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Quelles hormones sont produites par les glandes surrénales?

Les glandes surrénales sont une paire de glandes endocrines. Leur nom n'indique que l'emplacement des organes, ils ne sont pas un appendice fonctionnel du rein. Les glandes sont petites:

  • poids - 7-10 g;
  • longueur - 5 cm;
  • largeur - 3-4 cm;
  • épaisseur - 1 cm.
  • 1 Hormones surrénales
  • 2 Rôle dans le corps
  • 3 Carence et excès d'hormones surrénales
  • 4 Troubles hormonaux des glandes surrénales
  • 5 Test sanguin
  • 6 Prévention

Malgré ses paramètres modestes, les glandes surrénales sont l'organe hormonal le plus prolifique. Selon diverses sources médicales, ils sécrètent 30 à 50 hormones qui régulent les fonctions vitales du corps. Selon leur composition chimique, les substances actives sont divisées en plusieurs groupes:

  • minéralocorticoïdes;
  • glucocorticostéroïdes;
  • androgènes;
  • les catécholamines;
  • peptides.

Les glandes surrénales diffèrent par la forme: celle de droite ressemble à une pyramide triangulaire, celle de gauche ressemble à un croissant. Le tissu organique est divisé en deux parties: corticale et cérébrale. Ils ont des origines différentes, des fonctions différentes et une composition cellulaire spécifique. Dans l'embryon, la substance corticale commence à se former à 8 semaines, la moelle à 12-16.

Le cortex surrénalien a une structure complexe, trois parties (ou zones) y sont distinguées:

  1. Glomérulaire (couche superficielle, la plus fine).
  2. Faisceau (moyen).
  3. Maille (adjacente à la moelle épinière).

Chacun d'eux produit un groupe spécifique de substances actives. Une différence visuelle dans la structure anatomique peut être détectée au niveau microscopique.

Hormones surrénales

Les hormones surrénales les plus importantes et leurs fonctions:

NomLieu de productionFonctions principales
Aldostérone

Minéraux-corticostéroïdesCortex, zone glomérulaireSoutient l'équilibre hydrique et minéral. Fournit une concentration optimale de potassium et de sodium (électrolytes essentiels) Cortisol

Gluko-
corticostéroïdesCortex, zone de faisceauRégule le métabolisme des glucides, des graisses, des protéines, des graisses. Influence le travail des systèmes nerveux, cardiovasculaire et immunitaire. Il est produit activement pendant le stress, offrant une protection corporelle Les œstrogènes

AndrogènesCortex, zone de maillage
(la dose principale chez la femme est produite par les ovaires)Ils sont responsables de la formation des caractères sexuels secondaires féminins. Assurer le développement et la fonctionnalité des organes génitaux. Régule la fonction reproductrice Testostérone
AndrogènesCortex, zone de maillage
(la dose principale chez l'homme est produite par les testicules)Fournit la manifestation de caractéristiques sexuelles masculines secondaires. Responsable du développement et de la formation des organes du système reproducteur. Régule la fertilité Progestérone

AndrogènesCortex, zone de maillage
(la dose principale chez la femme est produite par les ovaires)La principale hormone de la grossesse. Fournit la préparation de l'utérus pour la grossesse, la formation du placenta, le développement complet du fœtus DEGA

AndrogènesCortex, zone de maillageInfluence l'activité sexuelle, la formation de caractères sexuels secondaires, régule la fonction reproductrice Adrénaline

CatécholaminesLa matière cérébraleMobiliser l'organisme en cas de menace externe (hormone de la peur). Activement sécrété dans un état de choc, de stress, de traumatisme Norépinéphrine

CatécholaminesLa matière cérébraleProduit dans des situations de stress et de choc, avec traumatisme (hormone d'agression) Somatostatine

PeptidesLa matière cérébraleAffecte le travail du système nerveux et digestif

Rôle dans le corps

Les hormones du cortex surrénalien représentent 90% du total. Les minéralocorticoïdes sont synthétisés dans la zone glomérulaire. Ceux-ci comprennent l'aldostérone, la corticostérone, la désoxycorticostérone. Les substances améliorent la perméabilité des capillaires, des membranes séreuses, régulent le métabolisme eau-sel, fournissent les processus suivants:

  • activation de l'absorption des ions sodium et augmentation de leur concentration dans les cellules et le liquide tissulaire;
  • diminution du taux d'absorption des ions potassium;
  • augmentation de la pression osmotique;
  • rétention d'eau dans le corps;
  • augmentation de la pression artérielle.

Les hormones de la zone fasciculaire du cortex surrénalien sont des glucocorticoïdes. Le cortisol et la cortisone sont les plus importants. Leur action principale vise à augmenter la glycémie plasmatique en raison de la conversion du glycogène dans le foie. Ce processus est déclenché lorsque le corps a un besoin urgent d'énergie supplémentaire..

Les hormones de ce groupe ont un effet indirect sur le métabolisme des lipides. Ils réduisent le taux de dégradation des graisses afin d'obtenir du glucose, augmentent la quantité de tissu adipeux sur l'abdomen.

Les hormones du cortex de la zone réticulaire comprennent les androgènes. Les glandes surrénales synthétisent de petites quantités d'oestrogène et de testostérone. La principale sécrétion d'hormones sexuelles est réalisée par les ovaires chez la femme et les testicules chez l'homme..

Les glandes surrénales fournissent la concentration nécessaire d'hormones mâles (testostérone) dans le corps d'une femme. En conséquence, chez l'homme, la production d'hormones féminines (œstrogène et progestérone) est sous le contrôle de ces glandes. La base de la formation des androgènes est la déhydroépiandrostérone (DEHA) et l'androstènedione.

Les principales hormones de la médullosurrénale sont l'adrénaline et la norépinéphrine, qui sont des catécholamines. Le signal sur leur production, les glandes reçoivent du système nerveux sympathique (innerve l'activité des organes internes).

