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Cancer du pancréas, stades, symptômes, apparence

Le cancer du pancréas est un néoplasme malin résultant du parenchyme d'un organe ou des canaux pancréatiques. C'est l'un des cancers les plus difficiles à traiter et les plus mal diagnostiqués. Le cancer peut être localisé dans n'importe quelle partie de la glande ou couvrir tout l'organe, bien que le plus souvent la pathologie se produise dans les limites de la tête du pancréas.

Classification du cancer du pancréas

En fonction de la localisation du processus tumoral et du type de cellules à la suite desquelles la tumeur s'est développée, les types de cancer suivants sont distingués:

  • insulinome;
  • adénocarcinome;
  • gastrinome.

De plus, le cancer du pancréas est divisé en quatre étapes en fonction de la prévalence du processus:

1ère étape. En règle générale, une tumeur cancéreuse est de petite taille, de plus, elle est clairement limitée et ne se propage pas à l'extérieur de l'organe..

2ème étape. Il est subdivisé en fonction du degré de localisation des cellules cancéreuses au stade:
A. La tumeur se propage au duodénum et aux canaux de la vésicule biliaire.
B. La tumeur s'écoule vers les ganglions lymphatiques les plus proches.

3e étape. Le processus tumoral affecte l'estomac, la rate et le gros intestin. Souvent, la tumeur se propage aux gros nerfs et vaisseaux sanguins.

4ème étape. Les métastases tumorales aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres organes (foie, poumons, etc.).

Causes du cancer du pancréas

Le néoplasme malin peut être déclenché par un certain nombre de facteurs qui, à un degré ou à un autre, sont causés par le mauvais comportement du patient lui-même..

Soulignons les plus basiques:

  • Le tabagisme occupe l'une des premières places parmi les facteurs provoquant le cancer du pancréas. On a remarqué que les fumeurs ont cette pathologie deux fois plus souvent que ceux qui n'ont pas cette mauvaise habitude. Cependant, ce facteur est réversible si le patient refuse de fumer. Ainsi, son risque de développer un cancer équivaut aux résultats des non-fumeurs..
  • Facteur d'âge. Selon les statistiques, les personnes de plus de 60 ans risquent davantage de développer un cancer du pancréas qu'à un jeune âge..
  • Le genre. Les hommes sont plus sensibles à cette maladie que les femmes. Cela est peut-être dû à leurs mauvaises habitudes..
  • Pancréatite chronique. Cette maladie provoque souvent un diabète sucré. Associé à un processus inflammatoire à long terme, c'est un facteur provoquant le développement du cancer..
  • Obésité. Une alimentation excessive et, par conséquent, le surpoids met à rude épreuve les organes internes. Si des facteurs concomitants surviennent, cela peut devenir une impulsion pour le développement d'un processus tumoral..
  • Mauvaise nutrition. Les aliments riches en glucides et en graisses animales provoquent l'obésité et, par conséquent, peuvent provoquer une pancréatite aiguë. Au stade chronique, la maladie peut provoquer un cancer du pancréas..
  • Hérédité. Le risque d'hériter d'une maladie pancréatique est assez élevé. S'il y a des parents proches dans la famille qui ont souffert d'un cancer d'organe, il est nécessaire de subir un examen de routine chaque année pour identifier et prévenir en temps opportun les complications possibles.

Symptômes du cancer du pancréas

Souvent, le patient peut même ne pas connaître sa maladie avant le quatrième stade, lorsque la tumeur de la glande commence à donner des symptômes douloureux. Malheureusement, pendant cette période, les cellules cancéreuses occupent une zone importante du corps et les métastases envahissent profondément d'autres organes..

Cependant, il existe plusieurs signes par lesquels vous pouvez déterminer le premier stade de la maladie:

  • cancer de la tête de la glande - jaunisse obstructive, nausées, perte de poids soudaine, ballonnements, douleurs épigastriques, stéatorrhée (graisse dans les selles);
  • cancer du corps ou de la queue - douleur abdominale sévère, perte de poids.
  • Habituellement, les symptômes d'une tumeur qui affecte la tête de la glande commencent plus tôt que dans d'autres parties de l'organe. En outre, il existe d'autres symptômes du cancer du pancréas, qui sont divisés en:
  • Digestif: douleur dans la région épigastrique, ballonnements, nausées, vomissements, diarrhée, selles blanches, urine foncée;
  • Systémique: inconfort interne, manque d'appétit, étourdissements, anxiété, sensation de soif constante, perte de poids dramatique, glycémie;
  • Peau: jaunissement de la peau et des muqueuses, démangeaisons du corps.

Diagnostic de la maladie

Afin de savoir quelles méthodes de traitement peuvent être utilisées pour les néoplasmes malins du pancréas, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi de l'organe..

L'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer les maladies oncologiques est la tomodensitométrie et le diagnostic par ultrasons. Pour un diagnostic plus précis, une biopsie avec un examen morphologique est réalisée chez le patient. Un test sanguin est également effectué pour la présence de l'antigène CA19-9.

Très souvent, la maladie est diagnostiquée déjà dans les derniers stades, lorsque le cancer dépasse l'organe malade. Par conséquent, le pourcentage de survie à cinq ans de ces patients n'est pas supérieur à 20% en cas de traitement ultérieur.

Si le traitement du pancréas est impossible pour une raison quelconque, le taux de survie à cinq ans de ces patients n'est pas supérieur à 2%.

Traitement du cancer du pancréas

Souvent, lorsqu'un cancer du pancréas est détecté, le patient se voit proposer un traitement par résection chirurgicale. Cependant, si la maladie est à un stade précoce, l'élimination des cellules cancéreuses est réalisée par pancréaticoduodénectomie (lorsque la tumeur est située dans la tête) ou par pancréatectomie distale avec splénectomie (lorsque les cellules tumorales sont situées dans le corps ou la queue de la glande).

Après la chirurgie, il est recommandé de subir une chimiothérapie avec du fluorouracile ou du gemzar.

Dans les deuxième et troisième stades de la maladie, lorsque le néoplasme dépasse les limites de l'organe, il n'est pas rentable de faire l'opération. Ce n'est que dans certains cas, lorsque les cellules malignes n'affectent pas les vaisseaux et le système nerveux, qu'une résection gastropancréatoduodénale peut être réalisée, suivie d'une chimiothérapie avec gemzar.

Dans le cancer de stade 4, la chimiothérapie est le traitement principal. Le plus souvent, la gemcitabine, un médicament de première intention, est utilisée dans ce cas. Un autre schéma de traitement implique l'utilisation d'oxaliplatine, d'irinotécan, de fluorouracile, de cisplatine.

En présence d'une tumeur dans le pancréas du patient, les symptômes de douleur et la jaunisse sont le plus souvent perturbés. Pour soulager la condition, le patient se voit prescrire une installation endoscopique d'un stent, un tube qui est inséré dans le canal biliaire.

