra de la nature exacte du problème..

Causes de l'infertilité masculine

Les maladies inflammatoires du système génito-urinaire, généralement les infections sexuellement transmissibles (MST), sont l'un des facteurs les plus courants de l'infertilité masculine. L'effet ici est multiforme: d'une part, l'inflammation perturbe l'activité des glandes qui produisent l'éjaculat et modifie ses paramètres, ce qui affecte directement la viabilité du sperme. En revanche, l'inflammation chronique provoque un rétrécissement des canaux déférents, jusqu'à leur obstruction complète (obstruction, blocage). Une inflammation lente peut également provoquer l'apparition d'anticorps anti-sperme, c'est-à-dire un facteur immunologique d'infertilité (cela sera discuté plus en détail ci-dessous). Enfin, de nombreux micro-organismes agissent directement sur les spermatozoïdes, les faisant s'agglutiner (coller ensemble). Selon les médecins russes, parmi les hommes qui ont demandé un traitement contre l'infertilité, les maladies sexuellement transmissibles sont détectées dans 59% des cas [4].

Pathologie endocrinienne. Une diminution des taux de testostérone dans l'hypogonadisme (sous-développement des gonades) peut être causée à la fois par une altération de la fonction testiculaire et une violation des mécanismes de régulation de la production d'hormones au niveau de l'hypophyse. L'hypogonadisme absolu - un vrai manque de testostérone - est moins fréquent, dans environ 6% des cas [5]. Mais chez 40% des patients souffrant d'infertilité, on trouve un surpoids, 34% - l'obésité. Le tissu adipeux est un organe endocrinien qui produit activement des œstrogènes (hormones sexuelles féminines), et même avec une fonction testiculaire normale, la concentration relative de testostérone peut être insuffisante. Chez les hommes obèses, un hypogonadisme relatif survient dans 50% des cas.

La varicocèle, ou varices du plexus plexus des testicules, est une pathologie qui survient principalement chez les adolescents. Si le processus est prononcé, les veines sont visibles et le testicule lui-même gonfle et augmente de taille. L'opération se fait généralement à un âge assez jeune et la fertilité est rétablie. Mais dans 40 à 80% des cas, la seule manifestation clinique de la varicocèle est une violation du spermogramme [6], et dans ce cas, la maladie peut être détectée à un âge relativement mature.

Anomalies congénitales de la région génitale masculine. Il s'agit d'un trouble congénital du développement des testicules, d'une aplasie (sous-développement) du canal déférent, d'une obstruction congénitale (blocage) de l'épididyme. Les anomalies dans le développement des organes génitaux (hypospadias) se distinguent, dans lesquelles les testicules peuvent fonctionner normalement et les spermatozoïdes restent fertiles, mais la vie sexuelle normale, et donc la conception, devient impossible..

Les causes testiculaires de l'infertilité, en plus de la varicocèle déjà mentionnée, comprennent:

  • Cryptorchidie. Le fait de ne pas descendre le testicule dans le scrotum entraîne sa surchauffe chronique et son atrophie (les testicules ont besoin d'une température inférieure à la température corporelle pour un fonctionnement normal).
  • Troubles chromosomiques et génétiques. Ils conduisent soit à la production de spermatozoïdes non viables, soit à la formation d'un zygote non viable. Trouvé chez 6,2% des hommes qui recherchent un traitement de fertilité [7], et chez les patients atteints d'azoospermie (une condition dans laquelle il n'y a pas de sperme dans l'éjaculat), la fréquence des anomalies chromosomiques augmente à 21%.
  • Aplasie de l'épithélium des cellules germinales. Les testicules sont en place et produisent la bonne quantité d'hormones sexuelles, mais ils n'ont pas les cellules qui créent le sperme.
  • Les conséquences de l'orchite sont une inflammation des testicules. L'orchite bilatérale peut se développer comme une complication des oreillons (oreillons) chez un homme adulte. Après une inflammation, les indices du spermatogramme ne sont restaurés que chez 1/3 des hommes7; une atrophie testiculaire peut se développer dans l'année suivant la maladie..

Pathologie somatique générale. Des maladies graves telles que l'insuffisance rénale, la cirrhose du foie entraînent une altération de la production de testostérone et, par conséquent, une infertilité..

La forme immunitaire de l'infertilité. Le corps considère les spermatozoïdes comme des cellules étrangères. Normalement, il existe une barrière hémato-testiculaire qui empêche les cellules immunitaires et les anticorps de pénétrer du sang vers le sperme, et les protéines caractéristiques du sperme et du tissu testiculaire de pénétrer dans le sang. Si cette barrière est brisée, les anticorps anti-spermatozoïdes pénètrent dans l'éjaculat et endommagent les cellules germinales. Une probabilité accrue de développer une infertilité auto-immune est possible avec:

  • obstruction chronique du canal déférent;
  • infections de l'appareil reproducteur;
  • orchite;
  • prostatite;
  • varicocèle;
  • après torsion testiculaire.

L'infertilité excrétrice-obstructive survient lorsque l'obstruction (blocage) du canal déférent.

Des facteurs externes affectent également la capacité d'un homme à concevoir:

  • intoxication chronique - risques professionnels (production chimique, peinture, etc.), alcool, tabagisme;
  • facteurs physiques: surchauffe (y compris une dépendance excessive au bain), champs magnétiques, rayonnement;
  • certains médicaments: antidépresseurs, hormones, certains antibiotiques, cytostatiques.

Sous l'influence de ces facteurs, l'épithélium spermatogène est endommagé, respectivement, la production de sperme est réduite.

Le stress à long terme compte aussi: sous son influence, la synthèse des hormones sexuelles diminue.

Néanmoins, près de 44% des cas d'infertilité restent encore idiopathiques, c'est-à-dire que la véritable cause de la maladie ne peut être identifiée..

Diagnostique

Les directives cliniques fédérales pour l'urologie recommandent que pour l'infertilité masculine, il est impératif de mener des études telles que:

    1. Spermogramme. L'éjaculat est obtenu par masturbation dans une clinique, collecté dans un récipient spécial. Pour que les résultats soient fiables, 3 jours avant l'analyse, il est nécessaire d'éviter les activités sexuelles, la surchauffe et la consommation d'alcool. Le nombre de spermatozoïdes, leur forme, leur capacité à se traduire, l'agglutination des spermatozoïdes sont évalués. Si le spermogramme est normal, aucun autre test n'est nécessaire. S'il y a des changements, il est conseillé de répéter l'analyse 3 mois après la première. S'il y a des écarts par rapport à la norme dans au moins 2 indicateurs, un examen andrologique complet est obligatoire.
    2. Etude du statut hormonal. Les niveaux de toutes les hormones qui affectent d'une manière ou d'une autre les capacités reproductrices du corps sont étudiés:
      • hormone de stimulation de follicule;
      • l'hormone lutéinisante;
      • la testostérone;
      • prolactine;
      • estradiol.

Il est préférable de prélever du sang pour analyse de 9 à 11 heures du matin. Avant cela, aucun examen matériel ne peut être effectué. Une abstinence sexuelle complète est requise pendant au moins 2 jours avant l'analyse.

