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Glandes surrénales

T3 bas avec ttg et t4 normaux

La triiodothyronine (T3) est l'une des deux principales hormones thyroïdiennes, dont la fonction principale est la régulation de l'énergie (principalement l'absorption d'oxygène par les tissus) et du métabolisme plastique dans le corps. La triiodothyronine totale est la somme de deux fractions: liées et non liées aux protéines du plasma sanguin.

Triiodthyronine totale, TT3.

Plage de détection: 0,3 - 10 nmol / l.

Nmol / L (nanomole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  2. Évitez de prendre des hormones stéroïdiennes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  3. Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant l'étude.
  4. Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La triiodothyronine (T3) est une hormone thyroïdienne dont l'activité biologique est 3 à 5 fois supérieure à l'activité de la thyroxine (T4). Une certaine quantité de triiodothyronine est synthétisée dans la glande thyroïde, mais elle se forme principalement lorsque la thyroxine est désiodée en dehors de celle-ci. La plupart de la triiodothyronine circulant dans le sang est associée aux protéines plasmatiques, en particulier à la globuline liant la thyroxine, à la préalbumine liant la thyroxine et à l'albumine. La proportion restante (moins de 1%) de triiodothyronine est une fraction biologiquement active (libre).

La triiodothyronine régule le taux de consommation d'oxygène par les tissus, stimule la synthèse des protéines, la gluconéogenèse et la glycogénolyse (ce qui conduit à une augmentation de la concentration de glucose dans le sang), la lipolyse, la fonction motrice intestinale, améliore le catabolisme et l'excrétion du cholestérol avec la bile, favorise la synthèse de la vitamine A et l'absorption de la vitamine B dans l'intestin 12, croissance osseuse, production d'hormones sexuelles. Les enfants ont besoin de cette hormone pour la croissance et le développement du système nerveux central..

À quoi sert la recherche?

Pour le diagnostic et la surveillance de la thyrotoxicose et de l'hypothyroïdie médiées par la triiodothyronine.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque le niveau de TSH est abaissé avec un niveau normal de thyroxine libre (T4).
  • Avec des symptômes d'hyperthyroïdie (thyrotoxicose) et un taux normal de thyroxine libre
    • Symptômes d'hyperthyroïdie:
      • Palpitations cardiaques,
      • irritabilité accrue,
      • perte de poids,
      • insomnie,
      • poignée de main,
      • faiblesse, fatigue,
      • la diarrhée,
      • sensibilité accrue à la lumière,
      • déficience visuelle,
      • poches autour des yeux, sécheresse, rougeur, exophtalmie ("bombement" des globes oculaires).
    • Symptômes d'hypothyroïdie:
      • gain de poids,
      • peau sèche,
      • constipation,
      • intolérance au froid,
      • gonflement,
      • sécheresse, chute de cheveux,
      • menstruations irrégulières chez les femmes.
  • Avec une augmentation asymptomatique de la T4 (qui peut parfois survenir avec l'euthyroïdie, dans de tels cas, une augmentation de la thyroxine est associée à une modification de la concentration de globuline liant la thyroxine).

Que signifient les résultats?

ÂgeValeurs de référence
20 ans1,2 à 3,1 nmol / l

Raisons de l'augmentation de T3 en général:

  • hyperthyroïdie,
  • thyrotoxicose isolée médiée par la triiodothyronine,
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH,
  • Maladie de Graves,
  • thyroïdite,
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum,
  • adénome thyroïdien,
  • le syndrome néphrotique,
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes,
  • Syndrome de Pendred.

