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Glandes surrénales

Causes d'un faible taux de calcium sanguin

a) Pseudohypocalcémie. Semblable à la pseudohypercalcémie décrite ci-dessus, le développement d'une pseudohypocalcémie est possible, qui repose sur une diminution de la quantité de protéines plasmatiques se liant au calcium. La cause la plus fréquente de pseudohypocalcémie est une diminution des taux d'albumine due à une maladie rénale ou hépatique. En outre, une diminution du taux de calcium plasmatique total se développe avec l'acidose, car il augmente la capacité de liaison de l'albumine.

b) Hypocalcémie dans le contexte d'un niveau réduit d'hormone parathyroïdienne. Le plus souvent, l'hypoparathyroïdie se développe à la suite d'interventions chirurgicales antérieures, généralement sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes ou d'autres organes du cou. Une hypoparathyroïdie transitoire survient chez environ 50% des patients subissant une thyroïdectomie pour un cancer de la thyroïde; 20% des patients développent une hypoparathyroïdie permanente après une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux.

Avec la thyroïdectomie pour les tumeurs bénignes, l'incidence de l'hypoparathyroïdie persistante peut atteindre 1 à 3%. Les autres causes comprennent l'hypoparathyroïdie auto-immune, ainsi que d'autres causes rares. L'hypocalcémie autosomique dominante est l'opposé de l'hypercalcémie familiale, c'est seulement ici, à la suite de la mutation des récepteurs sensibles au calcium, qu'un faible taux de calcium dans le sang commence à être perçu par les cellules comme normal.

Raisons d'hypocalcémie:
• Le niveau de l'hormone parathyroïdienne est abaissé:
- Hypoparathyroïdie postopératoire
- Hypoparathyroïdie auto-immune
- Hypocalcémie autosomique dominante
• Le niveau d'hormone parathyroïdienne est élevé:
- Pancréatite aiguë
- Carence sévère en vitamine D
- Pseudohypoparathyroïdie

Le traitement de l'hypolcacémie à faible taux de PTH, à l'exception de l'hypocalcémie autosomique dominante, consiste à prescrire des suppléments de calcium et des doses accrues de vitamine D. Habituellement, jusqu'à 6 g de calcium et 2 μg de calcitriol, soit 1,25- (OH) 2 vitamine D sont prescrits. chez ces patients, la réabsorption du calcium dans les reins est réduite, il est nécessaire de contrôler le niveau d'excrétion de calcium dans les urines pour éviter l'hypercalciurie, la lithiase urinaire, la néphrocalcinose.

Pour réduire l'excrétion du calcium par le lobe, il est nécessaire d'abandonner les diurétiques thiazidiques. L'atteinte de valeurs normales de calcium n'est pas nécessaire, des valeurs au niveau de la limite inférieure de la norme ou légèrement inférieures à la norme sont acceptables, à condition que le patient n'ait pas de plaintes. Bien que la recherche ait montré que la PTH peut être efficace pour traiter l'hypocalcémie, le traitement n'a pas reçu l'approbation de la FDA..

En cas d'hypocalcémie autosomique dominante, une supplémentation en calcium et en vitamine D n'est pas nécessaire. Heureusement, ce syndrome est rare et le plus souvent ne cause aucune plainte..

c) Hypocalcémie associée à une augmentation du taux d'hormone parathyroïdienne. Le traitement des conditions hypocalcémiques accompagnées d'une augmentation des taux de PTH est généralement plus complexe. L'hyperparathyroïdie secondaire est une réponse normale des glandes parathyroïdes à une hypocalcémie de toute étiologie.

Ainsi, l'hyperparathyroïdie secondaire se développe également dans la pancréatite aiguë, lorsque les acides gras libérés se lient au calcium, formant des complexes chélatés, et dans une carence sévère en vitamine D, dans laquelle l'hypocalcémie est causée par une diminution de l'absorption du calcium provenant des aliments. Dans les deux cas, une hyperparathyroïdie secondaire se développe pour maintenir les niveaux de calcium sans sérum. Il convient de noter que la majorité des patients présentant une carence en vitamine D (inférieure à 20 μg / ml) ont une augmentation des taux de PTH dans un contexte de calcium sanguin normal..

La pseudohypoparathyroïdie causée par un dysfonctionnement des récepteurs PTH, ainsi que l'hypoparathyroïdie, est traitée avec du calcium et de la vitamine D. L'hypocalcémie associée à une hypomagnésémie disparaît généralement après correction de l'hypomagnésémie. En règle générale, pour les autres causes d'hypocalcémie, il se corrige après avoir éliminé la maladie causale..

d) Ostéoporose. Comme mentionné ci-dessus, le renouvellement constant du tissu osseux lui permet de se remettre de petites blessures quotidiennes. Normalement, les processus de résorption et de dépôt de tissu osseux sont en équilibre et la masse totale de tissu osseux dans le corps humain reste au même niveau. Si le dépôt de l'os se déroule plus lentement que sa résorption, la masse osseuse totale diminue. L'ostéoporose se développe. L'aperçu suivant concerne la forme la plus courante d'ostéoporose, l'ostéoporose postménopausique..

Le traitement de l'ostéoporose chez les hommes et les femmes préménopausées diffère considérablement de l'ostéoporose postménopausique, de sorte que le lecteur intéressé est dirigé vers les revues récemment publiées sur ce sujet..

La détermination de la densité osseuse est nécessaire pour poser un diagnostic d'ostéoporose. Le «gold standard» pour déterminer la densité osseuse est la méthode d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). D'autres méthodes de diagnostic ont été proposées, par exemple, la TDM calibrée ou l'échographie quantitative du calcanéum, mais elles sont soit peu utilisées (TDM), soit elles ne mesurent pas la densité osseuse elle-même, mais ses dérivés qui affectent le risque de fractures (échographie).

L'ostéoporose est présente lorsque la densité osseuse est d'au moins 2,5 écarts-types par rapport à la moyenne des jeunes adultes (valeur T). La densité osseuse peut également être comparée à celle d'individus du même âge et du même sexe que le patient (score Z), mais cette méthode n'est utilisée que dans les études épidémiologiques, et non pour prédire le risque de fracture ou prendre des décisions cliniques. Une valeur T entre -1,0 et -2,49 est diagnostiquée comme une ostéopénie.

Le traitement de l'ostéoporose comprend à la fois des médicaments et des non-médicaments. Les méthodes non médicamenteuses comprennent l'alimentation, l'exercice, l'arrêt du tabac, l'arrêt des médicaments qui provoquent la déminéralisation osseuse, principalement les glucocorticoïdes. Le régime doit inclure des quantités adéquates de calories et de protéines, ainsi que des suppléments de calcium et de vitamine D.Un régime riche en calcium (principalement des produits laitiers) est préférable à une supplémentation, mais malheureusement, ce régime peut ne pas correspondre aux autres. les besoins du patient (par exemple, si un régime hypocholestérolémiant est nécessaire).

Si nécessaire, des suppléments de calcium sont pris à une dose de 500 à 1000 mg / jour, en plusieurs doses, avec de la nourriture. Plus récemment, il y a eu un débat sur le niveau d'apport en vitamine D requis par la plupart des gens de la population. Il ne fait aucun doute que la carence en vitamine D est très fréquente chez les patients âgés et est associée à une augmentation du taux de mortalité. La plupart des experts en ostéoporose recommandent de prendre de la vitamine D jusqu'à 2 000 UI. L'exercice peut réduire le risque de fractures et augmenter légèrement la densité osseuse, généralement un minimum de 30 minutes d'exercice dosé trois fois par semaine est recommandé pour maintenir un squelette sain.

La possibilité d'un traitement médicamenteux est envisagée chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéoporose, présentant un risque élevé d'ostéoporose ou des antécédents de fractures pathologiques. L'OMS a développé l'échelle FRAX, qui calcule le risque à 10 ans de fracture liée à l'ostéoporose, sur la base de laquelle les décisions de traitement sont prises. Les médicaments pharmacologiques utilisés pour traiter l'ostéoporose peuvent être antirésorptifs ou anabolisants.

Les médicaments antirésorptifs comprennent les bisphosphonates, les modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM), la thérapie de remplacement des œstrogènes et le denosumab. Les seuls médicaments anabolisants approuvés sont le tériparatide (PTH 1-34) et la PTH intacte (PTH 1-84).

En Europe, le rénalate de strontium a été approuvé pour le traitement de l'ostéoporose, qui semble combiner des effets anti-résorptifs et anabolisants, mais son mécanisme d'action exact chez l'homme n'est pas clair..

D'autres médicaments ne sont actuellement pas utilisés soit parce qu'ils se sont avérés inefficaces (calcitriol), soit parce que des traitements plus modernes sont disponibles (calcitonine).

