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Syndrome d'hyperprolactinémie chez l'enfant et l'adolescent: causes, diagnostic, traitement

L'article traite des mécanismes de survenue d'hyperprolactinémie. Les maladies et les conditions dans lesquelles les niveaux de prolactine augmentent sont présentées. Les caractéristiques du tableau clinique chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement sont décrites..

L'article décrit les mécanismes de l'hyperprolactinémie. Maladies et conditions présentées dans lesquelles il y a une augmentation des taux de prolactine. Présentation des caractéristiques cliniques chez les enfants et les adolescents, les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'hyperprolactinémie (HP) est un complexe de symptômes qui se produit dans le contexte d'une teneur accrue en prolactine (P) dans le sang. HP se manifeste principalement comme un effet déprimant sur la fonction de reproduction et le processus normal de développement sexuel. La très grande majorité des travaux sont consacrés aux études de la HP chez les femmes. Dans la population des enfants et des adolescents, une hyperprolactinémie est détectée dans 5%. Il n'y a que des informations fragmentaires sur l'effet de l'excès de P sur leur corps. Manifestations rares et non spécifiques de ce syndrome, l'absence de symptômes typiques chez les enfants et les adolescents sont à la base d'un diagnostic tardif [1].

Physiologie de la prolactine

La prolactine (hormone lactotrope, mammotropine, lutéotropine) est synthétisée par les lactotrophes de l'hypophyse antérieure, qui représentent environ 20% de sa masse. Un facteur de transcription spécifique de la glande pituitaire (Pit-1) est présent dans les noyaux des lactotrophes, somatotrophes, thyrotrophes. Il stimule l'expression du gène de la prolactine, de la somatotropine, de la thyrotropine. Certaines cellules hypophysaires qui sécrètent du P sont également capables de synthétiser l'hormone somatotrope hypophysaire (STH). En plus de l'hypophyse, le P est sécrété par les cellules du système nerveux central, les thymocytes, les lymphocytes et l'épithélium des glandes mammaires. Les récepteurs du P ont été identifiés dans tous les tissus du corps. Le gène de la prolactolibérine et son récepteur sont détectés à la fois dans les cellules de l'hypophyse normale et dans les tumeurs sécrétant l'hypophyse.

Il existe plusieurs isoformes de P - monomère, dimère et polymère. La forme monomère a une activité maximale. Son poids moléculaire est de 22,5 kDa. La grande prolactine (Big-prolactine) a un poids moléculaire de 50 à 60 kDa, est un dimère ou un trimère de P et se caractérise par une affinité plus faible pour les récepteurs. Le très gros P (Big-big-prolactin), ou macroprolactine, a un poids moléculaire de 100 à 150 kDa. En raison de la grande taille de ses molécules, il ne peut pas pénétrer dans la membrane capillaire, il n'a donc aucune activité biologique et est lentement excrété par les reins. La variété des isoformes P peut s'expliquer dans certains cas par l'absence de symptômes cliniques chez HP [2].

Le principal régulateur de la sécrétion de prolactine est la dopamine, qui est synthétisée dans les noyaux paraventriculaires, sérotones et arqués de l'hypothalamus. Ce peptide biogénique pénètre dans la glande pituitaire par le système porte vasculaire. P est la seule hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sous l'influence inhibitrice tonique de l'hypothalamus. La dopamine et ses agonistes stimulent D2-récepteurs, ce qui conduit à l'inhibition de la libération et de la sécrétion de P. À son tour, P, selon le principe de rétroaction, bloque la production de dopamine.

Pendant la période d'alimentation, un niveau élevé de P est maintenu par une irritation des mamelons, due à l'amélioration réflexe des effets sérotoninergiques.

La quantité de prolactine augmente avec le stress, les traumatismes. Les psychotropes, l'alcool, les drogues stimulent la production de cette hormone.

La progestérone réduit la sécrétion de P dans la glande pituitaire, agissant directement sur celle-ci et, éventuellement, à travers l'hypothalamus. La somatostatine et l'acide gamma-aminobutyrique sont également des inhibiteurs de la production de P..

La sécrétion de P par l'hypophyse est détectée dès la période embryonnaire. Chez le fœtus, sa concentration augmente progressivement. Après la naissance, le niveau P diminue en 1 à 1,5 mois. Les œstrogènes, la thyrolibérine (TRH) ont un effet stimulant sur la sécrétion de P. Avant la puberté, la teneur en P dans le sang des filles et des garçons est à peu près la même. À l'adolescence, le niveau de P chez les filles augmente et chez la plupart des garçons, il ne change pas..

La sécrétion de P par l'hypophyse pendant la journée est sujette à des fluctuations cycliques, qui sont associées aux rythmes biologiques circadiens. La sécrétion maximale de P est enregistrée 1 à 1,5 heure après l'endormissement et diminue pendant la journée. La demi-vie de P est de 20 à 30 minutes.

La principale action biologique du P est l'effet sur la reproduction.

Dans le corps féminin, P affecte le cycle menstruel. L'excès de P inhibe le cycle d'ovulation en inhibant l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone de libération des gonadotrophines (LH-RH). Il favorise l'allongement du corps jaune dans les ovaires (phase lutéale du cycle), inhibe l'ovulation (avec le début d'une nouvelle grossesse), réduit la sécrétion d'œstrogènes et de progestérone. Fournit un effet contraceptif chez une femme qui allaite [3].

Pendant la puberté, il affecte la croissance des glandes mammaires, augmentant le nombre de lobules sécrétoires et le développement du réseau de canaux. Pendant la grossesse, P prépare les glandes mammaires à la lactation. Après la naissance du bébé, lorsque le niveau d'œstrogène de la femme diminue, le niveau élevé de P chez la mère qui allaite est soutenu par les mécanorécepteurs du mamelon. Le réflexe de succion favorise simultanément la formation d'ocytocine dans le lobe postérieur de l'hypophyse et la libération de lait.

Dans le corps masculin, P potentialise l'action de l'hormone lutéinisante (LH) et de la FSH, stimulant les cellules de Leydig. Affecte le volume des testicules et des vésicules séminales, en potentialisant l'activité de l'enzyme tissulaire 5a-réductase, qui convertit la testostérone en 5a-dihydrotestostérone (DHT), qui a une activité androgénique maximale. Régule l'activité des spermatozoïdes, améliore leur mouvement vers l'œuf. P stimule la production de déhydroépiandrostérone (DHEA) et de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S) dans les glandes surrénales [1].

Causes de l'hyperprolactinémie

Attribuer une hyperprolactinémie physiologique, biochimique et pathologique [4].