Les hormones de la moelle épinière vont directement dans la circulation sanguine, en contournant la synapse. Par conséquent, cette couche des glandes surrénales est considérée comme un plexus sympathique spécialisé. Une fois dans le sang, les substances actives sont rapidement détruites (la demi-vie de l'adrénaline et de la noradrénaline est de 30 secondes). La séquence de formation des catécholamines est la suivante:

  1. Un signal externe (danger) entre dans le cerveau.
  2. L'hypothalamus est activé.
  3. Une excitation des centres sympathiques de la moelle épinière (région thoracique) se produit.
  4. La synthèse active d'adrénaline et de noradrénaline commence dans les glandes.
  5. Les catécholamines sont libérées dans le sang.
  6. Les substances interagissent avec les récepteurs adrénergiques alpha et bêta, qui se trouvent dans toutes les cellules.
  7. Il existe une régulation des fonctions des organes internes et des processus vitaux pour protéger le corps en situation de stress.

Les fonctions des hormones surrénales sont multiples. La régulation humorale de l'activité corporelle est réalisée sans échec si les substances actives sont produites à la concentration souhaitée.

Avec des écarts prolongés et significatifs du niveau des principales hormones des glandes surrénales, des conditions pathologiques dangereuses se développent, les processus vitaux sont perturbés et des dysfonctionnements des organes internes se produisent. Parallèlement à cela, une modification de la concentration de substances actives indique des maladies existantes.

Carence et excès d'hormones surrénales

Aldostérone

DésavantageExcès
Maladie d'AddisonHyperaldostéronisme primaire et secondaire
HypoaldostéronismeAldostérome
Augmentation de la sécrétion de désoxycorticostérone, corticostéroneHyperplasie surrénale
Syndrome de Shereshevsky-Turner (maladie chromosomique)Insuffisance cardiaque
Le syndrome de Liddle (une maladie héréditaire associée à une excrétion excessive de potassium,
rétention de sodium et d'eau)
Cirrhose du foie
DiabèteHypertension rénale maligne
Intoxication alcoolique aiguëSyndrome d'œdème périodique
Âge avancéPériode postopératoire

Cortisol

DésavantageExcès
Hypopituitarisme (perturbation de l'hypophyse antérieure)Syndrome d'Itsenko-Cushing
Maladie d'AddisonHyperplasie surrénale
Syndrome adrénogénitalSyndrome ectopique ACGT
État hypothyroïdien (diminution de l'activité sécrétoire de la glande thyroïde)Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Condition après la prise de glucocorticoïdesHypothyroïdie, état hyperthyroïdien
Cirrhose hépatique, hépatiteHypoglycémie (faible concentration de glucose)
Perte de poids drastiqueDiabète sucré non compensé
Infection par le VIH
Grossesse
Obésité
La dépression
Alcoolisme

Les œstrogènes

DésavantageExcès
Syndrome de Shereshevsky-TurnerHyperestrogénie
HypogonadismeKystes, tumeurs ovariennes
HyperprolactinémieTumeur testiculaire sécrétant des œstrogènes
Syndrome de Viril (excès d'hormones mâles dans le corps d'une femme)Cirrhose du foie
Échec de la phase lutéale
Inflammation chronique des organes du système reproducteur
La menace d'interruption de grossesse

Testostérone

DésavantageExcès
Syndrome de Down, KlinefelterSyndrome d'Itsenko-Cushing
Insuffisance rénaleSyndrome adrénogénital (dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien) chez la femme
ClimaxTumeurs testiculaires productrices de testostérone
Ablation des ovairesCaryotype masculin HUU
Tumeur ovarienne virilisante chez la femme

Progestérone

DésavantageExcès
Déficience cognitiveSOPK
La maladie d'AlzheimerDysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (TDAA)
Démence sénile (démence)Tumeurs androgéniques du cortex surrénalien
Hirsutisme (cheveux à motifs masculins) chez les femmes

Adrénaline

DésavantageExcès
Pression artérielle faibleHypertension artérielle
Aggravation de la digestionCrise d'hypertension
Mémoire lâcheTachycardie, arythmie
Sautes d'humeurAngine de poitrine, ischémie
La dépressionÉpuisement nerveux, maladie mentale
Flaccidité musculaireInfarctus du myocarde
SomnolenceInsuffisance surrénalienne
Fatigue chronique

Norépinéphrine

DésavantageExcès
Trouble bipolaireCrises de panique
Maladie de Parkinson, AlzheimerÉtat d'anxiété gratuite
MigraineInsomnie
Confusion de conscience
Indifférence
Manque d'intérêt pour la vie

Somatostatine

DésavantageExcès
Nanisme hypophysaire (altération de la sécrétion d'hormone de croissance)Acromégalie (prolifération de parties individuelles du corps), gigantisme
HypercortisolismeNanisme de Laron
Syndrome d'Itsenko-CushingHyperglycémie
Anencéphalie chez le fœtusL'insuffisance rénale chronique
Anencéphalie chez le fœtusL'insuffisance rénale chronique
Manque de sommeilÉtat postopératoire
Chimiothérapie, chirurgieSécrétion ectopique (production d'hormones par les tumeurs)
ObésitéAlcoolisme

Troubles hormonaux des glandes surrénales

L'échec des glandes surrénales conduit au développement de maladies et de conditions pathologiques mettant la vie en danger. Ils nécessitent un diagnostic précis et un traitement complet. La liste des maladies les plus courantes associées à un dysfonctionnement surrénalien comprend:

