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Oncologie

Gastrin 17 basal augmenté, diminué: causes, symptômes et traitement

Les gens ont souvent des problèmes d'estomac tels que brûlures d'estomac, gastrite, acidité ou même cancer. Afin de diagnostiquer correctement, les plaintes du patient ne suffisent pas, par conséquent, divers tests de laboratoire et mesures de diagnostic sont prescrits. Ceux-ci incluent un test sanguin pour la gastrine 17. Et beaucoup de ceux qui ont reçu le résultat du test ne comprennent pas ce qu'est cet indicateur..

Qu'est-ce que la gastrine 17 et pourquoi sont-elles testées?

La gastrine est une hormone peptidique produite par les cellules G muqueuses de l'estomac. Elle est synthétisée sous forme de préprogastrine, dégradée en progastrine (Gastrin 34) puis, en raison de la sulfatation, est convertie en gastrine 17, qui à son tour peut être divisée en minigastrine (gastrine 14). Toutes ces hormones diffèrent dans le temps de désintégration. La période d'élimination pour la gastrine 34 est de 20 à 25 minutes et pour la gastrine de 17 à 5 minutes. L'excrétion se produit en raison du clivage de la peptidase par les reins. Une gastrine accrue peut indiquer l'apparition de maladies du tube digestif..

L'effet biologique de la gastrine 17 est associé à des isoformes amidées et est nécessaire pour favoriser la prolifération et la différenciation des cellules épithéliales gastriques qui sécrètent de l'acide. L'acide chlorhydrique est important pour l'activité humaine normale, il décompose les aliments. Dans le cas où le niveau de gastrine 17 change, la quantité d'acide chlorhydrique peut également changer, ce qui entraîne un certain nombre de maladies. Cependant, certaines maladies peuvent elles-mêmes provoquer une augmentation ou une diminution de cette hormone..

De plus, en plus de la gastrine 17, le complexe pour le diagnostic des lésions gastriques utilise l'analyse des pepsinogènes 1 et 2 et leur rapport. Une telle analyse est appelée gastropanel ou gastroscreen et est utilisée pour diagnostiquer des maladies du système digestif telles que:

  • gastrite;
  • lésions ulcéreuses de l'estomac.
  • atrophie de l'estomac.

Les pepsinogènes sont des prohormones qui n'ont aucune fonctionnalité en eux, mais sont un composant important pour la sécrétion supplémentaire d'hormones. Le rapport du pepsinogène 1 à 2 est un indicateur de l'état de l'estomac. Ainsi, le pepsinogène 1 est responsable de la partie inférieure de l'estomac et le pepsinogène 2 de tout l'estomac et des glandes duodénales. De cela, nous pouvons conclure que si le niveau de pepsinogène 2 est augmenté, la lésion a atteint tout l'estomac et même les intestins supérieurs, mais si seul le pepsinogène 1 est augmenté, seule la partie inférieure de l'estomac est affectée..

En outre, la gastrine stimulée est également à l'étude, qui est réalisée par la charge protéique de l'estomac. Lors de l'apport en protéines, la quantité d'acide chlorhydrique augmente, ce qui est normal. Cependant, une faible sécrétion signifie le début d'un processus atrophique dans l'estomac..

La dernière analyse de ce complexe est l'étude des anticorps contre la bactérie Helicobacter, qui peuvent détruire la muqueuse gastrique.

Raisons de l'augmentation de la gastrine-17

La concentration de gastrine 17 dans le sang reflète l'intégrité et la fonctionnalité du bas de l'estomac. Des niveaux trop élevés de cette hormone peuvent indiquer des maladies telles que:

  • gastrinome. C'est une tumeur qui peut produire de la gastrine. Il est généralement situé dans la partie supérieure de l'intestin grêle ou dans le pancréas;
  • l'utilisation de médicaments. Certains médicaments peuvent également provoquer une augmentation de cette hormone, comme les médicaments anti-acides qui sont utilisés pour traiter les brûlures d'estomac et le reflux;
  • stress. Dans certains cas, en particulier avec des maladies concomitantes du tube digestif, la gastrine peut augmenter avec le stress;
  • insuffisance rénale. Avec cette maladie, les reins ne sont pas capables d'éliminer rapidement cette hormone du corps, ce qui augmente son niveau de concentration;
  • la présence d'un bacille infectieux Helicobacter. Cette bactérie peut se comporter de manière assez agressive dans l'estomac, tout en provoquant diverses lésions, allant jusqu'à des ulcères, qui à leur tour augmentent la concentration de gastrine.
  • une augmentation de la taille de l'estomac. Lorsque l'estomac s'étire, par exemple en cas d'obésité, la quantité d'hormone peut augmenter à mesure que la surface de l'estomac et le nombre de cellules sécrétoires augmentent;
  • cancer de l'estomac. Les néoplasmes malins peuvent à la fois produire indépendamment l'hormone et affecter les tissus voisins qui produisent cette hormone..

En outre, une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique peut augmenter le risque et les complications du reflux gastro-œsophagien. Cela peut à son tour conduire à une œsophagite ulcéreuse qui, si elle n'est pas traitée, conduit au cancer de l'œsophage..

Afin de découvrir pourquoi l'hormone peptidique gastrine 17 basale augmente, il est nécessaire d'étudier attentivement les antécédents médicaux et le tableau clinique du patient, ainsi que de faire un certain nombre d'autres études pour la présence d'une maladie particulière..

Symptômes d'un taux élevé de gastrine

Une augmentation du taux de gastrine dans le sang ne se manifeste pas seulement dans un cas, en cas de distension de l'estomac due à l'obésité. Dans ce cas, plus d'hormones sont produites, mais il n'y a pas de manifestations. Dans d'autres cas, cela se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans l'abdomen, irradiant parfois vers le côté supérieur gauche;
  • sensation de plénitude dans l'estomac après avoir mangé;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac;
  • goût et odeur aigres dans la bouche;
  • grondement dans l'estomac;
  • la diarrhée;
  • constipation;
  • la faiblesse;
  • fatiguabilité rapide;
  • la langue devient grise.

Si ces symptômes sont chroniques, il est important de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Cela aidera à éviter les conséquences de maladies graves du tube digestif. Il convient particulièrement de prêter attention à ces symptômes, pour les personnes dont les proches ont eu un cancer du système digestif..

Causes de faibles niveaux de gastrine-17

La concentration de gastrine dans l'estomac peut diminuer lorsque l'acidité du contenu de l'estomac augmente. En outre, il existe des raisons pour lesquelles le taux de gastrine dans le sang peut être abaissé, notamment:

  • famine. Pendant le jeûne, l'acidité du contenu diminue, de sorte que l'hormone peut diminuer;
  • atrophie de l'estomac. Dans ce cas, les cellules qui produisent l'hormone peptidique disparaissent et il n'y a tout simplement pas de place pour que la gastrine apparaisse;
  • perturbation de la glande thyroïde, en particulier en cas d'hyperthyroïdie;
  • chirurgie pour tronquer l'estomac. Si une vagotomie a été effectuée, des cicatrices peuvent se former sur le site de couture qui ne peut pas produire cette hormone, ce qui entraîne son déficit;
  • anémie. Parfois, le manque habituel de vitamines peut conduire à une telle pathologie, mais il convient de noter qu'il peut également se produire dans le contexte d'autres maladies graves, telles qu'un ulcère. Une quantité insuffisante d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang est une raison assez courante d'une diminution du taux de cette hormone.

Symptômes avec de faibles taux de gastrine

Les symptômes avec de faibles taux de gastrine peuvent varier en fonction de la maladie qui provoque, mais les symptômes suivants sont typiques:

  • la faiblesse;
  • fatiguabilité rapide;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • éructations nauséabondes;
  • la diarrhée;
  • constipation;
  • flatulence;
  • sensation de douleur et de distension dans l'abdomen;
  • enduit blanc sur la langue;
  • perte de poids;
  • peau sèche.

En fin de compte, le manque de l'hormone gastrine 17 peut entraîner de graves conséquences de l'atrophie gastrique et l'arrêt complet de son fonctionnement, il est donc important de consulter un médecin à temps pour le diagnostic..

Le taux de gastrine dans le plasma sanguin dans le tableau

Il est important de savoir quelles lectures de gastrine 17 sont normales et lesquelles sont en dehors de la plage normale. Il est à noter que pendant la journée, il peut y avoir des erreurs dues à la nourriture consommée. L'âge est également un facteur fondamental, par exemple, chez les enfants, le taux de gastrine peut être plus élevé et chez les personnes âgées, inférieur à la normale.

Conformément à l'Association mondiale de la santé, les normes gastropanel suivantes sont adoptées pour les adultes en bonne santé:

IndiceNorme
Gastrine 171 à 7 pmol / l
Pepsinogène 130 à 160 μg / l
Pepsinogène 23 à 15 μg / l
Ratio de pepsinogène 1 et 23-20
Gastrine stimuléePlus de 3 pmol / l
Anticorps HelicobacterMoins de 30

Lors du décodage des analyses, il est important de prendre en compte les principaux facteurs d'influence, ainsi que les maladies concomitantes. Les facteurs affectant les indicateurs comprennent:

  • âge;
  • nourriture;
  • Diabète;
  • ulcère peptique;
  • l'utilisation de médicaments;
  • consommation de caféine;
  • consommation d'alcool.

En outre, les scientifiques ont découvert que la concentration d'acide chlorhydrique était en corrélation avec les indicateurs de la gastrine. Si la concentration d'acide est plus élevée, le niveau d'hormones est plus bas.