Médecin généraliste physiologique

Normalement, le niveau P atteint son maximum pendant le sommeil paradoxal ou tôt le matin, pendant la grossesse.

L'allaitement, ainsi que le stress, s'accompagne d'une forte augmentation de la teneur en P dans le sang.

Pendant la période néonatale chez les enfants des deux sexes, le taux de P est élevé et se manifeste cliniquement par une augmentation des glandes mammaires. Chez les filles, ce symptôme est appelé thelarche physiologique, et chez les garçons, gynécomastie physiologique. Le mécanisme d'augmentation à un degré ou à un autre des glandes mammaires pendant la période néonatale est associé à une augmentation du taux d'hormones hypophysaires FSH et LH, prolactine. À la fin du mois, la concentration d'hormones sexuelles et de P en elles est comparable à celle des adultes. À 3-4 mois de vie, il y a une diminution. D'autres pensent que l'engorgement mammaire est dû à l'effet des œstrogènes maternels et de la prolactine, que le bébé reçoit dans le lait maternel..

Chez les garçons, dans 50% des cas de gynécomastie physiologique concomitante, il y a une augmentation transitoire du taux de P.

HP biochimique

La cause de la HP biochimique est le phénomène de la macroprolactinémie, dans laquelle une partie importante de P dans le sérum sanguin est représentée par la big-big-prolactine (macroprolactine). La fréquence de ce phénomène, selon diverses sources, est de 15% à 35% parmi tous les cas de HAP, et à un niveau P de 1000 à 2000 mU / L il atteint 50%.

La détermination de masse du niveau de macroprolactine dans la pratique clinique est devenue possible grâce à l'émergence d'une méthode bon marché et pratique de précipitation au polyéthylène glycol (PEG). La détermination de P par des méthodes classiques dans des sérums intacts et précipités permet de calculer le rapport macroprolactine et prolactine monomère. Normalement, la macroprolactine représente 9 à 21% de la quantité totale de P.

La macroprolactinémie est considérée comme la part de la macroprolactine supérieure à 60%. Si la teneur en macroprolactine est inférieure à 40%, la macroprolactinémie peut être exclue. Si la part de macroprolactine est comprise entre 40% et 60%, les résultats de l'analyse doivent être considérés comme peu fiables, il faut le répéter.

Le P de poids moléculaire élevé peut se lier aux anticorps et être mal excrété par l'organisme. La macroprolactinémie est asymptomatique ou accompagnée de symptômes effacés et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement. Une exception est la situation où, avec la prédominance de la macroprolactine, la concentration absolue de prolactine monomère est également augmentée. Ainsi, la macroprolactinémie est plus un phénomène de laboratoire qu'un phénomène clinique [5].

HP pathologique

Dans l'hyperprolactinémie pathologique, on distingue l'hypogonadisme hyperprolactinémique associé à la présence de prolactine et idiopathique; hyperprolactinémie en association avec d'autres maladies hypothalamo-hypophysaires; HP symptomatique [4].

L'hypogonadisme hyperprolactinémique est associé à une altération de la régulation hypothalamique de P (effet inhibiteur dopaminergique tonique) en raison d'une diminution de la formation de prolactostatine (dopamine) ou d'une augmentation de la production de prolactolibérine, ce qui conduit à une hyperplasie des lactotrophes avec le développement possible de micro- ou macroadénomes.

La HP à long terme supprime la sécrétion d'hormones gonadotropes (FSH et LH) et bloque le processus de stéroïdogenèse dans les gonades, contribuant à la formation du syndrome d'hypogonadisme, qui fait partie intégrante du syndrome HP..

Les adénomes sécrétant de la prolactine sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes. Distinguer les microadénomes (moins de 1 cm), les macroadénomes (plus de 1 cm) et les géants (plus de 4 cm). Les macroadénomes sont rares (environ 10% de prolactinomes), principalement chez les hommes (le rapport des micro- et macroadénomes est de 10: 1 chez la femme et de 1: 1 chez l'homme).

Cela semble être dû à la moindre gravité des symptômes et à une détection ultérieure. L'âge des patients varie de 2 à 80 ans, les femmes en âge de procréer sont plus souvent malades.

Les prolactinomes sont rares chez les enfants, les macroprolactinomes sont plus fréquents [6, 7]. Par la nature de la croissance, on distingue les prolactinomes invasifs et non invasifs, en fonction de la présence ou de l'absence d'invasion dans le sinus caverneux.

HP idiopathique

Selon certaines données, la HP idiopathique est la plus courante, mais son étiologie et sa pathogenèse ne sont pas entièrement comprises. On suppose que l'hyperprolactinémie, les microadénomes et les macroadénomes sont des étapes du même processus, déclenchées par une diminution de l'effet de la dopamine.

D'autres auteurs pensent que les prolactinomes sont une conséquence d'une mutation somatique et n'ont rien à voir avec l'hyperprolactinémie idiopathique. Eventuellement, le développement d'un dysfonctionnement lactotrope idiopathique ou fonctionnel est programmé aux premiers stades du développement intra-utérin en raison d'une hypoxie hypothalamique, qui peut provoquer des troubles neurotransmetteurs conduisant à des défauts du contrôle dopaminergique. Des cas familiaux sont décrits, ce qui indique le rôle de la pathologie héréditaire dans la genèse de cette maladie [8].

En présence d'un macroadénome hypophysaire, les premières plaintes peuvent être des maux de tête, des vertiges, un rétrécissement des champs visuels, une prise de poids, un retard du développement sexuel et chez les garçons, une augmentation des glandes mammaires.

L'hyperprolactinémie associée à des tumeurs non sécrétantes de la région hypothalamo-hypophysaire, qui affectent le transport de la dopamine, peut augmenter secondairement la concentration de P. Ceci est observé lorsque la jambe hypophysaire est comprimée par des tumeurs produisant des hormones, ainsi que des tumeurs hypophysaires, qui, en plus de la prolactine, produisent des formations somatotropes, surrénocorticales et autres - craniopharyngiomes, gliomes, méningiomes, pinéalomes ectopiques.

Dans le syndrome de sellar vide, le contrôle hypophysaire est altéré en raison de modifications de l'anatomie de la région chiasmatique-sellaire. La régulation de la sécrétion de prolactine est perturbée par des processus d'infiltration de la région hypothalamo-hypophysaire dans les maladies systémiques (histiocytose, sarcoïdose, syphilis, tuberculose), l'hypophysite lymphocytaire, les troubles vasculaires, les dommages mécaniques et radiologiques de la région hypothalamo-hypophysaire [4].