Nom de la maladieLa description
Maladie d'AddisonLa cause de la maladie est une insuffisance surrénalienne chronique. La peau prend une teinte brune caractéristique ("maladie du bronze"). Les principaux symptômes sont une température corporelle basse, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des douleurs intestinales.
Maladie d'Itsenko-CushingUne maladie neuroendocrinienne causée par des troubles du système hypothalamo-hypophysaire et une hypersécrétion subséquente du cortex surrénalien. Les patients ont des troubles du métabolisme des graisses, des changements pathologiques de la part de tous les systèmes physiologiques
Syndrome de NelsonL'insuffisance des glandes surrénales est la cause de la pathologie. Diminution de la vision, maux de tête sévères, diminution de la sensibilité au goût, hyperpigmentation de la peau.
Néoplasmes surrénaliensLes tumeurs surrénales peuvent être malignes ou bénignes. Les néoplasmes surviennent dans les couches corticale et médullaire. Le phéochromocytome est un néoplasme associé à une production accrue de catécholamines. L'aldostérome se développe dans la couche glomérulaire du cortex. Corticostérome - une tumeur bénigne du cortex.
HyperandrogénieLa maladie survient chez la femme et se caractérise par un excès d'hormones mâles. Les principaux symptômes sont la croissance de poils grossiers sur le visage et le corps, la peau sèche, le surpoids, l'atrophie musculaire, l'hypertension artérielle, la fatigue.
Syndrome de production ectopique d'ACTHLa condition est associée à une sécrétion excessive d'adrénocorticotrope (ACTH). Il est formé par toutes les tumeurs malignes des poumons, de la thyroïde, du pancréas, de l'estomac, du foie, de l'utérus, de la médullosurrénale et d'autres organes. Les symptômes sont similaires à ceux de la maladie d'Itsenko-Cushing.
Hypersécrétion du cortex surrénalienEn fonction de la zone endommagée du cortex, on distingue l'hypercortisolisme (excès de cortisol), l'hyperaldostéronisme (excès d'aldostérone), l'hyperandrogénie surrénalienne (excès d'hormones sexuelles). Chacune des pathologies présente des symptômes spécifiques.
Hyperfonction de la médullosurrénaleLa condition est associée à une sécrétion excessive de catécholamines (adrénaline et norépinéphrine)
Insuffisance du cortex surrénalienLa condition est caractérisée par une carence en hormones stéroïdes. Il se déroule sous forme aiguë et chronique. Dans le corps, il y a un dysfonctionnement de l'équilibre eau-sel, divers troubles se produisent dans le travail du système cardiovasculaire. La forme chronique se caractérise par une faiblesse générale, une perte de poids, une indigestion, des étourdissements, des évanouissements, une pression artérielle basse. La forme aiguë se distingue par des changements de conscience, des crampes, des douleurs musculaires.

Test sanguin

La fonctionnalité de tout l'organisme dépend du fonctionnement complet de ces petites glandes. Un test sanguin pour les hormones surrénales peut être prescrit par différents médecins:

  • oncologiste;
  • gynécologue;
  • thérapeute;
  • endocrinologue;
  • urologue;
  • cardiologue.

En fonction du tableau clinique, le médecin prescrit un test de laboratoire pour déterminer la concentration d'une hormone spécifique. Pour obtenir des résultats d'analyse fiables, une préparation préalable est nécessaire. Quelques exemples:

  • pour tester l'aldostérone dans deux semaines, vous devez réduire votre apport en glucides;
  • avant de donner du sang pour le cortisol, les médicaments hormonaux sont annulés, l'activité physique est exclue, le tabagisme est interdit;
  • pour déterminer les catécholamines avant de prendre du sang, le café, le thé fort, le fromage, les bananes sont exclus de l'alimentation.

La prévention

Un mode de vie sain joue un rôle important dans le fonctionnement normal des glandes surrénales. Une alimentation rationnelle, un bon repos, une activité physique dosée, un régime de boisson optimal ont un effet bénéfique sur la fonctionnalité de l'organe.

Les hormones surrénales sont vitales pour les humains. En cas de modification négative de l'activité des organes internes, de détérioration de l'état général, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen afin d'identifier les violations de l'activité des glandes à temps.

Quelles hormones sont produites par les glandes surrénales: effet sur le corps

Les glandes surrénales font partie intégrante du système endocrinien, qui n'est pas inférieur à la glande thyroïde et aux cellules germinales. C'est dans ces glandes que sont produites plus de 40 hormones de toutes sortes, sans lesquelles un métabolisme à part entière ne peut être imaginé..

La fonctionnalité du corps humain dépend des hormones surrénales produites et de leur nombre..

Hormones et leurs fonctions

Le système endocrinien est responsable de l'équilibre hormonal. Il comprend diverses glandes et organes, dont les plus importants sont:

  • glande thyroïde;
  • pancréas;
  • glandes surrénales.

Les hormones surrénales et leurs fonctions sont directement liées au système nerveux central et sont divisées en 2 groupes: cortex et moelle.

De plus, les sécrétions des glandes régulent le travail du système digestif (par exemple, permettent à une personne de faire face à la faim) et affectent les processus métaboliques.

Pour comprendre quelles hormones sont produites par les glandes surrénales, vous devez considérer chacun de leurs sous-groupes, à savoir les parties où la sécrétion elle-même est produite:

  • moelle;
  • composante corticale;
  • secret de la zone maillée.

La matière cérébrale

Il s'agit de l'atelier de production d'hormones le plus puissant du corps humain. C'est là que les glandes surrénales produisent des hormones telles que l'adrénaline et la noradrénaline..

L'adrénaline est un secret indispensable pour éliminer le stress que les glandes surrénales sécrètent lorsqu'une personne éprouve:

  • peur;
  • anxiété;
  • blessures graves;
  • choc.

Cette action des hormones peut provoquer:

  • pupilles dilatées;
  • accélération du rythme cardiaque;
  • augmentation de la respiration;
  • mettre les muscles en état de préparation au combat;
  • perte de sensibilité à la douleur.

La noradrénaline est un secret «stressant» tout aussi important. Son montant augmente rapidement sous l'influence du choc.

Malgré le fait que la médullosurrénale produit des sécrétions hormonales, elle est également responsable de la régulation des peptides.

Hormones corticales

Le cortex des glandes joue un rôle important dans la production de sécrétions du groupe corticostéroïde..

Considérant que la structure du cortex surrénalien, comme les hormones, n'est pas simple, 3 de ses niveaux peuvent avoir un effet différent sur le corps:

  • zone glomérulaire;
  • faisceau;
  • engrener.

Les hormones surrénales suivantes sont produites dans la région glomérulaire:

  1. Aldostérone - participe à la régulation de l'équilibre eau-sel et de l'hémodynamique, augmente la pression artérielle, augmente la quantité de sang en circulation.
  2. Corticostérone - régule l'équilibre eau-sel.
  3. Désoxycorticostérone - augmente les indicateurs d'endurance du corps.

La couche corticale des glandes surrénales de la zone du faisceau produit les composants actifs suivants:

  1. Cortisol (permet au corps humain de stocker de l'énergie, régule le métabolisme des glucides).
  2. Corticostérone.

Zone de maillage

Dans ce domaine, des hormones sexuelles surrénales sont produites - des androgènes, qui ont un effet direct sur:

  • formation complète des caractères sexuels secondaires;
  • attirance sexuelle;
  • croissance musculaire et musculaire;
  • consommation de réserves de graisse corporelle;
  • dégradation du cholestérol et des lipides dans le sang.