Les raisons de la diminution du niveau total de T3:

  • hypothyroïdie,
  • thyroïdite aiguë et subaiguë,
  • conditions postopératoires et maladies graves,
  • diminution des taux de globuline liant la thyroxine,
  • anorexie nerveuse,
  • cirrhose du foie,
  • insuffisance rénale,
  • carence en iode (sévère),
  • thyroïdectomie,
  • prééclampsie et éclampsie,
  • traitement avec des isotopes d'iode radioactif.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Une diminution de la concentration de triiodothyronine est facilitée par la prise d'amiodarone, de stéroïdes anabolisants, d'androgènes, de dexaméthasone, de propranolol, de salicylates, de dérivés de la coumarine, d'antithyroïdiens, d'aspirine, d'aténolol, de carbamazépine, de cimétidine, de furosémide, de préparations de lithium, de théophylline.

Une augmentation de la concentration de triiodothyronine peut conduire à l'utilisation d'œstrogènes, de contraceptifs, de méthadone, d'amiodarone (rarement), de clofibrate, de tamoxifène, de phénothiazines, de terbutaline, d'acide valproïque, de préparations de lithium, d'antithyroïdiens, de rifampicine.

Des valeurs faussement surestimées de la triiodothyronine peuvent être observées pendant la grossesse, le myélome, ainsi que dans les maladies hépatiques sévères (en raison d'une augmentation de la concentration de globuline liant la thyroxine dans le plasma sanguin).

Les personnes âgées et les patients atteints de maladies somatiques sévères peuvent souffrir d'un syndrome de TK bas - il s'agit d'une diminution des taux sériques de triiodothyronine avec des taux normaux de T4. Chez ces personnes, ce n'est pas un signe d'hypothyroïdie..

  • Triiodothyronine libre (T3 libre)
  • Thyroxine gratuite (T4 gratuit)
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
  • Anticorps contre la thyroglobuline (anti-TH)
  • Anticorps contre la thyroperoxydase (anti-TPO)

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, médecin généraliste.

Triiodothyronine totale, T3 totale

La triiodothyronine est l'une des hormones thyroïdiennes impliquées dans la régulation du métabolisme énergétique et plastique dans le corps. La triiodothyronine totale se compose de deux fractions, dont l'une est associée aux protéines sanguines et l'autre non, et les indicateurs du niveau de cette hormone permettent de juger de l'état de la glande thyroïde et de diagnostiquer un certain nombre de ses maladies.

Cette étude est utilisée dans le diagnostic de la thyrotoxicose et de l'hypothyroïdie. Une indication pour le test est un faible taux de TSH avec un taux normal de T4, ainsi que des symptômes de maladies telles que l'hyperthyroïdie (rythme cardiaque rapide, perte de poids, irritabilité et insomnie, faiblesse et déficience visuelle), l'hypothyroïdie (prise de poids rapide, peau sèche, œdème, intolérance au froid). En outre, l'analyse est prescrite avec une augmentation de la T4, qui n'est pas accompagnée des symptômes correspondants..

Pour l'étude, un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Le sang est donné le matin à jeun ou au moins 2 à 4 heures après le dernier repas. Quelques jours avant de prélever du sang pour analyse, vous devez exclure les aliments gras de l'alimentation et refuser l'alcool, ainsi que limiter l'activité physique. Il est également déconseillé de fumer quelques heures avant la collecte..

Les résultats de l'analyse sont quantitatifs. Ils indiquent à la fois les indicateurs identifiés et les valeurs de référence, qui diffèrent pour les représentants des différentes catégories d'âge. Un écart par rapport à la norme, à la fois vers le haut et vers le bas, est considéré comme un signal de dysfonctionnement de la glande thyroïde et donne au médecin la possibilité de diagnostiquer certaines maladies causées par un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

La triiodothyronine (T3) est une hormone qui contrôle les effets d'autres hormones thyroïdiennes sur le corps humain. L'influence de cette hormone sur l'état interne est beaucoup plus prononcée que celle de l'hormone T4 - l'intensité des processus métaboliques dans les cellules, leur croissance et leur développement, et la fréquence des contractions du muscle cardiaque dépendent de son niveau. La production d'hormone T3 libre est stimulée par la TSH, et finalement elle se forme dans les cellules hépatiques.