  1. Identification des infections sexuellement transmissibles. L'inflammation étant l'une des causes les plus courantes d'infertilité, le dépistage des infections est essentiel. Il comprend:
    • Diagnostics PCR des mycoplasmes, virus de l'herpès, chlamydia, cytomégalovirus, ureaplasma;
    • analyse cytologique de l'écoulement de l'urètre, sécrétion de vésicules séminales, prostate;
    • analyse bactériologique du sperme, de la sécrétion de la prostate.
  2. Les tests génétiques peuvent exclure l'infertilité idiopathique.
  3. L'examen biochimique du sperme vous permet d'évaluer la fonction de la prostate et des vésicules séminales. L'état de la prostate est évalué par la teneur en zinc, acide citrique, phosphatase acide. L'état des vésicules séminales - par teneur en fructose.
  4. La thermographie scrotale révèle les stades précliniques de la varicocèle.
  5. Échographie - évalue l'état de la prostate.
  6. Des tests immunologiques sont effectués pour détecter ou exclure les causes immunologiques de l'infertilité. Comprend:
    • Test post-coïtal pour évaluer l'interaction du sperme et de la glaire cervicale. Il est possible en deux versions: soit le mucus du col de l'utérus est examiné 3 à 12 heures après le rapport sexuel et l'activité du sperme qu'il contient est évaluée, soit la glaire cervicale et le sperme sont combinés dans un tube à essai.
    • Test MAR. Vous permet d'estimer le pourcentage de spermatozoïdes associé aux anticorps.
    • Méthode de dosage immunologique. Permet de déterminer les anticorps anti-sperme dans le plasma sanguin.
  7. Biopsie testiculaire. Permet de déterminer l'état de ses tissus, la présence de spermatozoïdes vivants. Souvent, une biopsie est le seul moyen d'obtenir du matériel pour la FIV et l'ICSI.

Il est extrêmement rare que la cause de l'infertilité soit une condition appelée éjaculation rétrograde - lorsque le sperme n'est pas libéré à l'extérieur, mais dans la cavité de la vessie. Pour exclure cette condition, il est déterminé s'il y a du sperme dans l'urine.

Traitements de fertilité pour hommes

Toutes les méthodes de traitement peuvent être divisées en conservatrices, chirurgicales et alternatives - c'est-à-dire l'utilisation de technologies de procréation assistée. Le choix du traitement dépendra du problème identifié et de l'état général du patient. Par exemple, une infection relativement "fraîche" est susceptible d'être traitée avec des médicaments antibactériens, mais si l'inflammation date de plusieurs années et que le canal déférent est bloqué, il se peut que la seule méthode efficace soit la fécondation in vitro.

La thérapie conservatrice est utilisée pour les processus inflammatoires, les troubles hormonaux, aux premiers stades du traitement de l'infertilité auto-immune. Cela comprend l'antibiothérapie, l'utilisation de médicaments hormonaux pour rétablir l'équilibre hormonal normal, les médicaments anti-inflammatoires, les antioxydants, la thérapie physique et d'autres méthodes similaires. La prise d'hormones (prednisolone) est également recommandée comme étape de départ du traitement de l'infertilité auto-immune: dans certains cas, elles aident à réduire la quantité d'anticorps anti-sperme.

Les traitements chirurgicaux sont utilisés pour la varicocèle et, dans certains cas, l'infertilité obstructive. Avec la varicocèle, une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le flux sanguin inverse dans la veine testiculaire. Le rétablissement de l'apport sanguin normal et l'arrêt de la surchauffe des testicules peuvent aider à restaurer la fonction testiculaire normale. En cas d'infertilité obstructive, la perméabilité des canaux est restaurée par une opération microchirurgicale. Malheureusement, ce n'est pas toujours possible, et alors la seule façon de concevoir est d'extraire et de congeler le sperme de l'épididyme, afin d'utiliser ensuite les méthodes des technologies de reproduction assistée..

L'insémination intra-utérine (IIU) est indiquée principalement pour la mort des spermatozoïdes dans la glaire cervicale. Dans ce cas, la conception est possible si des spermatozoïdes vivants parviennent à pénétrer dans la cavité utérine. En outre, l'insémination artificielle est utilisée pour des violations mineures du spermogramme et des dysfonctionnements sexuels qui interfèrent avec la vie sexuelle normale. De la part de la femme, les indications sont certaines formes d'anovulation (sous réserve de stimulation de la fonction ovarienne) et d'endométriose. La probabilité de fécondation après un cycle d'insémination intra-utérine dans l'infertilité masculine est de 8-25%.

Fécondation in vitro (FIV). Des préparations spéciales stimulent la maturation des follicules dans l'ovaire - formations à l'intérieur desquelles l'ovule mûrit. Sous contrôle ultrasonore, le follicule est perforé et le liquide contenant les ovocytes est pompé. Dans un plat de culture spécial, les œufs et le sperme spécialement préparé et purifié sont combinés. Le sperme pour la fécondation peut être obtenu à la fois directement lors de l'éjaculation et par des méthodes opérationnelles, que nous discuterons plus en détail ci-dessous. Après 12 à 24 heures d'incubation à 37 degrés Celsius, le succès de la fécondation est évalué. Aux jours 5-6, les blastocystes (c'est le nom de cette étape du développement embryonnaire) sont transférés dans la cavité utérine.

La FIV selon le protocole ICSI (ICSI - Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes) est la méthode la plus efficace (et parfois la seule possible) de traitement de l'infertilité aujourd'hui. En général, la procédure est similaire à celle décrite ci-dessus, mais l'injection de sperme dans le cytoplasme de l'ovule est réalisée avec des micromanipulateurs spéciaux sous un microscope.

Indications de manipulation [8]:

  • azoospermie - il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat, les spermatozoïdes se forment directement à partir du testicule;
  • asthénozoospermie - les spermatozoïdes ne sont pas capables de mouvement actif;
  • tératozoospermie - moins de 5% de spermatozoïdes morphologiquement normaux dans l'éjaculat;
  • pathologie combinée du sperme;
  • Test MAR à plus de 50% (quantité cliniquement significative d'anticorps anti-sperme);
  • résultats insatisfaisants de l'utilisation d'autres technologies de procréation assistée (ART).

En l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat (azoospermie), ils sont obtenus pour injection dans l'ovule avec une biopsie testiculaire ouverte, une aspiration du contenu de l'épididyme ou une ponction percutanée du testicule ou de l'épididyme. La méthode spécifique est choisie par l'andrologue en fonction des caractéristiques individuelles de la santé du patient. Il est également acceptable d'utiliser des spermatozoïdes cryoconservés.

Technique ICSI:

  1. le sperme est immobilisé, pour cela sa queue (flagelle) est détruite;
  2. l'ovule est clairement fixé avec une micro-addition spéciale sous le contrôle de la microscopie et est situé d'une certaine manière;
  3. un sperme de microneedle en verre est injecté dans le cytoplasme de l'ovule.

Une opération pour obtenir du sperme est généralement effectuée le même jour que la ponction du follicule d'une femme pour obtenir un ovule. Avec ICSI, un seul spermatozoïde viable et sain suffit pour la fécondation..

Ainsi, l'infertilité masculine est un problème très délicat. Cependant, les technologies de reproduction modernes permettent de devenir père même dans les cas qui semblaient désespérés il y a dix ans. Mais le succès du traitement dépend directement de la rapidité avec laquelle il a été commencé. Par conséquent, vous n'avez pas besoin de suivre l'exemple de la fausse honte, mais il vaut mieux se tourner immédiatement vers des spécialistes.

Comment choisir une clinique pour la FIV

Nous avons demandé au médecin en chef de la clinique d'embryons, candidat aux sciences médicales Kim Nodarovich Kechiyan de nous dire ce qu'il faut rechercher lors du choix d'une clinique pour la FIV.

«À l'ère d'Internet, toute personne sensée commencera par collecter des informations sur la clinique, vérifiera les licences pour la fourniture de certains services, lira les avis de vrais patients et s'assurera que la clinique fonctionne depuis plusieurs années. Par exemple, le centre Embryo fournit des services de fécondation in vitro depuis 1987 - malgré le fait que dans notre pays le premier bébé éprouvette est né en 1986!