Avec cet appareil, le conduit est étiré, ce qui permet l'écoulement normal de la bile. De plus, dans certains cas, une installation de drainage est utilisée. Avec cette méthode, la bile va dans un sac spécial..

La radiothérapie peut être utilisée en association avec la chirurgie. Les cellules cancéreuses sont exposées aux rayonnements avec les tissus entourant la tumeur. Dans ce cas, le processus de division des cellules malignes ralentit..

La douleur dans les processus malins est une conséquence de la croissance tumorale. En règle générale, il exerce une pression sur les organes voisins et la personne ressent une douleur intense à l'abdomen et au dos. Pour éliminer la douleur, en fonction du degré de seuil de douleur, des analgésiques non narcotiques ou narcotiques sont utilisés.

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Cancer du pancréas

informations générales

Le pancréas est un organe du système digestif humain qui remplit simultanément une fonction exocrine (sécrète des enzymes digestives) et une fonction intrasécrétoire (synthèse d'hormones - insuline, glucagon, somatostatine, peptide pancréatique). Les tumeurs malignes de cet organe peuvent être localisées dans les régions endocrines et exocrines, ainsi que dans l'épithélium des canaux, du tissu lymphatique et conjonctif. Code du cancer du pancréas selon la CIM-10 - C25. Anatomiquement, la glande se compose de parties - tête, corps, queue. Les sous-titres de la CIM-10 comprennent des processus localisés dans différents départements et ont des codes de C25.0 à C25.8. Si l'on considère la localisation anatomique du processus tumoral, alors plus de 70% de toutes les tumeurs malignes de la glande se trouvent dans la tête. Il s'agit d'une maladie des personnes âgées - sa plus grande incidence se situe entre 60 et 80 ans et très rarement à 40 ans. Les hommes tombent malades 1,5 fois plus souvent. La maladie est plus fréquente chez les personnes qui mangent des aliments riches en glucides et en gras. Les personnes atteintes de diabète sucré doublent leur risque de développer cette maladie.

Le cancer du pancréas reste le plus agressif et se caractérise par une survie des patients extrêmement faible. Cela est dû au fait que la tumeur maligne est asymptomatique, difficile à diagnostiquer et métastase tôt aux ganglions lymphatiques, aux poumons et au foie, et se propage également rapidement le long des espaces périneuraux et se développe dans le duodénum et le côlon, l'estomac et les gros vaisseaux. Chez 52% des patients, il est détecté à des stades ultérieurs - au moment du diagnostic, il existe déjà des métastases hépatiques. Le diagnostic précoce est souvent une tâche impossible. Même avec une échographie régulière, il n'est pas toujours possible de détecter un cancer à un stade précoce..

Au cours des 40 dernières années, il y a eu peu de progrès dans le diagnostic et le traitement qui permettraient d'améliorer cette situation. Malgré l'amélioration de la méthode chirurgicale et la réalisation d'opérations prolongées, elles ne présentent pas d'avantages aux stades de détection de cette maladie. Malgré l'occurrence rare (par rapport aux maladies malignes d'autres localisations - poumon, estomac, prostate, côlon et sein), la mortalité par cancer du pancréas se classe au quatrième rang mondial. À cet égard, la recherche vise à trouver des méthodes de diagnostic précoce et la chimiothérapie la plus efficace..

Pathogénèse

On sait que la pancréatite chronique augmente le risque de cancer du pancréas de 9 à 15 fois. Le rôle principal dans le développement de la pancréatite et du cancer appartient aux cellules étoilées de la glande, qui forment la fibrose et stimulent simultanément l'oncogenèse. Les cellules étoilées, produisant une matrice extracellulaire, activent la destruction des cellules glandulaires et réduisent la production d'insuline par les cellules β. Dans le même temps, ils augmentent les propriétés oncogénétiques des cellules souches, stimulant l'apparition du cancer du pancréas. Et l'activation constante des cellules étoilées perturbe l'homéostasie des tissus entourant la tumeur, ce qui crée la base de l'invasion des cellules cancéreuses dans les organes et tissus voisins..

L'obésité est un autre facteur d'oncogenèse. Avec l'obésité, le pancréas en souffre sans aucun doute. La graisse viscérale est un organe endocrinien actif qui produit des adipocytokines. Dans la résistance à l'insuline, la stéatose et les cytokines inflammatoires provoquent un dysfonctionnement des organes. Des niveaux accrus d'acides gras libres provoquent une inflammation, une ischémie, une fibrose organique et finalement le cancer.

La séquence suivante de changements dans le pancréas a été prouvée - stéatose non alcoolique, puis pancréatite chronique et cancer. Les patients développent rapidement une cachexie, associée à une dérégulation des hormones ghréline et leptine sous l'influence des mêmes cytokines. Si l'on prend en compte les mutations géniques, alors de l'apparition des premiers signes de mutations à la formation d'une tumeur non invasive, cela peut prendre 10 ans, puis il faut 5 ans pour que la tumeur non invasive se transforme en une tumeur invasive et le développement d'une forme métastatique. Et après cela, le processus oncologique progresse rapidement, conduisant à un résultat défavorable en 1,5 à 2 ans.

Classification des tumeurs pancréatiques

Toutes les tumeurs de la glande sont divisées en épithéliales (95%) et neuroendocrines (5%). Les tumeurs épithéliales, à leur tour, sont:

  • Bénin (rare) Ceux-ci comprennent: le cystadénome séreux et mucineux, le tératome mature et l'adénome intraductal.
  • Borderline (rarement diagnostiqué, mais potentiel malin). Ceux-ci incluent: cystadénome mucineux avec dysplasie, tumeur pseudopapillaire solide et tumeur intraductale avec dysplasie modérée.
  • Malin.

Les malins comprennent:

  • Cystadénocarcinomes séreux et mucineux.
  • Adénocarcinomes canalaires.
  • Pancréatoblastome.
  • Carcinome à cellules acineuses.
  • Adénocarcinome à cellules mixtes.
  • Carcinome papillaire-mucineux intra-canalaire.

La tumeur maligne la plus courante est l'adénocarcinome canalaire, qui est une tumeur très agressive. Le carcinome dans 75% des cas se développe dans la tête. Le reste des cas sont dans le corps et la queue.

Le cancer de la tête du pancréas chez 83% des patients présente des symptômes caractéristiques - jaunisse et démangeaisons. De plus, la moitié des patients arrivent au stade terminal de la jaunisse, qui est souvent associée à des signes d'obstruction duodénale. Selon le stade, il est possible de réaliser une opération radicale pour enlever la tumeur. Elle est réalisée si le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 2 cm, mais même après des opérations radicales, le taux de survie pour les 5 prochaines années n'est observé que chez 3 à 5% des patients. Une intervention chirurgicale ne donne pas de bons résultats, elle est donc complétée par un traitement de chimioradiothérapie, ce qui augmente la survie.

