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Glandes surrénales

Quelle est la cause de l'augmentation de la prolactine chez les femmes?

L'hypophyse antérieure est le principal site de production de prolactine. Cette glande appartient à l'intrasécrétoire. Sous l'influence du facteur de libération ou de la dopamine, sa production est stimulée.

La production se produit constamment, mais une concentration élevée est notée le matin et principalement dans la phase folliculaire du cycle menstruel.

Il existe également une légère production de prolactine en dehors des glandes endocrines. Dans une faible mesure, il est sécrété par le tissu glandulaire de la glande mammaire, du placenta et du tissu ovarien.

  1. Le rôle de la prolactine dans la vie d'une femme
  2. Normes de prolactine chez les femmes
  3. Types de prolactinémie
  4. Raisons de l'augmentation de la prolactine
  5. Diagnostique
  6. Préparation aux analyses
  7. Symptômes
  8. Pourquoi la présence d'une hyperprolactinémie est-elle dangereuse??
  9. Prolactine et grossesse
  10. Est-il possible de tomber enceinte avec une augmentation de la prolactine?
  11. Diminution de la prolactine
  12. Raisons du déclin
  13. Symptômes
  14. Traitement de la prolactine élevée
  15. Traitement médical
  16. Bromocriptine
  17. Chirurgie
  18. Régime
  19. Remèdes populaires pour le traitement de l'augmentation de la prolactine
  20. La prévention
  21. Commentaires

Le rôle de la prolactine dans la vie d'une femme

Dans le corps d'une femme, la prolactine joue un rôle assez important, en particulier pendant la période de reproduction:

  • Au fur et à mesure que le corps de la fille grandit, il contribue à la formation de glandes mammaires, leur volume augmente en raison de la prolifération des cellules glandulaires.
  • Avec le début des menstruations, pendant la grossesse, ainsi qu'à partir du moment de l'accouchement, un processus actif de formation du système canalaire des glandes mammaires se produit. Ceci est nécessaire pour la mise en œuvre du processus d'allaitement. Si, pendant cette période de la vie d'une femme, la production de prolactine est insuffisante, mais que le sein peut ne pas se former correctement.
  • La prolactine est également responsable de la production et de la sécrétion de lait maternel, le plus souvent ce processus commence par la libération de colostrum. En cas de manque de prolactine, une femme peut ne pas remplir la fonction d'allaitement, et avec un excès en dehors de l'état de grossesse et après l'accouchement, un écoulement de lait du sein peut être noté.

Normes de prolactine chez les femmes

Le taux de prolactine dans le sang est assez variable, il dépend du jour du cycle menstruel, de l'heure de la journée, ainsi que de l'état physiologique (grossesse possible):

  • Donc en phase folliculaire, la valeur varie de 4,5 à 33 ng / ml.
  • Dans la phase ovulatoire du cycle, la valeur peut être de 6,0 à 50 n / ml.
  • Dans la prolactine lutéale atteint une valeur de 5,0 à 40 ng / ml.

Types de prolactinémie

En raison de l'augmentation de la prolactine, deux groupes de facteurs peuvent être distingués:

  • Prolactinémie physiologique. Il ne nécessite pas de traitement médicamenteux et est facilement éliminé lorsque le facteur provoquant est exclu.
  • Pathologique. Associé à une production altérée due à des maladies du système principalement endocrinien.

Raisons de l'augmentation de la prolactine

Tous les facteurs menant au développement de la prolactinémie peuvent être divisés en deux groupes principaux:

  • Le premier est physiologique, qui se trouve normalement sous l'influence de tous les facteurs. Ceux-ci inclus:
    • Augmentation de l'activité physique, en raison de laquelle la prolactine peut être à des concentrations élevées pendant deux jours.
    • Fort impact émotionnel. Il s'agit d'une tension nerveuse prolongée, de la mort d'êtres chers, de situations associées à des catastrophes naturelles, etc..
    • Syndrome douloureux qui persiste longtemps.
    • Fumer ou boire de l'alcool à des doses ultra-élevées.
    • Rapports sexuels récents, en particulier avec un orgasme antérieur.
    • Les régimes qui consomment des quantités ultra-faibles de glucides et de protéines, et vice versa, un apport en protéines trop élevé.
  • Pathologique. Associé à la présence de formations produisant de la prolactine.

Diagnostique

Actuellement, l'identification de l'hyperprolactinémie ne pose pas de difficultés pour une femme et un médecin. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas autant de lieux de production principale de l'hormone, par conséquent, leur examen nous permettra d'évaluer la capacité fonctionnelle.

Méthodes de diagnostic:

  • La méthode principale, rapide et en même temps assez précise de détection de la prolactinémie est un test sanguin. Cette méthode de laboratoire s'est généralisée et peut être réalisée à volonté dans n'importe quel laboratoire clinique privé. Le coût est en moyenne de 250 à 350 roubles. Pour déterminer le niveau de prolactine, le patient doit faire un don de sang de la veine cubitale. Une analyse est effectuée à jeun, une condition préalable est également la mise en œuvre de la méthode 2-3 heures après le réveil. Un décalage par rapport à ces critères de synchronisation peut donner une lecture inexacte.
  • Si des violations de la teneur en prolactine sont détectées, des méthodes supplémentaires sont nécessaires, telles que la radiographie du crâne, ainsi que la méthode de tomodensitométrie. Il vous permet d'identifier la présence de changements dans l'hypophyse antérieure, ce qui peut provoquer une déviation de la valeur. Dans certains cas, l'examen radiographique du crâne ne fournira pas d'informations détaillées, car il ne peut révéler que des changements osseux dans la forme et la taille.
  • Si la tumeur n'a pas atteint une taille importante et n'a pas conduit à sa déformation, des méthodes plus précises et très sensibles doivent être appliquées. Celles-ci incluent actuellement la tomodensitométrie. C'est cette méthode qui révèle la taille et la structure du tissu cérébral, y compris l'hypophyse.
  • Avec des manifestations cliniques prononcées de dysfonctionnement des structures cérébrales, il est nécessaire de vérifier l'état des champs visuels, car c'est la tumeur hypophysaire qui peut comprimer les nerfs optiques.

Préparation aux analyses

Afin d'obtenir les données les plus précises et les plus informatives sur le taux de prolactine dans le sang, vous devez suivre plusieurs règles requises pour les tests:

  • Au départ, le test doit être effectué strictement à jeun, au plus tard 2-3 heures après le réveil.
  • La veille du test, vous devez exclure la vie sexuelle, l'activité physique et les situations stressantes.

Symptômes

Toutes les manifestations d'augmentation de la prolactine peuvent être divisées en deux groupes:

  • Le premier concerne les symptômes associés à des lésions des organes du système reproducteur et des glandes mammaires. Parmi les symptômes de lésions du système reproducteur, il convient de noter:
    • Violation du cycle menstruel. Une femme remarque une tendance aux retards, à l'allongement du cycle, à l'apparition d'un flux menstruel plus rare, etc..
    • Le manque d'ovulation est également l'une des manifestations pathologiques, il est caractérisé par l'impossibilité de grossesse, etc..
    • En outre, une autre manifestation importante de l'augmentation de la prolactine dans le sang est la libération de sécrétions par les glandes mammaires, le volume est différent et dépend en grande partie du niveau de l'hormone.
  • Le deuxième groupe comprend les symptômes qui caractérisent tous les autres systèmes corporels. Le deuxième groupe comprend des symptômes tels que:
    • Violation du bien-être général, faiblesse,
    • Le phénomène d'instabilité nerveuse,
    • Augmentation de la sensibilité aux situations stressantes,
    • Trouble du sommeil,
    • Changement de poids corporel,
    • Déficience visuelle qui s'aggrave progressivement.