Bien sûr, cela vaut la peine de penser à quel point le séjour à la clinique deviendra confortable - non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement. Dans notre culture, les couples infertiles sont souvent soumis à une pression psychologique sévère. Et bien sûr, lors de la préparation à la FIV, la femme et l'homme ont beaucoup de questions et de doutes. Nos patients peuvent toujours obtenir des informations complètes en contactant un médecin à tout moment de la journée ".

Permis d'exercer des activités médicales LO-77-01-007343 daté du 9 janvier 2014 délivré par le service de santé de la ville de Moscou.

Le problème de l'infertilité masculine peut être résolu à l'aide des dernières avancées en matière de technologies de procréation assistée..

L'administration intra-utérine du sperme du mari peut être recommandée pour des violations mineures du spermogramme, du facteur d'infertilité cervicale, ainsi que pour certains troubles sexuels.

Le coût de la fécondation in vitro des ovocytes selon le protocole ICSI est en moyenne d'environ 90000 roubles.

La fécondation in vitro des ovocytes en cas de pathologies significatives peut être réalisée à l'aide de matériel de donneur.

Le coût du traitement de l'infertilité à l'aide de technologies de procréation assistée peut dépendre de l'équipement technique de la clinique, de sa réputation, ainsi que des qualifications des médecins.

Vous pouvez obtenir des conseils sur le traitement de l'infertilité tous les jours, y compris les jours fériés et les week-ends..

  • 1 V.E. Chadaev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Infertilité masculine: aspects modernes. Journal médical international 2006.
  • 2 G. Palerme, H. Joris, P. Devroey et al. Grossesses après injection intracytoplasmique d'un seul spermatozoïde dans un ovocyte. The Lancet 1992.
  • 3 Directives cliniques russes. Urologie. Ed. SUD. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 année.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutov. Facteurs médicaux et sociaux de l'infertilité chez l'homme. Andrologie et chirurgie génitale 2016.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Recommandations pour le diagnostic et le traitement du déficit en testostérone (hypogonadisme) chez l'homme. 2016.
  • 6 S.I. Gamidov, R.I. Ovchinnikov, A. Yu. Popova et coll. Influence de la varicocélectomie microchirurgicale sur la fonction sexuelle des hommes infertiles.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

N'oubliez pas que l'infertilité masculine s'avère souvent fausse et que la vraie infertilité dans de nombreux cas n'est pas un facteur d'arrêt de la conception. Mais avant de vous lancer dans l'autodiagnostic, assurez-vous de faire un spermogramme dans un centre ART réputé, où l'exactitude du résultat du test de l'éjaculat ne fera aucun doute. Le spermogramme est le point de départ du diagnostic de l'infertilité masculine.

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L'infertilité est un sujet très sensible pour les couples qui essaient d'avoir un bébé. Il s'agit d'un test psychologique difficile et il est important que les partenaires se soutiennent mutuellement. Nous vous disons quoi faire si un homme est stérile et comment le déterminer.

Qui est à blâmer et que faire: l'infertilité masculine et comment la définir

Katya et Oleg sont mariés depuis 10 ans. Il y a trois ans, ils sont arrivés à la conclusion que les tâches minimales étaient accomplies: une carrière en plein essor, un appartement privé disponible, une vie joyeuse ensemble. Il est temps de penser à la naissance d'un bébé. Après six mois de tentatives infructueuses, Katya a commencé à s'inquiéter. Un an plus tard, j'ai passé des heures sur des sites dédiés aux problèmes d'infertilité, et j'ai passé lentement de nombreux tests d'Oleg. Les résultats étaient optimistes, mais il manquait encore deux bandelettes au test de grossesse. Plusieurs mois se sont écoulés. Katya a rassemblé son testament en un poing et a pris rendez-vous avec un spécialiste de la reproduction, qui a fortement recommandé que son mari soit impliqué dans l'examen. Il a fallu beaucoup de temps pour persuader Oleg de faire un spermogramme. Il n'y avait qu'une seule réponse: «Pourquoi? Je vais bien". Comme des études l'ont montré plus tard, tout n'était pas en ordre..

Katya en est maintenant à son quatrième mois. Ils l'ont fait au centre de reproduction FIV + ICSI, car il n'était pas nécessaire de compter sur une grossesse naturelle avec un facteur masculin sévère (tératozoospermie + asthénozoospermie).

Cette histoire n'est en aucun cas un cas isolé. Selon les statistiques, l'infertilité masculine est diagnostiquée au moins aussi souvent que la femme.

À cause de quoi la santé reproductive d'un homme est altérée?

Les raisons peuvent être multiples: maladie testiculaire, varicocèle (varices du cordon spermatique), pathologies génétiques, déséquilibre hormonal, anomalies congénitales du scrotum, IST (infections sexuellement transmissibles). A cela s'ajoutent de mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme), un mode de vie sédentaire ou, au contraire, une passion excessive pour le sport utilisant des stéroïdes. Plus le stress, sans lequel il n'y a rien maintenant.

Dans l'ensemble, le dysfonctionnement de la reproduction chez l'homme est causé soit par le fait que les spermatozoïdes ne sont pas du tout produits (forme sécrétoire), soit par le fait qu'ils ne peuvent pas atteindre l'appareil génital féminin (forme obstructive).

Séparément, on distingue l'infertilité immunologique, qui se développe en raison de la formation d'anticorps anti-sperme. Ce que c'est? Normalement, dans le corps masculin, les cellules immunitaires et les spermatozoïdes non seulement n'interagissent pas, mais ne sont même pas conscients de l'existence les uns des autres. Le fait est que les gamètes sexuels n'apparaissent pour la première fois qu'à l'adolescence, et à ce moment-là, ils étaient déjà séparés de manière fiable par une barrière hématotextile spéciale. Les problèmes commencent si cette barrière est endommagée pour une raison quelconque (par exemple, en raison de processus inflammatoires). Ensuite, les cellules-défenseurs trouvent des «étrangers» et commencent à se battre avec eux. Des anticorps spéciaux (ACAT) se fixent au sperme, empêchant leur mouvement et leur pénétration dans l'ovule.

Dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer les raisons de la diminution de la fonction de reproduction. Ensuite, ils parlent d'infertilité idiopathique.

Infertilité masculine: signes, symptômes et types

Selon les informations statistiques, le pourcentage de couples infertiles varie de 10 à 25%, et le «coupable» en l'absence d'enfants est souvent un homme. Il n'y a pas de signes et symptômes externes d'infertilité chez les hommes. On dit que l'infertilité survient lorsque la partenaire ne tombe pas enceinte dans les 12 mois suivant un rapport sexuel régulier sans l'utilisation de préservatifs. L'infertilité est une violation de la fonction de reproduction, a de nombreuses causes et facteurs de provocation. Considérez les principales causes et types de pathologie.

  • 1 Causes de l'infertilité masculine
    • 1.1 Maladies menant à l'infertilité chez l'homme
    • 1.2 Facteurs contribuant au développement de la pathologie
  • 2 types d'infertilité masculine et leurs caractéristiques
  • 3 Prévention de l'infertilité masculine
  • 4 Quel médecin contacter?

Les causes de l'infertilité masculine

Telle est la réalité que dans le contexte de l'absence d'enfants dans le mariage, c'est la femme qui se rend en premier chez le médecin. Souvent, un examen complet révèle qu'elle est en parfaite santé et que le système reproducteur est prêt pour la conception. Dans ce cas, il y a des soupçons sur le partenaire..

À savoir: la fertilité masculine altérée peut être de nature congénitale et acquise. L'infertilité congénitale se développe en raison de diverses maladies associées à une fonction testiculaire altérée (hypogonadisme, cryptorchidie, etc.). Souvent, la cause est un développement anormal de l'urètre.