Le prolactinome est plus fréquent chez les filles pubertaires et se manifeste par un retard du développement physique et sexuel. Dans certains cas, le seul symptôme de la HP est des irrégularités menstruelles. Chez les filles, il y a des ménarches plus tardives, une aménorrhée primaire et une galactorrhée. Par la suite, une hypoplasie des organes génitaux externes et des glandes mammaires est détectée.

Avec le développement de l'hyperprolactinémie à un âge plus avancé, divers troubles de la fonction menstruelle sont possibles: menstruation irrégulière, oligo-, opso-, algo-, aménorrhée secondaire, saignements utérins moins souvent abondants ou cycle anovulatoire. La libido peut diminuer, une sécheresse vaginale apparaît, une hypoplasie utérine due à l'hypoestrogénie.

L'apparition ou l'intensification de l'hirsutisme, en particulier chez les patients souffrant d'oligoaménorrhée et d'aménorrhée, peut être due à la HP. Une augmentation de la sécrétion de P stimule directement la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales, par conséquent, chez les patients atteints d'adénome hypophysaire, la teneur en DHEA et DHEA-S augmente considérablement avec une testostéronémie modérée.

La galactorrhée, non associée à la grossesse ou à l'allaitement, va de la décharge de quelques gouttes sous pression sur la glande à la décharge spontanée. La gravité de ce symptôme dépend du niveau d'œstrogène. À un âge plus avancé, HAP conduit à une diminution de la libido et de la puissance, ainsi qu'à l'infertilité. Le manque d'œstrogènes dans HP entraîne une prise de poids, une rétention d'eau, l'ostéoporose.

Les garçons en période prépubère développent des proportions eunuchoïdes du corps: membres relativement longs, taille haute, hanches relativement plus larges que la taille des membres inférieurs, dépôt de graisse dans le mamelon, l'abdomen, au niveau des crêtes iliaques, les muscles sont flasques, faibles, la voix est élevée pour les enfants. Les testicules sont modérément hypoplasiques. À la puberté, il peut n'y avoir aucune caractéristique sexuelle secondaire, libido, fertilité. La galactorrhée est rare chez les adolescents, car ils n'ont pas été préalablement œstrogénisés.

Retard de puberté constitutionnel (CPDA)

L'hyperprolactinémie fonctionnelle est l'une des causes putatives du retard de la puberté chez ces adolescents. Le fait d'une augmentation du taux de P en réponse aux tests de stimulation avec du chlorpropamide et de la TRH, ainsi qu'une augmentation du pool quotidien de P, est noté chez les enfants atteints de RCR. Ces tests distinguent la puberté retardée de l'hypogonadisme hypogonadotrope, dans lequel le niveau P est réduit.

Sur le plan fonctionnel, la HP peut être associée à un affaiblissement du tonus dopaminergique, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion impulsionnelle des hormones gonadotropes et des hormones de croissance. Dans des conditions physiologiques, le P inhibe la formation de 5α-dihydrotestostérone à partir de la testostérone en réduisant l'activité de la 5α-réductase. De plus, la HP peut avoir un effet inhibiteur direct sur la sécrétion d'hormones gonadotropes [9].

HP sur fond d'hypothyroïdie se développe en réponse à une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes et à une augmentation de la sécrétion de TRH. La thyrolibérine est l'un des principaux facteurs stimulant à la fois la sécrétion de P et l'hormone thyréostimulante de l'hypophyse (TSH). Une augmentation de sa concentration entraîne une hypersécrétion de ces deux hormones..

Il est possible que la TRH ait un effet stimulant sur la sécrétion II par une augmentation de l'expression des gènes de prolactolibérine et des récepteurs de celle-ci directement dans l'hypophyse. En cas d'hypothyroïdie primaire non compensée prolongée, une hyperplasie hypophysaire est souvent détectée [9]. La confirmation est le rare syndrome de Van-Wick Grombach chez les garçons, qui est caractérisé par une hypothyroïdie décompensée sévère, un développement sexuel prématuré, une gynécomastie et une hypertrophie testiculaire. Ces patients présentent une augmentation significative des taux de TSH, P et des hormones gonadotropes. Certains auteurs expliquent la faible concentration de testostérone par l'effet inhibiteur de P.

Un traitement de remplacement adéquat de l'hypothyroïdie avec des hormones thyroïdiennes normalise la sécrétion de P et élimine la gynécomastie.

Gynécomastie

La gynécomastie - une hypertrophie des glandes mammaires chez les garçons, peut être l'un des symptômes de l'hyperprolactinémie. Pendant la puberté, une gynécomastie physiologique survient chez la plupart des adolescents. L'élargissement du tissu glandulaire, en règle générale, est symétrique, les aréoles sont dures, peuvent être douloureuses et coïncider avec le stade 3-4 du développement sexuel. Le principal organe cible du P est les glandes mammaires. Cette hormone stimule la croissance et le développement des glandes mammaires et augmente le nombre de lobules et de canaux qu'elles contiennent..

On pense que l'une des causes de la gynécomastie est la conversion excessive des œstrogènes à partir des androgènes en raison de l'augmentation de l'activité de l'aromatase. Chez certains garçons, l'élargissement des glandes mammaires est visuellement impossible à distinguer du tissu glandulaire des adolescentes. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique ne nécessite pas de traitement et se résorbe d'elle-même en 1 à 2 ans. Chez certains jeunes hommes, la gynécomastie persiste après la fin de la puberté, alors on parle de gynécomastie persistante. La galactorrhée est rare chez les adolescents car ils n'ont pas été préalablement œstrogénés..

Il n'existe aucun traitement pour la gynécomastie idiopathique. Chez certaines patientes, le tissu mammaire diminue avec le tamoxifène (un anti-œstrogène) et la testolactone (bloque l'activité de l'aromatase).

Lisez la fin de l'article dans le prochain numéro..

V. V. Smirnov 1, docteur en sciences médicales, professeur
A. I. Morozkina
M. D. Utev

GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Prolactine chez les enfants et les adolescents

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L'hormone prolactine chez les enfants, le taux d'hormones. Les indicateurs normaux de la prolactine sont également importants dans l'enfance, car la prolactine est impliquée dans de nombreux processus dans le corps de l'enfant, le développement sexuel.

On sait que la prolactine est sécrétée déjà pendant la période néonatale et chez les nourrissons, elle se caractérise par des taux assez élevés - jusqu'à 2000 UI / L.