Bien entendu, le traitement de l'ostéoporose est une tâche complexe et complexe, avec une pondération minutieuse des avantages et des risques de traiter cette affection, souvent asymptomatique pendant de nombreuses années, voire des décennies. Ce chapitre n'est pas un guide de traitement, mais seulement un bref aperçu du problème et des solutions disponibles..

Physiopathologie de l'ostéoporose postménopausique et sénile.
IL - interleukine; RANK - récepteur-activateur du facteur nucléaire kappa B;
RANKL - ligand du récepteur-activateur du facteur nucléaire kappa B; TNF - facteur de nécrose tumorale.

e) Points clés:
• La fonction principale de l'hormone parathyroïdienne est de réguler le niveau de calcium intercellulaire ionisé, tandis que la vitamine D est responsable de l'absorption du calcium des aliments et, indirectement, de la minéralisation du tissu osseux, qui contient 99% du calcium du corps.
• Environ 50% du calcium intercellulaire est sous forme ionisée.
• La provitamine D (cholécalciférol) est synthétisée dans la peau à partir du 7-déhydrocholestérol par photocatalyse sous l'action de la lumière ultraviolette d'une longueur d'onde de 290-315 nm. De plus, la provitamine est métabolisée dans le foie et les reins, où elle se transforme en une forme active.
• La pseudohypercalcémie est une augmentation des taux plasmatiques de calcium total lorsque les taux de calcium ionisé sont normaux. Le plus souvent, il se développe à la suite d'une augmentation du taux de protéines plasmatiques, généralement de l'albumine, dans un contexte de déshydratation sévère, ou en présence de protéines anormales (paraprotéine dans le myélome multiple).
• L'hyperparathyroïdie primaire dans la plupart des cas est causée par un seul adénome parathyroïdien, moins souvent - hyperplasie des quatre glandes.
• L'hyperparathyroïdie tertiaire est une hypertrophie et une hyperplasie des glandes parathyroïdes qui se développent dans le contexte d'une insuffisance rénale terminale chez les patients hémodialysés ou après une transplantation rénale qui étaient auparavant sous hémodialyse..

Voies métaboliques de la vitamine D, de l'hormone parathyroïdienne et du tissu osseux.
Les précurseurs de la vitamine D sont synthétisés dans la peau par rayonnement ultraviolet. Conversion de 25-OH vitamine D, la forme déposée de la vitamine, en forme active,
ceux. 1,25- (OH) 2 vitamine D, régulée par l'hormone parathyroïdienne. La 1,25- (OH) 2 vitamine D augmente l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal.
Le calcium et le phosphore plasmatiques régulent la teneur en hormone parathyroïdienne du sang et participent également à la minéralisation de la matrice osseuse nouvellement formée.
Avec une augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes, la résorption osseuse augmente, car cela est nécessaire pour maintenir le niveau requis de calcium dans le plasma,
et stimule également la synthèse de la 1,25- (OH) 2 vitamine D par les reins.

Comment augmenter la calcémie?

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La question de savoir comment augmenter le calcium dans le sang devient de plus en plus pertinente, car le calcium est l'un des éléments les plus importants de l'alimentation humaine..

Le calcium est un composant structurel des os, des dents et des tissus mous. Il est très important dans de nombreux processus métaboliques du corps. Le calcium représente 1 à 2% du poids corporel d'un adulte, dont 99% est stocké dans les os et les dents. Au niveau cellulaire, le calcium est utilisé pour réguler la perméabilité et la conductivité électrique des membranes biologiques (par exemple, les parois cellulaires), qui contrôlent les fonctions musculaires et nerveuses, la sécrétion des glandes et des vaisseaux sanguins, et leur élasticité. Le calcium est également nécessaire pour favoriser la coagulation sanguine.

Le taux moyen de calcium dans le sang pour un adulte est de 2,15 à 2,50 mol / litre. Une diminution de cet indicateur est plutôt indésirable et peut être le résultat d'un certain nombre de maladies dangereuses. Dans ce cas, vous devrez réfléchir à la manière d'augmenter le calcium dans le sang..

Avec une forte diminution du taux de calcium dans le corps, tout d'abord, des maladies telles que l'ostéoporose, les maladies du système cardiovasculaire, une augmentation de la glande thyroïde, ainsi que la présence de néoplasmes malins doivent être exclues. Malheureusement, la croissance de ces maladies parmi la population aujourd'hui est déjà devenue critique..

Causes d'une diminution du calcium dans le sang

La liste des raisons d'une diminution du calcium dans le corps est assez longue. Tout d'abord, il convient de noter que le calcium pénètre dans l'organisme par la nourriture et l'eau. Par conséquent, ces jours-ci, la question de savoir comment augmenter le calcium dans le sang est particulièrement préoccupante pour les personnes qui abusent d'une alimentation déséquilibrée et du jeûne. Les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, pendant la période postménopausique, ainsi que les enfants en période de croissance active sont également à risque. Une consommation excessive de café, le tabagisme et un stress fréquent sont également des raisons de dépenses élevées en calcium. C'est pourquoi il est si important de savoir comment augmenter la calcémie..

Les raisons de la diminution du calcium peuvent être des problèmes du tube digestif, tels que la dysbiose intestinale, les allergies alimentaires; maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, maladie rénale. Avec une alimentation déséquilibrée, la place du calcium dans le corps peut être prise par d'autres éléments chimiques qui empêchent l'absorption normale du calcium. Ceux-ci comprennent le fer, le sodium, le potassium, le phosphore, le magnésium, ainsi que le plomb et le zinc. La présence d'une quantité suffisante de vitamine D dans l'organisme joue un rôle important dans l'absorption du calcium..

Symptômes d'un faible taux de calcium sanguin

Les symptômes d'un faible taux de calcium sanguin ne tardent généralement pas à apparaître. Tout d'abord, les os et les muscles, dont l'état va considérablement s'aggraver, réagiront au manque de cet oligo-élément. Les os deviennent poreux et cassants, des caries apparaissent, des palpitations cardiaques sont observées et des spasmes musculaires sont observés. De plus, un manque de calcium affecte la santé d'autres organes. Dans ce cas, la question se pose: comment augmenter le calcium dans le sang?

Les personnes carencées en calcium semblent pâles et léthargiques, se fatiguent rapidement et deviennent paresseuses. Ils sont plus sensibles au froid. Le symptôme le plus évident est la transpiration autour de la tête, même par temps froid. La nervosité et les troubles mentaux peuvent également être des symptômes éloquents d'un faible taux de calcium sanguin..

Les enfants nés de mères dont le taux de calcium sanguin était inférieur à la normale minimale souffrent également généralement d'un manque de cet oligo-élément. La carence en calcium chez ces enfants devient plus perceptible s'il n'y a pas un approvisionnement adéquat en calcium, protéines, minéraux et vitamines du lait entier, des fruits et légumes frais.

Les enfants qui ne reçoivent pas suffisamment de calcium arrêtent de grandir et le développement du tissu musculaire ralentit. Ils ont un faible appétit et s'ils sont gavés de force, ils peuvent présenter des réflexes nauséeux. Des indigestions et des diarrhées fréquentes se produisent également. Une carence en calcium réduit la résistance du corps. Ces enfants deviennent des proies faciles pour les infections respiratoires et intestinales. Les parents de ces enfants doivent nécessairement avoir des informations sur la façon d'augmenter le calcium dans le sang..

La carence en calcium chez les jeunes filles entraîne une puberté tardive, des irrégularités menstruelles fréquentes, des saignements excessifs, une anémie. La résistance du corps aux infections est réduite.

En cas d'insuffisance de calcium pendant la grossesse, le développement du fœtus se poursuit, en s'appuyant sur la réserve de calcium des os de la mère, qui à l'avenir peut lui causer de graves maladies. Les saignements, le manque de lait maternel, une mauvaise concentration de l'esprit et une longue période post-partum sont tous des symptômes courants d'un faible taux de calcium sanguin après l'accouchement. Dans ce cas, une solution réussie au problème de l'augmentation du calcium dans le sang devient particulièrement pertinente..

Pour les personnes âgées, un manque de calcium dans le sang peut provoquer une exacerbation des maladies chroniques et des problèmes du système cardiovasculaire, car le travail du cœur, l'élasticité des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses sont directement liés à l'équilibre du calcium dans le sang..

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Traitement de l'hypoglycémie

Le traitement des faibles taux de calcium sanguin doit commencer par un équilibre alimentaire. Comment augmenter la calcémie? Tout d'abord, il faut veiller à fournir à l'organisme un certain nombre de vitamines qui contribuent à une absorption optimale du calcium..

La vitamine D, permettant au corps d'absorber le calcium des intestins grâce à son interaction avec les protéines nécessaires pour transporter le calcium à travers la membrane intestinale dans la circulation sanguine. La vitamine D aide également à maintenir un équilibre optimal de calcium et de phosphore pendant la minéralisation osseuse.