Pourquoi la présence d'une hyperprolactinémie est-elle dangereuse??

Toutes les femmes qui ont reçu un diagnostic d'un taux accru de prolactine doivent se rappeler que cette condition nécessite un traitement obligatoire même si la fonction reproductrice est complète et que la femme ne prévoit pas de grossesse..

  1. Dans les premiers stades de la détection, un niveau accru de prolactine se prête facilement à une correction médicamenteuse. Mais à mesure que la pathologie progresse, le traitement peut ne pas donner l'effet souhaité..
  2. De plus, en cas de présence d'une masse dans le cerveau, ce qui provoque une sécrétion accrue de prolactine, cela peut entraîner le développement non seulement d'une menace de perte de vision, mais également d'une éventuelle mort..
  3. Avec une fonction de reproduction non réalisée, des niveaux élevés de prolactine entraînent de graves changements dans le fonctionnement et la structure des organes génitaux, y compris les gonades. À l'avenir, cette condition conduit au développement de l'infertilité..

Prolactine et grossesse

Actuellement, ces concepts restent inséparables, cela est dû au fait que la production de prolactine dépend du niveau d'œstrogènes et déjà sous leur influence peut augmenter et diminuer.

La grossesse est une condition physiologique particulière qui provoque un changement significatif des niveaux hormonaux et une production hormonale distinctive par rapport à l'état normal. La production de prolactine commence à augmenter à partir du moment de la conception. Atteignant un certain niveau, il ralentit et se maintient aux mêmes valeurs stables.

Dans le corps d'une femme, la prolactine affecte:

  • Tout d'abord, sur le développement final et la différenciation des glandes mammaires. Les canaux laiteux atteignent la maturité morphofonctionnelle, tout comme le tissu glandulaire. Pendant cette période, une femme peut ressentir non seulement une augmentation de sa taille, mais également un léger inconfort, ainsi que de la douleur..
  • Dans les derniers stades, un écoulement ressemblant au colostrum commence à apparaître du mamelon.
  • Et après la naissance de l'enfant, la prolactine provoque la pleine activité fonctionnelle du tissu et le fer fonctionne à plein régime.
  • La prolactine aide à réduire la perception de la douleur. Ceci est particulièrement important pour une femme pendant la période de contractions et de tentatives, ainsi que pendant la phase de récupération dans la période post-partum..
  • En plus du corps de la mère, le fœtus est également affecté. L'une des principales fonctions est la participation à la différenciation et à la maturation du tissu pulmonaire. En raison de son effet, un surfactant est produit, une substance qui assure l'expansion des alvéoles après l'inhalation. En cas de manque de prolactine, un syndrome de détresse respiratoire peut survenir, ce qui entraîne de graves complications et même la mort du nouveau-né.

Est-il possible de tomber enceinte avec une augmentation de la prolactine?

De nombreuses femmes au stade de la planification d'une grossesse ou de l'infertilité ont peur de la conclusion concernant une augmentation du taux de prolactine dans le corps..

Et ce n'est pas accidentel, car selon le mécanisme de rétroaction, la prolactine affecte la production de progestérone.

Ce dernier, à son tour, est impliqué dans le développement de l'endomètre et favorise la fixation de l'ovule à la cavité utérine.

C'est pourquoi, avec une augmentation du taux de prolactine, il y a une diminution du taux de progestérone, et donc une maturation inadéquate de l'endomètre et une violation du processus d'implantation.

De plus, le cycle menstruel peut également être perturbé, il devient irrégulier et il y a une tendance aux retards. Ceci, à son tour, est souvent la cause de l'anovulation, c'est-à-dire le manque de maturation de l'œuf, sans lequel le processus de fécondation est impossible.

Diminution de la prolactine

Raisons du déclin

La question de la réduction du taux de prolactine n'est pas moins pertinente, et cela est largement dû au fait que cette condition peut être dangereuse pour une femme. Les informations sur les antécédents, les maladies passées, etc., peuvent en grande partie résoudre la raison de la diminution des taux de prolactine..

Parmi les principales raisons sont:

  • L'effet du rayonnement sur la zone de la glande, ce qui provoque la mort de ses cellules.
  • Prendre certains types de médicaments. La glande pituitaire antérieure est un tissu sensible à plusieurs substances. Ainsi, parmi les moyens les plus élémentaires, il y a la chimiothérapie et les hormones. Un grand nombre de femmes sont confrontées au problème du faible taux de prolactine après une utilisation à long terme de contraceptifs oraux.
  • Une forte diminution du poids corporel, entraînant une diminution rapide des réserves de nutriments et un épuisement des glandes.
  • La présence de maladies graves. Il peut s'agir de maladies infectieuses telles que la tuberculose extrapulmonaire, la syphilis, etc. Parmi les somatiques, les lésions se distinguent par une cirrhose du foie, une insuffisance rénale avec développement d'une intoxication, sous laquelle la mort cellulaire toxique se produit.
  • Processus tumoraux associés à la destruction des tissus glandulaires par les cellules tumorales ou à la croissance rapide de l'éducation avec le développement de la compression tissulaire et une altération du flux sanguin.
  • Le développement d'une hémorragie dans le tissu pituitaire. C'est le soi-disant syndrome de Sheehan, qui apparaît après la naissance d'un enfant..

Symptômes

Avec une diminution du taux de prolactine dans le sang, on peut noter l'apparition des symptômes suivants, parmi lesquels il convient de noter:

  • Prise de poids non motivée, qui peut apparaître progressivement ou assez brusquement.
  • L'apparition d'un écoulement des mamelons dans les glandes mammaires.
  • Clinique de retard ou d'absence de menstruation. Le plus souvent, la manifestation d'irrégularités menstruelles change proportionnellement à une diminution de l'hormone dans la circulation sanguine. Ainsi, au stade initial, seules des perturbations ponctuelles ou intermittentes du cycle peuvent survenir, qui se terminent finalement par la menstruation, tandis que plus tard, le niveau diminue tellement qu'une femme peut faire face au problème de l'aménorrhée..
  • Changements dans la structure de la peau, il y a une tendance à développer de l'acné.
  • La croissance des poils indésirables augmente sur la peau.
  • Violation de la stabilité émotionnelle, ainsi que l'apparition de peurs, de surmenage, etc..
  • Problèmes associés au processus de conception en l'absence de tout problème associé à une fertilisation altérée.
  • Avec une prolactine réduite pendant la grossesse, une menace peut se développer, ainsi qu'une fausse couche spontanée.

Traitement de la prolactine élevée

Actuellement, plusieurs méthodes ont été développées dans le traitement de la prolactine élevée dans le sang. Le choix de la méthode dépendra de la cause présumée qui a conduit au développement de cette condition, ainsi que de l'état du système reproducteur et des projets de procréation..