Que faire et comment traiter les écarts

Si un test sanguin de gastrine a montré un résultat supérieur ou inférieur à la normale, vous ne devez pas paniquer immédiatement. Il est nécessaire de consulter un médecin avec les résultats, dans ce cas, un thérapeute ordinaire ou un gastro-entérologue vous aidera. Afin de découvrir pourquoi il y a des changements dans l'analyse, un certain nombre de mesures de diagnostic doivent être effectuées:

  • symptômes. Vous devez savoir s'il existe des symptômes associés, tels que brûlures d'estomac, distension, éructations.
  • inspection. Dans ce cas, le médecin doit examiner la peau pour détecter une anémie ou d'autres maladies, palper l'abdomen et regarder la langue, si elle est blanche et grise, cela indique des maladies digestives;
  • recherche supplémentaire. Pour établir un diagnostic clair, des études supplémentaires sont parfois nécessaires, par exemple une gastroscopie ou un examen histologique;
  • diagnostic et traitement.

Le traitement d'un taux de gastrine augmenté ou diminué ne se produit qu'après un diagnostic précis, car cette hormone n'est qu'un symptôme d'une maladie et un traitement est nécessaire pour cela..

Ainsi, pour le traitement, ils sont généralement prescrits:

  • régime;
  • médicaments (selon la maladie);
  • dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En conclusion, il faut dire que le test de la gastrine est l'un des indicateurs de base de la présence ou de l'absence d'une maladie de l'estomac. Pour les diagnostics complexes, en plus de la gastrine, gastroscreen comprend des indicateurs tels que le pepsinogène 1 et 2, ainsi que son rapport et ses anticorps contre Helicobacter. Avec une gastrine augmentée ou diminuée, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué les changements.

Gastrin-17 stimulé

La gastrine-17 est la forme dominante de gastrine dans la membrane muqueuse saine de l'antre. Il est produit presque exclusivement par les cellules G de l'antre. Sa fonction principale est la production d'acide chlorhydrique, la régulation de la motilité gastrique. Une augmentation de son niveau est le signe d'une diminution de l'acidité du suc gastrique, c'est-à-dire qu'elle peut indiquer le développement d'une gastrite.
Avec une acidité accrue, la gastrine basale peut ne pas être détectée. Dans ce cas, afin de distinguer l'acidité accrue de l'estomac de l'atrophie des muqueuses, un test supplémentaire pour une gastrine stimulée par un stimulus protéique est effectué. Le test est conçu pour évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'antre de l'estomac et pour détecter en temps opportun un processus pathologique - gastrite atrophique progressive, ainsi que pour évaluer le risque de développer un cancer et un ulcère de l'estomac. Gastrin-17 est un marqueur de la fonction des cellules G dans l'antre. L'étude peut être utile pour déterminer d'autres tactiques d'examen ou de traitement..

Lors de l'analyse, il est recommandé d'utiliser toute boisson protéinée à une dose d'au moins 20 g comme charge protéique pour stimuler suffisamment la production de gastrine-17. Un shake protéiné pour la nutrition sportive, ou deux œufs, ou un hamburger, ou d'autres aliments riches en protéines peuvent être utilisés comme stimulation..

Petite gastrine, gastrine avec exercice, gastrine-17 après stimulation protéique.

Test de stimulation Gastrin-17, G-17, G-17s, Gastrin-17.

PMol / L (picomole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux (après charge protéique).

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Une semaine avant l'étude, exclure (en accord avec le médecin) la prise de médicaments qui affectent la sécrétion gastrique.
  • La veille de l'étude, exclure (en accord avec le médecin) la prise de médicaments neutralisant l'acide chlorhydrique.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel pendant 12 heures avant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La gastrine-17 est la forme dominante de gastrine dans la membrane muqueuse saine de l'antre. Il est produit presque exclusivement par les cellules G de l'antre..

Avec une acidité normale du suc gastrique, le taux de gastrine à jeun est inférieur à 7 pmol / l. Une légère diminution de l'acidité entraîne généralement une augmentation du taux de gastrine-17 à jeun jusqu'à 7-10 pmol / l, hypochlorhydrie - jusqu'à 10-20 pmol / l, achlorhydrie - au-dessus de 20 pmol / l.

Avec une acidité élevée de l'estomac, la gastrine-17 due à une régulation inverse peut être à un niveau indétectable (à un pH du suc gastrique inférieur à 2,5, le niveau de gastrine-17 est généralement inférieur à 1 pmol / l). Une sécrétion d'acide accrue est associée à un risque de complications du reflux gastro-œsophagien. L'irritation acide chronique de l'œsophage dans cette pathologie peut entraîner une œsophagite ulcéreuse (inflammation de l'œsophage) et le soi-disant œsophage de Barrett, qui, s'il n'est pas traité, est un facteur de risque de cancer de l'œsophage. De faibles taux de gastrine-17 à jeun (5 mmol / L) réduisent ou éliminent considérablement le risque de syndrome de Barrett.

Une concentration anormalement élevée de gastrine-17 à jeun peut indiquer une diminution de l'acidité du suc gastrique (hypo- et achlorhydrie) et être un signe de gastrite atrophique du corps de l'estomac.

Une faible concentration de gastrine-17 dans le sang à jeun peut être non seulement due à une acidité élevée, mais aussi à une atrophie de la membrane muqueuse de l'antre - en raison d'une diminution du nombre de cellules synthétisant la gastrine-17.

Différencier les patients atteints de gastrite atrophique de l'antre de ceux dont le taux de gastrine 17 à jeun est bas (à quoi sert l'étude??

  • Afin d'évaluer l'état de la couche muqueuse de l'antre de l'estomac et la présence d'un processus pathologique;
  • en fonction du niveau de l'hormone, le traitement requis est déterminé.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de la vérification des processus pathologiques dans l'estomac.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 3 - 30 pmol / l.

  • augmentation de l'acidité du suc gastrique;
  • état atrophique des tissus muqueux de la zone gastrique antrale;
  • effectuer une gastrectomie;
  • le développement de l'hypothyroïdie, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne.
  • le développement du syndrome de Zollinger-Ellison, qui est associé à la formation d'une formation de nature différente dans la couche muqueuse;
  • développement d'un état anémique pernicieux;
  • l'utilisation d'inhibiteurs de la production d'acide chlorhydrique, dont l'arrêt brutal entraîne une augmentation du HCL;
  • cancer de l'estomac;
  • des situations stressantes;
  • une augmentation du taux d'hormones glucocorticoïdes dans le sang;
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une longue période;
  • maladie rénale chronique;
  • l'évolution du processus infectieux Helicobacter pylori, entraînant le développement d'une gastrite, d'un ulcère de l'estomac, d'un ulcère duodénal.
  • Il faut se rappeler que les médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique et neutralisent son effet augmentent la production de gastrine et s'ils sont annulés, une forte augmentation de l'acidité du suc gastrique est possible..

Qui commande l'étude?

Gastro-entérologue, oncologue, thérapeute, endocrinologue, hématologue.

Littérature

  • Cas J. 2009 Tumeur carcinoïde primitive du foie avec un syndrome de Zollinger Ellison - un diagnostic inhabituel: un rapport de cas. Gabriela Rascarachi, Monica Sierra, Mercedes Hernando, Rubén Diez, Laura Arias, Francisco Jorquera, Santiago Vivas et José Luis Olcoz.
  • Monde J Gastroenterol. 7 janvier 2009; 15 (1): 1-16. Importance de la gastrine dans la pathogenèse et le traitement des tumeurs gastriques. Michael D Burkitt, Andrea Varro et D Mark Pritchard.

Gastropanel (pas de stimulation)

Chers patients! Le catalogue d'analyses est actuellement au stade de remplissage d'informations et ne contient pas toutes les études réalisées par notre centre. Les branches du centre d'endocrinologie réalisent plus de 700 types de tests de laboratoire. Vous pouvez trouver leur liste complète ici.

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Un gastropanel est un ensemble d'études de test qui permettent de détecter la présence d'une gastrite associée à Helicobacter pylori, de clarifier la localisation du processus pathologique dans l'estomac (par exemple, antrum, corps de l'estomac), et également d'évaluer la nature des changements existants (c'est-à-dire, en particulier, de répondre à la question de la présence ou de l'absence d'atrophie de la muqueuse gastrique Les résultats des études obtenues sont soumis à un traitement logiciel.

Tests inclus dans le panel

Anticorps contre Helicobacter pylori classe G. L'étude des anticorps produits contre Helicobacter pylori est réalisée afin d'identifier la gastrite associée à Helicobacter pylori. Selon sa structure, H. pylori appartient à des bactéries. Ils sont capables de survivre et de se reproduire dans l'environnement acide de l'estomac. Les bactéries peuvent être trouvées dans la couche muqueuse au-dessus de l'épithélium gastrique. L'infection par cette bactérie est la cause la plus fréquente de la formation de gastrite chronique (entre autres mécanismes de formation de gastrite, également atrophique - le mécanisme auto-immun). L'infection survient, selon la littérature, très souvent et est dans une certaine mesure liée au niveau général de vie et aux conditions de vie. Sa fréquence dans les pays en développement peut atteindre 100% parmi la population adulte, dans les pays développés, ce chiffre peut être de 20 à 60%. L'infection bactérienne survient généralement déjà dans l'enfance, après quoi elle peut durer toute la vie. Vraisemblablement, H.pylori ne pénètre pas dans les tissus, mais provoque un processus inflammatoire local et persistant dans la membrane muqueuse (par exemple, sous forme de gastrite superficielle chronique non atrophique), augmentant le risque de modifications érosives ou ulcéreuses de l'estomac et / ou du duodénum. Un processus inflammatoire chronique de ce type chez certains individus peut à l'avenir conduire au développement d'une atrophie avec altération de la capacité fonctionnelle de la membrane muqueuse, c'est-à-dire à la gastrite atrophique avec une diminution de l'acidité du suc gastrique. Malgré le fait que H. pylori puisse être éliminé avec succès dans un grand pourcentage de cas en utilisant la thérapie dite d'éradication, les changements de nature atrophique survenus dans la membrane muqueuse peuvent être relativement rarement complètement éliminés. La pertinence de la gastrite atrophique est également que sa présence est associée au risque de modifications ulcéreuses, ainsi qu'au développement d'un cancer de l'estomac. L'absorption des vitamines et des minéraux peut également être altérée, ce qui peut provoquer le développement d'anémie, d'ostéoporose, de troubles neurologiques, de dépression.