Les opérations palliatives, qui sont conçues pour soulager la condition avec la possibilité d'un traitement radical, sont effectuées avec un cancer de la tête non résécable localement avancé et prévoient la formation de divers types d'anastomoses. Les principaux critères de non résécabilité d'une tumeur à la tête sont sa connexion avec les vaisseaux mésentériques, l'invasion du tronc coeliaque et de l'artère hépatique. Chez les personnes âgées en présence de stades III-IV, l'opération la moins traumatisante est réalisée - cholécystogastrostomie.

Stades du cancer du pancréas

  • Stade IA: T1 (à un stade précoce, la tumeur à l'intérieur de la glande mesure jusqu'à 2 cm, c'est-à-dire que la tumeur peut être détectée), N0 (pas de métastases régionales), M0 (pas de métastases à distance).
  • Stade IB: T2 (tumeur à la tête dans la glande, mais supérieure à 2 cm), N0 (pas de métastases régionales) M0 (pas de métastases à distance).
  • Stade IIA: T3 (tumeur en dehors de la glande: s'est propagée au duodénum, ​​au canal biliaire, à la veine porte, mais l'artère mésentérique n'est pas impliquée), N0, M0 - les métastases régionales et distantes sont absentes. La tumeur est opérable, mais chez 80% des patients après la chirurgie, une rechute se produit.
  • Stade IIB: T1-3 (la taille et la prévalence de la tumeur peuvent être comme aux stades précédents, N1 (métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux), M0 (les métastases à distance sont absentes).
  • Stade III: T4 (propagation de la tumeur au tronc cœliaque et à l'artère mésentérique supérieure), tout N et aucune métastase à distance - M0.
  • Cancer du pancréas stade 4 - toute tumeur, toute N et métastases à distance - M1. L'opération n'est pas indiquée, d'autres méthodes de traitement sont utilisées.

Les lésions bénignes sont:

  • Les cystadénomes séreux, qui présentent un risque minimal de malignité, une croissance très lente, sont localisés dans n'importe quelle partie de la glande et communiquent très rarement avec le conduit. Ce type de tumeurs bénignes est diagnostiqué chez les femmes âgées de 50 à 70 ans..
  • Kystes de rétention et pseudokystes. Les deux variétés se retrouvent après 45 à 60 ans. Si les kystes de rétention sont situés dans la tête de la glande, la localisation dans le corps et la queue est caractéristique des pseudokystes.
  • Les tumeurs pseudopapillaires solides sont rares, localisées n'importe où dans la glande, communiquent rarement avec le canal et se développent chez les jeunes femmes âgées de 20 à 40 ans.

Parmi les tumeurs bénignes, l'adénome est le plus fréquent. Il en existe les variantes histologiques suivantes:

  • acineux - dans sa structure, il ressemble à des glandes exocrines;
  • neuroendocrinien;
  • canalaire - provient de l'épithélium des conduits.

En morphologie, l'adénome acineux ressemble à des cellules acineuses qui produisent des enzymes pancréatiques. Il se compose de kystes de différentes tailles, est très rare et est plus souvent localisé dans la tête, beaucoup moins souvent dans le corps et la queue. La taille de ces tumeurs peut aller de millimètres à 10-20 cm.

Le plus souvent, ils sont asymptomatiques. Malgré la taille considérable, l'état général du patient reste satisfaisant. Seuls les gros adénomes pressent les organes voisins et sont ressentis à travers la paroi abdominale. Lorsque les canaux du pancréas et des voies biliaires sont comprimés, une pancréatite, une jaunisse et une cholangite se développent. Si la tumeur est hormonalement active, les manifestations cliniques dépendront de la sécrétion de l'une ou l'autre hormone. La tumeur est détectée par échographie et tomodensitométrie.

Une tumeur neuroendocrine survient dans seulement 2% des cas. À la suite d'études, une personne sur cinq avec une tumeur neuroendocrine a une prédisposition génétique au cancer, car ces tumeurs contiennent une grande proportion de mutations germinales. Les patients atteints de telles tumeurs ont un meilleur pronostic, cependant, ces tumeurs sont instables - une croissance lente et des métastases rapides sont possibles..

Certains types de kystes sont très sujets à la malignité et sont classés comme borderline. Ainsi, les formations kystiques mucineuses et les formations mucineuses papillaires intraductales sont considérées comme des conditions précancéreuses. Ces derniers sont localisés le plus souvent dans la tête et se retrouvent chez les personnes âgées. Quels signes indiquent le plus souvent une malignité?

  • la présence de nœuds pariétaux dans la glande;
  • la taille du kyste est supérieure à 3 cm;
  • hypertrophie du canal pancréatique principal.

Par ailleurs, il convient de souligner le gastrinome - il s'agit d'une tumeur endocrine bénigne produisant une gastrine, qui dans 80 à 90% des cas est située dans le pancréas ou la paroi duodénale. La possibilité de localisation dans le péritoine, l'estomac, la porte de la rate, les ganglions lymphatiques ou l'ovaire n'est pas exclue. Sa manifestation est le syndrome de Zollinger Ellison - augmentation de la sécrétion de suc gastrique, développement d'ulcères peptiques agressifs dans le bulbe duodénal, perforation, saignement, sténose.

La première manifestation du symptôme de Zollinger Ellison est la diarrhée. L'indicateur biochimique de ce syndrome est le taux de gastrine dans le sang. Normalement, son niveau est de 150 pg / ml, et avec ce syndrome, plus de 1000 pg / ml. L'hypersécrétion d'acide chlorhydrique est également déterminée. Dans les gastrinomes isolés, une résection tumorale est réalisée. Mais même après résection, la rémission dans les 5 ans ne survient que chez 30% des patients. Chez 70% des patients, il est impossible d'éliminer complètement le gastrinome, par conséquent, ces patients subissent un traitement antisécrétoire continu massif. Dans 2/3 des cas, les gastrinomes sont malins, mais se développent lentement. Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, au foie, au péritoine, aux os, à la peau, à la rate, au médiastin.