La vitamine C favorise également activement l'absorption de calcium supplémentaire et contribue à renforcer la résistance du corps contre les champignons et les bactéries nocifs (par exemple, les champignons du genre Candida), qui interfèrent également avec l'absorption efficace du calcium..

Le magnésium interagit avec le calcium dans la régulation du système cardiovasculaire, de l'activité musculaire, des systèmes circulatoire et nerveux. Le rapport optimal de calcium et de magnésium est de 2: 1, alors qu'il est très important que l'indicateur de magnésium ne dépasse pas les limites supérieures admissibles.

Le lactose, présent dans les produits laitiers, favorise l'absorption intestinale du calcium chez les nourrissons, bien qu'il n'y ait aucune preuve que cette règle s'applique également aux adultes.

Comme indiqué précédemment, le régime alimentaire est primordial pour décider comment augmenter la calcémie. L'essentiel est de maintenir son équilibre correct. Par exemple, les graisses et les protéines de notre alimentation favorisent l'absorption du calcium, mais seulement si elles ne sont pas consommées en excès. Les régimes riches en protéines, populaires depuis la fin des années 90, aident en fait à réduire l'absorption totale du calcium en augmentant la vitesse à laquelle le calcium est libéré du corps dans les intestins..

Les aliments qui augmentent la calcémie

On a beaucoup parlé de la nécessité d’une alimentation adéquate. Mais il vaut la peine de revenir plus en détail sur la liste des produits qui aideront à augmenter le calcium dans le sang. Pour les personnes souffrant d'une carence en calcium, les nutritionnistes recommandent d'inclure les produits laitiers dans leur alimentation. Il s'agit d'une variété de fromages, de yaourts, de lait (de préférence faible en gras ou sans gras), etc..

Les produits non laitiers peuvent également être une source de calcium. Ceux-ci comprennent les suivants: saumon, sardines, chou vert, tofu, rhubarbe, épinards, navets, caviar, haricots blancs, brocoli, pois, choux de Bruxelles.

La consommation fréquente d'aliments riches en acides oxalique et phytique, ainsi qu'en caféine n'est pas recommandée. Le mal de ces oligo-éléments pour le corps réside dans leur capacité à bloquer le calcium.

L'acide oxalique se trouve en grande quantité dans les aliments tels que les épinards, la rhubarbe, le chocolat, le cacao, le persil, les graines de pavot, les betteraves, la bette à carde, la carambole, les noix, les baies et les haricots. Il y a beaucoup d'acide oxalique dans les feuilles de thé, bien que, heureusement pour les amateurs de ce produit, l'acide oxalique soit contenu dans la boisson elle-même en une quantité très limitée, car peu de feuilles sont utilisées pour le brassage.

L'acide phytique est un autre produit chimique qui inhibe l'absorption du calcium. On le trouve dans les céréales, les céréales, les graines et les noix..

La concentration d'acide phytique peut être réduite par le traitement thermique des aliments, leur trempage dans un environnement acide, la fermentation ou la germination des céréales..

A titre d'exemple, on peut dire que le pain à base de céréales, en fait, n'interfère pas avec l'absorption du calcium, puisque l'acide phytique se décompose lorsque de la levure est ajoutée au levain de pâte. Il est important de noter que la phytine n'appartient pas vraiment aux micronutriments nocifs pour l'homme, elle inhibe simplement l'absorption du calcium. Donc, manger des aliments riches en acide phytique est tout à fait possible, mais en quantité limitée..

C'est à peu près la même chose avec la caféine. Consommée avec modération, la caféine a très peu d'effet sur l'absorption du calcium. Vous pouvez réduire et compenser la perte de calcium en ajoutant une ou deux cuillères à soupe de lait au café..

Comprimés qui augmentent la calcémie

Comment augmenter la calcémie avec des comprimés? Prendre des pilules qui augmentent le calcium dans le sang doit être très prudent. Il est important de respecter les instructions et les conseils des médecins, car un excès de calcium dans le sang n'est pas moins dangereux que son manque.

Il existe des normes établies pour l'apport quotidien de calcium (y compris le calcium qui entre dans le corps avec la nourriture). Les enfants âgés de 1 à 3 ans ont besoin de 500 mg, de 4 à 8 ans - 800 mg; les adolescents, jusqu'à 18 ans, ont besoin de 1300 mg; adultes âgés de 19 à 50 ans - 1000 mg; les personnes de plus de 51 ans ont besoin de 1200 mg de calcium par jour.

Il est recommandé de combiner les comprimés qui augmentent le calcium dans le sang avec un apport en vitamines D, C et en magnésium (par exemple, MAGNE-B6). Diverses multivitamines conviennent également.

A noter également le rôle positif des protéines dans l'absorption du calcium, en particulier des acides aminés lysine et glycine. Par conséquent, les suppléments de calcium sont souvent fabriqués sous forme chélatée (pas nécessairement avec ces deux acides aminés). Les suppléments chélatés sont associés à des acides aminés qui aident à mieux absorber le calcium.

Il faut également se rappeler que tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires et ne doivent pas être pris sans la recommandation d'un médecin..

Comment augmenter la calcémie avec des médicaments? Parmi les médicaments les plus connus qui aident à augmenter le calcium, il faut noter: CALCIUM + ACIDE ASCORBIQUE (Calcium + acide ascorbique), GLUCONATE DE CALCIUM (Calcii gluconas), CALCIUM LACTATE (Calcii lactas), CHLORURE DE CALCIUM (Calcii chloridum), etc..

Causes d'un faible taux de calcium sanguin

Traitement de l'hypoglycémie

Le traitement des faibles taux de calcium sanguin doit commencer par un équilibre alimentaire. Comment augmenter la calcémie? Tout d'abord, il faut veiller à fournir à l'organisme un certain nombre de vitamines qui contribuent à une absorption optimale du calcium..

La vitamine D, permettant au corps d'absorber le calcium des intestins grâce à son interaction avec les protéines nécessaires pour transporter le calcium à travers la membrane intestinale dans la circulation sanguine. La vitamine D aide également à maintenir un équilibre optimal de calcium et de phosphore pendant la minéralisation osseuse.

La vitamine C favorise également activement l'absorption de calcium supplémentaire et contribue à renforcer la résistance du corps contre les champignons et les bactéries nocifs (par exemple, les champignons du genre Candida), qui interfèrent également avec l'absorption efficace du calcium..

Le magnésium interagit avec le calcium dans la régulation du système cardiovasculaire, de l'activité musculaire, des systèmes circulatoire et nerveux. Le rapport optimal de calcium et de magnésium est de 2: 1, alors qu'il est très important que l'indicateur de magnésium ne dépasse pas les limites supérieures admissibles.

Le lactose, présent dans les produits laitiers, favorise l'absorption intestinale du calcium chez les nourrissons, bien qu'il n'y ait aucune preuve que cette règle s'applique également aux adultes.

Comme indiqué précédemment, le régime alimentaire est primordial pour décider comment augmenter la calcémie. L'essentiel est de maintenir son équilibre correct. Par exemple, les graisses et les protéines de notre alimentation favorisent l'absorption du calcium, mais seulement si elles ne sont pas consommées en excès. Les régimes riches en protéines, populaires depuis la fin des années 90, aident en fait à réduire l'absorption totale du calcium en augmentant la vitesse à laquelle le calcium est libéré du corps dans les intestins..

Les aliments qui augmentent la calcémie

On a beaucoup parlé de la nécessité d’une alimentation adéquate. Mais il vaut la peine de revenir plus en détail sur la liste des produits qui aideront à augmenter le calcium dans le sang. Pour les personnes souffrant d'une carence en calcium, les nutritionnistes recommandent d'inclure les produits laitiers dans leur alimentation. Il s'agit d'une variété de fromages, de yaourts, de lait (de préférence faible en gras ou sans gras), etc..

Les produits non laitiers peuvent également être une source de calcium. Ceux-ci comprennent les suivants: saumon, sardines, chou vert, tofu, rhubarbe, épinards, navets, caviar, haricots blancs, brocoli, pois, choux de Bruxelles.

La consommation fréquente d'aliments riches en acides oxalique et phytique, ainsi qu'en caféine n'est pas recommandée. Le mal de ces oligo-éléments pour le corps réside dans leur capacité à bloquer le calcium.

L'acide oxalique se trouve en grande quantité dans les aliments tels que les épinards, la rhubarbe, le chocolat, le cacao, le persil, les graines de pavot, les betteraves, la bette à carde, la carambole, les noix, les baies et les haricots. Il y a beaucoup d'acide oxalique dans les feuilles de thé, bien que, heureusement pour les amateurs de ce produit, l'acide oxalique soit contenu dans la boisson elle-même en une quantité très limitée, car peu de feuilles sont utilisées pour le brassage.

L'acide phytique est un autre produit chimique qui inhibe l'absorption du calcium. On le trouve dans les céréales, les céréales, les graines et les noix..