Pepsinogènes. Ce sont des précurseurs de l'une des enzymes digestives, la pepsine, que l'on trouve dans l'estomac. Les pepsinogènes sont synthétisés dans les cellules de la muqueuse gastrique. Après leur libération dans la lumière de l'estomac, ils sont transformés en une enzyme active - la pepsine, qui participe à la digestion des protéines contenues dans les aliments. Il existe deux types de pepsinogène, à savoir le pepsinogène I et II. Le premier type est principalement sécrété par les glandes de la membrane muqueuse de la partie fundique de l'estomac, et le second est produit par les glandes de la membrane muqueuse dans les parties fundique, cardiaque et antrale de l'estomac, et, en outre, dans la membrane muqueuse du duodénum. Les pepsinogènes sont transformés en pepsine sous l'influence de l'acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique. L'acidité optimale pour le pepsinogène I est de pH 1,5-2,0 (acidité élevée), pour le pepsinogène II - pH 4,5 (acidité plus faible). De petites quantités de pepsinogènes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. L'étude de la teneur en pepsinogènes dans le sang avec le calcul de leur rapport permet de tirer une conclusion sur l'état de la membrane muqueuse tapissant l'estomac.

Pepsinogène I. Sa concentration dans le sang donne des informations sur l'état de la membrane muqueuse au niveau du corps de l'estomac. Un processus auto-immun ou une infection chronique à Helicobacter pylori peut provoquer le développement d'une atrophie de la membrane muqueuse de cette section de gravité variable. Le développement d'une atrophie muqueuse dans cette partie de l'estomac contribue à une diminution du nombre de cellules du fond de l'estomac qui sécrètent du pepsinogène I et à une diminution de sa teneur dans le sang. En cas d'inflammation de la muqueuse gastrique, se déroulant sans signes d'atrophie, la teneur en pepsinogène I a plus souvent tendance à augmenter.

Pepsinogen II. Sa concentration dans le sang donne des informations sur l'état de la membrane muqueuse de tout l'estomac. Son contenu augmente dans le cas de processus inflammatoires dans la membrane muqueuse (gastrite), le plus souvent en raison de la présence d'Helicobacter pylori, dans d'autres cas - l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, certaines infections bactériennes, virales ou parasites, la nourriture épicée, les boissons alcoolisées, la présence de reflux biliaire. En cas d'atrophie de la membrane muqueuse dans la région du corps de l'estomac, la teneur en pepsinogène II, par rapport au pepsinogène I, reste relativement stable ou peut légèrement augmenter.

Le rapport des pepsinogènes I / II est utilisé comme un marqueur plutôt sensible, ainsi que comme un marqueur spécifique de l'existence d'une atrophie de la membrane muqueuse située dans le corps de l'estomac. Il est utilisé en conjonction avec l'étude du niveau de pepsinogène I afin de reconnaître les changements atrophiques de la muqueuse gastrique. En cas de gastrite atrophique avec lésion corporelle, le rapport pepsinogène I / II est noté à un niveau inférieur à 3.

Gastrin-17. La gastrine est une hormone polypeptidique présente dans le système digestif. Les fonctions de la gastrine sont notamment la régulation de la sécrétion d'acide chlorhydrique, la fonction motrice et la multiplication des cellules de la membrane muqueuse tapissant l'estomac. La gastrine se trouve dans le sang sous diverses formes (par exemple, la gastrine-6, -14, -17, -34 et un certain nombre d'autres). Gastrin-17 est la forme prédominante de gastrine dans la membrane muqueuse inchangée qui recouvre l'antre. Il est synthétisé presque exclusivement par certaines cellules de ce département, à savoir les cellules G, en réponse à des facteurs qui ont un effet stimulant (par exemple, la sécrétion de gastrine augmente avec une diminution de l'acidité du suc gastrique, avec un repas riche en protéines; avec un étirement de l'antre et quelques autres raisons ). Une teneur anormalement élevée en gastrine-17 à jeun peut indiquer une diminution de l'acidité (appelée hypo- et achlorhydrie), signe de modifications atrophiques de la muqueuse tapissant le corps de l'estomac..

Dans le cas d'une acidité élevée du suc gastrique, la gastrine-17, en raison de la soi-disant régulation inverse, peut être à un niveau indétectable. Une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique augmente le risque de ce qu'on appelle le reflux gastro-œsophagien - le reflux du contenu gastrique acide dans la lumière de l'œsophage. Répéter une irritation régulière de la membrane muqueuse de l'œsophage pendant un certain temps peut provoquer le développement d'une inflammation de l'œsophage - œsophagite, et le développement de l'œsophage de Barrett. S'il n'est pas traité, ce dernier est un facteur de risque de cancer de l'œsophage.

La teneur en gastrine-17 dans le sang à jeun peut être réduite à la fois en raison de la forte acidité du suc gastrique et lors de processus atrophiques dans la membrane muqueuse recouvrant l'antre de l'estomac - en raison d'une diminution du nombre de cellules qui forment la gastrine-17. Afin de faire la distinction entre les personnes présentant des changements atrophiques et celles chez qui une faible teneur en gastrine-17 à jeun est corrélée à une augmentation de l'acidité du suc gastrique, il est conseillé de mener une étude endoscopique (gastroscopique). Un test basé sur la stimulation protéique est également utilisé aux mêmes fins, à savoir étude de la teneur en gastrine-17 dans le sang après un repas contenant des protéines. Dans le cas où la concentration de gastrine-17 après stimulation reste à un niveau bas (moins de 3 pmol / l), cela peut être en corrélation avec une gastrite atrophique avec localisation dans l'antre.

Action des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des substances utilisées pour réduire la sécrétion d'acide dans l'estomac. Les produits métaboliques de ces substances sont capables de se lier de manière réversible par la soi-disant pompe à protons dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Avec une diminution de la teneur en acide dans l'estomac, la libération de gastrine-17 augmente. Cela a une sorte d'effet trophique sur la membrane muqueuse, c'est-à-dire sur les cellules sécrétant du pepsinogène; les concentrations de pepsinogène I et II augmentent et restent élevées pendant longtemps. La demi-vie de l'IPP est d'environ 18 heures, la production d'acide chlorhydrique atteint des niveaux normaux après l'arrêt du traitement après environ 4-6 jours. Le contenu de la gastrine-17 diminue sur approximativement la même période de temps. Gastrin-17 est donc un marqueur informatif non invasif pour la régulation de la production d'acide gastrique. L'arrêt d'un traitement prolongé par des inhibiteurs de la pompe à protons peut entraîner ce que l'on appelle un «rebond acide», une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique et, par conséquent, de graves brûlures d'estomac.

Avant de tester, vous devez suivre les règles ci-dessous:

Il est recommandé de faire un don de sang le matin (de 8 à 11). Il est recommandé de ne pas trop manger la veille de l'étude. L'analyse est donnée à jeun. Après le dernier repas avant l'étude, il est recommandé d'observer un intervalle de 8 à 14 heures, la consommation d'eau n'est pas limitée;

arrêter de fumer au moins 4 heures avant l'étude;

L'étude est possible dans le contexte de l'utilisation de médicaments que le patient prend tels que prescrits par le médecin, à l'exception de ceux qui d'une manière ou d'une autre peuvent affecter l'activité sécrétoire de l'estomac:

- 7 jours avant l'étude proposée (nécessairement après avoir consulté votre médecin), vous devez exclure l'utilisation de médicaments qui suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac (par exemple, les inhibiteurs des récepteurs H2 tels que la cimétidine, la ranitidine, la famotidine et autres de ce groupe; les inhibiteurs de la pompe à protons (ou IPP), par exemple l'oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole, le lansoprazole et autres de ce groupe);

- 1 jour avant l'étude, la prise de médicaments capables de neutraliser l'acide du suc gastrique est arrêtée (par exemple, antiacides - Almagel, Gaviscon, Rennie et similaires; protecteurs de la muqueuse gastrique - par exemple andapsin, alsural et similaires);

Il est nécessaire de consulter le médecin traitant concernant la question de l'annulation temporaire de ceux-ci, ainsi que d'autres médicaments pouvant affecter les résultats de l'étude. S'il n'est pas possible d'arrêter de prendre des médicaments, il est alors nécessaire d'indiquer les médicaments utilisés dans le sens de l'étude à venir.

Un test de stimulation utilisant une boisson contenant des protéines ne doit pas être effectué sur des personnes qui ont eu des antécédents de réactions allergiques à un certain nombre d'aliments et de substances, en particulier le lait et les produits laitiers, le chocolat, le soja, les œufs, etc. car ces ingrédients peuvent faire partie du stimulant protéique que le sujet prend en interne pendant le test.

Seuls quelques-uns des processus, conditions et maladies dans lesquels le but de cette analyse est souhaitable sont indiqués.

Une étude utilisant un gastropanel et ses composants peut être utilisée dans le diagnostic complexe de troubles associés au système digestif (par exemple, nausées, vomissements, sensation de lourdeur, ballonnements, brûlures d'estomac, douleur et inconfort épigastrique); aux fins de la détection précoce de la gastrite chronique associée à H. pylori, ainsi que pour évaluer l'emplacement, la nature et la gravité des changements pathologiques; clarifier le risque d'ulcère gastrique et de cancer de l'estomac (examen préliminaire non invasif afin de sélectionner les personnes pour lesquelles un examen endoscopique / gastroscopique plus approfondi avec biopsie est recommandé); chez les personnes présentant des contre-indications à l'œsophagogastroduodénofibroscopie; lors de l'examen de personnes atteintes d'anémie d'étiologie inconnue.