Les raisons

Les causes exactes n'ont pas été identifiées, mais il existe des preuves du rôle de certains facteurs:

  • Maladies du pancréas. Tout d'abord, la pancréatite chronique. Chez les patients atteints de pancréatite alcoolique, le risque de maladies malignes des organes augmente 15 fois et dans la pancréatite simple - 5 fois. Avec la pancréatite héréditaire, le risque de cancer est 40% plus élevé.
  • Kystes pancréatiques, qui dans 20% des cas dégénèrent en cancer. Une histoire familiale de cancer de cet organe indique un risque élevé de malignité..
  • Mutations génétiques. Plus de 63 mutations sont connues pour causer cette maladie. 50 à 95% des patients atteints d'adénocarcinomes ont des mutations du gène KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. Chez les patients atteints de pancréatite chronique - dans le gène TP16.
  • L'obésité, qui est toujours associée à la pancréatite, au diabète sucré et à un risque accru de cancer de la prostate. L'obésité à l'adolescence augmente le risque de cancer à l'avenir.
  • Type de nourriture. Une alimentation à forte teneur en protéines et en graisses, un manque de vitamines A et C, des carcinogènes dans les aliments (nitrites et nitrates). La teneur accrue en nitrates dans les aliments conduit à la formation de nitrosamines, qui sont cancérigènes. De plus, les caractéristiques nutritionnelles et l'effet cancérigène des produits apparaissent après plusieurs décennies. Ainsi, les habitudes alimentaires de l'enfance et du jeune âge comptent également..
  • Augmentation des taux de cytokines (en particulier la cytokine IL-6), qui jouent un rôle non seulement dans le développement de l'inflammation, mais aussi dans la carcinogenèse.
  • Tabagisme - un facteur de risque avéré de cancer de cet organe est.
  • Exposition aux rayonnements ionisants et aux vapeurs cancérigènes (par exemple, dans l'industrie de l'aluminium, les nettoyeurs à sec, les raffineries, les stations-service, les industries de teinture). Ces facteurs environnementaux défavorables provoquent des modifications de l'ADN et une défaillance de la division cellulaire..
  • Gastrectomie (ablation de l'estomac) ou résection de l'estomac. Ces opérations pour ulcères et tumeurs bénignes de l'estomac augmentent plusieurs fois le risque de cancer du pancréas. Cela est dû au fait que l'estomac est impliqué dans la dégradation des substances cancérigènes qui pénètrent dans le corps avec la nourriture. La deuxième raison est la synthèse de la cholécystokinine et de la gastrine dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du pylore (en raison de l'absence de l'estomac ou d'une partie de celui-ci), ce qui stimule l'hypersécrétion du suc pancréatique et perturbe le fonctionnement normal de cet organe.

Symptômes du cancer du pancréas

Les premiers signes d'une tumeur pancréatique sont difficiles à déterminer, car à un stade précoce, le processus ne se manifeste pas et se déroule de manière latente. La présence de symptômes cliniques indique un processus déjà courant. Au moment du diagnostic de la maladie, 65% des patients ont des métastases au foie, aux ganglions lymphatiques (22% des patients) et aux poumons. Néanmoins, il convient de prêter attention aux premiers symptômes non spécifiques du cancer du pancréas à un stade précoce - fatigue, fatigue rapide, modifications de la fonction intestinale (constipation ou diarrhée), nausées récurrentes. D'autres symptômes dépendent de la localisation de la tumeur dans la glande - la prédominance de certains symptômes permet de suspecter l'une ou l'autre localisation de la tumeur.

Une tumeur maligne de la tête du pancréas se manifeste par une jaunisse et des démangeaisons. Cependant, la jaunisse et les démangeaisons ne sont pas des symptômes précoces de la maladie. La coloration ictérique de la peau apparaît dans un bien-être complet et sans symptômes de douleur. Ce n'est que chez certaines personnes que la jaunisse s'accompagne de douleurs ou d'inconfort abdominaux. La jaunisse dans le cancer de la tête est associée au fait que le carcinome, de taille croissante, se propage aux voies biliaires et serre leur lumière et la lumière du duodénum, ​​dans laquelle s'écoule la voie biliaire commune.

La jaunisse chez certains patients peut être le premier et le seul symptôme. Il se développe dans la nature et son intensité dépend de la taille de la tumeur. La couleur jaunisse de la peau est remplacée par l'olive, puis le vert foncé. Le jaunissement de la sclérotique et des muqueuses de la cavité buccale est également caractéristique. Une diminution ou un arrêt complet du flux de bile dans l'intestin provoque l'apparition de selles incolores et le développement de symptômes dyspeptiques (nausées), de diarrhée ou de parésie intestinale.

La présence chez les patients atteints de jaunisse d'une température élevée (jusqu'à 38-39 C) signifie l'ajout d'une cholangite. L'infection des voies biliaires est considérée comme un facteur défavorable, car le développement de complications purulentes et d'une insuffisance hépatique est possible, ce qui aggrave l'état du patient. Il n'est possible de sentir la tumeur que si elle est volumineuse ou avec des métastases. Un examen objectif, en plus de la jaunisse, révèle une augmentation du foie et de la vésicule biliaire.

Un compagnon de la jaunisse est la démangeaison de la peau, qui est causée par une irritation des récepteurs cutanés avec des acides biliaires. Le plus souvent, il apparaît après une jaunisse avec un taux élevé de bilirubine dans le sang, mais parfois les patients, même dans la période pré-ictérique, se plaignent de démangeaisons cutanées. Il est intense, s'intensifie la nuit, aggrave considérablement l'état de santé, car il provoque insomnie et irritabilité. Les nausées et les vomissements surviennent à la fois avec un cancer de la tête et avec une tumeur de la queue et du corps et sont le résultat de la compression du duodénum et de l'estomac par la tumeur.

Les symptômes comprennent également des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Au début, la douleur s'affaiblit lorsque le patient se penche en avant et, avec un processus généralisé, elle devient douloureuse, provoque rapidement une asthénisation du patient et nécessite l'utilisation d'analgésiques. Si la tumeur est située dans la tête de la glande, la douleur est localisée dans l'épigastre et, avec une tumeur dans le corps et la queue, elle se propage à l'hypochondre gauche et à la région lombaire gauche. Avec l'irradiation vers le dos, qui simule la clinique de la pathologie rénale, on peut suspecter la propagation du processus dans l'espace rétropéritonéal. Une douleur sourde et douloureuse dans l'épigastre est souvent considérée comme une "gastrite", "ulcère gastro-duodénal", "cholécystopancréatite".

Les manifestations systémiques du cancer du pancréas, quel que soit leur emplacement, comprennent:

  • Perte d'appétit. L'anorexie est observée chez plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de la tête et chez un tiers des patients avec sa localisation dans d'autres parties de la glande.
  • Perte de poids. La perte de poids est le symptôme le plus important. Elle est associée à une diminution de l'appétit, une digestion intestinale altérée à la suite d'un blocage des canaux et une cachexie cancéreuse. La perte de poids est considérée comme le symptôme le plus courant.
  • Glycémie élevée. Certaines personnes développent un diabète parce que la production d'insuline est supprimée, une polydipsie (augmentation de la soif) et une polyurie (augmentation du débit urinaire).

Les symptômes ci-dessus sont des signes d'inopérabilité ou d'opérabilité douteuse. Révéler l'ascite, définir la tumeur par palpation, la sténose de l'estomac (sa section de sortie) exclut la possibilité d'une élimination radicale de la tumeur.