La concentration d'acide phytique peut être réduite par le traitement thermique des aliments, leur trempage dans un environnement acide, la fermentation ou la germination des céréales..

A titre d'exemple, on peut dire que le pain à base de céréales, en fait, n'interfère pas avec l'absorption du calcium, puisque l'acide phytique se décompose lorsque de la levure est ajoutée au levain de pâte. Il est important de noter que la phytine n'appartient pas vraiment aux micronutriments nocifs pour l'homme, elle inhibe simplement l'absorption du calcium. Donc, manger des aliments riches en acide phytique est tout à fait possible, mais en quantité limitée..

C'est à peu près la même chose avec la caféine. Consommée avec modération, la caféine a très peu d'effet sur l'absorption du calcium. Vous pouvez réduire et compenser la perte de calcium en ajoutant une ou deux cuillères à soupe de lait au café..

Comprimés qui augmentent la calcémie

Comment augmenter la calcémie avec des comprimés? La prise de pilules qui augmentent le calcium dans le sang doit être très prudente. Il est important de respecter les instructions et les conseils des médecins, car un excès de calcium dans le sang n'est pas moins dangereux que son manque.

Il existe des normes établies pour l'apport quotidien de calcium (y compris le calcium qui entre dans le corps avec la nourriture). Les enfants âgés de 1 à 3 ans ont besoin de 500 mg, de 4 à 8 ans - 800 mg; les adolescents, jusqu'à 18 ans, ont besoin de 1300 mg; adultes âgés de 19 à 50 ans - 1000 mg; les personnes de plus de 51 ans ont besoin de 1200 mg de calcium par jour.

Il est recommandé de combiner les comprimés qui augmentent le calcium dans le sang avec un apport en vitamines D, C et en magnésium (par exemple, MAGNE-B6). Diverses multivitamines conviennent également.

A noter également le rôle positif des protéines dans l'absorption du calcium, en particulier des acides aminés lysine et glycine. Par conséquent, les suppléments de calcium sont souvent fabriqués sous forme chélatée (pas nécessairement avec ces deux acides aminés). Les suppléments chélatés sont associés à des acides aminés qui aident à mieux absorber le calcium.

Il faut également se rappeler que tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires et ne doivent pas être pris sans la recommandation d'un médecin..

Comment augmenter la calcémie avec des médicaments? Parmi les médicaments les plus connus qui aident à augmenter le calcium, il faut noter: CALCIUM + ACIDE ASCORBIQUE (Calcium + acide ascorbique), GLUCONATE DE CALCIUM (Calcii gluconas), CALCIUM LACTATE (Calcii lactas), CHLORURE DE CALCIUM (Calcii chloridum), etc..

Le calcium dans le corps est un cation intracellulaire (Ca2 +), un macronutriment, qui dans sa quantité dépasse de manière significative la teneur de nombreux autres éléments chimiques, fournissant un large éventail de tâches fonctionnelles physiologiques.

Le calcium dans le sang ne représente que 1% de la concentration totale de l'élément dans le corps. La majeure partie (jusqu'à 99%) est absorbée par les os et l'émail des dents, où le calcium, avec le phosphore, est présent dans la composition du minéral, l'hydroxyapatite - Ca10 (PO4) 6 (OH) 2.

Le taux de calcium dans le sang est de 2,0 à 2,8 mmol / l (selon un certain nombre de sources, de 2,15 à 2,5 mmol / l). Le Ca ionisé est deux fois moins élevé - de 1,1 à 1,4 mmol / l. Chaque jour (par jour), de 0,1 à 0,4 gramme de cet élément chimique est excrété par les reins d'une personne qui ne note aucune maladie..

Calcium dans le sang

Le calcium dans le sang est un indicateur de laboratoire important. Et la raison en est le nombre de tâches résolues par un élément chimique donné, car dans le corps, il remplit vraiment de nombreuses fonctions physiologiques:

  • Participe à la contraction musculaire;
  • Avec le magnésium, il «prend soin» de la santé du système nerveux (participe à la transmission du signal), ainsi que des vaisseaux sanguins et du cœur (régule la fréquence cardiaque);
  • Il active le travail de nombreuses enzymes, participe au métabolisme du fer;
  • Avec le phosphore, il renforce le système squelettique, assure la solidité des dents;
  • Affecte les membranes cellulaires, régulant leur perméabilité;
  • Sans ions Ca, la réaction de coagulation sanguine et de formation de caillots (prothrombine → thrombine) n'a pas lieu;
  • Active l'activité de certaines enzymes et hormones;
  • Normalise la capacité fonctionnelle des glandes endocrines individuelles, par exemple, la glande parathyroïde;
  • Influence le processus d'échange d'informations intercellulaires (réception cellulaire);
  • Favorise un meilleur sommeil, favorise la santé globale.

Cependant, il convient de noter que le calcium fait tout cela sous la condition de son contenu normal dans le corps. Cependant, les tableaux indiqueront probablement mieux le taux de calcium dans le sang et sa consommation en fonction de l'âge:

Jusqu'à 10 jours de vie1,90 - 2,60
10 jours à 2 ans2,25 - 2,75
2-4 ans2,20 - 2,70
12 à 18 ans2,10 - 2,55
18 à 60 ans2,15 - 2,50
60 à 90 ans2,20 - 2,55
Plus de 90 ans2,05 - 2,40

Le taux d'apport quotidien en calcium dépend de l'âge, du sexe et de l'état corporel:

Jusqu'à six mois de vie200
6 mois à un an400
De un à 4 ans600
4-11 ans1000
11 à 17 ans1200
17 à 50 ans100
50 à 70 ans
Hommes
Femmes

1200
1400
Plus de 70 ans1300
Femmes enceintes et allaitantesJusqu'à 1500

Un taux de calcium plasmatique élevé crée un état d'hypercalcémie, dans lequel le taux de phosphore dans le sang baisse et un taux bas entraîne le développement d'une hypocalcémie, accompagnée d'une augmentation de la concentration de phosphate. Les deux sont mauvais.

Les conséquences découlant de ces états se reflètent dans le travail de nombreux systèmes vitaux, car cet élément a de nombreuses fonctions. Le lecteur apprendra un peu plus tard les troubles qui guettent une personne présentant une diminution ou une augmentation du calcium, après s'être familiarisé avec les mécanismes de régulation du Ca dans le corps..

Comment les niveaux de calcium sont régulés?

La concentration de calcium dans le sang dépend directement de son métabolisme dans les os, de son absorption dans le tractus gastro-intestinal et de sa réabsorption dans les reins. D'autres éléments chimiques (magnésium, phosphore), ainsi que certains composés biologiquement actifs (hormones du cortex surrénalien, des glandes thyroïdiennes et parathyroïdes, hormones sexuelles, la forme active de la vitamine D3) régulent la constance du Ca dans l'organisme, mais les plus importants d'entre eux sont:

régulation du calcium dans le corps

  1. L'hormone parathyroïdienne ou l'hormone parathyroïdienne, qui est synthétisée de manière intensive par les glandes parathyroïdes dans des conditions d'augmentation de la quantité de phosphore et, par son effet sur le tissu osseux (le détruit), le tractus gastro-intestinal et les reins, augmente la teneur en élément du sérum;
  2. Calcitonine - son action est opposée à l'hormone parathyroïdienne, mais pas antagoniste (différents points d'application). La calcitonine réduit les taux plasmatiques de Ca en le déplaçant du sang vers le tissu osseux;
  3. La forme active de vitamine D3 produite dans les reins, ou une hormone appelée calcitriol, a pour tâche d'augmenter l'absorption intestinale de l'élément..

Il est à noter que le calcium dans le sang se situe sous la forme de trois formes en équilibre (dynamique) les unes avec les autres:

  • Calcium libre ou ionisé (ions calcium - Ca2 +) - il prend une part approchant 55-58%;
  • Ca associé aux protéines, le plus souvent à l'albumine - sa teneur dans le sérum est d'environ 35 à 38%;
  • Calcium complexé, il est à environ 10% dans le sang et il y reste sous forme de sels de calcium - composés de l'élément à anions de bas poids moléculaire (phosphate - Ca3 (PO4) 2, bicarbonate - Ca (HCO3), citrate - Ca3 (C6H5O7) 2, lactate - 2 (C3H5O3) Ca).

Le Ca total dans le sérum sanguin est le contenu total de tous ses types: formes ionisées + liées. Pendant ce temps, l'activité métabolique n'est caractéristique que du calcium ionisé, qui est légèrement plus (ou légèrement moins) de la moitié dans le sang. Et seule cette forme (Ca libre) que l'organisme est capable d'utiliser pour ses besoins physiologiques. Mais cela ne signifie pas que dans les travaux de laboratoire, afin d'évaluer correctement le métabolisme du calcium, il est impératif d'analyser le calcium ionisé, ce qui présente certaines difficultés dans le transport et le stockage des échantillons sanguins..