Malgré le fait qu'à première vue, les glandes semblent insignifiantes, elles participent activement à la production de substances importantes, sans lesquelles la pleine fonctionnalité du corps humain est impossible..

Norme ou pathologie

Les hormones surrénales sont représentées par divers secrets, dont chacun dans le corps humain est à la fois en excès et insuffisant..

Par exemple, les niveaux normaux d'aldostérone peuvent varier en fonction de l'âge de la personne:

  • de 3 à 16 ans, la norme est de 12-340 pg / ml;
  • à un âge plus avancé, en position assise, une valeur de 30 à 270 pg / ml est considérée comme normale;
  • en position horizontale - de 15 à 143 pg / ml.

En plus de l'âge, la production d'hormones par les glandes surrénales est associée à des caractéristiques de genre. Si, au cours de la recherche, les analyses ont établi un excès d'indicateurs normaux, ne l'ignorez pas..

Une situation similaire peut être le signe que les glandes sont affectées par un néoplasme hormonal. Mais aussi un dépassement de la norme est souvent observé avec un dysfonctionnement hépatique et des problèmes rénaux..

Les raisons pour lesquelles la quantité d'hormones dans les glandes dépasse les limites admissibles:

  1. Une diminution de l'aldostérone peut survenir avec des pathologies congénitales et acquises du cortex surrénalien, ainsi qu'à la suite d'une intoxication du corps par l'alcool, de maladies infectieuses, de diabète, après une intervention chirurgicale.
  2. Un écart de la déhydroépiandrostérone par rapport à la norme peut être un signe que les glandes fonctionnent mal (dans une telle situation, des examens supplémentaires ne peuvent pas être supprimés).
  3. Malgré des fluctuations constantes de la quantité de cortisol tout au long de la journée, si la norme est dépassée, une croissance anormale du cortex surrénalien peut être suspectée. Et aussi une teneur élevée en cortisol dans le sang est observée chez les femmes enceintes ou lors de stress sévère, d'obésité, de maladies des ovaires, de l'hypophyse, des reins et des glandes surrénales. Avec une diminution de la quantité de cortisol, la structure pathologique des glandes peut être diagnostiquée. Une faible teneur en ingrédient actif peut également signaler une malnutrition ou des affections cérébrales..

Dans tous les cas, ne considérez pas les écarts par rapport aux valeurs normales comme une condamnation à mort..

Les données d'analyse vous permettent uniquement d'avoir une vue d'ensemble de la santé du patient, de diagnostiquer les processus pathologiques et leur localisation.

Liste des analyses

La première chose à faire pour évaluer la fonctionnalité des glandes est de prélever des échantillons d'hormones. Le matériel biologique pour cette analyse est le sang et l'urine du patient. Dans certains cas, une stimulation supplémentaire peut être effectuée pour l'examen, pour lequel des médicaments spécialisés sont utilisés..

Après avoir pris du sang, le niveau d'hormones est déterminé:

  1. Aldostérone.
  2. DEA-SO.
  3. Cortisol.

Ils remplissent leur objectif et sont responsables de certains processus. La collecte de sérum pour analyse se fait généralement le matin à jeun..

Malgré cela, le niveau d'hormones peut être affecté par le stress, les médicaments utilisés et même les menstruations. Par conséquent, avant la livraison, vous devez suivre strictement toutes les recommandations..

La collecte d'urine est essentielle pour surveiller les fluctuations du cortisol tout au long de la journée. Dans ce cas, des substances pharmaceutiques peuvent également être utilisées, à l'aide desquelles il est beaucoup plus facile d'identifier la cause profonde du problème..

Il y a des cas où le cortisol est également analysé à l'aide d'un échantillon de salive, car avec des pathologies de la glande thyroïde, le sang et l'urine ne permettront pas d'obtenir le contenu d'information nécessaire.

En plus des diagnostics de laboratoire, des méthodes matérielles peuvent également être prescrites. Le plus courant est l'échographie. Mais malheureusement, cette procédure n'affiche pas une imagerie tissulaire de haute qualité, ce qui fait que les petits dommages aux organes passent inaperçus..

Les méthodes de diagnostic les plus préférées sont la TDM et l'IRM avec et sans agent de contraste. Ils vous permettent de détecter les plus petits dommages, d'évaluer le flux sanguin.

Dans les cas plus complexes, des méthodes instrumentales supplémentaires sont nécessaires, telles que l'endoscopie et la laparoscopie. Étant donné que chaque secret fait son travail, il existe certaines indications pour la délivrance d'une substance spécifique des glandes surrénales, dont nous discuterons plus loin..

Donc, vous devez vous faire tester pour l'aldostérone dans de tels cas:

  • lorsque le patient s'inquiète de l'hypertension artérielle (sans raison apparente, ne se prête pas au traitement);
  • avec un travail insuffisant du cortex glandulaire;
  • les taux de potassium sanguin sont faibles;
  • il y a un soupçon d'apparition d'un néoplasme malin dans les glandes surrénales.

Avec une augmentation des valeurs normales de l'aldostérone, ce qui suit est possible:

  • la présence d'une tumeur dans les glandes;
  • pathologie rénale;
  • cirrhose du foie.

Si les indicateurs de sécrétion sont beaucoup plus bas que la normale, il s'agit peut-être d'un signal du corps concernant:

  • fonctionnalité insuffisante du cortex surrénalien (ce problème peut être congénital ou acquis);
  • intoxication alcoolique;
  • développement du diabète sucré.

Pour obtenir les informations les plus précises possible, le patient doit respecter les recommandations suivantes avant de soumettre un échantillon biologique:

  • réduire la quantité de glucides consommée;
  • ne mangez pas d'aliments trop salés;
  • refuser de prendre des hormones et des diurétiques;
  • ne chargez pas le corps physiquement et émotionnellement;
  • ne faites pas de tests lorsque l'infection virale progresse.

Consultez le tableau ci-dessous pour le taux d'aldostérone..

PhaseIndicateurs normaux
Folliculaire194 à 284 pm / l
Lutéal439 à 575 pm / l
Post-ménopause51-133 pm / l

Sulfate de déhydroépiandostérone - un secret protéique produit par les glandes surrénales sous l'influence de l'hypophyse.

Les indicateurs d'une substance dans le corps humain sont influencés par divers facteurs, allant d'une structure modifiée des glandes surrénales aux néoplasmes.