Nom du servicePrix
Consultation initiale avec un gynécologue2300 frotter.
Expert gynécologique en échographie3 080 RUB.
Prenant un frottis (grattage) pour un examen cytologique500 RUB.
«Potentiel reproductif» complexe Evaluation hormonale de la réserve folliculaire ovarienne (AMG, FSH, LH, estradiol)1 900 frotter.
Détermination de la réserve testiculaire, test avec stimulation de la FSH avec le coût du médicament5000 roubles.
FSH650 rbl.
FSH (CITO)950 rbl.
FSH (express)650 rbl.

Cela explique le développement des soi-disant crises génitales - engorgement des glandes mammaires chez les nouveau-nés et parfois la libération de lait. Au cours du premier mois de vie, les taux de prolactine diminuent et se stabilisent. À l'heure actuelle, chez les garçons, le taux de prolactine à cet âge est d'environ 600 à 610 UI / L, chez les filles, il est légèrement plus élevé - jusqu'à 630 UI / L.

De cette période jusqu'à environ 10 ans, le taux de prolactine diminue également progressivement et s'élève à 40-400 UI / l. Au début de la puberté, les taux de prolactine augmentent à nouveau et atteignent un niveau presque égal à celui d'un adulte. Cela est nécessaire pour assurer la maturation normale du corps, le développement des caractéristiques sexuelles.

Les enfants, ainsi que les adultes, peuvent avoir une sécrétion altérée de prolactine. Dans le même temps, les symptômes sont généralement effacés et non spécifiques, par conséquent, le diagnostic est difficile dans l'enfance. Avec la pathologie à la puberté, les symptômes sont plus caractéristiques et prononcés.

Un taux élevé de prolactine chez une adolescente contribue au fait qu'elle développe des caractéristiques sexuelles secondaires tardives, la première menstruation survient tardivement, les irrégularités menstruelles sont caractéristiques, la galactorrhée est possible - libération de lait par les glandes mammaires, il peut y avoir des signes d'infantilisme sexuel - hypoplasie utérine, dysfonctionnement ovarien, troubles de l'ovulation, polykystique. La prolactine chez les adolescentes doit être dosée en association avec d'autres hormones lorsque les premiers signes de dysfonctionnement hormonal apparaissent.

Si la prolactine du garçon est élevée, il y a un retard dans le développement physique et sexuel, des signes d'eunuchoïdisme, un sous-développement des testicules, qui est par la suite lourd d'infertilité. La prolactine chez les adolescents est associée à la formation de testostérone, par conséquent, elle affecte la formation de caractères sexuels secondaires - un changement du timbre de la voix, le développement des muscles, la croissance des cheveux.

Les facteurs suivants affectent le taux de prolactine chez les enfants: âge, sexe, glande pituitaire, prise de médicaments, maladies somatiques du foie, des reins, des glandes endocrines, prise de substances psychoactives.

Augmentation de la prolactine chez un enfant

La glande pituitaire antérieure est responsable de la production de prolactine dans le corps..

La tâche principale de cette hormone est d'assurer la production de lait maternel chez une femme qui allaite..

Cependant, la prolactine est présente chez les hommes et les enfants des deux sexes..

Norme pour les enfants

La première prolactine se forme dans le corps de l'enfant immédiatement après la naissance.

Les premières semaines de vie, l'indicateur est assez élevé - jusqu'à 2000 mU / l. Avec une hyperprolactinémie sévère chez les bébés, les glandes mammaires gonflent, souvent une petite quantité de lait est libérée.

À l'avenir, le contenu de l'hormone diminue encore plus, chez les adolescents, les indicateurs varient de 40 à 400 UI / L. En règle générale, chez les filles, le niveau de prolactine reste assez élevé par rapport aux garçons. Cela est nécessaire pour un déroulement favorable de la grossesse et l'alimentation ultérieure de l'enfant..

Signes d'augmentation des niveaux chez les enfants

Les symptômes de dépassement de la norme de cette hormone apparaissent le plus souvent à l'adolescence..

Les filles peuvent remarquer un petit écoulement des glandes mammaires, un cycle menstruel irrégulier ou une longue absence. Un sous-développement général des organes génitaux et des seins est noté.

Si vous ignorez les symptômes alarmants, à l'avenir, la fille sera gênée par des menstruations longues et douloureuses, même des saignements utérins sont possibles. À l'âge adulte, cette maladie peut entraîner une infertilité..

Chez les garçons, une augmentation du taux de prolactine se caractérise par un retard important du développement physique, une peau sèche. À l'âge adulte, il y a une diminution ou une absence totale de libido.

Causes possibles d'excès

Lors de la détection de symptômes alarmants chez un enfant, vous devez consulter un spécialiste dès que possible. Après avoir passé les tests nécessaires, en cas de confirmation d'un excès de prolactine dans le corps, le traitement nécessaire est prescrit.

Il est important d'établir la cause profonde de la perturbation hormonale. Les facteurs suivants peuvent avoir un impact:

  1. Maladies de la glande pituitaire.
  2. Médicaments pris
  3. Maladies du foie et de la glande thyroïde
  4. À l'adolescence, la toxicomanie peut entraîner une augmentation des taux de prolactine.

Ce n'est qu'après avoir identifié la cause de la maladie que le choix de la méthode de traitement a lieu.

Traitement

L'objectif principal de chaque méthode décrite ci-dessous est la stabilisation progressive du fond hormonal dans le corps de l'enfant..

Le traitement médicamenteux le plus couramment utilisé avec divers dopaminomimétiques. En règle générale, cette thérapie apporte des résultats rapides et à long terme..

Tout en prenant des médicaments, l'enfant doit être sous la supervision de spécialistes - endocrinologues. L'intervention chirurgicale est rarement utilisée, principalement pour l'inflammation de l'hypophyse.

Après l'opération, vous devez prendre des médicaments visant à améliorer votre bien-être général..

La tâche principale des parents est de contacter un spécialiste en temps opportun. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même, et plus encore, vous ne devez pas négliger la santé et le bien-être de votre enfant..

Que faire si la prolactine est élevée, voir la vidéo suivante pour les réponses du gynécologue:

Un article très instructif. Pouvez-vous me dire comment réduire les taux de prolactine sans médicaments? C'est possible? J'ai entendu dire que certaines herbes la réduisent. Tu ne sais pas lequel?

Je ne suis pas sûr de la disponibilité de remèdes populaires spéciaux avec un résultat à 100%, cependant, une teinture à base d'agripaume ou de valériane ne nuira certainement pas, car la prolactine est considérée comme une hormone du stress. De plus, une alimentation équilibrée et une routine quotidienne appropriée seront également bénéfiques. Dans tous les cas, un examen médical de haute qualité est initialement nécessaire pour établir la cause du déséquilibre hormonal.