Interprétation des résultats

Pour les résultats du test obtenu, contactez le personnel du laboratoire et / ou le médecin traitant..

Gastrin 17: analyse et raisons de l'augmentation

Les gens ont souvent des problèmes d'estomac tels que brûlures d'estomac, gastrite, acidité ou même cancer.

Afin de diagnostiquer correctement, les plaintes du patient ne suffisent pas, par conséquent, divers tests de laboratoire et mesures de diagnostic sont prescrits.

Ceux-ci incluent un test sanguin pour la gastrine 17. Et beaucoup de ceux qui ont reçu le résultat du test ne comprennent pas ce qu'est cet indicateur..

Qu'est-ce que la gastrine 17 et pourquoi sont-elles testées?

La gastrine est une hormone peptidique produite par les cellules G muqueuses de l'estomac.

Elle est synthétisée sous forme de préprogastrine, dégradée en progastrine (Gastrin 34) puis, en raison de la sulfatation, est convertie en gastrine 17, qui à son tour peut être divisée en minigastrine (gastrine 14). Toutes ces hormones diffèrent dans le temps de désintégration.

La période d'élimination pour la gastrine 34 est de 20 à 25 minutes et pour la gastrine de 17 à 5 minutes. L'excrétion se produit en raison du clivage de la peptidase par les reins. Une gastrine accrue peut indiquer l'apparition de maladies du tube digestif..

L'effet biologique de la gastrine 17 est associé à des isoformes amidées et est nécessaire pour favoriser la prolifération et la différenciation des cellules épithéliales gastriques qui sécrètent de l'acide.

L'acide chlorhydrique est important pour l'activité humaine normale, il décompose les aliments. Dans le cas où le niveau de gastrine 17 change, la quantité d'acide chlorhydrique peut également changer, ce qui entraîne un certain nombre de maladies.

Cependant, certaines maladies peuvent elles-mêmes provoquer une augmentation ou une diminution de cette hormone..

De plus, en plus de la gastrine 17, le complexe pour le diagnostic des lésions gastriques utilise l'analyse des pepsinogènes 1 et 2 et leur rapport. Une telle analyse est appelée gastropanel ou gastroscreen et est utilisée pour diagnostiquer des maladies du système digestif telles que:

  • gastrite;
  • lésions ulcéreuses de l'estomac.
  • atrophie de l'estomac.

Les pepsinogènes sont des prohormones qui n'ont aucune fonctionnalité en eux, mais sont un composant important pour la sécrétion supplémentaire d'hormones. Le rapport du pepsinogène 1 à 2 est un indicateur de l'état de l'estomac.

Ainsi, le pepsinogène 1 est responsable de la partie inférieure de l'estomac et le pepsinogène 2 est responsable de l'ensemble de l'estomac et des glandes duodénales..

De cela, nous pouvons conclure que si le niveau de pepsinogène 2 est augmenté, la lésion a atteint tout l'estomac et même les intestins supérieurs, mais si seul le pepsinogène 1 est augmenté, seule la partie inférieure de l'estomac est affectée..

En outre, la gastrine stimulée est également à l'étude, qui est réalisée par la charge protéique de l'estomac. Lors de l'apport en protéines, la quantité d'acide chlorhydrique augmente, ce qui est normal. Cependant, une faible sécrétion signifie le début d'un processus atrophique dans l'estomac..

La dernière analyse de ce complexe est l'étude des anticorps contre la bactérie Helicobacter, qui peuvent détruire la muqueuse gastrique.

Raisons de l'augmentation de la gastrine-17

La concentration de gastrine 17 dans le sang reflète l'intégrité et la fonctionnalité du bas de l'estomac. Des niveaux trop élevés de cette hormone peuvent indiquer des maladies telles que:

  • gastrinome. C'est une tumeur qui peut produire de la gastrine. Il est généralement situé dans la partie supérieure de l'intestin grêle ou dans le pancréas;
  • l'utilisation de médicaments. Certains médicaments peuvent également provoquer une augmentation de cette hormone, comme les médicaments anti-acides qui sont utilisés pour traiter les brûlures d'estomac et le reflux;
  • stress. Dans certains cas, en particulier avec des maladies concomitantes du tube digestif, la gastrine peut augmenter avec le stress;
  • insuffisance rénale. Avec cette maladie, les reins ne sont pas capables d'éliminer rapidement cette hormone du corps, ce qui augmente son niveau de concentration;
  • la présence d'un bacille infectieux Helicobacter. Cette bactérie peut se comporter de manière assez agressive dans l'estomac, tout en provoquant diverses lésions, allant jusqu'à des ulcères, qui à leur tour augmentent la concentration de gastrine.
  • une augmentation de la taille de l'estomac. Lorsque l'estomac s'étire, par exemple en cas d'obésité, la quantité d'hormone peut augmenter à mesure que la surface de l'estomac et le nombre de cellules sécrétoires augmentent;
  • cancer de l'estomac. Les néoplasmes malins peuvent à la fois produire indépendamment l'hormone et affecter les tissus voisins qui produisent cette hormone..

En outre, une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique peut augmenter le risque et les complications du reflux gastro-œsophagien. Cela peut à son tour conduire à une œsophagite ulcéreuse qui, si elle n'est pas traitée, conduit au cancer de l'œsophage..

Afin de découvrir pourquoi l'hormone peptidique gastrine 17 basale augmente, il est nécessaire d'étudier attentivement les antécédents médicaux et le tableau clinique du patient, ainsi que de faire un certain nombre d'autres études pour la présence d'une maladie particulière..

Symptômes d'un taux élevé de gastrine

Une augmentation du taux de gastrine dans le sang ne se manifeste pas seulement dans un cas, en cas de distension de l'estomac due à l'obésité. Dans ce cas, plus d'hormones sont produites, mais il n'y a pas de manifestations. Dans d'autres cas, cela se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans l'abdomen, irradiant parfois vers le côté supérieur gauche;
  • sensation de plénitude dans l'estomac après avoir mangé;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac;
  • goût et odeur aigres dans la bouche;
  • grondement dans l'estomac;
  • la diarrhée;
  • constipation;
  • la faiblesse;
  • fatiguabilité rapide;
  • la langue devient grise.

Si ces symptômes sont chroniques, il est important de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Cela aidera à éviter les conséquences de maladies graves du tube digestif. Il convient particulièrement de prêter attention à ces symptômes, pour les personnes dont les proches ont eu un cancer du système digestif..

Causes de faibles niveaux de gastrine-17

La concentration de gastrine dans l'estomac peut diminuer lorsque l'acidité du contenu de l'estomac augmente. En outre, il existe des raisons pour lesquelles le taux de gastrine dans le sang peut être abaissé, notamment:

  • famine. Pendant le jeûne, l'acidité du contenu diminue, de sorte que l'hormone peut diminuer;
  • atrophie de l'estomac. Dans ce cas, les cellules qui produisent l'hormone peptidique disparaissent et il n'y a tout simplement pas de place pour que la gastrine apparaisse;
  • perturbation de la glande thyroïde, en particulier en cas d'hyperthyroïdie;
  • chirurgie pour tronquer l'estomac. Si une vagotomie a été effectuée, des cicatrices peuvent se former sur le site de couture qui ne peut pas produire cette hormone, ce qui entraîne son déficit;
  • anémie. Parfois, le manque habituel de vitamines peut conduire à une telle pathologie, mais il convient de noter qu'il peut également se produire dans le contexte d'autres maladies graves, telles qu'un ulcère. Une quantité insuffisante d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang est une raison assez courante d'une diminution du taux de cette hormone.

Symptômes avec de faibles taux de gastrine

Les symptômes avec de faibles taux de gastrine peuvent varier en fonction de la maladie qui provoque, mais les symptômes suivants sont typiques:

  • la faiblesse;
  • fatiguabilité rapide;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • éructations nauséabondes;
  • la diarrhée;
  • constipation;
  • flatulence;
  • sensation de douleur et de distension dans l'abdomen;
  • enduit blanc sur la langue;
  • perte de poids;
  • peau sèche.

En fin de compte, le manque de l'hormone gastrine 17 peut entraîner de graves conséquences de l'atrophie gastrique et l'arrêt complet de son fonctionnement, il est donc important de consulter un médecin à temps pour le diagnostic..

Le taux de gastrine dans le plasma sanguin dans le tableau

Il est important de savoir quelles lectures de gastrine 17 sont normales et lesquelles sont en dehors de la plage normale. Il est à noter que pendant la journée, il peut y avoir des erreurs dues à la nourriture consommée. L'âge est également un facteur fondamental, par exemple, chez les enfants, le taux de gastrine peut être plus élevé et chez les personnes âgées, inférieur à la normale.

Conformément à l'Association mondiale de la santé, les normes gastropanel suivantes sont adoptées pour les adultes en bonne santé:

IndiceNorme
Gastrine 171 à 7 pmol / l
Pepsinogène 130 à 160 μg / l
Pepsinogène 23 à 15 μg / l
Ratio de pepsinogène 1 et 23-20
Gastrine stimuléePlus de 3 pmol / l
Anticorps HelicobacterMoins de 30

Lors du décodage des analyses, il est important de prendre en compte les principaux facteurs d'influence, ainsi que les maladies concomitantes. Les facteurs affectant les indicateurs comprennent:

  • âge;
  • nourriture;
  • Diabète;
  • ulcère peptique;
  • l'utilisation de médicaments;
  • consommation de caféine;
  • consommation d'alcool.