L'analyse du secret permet de diagnostiquer:

  • l'utilité des glandes;
  • la présence de néoplasmes;
  • raisons pour lesquelles la puberté n'est pas dans les délais.

Norme DEF-SO4 diffère entre les hommes et les femmes. Mais les indicateurs se distinguent également en fonction des caractéristiques d'âge, que l'on peut voir dans le tableau.

PhaseIndicateurs normaux
Folliculaire1,22 nm / l
Lutéal23 à 30 nm / l
Post-ménopause1 à 1,8 nm / l

Pour que les analyses montrent un résultat fiable, vous avez besoin:

  • ne mangez pas de nourriture pendant 5 à 8 heures avant de prendre du sang;
  • éviter les situations stressantes à la veille des tests;
  • refuser l'alcool au moins un jour avant la procédure;
  • arrêter de prendre des médicaments 2-3 jours avant la date prévue de livraison de l'échantillon biologique;
  • arrêter de fumer 3-4 heures avant le prélèvement sanguin.

Le cortisol est une autre hormone produite dans les glandes surrénales. Ce secret joue un rôle essentiel pour un grand nombre de processus vitaux dans le corps humain..

Les indications pour effectuer une analyse de la teneur en cortisol dans le corps sont:

  • l'apparition chez le patient de symptômes similaires à des signes de fonctionnalité insuffisante du cortex surrénalien (diminution ou augmentation incontrôlée du poids corporel, sensation de faiblesse musculaire, baisse de la pression artérielle);
  • risque de néoplasme.

Les niveaux de cortisol ne sont pas liés au sexe et à l'âge du patient, mais les taux de sécrétion varient au cours de la journée.

Les valeurs maximales sont généralement observées le matin, lorsque la concentration minimale est la nuit. Par conséquent, pour un diagnostic précis, des échantillons biologiques sont prélevés sur des patients plusieurs fois au cours de la journée..

Si la teneur en cortisol est normale, ses valeurs seront:

Corps fémininTaux d'hormone lutéinisante, mU / mlTaux d'hormone folliculo-stimulante, mU / ml
Jusqu'à 1 anPas plus de 3,291.84-20.26
1 à 5 ansPas plus de 0,270,6-6,12
5 à 10 ansPas plus de 0,460-4,62
À partir de 10 ans0,61-56,6 (selon la menstruation)1,09-17,2 (selon la menstruation)
Avec la ménopause14,2-52,319,3-100,6

Pour qu'un test sanguin soit fiable, vous avez besoin de:

  • abandonner la nourriture en 12 heures;
  • ne buvez pas d'alcool 24 heures avant le test;
  • ne pas fumer;
  • éviter les situations stressantes.

N'oubliez pas, nous n'avons fourni que des faits bien connus. En cas d'écart par rapport à la norme, un deuxième test et une consultation avec un médecin sont nécessaires.

Hyperfonction surrénalienne: étiologie, symptômes et diagnostic

Les glandes endocrines produisent des hormones qui régulent les fonctions vitales du corps. Les glandes surrénales sont des glandes complexes qui produisent plusieurs groupes d'hormones.

Ces organes sont appariés et situés au-dessus des reins. Avec une production excessive d'hormones, une hyperfonction surrénalienne est diagnostiquée, ce qui peut entraîner une perturbation de divers organes et systèmes.

Que signifie l'hyperfonction surrénalienne??

Les glandes endocrines sont des sources d'hormones. Grâce à ces substances, la régulation de divers processus dans le corps humain est assurée. Conformément aux caractéristiques anatomiques et physiologiques, les glandes surrénales sont les plus complexes. Avec un travail excessivement actif des cellules glandulaires, le développement de l'hyperfonction surrénalienne est diagnostiqué.

Étiologie de la maladie

Les glandes surrénales sont des organes appariés complexes qui recouvrent les couches supérieures des reins. Avec leur aide, la production d'hormones est assurée. Ils sont impliqués dans les réactions biologiques et biochimiques du corps. Si la sécrétion d'hormones augmente, cela entraîne des perturbations dans les performances des glandes surrénales, ce qui entraîne des complications - croissance insuffisante, infertilité, irrégularités menstruelles, etc..

L'émergence d'un état pathologique peut être diagnostiquée dans le contexte de facteurs provoquants - diabète sucré, situations stressantes chroniques. Une hyperfonction est observée si des processus tumoraux se développent dans l'organe lui-même. Si la couche supérieure de la glande augmente considérablement en taille, cela conduit au développement d'une pathologie.

Le surpoids est une cause fréquente de la maladie. Pour le traitement de diverses maladies, des hormones sont utilisées, dont un excès conduit au développement de la maladie. Avec le psoriasis et la spondylarthrite ankylosante, il est recommandé de prendre des médicaments glucocorticoïdes.

Si le dosage des médicaments est mal déterminé ou s'ils sont pris pendant une longue période, cela devient la cause de la maladie. La raison est associée à une violation des hormones synthétisées. L'apparition de la maladie est diagnostiquée pendant la période de prise d'hormones exogènes pour le traitement du lupus érythémateux, de la sclérodermie, de la polyarthrite rhumatoïde.

Hormones produites par les glandes surrénales

Les glandes surrénales sont un organe multifonctionnel qui produit un grand nombre d'hormones. Ceux-ci inclus:

  1. Aldostérone. C'est une hormone épargnant le sodium, à l'aide de laquelle l'activité d'un champignon spécifique est activée..
  2. Glucocorticoïdes. Les hormones sont produites par la couche du faisceau surrénalien. Ils ont des effets anti-inflammatoires et allergiques, ainsi que de réguler divers processus dans le corps..
  3. Adrénostérone, testostérone, œstrogène, prégnénolone, etc. La production d'hormones est effectuée par la zone de maillage des glandes surrénales.
  4. Catécholamines. La production d'hormones est réalisée par la médullosurrénale. Ils sont présentés sous forme d'adrénaline et de noradrénaline.

Les glandes surrénales produisent un grand nombre d'hormones, à l'aide desquelles la capacité de travail normale du corps est assurée.

Écarts et symptômes

Avec l'hyperfonctionnement des glandes surrénales, les patients sont diagnostiqués avec le développement des symptômes correspondants, ce qui permet de déterminer en temps opportun l'état pathologique. Les signes se manifestent de différentes manières en fonction de l'excès d'hormones observées dans le corps.