Comprend le traitement, l'utilisation de médicaments, l'utilisation de méthodes chirurgicales, ainsi que les changements de mode de vie et l'inclusion de thérapies alternatives.

Traitement médical

Parmi les composants de la pharmacothérapie, les médicaments sont utilisés pour réduire la quantité de prolactine dans le sang..

Ce sont des médicaments du groupe des agonistes de la dopamine, également appelés dopaminomimétiques. Cette substance est une neurohormone à haute activité biologique, qui régule la prolactine non seulement dans le sang, mais également dans les cellules responsables de leur production.

C'est la dopamine qui est le principal ingrédient actif de nombreux médicaments..

Étant donné que la prolactine est actuellement une hormone du stress, par conséquent, lors de l'utilisation de méthodes non médicamenteuses dans le traitement de cette affection pathologique, l'effet du stress sur le corps doit être limité:

  • Pour limiter leur effet sur le corps, il est recommandé d'intégrer l'aromathérapie, qui a un effet relaxant, dans votre mode de vie..
  • Il est impératif de normaliser le sommeil, ainsi que l'activité physique et d'augmenter le temps de repos.
  • Éliminez l'impact des mauvaises habitudes.
  • Avec une tension nerveuse accrue, il est recommandé d'inclure la gymnastique et le massage dans votre régime.

Bromocriptine

Le principal médicament utilisé dans le traitement de la prolactine élevée est la bromcriptine. C'est un agent qui aide à réduire la sécrétion de prolactine, agissant en augmentant la production de dopamine.

Un médicament similaire peut également être utilisé pour les formations tumorales hormono-actives. Le cours de la thérapie peut être assez long et durer plusieurs années.

La bromocriptine a de nombreux effets secondaires tels que:

  • mal de crâne,
  • perte de conscience,
  • vomissements, etc..

C'est pourquoi, à l'heure actuelle, plusieurs analogues ont été identifiés, représentant une nouvelle génération de fonds. Ils ont moins ou moins d'effets secondaires.

Parmi eux se trouvent des fonds:

  • Lizurid,
  • Tergurid,
  • Quinagolide,
  • Dostinex. Ce dernier médicament est maintenant de plus en plus utilisé et cela est dû au fait qu'il appartient à la dernière génération, et par conséquent, le risque de développer des effets secondaires est faible..

En raison de ces substances, on note non seulement une diminution de laboratoire de la teneur en prolactine, mais également une diminution de la gravité des symptômes cliniques.

Chirurgie

Ceci est une autre méthode dans le traitement de la prolactine élevée. Il est utilisé dans le cas où le traitement médicamenteux est inefficace, et donc les principaux problèmes associés aux irrégularités menstruelles persistent.

Une fois appliqué:

  • Avec la croissance continue de la formation de tumeurs dans le contexte du traitement en cours.
  • Si une intolérance aux médicaments pour le traitement de l'augmentation de la prolactine est détectée.
  • Alors que l'éducation continue de croître pendant la grossesse.
  • De plus, le seul et le plus rapide moyen d'éliminer des symptômes tels qu'une vision trouble ou des symptômes de compression des structures cérébrales est l'ablation chirurgicale d'une masse..
  • Une condition associée au développement de l'apoplexie tumorale.

Le traitement chirurgical est contre-indiqué pour:

  • La présence d'un processus inflammatoire dans l'une des zones à travers lesquelles l'accès chirurgical est effectué.
  • En cas de maladies somatiques sévères qui interfèrent avec la conduite de l'anesthésie, ainsi que l'état grave du patient, qui constitue une menace pour la vie.

Cette méthode de traitement de l'augmentation de la prolactine est assez efficace, mais dans certains cas, la réapparition de cellules tumorales est possible. Déjà au cours du premier jour, le niveau de prolactine diminue à des valeurs normales.

Dans certains cas, en particulier avec la possibilité de rechutes répétées, il est recommandé de commencer immédiatement une exposition aux rayonnements du tissu de formation.

Régime

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'hyperprolactinémie, la base du traitement est laissée par des méthodes médicamenteuses, par conséquent, l'inclusion d'un régime alimentaire dans le processus de traitement est d'importance secondaire. Il n'élimine pas complètement la condition pathologique, mais ne peut que réduire légèrement la gravité des manifestations.

Le choix exact d'un régime alimentaire dans le traitement de l'hyperprolactinémie n'a pas été développé, mais les médecins ont déterminé que certains aliments peuvent contribuer à la croissance continue de la prolactine dans le corps:

  • Une grande attention est accordée à l'utilisation d'aliments protéinés, avec une augmentation de la prolactine, elle ne doit pas être complètement exclue, mais considérablement limitée. Ces produits comprennent divers types de viande, des œufs de poulet et de caille, certains types de fromage, des plats de haricots, presque tous les types de poisson, ainsi que des produits à base de caillé..
  • En plus de limiter la quantité de produits protéiques, il est nécessaire de prendre de l'acide folique et diverses vitamines. Pour ce faire, il suffit d'inclure dans le régime des aliments contenant des épinards, de la laitue, du brocoli et des choux de Bruxelles..
  • Également une variété de fruits et légumes verts qui aident à améliorer la condition.
  • Il est recommandé de consommer plus de noix et de graines.

Remèdes populaires pour le traitement de l'augmentation de la prolactine

Certaines femmes, après avoir reçu des informations sur la nécessité d'utiliser des médicaments pour le traitement de la prolactine élevée, ont exprimé leur inquiétude..

Dans la plupart des cas, ils ont peur de l'idée d'utiliser ce groupe de fonds. Et c'est pourquoi de nombreuses personnes décident de remplacer les médicaments par des méthodes traditionnelles..

Si l'augmentation du taux de prolactine peut être associée à la présence d'un facteur psychologique provoquant, à une situation stressante, ainsi qu'à une surcharge physique, il suffira alors d'utiliser des remèdes à base de plantes à effet calmant:

  • Il peut s'agir d'agripaume, de valériane, de mélisse, de cônes de houblon, etc. Vous pouvez les utiliser comme tisane ou comme décoction jusqu'à ce que la situation s'améliore..
  • En outre, une teinture de Prutnyak ordinaire peut être utilisée comme moyen de réduire la prolactine. Pour cette matière sèche, dans une masse de 40 grammes, est mélangée à 250 ml d'alcool éthylique purifié. Le mélange résultant est versé dans un plat en verre foncé et placé dans un endroit frais, à l'abri du soleil. La durée de perfusion est en moyenne de 2 semaines. Après cela, le mélange est filtré et la solution résultante sera prête à l'emploi. Ils prennent 15 ml d'Hermitage par jour, principalement avant les repas. Le cours de la thérapie peut être assez long et durer en moyenne un an. Une dynamique positive peut être observée au plus tôt six mois après l'utilisation de la teinture.
  • Une plante aussi commune que le varech aidera à réduire le niveau d'augmentation de la prolactine, ils l'utilisent 5 grammes une fois, pendant 2-3 semaines.
  • Le thé à la sauge réduit également les niveaux de prolactine. Pour préparer la solution, il suffit d'acheter des emballages prêts à l'emploi à la pharmacie et de verser un de ces emballages dans de l'eau chaude, puis de l'utiliser jusqu'à deux fois par jour..
  • Une décoction d'élécampane affecte également la prolactine, pour cela 15 grammes d'herbe sèche sont mélangés avec 200 ml d'eau et le mélange résultant est porté à ébullition. Ils le consomment dans un volume de 100 ml, en le divisant en quatre doses.