Dans de tels cas, mais dans des conditions de métabolisme normal des protéines, il suffit de réaliser une étude plus facile et moins laborieuse - détermination du calcium total dans le sang, qui est un bon indicateur de la concentration d'un élément ionisé et lié (≈55% - Ca libre).

Dans le même temps, avec une teneur réduite en protéines (principalement l'albumine), bien qu'il puisse n'y avoir aucun signe de diminution de la quantité de Ca dans le plasma, il sera nécessaire d'utiliser la méthode de mesure du calcium ionisé, car il, étant dans la plage des valeurs normales, prend soin de maintenir le niveau général de l'élément est normal et ne permet pas le développement d'une hypocalcémie. Dans ce cas, seule la teneur en Ca lié sera réduite - ce point doit être pris en compte lors du décodage d'un test sanguin.

Les faibles taux d'albumine chez les patients souffrant de maladies chroniques (maladies rénales et cardiaques) sont la cause la plus fréquente de diminution des taux sériques de Ca. De plus, la concentration de cet élément diminue lorsqu'il est insuffisamment alimenté ou pendant la grossesse - et dans ces deux cas, l'albumine dans le sang, en règle générale, est également faible..

Des valeurs normales de calcium total et libre dans le sang sont susceptibles d'indiquer l'absence de tout changement pathologique du métabolisme du calcium..

échange de calcium et d'autres électrolytes dans le corps

Causes d'un taux élevé de calcium

Une augmentation du taux de calcium (c'est-à-dire le contenu total d'un élément dans le sang) est appelée hypercalcémie. Parmi les raisons du développement de cette condition, les cliniciens en distinguent, tout d'abord, deux principales. Il:

  1. Hyperparathyroïdie, accompagnée d'une augmentation des glandes parathyroïdes à la suite de l'émergence de tumeurs bénignes dans cette région;
  2. Développement de processus oncologiques malins qui forment l'état d'hypercalcémie.

Les formations tumorales commencent à sécréter activement une substance qui, dans ses propriétés biologiques, est similaire à l'hormone parathyroïdienne - cela entraîne des dommages aux os et la libération de l'élément dans la circulation sanguine.

Bien sûr, il existe d'autres causes d'hypercalcémie, par exemple:

  • Augmentation de la capacité fonctionnelle de la glande thyroïde (hyperthyroïdie);
  • Dysfonctionnement du cortex surrénalien (augmentation de la sécrétion d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) - maladie d'Itsenko-Cushing, diminution de la synthèse du cortisol - maladie d'Addison) ou de la glande pituitaire (production excessive d'hormone somatotrope (STH) - acromégalie, gigantisme);
  • Sarcoïdose (maladie de Beck) - bien que les os soient moins fréquemment touchés dans cette pathologie, elle peut provoquer une hypercalcémie;
  • Processus tuberculeux affectant le système squelettique (tbs extrapulmonaire);
  • Immobilité forcée pendant une longue période;
  • Un apport excessif de vitamine D (en règle générale, cela concerne les enfants) dans le corps, ce qui crée des conditions pour l'absorption du Ca dans le sang et empêche l'élément d'être éliminé par les reins;
  • Diverses pathologies hématologiques (maladies du tissu lymphatique - lymphomes, tumeur maligne des plasmocytes - myélome, maladies néoplasiques du système hématopoïétique - leucémie, y compris hémoblastose - érythrémie ou polycythémie vraie);
  • Destruction du tissu osseux (ostéolyse) dans les processus néoplasiques d'origines diverses;
  • Greffe du rein;
  • Déshydratation du corps (déshydratation);
  • Ostose déformante (ostéite) ou maladie de Paget - la nature de la maladie n'est pas entièrement comprise;
  • L'utilisation de formes posologiques d'oestrogène ou de vitamine D à des doses inadéquates (surdosage);
  • Entérocolite chronique dans les cas avancés (stade 4).

Lorsque les niveaux de calcium sont bas?

La raison la plus courante de la faible teneur en un élément dans le sang - l'hypocalcémie, les médecins appellent une diminution du niveau de protéines et, tout d'abord, d'albumine. Dans ce cas (comme mentionné ci-dessus), seule la quantité de Ca lié diminue, tandis que le Ca ionisé ne quitte pas la plage normale et de ce fait, l'échange de calcium continue de se poursuivre comme d'habitude (régulé par l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine).

Les autres raisons du développement de l'hypocalcémie comprennent:

  1. Diminution des capacités fonctionnelles des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie) et de la production d'hormone parathyroïdienne dans la circulation sanguine;
  2. L'ablation non intentionnelle des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou la synthèse de l'hormone parathyroïde est réduite en raison d'autres circonstances (chirurgie due à une aplasie des glandes parathyroïdes ou auto-immunisation);
  3. Carence en vitamine D;
  4. CRF (insuffisance rénale chronique) et autres maladies rénales (néphrite);
  5. Le rachitisme et la tétanie (spasmophilie) chez les enfants;
  6. Carence en magnésium (Mg) dans le corps (hypomagnésémie);
  7. Absence congénitale de réponse aux effets de l'hormone parathyroïdienne, immunité à son influence (l'hormone parathyroïdienne dans une telle situation perd sa capacité à fournir l'effet souhaité);
  8. Apport insuffisant de Ca avec de la nourriture;
  9. Augmentation du phosphate sanguin
  10. La diarrhée;
  11. Cirrhose du foie;
  12. Métastases ostéoblastiques, qui absorbent tout le calcium, ce qui assure alors la croissance de la tumeur dans les os;
  13. Ostéomalacie (minéralisation insuffisante des os et par conséquent leur ramollissement);
  14. Hyperplasie (prolifération excessive des tissus) des glandes surrénales (plus souvent du cortex que de la moelle);
  15. L'influence des médicaments pour le traitement de l'épilepsie;
  16. Alcalose aiguë;
  17. Transfusion sanguine de grands volumes de sang, préparée avec un conservateur contenant du citrate (ce dernier se lie aux ions calcium dans le plasma);
  18. Un processus inflammatoire aigu localisé dans le pancréas (pancréatite aiguë), la sprue (une maladie de l'intestin grêle qui interfère avec l'absorption des aliments), l'alcoolisme - toutes ces conditions pathologiques interfèrent avec la production normale d'enzymes et de substrats, ce qui rend l'absorption dans le tube digestif de substances si nécessaire pour assurer certains types de métabolisme.

Symptômes qui vous font penser à une violation

Ce test sanguin est également attribué à des personnes en bonne santé afin de déterminer au préalable l'état du métabolisme du calcium, par exemple lors d'un examen médical de routine. Cependant, je voudrais rappeler ici encore une fois au lecteur que nous parlons du taux de calcium dans le sang. Que se passe-t-il dans les os - on ne peut que spéculer et deviner.

Souvent, un tel test est utilisé à des fins de diagnostic. Disons comment ne pas mener une étude en laboratoire si les symptômes de changements pathologiques dans le corps se manifestent?

Ici, par exemple, avec une calcémie élevée (hypercalcémie), les patients notent que:

  • Perte d'appétit;
  • La nausée survient plusieurs fois par jour, parfois des vomissements;
  • Avoir des problèmes de selles (constipation);
  • Dans l'abdomen - inconfort et douleur;
  • Vous devez vous lever la nuit, car l'envie fréquente d'uriner ne vous permet pas de dormir paisiblement;
  • Constamment soif;
  • Les os font mal, les maux de tête tourmentent souvent;
  • Le corps se fatigue rapidement, même une charge minimale se transforme en faiblesse et en une forte diminution des performances;
  • La vie devient grise, rien ne plaît ni n'intéresse (apathie).

Une diminution de la teneur en Ca dans le sérum sanguin - hypocalcémie, vous pouvez penser à si de tels signes de mauvaise santé apparaissent:

  1. Crampes et douleurs abdominales;
  2. Tremblement des doigts des membres supérieurs;
  3. Picotements, engourdissement du visage (autour des lèvres), spasmes des muscles faciaux;
  4. Trouble du rythme cardiaque;
  5. Contractions musculaires douloureuses, en particulier dans les mains et les pieds (spasme carpopédien).

Et même si une personne ne présente aucun symptôme indiquant une modification du métabolisme du calcium, mais que les résultats obtenus se sont avérés loin d'être normaux, alors, afin de dissiper tous les doutes, le patient se voit prescrire des tests supplémentaires:

  • Ca ionisé;
  • Le contenu de l'élément dans l'urine;
  • La quantité de phosphore, puisque son métabolisme est inextricablement lié au métabolisme du calcium;
  • Concentration de magnésium;
  • Vitamine D;
  • Niveau d'hormone parathyroïdienne.

Dans d'autres cas, les valeurs quantitatives de ces substances peuvent être moins importantes que leur rapport, ce qui peut révéler la cause de la teneur anormale en Ca dans le sang (soit elle n'est pas suffisante dans les aliments, soit elle est trop excrétée dans les urines).