Symptômes d'un excès de glucocorticoïdes

L'excès d'hormones est le plus souvent diagnostiqué dans l'obésité. Si une personne est diagnostiquée avec le développement d'un stress émotionnel chronique, cela peut entraîner des quantités excessives d'hormones. La cause de la pathologie est la grossesse.

La maladie est accompagnée de symptômes correspondants. La plupart des patients se plaignent de faiblesse et de fatigue excessive. Les personnes atteintes de ce diagnostic prennent du poids trop rapidement. Certaines personnes souffrent d'hypertension ou développent des maladies de la peau.

Excès de minéralocorticoïdes

L'émergence d'un état pathologique peut être diagnostiquée avec un carcinome et un adénome surrénalien. La pathologie se développe souvent dans le contexte de l'hyperplasie surrénale. Au cours du processus pathologique, une augmentation de la pression artérielle est diagnostiquée.

Au cours de la période d'utilisation des antihypertenseurs, une diminution de la sensibilité du corps à ceux-ci est diagnostiquée. Si la maladie survient chez de jeunes patients, elle peut entraîner des complications de l'hypertension. Les gens se fatiguent très rapidement même lorsqu'ils font leurs tâches ménagères habituelles.

Hyperandrogénie surrénalienne

Dans un état normal, les glandes surrénales synthétisent les hormones sexuelles en petites quantités. La survenue d'une hyperfonction hormonale peut être diagnostiquée dans le contexte des processus tumoraux. Avec un excès d'androgènes, un grand nombre de symptômes sont observés sous la forme de:

  • puberté précoce chez les enfants;
  • acné;
  • petite taille dans l'enfance;
  • l'infertilité chez les femmes;
  • hirsutisme.

Chez les filles en bas âge, le développement d'un faux hermaphrodisme peut être diagnostiqué. Dans le beau sexe, la maladie s'accompagne d'irrégularités dans le cycle menstruel. Au cours du développement de la maladie, un ensemble intensif de masse musculaire est diagnostiqué. Le tissu adipeux sous-cutané chez les personnes malades diminue de volume.

Symptômes d'un excès de catécholamines

Dans les situations de stress, la médullosurrénale sécrète activement des hormones dans le sang. Les troubles de la capacité de travail de cette couche sont diagnostiqués dans des situations de stress chronique. Chez la plupart des patients, le processus pathologique s'accompagne d'une hypertension artérielle. Les patients perdent du poids de façon spectaculaire.

Avec un processus pathologique, la pression artérielle peut augmenter fortement. Si la pathologie survient à l'adolescence, elle s'accompagne de complications de l'hypertension. Lors d'une crise, des troubles végétatifs se développent. Si la pression d'une personne augmente, cela entraîne de l'anxiété et de la peur..

Diagnostique

Dans un premier temps, le patient est examiné par un médecin. À l'étape suivante, le spécialiste recueille une anamnèse. Cela permet d'évaluer l'état physique et émotionnel d'une personne, ainsi que de déterminer ses caractéristiques individuelles. Après avoir examiné le patient, il reçoit un diagnostic préliminaire.

Pour le confirmer, il est recommandé à une personne de subir des études de laboratoire et instrumentales.Pour déterminer le taux d'hémoglobine, la quantité de sucre, d'hormones et d'hémoglobine, il est recommandé de faire un test sanguin. Afin de poser un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à un examen échographique et à une imagerie par résonance magnétique.

Grâce à ces méthodes de recherche, une étude couche par couche du cortex surrénalien est fournie. Ils permettent également d'identifier des pathologies caractérisées par un parcours latent.

Traitement de l'hyperfonction surrénalienne

Le choix d'une méthode de traitement d'une maladie dépend directement de la cause de son développement. Si le processus pathologique est observé dans le contexte de néoplasmes bénins, il est recommandé de procéder à une opération pour le retirer. Pour les tumeurs malignes, les patients reçoivent une chimiothérapie.

Si la pathologie est causée par la prise de certains médicaments à fortes doses, cela nécessite leur réduction. Dans certains cas, les médicaments sont remplacés par des analogues qui ont un effet similaire, mais avec une composition différente. Lorsque le niveau d'hormones augmente, le patient doit recevoir des corticostéroïdes par injection. Après stabilisation de la condition humaine, ils sont remplacés par des comprimés..

Il arrive souvent qu'un patient soit invité à prendre des médicaments hormonaux pour le reste de sa vie. Si le bien-être d'une personne s'améliore, il est recommandé de remplacer les corticostéroïdes par d'autres médicaments. Le plus efficace est le schéma thérapeutique, qui consiste à prendre des glucocorticoïdes - hydrocortisone, acétate de cortisone, dexaméthasone.

Régime avec un excès d'hormones

Afin d'accélérer le processus de traitement du processus pathologique, il est conseillé au patient de respecter certaines règles alimentaires. Une personne a besoin de manger plusieurs fois par jour. La nourriture doit être équilibrée en termes de calories. Les aliments doivent contenir des vitamines et des nutriments.

Pendant le traitement de la maladie, la suralimentation est strictement interdite. Une personne malade ne peut pas manger plus de 10 grammes de sel par jour. La consommation de fruits à coque, fruits secs, chocolat, thé, légumineuses n'est pas recommandée. L'utilisation d'aliments gras et frits est strictement interdite. Une personne doit manger des bonbons aussi soigneusement que possible..

La prévention

Étant donné que la maladie survient dans la plupart des cas dans le contexte de situations stressantes, il est nécessaire d'essayer de les éliminer de la vie afin de prévenir. Après avoir transféré une maladie, il est recommandé de diriger toutes les actions pour stabiliser le système nerveux..

L'hyperfonction surrénalienne est une maladie suffisamment grave qui doit être traitée de toute urgence. C'est pourquoi, lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est recommandé de demander l'aide d'un médecin qui élaborera le schéma thérapeutique approprié..

Un soutien à l'activité physique est recommandé, ainsi que des exercices réguliers. À des fins de prévention, il est conseillé à une personne de respecter les règles d'une alimentation équilibrée.

Insuffisance surrénalienne et maladie surrénalienne

informations générales

Les glandes surrénales sont un organe endocrinien apparié qui produit une énorme quantité d'hormones qui régulent plusieurs processus dans le corps humain. Chaque glande surrénale est située au pôle supérieur du rein et se compose de deux couches: corticale et cérébrale. La couche corticale est caractérisée par la production de minéralocorticoïdes, d'hormones sexuelles et de glucocorticostéroïdes. La moelle est responsable de la production de norépinéphrine et d'adrénaline.