En outre, les scientifiques ont découvert que la concentration d'acide chlorhydrique était en corrélation avec les indicateurs de la gastrine. Si la concentration d'acide est plus élevée, le niveau d'hormones est plus bas.

Que faire et comment traiter les écarts

Si un test sanguin de gastrine a montré un résultat supérieur ou inférieur à la normale, vous ne devez pas paniquer immédiatement. Il est nécessaire de consulter un médecin avec les résultats, dans ce cas, un thérapeute ordinaire ou un gastro-entérologue vous aidera. Afin de découvrir pourquoi il y a des changements dans l'analyse, un certain nombre de mesures de diagnostic doivent être effectuées:

  • symptômes. Vous devez savoir s'il existe des symptômes associés, tels que brûlures d'estomac, distension, éructations.
  • inspection. Dans ce cas, le médecin doit examiner la peau pour détecter une anémie ou d'autres maladies, palper l'abdomen et regarder la langue, si elle est blanche et grise, cela indique des maladies digestives;
  • recherche supplémentaire. Pour établir un diagnostic clair, des études supplémentaires sont parfois nécessaires, par exemple une gastroscopie ou un examen histologique;
  • diagnostic et traitement.

Le traitement d'un taux de gastrine augmenté ou diminué ne se produit qu'après un diagnostic précis, car cette hormone n'est qu'un symptôme d'une maladie et un traitement est nécessaire pour cela..

Ainsi, pour le traitement, ils sont généralement prescrits:

  • régime;
  • médicaments (selon la maladie);
  • dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En conclusion, il faut dire que l'analyse de la gastrine est l'un des indicateurs de base de la présence ou de l'absence d'une maladie de l'estomac..

Pour les diagnostics complexes, en plus de la gastrine, gastroscreen comprend des indicateurs tels que le pepsinogène 1 et 2, ainsi que son rapport et ses anticorps contre Helicobacter.

Avec une gastrine augmentée ou diminuée, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué les changements.

Gastrine

La gastrine est un indicateur biochimique qui affiche la concentration d'une hormone synthétisée dans l'estomac, le duodénum et le pancréas. L'analyse de la gastrine sérique est réalisée dans le cadre des études de statut hormonal.

La détermination du niveau de gastrine est utilisée pour diagnostiquer la présence d'ulcères récurrents du tractus gastro-intestinal, surveiller les conditions aiguës, l'anémie par carence en vitamine B12 ou pour évaluer le fonctionnement de l'ensemble du système digestif. Le sérum de sang veineux est utilisé pour le test. Méthode standardisée pour le dosage de la gastrine - dosage immunoenzymatique (ELISA).

Les valeurs normales chez les patients adultes en bonne santé vont de 13 à 115 pg / ml. Les délais d'exécution des tests varient de 5 à 8 jours.

La gastrine est un indicateur biochimique qui affiche la concentration d'une hormone synthétisée dans l'estomac, le duodénum et le pancréas. L'analyse de la gastrine sérique est réalisée dans le cadre des études de statut hormonal.

La détermination du niveau de gastrine est utilisée pour diagnostiquer la présence d'ulcères récurrents du tractus gastro-intestinal, surveiller les conditions aiguës, l'anémie par carence en vitamine B12 ou pour évaluer le fonctionnement de l'ensemble du système digestif. Le sérum de sang veineux est utilisé pour le test. Méthode normalisée pour le dosage de la gastrine - dosage immunoenzymatique (ELISA).

Les valeurs normales chez les patients adultes en bonne santé vont de 13 à 115 pg / ml. Les délais d'exécution des tests varient de 5 à 8 jours.

La gastrine est une hormone trophique qui stimule les cellules pariétales du fond de l'estomac pour libérer de l'acide chlorhydrique, ce qui augmente la circulation sanguine et la motilité gastrique. Il existe plusieurs types de ce stéroïde, sur plus de 21 hormones biologiquement actives du tractus gastro-intestinal, 3 formes sont considérées comme les plus importantes (gastrine 14, 17 et 34).

Le nom de l'hormone dépend de la teneur en résidus d'acides aminés dans la molécule. La gastrine est synthétisée dans les cellules G de la région de l'antre de l'estomac et, en petites quantités, elle peut être produite dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Le facteur physiologique dans la formation d'un stéroïde est la consommation de nourriture.

Les mécanismes réflexes comprennent les stimuli nerveux, l'effet de l'adrénaline et du calcium, ainsi que la dilatation des parois de l'estomac après avoir mangé..

Le stéroïde stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique, par conséquent, l'analyse est le plus souvent utilisée à des fins de diagnostic et pour contrôler le traitement des gastrinomes. Le gastrinome est un néoplasme du pancréas, de l'estomac ou du duodénum qui synthétise la gastrine.

Le médecin diagnostique un gastrinome en présence de symptômes cliniques et d'une concentration accrue de l'hormone dans l'analyse. Certains gastrinomes ne sécrètent qu'un seul type de gastrine (14, 17 ou 34), à des fins de diagnostic, une étude de plusieurs formes de stéroïdes est prescrite.

Une diminution de la concentration de gastrine survient chez les patients après une intervention chirurgicale (ablation complète de l'estomac) ou avec une hypothyroïdie.

Il a été prouvé qu'en cas d'ulcère duodénal, la quantité de gastrine dans le plasma avant les repas se situe dans les valeurs de référence, mais après avoir mangé des aliments, elle augmente légèrement. Chez les patients souffrant d'ulcère gastrique, la quantité de gastrine augmente à la fois avant et après les repas.

Les tests de détection de la gastrine sont souvent utilisés non seulement en endocrinologie pour diagnostiquer un dysfonctionnement des glandes endocrines, mais également dans d'autres domaines de la médecine (hématologie, gastro-entérologie, cardiologie, diététique) pour surveiller les pathologies qui surviennent dans le contexte d'une sécrétion accrue et réduite de gastrine, de leptine et d'érythropoïétine.

Les indications

L'indication pour l'étude de la gastrine est le diagnostic d'une tumeur maligne du pancréas dans le syndrome de Zollinger-Ellison. En outre, le test est prescrit pour le diagnostic différentiel des ulcères gastriques ou duodénaux et de la maladie d'Addison-Birmer.

Les symptômes pour lesquels un test de gastrine est indiqué incluent des signes de synthèse insuffisante de la vitamine B12, qui peuvent indiquer le début d'une anémie, d'un trouble neurologique, d'une régénération épithéliale anormale ou d'une maladie intestinale..

La détection du contenu de la gastrine-17 est attribuée avec un résultat de test positif pour les anticorps contre Helicobacter pylori.

Une contre-indication à l'analyse de la concentration de gastrine est la prise de médicaments qui affectent les résultats du test (atropine, antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons ou insuline). Le retrait temporaire des médicaments doit durer au moins 2 semaines. Après l'analyse, vous pouvez continuer le traitement avec les médicaments prescrits..

Si le traitement ne peut être interrompu, le médecin doit écrire à ce sujet sur le formulaire de référence au laboratoire biochimique..

Il est important de prendre en compte le fait que les médicaments qui abaissent la synthèse de l'acide chlorhydrique et neutralisent son effet augmentent la production de gastrine.Par conséquent, s'ils sont annulés, l'acidité du suc gastrique peut fortement augmenter.

Préparation à l'analyse et à la collecte de matériel

Un test sanguin d'une veine pour la concentration de gastrine est effectué le matin. Les fluctuations de la concentration de gastrine dans le plasma obéissent à un rythme quotidien: les valeurs minimales sont détectées de 3 à 7 heures du matin, le maximum - pendant la journée ou après avoir mangé. La concentration basale de gastrine augmente avec l'âge.

Chez l'adulte en bonne santé, un repas protéiné peut augmenter la quantité d'hormone dans le plasma de plus de 100% (la valeur maximale de la gastrine est atteinte 30 minutes après avoir mangé). La veille de la collecte du biomatériau, le patient doit arrêter de boire de l'alcool, du café et de fumer.

Avant de tester la concentration de gastrine, vous ne pouvez boire que de l'eau non gazeuse. Il est recommandé de ne pas être nerveux et d'éviter une activité physique vigoureuse 20 minutes avant la prise de sang. Dans certaines situations, pour établir un diagnostic précis avec le test «faim», il est nécessaire de mener une étude avec stimulation.

Dans ce cas, la sécrétine est administrée au patient avant de collecter le biomatériau. Le biomatériau est transporté au réfrigérateur ou congelé dans un tube à essai stérile.

La méthode unifiée pour la détermination de la gastrine dans le sang est un dosage immunoenzymatique chimioluminescent en phase solide basé sur l'utilisation de substrats chimioluminescents. La lumière est générée par une réaction chimioluminescente enzymatique.

Les substrats interagissent avec diverses enzymes utilisées pour le marquage. Les systèmes enzymatiques utilisent des dérivés de luminol avec de la peroxydase et du peroxyde d'hydrogène. En outre, un potentialisateur (par exemple, un dérivé de phénol - n-iodophénol) est impliqué dans la réaction, ce qui augmente l'émission de lumière de plus de 2000 fois.

La disponibilité du test de gastrine sérique varie de 6 à 8 jours.

Valeurs normales

  • nouveau-nés âgés de 0 à 4 jours - de 120 à 183 pg / mg;
  • enfants de moins de 16 ans - de 10 à 125 pg / mg;
  • adultes de plus de 16 ans et jusqu'à 60 ans - moins de 100 pg / mg (moyenne de 26 à 90 pg / mg).

Augmentation de niveau

La raison de l'augmentation de la concentration de gastrine dans le sang est le développement d'une tumeur maligne du pancréas ou du duodénum avec syndrome de Zollinger-Ellison.