Déterminer à dessein le taux de calcium dans le sang des patients présentant des problèmes rénaux (insuffisance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique, tumeur, transplantation rénale), myélome multiple ou modifications de l'ECG (segment ST raccourci), ainsi que dans le diagnostic et le traitement des processus malins localisés dans la thyroïde et les glandes mammaires, poumons, cerveau, gorge.

Ce qu'il est utile de savoir pour tous ceux qui vont passer un test de Ca

Chez les nouveau-nés après 4 jours de vie, il y a parfois une augmentation physiologique du calcium dans le sang, ce qui, d'ailleurs, se produit chez les bébés prématurés. De plus, certains adultes répondent par une augmentation des taux sériques de ce produit chimique et le développement d'une hypercalcémie au traitement avec certains médicaments. Ces médicaments comprennent:

  1. Antiacides;
  2. Formes pharmaceutiques d'hormones (androgènes, progestérone, hormone parathyroïdienne);
  3. Vitamines A, D2 (ergocalciférol), D3;
  4. Un antagoniste des œstrogènes - le tamoxifène;
  5. Préparations contenant des sels de lithium.

D'autres médicaments, au contraire, peuvent réduire la concentration plasmatique de calcium et créer un état d'hypocalcémie:

  • Calcitonine;
  • Gentamicine;
  • Médicaments anticonvulsivants;
  • Glucocorticostéroïdes;
  • Sels de magnésium;
  • Laxatifs.

De plus, d'autres facteurs peuvent affecter les valeurs finales de l'étude:

  1. Sérum hémolysé (vous ne pouvez pas travailler avec, le sang devra donc être répété);
  2. Résultats de test faussement élevés en raison de la déshydratation ou des taux élevés de protéines plasmatiques;
  3. Résultats de test faussement sous-estimés en raison d'une hypervolémie (le sang est fortement dilué), qui pourrait être créée par de grands volumes de solution isotonique (NaCl à 0,9%) injectés dans la veine.

Et voici une autre chose qui ne fait pas de mal de connaître les personnes qui s'intéressent au métabolisme du calcium:

  • Les enfants qui viennent de naître, et en particulier ceux qui sont nés prématurément et de faible poids, sont pris chaque jour pour du calcium ionisé. Ceci est fait afin de ne pas manquer une hypocalcémie, car elle peut se former rapidement et en même temps ne se manifester avec aucun symptôme si les glandes parathyroïdes du bébé n'ont pas eu le temps de terminer leur développement;
  • La teneur en Ca dans le sérum et l'urine ne peut être considérée comme une preuve de la concentration totale de l'élément dans le tissu osseux. Pour déterminer son niveau dans les os, il faut recourir à d'autres méthodes de recherche - analyse de la densité minérale osseuse (densitométrie);
  • Les taux sanguins de Ca sont généralement plus élevés dans l'enfance, alors qu'ils diminuent pendant la grossesse et chez les personnes âgées;
  • La concentration de la quantité totale de l'élément (libre + lié) dans le plasma augmente si la teneur en albumine augmente et diminue si le niveau de cette protéine diminue. La concentration d'albumine n'a absolument aucun effet sur la quantité de calcium ionisé - la forme libre (ions Ca) reste inchangée.

En se rendant à l'analyse, le patient doit se rappeler qu'il faut s'abstenir de manger pendant une demi-journée (12 heures) avant le test, et également une demi-heure avant l'étude, éviter les efforts physiques intenses, ne pas être nerveux et ne pas fumer.

Quand une technique ne suffit pas

Lorsqu'il y a des changements dans la concentration de l'élément chimique décrit dans le sérum sanguin et qu'il y a des signes d'altération du métabolisme du Ca, l'étude de l'activité des ions calcium à l'aide d'électrodes spéciales sélectives aux ions est d'une importance particulière. Cependant, il convient de noter que le niveau de Ca ionisé est généralement mesuré à des valeurs de pH strictes (pH = 7,40).

Le calcium peut également être déterminé dans l'urine. Cette analyse montrera si une grande partie ou peu de l'élément est excrété par les reins. Ou, son excrétion est dans la plage normale. La quantité de calcium dans l'urine est examinée si des écarts de la concentration de Ca par rapport à la norme ont été initialement détectés dans le sang.

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Le calcium dans le sang est un indicateur très important, car l'élément calcium lui-même dans le corps humain remplit non seulement les fonctions bien connues de la formation osseuse, mais participe également à la biochimie des cellules. Par exemple, vous commencez à ressentir des crampes musculaires - ce sont des problèmes de calcium. Il y a d'autres manifestations.

En raison de son importance, un test de calcium sanguin doit être effectué au besoin. Par exemple, le taux de calcium dans le sang des femmes pendant la grossesse et l'allaitement diffère du taux habituel - cela doit être contrôlé. Le fait est que la teneur élevée en calcium dans le sang a ses conséquences..

Beaucoup de gens se posent la question: augmentation du calcium dans le sang, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte - est-ce bon ou mauvais? De plus, pour soi-disant éviter la fragilité des os (surtout pour la génération plus âgée), ils essaient de toutes leurs forces d'augmenter ce calcium même. Mais un indicateur accru peut signaler une maladie, y compris une maladie oncologique. Voilà ce à quoi vous devriez penser.

La place du calcium dans le corps humain

Pour référence. Le calcium est l'élément inorganique le plus abondant dans le corps humain. Le corps d'un homme adulte contient en moyenne environ 1,5 kilogramme de Ca, une femme - environ 1 kg.

Cependant, de toute cette quantité, seulement 1% de Ca se trouve dans le sang, les 99% restants se trouvent dans le tissu osseux sous la forme de cristaux d'hydroxyapatite peu solubles. En outre, les cristaux comprennent de l'oxyde de phosphore. Normalement, le corps d'un adulte contient environ 600 grammes de cet oligo-élément et 85% du phosphore est contenu dans les os, ainsi que du calcium.

Les cristaux d'hydroxyapatite et le collagène sont les principaux composants structurels du tissu osseux. Ca et P représentent environ 65% de la masse osseuse totale. Par conséquent, il est impossible de surestimer le rôle de ces oligo-éléments dans l'organisme..

Calcium dans le sang

La teneur en calcium des os et du sang peut varier. Normalement, un petit pourcentage de calcium osseux est capable d'échanger avec le calcium sanguin. Grâce à ce procédé, un excès d'un oligo-élément peut être éliminé du sang, ou, au contraire, le processus de transport inverse du Ca des os vers le sang est assuré (dans les cas où sa teneur en sérum est réduite).

Tout le calcium dans le sang peut être divisé en trois types:

  • Ca ionisé;
  • calcium sous forme liée à l'albumine;
  • contenus dans des complexes anioniques (bicarbonates, phosphates).

Normalement, chez un adulte, environ 350 milligrammes de calcium circulent dans le sang, soit 8,7 mmol. La concentration en oligo-élément en mmol / l est de 2,5.

Environ 45% de cette quantité sont associés à l'albumine, jusqu'à cinq pour cent sont inclus dans des complexes anioniques. Le reste est ionisé, c'est-à-dire libre (Ca2 +).

Important. C'est du calcium ionisé qui est physiologiquement actif.

C'est une partie vitale de la quantité totale d'un oligo-élément dans le corps, contenue dans toutes les cellules (des unités de nmol / L sont utilisées pour mesurer la concentration dans les cellules). Il est important de se rappeler que l'indicateur de concentration de calcium dans les cellules dépend directement de l'indicateur de concentration de Ca dans le liquide extracellulaire..

Attention. Il convient de garder à l'esprit que la quantité de Ca ionisé ne dépend pas du niveau d'albumine.Par conséquent, pour les patients présentant un faible taux de protéines dans le sang, le niveau de calcium ionisé dans le diagnostic de l'hyperparathyroïdie primaire est plus fiable..

Ca fonctionne dans le corps

Le calcium ionisé dans le sang joue le rôle de cofacteur nécessaire au plein fonctionnement des enzymes impliquées dans le maintien du système hémostatique (c'est-à-dire que le calcium participe au processus de coagulation sanguine, contribuant à la transition de la prothrombine vers la thrombine). De plus, le Ca ionisé sert de principale source de calcium, nécessaire à la mise en œuvre normale des contractions des muscles squelettiques et du myocarde, à la conduction de l'influx nerveux, etc..

Le calcium dans le sang est impliqué dans la régulation du système nerveux, inhibe la libération d'histamine, normalise le sommeil (une carence en calcium conduit souvent à l'insomnie).

Le niveau normal de calcium dans le sang assure le plein fonctionnement de nombreuses hormones.

De plus, le calcium, le phosphore et le collagène sont les principaux composants structurels du tissu osseux (os et dents). Ca participe activement au processus de minéralisation dentaire et de formation osseuse.