Oui, il existe une telle opportunité et il est encore mieux de commencer à le baisser sans pilules, car il est sans danger pour la santé. Essayez de faire une décoction de sauge médicinale, cela devrait aider. Je recommande également une teinture de pivoine. Aussi, essayez de moins vous inquiéter et d'éviter le stress, l'augmentation de la prolactine vient d'eux et se produit notamment.

Je n'en ai même jamais entendu parler. En général, je suis conscient de la santé des enfants. Je ne soigne même jamais un rhume moi-même, sans l'avis d'un pédiatre. Et maintenant, en général, tant de maladies surviennent à l'état latent. Et la glande pituitaire fait partie du cerveau. Et c'est très important. Et avec des hormones dans le corps et chez un adulte, l'automédication est le moyen de supprimer la maladie. Et l'enfant, sa propre vie est en avance. Et sa santé est mise même à la conception.

Des informations précieuses. Pour l'automédication pendant cette période, je considère qu'il est inacceptable pour quelqu'un de boire des herbes sans l'avis d'un médecin, car elles peuvent nuire à plus de pilules. Et je suis d'accord avec la citation de l'article "L'enfant doit être strictement sous la surveillance d'un médecin!"

Après avoir lu l'article, il y a eu un moment que je n'ai pas compris - comment déterminer le niveau de prolactine dans le corps d'un garçon. J'ai un petit fils, et avant je n'avais aucune idée de la présence d'une telle maladie, mais maintenant je m'inquiétais de sa future libido, car c'est très important pour un homme.

En principe, avec les filles, tout est plus compréhensible qu'avec les garçons, car il y a plus de signes de manifestation et ils ressortent plus brillants. Et il est peu probable que la peau sèche du garçon à elle seule devine qu'il s'agit d'une augmentation de la prolactine. Il existe probablement d'autres symptômes par lesquels vous pouvez le découvrir. Et j'aimerais en savoir plus sur eux.

Mon fils est obèse. Il a maintenant 9,5 ans. La graisse est en principe uniformément tassée, mais le ventre est gros et les cuisses. De plus, depuis cet été, des vergetures ont commencé à apparaître, d'abord petites, et à l'automne elles sont larges, fortement perceptibles sur les côtés le long de la taille et sur les hanches de l'intérieur et beaucoup à l'extérieur. Dès l'âge de 4 ans, il a commencé à se rétablir. L'obésité a été diagnostiquée à l'âge de 6 ans. Les hormones sont délivrées. Augmentation de la prolactine deux fois le taux maximum. Reprise deux fois en janvier. L'excédent est de deux fois et un peu moins, de trois unités. Maximum 13 avec quelque chose après la virgule décimale, et il en a 25, 25, 24. Rien n'est visible sur la radiographie, mais la fin est indistincte au niveau de l'hypophyse. L'IRM n'a rien montré, mais le médecin a immédiatement averti que la taille de la zone elle-même était de 8 mm et que le microadénome pouvait mesurer 1 à 3 mm et ne pouvait pas être vu à moins de 1 cm, en particulier à moins de 5 mm. Seulement avec un agent de contraste devrait être fait. Recommandé en conclusion. Devrais-je le faire? Depuis la chute, le fils se plaint de seins douloureux, de mamelons enflés. Que ce soit la puberté en cause ou les hormones. Dites-moi comment être? Insister sur l'IRM avec contraste? La prolactine est-elle responsable de l'obésité, des vergetures et des douleurs aux mamelons? C'est un garçon, pas une fille! L'obésité pourrait-elle être la cause de l'augmentation hormonale? Et pourquoi le niveau reste le même pendant trois ans et demi. Personnellement, j'ai eu un double excès en prenant le médicament pour l'estomac MOTILLIUM, et après deux semaines de le prendre, mes seins ont grossi puis est venu le vrai lait éclaboussant. Une vierge. Après avoir découvert la raison (un gynécologue-endocrinologue intelligent était l'un des immédiatement interrogés "que buvez-vous?") Les pilules ont été annulées et au bout d'un mois, tout est parti avec l'élasticité des seins. J'avais 20 ans. Cela pourrait-il être lié? Eh bien, il y a la sensibilité du corps? Un excès de deux fois a conduit à l'apparition de lait chez une femme adulte, et l'endocrinologue des enfants dit que les indicateurs sont insignifiants. Eh bien, comme ça. Je n'irai plus chez ce médecin.

Augmentation de la prolactine chez la fille.

Il y a environ un mois, j'ai remarqué chez ma fille (7 ans) qu'un sein était enflé. Nous sommes allés voir un endocrinologue. Nous avons réussi tous les tests: la TSH est normale, la biochimie est également normale, l'estaradiol est normal, la LH est normale, la FSH est normale, mais la prolactine est 838. L'échographie thyroïdienne est normale, l'échographie pelvienne est également normale, l'échographie de la glande mammaire est une conclusion : faire écho aux signes de gynécomastie. Le médecin n'a vraiment rien dit. Je viens de prescrire de prendre de l'iodomarine pendant 6 mois. Écrit dans le diagnostic: PPR, thelarche isolée. Hyperprolactinémie fonctionnelle. discutable. Qui a eu les enfants comme ça? Dois-je paniquer? Et que faut-il faire d'autre?

Prolactine: la norme chez les enfants

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L'hyperprolactinémie (HP) est un ensemble de symptômes qui commencent à se manifester lorsque le taux de prolactine (P) dans le sang augmente. La maladie a un impact négatif sur la fonction reproductrice du corps, y compris le développement sexuel. Cette condition est détectée chez 5% des adolescents..

Ce que vous devez savoir sur la prolactine

Dans la formation de la prolactine (hormone lactogénique, hormone mammotrope), les lactotrophes hypophysaires participent, qui représentent 20% de sa masse.

La dopamine agit comme un régulateur de la sécrétion de prolactine. Il se forme dans les noyaux sérotubulaires, ainsi que dans les noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus. Les noyaux arqués peuvent également participer à sa synthèse. Un excès de la norme de prolactine chez les enfants est enregistré lors de traumatismes et de stress. La production de cette hormone peut être affectée par les médicaments psychotropes, ainsi que par les drogues et l'alcool..

La progestérone peut affecter la prolactine, réduisant la quantité.

Dans la période embryonnaire, il est déjà possible de détecter la production de prolactine par l'hypophyse. La norme de prolactine chez les filles et les garçons, avant la puberté, est en proportion égale. À l'adolescence, les filles ont une augmentation de la prolactine dans le sang. Chez les adolescents, il reste inchangé, ce qui implique que le taux de prolactine chez les adolescents dépend déjà du sexe.