L'hyperplasie antrale des cellules G, la maladie d'Addison-Birmer, la sténose pylorique gastrique, la gastrite atrophique chronique provoquent une augmentation de la synthèse de la gastrine.

En réponse à l'irritation du nerf vague, la concentration de gastrine produite par les cellules G de l'antre de l'estomac augmente, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique..

Une augmentation de la teneur en gastrine dans le sang est également observée chez les patients atteints d'un cancer de l'estomac. Les patients atteints d'une forme aiguë de gastrite atrophique dans l'antre sont 90 fois plus susceptibles de développer une tumeur maligne de l'estomac que les adultes en bonne santé avec une muqueuse normale.

Pour différencier la gastrite atrophique de la gastrite non atrophique, la présence d'une augmentation des taux de gastrine dans le sang ne suffit pas, une analyse supplémentaire du pepsinogène I est nécessaire.

Dans certains cas, l'augmentation de la concentration de gastrine dans le sang est due à la présence dans l'organisme d'une forme active d'Helicobacter pylori (étude gastrine-17).

Diminution du niveau

La principale raison de la diminution de la concentration de gastrine dans le sang est une antrectomie avec vagotomie (ablation de la partie de l'estomac dans laquelle l'hormone a été synthétisée).

Dans de rares cas, l'hyperthyroïdie serait la cause d'une diminution de la concentration de gastrine dans le sang..

La sécrétion de stéroïdes est également réduite par l'hypersécrétion de HCl, l'effet de la somatostatine, de la sécrétine, du glucagon, par conséquent, la deuxième raison d'une diminution de la concentration de gastrine dans le sang est une violation de la fonction sécrétoire de l'estomac.

Traitement des écarts par rapport à la norme

Une analyse pour détecter la concentration de gastrine dans le sang est considérée comme une procédure de diagnostic importante, à l'aide de laquelle le diagnostic d'une maladie spécifique du tractus gastro-intestinal est établi..

Pour que les résultats de l'étude soient corrects, il est nécessaire de collecter et de transporter correctement le biomatériau. S'il est nécessaire de refaire le test, il est important de s'y préparer (sevrage médicamenteux, arrêt du tabac et des boissons alcoolisées, régime alimentaire).

Le décryptage des résultats de l'analyse de la concentration de gastrine doit être pris en charge par le médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, hématologue, oncologue ou endocrinologue.

Résultats de test

Le test GastroPanel mesure les concentrations de quatre biomarqueurs dans un échantillon sanguin. Les biomarqueurs sécrétés par les cellules de la muqueuse gastrique sont le pepsinogène I (PGI), le pepsinogène II (PGII) et la gastrine-17b (G17b). De plus, les anticorps contre Helicobacter pylori sont déterminés.

L'interprétation généralisée des résultats de la détermination des quatre biomarqueurs fournit une compréhension plus fiable et complète de l'état et du fonctionnement de la muqueuse gastrique que celle obtenue en utilisant les résultats de la détermination des concentrations d'un ou deux biomarqueurs seulement.

En tant que tel, le GastroPanel est clairement un panel de test à quatre biomarqueurs, car le panel est plus que la somme de ses parties. Nous vous recommandons également de vous familiariser avec l'organigramme GastroPanel (ci-dessous), qui fournit des exemples d'interprétation des résultats des biomarqueurs..

Cependant, notez que le rapport GastroPanel fournit une interprétation plus précise des résultats..

Les plages de référence des biomarqueurs sont basées sur les résultats d'essais cliniques chez des patients atteints de dyspepsie. Dans ces essais, les résultats des patients sur le GastroPanel ont été comparés aux données de gastroscopie et de biopsie de la muqueuse de l'estomac..

Le rapport GastroPanel est un outil conçu pour aider les cliniciens à interpréter les résultats des tests GastroPanel. Le rapport contient les résultats de la détermination des biomarqueurs, y compris les plages de référence et une brève interprétation écrite des résultats.

L'interprétation renseigne sur l'état de la muqueuse gastrique, sur toute diminution de la sécrétion d'acide et les risques associés..

Le cas échéant, le rapport fournit également des conseils sur la nécessité d'un traitement pour éliminer Helicobacter et subir une gastroscopie.

plage de référence *
Pepsinogène I (IGP)30 à 160 mcg / l
Pepsinogène II (PGII)3 à 15 μg / l
IGP / PGII3 - 20
Gastrine-17b (G17b)1 à 7 pmol / l
Gastrin-17s (G17s)3 à 30 pmol / l
H. pylori IgG (HPAbG)Voir aussi: Antiestrogènes - Comment réduire les œstrogènes chez les hommes

Gastrine-17 stimulée (G-17)

Pour le diagnostic différentiel de l'atrophie de la membrane muqueuse de l'antre de l'estomac et de l'augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique, vous pouvez effectuer une gastroscopie ou déterminer le niveau de gastrine-17 après stimulation protéique.

Un faible taux de gastrine-17 stimulée (moins de 3 pmol / l) indique une gastrite atrophique de l'antre. Si une personne a été infectée par H. pylori et que la valeur de la gastrine-17 reste faible après stimulation protéique (moins de 3 pmol / L), cela peut indiquer une gastrite atrophique dans l'antre..

Cependant, si les taux d'anticorps contre H. pylori ne sont pas élevés, les résultats indiquent une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique..

Si vous soupçonnez quels problèmes valent la peine de vérifier l'hormone gastrine

L'hormone est formée par le système endocrinien diffus (répandu) du tube digestif, ses cellules D et G: la gastrine-34 est produite principalement par le pancréas, c'est la plus active, et les espèces avec 14 et 17 résidus d'acides aminés sont synthétisées par l'estomac et le duodénum.

La gastrine commence la digestion des aliments gastriques et intestinaux et l'arrête une fois que chaque étape est terminée.

L'activateur le plus important de la formation de protéines est l'ingestion de nourriture dans l'estomac, l'étirement de ses parois, ainsi que l'odeur et le type de nourriture. Un effet positif sur la sécrétion de l'hormone est exercé par:

  • nerf vague, dans une moindre mesure - adrénaline et division sympathique du système autonome;
  • insuline;
  • histamine;
  • taux de calcium sanguin élevés.

L'inhibition de la sécrétion se produit sous l'influence de:

  • augmentation de l'acidité du suc gastrique;
  • endorphines et enképhalines du cerveau (hormones de la joie, de l'euphorie);
  • la prostaglandine E;
  • adénosine (libérée par les neurones du cerveau lors de la relaxation);
  • calcitonine de la glande thyroïde;
  • la somatostatine, la cholécystokinine et la sécrétine, qui procurent du repos pour un estomac vide, aident à maintenir un environnement alcalin dans les intestins.

Le but principal du test de la gastrine est de détecter sa sécrétion accrue dans une tumeur pancréatique - gastrinome. C'est cancéreux. Ses cellules produisent vigoureusement une hormone, quelle que soit la prise alimentaire.

En conséquence, des défauts ulcéreux de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​la partie initiale de l'intestin grêle se développent avec des douleurs abdominales, des éructations acides, des brûlures d'estomac, de la diarrhée, une émaciation (syndrome de Zollinger-Ellison).

La raison du diagnostic peut également être

  • diminution de la production de vitamine B12 et anémie d'Addison-Birmer (langue de framboise, étourdissements, faiblesse générale, troubles de la marche, incontinence urinaire);
  • un résultat de test positif pour Helicobacter pylori (une bactérie impliquée dans le développement de l'ulcère gastroduodénal).

Des indicateurs inexacts de l'analyse de l'hormone peuvent être obtenus lorsque le patient prend des médicaments qui modifient le niveau de sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac (antiulcéreux et antiacides, atropine, insuline). Afin d'éliminer complètement leur influence, vous devez annuler pendant au moins 10 jours.

Dans la plupart des cas, faites ceci. Par conséquent, le formulaire de référence contient généralement une liste de médicaments que le patient prenait..

Le matériel pour l'étude de la gastrine est le sang veineux. Il est loué le matin avant le petit déjeuner. Dans la période de 3 à 8 heures, une sécrétion minimale est notée et dans l'après-midi et une demi-heure après avoir mangé, le niveau de l'hormone augmente considérablement. Il est important que le patient renonce à l'alcool, boit de la caféine par jour. Le jour de l'analyse, il ne faut pas fumer, faire du sport, être nerveux.

En fonction des indicateurs détectés, le médecin peut tirer une conclusion sur la formation de gastrine. Cette étude est auxiliaire et est utilisée avec la gastroduodénoscopie, la détermination de l'acidité gastrique, l'activité des enzymes pancréatiques, les tests sanguins pour Helicobacter pylori, les niveaux de vitamine B12.

Pour un examen standardisé, le taux de l'hormone gastrine (en pg / m):

ÂgeTaux d'hormone gastrine (en pg / m)
moins de 16 ans10-120
de 16 à 60moins que 100
après 60pas plus de 87

Des taux élevés de gastrine sont un signe de telles maladies:

  • gonflement du pancréas, de l'estomac;
  • ulcère gastrique avec syndrome de Zollinger-Ellison;
  • reflux gastro-œsophagien (reflux du suc gastrique dans l'œsophage);
  • gastrite ou anomalie ulcéreuse en cas d'infection par Helicobacter pylori;
  • ulcères de stress dans le système digestif;
  • érosion et lésions ulcéreuses dans le contexte de l'utilisation de l'hydrocortisone et de ses analogues, syndrome d'Itsenko-Cushing, tumeurs surrénales;
  • les conséquences de l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Aspirine, Indométacine, Diclofénac);
  • inhibition de la sécrétion gastrique par les médicaments antiulcéreux (ranitidine, gastrocépine et analogues), en particulier lorsqu'ils sont soudainement annulés;
  • gastrite atrophique chronique;
  • Maladie d'Addison-Birmer.