Tous les facteurs provoquant l'incapacité de concevoir un bébé, c'est-à-dire une fonction de reproduction altérée, dans la pratique médicale sont divisés en principaux - ils sont le plus souvent trouvés et supplémentaires - ils agissent indépendamment ou en conjonction avec l'étiologie principale.

Maladies menant à l'infertilité chez l'homme

Les causes de l'infertilité acquise chez les hommes sont variées. Dans la plupart des tableaux cliniques, ils sont dus à une maladie antérieure. Les processus inflammatoires de nature chronique affectent négativement la spermatogenèse, provoquent la formation de spermatozoïdes anormaux, incapables de pénétrer dans l'œuf. Dans ce cas, les signes d'infertilité chez un homme sont associés à l'évolution d'une maladie particulière..

Pathologies conduisant à une fertilité altérée:

  • Les oreillons (oreillons) sont une maladie infectieuse dont le développement est provoqué par un virus qui affecte les glandes salivaires. L'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, l'évolution de la maladie est enivrante. L'agent pathogène peut pénétrer dans d'autres glandes du corps, entraînant des processus inflammatoires;
  • Maladies sexuellement transmissibles - syphilis, gonorrhée, ureaplasmose, trichomonase, chlamydia et autres maladies transmises pendant l'intimité. Les agents pathogènes perturbent la structure normale du tissu testiculaire, perturbent le processus de formation du sperme;
  • La perturbation de l'équilibre hormonal dans le corps causée par un néoplasme tumoral ou une inflammation de l'hypophyse, un hypogonadisme secondaire et d'autres maladies entraînent une diminution de la production de sa propre testostérone;
  • La cryptorchidie est une condition pathologique au cours de laquelle les testicules d'un homme ne sont pas descendus dans le scrotum. Ils restent soit dans la cavité abdominale, soit dans le canal inguinal;
  • Dropsie du testicule - une quantité importante d'exsudat s'accumule dans le scrotum, ce qui crée une certaine charge sur le testicule, ce qui perturbe la circulation sanguine, il y a une diminution ou un arrêt complet de la production de spermatozoïdes.

Les autres causes d'infertilité chez l'homme sont la varicocèle (varices du cordon spermatique), l'intoxication par des substances toxiques, un traumatisme grave des organes périnéaux, une prédisposition héréditaire, le diabète sucré. Et aussi, développement anormal du système reproducteur, processus oncologiques, stade d'obésité 3-4, maladies du pancréas, des glandes surrénales, pathologie thyroïdienne, etc..

Facteurs contribuant au développement de la pathologie

Outre les maladies entraînant une altération de la fertilité chez les hommes, il existe une liste considérable de facteurs de provocation qui sont à l'origine de l'échec. Leur présence aggrave considérablement l'impact de la cause sous-jacente..

Important: la prise de médicaments, en particulier d'antibiotiques, de médicaments hormonaux - androgènes, cortisone, œstrogènes et analgésiques à base de substances narcotiques peut entraîner l'infertilité masculine.

Facteurs contribuant au développement d'une fertilité altérée:

  1. Travail dans des industries dangereuses, au cours desquelles un homme entre en contact avec des substances chimiques et toxiques, des rayonnements ionisants, des vibrations, des ondes électromagnétiques, etc..
  2. Sédentarité (faible activité physique). Souvent combiné avec un surpoids.
  3. Mauvaises habitudes, en particulier, consommation de drogues, de boissons alcoolisées, de tabagisme.
  4. Porter des sous-vêtements serrés tout le temps.
  5. Exposition à des températures extrêmement élevées ou basses.
  6. Stress chronique, névrose, dépression.

Bien sûr, à première vue, les facteurs de provocation ne sont pas «terribles», mais leur présence affecte négativement les caractéristiques qualitatives et quantitatives du sperme.

Types d'infertilité masculine et leurs caractéristiques

L'étiologie de l'altération de la fertilité chez le sexe fort est si diverse que certaines difficultés dans sa classification sont créées. Pour plus de commodité, les médecins spécialistes en exercice distinguent plusieurs formes de dysfonctionnement du système reproducteur..

Les types d'infertilité chez les hommes sont représentés par les types suivants:

  • Forme sécrétoire. Dans le contexte de cet état pathologique, on constate l'incapacité des testicules à produire des spermatozoïdes mobiles dans la quantité requise, ou ils ont une activité limitée (flasque) ou sont produits avec des défauts, par exemple une tête fendue. L'infertilité de ce type peut être congénitale ou acquise;
  • Forme excrétrice. Avec ce type d'infertilité, les spermatozoïdes mûrissent normalement, mais leur mouvement le long du canal déférent est altéré - les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans le canal urétral. Un transport incorrect dans la plupart des cas se développe en raison d'une sorte d'obstacle mécanique;
  • Forme mixte. Ce type de maladie est diagnostiqué dans les cas où l'infertilité immunologique est associée à des processus hormonaux ou excréteurs à des processus inflammatoires, etc.
  • Forme immunologique. La cause la plus fréquente est la lésion des testicules. Le système immunitaire joue un rôle important dans le trouble. Le fait est qu'il perçoit le tissu testiculaire comme un agent étranger, après quoi il commence à les attaquer par la formation d'anticorps;
  • La forme relative est diagnostiquée dans les cas où un diagnostic complet et complet a confirmé la santé d'un homme et d'une femme, mais le couple ne conçoit pas. Ce type de trouble de la fertilité est mal compris, les raisons n'ont pas été établies..

Pour votre information, dans 19% des cas d'infertilité masculine, les facteurs endocriniens sont responsables, dans 16% - la varicocèle, dans 10% l'infertilité est due à des pathologies chroniques du système reproducteur, dans 9% - les infections sexuellement transmissibles. Une forme idiopathique d'infertilité masculine (les raisons n'ont pu être établies) est observée dans 30% des peintures.

Les symptômes de l'infertilité chez les hommes sont basés sur les facteurs qui ont conduit à l'apparition de l'état pathologique. La principale manifestation est l'absence de grossesse. Par conséquent, l'examen doit être effectué non seulement par le partenaire, mais également par l'homme lui-même..

Prévention de l'infertilité masculine

La pathogenèse de la fertilité altérée chez les hommes a des centaines de raisons - et ce ne sont que celles qui sont connues de la pratique médicale moderne. Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour prévenir les maladies du système reproducteur. La base est un mode de vie sain et prendre soin de son corps.

Les mesures préventives comprennent les points suivants:

  1. Éliminez toutes les mauvaises habitudes, en particulier fumer des herbes aux propriétés narcotiques. Ils conduisent non seulement à diverses maladies, mais également à perturber la spermatogenèse complète..
  2. Nutrition rationnelle et équilibrée. Une bonne nutrition signifie éviter les aliments épicés, marinés et épicés. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel de table, sucre granulé. Le menu comprend de nombreux légumes de saison, fruits, herbes - aneth, persil, basilic.
  3. Activité physique optimale, normalisation du poids corporel. Le manque de sport et un mode de vie sédentaire sont deux facteurs conduisant à une circulation sanguine altérée, une congestion des organes pelviens. À son tour, cela affecte négativement la puissance, la qualité du liquide séminal. La stagnation dans le bassin entraîne une maladie hémorroïdaire, une prostatite, une hydropisie du testicule, une varicocèle, des varices des membres inférieurs. Les hommes sont encouragés à faire de l'exercice le matin ou à courir. Dans le contexte d'un excès de poids, la concentration d'œstrogènes dans le sang, qui sont produits par le tissu lipidique, augmente. Pour normaliser l'équilibre hormonal, vous devez perdre du poids.
  4. Porter des sous-vêtements de qualité. Il faut renoncer aux maillots de bain, aux culottes en matières synthétiques, aux jeans moulants. Cette mesure aide à normaliser la circulation sanguine dans le corps..
  5. Évitez les températures élevées. Refusez de visiter les hammams, bains et saunas.