Une caractéristique importante de la prolactine est son effet sur le système reproducteur..

Dans le corps d'une femme, cette hormone affecte négativement le cycle menstruel. Lorsque son contenu est augmenté, le cycle ovulatoire ralentit. Sous son influence, la libération d'œstrogènes, ainsi que de progestérone, diminue.

Dans le corps d'un homme, la prolactine, lorsqu'elle est stimulée par une cellule de Leydig, améliore l'interaction des hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes. À la suite de ce processus, l'activité du sperme est régulée. Le mouvement vers la cage femelle est intensifié.

Informations essentielles sur l'hyperprolactinémie dans une liste de contrôle.

Ce qui détermine l'apparition de l'hyperprolactinémie chez les enfants et les adolescents

Il existe plusieurs types de ce complexe de symptômes:

  • Hyperprolactinémie physiologique. Il est normal que le taux de prolactine augmente, atteignant son maximum tôt le matin, ou lorsqu'une personne arrive en sommeil paradoxal. les normes de l'hormone prolactine chez les enfants dépendent également de l'âge, par exemple, la prolactine chez les nouveau-nés a un taux élevé. Dans le tableau clinique de la HP, les glandes mammaires sont en état d'élargissement. La présence de ce symptôme chez les filles est définie comme la larche. Ce phénomène chez les garçons s'appelle la gynécomastie. Il convient également de noter que 50% des jeunes hommes atteints de gynécomastie ont une augmentation transitoire de la prolactine.
  • Hyperprolactinémie biochimique. Cette HP est basée sur le phénomène de la macroprolactinémie, dans laquelle la macroprolactine est la partie principale de la prolactine dans le sang. Lorsque la part de macroprolactine est supérieure à 60%, l'état de macroprolactinémie s'installe. Il est exclu lorsque la présence de macroprolactine ne dépasse pas 40%. Si l'analyse montre une valeur au niveau de 40-60%, vous devez repasser ce test et vérifier ses résultats avec le tableau des normes de prolactine chez les enfants.
  • Hyperprolactinémie pathologique. Cela inclut les concepts d'hypogonadisme hyperprolactinémique associé à la prolactine, ainsi que d'hypogonadisme idiopathique. Ce groupe comprend également la HP, associée à certaines maladies hypothalamo-hypophysaires. L'hypogonadisme est associé à une altération de l'ajustement de la prolactine, dans laquelle la production de dopamine diminue. En raison de ce processus, la valeur de la prolactolibérine peut également augmenter. En conséquence, une hyperplasie des lactotrophes se produit, provoquant l'apparition de micro- ou macroadénomes. L'hyperprolactinémie, qui existe depuis longtemps, commence à inhiber la production d'hormones gonadotropes. À l'avenir, le processus de blocage de la stéroïdogenèse est lancé. En conséquence, un syndrome d'hypogonadisme apparaît. Dans l'hypophyse, on trouve souvent des adénomes sécrétant de la prolactine. Les prolactinomes infantiles sont peu fréquents et les macroprolactinomes sont plus fréquents..
  • Hyperprolactinémie idiopathique. C'est la plus répandue, bien que l'étiologie de cette maladie ne soit pas entièrement comprise. On suppose que les microadénomes et les macroadénomes, avec l'hyperprolactinémie, constituent un processus unique qui commence par un faible taux de dopamine. Tous les auteurs ne sont pas enclins à cette opinion. Certains d'entre eux sont du même avis que les prolactinomes apparaissent à la suite d'une mutation. Et ils ne sont pas impliqués dans le HAP idiopathique. Chez les filles, pendant la puberté, un prolactinome est souvent retrouvé. Elle peut se révéler en retardant le processus de développement sexuel. Il y a aussi un ralentissement du développement physique. Parfois, la HP se manifeste uniquement comme un trouble qui survient dans le cycle menstruel. Apparition peut-être tardive de la ménarche. Une aménorrhée primaire se développe et une galactorrhée apparaît également. Après un certain temps, une hypoplasie des organes génitaux externes, ainsi que des glandes mammaires, apparaît. La HP à un âge plus avancé peut se manifester par des menstruations irrégulières ou une aménorrhée secondaire. Mais parfois, des saignements utérins abondants peuvent également survenir. En raison de l'hypoestrogénie, une sécheresse vaginale ou une baisse de la libido peuvent apparaître. Chez les garçons, pendant la puberté, des proportions corporelles eunuchoïdes peuvent commencer à se développer. Ceux-ci incluent: taille haute, muscles flasques, hanches larges, voix d'enfant aiguë. Avec de tels symptômes, vous devez faire un test approprié et comparer son résultat avec la norme de prolactine chez les adolescents de 14 à 16 ans
  • Retard dans le développement sexuel, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, qui sont une constitution particulière. La HP fonctionnelle peut être l'une des causes du retard de la puberté chez les adolescents. Il peut également y avoir une relation fonctionnelle entre HP et une diminution du tonus dopaminergique. En conséquence, le corps diminue la sécrétion d'hormones de croissance, ainsi que les hormones gonadotropes.
  • Gynécomastie. Il se manifeste par une hypertrophie des glandes mammaires, qui peut être observée chez les garçons. Cette maladie peut être l'un des indicateurs de l'hyperprolactinémie. On suppose que l'une des raisons de la gynécomastie est la conversion excessive des œstrogènes à partir des androgènes. Cela se produit en raison du fait que l'activité de l'aromatase augmente. Certains jeunes hommes ont des glandes mammaires hypertrophiées qui ressemblent beaucoup aux seins des adolescentes. Si la gynécomastie persiste à la fin de la puberté, une gynécomastie persistante se forme, ce qui est assez fréquent chez les adolescents..

Augmentation de la prolactine: causes, conséquences et traitement

Une augmentation de la prolactine dans le sang peut être observée à la fois dans des conditions normales (pendant le stress, après les rapports sexuels, après l'accouchement) et dans diverses pathologies, par exemple avec des troubles de l'hypothalamus et de l'hypophyse, avec des formes primaires d'hypothyroïdie, des lésions hépatiques cirrhotiques, SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), maladies auto-immunes, etc..

Si des valeurs élevées de prolactine sont détectées dans les analyses, une consultation obligatoire d'un endocrinologue est requise. Seul un médecin peut établir la raison exacte du changement du niveau de l'hormone et choisir le bon traitement.

L'hormone prolactine - qu'est-ce que c'est et pourquoi elle augmente?