Dans les maladies des glandes surrénales, la gravité des symptômes cliniques dépend de la couche endommagée par le processus pathologique. L'insuffisance surrénalienne est causée par une production insuffisante de ses hormones par le cortex surrénalien, qui peut être associée à une pathologie dans le lien du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

Pathogénèse

Insuffisance surrénalienne chronique

Cliniquement, l'insuffisance surrénalienne ne commence à se manifester qu'après une lésion de 90% du volume du tissu surrénalien. Le manque progressivement croissant d'aldostérone et de cortisol affecte négativement le métabolisme des protéines, des glucides, des sels d'eau et des lipides. La déshydratation se forme avec une hypoglycémie, une hyperkaliémie, une hyponatrémie et une cétose. La déshydratation intracellulaire augmente avec une diminution du volume de plasma circulant, une hypotension artérielle sévère, une acidose métabolique se développe, le débit cardiaque (fraction d'éjection à l'échocardiographie) diminue, le taux de filtration glomérulaire diminue jusqu'au développement d'une anurie. Chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne chronique primaire, il existe une rétroaction négative due à la surproduction d'ACTH par l'hypophyse due à un manque de cortisol. Ceci explique l'hyperpigmentation chez ces patients..

Insuffisance surrénalienne aiguë

Avec le syndrome de sevrage, la pathogenèse de l'insuffisance surrénalienne aiguë est associée à un dysfonctionnement hypophysaire dans le contexte de sa suppression prolongée. Avec le syndrome DIC, une hémorragie surrénale aiguë peut survenir. Si l'hémorragie s'est produite dans le contexte de la méningococcémie, ils parlent du syndrome de Waterhouse-Friederiksen. Une diathèse hémorragique sévère (LED, maladie de Shenlein-Henoch) ou tout type de septicémie peut entraîner une hémorragie aiguë.

Classification

Les maladies des glandes surrénales sont subdivisées en maladies du cortex et de la moelle épinière..

Maladies de l'écorce

L'insuffisance surrénalienne est divisée en formes aiguës et chroniques, en fonction du taux de développement des symptômes cliniques..

L'insuffisance surrénalienne aiguë est un syndrome clinique urgent causé par une diminution brusque ou prononcée des réserves fonctionnelles du cortex surrénalien. La forme aiguë nécessite un traitement hormonal substitutif en temps opportun.

L'insuffisance surrénalienne chronique est subdivisée en:

  • Forme primaire. L'insuffisance chronique primaire est associée à une production insuffisante d'hormones en raison de processus destructeurs dans les glandes surrénales elles-mêmes.
  • Forme secondaire. L'insuffisance surrénale secondaire se développe avec la participation de la glande pituitaire, qui est soit insuffisante, soit complètement incapable de faire face à la production d'ACTH.
  • Forme tertiaire. L'hypothalamus est incapable de produire l'hormone de libération de la corticotropine.

Tumeurs du cortex surrénalien:

  • Syndrome de Connes. La cause la plus fréquente de la pathologie est l'hyperplasie surrénalienne bilatérale..
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing.

L'hyperplasie de la glande surrénale gauche est plus fréquente que celle de droite. L'hyperplasie de la glande surrénale droite est presque asymptomatique et est le plus souvent diagnostiquée déjà lors de l'examen pathologique après le décès du patient. L'hyperplasie nodulaire du pédicule latéral de la glande surrénale gauche peut déformer l'organe en fonction de la taille du nœud. L'hyperplasie du pédicule médial peut également provoquer un dysfonctionnement surrénalien.

Maladies de la moelle épinière

La pathologie de la moelle osseuse comprend le phéochromocytome.

Les raisons

Une insuffisance chronique primaire peut se développer pour plusieurs raisons:

  • destruction auto-immune du cortex surrénalien (se produit le plus souvent);
  • métastases tumorales, tuberculose, infections fongiques, VIH, amylose, syphilis, adrénoleucodystrophie;
  • hémorragie bilatérale dans les glandes surrénales pendant le traitement anticoagulant, ablation des glandes surrénales chez les patients atteints du syndrome d'Itsenko-Cushing.

L'insuffisance surrénalienne secondaire se forme avec des lésions massives de la selle turque et est souvent associée à un niveau réduit d'hormones stimulant la thyroïde, lutéinisante, de croissance et folliculo-stimulantes.

L'insuffisance surrénalienne tertiaire se forme au cours d'un traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes chez des patients atteints de maladies systémiques.

Une insuffisance surrénalienne aiguë se développe en raison de la décompensation de la forme chronique, dans le contexte du sevrage des glucocorticostéroïdes et en raison d'une hémorragie dans les glandes surrénales.

Symptômes d'insuffisance surrénale

Insuffisance surrénalienne chronique

Pour l'insuffisance surrénalienne primaire, une évolution asymptomatique est caractéristique. Les maladies des glandes surrénales sont caractérisées par une augmentation progressive de la faiblesse musculaire, de la fatigue, du manque d'appétit, de l'hypotension, de l'hypokaliémie, de l'hyperpigmentation.