Le calcium est capable de s'accumuler dans les endroits où les tissus sont endommagés, de réduire la perméabilité des membranes cellulaires, de réguler le fonctionnement de la pompe à ions, de maintenir l'équilibre acido-basique du sang, de participer au métabolisme du fer.

Quand l'analyse du calcium est-elle effectuée?

Il comprend:

  • détermination de la concentration sérique de Ca et P;
  • détermination de la concentration plasmatique de Ca et P;
  • activité phosphatase alcaline;
  • concentration d'albumine.

Les causes les plus fréquentes de maladies métaboliques osseuses sont des dysfonctionnements impliqués dans la régulation du taux de calcium plasmatique dans les organes (glandes parathyroïdes, reins, tractus gastro-intestinal). Les maladies de ces organes nécessitent une surveillance obligatoire du calcium et du phosphore dans le sang..

En outre, le contrôle du calcium doit être effectué chez tous les patients gravement malades, les patients atteints de cancer et les enfants prématurés de faible poids à la naissance..

Autrement dit, les patients avec:

  • hypotension musculaire;
  • convulsions;
  • violation de la sensibilité cutanée;
  • ulcère peptique;
  • maladie rénale, polyurie;
  • néoplasmes oncologiques;
  • douleur osseuse;
  • fractures fréquentes;
  • déformations osseuses;
  • lithiase urinaire;
  • hyperthyroïdie;
  • hyperparathyroïdie;
  • maladies cardiovasculaires (arythmies, etc.).

En outre, une telle analyse est nécessaire pour les patients recevant des suppléments de calcium, des anticoagulants, des bicarbonates et des diurétiques..

Comment le niveau est réglementé

L'hormone parathyroïdienne et le calicitriol (vitamine D3), ainsi que la calcitonine, sont responsables de la régulation de ces processus. L'hormone parathyroïdienne et la vitamine D3 augmentent le taux de calcium dans le sang et la calcitonine, au contraire, diminue.

Pour référence. Le calcitriol assure l'absorption du Ca et du P dans l'intestin.

En raison de l'action de l'hormone parathyroïdienne:

  • une augmentation de la concentration plasmatique de calcium est fournie;
  • son lessivage du tissu osseux augmente;
  • la conversion de la vitamine D inactive en calcitriol actif (D3) est stimulée;
  • la réabsorption rénale du calcium et l'excrétion du phosphore sont assurées.

Il existe une boucle de rétroaction négative entre l'hormone parathyroïdienne et le Ca. Autrement dit, avec l'apparition d'une hypocalcémie, la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne est stimulée et, en cas d'hypercalcémie, sa sécrétion diminue au contraire.

La calcitonine, qui est son antagoniste physiologique, est responsable de la stimulation de l'utilisation du calcium par l'organisme..

Le taux de calcium dans le sang

Les règles de préparation de l'analyse sont générales. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (faim pendant au moins 14 heures). Le tabagisme et la consommation d'alcool sont exclus (au moins une journée). De plus, le stress physique et mental doit être évité.

Boire du lait, du café, des noix, etc., peut conduire à des résultats gonflés.

Le sang veineux est utilisé pour le diagnostic. Les unités sont mol / L.

Chez les enfants de moins de dix jours, le taux de calcium dans le sang varie de 1,9 à 2,6.

De dix jours à deux ans, la norme est de 2,25 à 2,75.

De 2 à 12 ans - de 2,2 à 2,7.

De douze à soixante ans, la norme de calcium dans le sang est de 2,1 à 2,55.

De 60 à 90 ans - de 2,2 à 2,55.

Chez les patients de plus de 90 ans - de 2,05 à 2,4.

Causes d'un taux élevé de calcium

  • hyperparathyroïdie primaire (hyperplasie, carcinome ou autres lésions des glandes parathyroïdes);
  • néoplasmes oncologiques (lésions osseuses primaires, propagation de métastases, carcinome affectant les reins, les ovaires, l'utérus, la glande thyroïde);
  • immobilisation hypercalcémie (immobilisation du membre après une blessure, etc.);
  • la thyrotoxicose;
  • hypervitaminose de la vitamine D;
  • apport excessif de suppléments de calcium;
  • insuffisance rénale aiguë et maladie rénale à long terme;
  • hypercalcémie hypocalciurique héréditaire;
  • maladies du sang (myélome multiple, leucémie, etc.);
  • insuffisance surrénalienne;
  • Syndrome de Williams;
  • surdosage sévère de diurétiques (thiazidiques).

Quand le niveau est bas

De tels changements dans l'analyse peuvent être causés par:

  • hypoparathyroïdie primaire (héréditaire) et secondaire (après chirurgie, atteinte glandulaire auto-immune),
  • hypoparathyroïdie chez les nouveau-nés (associée à une hypoparathyroïdie maternelle), hypomagnésémie (carence en magnésium),
  • déficit en récepteurs tissulaires pour l'hormone parathyroïdienne (maladie héréditaire),
  • insuffisance rénale ou hépatique chronique,
  • hypovitaminose de la vitamine D,
  • déficit en albumine (syndrome néphrotique, cirrhose du foie),
  • traitement avec des cytostatiques,
  • alcalose aiguë.

Symptômes des troubles du métabolisme calcique

  • faiblesse sévère,
  • épuisement physique et émotionnel rapide,
  • les patients deviennent déprimés et somnolents,
  • diminution de l'appétit,
  • augmentation de la miction,
  • constipation,
  • soif prononcée,
  • vomissements fréquents,
  • extrasystole,
  • désorientation dans l'espace.

L'hypercalcémie peut entraîner:

  • lithiase urinaire et maladie des calculs biliaires,
  • hypertension artérielle,
  • calcification des vaisseaux sanguins et des valves cardiaques,
  • kératite,
  • cataracte,
  • reflux gastro-oesophagien,
  • ulcère gastroduodénal.

Une diminution du calcium dans le sang se manifeste:

  • douleur spastique dans les muscles et l'abdomen,
  • spasmes musculaires,
  • tremblements des membres,
  • crises tétaniques (spasmophilie),
  • engourdissement des mains,
  • calvitie,
  • fragilité et laminage des ongles,
  • peau sèche sévère,
  • insomnie,
  • perte de mémoire,
  • trouble de la coagulation,
  • allergies fréquentes,
  • l'ostéoporose,
  • mal au dos,
  • la cardiopathie ischémique,
  • fractures fréquentes.

Important. Chez les femmes enceintes, de faibles taux de calcium entraînent une altération du développement fœtal. Chez les femmes qui allaitent, une mauvaise lactation peut également être due à une carence en calcium..

Cependant, il est important de comprendre que toutes les femmes enceintes n'ont pas une carence en calcium, de sorte que la question de savoir s'il faut boire du calcium pendant la grossesse doit être décidée individuellement, en fonction du taux de calcium sanguin..

Si la femme suit une alimentation équilibrée (apport suffisant en produits laitiers, herbes, etc.), en l'absence de maladies de fond conduisant à une hypocalcémie, ainsi que des paramètres d'analyse normaux, un apport supplémentaire de préparations de Ca n'est pas nécessaire.

Pour référence. Chez les jeunes enfants, une carence en calcium dans le sang est généralement due à une carence en vitamine D (rachitisme).

En conséquence, l'absorption du calcium dans l'intestin est altérée. La maladie se manifeste par une transpiration, une calvitie de l'occiput, un retard de développement (physique et mental), une poussée dentaire tardive, des déformations osseuses.

En outre, une carence en calcium est notée chez les femmes pendant la ménopause et chez les personnes âgées..

Que faire si des symptômes d'hyper ou d'hypocalcémie apparaissent

Étant donné qu'une modification du taux de calcium dans le sang peut être due à de nombreuses raisons, la nomination d'un traitement complexe est effectuée après l'établissement du diagnostic final..

En cas de carences iatrogènes, ainsi que si l'hypocalcémie est associée à un déséquilibre hormonal pendant la ménopause ou en raison de l'âge du patient, des préparations contenant du Ca sont prescrites (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

En outre, des complexes multivitaminés équilibrés contenant des oligo-éléments peuvent être prescrits (Vitrum Centuri - pour les patients de plus de cinquante ans, Menopace - pour les femmes en période de ménopause).

La prise de médicaments doit être convenue avec votre médecin. Il est important de comprendre qu'un apport incontrôlé de suppléments de calcium peut entraîner une hypercalcémie et des complications associées..

L'hypocalcémie est une condition dans laquelle les taux de calcium sérique sont anormalement bas. La pathologie s'accompagne généralement de perturbations des processus électrophysiologiques. Cela peut être aigu ou chronique..

Hypocalcémie. Ce que c'est?

L'hypocalcémie est une pathologie dans laquelle le taux de calcium dans le sang est inférieur à 2,2 mmol / L. Cette substance dans le corps est localisée principalement dans les os (environ 99%) et le plasma sanguin (environ 1%). Avec une carence en calcium dans le plasma, il commence à être excrété par les os. Ainsi, l'équilibre nécessaire est maintenu.