La prolactine est une hormone peptidique sécrétée par le lobe hypophysaire antérieur. L'hormone est également appelée mammotropine, hormone lactotrope, lactogénique ou mammotrope.

L'organe cible de l'hormone est les glandes mammaires. Après l'accouchement, l'augmentation de la prolactine chez la femme est responsable de l'apparition de lait dans les glandes mammaires et du maintien de la lactation..

Pendant la puberté, l'hormone est responsable de la formation, de la croissance et du développement ultérieur des glandes mammaires..

En outre, l'hormone est impliquée dans la régulation de la sécrétion de progestérone, aide à inhiber la sécrétion de FSH (hormone folliculo-stimulante), maintient un cycle menstruel normal.

La prolactine aide à ralentir le cycle d'ovulation, prévient le début d'une nouvelle grossesse, prolonge l'existence du corps jaune (allonge la phase lutéale), aide à réduire la production de progestérone par les cellules du corps jaune et réduit également la sécrétion d'œstrogènes par les cellules folliculaires ovariennes. Normalement, cet effet de la prolactine a un effet contraceptif et empêche la grossesse pendant l'allaitement..

En fin de grossesse, la prolactine est impliquée dans la formation d'un surfactant pulmonaire chez l'enfant. Une augmentation de la prolactine chez une femme enceinte peut également conduire au fait que chez certains enfants (filles et garçons) après la naissance, une substance laitière est libérée par les mamelons. Cet effet de la prolactine est temporaire, non dangereux pour l'enfant et ne nécessite pas de traitement.

L'hormone est également impliquée dans la promotion de l'orgasme. De plus, l'hormone aide à inhiber la synthèse de la dopamine, responsable de l'excitation, et fournit une période ultérieure de non-excitabilité. Par conséquent, une prolactine élevée après un rapport sexuel indique une satisfaction et une relaxation..

  • favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins;
  • stimule la croissance des oligodendrocytes primaires, responsables de la formation de myéline pénétrant dans les membranes des cellules nerveuses;
  • a un léger effet analgésique.

Qu'est-ce qui fait augmenter la prolactine??

Les taux élevés de prolactine sont appelés hyperprolactinémie. Les raisons de l'augmentation de l'hormone prolactine sont divisées en pathologiques et physiologiques. En outre, le niveau de l'hormone peut augmenter lors de la prise de médicaments qui affectent la synthèse de la prolactine.

L'augmentation physiologique de la prolactine est associée à des processus naturels dans le corps, ne conduit pas à des changements pathologiques, n'est pas dangereuse et ne nécessite pas de traitement.

Un niveau pathologiquement élevé de prolactine se développe dans un contexte de diverses maladies. Avec l'hyperprolactinémie pathologique, le traitement est obligatoire, car cette condition est dangereuse et peut entraîner le développement de complications.

L'hyperprolactinémie pathologique est la cause la plus fréquente d'infertilité. De plus, une augmentation à long terme des taux de prolactine peut entraîner une vision trouble, des maux de tête et des crises de migraine fréquents, une perte de poids dramatique, une instabilité émotionnelle (sautes d'humeur fréquentes), etc..

À cet égard, lors de la détection d'une augmentation de la prolactine dans les analyses, il est important d'exclure les causes naturelles de l'augmentation de l'hormone.

Prolactine élevée: les raisons de l'augmentation de l'hormone sont normales

La prolactine est libérée dans le sang en petites quantités chez les femmes et les hommes non enceintes.

Normalement, un taux élevé de prolactine dans le sang peut être noté:

  • après un rapport sexuel;
  • pendant la grossesse;
  • dans les 4-6 semaines après l'accouchement;
  • tôt le matin (normalement, la prolactine est élevée au maximum pendant le sommeil paradoxal et le matin);
  • après un effort physique;
  • dans un contexte de stress émotionnel ou de stress;
  • après un repas copieux;
  • après la stimulation du mamelon.

Augmentation de la prolactine chez les femmes: causes dues à diverses maladies

Une prolactine pathologiquement élevée peut être observée lorsque:

  • maladies de l'hypothalamus (avec tumeurs - craniopharyngiomes, germinomes, hamartomes, gliomes, tumeurs du troisième ventricule cérébral, métastases dans le cerveau; maladies infiltrantes - histiocytose, sarcoïdose, tuberculose cérébrale; pseudotumeur du cerveau; hypopharyngée arterioveineuse; syndrome hypopharyngée arterioveineux; jambes);
  • pathologies de l'hypophyse (avec prolactinomes, adénomes hypophysaires, syndrome de sella turcica "vide", craniopharyngiomes, kystes intrasellaires, kystes de poche de Rathke, germinomes intrasellaires, méningiomes intrasellaires);
  • traumatisme, lésions inflammatoires ou irradiation vers l'hypothalamus ou la glande pituitaire;
  • hypothyroïdie primaire;
  • acromégalie;
  • SOPK;
  • insuffisance aiguë ou chronique du cortex surrénalien;
  • dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (ADKN);
  • cirrhose du foie;
  • la présence de néoplasmes produisant des œstrogènes;
  • CRF (insuffisance rénale chronique);
  • hypovitaminose (carence) en vitamine B6;
  • herpès zoster avec lésions des nerfs intercostaux;
  • pathologies auto-immunes (avec lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, thyroïdite auto-immune, goitre toxique diffus).

En outre, la cause de l'augmentation de la prolactine chez la femme peut être un traumatisme ou une chirurgie de la poitrine, un curetage fréquent de l'utérus, un avortement.

Dans de rares cas, un taux élevé de prolactine est associé à une forme idiopathique d'hyperprolactinémie, se manifestant par une hyperfonction des cellules hypophysaires. Les causes de la prolactinémie idiopathique sont inconnues..

Quels médicaments peuvent augmenter la prolactine chez les femmes?

La raison de l'augmentation de la prolactine chez les femmes peut être de prendre:

  • bloqueurs des récepteurs H2-histamine (préparations de cimétidine, de ranitidine):
  • médicaments à effet hypotenseur (médicaments réserpine, vérapamil, méthyldopa);
  • médicaments antiémétiques;
  • médicaments antipsychotiques (médicaments neuroleptiques, dérivés de phénothiazine, molindone, loxapine, pimosine);
  • carbidopa;
  • préparations d'œstrogènes;
  • furosémide;
  • la calcitonine;
  • labétalol;
  • agonistes cholinergiques;
  • les bloqueurs des récepteurs de la dopamine;
  • danazol;
  • péridole.