Une tumeur bénigne est soit un néoplasme séreux, soit de simples kystes et pseudokystes. La plupart des kystes sont asymptomatiques. Dans de rares cas, l'adénome de la glande a des manifestations vives sous forme de pancréatite aiguë et d'ictère. La compression de l'estomac ou du duodénum par un gros kyste provoque des nausées, des vomissements, une jaunisse et rend difficile la vidange de ces organes. L'apparition de douleurs abdominales dans la plupart des cas indique une dégénérescence en une tumeur maligne (en particulier avec des pseudokystes). La douleur peut être localisée dans le dos, imitant les maladies de la colonne vertébrale.

Les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison comprennent les ulcères gastro-intestinaux, la diarrhée et les vomissements. L'oesophagite survient chez environ la moitié des patients. Chez 75% des patients, des ulcères se développent dans l'estomac et dans les sections initiales du duodénum. La possibilité de leur apparition dans le jéjunum et dans les parties distales du duodénum n'est pas exclue. Les ulcères peuvent être uniques et multiples (plus souvent avec localisation postbulbaire).

Les manifestations cliniques des ulcères sont les mêmes que dans un ulcère gastroduodénal commun, mais une douleur persistante et une réponse insatisfaisante au traitement antiulcéreux sont caractéristiques. Les ulcères de ce syndrome réapparaissent souvent et sont également accompagnés de complications: perforation, saignement et sténose. Les complications sont très difficiles et sont la principale cause de décès..

De plus, les ulcères duodénaux sont associés à une diarrhée, une œsophagite, une stéatorrhée, une augmentation des taux de calcium, accompagnés de vomissements et d'une perte de poids. La diarrhée, plus fréquente chez les femmes, est une caractéristique de ce syndrome. Chez la moitié des patients, la diarrhée est la première manifestation. L'hypersécrétion d'acide chlorhydrique endommage la muqueuse jéjunale, ce qui s'accompagne d'une motilité accrue et d'un ralentissement de l'absorption d'eau et de sodium. À cette valeur de pH, les enzymes pancréatiques (lipase) sont inactivées. Les graisses ne sont pas digérées, leur absorption diminue, la stéatorrhée se développe et la perte de poids progresse.

Analyses et diagnostics du cancer du pancréas

  • L'échographie est la principale méthode d'examen.
  • La tomodensitométrie, rehaussée de contraste, détermine la mise en scène, la propagation aux organes voisins, les métastases et donne une conclusion sur la résécabilité de la tumeur. Si la tumeur ne mesure pas plus de 2-3 cm et que les vaisseaux ne sont pas impliqués, elle est résécable. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent aider à identifier les kystes. Avec l'aide de l'IRM, les stades des tumeurs neuroendocrines sont déterminés avec précision. Ainsi, des bords inégaux et une diminution du signal dans la phase veineuse sont des signes caractéristiques de tumeurs neuroendocrines mal différenciées..
  • Le diagnostic à un stade précoce est réalisé à l'aide d'un spectroscope optique (méthode de spectroscopie), qui peut même détecter des modifications des formations précancéreuses et permettre de conclure à la nécessité d'éliminer le kyste. Lors de la détermination des kystes malins, la précision de la spectroscopie atteint 95%. Le diagnostic spectroscopique correspond à l'examen histologique postopératoire.
  • Une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est réalisée pour déterminer le niveau de blocage dans les canaux biliaires et pancréatiques. Elle est réalisée à l'aide d'un duodénoscope et d'une installation fluoroscopique utilisant des agents de contraste à rayons X (Triombrast, Ultravist).
  • Le scanner multidétecteur est une méthode préopératoire informative. Permet d'établir l'opérabilité de la tumeur en fonction de: la taille, la propagation aux gros vaisseaux, la relation avec les organes environnants (s'étendent dans le ligament hépatoduodénal, le mésentère de l'intestin grêle), le degré de déformation des voies biliaires.
  • La biopsie par aspiration confirme le diagnostic, mais elle n'est recommandée que dans les cas où les résultats d'imagerie sont ambigus. Il est préférable de l'exécuter sous guidage échographique.
  • Détermination des marqueurs tumoraux dans le sang. Le marqueur le plus sensible, spécifique et approuvé du cancer de cet organe est le CA-19-9. Chez les personnes en bonne santé, son contenu ne dépasse pas 37 unités et, avec cette maladie, il augmente des dizaines, des centaines et des milliers de fois, car il est produit par des cellules cancéreuses. Mais dans le cancer précoce, le niveau de CA-19-9 n'est pas augmenté, donc cette méthode ne peut pas être utilisée pour les études de dépistage et la détection des formes précoces. L'ajout de deux autres biomarqueurs à ce marqueur (ténascine C et un inhibiteur du facteur de coagulation tissulaire) permet une détection précoce du cancer.
  • Dans les tumeurs neuroendocrines, la chromogranine A est utilisée comme marqueur immunohistochimique, mais elle est de faible importance dans le diagnostic de ce type de tumeur. Cependant, des taux élevés de chromogranine A (> 156,5 ng / ml) indiquent des métastases.

Traitement du cancer du pancréas

Le traitement principal est la chirurgie plus la chimiothérapie et la radiothérapie. Mais seulement 20% (voire moins) des patients sont opérables. Dans ce cas, un traitement de chimioradiation est appliqué avant l'opération. Dans certains cas, une tumeur du pancréas ne subit qu'une radiothérapie avant l'opération, puis elle est également irradiée pendant l'opération. La présence de métastases exclut le traitement chirurgical radical, donc ils passent immédiatement à la chimiothérapie.

Une combinaison de deux médicaments ou plus améliore considérablement le pronostic. Les patients peuvent se voir prescrire différentes combinaisons: Gemzar + Xeloda (ou Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycine C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycine + Fluorouracin + Fluorouracin + Leucovorine, Fluorouracile + Doxorubicine + Cisplatine Teva.

Le protocole de chimiothérapie FOLFIRINOX comprend 5-Fluorouracil + Leucovorine + Irinotécan Medac + Oxaliplatine. La toxicité du protocole FOLFIRINOX dépasse significativement la toxicité de Gemzar seul. Ce schéma est proposé aux patients atteints de cancer métastatique et de bilirubine faible dans un état général relativement bon. Chez les patients atteints d'un cancer métastatique, il est possible d'obtenir une augmentation de la survie allant jusqu'à 11 mois, ce qui est considéré comme un bon résultat dans le cancer métastatique. De plus, la chimiothérapie FOLFIRINOX est prescrite aux patients atteints d'un cancer de stade 0 ou I capables de résister à un régime agressif..

La radiothérapie est effectuée avant la chirurgie, pendant la chirurgie et après la chirurgie en association avec la chimiothérapie. La radiothérapie utilise différentes doses. À des fins palliatives (réduction de la jaunisse, de la douleur et prévention des saignements), une dose de 50 Gy est utilisée. Pour augmenter le taux de survie des patients, des doses plus élevées sont utilisées - 60 Gy et plus. Le rayonnement pendant la chirurgie est souvent associé à un rayonnement externe pour augmenter la dose à la glande et mieux contrôler la maladie. Pendant la chirurgie, la dose peut être de 10 à 20 Gy, qui est complétée par une fixation externe de 45 à 50 Gy. Pour le cancer inopérable, une combinaison de radiothérapie et de médicaments anticancéreux est préférable: radiothérapie (RT) + Gemzar, ou RT + Fluorouracil.