Le traitement avec des remèdes populaires est effectué uniquement sous la surveillance du médecin traitant avec une étude obligatoire du niveau hormonal.

La prévention

Afin d'éviter le développement d'un niveau accru de prolactine, plusieurs règles de base doivent être observées, qui sont principalement utilisées pour éliminer les facteurs provoquants.

Parmi eux:

  • Mener un mode de vie sain, surveiller une alimentation adéquate, y compris l'activité physique.
  • Éliminer les mauvaises habitudes de votre alimentation.
  • Élimination de l'impact possible des situations stressantes, ainsi que du stress émotionnel.
  • Consultez régulièrement un spécialiste, en particulier un gynécologue, pour surveiller l'état du système reproducteur.
  • Si des conditions pathologiques sont détectées, traitez-les en temps opportun.
  • Ce sont ces règles qui empêcheront le développement de complications et l'apparition éventuelle de signes d'augmentation de la prolactine dans le sang..

C'est sur la base de tout ce qui précède que vous devez régulièrement consulter des spécialistes et ne pas vous soigner vous-même..

Commentaires

Avis des femmes sur l'augmentation de la prolactine:

Augmentation de la prolactine: causes, conséquences et traitement

Une augmentation de la prolactine dans le sang peut être observée à la fois dans des conditions normales (pendant le stress, après les rapports sexuels, après l'accouchement) et dans diverses pathologies, par exemple avec des troubles de l'hypothalamus et de l'hypophyse, avec des formes primaires d'hypothyroïdie, des lésions hépatiques cirrhotiques, SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), maladies auto-immunes, etc..

Si des valeurs élevées de prolactine sont détectées dans les analyses, une consultation obligatoire d'un endocrinologue est requise. Seul un médecin peut établir la raison exacte du changement du niveau de l'hormone et choisir le bon traitement.

L'hormone prolactine - qu'est-ce que c'est et pourquoi elle augmente?

La prolactine est une hormone peptidique sécrétée par le lobe hypophysaire antérieur. L'hormone est également appelée mammotropine, hormone lactotrope, lactogénique ou mammotrope.

L'organe cible de l'hormone est les glandes mammaires. Après l'accouchement, l'augmentation de la prolactine chez la femme est responsable de l'apparition de lait dans les glandes mammaires et du maintien de la lactation..

Pendant la puberté, l'hormone est responsable de la formation, de la croissance et du développement ultérieur des glandes mammaires..

En outre, l'hormone est impliquée dans la régulation de la sécrétion de progestérone, aide à inhiber la sécrétion de FSH (hormone folliculo-stimulante), maintient un cycle menstruel normal.

La prolactine aide à ralentir le cycle d'ovulation, prévient le début d'une nouvelle grossesse, prolonge l'existence du corps jaune (allonge la phase lutéale), aide à réduire la production de progestérone par les cellules du corps jaune et réduit également la sécrétion d'œstrogènes par les cellules folliculaires ovariennes. Normalement, cet effet de la prolactine a un effet contraceptif et empêche la grossesse pendant l'allaitement..

En fin de grossesse, la prolactine est impliquée dans la formation d'un surfactant pulmonaire chez l'enfant. Une augmentation de la prolactine chez une femme enceinte peut également conduire au fait que chez certains enfants (filles et garçons) après la naissance, une substance laitière est libérée par les mamelons. Cet effet de la prolactine est temporaire, non dangereux pour l'enfant et ne nécessite pas de traitement.

L'hormone est également impliquée dans la promotion de l'orgasme. De plus, l'hormone aide à inhiber la synthèse de la dopamine, responsable de l'excitation, et fournit une période ultérieure de non-excitabilité. Par conséquent, une prolactine élevée après un rapport sexuel indique une satisfaction et une relaxation..

  • favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins;
  • stimule la croissance des oligodendrocytes primaires, responsables de la formation de myéline pénétrant dans les membranes des cellules nerveuses;
  • a un léger effet analgésique.

Qu'est-ce qui fait augmenter la prolactine??

Les taux élevés de prolactine sont appelés hyperprolactinémie. Les raisons de l'augmentation de l'hormone prolactine sont divisées en pathologiques et physiologiques. En outre, le niveau de l'hormone peut augmenter lors de la prise de médicaments qui affectent la synthèse de la prolactine.

L'augmentation physiologique de la prolactine est associée à des processus naturels dans le corps, ne conduit pas à des changements pathologiques, n'est pas dangereuse et ne nécessite pas de traitement.

Un niveau pathologiquement élevé de prolactine se développe dans un contexte de diverses maladies. Avec l'hyperprolactinémie pathologique, le traitement est obligatoire, car cette condition est dangereuse et peut entraîner le développement de complications.

L'hyperprolactinémie pathologique est la cause la plus fréquente d'infertilité. De plus, une augmentation à long terme des taux de prolactine peut entraîner une vision trouble, des maux de tête et des crises de migraine fréquents, une perte de poids dramatique, une instabilité émotionnelle (sautes d'humeur fréquentes), etc..

À cet égard, lors de la détection d'une augmentation de la prolactine dans les analyses, il est important d'exclure les causes naturelles de l'augmentation de l'hormone.

Prolactine élevée: les raisons de l'augmentation de l'hormone sont normales

La prolactine est libérée dans le sang en petites quantités chez les femmes et les hommes non enceintes.

Normalement, un taux élevé de prolactine dans le sang peut être noté:

  • après un rapport sexuel;
  • pendant la grossesse;
  • dans les 4-6 semaines après l'accouchement;
  • tôt le matin (normalement, la prolactine est élevée au maximum pendant le sommeil paradoxal et le matin);
  • après un effort physique;
  • dans un contexte de stress émotionnel ou de stress;
  • après un repas copieux;
  • après la stimulation du mamelon.

Augmentation de la prolactine chez les femmes: causes dues à diverses maladies

Une prolactine pathologiquement élevée peut être observée lorsque:

  • maladies de l'hypothalamus (avec tumeurs - craniopharyngiomes, germinomes, hamartomes, gliomes, tumeurs du troisième ventricule cérébral, métastases dans le cerveau; maladies infiltrantes - histiocytose, sarcoïdose, tuberculose cérébrale; pseudotumeur du cerveau; hypopharyngée arterioveineuse; syndrome hypopharyngée arterioveineux; jambes);
  • pathologies de l'hypophyse (avec prolactinomes, adénomes hypophysaires, syndrome de sella turcica "vide", craniopharyngiomes, kystes intrasellaires, kystes de poche de Rathke, germinomes intrasellaires, méningiomes intrasellaires);
  • traumatisme, lésions inflammatoires ou irradiation vers l'hypothalamus ou la glande pituitaire;
  • hypothyroïdie primaire;
  • acromégalie;
  • SOPK;
  • insuffisance aiguë ou chronique du cortex surrénalien;
  • dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (ADKN);
  • cirrhose du foie;
  • la présence de néoplasmes produisant des œstrogènes;
  • CRF (insuffisance rénale chronique);
  • hypovitaminose (carence) en vitamine B6;
  • herpès zoster avec lésions des nerfs intercostaux;
  • pathologies auto-immunes (avec lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, thyroïdite auto-immune, goitre toxique diffus).