Une augmentation de la quantité de cette hormone est observée chez les patients présentant un goitre toxique multinodulaire, un adénome toxique de la glande thyroïde et un goitre toxique diffus. De plus, cet indicateur est l'un des principaux critères dans le diagnostic de l'hyperthyroïdie..

En outre, une augmentation du niveau de T3 dans le corps est observée:

  • pendant la grossesse - c'est une variante de la norme;
  • Toxicose T3;
  • goitre accompagné d'un syndrome de carence en iode;
  • une augmentation de la quantité de globuline liant la thyroxine;
  • thérapie de remplacement de l'hormone thyroïdienne.

Une diminution des taux de T3 est observée chez les patients atteints de maladies rénales et hépatiques, après une intervention chirurgicale et des blessures graves, avec épuisement physique, avec un état euthyroïdien. De plus, le niveau de TSH chez ces patients reste dans les limites normales..

Indications d'analyse

Le don de sang pour déterminer le niveau de T3 est nécessaire pour le diagnostic rapide et précis des maladies thyroïdiennes. Il est prescrit par les médecins pour:

  • déterminer les causes des irrégularités menstruelles et de l'infertilité chez les femmes;
  • diagnostic de dysfonctionnement de la glande pituitaire;
  • contrôle de l'efficacité de la prise de médicaments de substitution hormonaux;
  • déterminer les causes du dysfonctionnement thyroïdien.

T3 général: préparation de l'enquête

Avant de procéder au test de la triiodothyronine T3 générale, nous vous rappelons les règles de base à suivre:

  • il vaut mieux donner du sang le matin à jeun;
  • 24 heures avant d'échantillonner le biomatériau, vous devez manger des aliments légers, éviter les aliments gras et frits, l'alcool;
  • fumer n'est pas recommandé 30 minutes avant la procédure;
  • éviter un stress élevé et une activité physique intense.

La précision des résultats des tests peut également être influencée par la prise de certains médicaments, à savoir le clofibrate, le danazol, les androgènes, la dexaméthasone, le propranolol, les salicylates, les contraceptifs oraux, les œstrogènes. Si l'annulation de leur utilisation n'est pas possible, l'heure exacte de la prise du médicament doit être indiquée dans le sens du test sanguin..

Notre clinique propose la détermination du niveau de T3 dans le corps à un prix abordable - nos employés prélèvent le sang aussi rapidement et sans douleur que possible. L'étude d'échantillons de laboratoire de biomatériau est réalisée sur un équipement moderne, ce qui garantit une grande précision des résultats d'examen.

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION AUX TESTS SANGUINS

Pour la plupart des études, il est recommandé de donner du sang le matin à jeun, ceci est particulièrement important si la surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. La prise alimentaire peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (augmentation de la turbidité - lipémie - après avoir mangé un repas gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après un jeûne de 2 à 4 heures. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prélever du sang, cela aidera à collecter le volume sanguin nécessaire à l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de formation de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, en fumant 30 minutes avant l'étude. Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Pour l'étude des hormones thyroïdiennes, il est recommandé de faire un don de sang dans la première moitié de la journée, 3-4 heures après le réveil. Pour une surveillance dynamique du taux de TSH, il est conseillé de faire un don de sang en même temps.

Le prélèvement de sang pour la recherche se fait le matin à jeun avant de prendre des médicaments.

Norme de la triiodothyronine totale (T3 totale) (tableau). Augmentation ou diminution de la triiodothyronine totale (T3 totale) - qu'est-ce que cela signifie

La triiodothyronine est l'hormone thyroïdienne la plus active par rapport à son homologue, la thyroxine. L'une des façons de former la triiodothyronine est de la convertir à partir de la thyroxine en séparant une molécule d'iode. Ce processus a lieu dans le foie. À la suite d'une telle transformation, la triiodothyronine ou, comme on l'appelle aussi, l'hormone T3 acquiert une mobilité beaucoup plus grande que la thyroxine ou la T4.