Pour éliminer la douleur, des analgésiques narcotiques sont utilisés, qui sont associés à des antidépresseurs tricycliques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticonvulsivants ou des corticostéroïdes. La neurolyse des ganglions coeliaques (ablation des ganglions coeliaques) entraîne un soulagement de la douleur, mais il s'agit d'une intervention chirurgicale. La radiothérapie soulage également partiellement la douleur..

Compte tenu de l'agressivité du cancer de cet organe et du taux de détection tardive et du fait qu'il n'est pas toujours possible d'arrêter le processus avec une exposition chimiothérapeutique, le traitement avec des remèdes populaires est inefficace et les patients perdent un temps précieux à y recourir. La même chose peut être dite pour le traitement au bicarbonate de soude, qui a été largement annoncé récemment. Cette méthode n'apportera rien d'autre qu'une diminution de l'acidité, l'apparition d'éructations, une lourdeur dans l'épigastre et une violation de l'équilibre acido-basique du sang.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui se développe de manière agressive et est sujette à une croissance rapide dans les tissus voisins. Au fur et à mesure que la formation se propage, des troubles structurels et fonctionnels surviennent dans le pancréas. Le cancer du pancréas occupe une position de premier plan parmi les maladies oncologiques du système digestif. Le nombre de cas diagnostiqués augmente chaque année. Les hommes souffrent plus souvent de la maladie que les femmes. Les oncologues de l'hôpital Yusupov diagnostiquent le cancer du pancréas à l'aide de méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire. Ils utilisent des équipements des principaux fabricants japonais, européens et américains.

Les médecins de la clinique d'oncologie ont une approche individuelle du choix des tactiques de gestion pour chaque patient. Les chirurgiens maîtrisent couramment la technique des interventions chirurgicales radicales et palliatives. L'utilisation des derniers médicaments anticancéreux peut améliorer la qualité et augmenter l'espérance de vie des patients. Le personnel médical fournit des soins professionnels aux patients.

Risques d'occurrence

Les scientifiques n'ont pas encore établi la cause exacte du cancer du pancréas. La croissance d'un néoplasme malin peut commencer sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

  • Tabagisme excessif - provoque une ischémie (manque d'oxygène) des tissus organiques;
  • Un excès de glucides facilement digestibles dans l'alimentation - crée une charge supplémentaire sur la glande;
  • Pancréatite chronique - le développement de cellules atypiques se produit dans le contexte d'un processus inflammatoire incontrôlé dans le pancréas;
  • Excès de poids corporel - les dépôts graisseux affectent les organes internes, y compris le pancréas, et la charge supplémentaire augmente les risques de développer des formations tumorales;
  • Intoxication chronique - les effets toxiques à long terme affectent négativement la structure et les fonctions du pancréas;
  • Maladies de la cavité buccale - caries, parodontites, maladies parodontales, qui augmentent considérablement le risque de formation de foyers tumoraux dans le pancréas.

L'incidence la plus élevée de cancer du pancréas est caractéristique des pays économiquement développés, caractérisés par une urbanisation et des indicateurs socio-économiques élevés. Les néoplasmes malins se développent avec une hérédité accablée.

Les cellules tumorales d'autres organes affectés par le processus tumoral métastasent vers le pancréas. Plus de 75% des patients atteints d'un cancer du pancréas ont atteint l'âge de 70 ans. Cependant, la pathologie affecte les personnes plus jeunes..

Opinion d'expert

Oncologue, chimiothérapeute

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui se développe sur le tissu glandulaire ou dans les conduits d'un organe. La tumeur détruit très rapidement les tissus et se développe dans les organes voisins, il est donc important de connaître les principaux symptômes de la maladie afin de consulter un médecin en temps opportun.

Selon les médecins, la cause principale d'une tumeur est un dysfonctionnement génétique au niveau cellulaire. En conséquence, les cellules affectées ne peuvent pas remplir leurs fonctions de base, mais elles se multiplient de manière intensive, ce qui conduit à la formation d'une tumeur. La médecine ne peut pas trouver la cause profonde de l'oncologie et répondre à la question de savoir ce qui donne lieu à la transformation des cellules saines en cellules cancéreuses. Pendant de nombreuses années, des recherches ont été menées, mais aucune cause non équivoque de la pathologie n'a été trouvée..

Les facteurs de provocation sont considérés comme le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, le diabète sucré, les interventions chirurgicales sur le tube digestif, les mauvaises conditions environnementales.

Pas un seul médecin ne vous dira combien de temps le patient vivra et s'il vivra à un stade ou à un autre du cancer du pancréas. Tout dépend de la gravité de la pathologie, de la masse de la lésion, de l'état du corps du patient. Les médecins de l'hôpital Yusupov pratiquent une approche intégrée du diagnostic et du traitement du cancer du pancréas en milieu hospitalier.

Symptômes

Le caractère insidieux du cancer du pancréas réside dans le fait que les stades initiaux de la maladie sont presque asymptomatiques. Il n'y a pas de douleurs sévères ni de manifestations évidentes de déviations de l'état de santé, d'inconfort. Il vaut la peine d'être sur vos gardes et de consulter immédiatement le médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  • Douleur dans l'abdomen, irradiant vers le dos, aggravée par un changement de position du corps;
  • Jaunissement de la peau;
  • Une forte diminution du poids corporel;
  • Perte d'appétit;
  • Nausées et vomissements, étourdissements, selles molles, faiblesse sans raison apparente.

Avec les tumeurs malignes, la tête de la douleur est généralement localisée dans la région épigastrique. Si le néoplasme est situé dans la queue de l'organe, les patients se plaignent de douleurs dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Peu à peu, la douleur devient plus intense et constante, s'intensifiant la nuit. Il peut être localisé dans le dos (lors de l'invasion des structures rétropéritonéales).

La nature de la douleur change avec un changement de position. Le patient ressent un soulagement lorsqu'il plie le corps vers l'avant. Une exacerbation peut survenir lors de crises de pancréatite aiguë. Douleur dans le côté gauche de l'abdomen, constipation ou signes d'obstruction intestinale dus à une métastase d'un cancer du corps ou de la queue du pancréas au côlon.

Le carcinome acineux s'accompagne d'un syndrome d'inflammation focale et de nécrose lipoïde sous-cutanée. Il se caractérise par des douleurs articulaires et une augmentation des taux sanguins d'éosinophiles, des taux élevés de lipase sérique. Des symptômes similaires sont caractéristiques de la pancréatite récurrente. Une manifestation non statique de l'adénocarcinome pancréatique est la thrombophlébite migratoire superficielle. Lorsque la veine porte est bloquée, des varices de l'œsophage se développent. Cela conduit à des saignements d'estomac.