En outre, la cause de l'augmentation de la prolactine chez la femme peut être un traumatisme ou une chirurgie de la poitrine, un curetage fréquent de l'utérus, un avortement.

Dans de rares cas, un taux élevé de prolactine est associé à une forme idiopathique d'hyperprolactinémie, se manifestant par une hyperfonction des cellules hypophysaires. Les causes de la prolactinémie idiopathique sont inconnues..

Quels médicaments peuvent augmenter la prolactine chez les femmes?

La raison de l'augmentation de la prolactine chez les femmes peut être de prendre:

  • bloqueurs des récepteurs H2-histamine (préparations de cimétidine, de ranitidine):
  • médicaments à effet hypotenseur (médicaments réserpine, vérapamil, méthyldopa);
  • médicaments antiémétiques;
  • médicaments antipsychotiques (médicaments neuroleptiques, dérivés de phénothiazine, molindone, loxapine, pimosine);
  • carbidopa;
  • préparations d'œstrogènes;
  • furosémide;
  • la calcitonine;
  • labétalol;
  • agonistes cholinergiques;
  • les bloqueurs des récepteurs de la dopamine;
  • danazol;
  • péridole.

Conséquences de l'augmentation de la prolactine

Une augmentation prolongée du taux de prolactine chez la femme peut entraîner des perturbations du cycle menstruel, la formation d'infertilité, une forte diminution du désir sexuel, un manque d'orgasme et l'apparition de frigidité, une hypertrophie mammaire (la formation de glandes mammaires géantes est possible), l'apparition de kystes et d'adénomes des glandes mammaires, la libération de lait par la mammaire glandes sans grossesse, apparition d'une maladie mentale.

Que faire si la prolactine est élevée chez les femmes?

Si la prolactine est élevée dans les analyses, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Le traitement n'est prescrit qu'après identification de la cause principale de l'augmentation de la prolactine.

Avec une augmentation physiologique de la prolactine associée au stress, un repos adéquat, une normalisation de l'activité physique et une correction de la routine quotidienne sont recommandés. Un cours de multivitamines et de sédatifs peut également être prescrit..

Avec une augmentation pathologique du niveau de l'hormone avec des tumeurs, des maladies de la glande thyroïde, etc. traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué des changements dans les analyses.

Syndrome d'hyperprolactinémie chez l'enfant et l'adolescent: causes, diagnostic, traitement

L'article traite des mécanismes de survenue d'hyperprolactinémie. Les maladies et les conditions dans lesquelles les niveaux de prolactine augmentent sont présentées. Les caractéristiques du tableau clinique chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement sont décrites..

L'article décrit les mécanismes de l'hyperprolactinémie. Maladies et conditions présentées dans lesquelles il y a une augmentation des taux de prolactine. Présentation des caractéristiques cliniques chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'hyperprolactinémie (HP) est un complexe de symptômes qui se produit dans le contexte d'une teneur accrue en prolactine (P) dans le sang. HP se manifeste principalement comme un effet déprimant sur la fonction de reproduction et le processus normal de développement sexuel. La très grande majorité des travaux sont consacrés aux études de la HP chez les femmes. Dans la population des enfants et des adolescents, une hyperprolactinémie est détectée dans 5%. Il n'y a que des informations fragmentaires sur l'effet de l'excès de P sur leur corps. Manifestations rares et non spécifiques de ce syndrome, l'absence de symptômes typiques chez les enfants et les adolescents sont à la base d'un diagnostic tardif [1].

Physiologie de la prolactine

La prolactine (hormone lactotrope, mammotropine, lutéotropine) est synthétisée par les lactotrophes de l'hypophyse antérieure, qui représentent environ 20% de sa masse. Un facteur de transcription spécifique de la glande pituitaire (Pit-1) est présent dans les noyaux des lactotrophes, somatotrophes, thyrotrophes. Il stimule l'expression du gène de la prolactine, de la somatotropine, de la thyrotropine. Certaines cellules hypophysaires qui sécrètent du P sont également capables de synthétiser l'hormone somatotrope hypophysaire (STH). En plus de l'hypophyse, le P est sécrété par les cellules du système nerveux central, les thymocytes, les lymphocytes et l'épithélium des glandes mammaires. Les récepteurs du P ont été identifiés dans tous les tissus du corps. Le gène de la prolactolibérine et son récepteur sont détectés à la fois dans les cellules de l'hypophyse normale et dans les tumeurs sécrétant l'hypophyse.

Il existe plusieurs isoformes de P - monomère, dimère et polymère. La forme monomère a une activité maximale. Son poids moléculaire est de 22,5 kDa. La grande prolactine (Big-prolactine) a un poids moléculaire de 50 à 60 kDa, est un dimère ou un trimère de P et se caractérise par une affinité plus faible pour les récepteurs. Le très gros P (Big-big-prolactin), ou macroprolactine, a un poids moléculaire de 100 à 150 kDa. En raison de la grande taille de ses molécules, il ne peut pas pénétrer dans la membrane capillaire, il n'a donc aucune activité biologique et est lentement excrété par les reins. La variété des isoformes P peut s'expliquer dans certains cas par l'absence de symptômes cliniques chez HP [2].

Le principal régulateur de la sécrétion de prolactine est la dopamine, qui est synthétisée dans les noyaux paraventriculaires, sérotones et arqués de l'hypothalamus. Ce peptide biogénique pénètre dans la glande pituitaire par le système porte vasculaire. P est la seule hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sous l'influence inhibitrice tonique de l'hypothalamus. La dopamine et ses agonistes stimulent D2-récepteurs, ce qui conduit à l'inhibition de la libération et de la sécrétion de P. À son tour, P, selon le principe de rétroaction, bloque la production de dopamine.

Pendant la période d'alimentation, un niveau élevé de P est maintenu par une irritation des mamelons, due à l'amélioration réflexe des effets sérotoninergiques.

La quantité de prolactine augmente avec le stress, les traumatismes. Les psychotropes, l'alcool, les drogues stimulent la production de cette hormone.

La progestérone réduit la sécrétion de P dans la glande pituitaire, agissant directement sur celle-ci et, éventuellement, à travers l'hypothalamus. La somatostatine et l'acide gamma-aminobutyrique sont également des inhibiteurs de la production de P..

La sécrétion de P par l'hypophyse est détectée dès la période embryonnaire. Chez le fœtus, sa concentration augmente progressivement. Après la naissance, le niveau P diminue en 1 à 1,5 mois. Les œstrogènes, la thyrolibérine (TRH) ont un effet stimulant sur la sécrétion de P. Avant la puberté, la teneur en P dans le sang des filles et des garçons est à peu près la même. À l'adolescence, le niveau de P chez les filles augmente et chez la plupart des garçons, il ne change pas..

La sécrétion de P par l'hypophyse pendant la journée est sujette à des fluctuations cycliques, qui sont associées aux rythmes biologiques circadiens. La sécrétion maximale de P est enregistrée 1 à 1,5 heure après l'endormissement et diminue pendant la journée. La demi-vie de P est de 20 à 30 minutes.

La principale action biologique du P est l'effet sur la reproduction.