  • Asthénie. La plainte la plus fondamentale. Au stade initial, la faiblesse musculaire et générale ne peut vous déranger que sporadiquement après le stress. Les symptômes disparaissent après le sommeil, puis augmentent à nouveau progressivement. En plus de l'adynamie physique, une asthénisation mentale allant jusqu'à la psychose est également notée. Une faiblesse musculaire se produit en raison d'une hypoglycémie (métabolisme anormal des glucides) et d'une hypokaliémie (métabolisme électrolytique anormal).
  • Hyperpigmentation des muqueuses et de la peau. Apparaît en cas de défaillance primaire et prend l'apparence d'un bronze diffus ou brun foncé à la fois dans les zones ouvertes et fermées du corps. L'hyperpigmentation généralisée est causée par une surproduction d'hormone b-myélo-stimulante et d'ACTH. Dans certains cas, des taches de rousseur ou du vitiligo apparaissent, indiquant un processus auto-immun. Le tout premier signe de pathologie peut être un bronzage trop long..
  • Problèmes gastro-intestinaux. Les patients se plaignent de nausées accompagnées de vomissements, d'un manque d'appétit. Des selles molles apparaissent rarement. Les changements dans le travail du tube digestif sont associés à une sécrétion accrue de NaCl dans la lumière intestinale, ainsi qu'à une diminution de la production de pepsine et d'acide chlorhydrique. La perte de sodium lors des vomissements et de la diarrhée augmente, ce qui provoque le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.
  • Perte de poids. Est un symptôme persistant associé à une déshydratation, une altération de l'absorption dans la lumière intestinale et une diminution de l'appétit.
  • Hypotension. Il peut se manifester dès les premiers stades de la pathologie et est associé à une diminution du sodium dans le corps, une diminution du volume plasmatique.
  • Hypoglycémie. Une diminution du sucre est enregistrée à la fois à jeun et 2-3 heures après avoir mangé des aliments riches en glucides. Les crises d'hypoglycémie sont accompagnées de transpiration, de faim et de faiblesse sévère. Chutes de sucre dans le sang en raison d'une diminution de la production de cortisol, d'une diminution des réserves de glycogène hépatique, d'une diminution de la gluconéogenèse.
  • Perturbations dans le travail du système nerveux. Un patient sur deux a une diminution de la mémoire, de l'activité mentale. Irritabilité, apathie apparaît.
  • Nocturie. Il se développe en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire et d'un ralentissement du flux sanguin rénal.

La maladie des glandes surrénales chez les adultes survient de différentes manières. Si les testicules sont préservés chez l'homme, un dysfonctionnement sexuel n'est pas observé même si les glandes surrénales cessent de produire des androgènes. Et chez la femme, la libido diminue, les poils des régions pubienne et axillaire disparaissent.

Un dysfonctionnement à long terme du cortex surrénalien peut entraîner la formation de calcifications de l'oreille dues à une hyperkaliémie. Le dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, également connu sous le nom de syndrome androgénital ou hyperplasie congénitale des surrénales, se manifeste par un développement physique accéléré et une puberté précoce chez l'homme. Il y a une structure anormale des organes génitaux externes.

Le tableau clinique avec échec secondaire est similaire, à l'exception de l'hyperpigmentation. Il y a aussi la moindre gravité ou l'absence complète de signes de carence en minéralocorticoïde. L'inflammation des glandes surrénales peut être accompagnée d'un déficit en hormone de croissance, d'une hypothyroïdie et d'un hypogonadisme.

Insuffisance surrénalienne aiguë

La pathologie peut procéder selon trois scénarios:

  • Forme cardiovasculaire. Le patient présente des symptômes d'insuffisance circulatoire aiguë sous forme de pouls filiforme, d'hypotension sévère, d'extrémités froides, de pâleur du visage avec acrocyanose, collapsus et anurie.
  • Forme gastro-intestinale. La perturbation des glandes surrénales se manifeste par des symptômes similaires à ceux d'un abdomen aigu - les patients se plaignent d'un syndrome de douleur spastique dans l'épigastre, de flatulences sévères, de selles molles, de vomissements indomptables avec des stries sanguines, des nausées incessantes.
  • Forme neuropsychique. Les symptômes méningés, les maux de tête, la stupeur, la léthargie, le délire, les symptômes focaux, le syndrome convulsif prévalent.

Il est extrêmement rare que ces formes se retrouvent sous leur forme pure, dans la plupart des cas leur combinaison est notée..

Les symptômes de l'insuffisance surrénalienne chez les femmes en période aiguë ne diffèrent pas de ceux des hommes. Symptômes de la maladie des glandes surrénales chez les hommes:

  • pâleur de la peau;
  • fatiguabilité rapide;
  • nervosité.

La maladie des glandes surrénales chez la femme se présente sous différents types en fonction de la cause et du diagnostic..

Diagnostic de la maladie des glandes surrénales

Les patients atteints d'insuffisance surrénalienne chronique sont souvent diagnostiqués avec une anémie hypochrome ou normochrome, une éosinophilie, une lymphocytose relative et une leucopénie modérée.
Un signe caractéristique des examens de laboratoire est une augmentation du taux de créatinine et de potassium, tandis que le taux de sodium est trop bas, ce qui indique l'effet des corticostéroïdes sur le fonctionnement du système rénal et une modification du rapport des électrolytes dans l'espace intra et extracellulaire..

Des diagnostics supplémentaires peuvent détecter une diminution de la glycémie à jeun. Le test de tolérance au glucose produit une courbe de sucre plate.

La confirmation du déficit hormonal du cortex surrénalien est possible par les résultats du taux de cortisol libre dans les urines quotidiennes (radioimmunoessai) et du taux de cortisol le matin (6-8 heures).

Pour le diagnostic différentiel de l'insuffisance primaire et secondaire, des études d'ACTH sont réalisées, dont la concentration sera augmentée dans la forme primaire et diminuée dans la forme secondaire..

Des tests pharmacologiques stimulants qui révèlent une pathologie limite permettent une étude plus fiable des caractéristiques fonctionnelles des glandes surrénales. Pour diagnostiquer l'hyperaldostéronisme, la concentration de rénine et d'aldostérone dans le plasma sanguin est déterminée.

Traitement de l'insuffisance surrénale

En cas d'insuffisance chronique, la thérapie vise à remplacer les hormones manquantes et à éliminer les causes qui ont conduit à la formation d'une pathologie. Le traitement de l'inflammation surrénalienne s'effectue dans plusieurs directions:

  • Thérapie étiotropique. Les maladies fongiques, la tuberculose, la septicémie sont traitées avec des médicaments. Chirurgie - néoplasmes et anévrismes.
  • Thérapie pathogénétique. Des stéroïdes anabolisants, des glucocorticostéroïdes, des minéralocorticoïdes sont prescrits.
  • Thérapie symptomatique. Basé sur une thérapie diététique et une thérapie vitaminique.

En pathologie aiguë, un traitement différent est prescrit. La maladie des glandes surrénales est arrêtée pendant un traitement complexe:

  • correction du déséquilibre électrolytique (solution de glucose 10-20%, solution de Na isotonique);
  • thérapie de remplacement massive de corticostéroïdes (hydrocortisone);
  • traitement de la pathologie qui a provoqué un processus aigu.

Les maladies surrénales chez les femmes nécessitent une recherche minutieuse des causes profondes.