Au fil du temps, la jaunisse devient l'un des principaux symptômes du cancer du pancréas. Il est détecté chez 90% des patients présentant des lésions tumorales de la tête de l'organe. La jaunisse est progressive. La rémission tumorale peut entraîner un soulagement de la jaunisse. La jaunisse est rare dans le cancer de la queue et du pancréas. Avec le développement de la cholangite, la température corporelle augmente.

À la palpation, une formation volumétrique est déterminée dans la zone de projection du pancréas. Lorsque la tumeur est localisée dans la tête de l'organe dans l'hypochondre droit, une vésicule biliaire indolore hypertrophiée est palpable. La maladie métastatique de la cavité abdominale conduit au développement d'ascite (accumulation de liquide libre dans l'abdomen).

Dans la plupart des cas, les patients recherchent une aide médicale lorsque leur état se détériore fortement. En règle générale, à cette période, la tumeur cancéreuse a déjà une taille importante..

Diagnostique

La détection d'une tumeur pancréatique au premier stade est extrêmement rare. Cela est dû à l'absence de symptômes caractéristiques. Le plus souvent, le cancer au stade initial est diagnostiqué lors de l'examen d'une autre maladie. À l'hôpital Yusupov, les recherches sont effectuées à l'aide d'équipements modernes. Il vous permet de déterminer avec précision et rapidement le type et le stade de développement de la formation tumorale. Ceci est important pour clarifier les tactiques de traitement ultérieures..

Le diagnostic complet du cancer du pancréas comprend:

  1. Test sanguin général et biochimique. Il est prescrit pour identifier le processus inflammatoire dans le corps. Faites attention aux indicateurs tels que ESR, formule leucocytaire, ALT, AST, bilirubine, lipase, amylase et phosphatase alcaline;
  2. Coagulogramme. Il est déterminé à évaluer le degré de troubles de la coagulation sanguine;
  3. Détermination du taux de marqueurs tumoraux dans le sang. Le CA-242 et le CA-19-9 sont considérés comme des antigènes tumoraux spécifiques du cancer du pancréas. Une augmentation de leur concentration indique un risque élevé de formation de tumeurs;
  4. Examen échographique (échographie) des organes abdominaux. Permet d'évaluer la structure du pancréas, sa taille, ainsi que la localisation du foyer pathologique;
  5. Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). L'examen couche par couche du pancréas vous permet d'évaluer l'emplacement, la taille et le degré d'invasion tumorale dans les tissus adjacents;
  6. Tomodensitométrie électronico-positron (TEP-TDM). Un agent de contraste est utilisé pour l'étude. Après que l'isotope marqué s'est accumulé dans le pancréas, l'organe est examiné pour la présence d'une formation de tumeur;
  7. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. L'examen de la tête du pancréas est réalisé à l'aide d'un endoscope. À travers elle, un agent de contraste est injecté, qui tache l'organe. Une série d'images radiographiques vous permet d'établir l'emplacement et la taille de la tumeur;
  8. La laparoscopie est une méthode de recherche de haute technologie et informative. Au cours de la procédure, il est possible d'effectuer une biopsie pour l'analyse histologique des échantillons de tissus obtenus du foyer pathologique;
  9. Biopsie. Le cancer du pancréas doit être confirmé par un examen histologique. Une biopsie peut aider à déterminer le type et le stade du cancer. Cela est nécessaire pour clarifier les tactiques de traitement..

Le diagnostic du cancer du pancréas aux premiers stades de la maladie (avant la fermeture de la lumière des voies biliaires et la pénétration dans le duodénum) est difficile. Par conséquent, les médecins de l'hôpital Yusupov sont particulièrement attentifs aux patients qui se plaignent de douleurs prolongées qui surviennent sans raison dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen..

L'évaluation par radiographie augmentée au baryum n'est utile que si la tumeur est volumineuse. Une radiographie peut montrer le déplacement de la cavité gastrique et de la paroi postérieure de la cavité abdominale. La tumeur peut affecter la muqueuse du duodénum et de l'estomac. Lorsque la suspension de baryum est utilisée, les structures ont une forme irrégulière.

L'utilisation de l'échographie et de la tomodensitométrie peut détecter de petites tumeurs, y compris des néoplasmes du corps et de la queue du pancréas. Si les résultats du test sont négatifs, une échographie endoscopique est effectuée. À l'aide de la tomodensitométrie, les lésions tumorales du pancréas et sa pénétration dans la région environnante, les métastases du cancer au foie et aux ganglions lymphatiques voisins sont déterminées. La biopsie par ponction permet un examen histologique et la confirmation du diagnostic.

Les patients atteints de jaunisse obstructive subissent une cholangiographie transhépatique et une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. La pénétration transhépatique révèle le site proximal d'obstruction et distingue le cancer du pancréas du cancer de la vésicule biliaire, des voies biliaires ou de la papille de Vater. À l'aide d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, un rétrécissement du canal pancréatique commun, une compression du canal cholédoque par un néoplasme peut être détectée.

L'échographie endoscopique est utile dans les cas où une résection est suspectée. Avant l'opération, les chirurgiens prescrivent une angiographie pour exclure l'implication des veines drainantes dans le processus tumoral. Dans environ 60% des cas, le cancer survient dans la tête du pancréas. Les tumeurs sont généralement mal délimitées.

La fermeture de la lumière du canal pancréatique avec une expansion supérieure, ainsi que des signes de pancréatite chronique, créent un symptôme «à double canon», lorsque les deux canaux (pancréatique et cholédoque) sont dilatés. Ces modifications sont détectées lors du rendu. Au moment où les médecins diagnostiquent le cancer du pancréas, la tumeur s'est généralement propagée aux structures voisines. Dans la plupart des cas, la jaunisse se développe non seulement en raison de la compression des voies biliaires, mais en raison de la croissance tumorale.

Le diagnostic est confirmé dans 75% des cas, soit cytologiquement (par biopsie par aspiration à l'aiguille fine), soit histologiquement (par biopsie interne sous échographie ou tomodensitométrie).

Les adénocarcinomes canalaires sont diagnostiqués chez 80% des patients atteints d'un cancer du pancréas. Ils diffèrent par le degré de différenciation, la présence de mucine, la présence ou l'absence de cellules géantes ou d'éléments squameux. Moins fréquemment, les néoplasmes malins ont principalement des caractéristiques acineuses ou le principal composant muqueux (colloïdal). Les oncologues de l'hôpital Yusupov établissent le diagnostic final, stade du processus tumoral sur la base de l'analyse des résultats des études effectuées.

Classification

La classification du cancer du pancréas dépend de la structure histologique de la tumeur et de l'emplacement du néoplasme. Selon la structure histologique, le néoplasme malin du pancréas est divisé en:

  • Squamous;
  • Adénocarcinome;
  • Cystadénocarcinome;
  • Squameux glandulaire;
  • Cancer non spécifié;
  • Adénocarcinome canalaire.