Dans le corps féminin, P affecte le cycle menstruel. L'excès de P inhibe le cycle d'ovulation en inhibant l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone de libération des gonadotrophines (LH-RH). Il favorise l'allongement du corps jaune dans les ovaires (phase lutéale du cycle), inhibe l'ovulation (avec le début d'une nouvelle grossesse), réduit la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone. Fournit un effet contraceptif chez une femme qui allaite [3].

Pendant la puberté, il affecte la croissance des glandes mammaires, augmentant le nombre de lobules sécrétoires et le développement du réseau de canaux. Pendant la grossesse, P prépare les glandes mammaires à la lactation. Après la naissance du bébé, lorsque le niveau d'œstrogène de la femme diminue, le niveau élevé de P chez la mère qui allaite est soutenu par les mécanorécepteurs du mamelon. Le réflexe de succion favorise simultanément la formation d'ocytocine dans le lobe postérieur de l'hypophyse et la libération de lait.

Dans le corps masculin, P potentialise l'action de l'hormone lutéinisante (LH) et de la FSH, stimulant les cellules de Leydig. Affecte le volume des testicules et des vésicules séminales, en potentialisant l'activité de l'enzyme tissulaire 5a-réductase, qui convertit la testostérone en 5a-dihydrotestostérone (DHT), qui a une activité androgénique maximale. Régule l'activité des spermatozoïdes, améliore leur mouvement vers l'œuf. P stimule la production de déhydroépiandrostérone (DHEA) et de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S) dans les glandes surrénales [1].

Causes de l'hyperprolactinémie

Attribuer une hyperprolactinémie physiologique, biochimique et pathologique [4].

Médecin généraliste physiologique

Normalement, le niveau P atteint son maximum pendant le sommeil paradoxal ou tôt le matin, pendant la grossesse.

L'allaitement, ainsi que le stress, s'accompagne d'une forte augmentation de la teneur en P dans le sang.

Pendant la période néonatale chez les enfants des deux sexes, le taux de P est élevé et se manifeste cliniquement par une augmentation des glandes mammaires. Chez les filles, ce symptôme est appelé thelarche physiologique, et chez les garçons, gynécomastie physiologique. Le mécanisme d'augmentation à un degré ou à un autre des glandes mammaires pendant la période néonatale est associé à une augmentation du taux d'hormones hypophysaires FSH et LH, prolactine. À la fin du mois, la concentration d'hormones sexuelles et de P en elles est comparable à celle des adultes. À 3-4 mois de vie, il y a une diminution. D'autres pensent que l'engorgement mammaire est dû à l'effet des œstrogènes maternels et de la prolactine, que le bébé reçoit dans le lait maternel..

Chez les garçons, dans 50% des cas de gynécomastie physiologique concomitante, il y a une augmentation transitoire du taux de P.

HP biochimique

La cause de la HP biochimique est le phénomène de la macroprolactinémie, dans laquelle une partie importante de P dans le sérum sanguin est représentée par la big-big-prolactine (macroprolactine). La fréquence de ce phénomène, selon diverses sources, est de 15% à 35% parmi tous les cas de HAP, et à un niveau P de 1000 à 2000 mU / L il atteint 50%.

La détermination de masse du niveau de macroprolactine dans la pratique clinique est devenue possible grâce à l'émergence d'une méthode bon marché et pratique de précipitation au polyéthylène glycol (PEG). La détermination de P par des méthodes classiques dans des sérums intacts et précipités permet de calculer le rapport macroprolactine et prolactine monomère. Normalement, la macroprolactine représente 9 à 21% de la quantité totale de P.

La macroprolactinémie est considérée comme la part de la macroprolactine supérieure à 60%. Si la teneur en macroprolactine est inférieure à 40%, la macroprolactinémie peut être exclue. Si la part de macroprolactine est comprise entre 40% et 60%, les résultats de l'analyse doivent être considérés comme peu fiables, il faut le répéter.

Le P de poids moléculaire élevé peut se lier aux anticorps et être mal excrété par l'organisme. La macroprolactinémie est asymptomatique ou accompagnée de symptômes effacés et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement. Une exception est la situation où, avec la prédominance de la macroprolactine, la concentration absolue de prolactine monomère est également augmentée. Ainsi, la macroprolactinémie est plus un phénomène de laboratoire qu'un phénomène clinique [5].

HP pathologique

Dans l'hyperprolactinémie pathologique, on distingue l'hypogonadisme hyperprolactinémique associé à la présence de prolactine et idiopathique; hyperprolactinémie en association avec d'autres maladies hypothalamo-hypophysaires; HP symptomatique [4].

L'hypogonadisme hyperprolactinémique est associé à une altération de la régulation hypothalamique de P (effet inhibiteur dopaminergique tonique) en raison d'une diminution de la formation de prolactostatine (dopamine) ou d'une augmentation de la production de prolactolibérine, ce qui conduit à une hyperplasie des lactotrophes avec le développement possible de micro- ou macroadénomes.

La HP à long terme supprime la sécrétion d'hormones gonadotropes (FSH et LH) et bloque le processus de stéroïdogenèse dans les gonades, contribuant à la formation du syndrome d'hypogonadisme, qui fait partie intégrante du syndrome HP..

Les adénomes sécrétant de la prolactine sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes. Distinguer les microadénomes (moins de 1 cm), les macroadénomes (plus de 1 cm) et les géants (plus de 4 cm). Les macroadénomes sont rares (environ 10% de prolactinomes), principalement chez les hommes (le rapport des micro- et macroadénomes est de 10: 1 chez la femme et de 1: 1 chez l'homme).

Cela semble être dû à la moindre gravité des symptômes et à une détection ultérieure. L'âge des patients varie de 2 à 80 ans, les femmes en âge de procréer sont plus souvent malades.

Les prolactinomes sont rares chez les enfants, les macroprolactinomes sont plus fréquents [6, 7]. Par la nature de la croissance, on distingue les prolactinomes invasifs et non invasifs, en fonction de la présence ou de l'absence d'invasion dans le sinus caverneux.

HP idiopathique

Selon certaines données, la HP idiopathique est la plus courante, mais son étiologie et sa pathogenèse ne sont pas entièrement comprises. On suppose que l'hyperprolactinémie, les microadénomes et les macroadénomes sont des étapes du même processus, déclenchées par une diminution de l'effet de la dopamine.

D'autres auteurs pensent que les prolactinomes sont une conséquence d'une mutation somatique et n'ont rien à voir avec l'hyperprolactinémie idiopathique. Eventuellement, le développement d'un dysfonctionnement lactotrope idiopathique ou fonctionnel est programmé aux premiers stades du développement intra-utérin en raison d'une hypoxie hypothalamique, qui peut provoquer des troubles neurotransmetteurs conduisant à des défauts du contrôle dopaminergique. Des cas familiaux sont décrits, ce qui indique le rôle de la pathologie héréditaire dans la genèse de cette maladie [8].

En présence d'un macroadénome hypophysaire, les premières plaintes peuvent être des maux de tête, des vertiges, un rétrécissement des champs visuels, une prise de poids, un retard du développement sexuel et chez les garçons, une augmentation des glandes mammaires.