Sans aucun doute, le respect de toutes les mesures préventives n'est pas une garantie qu'un homme ne sera pas confronté à un trouble de la reproduction. Cependant, la pratique montre qu'un mode de vie sain est le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes..

Quel médecin contacter?

Les urologues et andrologues se spécialisent dans l'infertilité chez le sexe fort. Étant donné que la maladie se développe en raison de l'influence de nombreux facteurs, le traitement est toujours combiné. Pour le bon rendez-vous de la thérapie, il est nécessaire de subir un diagnostic complet et aussi profond.

Les mesures diagnostiques comprennent une longue liste de tests, de procédures médicales et de procédures. Cela est dû au fait qu'il est très difficile de trouver la cause et, dans certains cas, ce n'est pas du tout possible. Par conséquent, la consultation d'un neuropathologiste, d'un chirurgien, d'un thérapeute, d'un endocrinologue et d'autres médecins de spécialisation étroite est requise. Si des anomalies génétiques sont détectées, une visite chez un généticien est nécessaire.

En cas de problèmes de conception d'un enfant, vous devez tout d'abord consulter un urologue / andrologue. Les médecins traitent l'infertilité, recommandent des diagnostics et orientent vers d'autres médecins spécialistes. Si ces médecins sont absents de la clinique, ils visitent un thérapeute - il orientera vers un autre centre où se trouve un urologue ou un andrologue.

L'infertilité masculine n'est pas seulement un problème médical, mais aussi un problème social. Le pronostic est déterminé par les causes et les facteurs étiologiques, la durée de la maladie, le succès du traitement médicamenteux et chirurgical, etc. Selon les statistiques, environ 40% des couples infertiles deviennent parents quelques années après le traitement.

Infertilité chez les hommes - un verdict ou non

L'article aborde un sujet qui est pertinent pour de nombreux couples mariés - l'infertilité chez les hommes. Afin d'approfondir ce problème le plus profondément possible, nous avons essayé de soulever le maximum de questions, les réponses auxquelles vous recevrez dans le matériel ci-dessous.

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Qu'entend-on par infertilité chez les hommes

Le problème de la conception d'un enfant pour de nombreux couples mariés devient plus urgent qu'il y a quelques années. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), au cours des cinq dernières années, 20% des familles dans le monde sont confrontées à ce problème.

L'infertilité masculine représente actuellement environ 50% de tous les cas d'impossibilité de conception.

L'activité et la vitalité des gamètes reproducteurs mâles sont influencées par plusieurs facteurs, dont les principaux sont des déviations dans le fonctionnement des organes génitaux externes et internes d'un homme..

Le pénis est retiré de l'homme pour faciliter l'injection de sperme dans les organes génitaux de la femme.

Si un homme ou un garçon a une pathologie de "ne pas descendre les testicules dans le scrotum", ce dernier ressent un inconfort thermique dans la cavité corporelle.

Avec un séjour prolongé des testicules à l'intérieur de la cavité abdominale chez un nourrisson, le risque d'infertilité chez un futur homme augmente.

La période de maturation optimale pour les spermatozoïdes normaux est de 3 jours. Avec les pathologies existantes, le processus de formation de la cellule reproductrice masculine est le plus souvent perturbé aux premiers stades, entraînant un arrêt du développement et une incapacité supplémentaire à féconder les œufs..

L'infertilité masculine est suspectée si, lors d'une activité sexuelle à long terme sans l'utilisation de préservatifs (à condition que la femme conserve la capacité de féconder), la conception souhaitée ne se produit pas.

Le délai d'attente des résultats des tentatives de conception est de 1 an. Il est souhaitable que l'homme sache que les propriétés fertilisantes du sperme après un rapport sexuel restent dans le corps féminin pendant 3 jours. Le meilleur moment pour concevoir est le deuxième jour après l'ovulation (le 13e ou le 14e jour après le début de vos règles).

Types d'infertilité chez les hommes

L'infertilité masculine est divisée en 2 grands groupes:

  1. RELATIF. Lorsqu'il n'y a pas d'exclusion complète de la probabilité de fécondation avec des spermatozoïdes, mais des conditions supplémentaires sont nécessaires pour la conception.
  2. ABSOLU. Dans lequel le tissu spermatogène est complètement stérile, c'est-à-dire ne peut pas produire de gamètes mâles.

Avec une autre classification, on distingue l'infertilité masculine primaire et secondaire:

  1. Le terme «PRIMAIRE» est utilisé en l'absence de grossesse chez toutes les femmes ayant eu des rapports sexuels avec l'homme étudié.
  2. Avec «SECONDAIRE», au moins une grossesse est autorisée pour tous les partenaires sexuels masculins.

Selon la classification physiologique, plusieurs formes d'infertilité masculine sont distinguées..

Infertilité sécrétoire

Le type de pathologie le plus courant dans lequel le tissu spermatogène perturbe la sécrétion de sperme. Le nombre de spermatozoïdes, leur composition qualitative, la mobilité peuvent être altérés en raison de processus pathogènes.

Parmi les causes d'infertilité sécrétoire, les principales positions sont occupées par la varicocèle et l'hydrocèle..

Avec la varicocèle, le système veineux du testicule masculin a une lumière plus grande que la normale. Le résultat de l'expansion des veines testiculaires est la stagnation du sang dans les gonades, son écoulement lent dans la veine cave inférieure et les veines rénales.

Une circulation sanguine insuffisante dans les testicules entraîne la mort partielle ou l'inactivation du sperme.

La forme sécrétoire peut se développer avec l'hydrocèle - remplissage des membranes testiculaires avec des liquides séreux.

La compression des vaisseaux sanguins, le canal déférent conduit à une altération de la sécrétion du sperme et des indicateurs de qualité du sperme. Cet effet pathogène se développe dans les hernies inguinales qui ont un effet de compression..

L'infertilité masculine sécrétoire se développe avec la cryptorchidie chez les garçons, si les testicules ne sont pas chirurgicalement abaissés dans le scrotum depuis la cavité abdominale jusqu'à l'âge de 7 ans.

L'inflammation des glandes salivaires, communément appelées oreillons, et en médecine - parotidite endémique, est lourde de températures élevées pour les tissus spermatogènes pendant une longue période. Il est également dangereux pour un homme et un garçon d'aimer un bain chaud, qui affecte les cellules sécrétoires des testicules..

Une série de maladies peut également affecter négativement la fonction sécrétoire des testicules..

Les précurseurs pathogènes des cellules gonadiques comprennent:

  1. Tuberculose;
  2. Prendre des médicaments antiépileptiques, antibactériens et antitumoraux;
  3. Syphilis;
  4. Typhus,
  5. Anomalies hormonales et utilisation de médicaments hormonaux, en particulier de type stéroïde.

Les facteurs qui affectent négativement la sécrétion de sperme comprennent:

  1. Carence en protéines et en vitamines dans l'alimentation;
  2. Situation écologique défavorable;
  3. Stress psycho-émotionnel à long terme;
  4. Fumeur;
  5. Consommation fréquente de boissons alcoolisées et de drogues.

Un traitement correct doit inclure l'élimination d'un facteur d'influence négatif, après quoi le traitement médicamenteux est commencé, sans exclure, si nécessaire, l'hormonothérapie.

Obstructif

La variété obstructive de l'impossibilité de la fécondation des spermatozoïdes est l'apparition d'obstacles au mouvement des spermatozoïdes le long du canal déférent. Les obstacles sont causés par des facteurs physiques et chimiques.