La triiodothyronine est responsable du métabolisme plastique et énergétique dans le corps. Ici, il est présent sous deux formes - la plupart sont liés par des protéines et certains restent sous une forme libre et biologiquement active. La triiodothyronine totale (T3 totale) est la concentration totale dans l'organisme de ces deux formes de T3.

Le taux de triiodothyronine totale dans le sang. Décodage du résultat (tableau)

Un test sanguin pour la triiodothyronine totale est généralement prescrit en cas de suspicion de problèmes thyroïdiens chez un patient. Les maladies potentielles de cet organe comprennent:

  • hyperthyroïdie: lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes,
  • hypopituitarisme, lorsque la production d'hormones hypophysaires est réduite,
  • hypothyroïdie primaire ou secondaire: lorsque la glande thyroïde ne produit pas des quantités normales d'hormones thyroïdiennes,
  • paralysie périodique thyrotoxique: lorsque la glande thyroïde produit des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes, entraînant une faiblesse musculaire.

La maladie thyroïdienne peut provoquer une grande variété de symptômes. Par exemple, problèmes mentaux - anxiété excessive ou problèmes physiques - constipation ou irrégularités menstruelles.

D'autres symptômes possibles comprennent:

  • faiblesse générale,
  • syndrome de fatigue persistante,
  • troubles du sommeil,
  • hypersensibilité au froid ou à la chaleur,
  • changements de poids,
  • peau sèche ou enflée,
  • sécheresse et irritation des yeux, poches et protrusion,
  • chute de cheveux,
  • mains tremblantes,
  • Palpitations cardiaques.

Si le patient a déjà un diagnostic confirmé, un test sanguin pour le niveau de triiodothyronine peut être prescrit pour surveiller l'état de la glande thyroïde et le cours du traitement. Dans certains cas, en même temps que le test de triiodothyronine totale, le niveau de thyroxine (T4) et d'hormone thyréostimulante est mesuré. Cette hormone est synthétisée dans la glande pituitaire et stimule la glande thyroïde à produire de la triiodothyronine et de la thyroxine. Cette analyse approfondie donne une image plus complète de ce qui se passe exactement dans la glande thyroïde..

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué à partir d'une veine, le matin, à jeun.

Le taux de triiodothyronine totale dans le sang des personnes ordinaires et des femmes enceintes:

Si la triiodothyronine totale est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Un niveau accru de triiodothyronine totale indique généralement des pathologies telles que:

  • maladie du foie,
  • Maladie de Graves,
  • hyperthyroïdie,
  • thyroïdite,
  • thyrotoxicose - rarement,
  • cancer de la thyroïde - rare,
  • augmentation des niveaux de protéines de liaison,
  • paralysie périodique thyrotoxique,
  • goitre nodulaire toxique.

Une augmentation des taux totaux de triiodothyronine pendant la grossesse est normale, bien que les taux doivent être contrôlés. De plus, la prise de certains médicaments, tels que les œstrogènes et les contraceptifs oraux, les anticonvulsivants et les médicaments antithyroïdiens, la méthadone, la refampicine, etc., peut conduire à un résultat similaire..

Si la triiodothyronine totale est abaissée, qu'est-ce que cela signifie?

Des niveaux anormalement bas de triiodothyronine totale peuvent indiquer une hypothyroïdie ou une malnutrition. Cela peut également indiquer que le patient souffre de maladies chroniques, car dans ce cas, le niveau de T3 diminue également. Dans certains cas, le patient peut nécessiter une hospitalisation. Les pathologies suivantes peuvent également entraîner un faible taux de triiodothyronine totale:

  • Thyroïdite de Hashimoto - la destruction d'une certaine partie des cellules thyroïdiennes par le système immunitaire, à la suite de laquelle la production d'hormones diminue,
  • diminution des taux de globuline liant la thyroxine,
  • insuffisance rénale,
  • anorexie nerveuse,
  • thyroïdectomie,
  • cirrhose du foie,
  • complications de la grossesse - prééclampsie et éclampsie,
  • carence en iode dans le corps.