L'hyperprolactinémie associée à des tumeurs non sécrétantes de la région hypothalamo-hypophysaire, qui affectent le transport de la dopamine, peut augmenter secondairement la concentration de P. Ceci est observé lorsque la jambe hypophysaire est comprimée par des tumeurs produisant des hormones, ainsi que des tumeurs hypophysaires, qui, en plus de la prolactine, produisent des formations somatotropes, surrénocorticales et autres - craniopharyngiomes, gliomes, méningiomes, pinéalomes ectopiques.

Dans le syndrome de sellar vide, le contrôle hypophysaire est altéré en raison de modifications de l'anatomie de la région chiasmatique-sellaire. La régulation de la sécrétion de prolactine est perturbée par des processus d'infiltration de la région hypothalamo-hypophysaire dans les maladies systémiques (histiocytose, sarcoïdose, syphilis, tuberculose), l'hypophysite lymphocytaire, les troubles vasculaires, les dommages mécaniques et radiologiques de la région hypothalamo-hypophysaire [4].

Le prolactinome est plus fréquent chez les filles pubertaires et se manifeste par un retard du développement physique et sexuel. Dans certains cas, le seul symptôme de la HP est des irrégularités menstruelles. Chez les filles, il y a des ménarches plus tardives, une aménorrhée primaire et une galactorrhée. Par la suite, une hypoplasie des organes génitaux externes et des glandes mammaires est détectée.

Avec le développement de l'hyperprolactinémie à un âge plus avancé, divers troubles de la fonction menstruelle sont possibles: menstruation irrégulière, oligo-, opso-, algo-, aménorrhée secondaire, saignements utérins moins souvent abondants ou cycle anovulatoire. La libido peut diminuer, une sécheresse vaginale apparaît, une hypoplasie utérine due à l'hypoestrogénie.

L'apparition ou l'intensification de l'hirsutisme, en particulier chez les patients souffrant d'oligoaménorrhée et d'aménorrhée, peut être due à la HP. Une augmentation de la sécrétion de P stimule directement la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales, par conséquent, chez les patients atteints d'adénome hypophysaire, la teneur en DHEA et DHEA-S augmente considérablement avec une testostéronémie modérée.

La galactorrhée, non associée à la grossesse ou à l'allaitement, va de la décharge de quelques gouttes sous pression sur la glande à la décharge spontanée. La gravité de ce symptôme dépend du niveau d'œstrogène. À un âge plus avancé, HAP conduit à une diminution de la libido et de la puissance, ainsi qu'à l'infertilité. Le manque d'œstrogènes dans HP entraîne une prise de poids, une rétention d'eau, l'ostéoporose.

Les garçons en période prépubère développent des proportions eunuchoïdes du corps: membres relativement longs, taille haute, hanches relativement plus larges que la taille des membres inférieurs, dépôt de graisse dans le mamelon, l'abdomen, au niveau des crêtes iliaques, les muscles sont flasques, faibles, la voix est élevée pour les enfants. Les testicules sont modérément hypoplasiques. À la puberté, il peut n'y avoir aucune caractéristique sexuelle secondaire, libido, fertilité. La galactorrhée est rare chez les adolescents, car ils n'ont pas été préalablement œstrogénisés.

Retard de puberté constitutionnel (CPDA)

L'hyperprolactinémie fonctionnelle est l'une des causes putatives du retard de la puberté chez ces adolescents. Le fait d'une augmentation du taux de P en réponse aux tests de stimulation avec du chlorpropamide et de la TRH, ainsi qu'une augmentation du pool quotidien de P, est noté chez les enfants atteints de RCR. Ces tests distinguent la puberté retardée de l'hypogonadisme hypogonadotrope, dans lequel le niveau P est réduit.

Sur le plan fonctionnel, la HP peut être associée à un affaiblissement du tonus dopaminergique, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion impulsionnelle des hormones gonadotropes et des hormones de croissance. Dans des conditions physiologiques, le P inhibe la formation de 5α-dihydrotestostérone à partir de la testostérone en réduisant l'activité de la 5α-réductase. De plus, la HP peut avoir un effet inhibiteur direct sur la sécrétion d'hormones gonadotropes [9].

HP sur fond d'hypothyroïdie se développe en réponse à une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes et à une augmentation de la sécrétion de TRH. La thyrolibérine est l'un des principaux facteurs stimulant à la fois la sécrétion de P et l'hormone thyréostimulante de l'hypophyse (TSH). Une augmentation de sa concentration entraîne une hypersécrétion de ces deux hormones..

Il est possible que la TRH ait un effet stimulant sur la sécrétion II par une augmentation de l'expression des gènes de prolactolibérine et des récepteurs de celle-ci directement dans l'hypophyse. En cas d'hypothyroïdie primaire non compensée prolongée, une hyperplasie hypophysaire est souvent détectée [9]. La confirmation est le rare syndrome de Van-Wick Grombach chez les garçons, qui est caractérisé par une hypothyroïdie décompensée sévère, un développement sexuel prématuré, une gynécomastie et une hypertrophie testiculaire. Ces patients présentent une augmentation significative des taux de TSH, P et des hormones gonadotropes. Certains auteurs expliquent la faible concentration de testostérone par l'effet inhibiteur de P.

Un traitement de remplacement adéquat de l'hypothyroïdie avec des hormones thyroïdiennes normalise la sécrétion de P et élimine la gynécomastie.

Gynécomastie

La gynécomastie - une hypertrophie des glandes mammaires chez les garçons, peut être l'un des symptômes de l'hyperprolactinémie. Pendant la puberté, une gynécomastie physiologique survient chez la plupart des adolescents. L'élargissement du tissu glandulaire, en règle générale, est symétrique, les aréoles sont dures, peuvent être douloureuses et coïncider avec le stade 3-4 du développement sexuel. Le principal organe cible du P est les glandes mammaires. Cette hormone stimule la croissance et le développement des glandes mammaires et augmente le nombre de lobules et de canaux qu'elles contiennent..

On pense que l'une des causes de la gynécomastie est la conversion excessive des œstrogènes à partir des androgènes en raison de l'augmentation de l'activité de l'aromatase. Chez certains garçons, l'élargissement des glandes mammaires est visuellement impossible à distinguer du tissu glandulaire des adolescentes. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique ne nécessite pas de traitement et se résorbe d'elle-même en 1 à 2 ans. Chez certains jeunes hommes, la gynécomastie persiste après la fin de la puberté, alors on parle de gynécomastie persistante. La galactorrhée est rare chez les adolescents car ils n'ont pas été préalablement œstrogénés..

Il n'existe aucun traitement pour la gynécomastie idiopathique. Chez certaines patientes, le tissu mammaire diminue avec le tamoxifène (un anti-œstrogène) et la testolactone (bloque l'activité de l'aromatase).

Lisez la fin de l'article dans le prochain numéro..

V. V. Smirnov 1, docteur en sciences médicales, professeur
A. I. Morozkina
M. D. Utev

GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Prolactine élevée - causes du phénomène

Les principales substances biologiques du corps humain sont les hormones. Ces composés organiques sont produits dans les cellules des glandes endocrines et contrôlent presque tous les processus physiologiques. La prolactine est la principale hormone féminine qui régule la libération de l'ovule par le follicule et le cycle menstruel. Le niveau de teneur en prolactine change constamment sous l'influence de certains facteurs. Si la prolactine est élevée, un déséquilibre dans le corps est jugé..