Cette forme de la maladie est également appelée infertilité excrétrice-obstructive. Il peut être à la fois acquis et congénital..

Les facteurs physiques comprennent les cicatrices postopératoires, les tumeurs ou les kystes.

Avec la formation de pathologies d'un côté du canal, le nombre de spermatozoïdes dans le sperme est considérablement réduit, avec le développement d'une pathologie bilatérale, le nombre de spermatozoïdes est pratiquement absent dans l'écoulement de l'ouverture urétrale.

Il n'est pas rare que le sperme s'écoule du pénis..

Excreta toxique

La prostatite reportée ou un processus inflammatoire dans l'épididyme (épididymite) devient dangereux pour la santé des hommes.

Après des processus inflammatoires, la composition physico-chimique de la membrane muqueuse des conduits des appendices est perturbée, ce qui les rend facilement vulnérables à l'adhérence, créant un obstacle à l'excrétion normale du sperme.

Parfois, lors de l'examen d'un homme, on constate que l'épididyme est absent congénital, ce qui affecte négativement les propriétés fertilisantes du sperme.

Il y a des cas fréquents de lésions de l'épididyme lors d'interventions chirurgicales dans les organes pelviens. Les conséquences de la tuberculose et de la syphilis s'expriment dans la capacité du canal déférent à coller ensemble.

Surmonter l'infertilité obstructive est possible pendant l'intervention chirurgicale prescrite.

Immunologique

Certains facteurs (lésions physiques des organes du système reproducteur) peuvent provoquer l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules testiculaires ou d'autres structures cytologiques de la reproduction. Avec confirmation en laboratoire de la cause de l'infertilité, un traitement immunologique est prescrit dans le complexe.

Relatif

Cette forme de la maladie n'a pas de causes physiologiques. Le patient reçoit un effet psychothérapeutique lors de l'identification du stress psychoémotionnel ou des problèmes psychologiques.

Autres formes de la maladie

  1. ÉJACULATION RÉTROGRADE. Le flux de sperme ne se fait pas dans l'urètre, mais dans la vessie;
  2. COMBINABLE. Des facteurs infectieux-toxiques sont associés à des.
  3. CONFLIT IMMUNITAIRE. Un homme et une femme sont en parfaite santé, mais en raison d'une incompatibilité au niveau immunitaire, la fécondation de l'ovule ne se produit pas.

Causes de l'infertilité chez les hommes

Tous les facteurs négatifs sur la capacité fertilisante du sperme peuvent être combinés en plusieurs groupes:

  1. INFECTION SEXUELLE. Provoque une pathologie des organes génitaux et des glandes. Ce groupe comprend les agents responsables des maladies sexuellement transmissibles et une infection du système reproducteur, transmises par une méthode sans contact. Certains agents pathogènes vénériens sont capables de transformer la structure des cellules germinales. La chlamydia, se développant sur les muqueuses, a un effet négatif sur les paramètres biochimiques du sperme. Après la chlamydia et d'autres infections, les canaux des glandes séminales deviennent infranchissables. Nécessite un traitement médical ou chirurgical.
  2. Infection urinaire. N'est pas spécifique, mais la probabilité de conception avec inflammation de l'urètre et de la prostate diminue.
  3. MALADIES NON ASSOCIÉES À LA SPHÈRE Urogénitale ET PROCÉDANT À HAUTE TEMPÉRATURE. Ils perturbent les processus de prolifération des cellules germinales dans les tissus spermatogènes. La restauration des propriétés prolifératives des spermatocytes et des spermatides se produit après quelques mois avec des rhumes sévères. La réparation des tissus des oreillons (oreillons) est discutable.
  4. TROUBLE DE LA SPHÈRE PSYCHOÉMOTIONNELLE DE L'HOMME. Il affecte négativement les fonctions sexuelles du système reproducteur, y compris la qualité de la sécrétion de sperme. Le phénomène est de nature temporaire: lors de la restauration de la durée du sommeil, du repos adéquat et du changement de mode de vie pour un mode de vie sain, il entraîne une amélioration de la vie sexuelle de l'homme et de la probabilité de concevoir un enfant..
  5. VAPEUR D'ESSENCE. La détérioration de l'état chimique de l'environnement, les travaux associés à la production de produits chimiques nocifs, ont un effet néfaste sur le système reproducteur masculin.
  6. STÉROÏDES. Avec l'utilisation régulière de stéroïdes pour renforcer le système musculaire, le corps «s'habitue» à la reconstitution hormonale, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion de ses propres androgènes par les testicules. Par une réaction en chaîne dans les testicules, suite à une carence dans la production d'hormones sexuelles, une diminution de la sécrétion de sperme commence. L'utilisation à long terme de stéroïdes anabolisants conduit à une atrophie complète des testicules.

La prescription d'un traitement après la détection d'un problème de fécondation est directement liée à la découverte de la cause de la maladie lors d'un examen diagnostique.

En termes de pourcentage, sur la base des recherches menées en 2005 par le professeur, docteur en sciences médicales, président de l'Association des sexologues et andrologues d'Ukraine Igor Ivanovich Gorpinchenko, les causes fréquentes d'infertilité sont:

  1. Aspermie obstructive - 6-10%;
  2. Prostatite chronique - 40,65%;
  3. Cryptorchidie - 4-5%;
  4. Épididymite - 10,5%;
  5. Varicocèle - jusqu'à 21%.

Signes et symptômes

L'infertilité masculine n'est pas symptomatique. La cause du manque d'activité du sperme se manifeste avec des degrés d'intensité variables..

Souvent, les hommes qui ont une vie sexuelle active, jusqu'à un certain point, ne connaissent pas leur propre infertilité possible.

Ne joue pas de rôle dans la capacité du sperme à concevoir la constitution sexuelle d'un homme, la fréquence des rapports sexuels.

Souvent, il n'y a pas de symptômes physiologiques de la maladie sous forme de malaise, de changements dans les indicateurs des analyses biochimiques de sang et d'urine, de troubles physiologiques fiables de tout système organique.

Seulement quelques années plus tard, avec la planification conjointe de l'enfant avec le partenaire, le processus de fécondation s'avère impossible si les partenaires n'utilisaient pas de contraception.

Si une femme après le contrôle est en parfaite santé et ne présente pas d'obstacles psychophysiologiques à la fécondation, une infertilité masculine asymptomatique est diagnostiquée afin de déterminer ses causes..

Mais le danger peut résider dans la réticence d'un homme à demander un examen et une éventuelle prescription de traitement..

Avec des complexes psychologiques chez un représentant du sexe fort, la pathologie évolue vers un état irréversible dangereux, lorsque le traitement peut prendre suffisamment de temps et n'a aucune garantie pour la restauration réussie de la capacité à concevoir à part entière.

10% des pathologies du système reproducteur, conduisant à l'infertilité, procèdent avec l'un ou l'autre symptôme, réparties en 2 groupes.

Pathologies avec des signes morphologiques ou physiologiques vifs

Ceux-ci incluent des anomalies congénitales dans la localisation des testicules (testicule non abaissé dans le scrotum, pathologie des veines testiculaires). La solution au problème n'est possible que par chirurgie.

Avec des écarts dans l'équilibre hormonal des hormones sexuelles mâles et femelles, les hommes semblent en surpoids, un développement altéré du tissu spermatogène (testicules trop petits) et des glandes mammaires hypertrophiées.

Si, après un rapport sexuel, le sperme n'a pas été libéré dans un volume suffisant ou était complètement absent, en conséquence, l'urine devient trouble à cause de l'éjaculat qu'elle contient.