Le plus souvent, une diminution de l'hormone gastrine est constatée avec une résection partielle de l'estomac, élimination de la partie où la formation est la plus active (près de la transition vers le duodénum). Les raisons rares sont:

  • excès d'hormones thyroïdiennes;
  • augmentation de l'acidité de l'estomac;
  • l'utilisation de la somatostatine, du glucagon.

Le rôle principal de l'hormone gastrine

Cette protéine est formée par le système endocrinien diffus (répandu) du tube digestif, ses cellules D et G. Il existe plusieurs formes qui diffèrent par le nombre d'acides aminés dans la chaîne protéique. La gastrine-34 est produite principalement par le pancréas, c'est la plus active, et les espèces à 14 et 17 résidus d'acides aminés sont synthétisées par l'estomac et le duodénum.

Le résultat de l'interaction de la gastrine et de ses récepteurs dans l'estomac sont les réactions biologiques suivantes:

  • augmenter la teneur en acide chlorhydrique dans le suc gastrique, créant un pH optimal pour digérer les aliments;
  • libération de pepsine;
  • sécrétion de mucus et de bicarbonate (alcali) pour protéger la membrane muqueuse de l'autodestruction;
  • ralentir les contractions de l'estomac pour une dégradation plus profonde des composants du bolus alimentaire;
  • stimulation de la production de prostaglandine E (elle accélère la circulation sanguine), du flux de liquide et de leucocytes dans la paroi gastrique. Cela facilite la digestion, car ces cellules sécrètent un certain nombre d'enzymes et effectuent une phagocytose (absorption de microbes, de toxines).

À la fin de la première phase de décomposition des composants alimentaires, la gastrine prépare le stade intestinal de la digestion, augmentant la sécrétion de:

  • enzymes du pancréas et des intestins;
  • somatostatine (inhibe l'activité des enzymes gastriques puis intestinales);
  • sécrétine et cholécystokinine - ils assurent la sécrétion de bile et de suc pancréatique.

Ainsi, la gastrine démarre la digestion gastrique et intestinale des aliments et l'arrête après chaque étape..

Nous vous recommandons de lire l'article sur l'hormone somatostatine. De là, vous apprendrez les principales fonctions de la somatostatine, qui conduit à un excès d'hormone pancréatique, les propriétés d'un analogue synthétique et les indications d'utilisation..

Régulation de la sécrétion

L'activateur le plus important de la formation de la gastrine est l'ingestion de nourriture dans l'estomac, l'étirement de ses parois, ainsi que l'odeur et le type de nourriture. Un effet positif sur la sécrétion de l'hormone est exercé par:

  • nerf vague, dans une moindre mesure - adrénaline et division sympathique du système autonome;
  • insuline;
  • histamine;
  • taux de calcium sanguin élevés.

L'inhibition de la sécrétion se produit sous l'influence de:

  • augmentation de l'acidité du suc gastrique. L'acide chlorhydrique est le principal facteur qui agit sur le niveau de l'hormone de manière rétroactive;
  • endorphines et enképhalines du cerveau (hormones de la joie, de l'euphorie);
  • la prostaglandine E;
  • adénosine (libérée par les neurones du cerveau lors de la relaxation);
  • calcitonine de la glande thyroïde;
  • la somatostatine, la cholécystokinine et la sécrétine, qui procurent du repos pour un estomac vide, aident à maintenir un environnement alcalin dans les intestins.

Raisons de la détermination dans le sang

Le but principal du test de la gastrine est de détecter sa sécrétion accrue dans une tumeur pancréatique - gastrinome. Dans près de 90% des cas, il se situe dans l'insula pancréatique et est malin. Ses cellules produisent vigoureusement une hormone, quelle que soit la prise alimentaire.

En conséquence, des défauts ulcéreux de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​la partie initiale de l'intestin grêle se développent avec des douleurs abdominales, des éructations acides, des brûlures d'estomac, de la diarrhée, une émaciation (syndrome de Zollinger-Ellison).

La raison du diagnostic peut également être:

  • diminution de la production de vitamine B12 et anémie d'Addison-Birmer (langue de framboise, étourdissements, faiblesse générale, troubles de la marche, incontinence urinaire);
  • un résultat de test positif pour Helicobacter pylori (une bactérie impliquée dans le développement de l'ulcère gastroduodénal).

Règles d'analyse

Des indicateurs de test peu fiables peuvent être obtenus lorsque les patients prennent des médicaments qui modifient le niveau de sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Ceux-ci incluent les antiulcéreux et les antiacides, l'atropine, l'insuline. Afin d'éliminer complètement leur influence, vous devez annuler pendant au moins 10 jours.

Dans la plupart des cas, cela est difficile à faire, car avec une diminution de leur utilisation, une exacerbation de la maladie est possible et les patients diabétiques ne peuvent pas se passer d'insuline, même un jour. Par conséquent, le formulaire de référence contient généralement une liste de médicaments que le patient prenait..

Le matériel pour l'étude de la gastrine est le sang veineux. Il est loué le matin avant le petit déjeuner. Dans la période de 3 à 8 heures, une sécrétion minimale est notée et dans l'après-midi et une demi-heure après avoir mangé, le niveau de l'hormone augmente considérablement. Il est important que le patient renonce à l'alcool, boit de la caféine par jour. Le jour de l'analyse, il ne faut pas fumer, faire du sport, être nerveux.

Sur recommandation d'un médecin, en plus des diagnostics de jeûne standard, les réserves de formation de gastrine sont déterminées. Pour cela, la sécrétine est injectée et l'analyse est répétée après stimulation..

Ce que montre le résultat

En fonction des indicateurs détectés, le médecin peut tirer une conclusion sur la formation de gastrine. Cette étude est auxiliaire et est utilisée avec la gastroduodénoscopie, la détermination de l'acidité gastrique, l'activité des enzymes pancréatiques, les tests sanguins pour Helicobacter pylori, les niveaux de vitamine B12.

Norme

Le procédé pour déterminer la gastrine est un dosage immunoenzymatique utilisant des substrats chimioluminescents. Les réactifs d'essai peuvent ne pas être les mêmes dans différents laboratoires, ce qui explique la différence des valeurs normales..

Pour une méthode standardisée, les indications physiologiques sont les suivantes (en pg / m):

  • jusqu'à 16 ans 10-120;
  • de 16 à 60 - moins de 100;
  • après 60 ans - pas plus de 87.

Raisons si promu

Des taux élevés de gastrine sont un signe de telles maladies:

  • gonflement du pancréas, de l'estomac;
  • ulcère gastrique avec syndrome de Zollinger-Ellison;
  • reflux gastro-œsophagien (reflux du suc gastrique dans l'œsophage);
  • gastrite ou anomalie ulcéreuse en cas d'infection par Helicobacter pylori;
  • ulcères de stress dans le système digestif;
  • érosion et lésions ulcéreuses dans le contexte de l'utilisation de l'hydrocortisone et de ses analogues, syndrome d'Itsenko-Cushing, tumeurs surrénales;
  • les conséquences de l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Aspirine, Indométacine, Diclofénac);
  • inhibition de la sécrétion gastrique par les médicaments antiulcéreux (ranitidine, gastrocépine et analogues), en particulier lorsqu'ils sont soudainement annulés;
  • gastrite atrophique chronique;
  • Maladie d'Addison-Birmer.

Pourquoi déclassé

Le plus souvent, une diminution de l'hormone est constatée avec une résection partielle de l'estomac, élimination de la partie où la formation de gastrine est la plus active (près de la transition vers le duodénum).

Les raisons rares sont:

  • excès d'hormones thyroïdiennes;
  • augmentation de l'acidité de l'estomac;
  • l'utilisation de la somatostatine, du glucagon.

La gastrine est une hormone produite dans le pancréas, l'estomac et le début de cet intestin. Il est produit par les cellules du système endocrinien diffus pour digérer les aliments. Le stimulant de l'excrétion dans le sang est la nourriture, le nerf vague, l'insuline.

Une forte augmentation est le plus souvent associée au syndrome de Zollinger-Ellison, conduisant au développement d'un ulcère gastro-duodénal récurrent. Moins fréquemment, une augmentation du niveau se produit avec une anémie pernicieuse (déficit en B12), un stress et des ulcères stéroïdiens. Une diminution est détectée lorsqu'une partie de l'estomac est retirée.

Gastrin-17 stimulé

La gastrine-17 est la forme dominante de gastrine dans la membrane muqueuse saine de l'antre. Il est produit presque exclusivement par les cellules G de l'antre. Sa fonction principale est la production d'acide chlorhydrique, la régulation de la motilité gastrique..

Une augmentation de son taux est le signe d'une diminution de l'acidité du suc gastrique, c'est-à-dire qu'elle peut indiquer le développement d'une gastrite. Avec une acidité accrue, la gastrine basale peut ne pas être détectée.

Dans ce cas, afin de distinguer l'augmentation de l'acidité de l'estomac de l'atrophie des muqueuses, un test supplémentaire pour un stimulus protéique - gastrine stimulée est effectué.

Le test est conçu pour évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'antre de l'estomac et pour détecter en temps opportun un processus pathologique - gastrite atrophique progressive, ainsi que pour évaluer le risque de développer un cancer et un ulcère de l'estomac. Gastrin-17 est un marqueur de la fonction des cellules G dans l'antre. L'étude peut être utile pour déterminer d'autres tactiques d'examen ou de traitement..

Lors de l'analyse, il est recommandé d'utiliser toute boisson protéinée à une dose d'au moins 20 g comme charge protéique pour stimuler suffisamment la production de gastrine-17. Un shake protéiné pour la nutrition sportive, ou deux œufs, ou un hamburger, ou d'autres aliments riches en protéines peuvent être utilisés comme stimulation..