Notre cerveau, à savoir la glande pituitaire antérieure, est responsable de la production de prolactine. L'hormone est produite à des doses minimales, mais a un effet énorme sur le corps. La prolactine est communément appelée l'hormone de lactation, car elle joue un rôle majeur dans le contrôle de la quantité de lait chez les femmes qui allaitent..

Pendant la période de gestation, la prolactine est augmentée. Ceci est important pour que la progestérone, l'hormone qui soutient la grossesse, reste normale. L'association prolactine et progestérone permet de préserver le fœtus et lui permet de se développer sans pathologies. Une partie de l'hormone est produite par la couche interne de l'utérus.

Il existe trois fractions de l'hormone: la prolactine hypophysaire monomère, dimère et tridimensionnelle. La forme la plus active de l'hormone est la prolactine monomère: la teneur dans le sang est de 80%. La quantité de prolactine dimère est de 5 à 20%, en trois dimensions - 0,5 à 5%.

Fonctions de la prolactine

  1. S'il n'y a pas de changements pathologiques dans le corps féminin et que l'hormone est normale, il y a une probabilité accrue de conception. La fonction principale de la prolactine est la reproduction.
  2. La prolactine est responsable de la formation des seins chez les adolescentes.
  3. Prolactin «surveille» la quantité de lait requise chez les mères allaitantes.
  4. L'une des fonctions importantes de l'hormone est d'assurer un travail indolore. Lorsque la prolactine est élevée, la douleur n'est pas prononcée..
  5. Sous l'influence de la prolactine, le corps jaune reste dans l'ovaire. Il aide à augmenter le taux de progestérone (important pour maintenir la grossesse).
  6. Lors de l'allaitement, la prolactine agit comme un contraceptif - elle empêche la grossesse. La prolactine est augmentée - le risque de tomber enceinte est minime.
  7. Participe au métabolisme eau-sel

Causes de la prolactine sanguine élevée

Ainsi, vous avez appris que la prolactine est élevée. Voyant dans les résultats du test que la prolactine est élevée, vous ne devez pas paniquer et vous précipiter vers le diagnostic. Un taux d'hormones élevé n'indique pas nécessairement des troubles pathologiques. Pourquoi la prolactine peut être augmentée?

Facteurs physiologiques de l'augmentation des niveaux d'hormones

L'hyperprolactinémie physiologique est une pathologie temporaire dans laquelle la prolactine est augmentée chez une personne en parfaite santé. Une augmentation de l'hormone pendant la grossesse et chez la femme qui allaite est considérée comme physiologique. Facteurs affectant le niveau de l'hormone dans le sang (augmentation de la prolactine):

  • Activité physique épuisante (soulever des poids lourds)
  • Des situations stressantes
  • Manipulations médicales (massage)
  • Grossesse
  • Rapports
  • Sommeil
  • Aliments protéinés
  • Pilules contraceptives

Augmentation de la prolactine comme symptôme de la maladie

Si la prolactine est élevée non pour des raisons physiologiques, vous devez penser à la présence de la maladie. Une augmentation malsaine de l'hormone provoque une perturbation significative du cycle menstruel, à la suite de laquelle il y a un problème de conception. Plus tôt la cause de la prolactine élevée est découverte, moins le risque de kystes dans les glandes mammaires et le développement d'une mastopathie est faible. Les symptômes de l'hyperprolactémie sont alarmants, par conséquent, avant de commencer des mesures thérapeutiques, il faut déterminer: pourquoi la prolactine est-elle élevée?.

Maladies provoquant des taux élevés de prolactine:

  • Néoplasmes hypophysaires
  • La défaite de l'hypothalamus lors de l'irradiation
  • Diminution de l'activité thyroïdienne
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Insuffisance hépatique chronique
  • Dysfonctionnement du cortex surrénalien
  • Oncologie
  • Diabète

L'augmentation de la prolactine ne doit pas être ignorée, car les conséquences peuvent ne pas être inoffensives. Il est important de reconnaître la maladie à un stade précoce de sa manifestation. Aux premiers symptômes, il est préférable de consulter un médecin et de ne pas aggraver la maladie. Toute condition pathologique répond mieux au traitement au stade initial de son apparition.

Avec un dysfonctionnement hormonal (la prolactine est élevée), il y a une diminution de la libido, une augmentation des glandes mammaires et des pathologies oncologiques. Les taux élevés de prolactine sont à l'origine de la perte de vision, de l'ostéoporose, des troubles de la mémoire, de la dépression.

Si vous soupçonnez un taux élevé de prolactine, il est conseillé de passer des tests qui aideront à identifier la cause du déséquilibre hormonal. Puisque les symptômes sans résultats de recherche ne sont pas une base de traitement.

Analyse de l'hormone prolactine

Pour obtenir des résultats de test précis et savoir si la prolactine est augmentée ou non, la veille de la visite au laboratoire de diagnostic, vous devez:

  • N'ayez pas de rapports sexuels
  • Exclure les procédures thermales (sauna, bain)
  • L'utilisation de boissons alcoolisées est interdite
  • Ne pas fumer

Examinez le sang veineux prélevé à jeun. Étant donné que la prolactine se développe pendant le sommeil, l'analyse doit être effectuée trois heures après le réveil, lorsque le taux d'hormones atteint la normale. Il est impératif de respecter ces règles. Dans le cas contraire, les résultats des analyses seront incorrects, ce qui entraînera des appels répétés aux services du laboratoire..

Le sang pour cette hormone est donné n'importe quel jour du cycle menstruel. Pour les femmes enceintes, il n'y a pas d'instructions spéciales pour passer le test, donc le taux de prolactine est vérifié pendant une période qui coïncide avec d'autres études.

Normes de prolactine

La quantité de prolactine dans le sang varie avec le stade du cycle menstruel.

Phase folliculaire - 4,5 à 33 ng / ml (136 à 999 μIU / ml)
Phase ovulatoire - 6,3-49 ng / ml (190-1484 μIU / ml)
Phase lutéale - 4,9-40 ng / ml (148-1212 μIU / ml)

La prolactine est élevée tout au long de la grossesse. La croissance la plus active de l'hormone se produit à partir de la huitième semaine de grossesse. Avant l'accouchement, la quantité de prolactine diminue et pendant l'allaitement, elle augmente.

Comment réduire la prolactine

Le principal traitement visant à réduire la prolactine est la normalisation des taux d'hormones. Si la prolactine est élevée en raison de facteurs physiologiques, l'hormone revient à la normale après la fin de l'allaitement. En cas d'hyperprolactémie pathologique, un examen approfondi est nécessaire pour déterminer la raison de l'augmentation de la quantité d'hormone. Pour chaque patient, le traitement est individuel et sous la supervision d'un médecin. Le programme de traitement prend en compte l'état du corps au moment du diagnostic, la présence d'allergies médicamenteuses, le désir d'avoir un enfant. Thérapie médicamenteuse - le traitement principal.

Avec l'utilisation systématique de médicaments, le niveau d'hormones revient rapidement à la normale. Dans des cas exceptionnels, la seule issue est la chirurgie (avec une tumeur pituitaire).

Les perturbations hormonales causées par une hormone (augmentation de la prolactine, hypoprolactinémie) peuvent provoquer des maladies dangereuses dans le corps. Afin de prévenir les pathologies, il est nécessaire de faire attention à la santé et, dès les premiers symptômes suspects, contactez un spécialiste.