Signes peu clairs et faibles

Peut indiquer des problèmes de formation de cellules germinales. Une diminution de la fonction érectile, une gêne et des douleurs fréquentes dans le scrotum et les testicules, des sensations douloureuses pendant les rapports sexuels et après, une diminution du volume d'éjaculat sécrété doit servir de signal pour contacter un médecin et un éventuel contrôle de la qualité du sperme.

La maladie peut-elle être traitée??

La plupart des causes d'infertilité chez l'homme sont éliminées par la médecine classique et traditionnelle. Chaque facteur négatif de la maladie doit être éliminé le plus tôt possible, seulement dans ce cas, il est possible de restaurer la qualité normale du sperme.

Si le temps manque ou si la cause n'est pas éliminée, le médecin conseille aux partenaires de subir une insémination artificielle.

Avant le cours de traitement, le patient se voit attribuer des méthodes de diagnostic. Si la source de la pathologie est de nature bactérienne, le médecin sélectionne un groupe d'agents antibactériens.

Améliore la qualité du sperme en prenant des vitamines complexes. En cas de déséquilibre hormonal, le patient reçoit des médicaments artificiels avec un composant hormonal pour normaliser l'équilibre.

Les situations les plus difficiles pour déterminer la possibilité de conception sont des problèmes avec le canal déférent..

Même les interventions chirurgicales dans les conduits laissent derrière eux des tissus cicatriciels de morphologie différente, qui peuvent devenir une cause secondaire d'infertilité chez les hommes..

Les pathologies d'intensité faible ou moyenne sont guéries avec succès par la médecine traditionnelle, mais la consultation d'un médecin dans ce cas est requise.

Comment déterminer l'infertilité chez les hommes?

Où pouvez-vous vérifier?

Le risque d'infertilité pour un homme peut être éliminé en contactant un andrologue dans une clinique municipale ou privée.

Compte tenu de l'histoire, les techniques de diagnostic sont prescrites par l'andrologue. Dans la clinique municipale, certains des tests sont effectués gratuitement pour le patient, mais ce dernier devra payer le coût des tests individuels.

Dans une clinique privée ou un centre de reproduction, les procédures de diagnostic sont entièrement payées.

Quels sont les tests?

L'auto-administration pour le diagnostic de laboratoire de la cause de l'infertilité n'est pas recommandée en raison de qualifications insuffisantes. Seul un andrologue peut interpréter correctement le tableau clinique en prescrivant une série de tests.

Le médecin met une carte de fertilité sur l'homme examiné, où les résultats du diagnostic, les plaintes sont saisis et un traitement est prescrit.

Analyse prescrite pour chaque suspicion d'infertilité - livraison de sperme et décodage de son état (spermogramme).

Lors de l'analyse de la sécrétion de la prostate, son volume est pris en compte, qui ne doit pas être inférieur à 1,5 ml. Le sperme ne doit pas contenir de taches de couleur différente, tout le secret doit être laiteux, homogène.

Il est important d'examiner le sperme frais pour l'odeur; les nuances dures ne doivent pas être présentes.

L'équilibre acido-basique ne doit pas baisser de moins de 7,2. La pathologie de la sécrétion est suspectée si la consistance ne se liquéfie pas pendant plus d'une heure ou, au contraire, la viscosité est trop faible.

Le sperme est considéré comme capable de fécondation avec au moins 35% de spermatozoïdes actifs, dont 90% doivent être de la bonne structure (analyse morphologique selon Kruger).

Une analyse plus fiable du sperme est obtenue en l'examinant au microscope électronique. Les anomalies du niveau chromosomique des spermatozoïdes sont étudiées à l'aide de méthodes modernes (TUNEL, SCSA, etc.).

Les changements structurels dans les tissus, les organes et les glandes du système reproducteur masculin sont détectés par examen échographique de la prostate, y compris la méthode transrectale, ainsi que des organes du scrotum.

Les déviations de la structure veineuse et de l'écoulement sont détectées en examinant la lumière des vaisseaux - étude de couleur dopplerographique.

La détection d'un grand nombre de leucocytes dans le sperme est à la base de l'ensemencement de l'éjaculat avec différenciation ultérieure de l'agent pathogène à l'origine des processus pathologiques.

La biopsie testiculaire est réalisée dans des cas exceptionnels lorsqu'une analyse génétique du sperme est nécessaire.

Il est dangereux d'effectuer une deuxième biopsie avant 18 mois. La restauration complète du tissu spermatogène après l'intervention n'est effectuée que dans un délai spécifié.

D'autres tests de laboratoire sont également réalisés:

  1. Génitographie - détection de l'obstruction du canal déférent et du niveau de leur oblitération (infection);
  2. Bactérioscopie - analyse d'un frottis urogénital pour les infections;
  3. Études cytogénétiques - test sanguin pour détecter les troubles chromosomiques.
  4. Culture bactériologique du sperme;
  5. Immunogramme - tests sanguins immunologiques pour les immunoglobulines (IgA, IgM, IgG, IgE) et d'autres indicateurs (il y en a plus d'une douzaine);
  6. Détermination de l'estradiol, de la testostérone et d'autres hormones;
  7. Test post-coïtal - compatibilité des partenaires sexuels, réalisé 4 à 6 heures après les rapports sexuels.

Tests d'infertilité chez l'homme

Le test immunologique (test MAR) prend en compte la présence d'anticorps dirigés contre les cellules reproductrices des hommes, qui considèrent les spermatozoïdes comme des agents étrangers.

Le test acrosomal prend en compte la capacité du sperme à pénétrer dans la cellule reproductrice féminine.

Normalement, le sperme a un acrosome - un organoïde contenant des enzymes et d'autres substances pour dissoudre la coquille de l'œuf. Dans un état pathologique, le complexe chimique de l'acrosome n'assure pas la dissolution du gamète femelle.

Comment déterminer l'infertilité chez les hommes à la maison

À la maison, jusqu'à récemment, on ne pouvait supposer l'infertilité qu'en termes de consistance, de couleur et de volume de l'éjaculat.

La médecine moderne propose aux hommes ayant des problèmes psychologiques avec une visite chez un andrologue, 3 types de testeurs pour déterminer la qualité du sperme:

  1. TESTEUR FERTIL MARQ. Ne diagnostique pas l'infertilité, mais montre un écart par rapport aux paramètres normaux de l'éjaculat, ce qui indique indirectement des problèmes de conception possibles. Le testeur est une bande de papier, lorsqu'il est appliqué à quel sperme, il acquiert l'un des trois types de couleur, dont un seul indique la norme.
  2. TESTEUR VAS MARQ. Indique également des problèmes avec la composition chimique du sperme, dont la couleur varie du vert normal à l'orange. En présence de pathologie, la couleur orange indique un changement de l'équilibre acido-basique ou du nombre de spermatozoïdes vivants.
  3. TESTERONE BABYSTART. Définit l'infertilité féminine et masculine. Dans les deux cas, il y a des problèmes avec l'activité des cellules sexuelles des partenaires. En plus de l'activité des gamètes, le testeur est capable de montrer une alcalinisation ou une acidification de l'éjaculat.

Malgré les paramètres visuels et le témoignage du testeur, le patient ne doit pas faire confiance à 100% aux méthodes à domicile de contrôle de la qualité de l'éjaculat. Seul un examen attentif de l'andrologue et la délivrance des tests de laboratoire qui lui sont assignés peuvent garantir la fiabilité des résultats.

La difficulté d'utiliser des testeurs à domicile pour déterminer l'infertilité masculine est due à leur faible utilisation dans les points de vente pharmaceutiques du pays..