La forme la plus courante de cancer du pancréas est l'adénocarcinome. La tumeur est formée à partir des cellules épithéliales des canaux. Elle s'accompagne d'une intense réaction fibrotique. Le cystadénocarcinome a un pronostic généralement favorable. Le cancer acineux survient chez 5% des patients. Le sarcome du pancréas est une maladie rare qui est généralement diagnostiquée pendant l'enfance.

En fonction de l'emplacement, le cancer de la tête, du corps, de la queue de l'organe est isolé. Dans 65% des cas, la tumeur est localisée dans la tête du pancréas, dans 30% - dans le corps et la queue, et dans 5% - uniquement dans la queue. Les néoplasmes malins de la tête du pancréas envahissent le duodénum. Ils obstruent la perméabilité des voies biliaires, se propagent dans l'espace rétropéritonéal et la cavité péritonéale et forment des kystes. Les tumeurs du corps et de la queue du pancréas peuvent pénétrer dans la veine splénique, la veine porte du foie, et métastaser vers la rate et le côlon. Les métastases du cancer du pancréas se trouvent souvent dans le foie, les poumons et le péritoine.

La partie exocrine du pancréas possède un réseau bien développé de canaux lymphatiques qui longent les vaisseaux sanguins. Les tumeurs situées simultanément dans la queue et le corps du pancréas se propagent à travers les canaux lymphatiques.

Cancer du pancréas chez les hommes et les femmes

Les statistiques montrent que les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'un cancer du pancréas. Les représentants du sexe fort de plus de 50 ans, les fumeurs, consommant des aliments gras et frits en grande quantité et le surpoids sont à risque. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes pathologiques apparaissent, les médecins recommandent de demander une aide médicale pour un examen complet..

Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de souffrir de cette maladie. Cependant, dans le contexte d'autres maladies somatiques, ils ne font pas attention aux premiers signes du cancer du pancréas. À cet égard, il y a un appel tardif pour une aide médicale et la détection d'une tumeur aux stades ultérieurs..

Traitement

La tactique de traitement du cancer du pancréas est déterminée par son stade de développement, sa localisation et la taille du foyer tumoral. Pour la thérapie, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Parmi eux se trouvent:

  1. Opérations chirurgicales. Les oncologues distinguent plusieurs types de traitement chirurgical du cancer du pancréas. Ils diffèrent par le montant de l'intervention. Conformément à cela, il y a résection totale, partielle ou segmentaire;
  2. Chimiothérapie. Il est le plus souvent utilisé en association avec la radiothérapie. L'essence du traitement est d'injecter des drogues dans le corps qui arrêtent la croissance des cellules cancéreuses. Ces médicaments n'ont pas d'effet sélectif. Par conséquent, les cellules saines sont également supprimées. En conséquence, des effets secondaires apparaissent;
  3. Radiothérapie. L'objectif principal de cette méthode de traitement est de réduire la taille du foyer tumoral. La radiothérapie peut être administrée avant et après la chirurgie. Aux stades avancés du cancer du pancréas, la radiothérapie est palliative;
  4. Thérapie symptomatique. Une partie obligatoire du traitement complexe du cancer du pancréas. La thérapie symptomatique est conçue pour soulager la douleur ressentie par les patients à toutes les étapes du traitement. A cette fin, des analgésiques narcotiques et non narcotiques sont utilisés..

Étapes et pronostic

Identifier le stade de développement du cancer du pancréas est important pour déterminer d'autres tactiques de traitement. Conformément à la classification, il existe:

  • 0 (TisN0M0): la tumeur ne se propage pas à l'extérieur du pancréas, il n'y a pas de symptômes cliniques;
  • 1A (T1N0M0): une tumeur jusqu'à 2 cm de diamètre est localisée dans l'organe, une diarrhée, des nausées ou des vomissements peuvent survenir;
  • 1B (T2N0M0): la taille du foyer de la tumeur devient supérieure à 2 cm, les symptômes dyspeptiques persistent;
  • 2A (T3N0M0): la tumeur se développe en dehors du pancréas, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques;
  • 2B (T1-3N1M0): le processus de cancer se propage aux ganglions lymphatiques voisins, il y a une perte de poids brutale, un jaunissement de la peau et des muqueuses visibles et un syndrome douloureux apparaît;
  • 3 (T4N0-1M0): la tumeur se développe au-delà du pancréas, affecte les artères, les veines, les nerfs;
  • 4 (T0-4N0-1M1): le stade le plus grave, dans lequel le processus cancéreux affecte les ganglions lymphatiques et les organes distants, des métastases apparaissent.

Le pronostic de survie à cinq ans dépend du stade auquel la formation a été détectée. Plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus les chances de succès du traitement de la pathologie sont élevées. Dans certains cas, aux derniers stades du développement de la tumeur, seul un traitement palliatif est possible, dont le but est de soulager l'état général du patient. Il se tient dans l'hospice de l'hôpital Yusupov.

Rechute et tactiques de traitement

La possibilité de récidive du cancer du pancréas dépend du stade auquel la maladie a été détectée et de la qualité du traitement effectué. Il est impossible de prédire avec précision la possibilité d'une récidive tumorale. La rechute est influencée par divers déclencheurs..

Une fois le traitement terminé, il est important de suivre les conseils médicaux et d'assister régulièrement à des contrôles préventifs. La tactique de prise en charge d'un patient atteint d'un néoplasme récurrent dépend de sa localisation, de sa taille et du stade de développement du foyer tumoral. Pour cela, les mêmes méthodes sont utilisées que pour la maladie primaire..

Prévention du cancer du pancréas

Pour réduire la probabilité de développer un cancer du pancréas, les médecins ont élaboré des recommandations préventives. Ils incluent:

  1. Respect d'une alimentation rationnelle et équilibrée. Dans le menu du jour, il est nécessaire de limiter la quantité de glucides et de protéines facilement digestibles. Les produits sélectionnés doivent être exempts de nitrates;
  2. Mode de vie actif. Une activité physique adéquate réduit le risque de développer l'obésité;
  3. Arrêter de fumer et consommation excessive d'alcool. L'intoxication chronique affecte négativement l'état du pancréas, stimulant la croissance des cellules tumorales.

Vous pouvez effectuer un cycle complet de diagnostic et de traitement du cancer du pancréas à Moscou à l'hôpital Yusupov. La clinique dispose des derniers équipements et d'une équipe professionnelle de médecins. Un diagnostic rapide et précis vous permet d'identifier le cancer aux premiers stades de son développement. Une approche individuelle de chaque patient, des prix abordables distinguent favorablement l'hôpital Yusupov parmi les institutions médicales de la capitale. Vous pouvez vous inscrire à une consultation en appelant le centre de contact 24h / 24.