Il est très important de déterminer en temps opportun la cause de la pathologie et de commencer un traitement complet. Sinon, un manque de calcium peut nuire au travail de tout l'organisme, sur la condition humaine. Ce syndrome nécessite une attention particulière chez les jeunes patients..

Hypocalcémie: causes

  • Hypoparathyroïdie. En cas d'ischémie prolongée des glandes parathyroïdes ou de leur hypoplasie directe dans le sang, il y a une forte diminution de l'hormone parathyroïdienne, ce qui est nécessaire pour maintenir des taux normaux d'ions calcium au niveau physiologique. En conséquence, cette substance est excrétée par les reins en quantités excessives..
  • Maladies intestinales, dans lesquelles l'absorption du calcium dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle est altérée.
  • Aholia - arrêter l'écoulement de la bile dans l'intestin grêle, ce qui est nécessaire pour la digestion de la cavité.
  • Carence en vitamine D ou résistance à son action.
  • Le syndrome de choc toxique est une autre cause.
  • Le calcium dans le sang peut ne pas être suffisant en raison de lésions du pancréas. L'inflammation favorise le dépôt progressif de sels de cette substance dans les zones de nécrose graisseuse.
  • Métastase de grosses tumeurs.
  • Prise de certains groupes de médicaments (diurétiques, anticonvulsivants, antibiotiques).
  • Chez les enfants, la pathologie se développe à la suite de l'alimentation avec du lait de vache ou des mélanges à forte teneur en phosphore.

Image clinique

Un faible taux de calcium dans le sang peut ne pas présenter de symptômes caractéristiques pendant très longtemps. Après un certain temps, la pathologie entraîne une altération des fonctions cérébrales et provoque des symptômes neurologiques: dépression, perte de mémoire, hallucinations, confusion. Si vous parvenez à normaliser rapidement la condition, ces signes sont réversibles..

Une concentration trop faible de calcium dans le sang peut provoquer des douleurs musculaires, des picotements dans les lèvres et la langue. Dans les cas particulièrement graves, les patients développent des convulsions, des spasmes des muscles du larynx, de la tétanie.

Sinon, comment se manifeste l'hypocalcémie? Les symptômes peuvent inclure les éléments suivants:

  1. Syndrome hémorragique / hypocoagulant. Cette condition s'accompagne d'un saignement excessif des gencives dû à des troubles de la coagulation sanguine. Une carence en calcium augmente la perméabilité des parois vasculaires.
  2. Transformations tissulaires dystrophiques. Ils se manifestent sous la forme d'une fragilité accrue des ongles et des cheveux, de divers défauts dentaires, du développement de cataractes..
  3. Trouble du rythme cardiaque.

Les principaux types de pathologie

Il existe deux formes de la maladie: l'hypocalcémie chronique et aiguë. Les symptômes de ce dernier sont caractérisés par l'apparition d'un syndrome de cytolyse massive. Dans ce cas, le calcium ionisé est rapidement éliminé du sang. La pathologie est caractérisée par une progression rapide, si la cytolyse est également accompagnée d'une insuffisance rénale.

Il existe une autre classification de la maladie. L'hypocalcémie survient:

  1. Fonctionnel (se développe à la suite d'une perturbation des systèmes d'organes internes).
  2. Toxigène (formé par l'utilisation de certains groupes de médicaments, l'effet de substances toxiques).
  3. Perturbation de la régulation habituelle du métabolisme calcium-phosphore-magnésium.

Caractéristiques de l'hypocalcémie chez les enfants

Cette pathologie peut être diagnostiquée chez les enfants de tout âge. Manque de calcium et de phosphore, la vitamine D dans l'alimentation est la raison la plus courante qui explique l'apparition d'une maladie telle que l'hypocalcémie. Les symptômes de cette maladie sont plus prononcés si l'enfant a un stress physique et mental accru. Elle se caractérise par les signes cliniques suivants:

  • Tétanie atypique, qui se manifeste par une maladresse lors du déplacement.
  • Spasmes musculaires du mollet.
  • Diarrhée persistante.
  • Augmentation de la pression intracrânienne.
  • Laryngospasme.

L'hypocalcémie chez l'enfant est une pathologie très grave qui nécessite un traitement immédiat. L'inattention à la santé de l'enfant peut entraîner le développement des complications les plus inattendues..

Hypocalcémie après l'accouchement

Après la naissance d'un enfant, cette maladie chez la femme est très rarement diagnostiquée. Il se déroule sous une forme aiguë et s'accompagne d'une paralysie du pharynx, de la langue et de l'estomac. Dans les cas particulièrement graves, une femme tombe dans le coma. L'hypocalcémie post-partum, dont les causes ne sont pas entièrement comprises, se réfère à des maladies de nature endocrinienne.

Mesures diagnostiques

Habituellement, ils découvrent cette maladie par hasard lors d'un examen de routine. Un faible taux de calcium dans le sang est détecté après un test sanguin. C'est pourquoi la pathologie est diagnostiquée pour la première fois et les symptômes caractéristiques apparaissent plus tard. Pour déterminer la cause de son développement, le médecin peut en outre prescrire un certain nombre de mesures diagnostiques (test sanguin biochimique, IRM des organes internes, radiographie osseuse, électrocardiographie).

Quel traitement est nécessaire?

Avec cette maladie, il est extrêmement important non seulement de compenser la carence en calcium, mais aussi d'éliminer ses causes possibles..

Avec l'hypoparathyroïdie, les patients se voient prescrire une thérapie de remplacement utilisant des agents hormonaux. Dans ce cas, il est important d'éliminer la maladie sous-jacente le plus tôt possible et de prévenir l'hypercalcémie (une condition caractérisée par une augmentation du calcium dans le sang). Si le patient n'a aucun problème avec l'absorption des médicaments dans l'intestin grêle, une telle thérapie sur une courte période de temps peut conduire à des résultats positifs, y compris dans une forme sévère de la maladie.

Avec les crises de tétanie, des solutions de chlorure de calcium sont injectées par voie intraveineuse. Il convient de garder à l'esprit que ces médicaments irritent les parois des veines. Par conséquent, les injections sont mieux effectuées via un cathéter central ou dans une grande veine..

Pour le traitement de la maladie au stade chronique, les patients se voient prescrire de la vitamine D (par exemple, «Calcitriol», «Ergocalciférol»), ainsi que des préparations de calcium sous forme de comprimés. La posologie des médicaments est choisie individuellement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie appelée «hypocalcémie».

Le traitement comprend également l'adhésion à un régime spécial. L'alimentation doit être enrichie d'aliments riches en magnésium et en vitamine D (lait, fruits secs, légumes, céréales diverses). Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé de refuser les aliments trop gras, les viandes fumées, les pâtisseries et les cornichons. Les repas doivent être fractionnés. Cela signifie que vous pouvez manger souvent, mais en petites portions. Un tel régime a un effet positif sur le tube digestif, améliore considérablement les processus métaboliques..

Complications possibles

Une diminution ou une élévation du calcium dans le sang affecte également négativement le travail de tout l'organisme. Si des symptômes d'hypocalcémie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre le traitement recommandé. Sinon, la probabilité de développer des complications très dangereuses pour la santé augmente. Ceux-ci incluent les cataractes, la névrite et le gonflement du nerf optique. De plus, il y a eu des cas d'insuffisance cardiaque et de graves déformations squelettiques..

Mesures préventives

Comment prévenir une maladie telle que l'hypocalcémie? Les symptômes de cette pathologie détériorent tellement la qualité de vie que de nombreux patients se posent involontairement cette question..

Tout d'abord, les experts recommandent fortement de revoir votre alimentation quotidienne. Il est préférable d'en supprimer tous les aliments malsains, d'ajouter des aliments plus sains et appropriés. À titre de mesure préventive du développement de la maladie, les médecins conseillent de respecter les principes d'une bonne nutrition: cuire à la vapeur ou cuire au four, manger souvent et en petites portions. Il est très important de diversifier votre alimentation avec des aliments riches en magnésium et en vitamine D.

Il est recommandé de limiter l'utilisation de laxatifs. S'il y a des problèmes de péristaltisme intestinal, vous devez demander l'avis d'un spécialiste approprié. Il aidera à comprendre non seulement la cause principale de la constipation, mais également à sélectionner le traitement le plus efficace..

Sinon, comment pouvez-vous prévenir la maladie? Les causes de cette pathologie sont souvent cachées dans le mauvais fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Cependant, un traitement rapide des maladies des reins et du tractus gastro-intestinal évite les problèmes de carence en calcium dans le sang..

Nous espérons que toutes les informations présentées dans cet article sur une maladie si courante aujourd'hui vous seront vraiment utiles. être en bonne santé!