Traitement de fertilité pour les hommes

Les procédures de traitement commencent par identifier la cause du problème. En cas d'anomalies hormonales (hypothyroïdie, anomalies de la sécrétion d'hormones stéroïdes), un traitement hormonal substitutif est prescrit.

La durée et la fréquence de plusieurs cours sont déterminées par l'andrologue, et en cas de pathologies concomitantes - par des médecins spécialistes étroits (endocrinologue, thérapeute, urologue, etc.). Découvrez quel médecin est préférable de contacter un andrologue ou un urologue en cliquant sur le lien.

Avec la sclérose des canaux séminaux, les pathologies du lit vasculaire des testicules, un traitement compétent de l'infertilité implique l'intégration de méthodes conservatrices et chirurgicales.

En cas de violation de l'écoulement veineux, l'artère veineuse du testicule est ligaturée ou sclérosée. La diminution du flux sanguin améliore le retour veineux et aide à éliminer les poches.

La cryptorchidie est traitée avec succès par chirurgie. Pour une chance de 100% de fertilité masculine, les garçons subissent une intervention chirurgicale jusqu'à l'âge de 3 ans. L'opération est associée à la fixation des testicules dans la zone du scrotum.

La voie chirurgicale est indiquée pour les hernies inguinales et testiculaires, les anomalies congénitales des canaux d'excrétion du sperme et de ses composants, les déviations de l'anatomie du système génito-urinaire.

En outre, le déroulement du traitement médical dépend directement de la forme d'infertilité du patient..

Traitement de l'infertilité sécrétoire

En règle générale, vous effectuez à l'aide de médicaments hormonaux, qui sont sélectionnés individuellement pour chaque patient, les dosages et la durée du traitement sont prescrits par un andrologue. L'efficacité du traitement ne dépasse pas 20%.

Traitement de la forme obstructive (excrétoire-toxique) de la maladie

Il consiste en le traitement des maladies chroniques du système génito-urinaire, se déroulant sous une forme inflammatoire, par exemple, une épididymite ou une prostatite chronique.

Les mesures réalisées ci-dessous permettent d'augmenter l'efficacité du traitement de l'infertilité jusqu'à 40-60%.

  1. Après les tests effectués, sur la base de leurs résultats, des médicaments ayant une action antifongique, antivirale et antibactérienne sont prescrits..
  2. La microcirculation dans les organes reproducteurs est améliorée par des médicaments spécialement prescrits.
  3. Pour la stimulation biologique, les suppositoires Vitaprost et leurs analogues sont prescrits.
  4. Des complexes de vitamines sont prescrits, ainsi qu'une diététique contenant des vitamines A, E, B, ainsi que des oligo-éléments (sélénium, zinc);
  5. Prescrire des stimulants de la spermatogenèse - Doppelherz Spermaktiv, Spermstrong, Prostatinol et autres.
  6. Thérapie hormonale de courte durée.
  7. Enzymes d'origine végétale et animale - Wobenzym, Genferon et autres.
  8. Anti-inflammatoires et immunité corrective.
  9. Physiothérapie et cure thermale. Sanatoriums spécialisés dans ce domaine - "Rodnik" et "Parus" à Anapa, "M.V. Frunze ", Sotchi," Krasnaya Galka ", Gelendzhik," Pyatigorsk Narzan "," Rodnik ", Pyatigorsk," Vyatichi "près de Moscou et autres.

Traitement immunologique de l'infertilité

  1. Les hormones glucocorticoïdes sont prescrites pour améliorer l'immunosuppression - cortisone (naturelle), bétaméthasone, triamcinolone, dexaméthasone (synthétique) et autres.
  2. Médicaments contre les allergies - Citrine, Tavegil, Suprastin, Kestin, Zyrtec, Zodak et autres.
  3. Immunomodulateurs - Likopid, Kagocel, Derinat, Immunal, Timogen, Proteflazid et autres.
  4. Autres méthodes d'assistance liées aux techniques de reproduction: méthodes biotechnologiques, insémination intra-utérine avec le sperme du mari.

En tant que thérapie complexe, Pravenor Forte peut être prescrit.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle a fourni de nombreuses méthodes positives pour éliminer le problème de la conception d'un enfant chez l'homme et la femme. Toute méthode de traitement doit être approuvée par un andrologue.

Le but de la médecine traditionnelle dans le traitement de l'infertilité chez l'homme est la sélection de tels agents qui contiendraient des substances biologiquement actives qui stimulent la sécrétion de testostérone et de ses analogues.

SPÉCIAL RUMP: sous forme de décoction, il est capable à la fois seul et en mélange avec du plantain, des carottes, du persil et de la coriandre pour améliorer la qualité du sperme et éliminer le problème de la conception. A cet effet, les graines de ces plantes sont utilisées pour préparer une décoction..

Lorsque vous remplissez deux grandes cuillères de graines de plantes et que vous les écrasez dans une tasse avec un mortier, elles doivent être préparées avec 0,5 litre d'eau bouillie chaude.

Le bouillon est infusé pendant deux heures dans un thermos, après quoi il est pris quatre fois par jour, avant chaque repas. Il est conseillé de prendre le remède 15-30 minutes avant un repas..

VRAIE FEMME OU CARNATIONS: pour améliorer la "force sexuelle" d'un homme, une infusion de ces plantes est prise. L'utérus du sanglier est infusé avec de l'eau chaude et les clous de girofle sont infusés avec de l'alcool. Le rapport en grammes de plante et d'eau chaude - 1:20, plante et alcool - 1:17.

Persimmon: Le kaki fait partie des délicieux remèdes pour augmenter la fertilité masculine.

À cette fin, la nuit, un gros fruit est haché avec un mélangeur et y est ajouté, en remuant bien, de la mousse d'Islande, de la crème et un peu de cannelle. Le mélange est laissé toute la nuit dans un endroit frais et le matin, il est entièrement consommé au petit-déjeuner..

Prévention de l'infertilité

Vous pouvez éviter d'éventuels problèmes de conception d'un enfant si vous suivez certaines règles:

  1. Un mode de vie sain, exempt de boissons alcoolisées, de drogues et de tabac, est la clé d'une sécrétion normale de testostérone.
  2. Les hormones sexuelles sont produites normalement avec une durée de sommeil de 6 à 8 heures par jour.
  3. «Un faisceau de nerfs» dans l'abdomen n'est pas une expression populaire accidentelle. Avec un stress fréquent, la zone à problème est remplie de tissu adipeux sous-cutané en excès de volume, ce qui augmente la sécrétion d'œstrogènes.
  4. Assurez une température normale pour les testicules: ne portez pas de pantalons et pantalons serrés, ne prenez pas de longs bains chauds.
  5. Inclure l'exercice physique dans le régime quotidien quotidien, sans omettre la surcharge, en réduisant la sécrétion de stéroïdes sexuels et en augmentant la sécrétion de stéroïdes surrénaliens.
  6. Pour maintenir un équilibre hormonal normal, vous devez prendre de l'acide ascorbique et des fruits riches en «acide ascorbique», ce qui empêche la conversion des androgènes en œstrogènes. Une augmentation de la puissance nécessite une teneur normale en vitamines dans le corps, en particulier en tocophérol, calciférol, caroténoïdes, un complexe de vitamines B.
  7. En mangeant, privilégiez les graisses végétales, en réduisant la concentration de graisses animales.
  8. Mangez plus d'aliments riches en ions zinc (poulet, lait, fruits de mer, noix, graines de citrouille, etc.).

L'approche du traitement de l'infertilité chez l'homme doit être compétente et complète.

Il est très important de diagnostiquer correctement la cause de la maladie et de lui attribuer la forme appropriée (sécrétoire, obstructive, etc.). Et seulement après cela, le médecin devrait prescrire un traitement..