Le taux de triiodothyronine totale dans le sang peut diminuer après une intervention chirurgicale et à la suite d'un traitement avec des isotopes d'iode. L'utilisation de certains médicaments peut conduire à un effet similaire, notamment: médicaments iodés et antithyroïdiens, stéroïdes anabolisants, aspirine, furosémide, etc..

Syndrome de T3 bas

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Le syndrome de T3 bas (syndrome de l'euthyroïdie) est caractérisé par de faibles taux d'hormones thyroïdiennes dans le sérum sanguin chez les patients cliniquement euthyroïdiens atteints de maladies systémiques d'étiologie non thyroïdienne. Le diagnostic est posé après que l'hypothyroïdie a été écartée. Le traitement comprend le traitement d'une maladie concomitante, le traitement hormonal substitutif thyroïdien n'est pas indiqué.

Causes du syndrome de T3 bas

Les patients atteints de diverses pathologies non thyroïdiennes aiguës et chroniques peuvent présenter des paramètres biologiques altérés caractérisant la fonction thyroïdienne. Cette pathologie comprend les maladies aiguës et chroniques telles que l'émaciation, la famine, la malnutrition protéino-calorique, les traumatismes graves, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale chronique, l'acidocétose diabétique, l'anorexie mentale, la cirrhose du foie, les brûlures et la septicémie..

Le syndrome euthyroïdien le plus courant de T3 bas est caractérisé par une diminution du taux de T3. Chez les patients présentant des manifestations plus graves de la maladie sous-jacente ou des maladies chroniques à long terme, une diminution du taux de T3 est également observée. La T inverse sérique (pT3) a augmenté. Les patients sont cliniquement euthyroïdiens et n'ont pas d'augmentation de la TSH.

Pathogénèse

La pathogenèse du syndrome est encore inconnue, mais on pense qu'elle peut inclure une diminution de la conversion périphérique de T en T3, une diminution de la clairance du pT3 dérivé de T3 et une diminution de la capacité des hormones thyroïdiennes à se lier à la globuline liant la thyroxine (TBG). Les cytokines pro-inflammatoires (facteur de nécrose tumorale a, IL-1) peuvent être responsables de certains des changements.

L'interprétation des modifications des paramètres de laboratoire de la fonction thyroïdienne est compliquée en raison de l'influence de divers médicaments, qui comprennent des agents de contraste à l'iode, l'amiodarone, qui aggravent la violation de la conversion périphérique de T en T3, et en raison de l'influence d'autres médicaments, tels que la dopamine et les glucocorticoïdes, qui réduisent l'hypophyse. Sécrétion de TSH, entraînant de faibles taux sériques de TSH et une diminution subséquente de la sécrétion de T3.

Diagnostic du syndrome de T3 bas

Il existe un dilemme diagnostique quant à savoir si le patient a une hypothyroïdie ou un syndrome de T3 bas. Le meilleur test de laboratoire pour résoudre le dilemme est la TSH, qui est faible, normale ou modérément élevée dans le syndrome de T bas, mais pas aussi élevée qu'elle pourrait l'être dans l'hypothyroïdie. Les taux sériques de pT sont élevés, bien que ce test soit rarement réalisé en pratique clinique. Le cortisol sérique est souvent élevé dans le syndrome de T3 bas et diminué (ou normalement bas) dans l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire (pathologie hypothalamique hypophysaire).

Étant donné que les tests de laboratoire ne sont pas spécifiques, une évaluation clinique est nécessaire pour interpréter les modifications des paramètres de laboratoire de la fonction thyroïdienne. Jusqu'à ce qu'il y ait une confiance ferme en la présence d'une pathologie thyroïdienne, les patients des unités de soins intensifs ne devraient pas se voir attribuer des tests de laboratoire fonctionnels de la glande thyroïde..