Synonymes russe

Petite gastrine, gastrine avec exercice, gastrine-17 après stimulation protéique.

Synonymes anglais

Test de stimulation Gastrin-17, G-17, G-17s, Gastrin-17.

Méthode de recherche

Unités

PMol / L (picomole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux (après charge protéique).

Informations générales sur l'étude

La gastrine-17 est la forme dominante de gastrine dans la membrane muqueuse saine de l'antre. Il est produit presque exclusivement par les cellules G de l'antre..

Avec une acidité normale du suc gastrique, le taux de gastrine à jeun est inférieur à 7 pmol / l. Une légère diminution de l'acidité entraîne généralement une augmentation du taux de gastrine-17 à jeun jusqu'à 7-10 pmol / l, hypochlorhydrie - jusqu'à 10-20 pmol / l, achlorhydrie - au-dessus de 20 pmol / l.

Avec une acidité élevée de l'estomac, la gastrine-17 due à une régulation inverse peut être à un niveau indétectable (à un pH du suc gastrique inférieur à 2,5, le niveau de gastrine-17 est généralement inférieur à 1 pmol / l). Une sécrétion d'acide accrue est associée à un risque de complications du reflux gastro-œsophagien.

Une irritation acide chronique de l'œsophage dans cette pathologie peut conduire à une œsophagite ulcéreuse (inflammation de l'œsophage) et à l'œsophage de Barrett, qui, s'il n'est pas traité, est un facteur de risque de cancer de l'œsophage..

De faibles taux de gastrine-17 à jeun (5 mmol / L) réduisent ou éliminent considérablement le risque de syndrome de Barrett.

Une concentration anormalement élevée de gastrine-17 à jeun peut indiquer une diminution de l'acidité du suc gastrique (hypo- et achlorhydrie) et être un signe de gastrite atrophique du corps de l'estomac.

Une faible concentration de gastrine-17 dans le sang à jeun peut être non seulement due à une acidité élevée, mais aussi à une atrophie de la membrane muqueuse de l'antre - en raison d'une diminution du nombre de cellules synthétisant la gastrine-17.

Pour différencier les patients atteints de gastrite atrophique de l'antre de ceux dont le taux de gastrine-17 à jeun est bas (https://helix.ru/kb/item/08-154

Gastropanel

Un ensemble de tests (développés par la société finlandaise BIOHIT) pour détecter la présence de gastrite associée à Helicobacter pylori, pour déterminer la localisation du processus pathologique dans l'estomac (antrum, corps de l'estomac) et pour évaluer la nature des changements (si la gastrite est atrophique). Le logiciel de traitement des données (GastroSoft, BIOHIT) vous permet de fournir l'interprétation la plus probable des résultats, le diagnostic proposé, le calcul des risques et les recommandations.

Tests sur panneau

Anticorps contre Helicobacter pylori, IgG. L'étude des anticorps dirigés contre Helicobacter pylori est réalisée pour le diagnostic de la gastrite associée à Helicobacter pylori. H. pylori est une bactérie qui colonise l'estomac humain; ils se trouvent dans la couche muqueuse recouvrant l'épithélium de l'estomac.

L'infection à Helicobacter pylori est la cause la plus fréquente de gastrite chronique (un autre mécanisme de développement de la gastrite, y compris la gastrite atrophique sévère, est le mécanisme auto-immun).

L'incidence de cette infection est très élevée, dépend dans une certaine mesure des conditions de vie et du niveau de vie général et atteint 100% parmi la population adulte des pays en développement, et 20-60% dans les pays développés. L'infection survient généralement pendant l'enfance et peut durer toute la vie. H. pylori, selon toute vraisemblance, ne pénètre pas dans les tissus, mais provoque une inflammation locale persistante de la membrane muqueuse (gastrite chronique superficielle ou non atrophique), augmentant le risque de développer des ulcères gastriques ou duodénaux.

Un tel processus inflammatoire chronique chez certains patients peut ensuite entraîner une atrophie et un dysfonctionnement de la membrane muqueuse - une gastrite atrophique avec une diminution de l'acidité gastrique. Bien que l'infection à H. pylori soit traitable et puisse être inversée, la muqueuse qui a été altérée en atrophie est rarement rétablie.

La gastrite atrophique est associée au risque de développer des ulcères et un cancer de l'estomac et une altération de l'absorption de la vitamine B12, du fer, du magnésium, du calcium, du zinc, etc., pouvant entraîner une anémie, des troubles neurologiques, l'ostéoporose, une dépression. Un taux d'anticorps anti-H.pylori> 30 U / ml indique une infection actuelle ou récente et est associé à un risque de gastrite dans le corps de l'estomac. Une fois le traitement d'éradication d'Helicobacter pylori terminé, s'il réussit, le taux d'anticorps revient à la normale en quelques mois.

Les pepsinogènes sont des précurseurs de la principale enzyme digestive de l'estomac (pepsine). Ils se forment dans les cellules de la muqueuse gastrique et sont sécrétés dans la lumière de l'estomac, où ils sont convertis en l'enzyme active pepsine, impliquée dans la digestion des protéines alimentaires..

Il existe 2 types de pepsinogènes - le pepsinogène I et le pepsinogène II. Le pepsinogène I est produit principalement par les glandes de la membrane muqueuse de la partie fundique de l'estomac, le pepsinogène II - par les glandes de la membrane muqueuse des parties fundique, cardiale et antrale de l'estomac, ainsi que de la muqueuse duodénale.

Les pepsinogènes sont convertis en pepsine sous l'action de l'acide chlorhydrique gastrique, tandis que le pepsinogène I est optimal pour une acidité élevée (pH = 1,5-2,0) et pour le pepsinogène II, il est plus bas (pH = 4,5). En petites concentrations, les pepsinogènes pénètrent dans le sang.

L'étude du taux de pepsinogènes dans le sérum sanguin et le calcul de leur rapport sont utilisés pour évaluer l'état de la muqueuse gastrique.

Pepsinogène I. Le taux de pepsinogène I dans le sang reflète l'état de la muqueuse gastrique. Une infection chronique à Helicobacter pylori ou une maladie auto-immune peut provoquer une atrophie de la muqueuse gastrique de gravité variable (gastrite atrophique du corpus).

Le développement d'une atrophie de la muqueuse gastrique entraîne une diminution du nombre de cellules fundiques produisant du pepsinogène I et une diminution de la concentration de pepsinogène I dans le sang en dessous de 30 mg / l..

En présence d'une inflammation du corps de l'estomac sans changements atrophiques (gastrite du corps de l'estomac), le taux de pepsinogène I a souvent tendance à augmenter.

Pepsinogen II. Le niveau de pepsinogène II dans le sang reflète l'état de toute la muqueuse gastrique.

Sa concentration augmente avec l'inflammation de la muqueuse (gastrite), qui est le plus souvent causée par une infection à Helicobacter pylori, dans d'autres cas par certains médicaments, des infections bactériennes, virales ou parasitaires, un reflux biliaire, des aliments épicés ou de l'alcool.

Les niveaux supérieurs à 10 mg / L sont souvent associés à une inflammation. Avec l'atrophie de la muqueuse gastrique, le taux de pepsinogène II, contrairement au pepsinogène I, est relativement stable ou peut légèrement augmenter.

Le rapport pepsinogène I / II est un marqueur sensible et spécifique de l'atrophie de la muqueuse gastrique. Il est utilisé en combinaison avec l'étude du pepsinogène I pour diagnostiquer une atrophie de la muqueuse gastrique. Dans la gastrite atrophique du corps gastrique, le rapport pepsinogène I / II diminue en dessous de 3.

Gastrin-17. La gastrine est une hormone polypeptidique du tractus gastro-intestinal qui régule la sécrétion d'acide chlorhydrique, la motilité et la prolifération cellulaire de la muqueuse gastrique. Il est détecté dans le sang sous diverses formes (gastrine-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrin-17 est la forme dominante de gastrine dans la membrane muqueuse saine de l'antre.

Il est produit presque exclusivement par les cellules G de l'antre en réponse à des facteurs stimulants (la sécrétion de gastrine augmente en réponse à une diminution de l'acidité de l'estomac, la prise d'aliments protéinés, l'étirement de l'antre de l'estomac, etc.).

Une concentration anormalement élevée de gastrine-17 à jeun peut indiquer une diminution de l'acidité du suc gastrique (hypo- et achlorhydrie) et être le signe d'une gastrite atrophique du corps de l'estomac. Avec une acidité normale du suc gastrique, le taux de gastrine à jeun est inférieur à 7 pmol / l.

Une légère diminution de l'acidité entraîne généralement une augmentation du taux de gastrine-17 à jeun jusqu'à 7-10 pmol / l, hypochlorhydrie - jusqu'à 10-20 pmol / l, achlorhydrie - au-dessus de 20 pmol / l.

Avec une acidité élevée de l'estomac, la gastrine-17, au contraire, en raison de la régulation inverse, peut être à un niveau indétectable (à un pH du suc gastrique inférieur à 2,5, le niveau de gastrine-17 est généralement inférieur à 1 pmol / l). Une sécrétion d'acide accrue est associée à un risque de complications du reflux gastro-œsophagien.

L'irritation chronique de l'œsophage à l'acide dans cette pathologie peut entraîner une œsophagite ulcéreuse (inflammation de l'œsophage) et le soi-disant œsophage de Barrett, qui, s'il n'est pas traité, est un facteur de risque de cancer de l'œsophage..

Gastrine-17 à jeun faible (5 mmol / L) - réduit ou élimine de manière significative la probabilité de syndrome de Barrett.

La concentration de gastrine-17 dans le sang à jeun peut être faible non seulement en raison d'une acidité élevée, mais également en raison d'une atrophie de la membrane muqueuse de l'antre - en raison d'une diminution du nombre de cellules synthétisant la gastrine-17.