Conséquences de l'augmentation de la prolactine

Une augmentation prolongée du taux de prolactine chez la femme peut entraîner des perturbations du cycle menstruel, la formation d'infertilité, une forte diminution du désir sexuel, un manque d'orgasme et l'apparition de frigidité, une hypertrophie mammaire (la formation de glandes mammaires géantes est possible), l'apparition de kystes et d'adénomes des glandes mammaires, la libération de lait par la mammaire glandes sans grossesse, apparition d'une maladie mentale.

Que faire si la prolactine est élevée chez les femmes?

Si la prolactine est élevée dans les analyses, il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Le traitement n'est prescrit qu'après identification de la cause principale de l'augmentation de la prolactine.

Avec une augmentation physiologique de la prolactine associée au stress, un repos adéquat, une normalisation de l'activité physique et une correction de la routine quotidienne sont recommandés. Un cours de multivitamines et de sédatifs peut également être prescrit..

Avec une augmentation pathologique du niveau de l'hormone avec des tumeurs, des maladies de la glande thyroïde, etc. traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué des changements dans les analyses.

Hyperprolactinémie (galactorrhée): une prolactine élevée est le signe de maladies dangereuses

La galactorrhée est l'écoulement de lait ou de colostrum par les mamelons d'une femme qui n'allaite pas. La cause de la galactorrhée est l'hyperprolactinémie, dans laquelle le niveau de l'hormone prolactine est augmenté. La galactorrhée peut être présente chez les hommes et les enfants. Un taux élevé de prolactine est aussi dangereux pour la santé que tout autre trouble hormonal..

La galactorrhée n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de toute maladie associée à un déséquilibre hormonal. Par conséquent, après avoir remarqué un écoulement du sein chez soi ou chez un enfant, il est nécessaire de prendre immédiatement rendez-vous avec un oncologue, un mammologue. Un spécialiste expérimenté accepte à la clinique Diana.

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Qu'est-ce que la prolactine

La prolactine est une hormone libérée par l'hypophyse antérieure. L'un des principaux rôles de la prolactine est la sécrétion de lait dans les glandes mammaires chez les mères qui allaitent. Il est également responsable du bon fonctionnement du système reproducteur. L'hyperprolactinémie est un trouble endocrinien dans lequel les taux de prolactine sont élevés.

La sécrétion de prolactine présente un rythme circadien, c'est-à-dire que sa concentration dépend de l'heure de la journée. Des niveaux plus élevés de l'hormone sont notés la nuit pendant le sommeil, pendant les repas, l'exercice ou une excitation importante.

Le niveau le plus élevé de prolactine dans le corps féminin pendant la grossesse (une hormone produite dans l'hypophyse, le placenta, l'hypophyse de l'enfant). Ensuite, nous pouvons parler d'hyperprolactinémie naturelle, c'est-à-dire d'un excès de prolactine. Dans tous les autres cas, une augmentation de la prolactine est une pathologie grave..

Causes de l'hyperprolactinémie

Normalement, les personnes en bonne santé ne libèrent aucun liquide du sein. Les femmes peuvent avoir un écoulement pendant la grossesse et, naturellement, pendant l'allaitement, mais déjà cinq mois après la fin de la lactation, il ne devrait y avoir aucun écoulement du sein..

Le plus souvent, l'hyperprolactinémie est causée par une hypofonction (diminution de l'activité) de la glande thyroïde et du cortex surrénalien. Les taux de prolactine sont également augmentés par des maladies de la poitrine, du zona, des adénomes hypophysaires et d'autres tumeurs, ainsi que par la cirrhose du foie, les tumeurs des reins et des bronches..

Les principales causes de la galactorrhée sont des conditions très désagréables:

  • petites tumeurs bénignes (2-3 cm) de l'hypophyse;
  • perturbation de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
  • maladies ovariennes affectant leur fonction (kystes, polykystiques);
  • prendre des médicaments qui modifient les niveaux hormonaux;
  • insuffisance rénale et hépatique.

Pas déraisonnablement pour les raisons, l'hyperprolactinémie comprend le même stress, à la fois mental et physique. Il provoque une augmentation des endorphines, qui augmentent l'activité du cerveau et de l'hypothalamus et, par conséquent, conduit à une augmentation de la sécrétion de prolactine. La cause de la maladie peut être l'utilisation à long terme d'une pharmacothérapie, comme les antipsychotiques..

Ce ne sont pas toutes les raisons. La consommation de teintures lactogènes, par exemple de fenouil, les traumatismes réguliers du sein (rapports sexuels violents, l'utilisation de jouets sexuels - pompes, vêtements rugueux, etc.), les traumatismes et la perturbation des fibres nerveuses lors de blessures et d'opérations sur la moelle épinière peuvent également provoquer des écoulements dans la poitrine. etc. Le spectre des causes est vraiment large et varié, donc seul un bon spécialiste peut identifier le vrai problème.

Vous ne devriez pas vous inquiéter seulement dans un cas - si la galactorrhée a commencé chez un nouveau-né. Cette condition est associée à l'équilibre hormonal de la mère pendant l'accouchement, donc après un certain temps, tout redeviendra normal..

Pour identifier les raisons de l'augmentation de la prolactine, le médecin prescrit des tests et des études supplémentaires:

Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez les hommes, les femmes et les enfants

En règle générale, la maladie se manifeste par des maux de tête récurrents, une dépression, des douleurs thoraciques, l'obésité, des problèmes de peau et une hypertrichose. Ces symptômes sont accompagnés de bouffées de chaleur et d'une diminution de la libido..

Le patient s'inquiète de la décharge constante de la poitrine: du liquide peut être libéré goutte à goutte, et peut-être dans de grands volumes. Chez les femmes, le cycle menstruel devient confus et parfois la menstruation s'arrête complètement, conduisant à l'infertilité. Avec l'hyperprolactinémie, la peau se détériore, une séborrhée grasse et de l'acné se développent et une croissance des poils du visage est observée.

Les symptômes cliniques sont également associés à des maladies de densité osseuse (ostéoporose, ostéopénie), une diminution de la libido, une galactorrhée, une altération de la fertilité (la capacité de concevoir. Parmi les symptômes distinctifs associés à la maladie, on trouve une diminution de l'acuité visuelle.

Dans la lutte contre l'augmentation du taux de prolactine chez la femme, la sécrétion d'hormones mâles - androgènes - augmente. Par conséquent, l'acné peut apparaître sur le visage et les poils poussent dans des endroits typiques pour les hommes - sur le visage, le ventre, la poitrine. À leur tour, les cheveux commencent à tomber.

L'hyperprolactinémie est diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux, de l'examen clinique et de tests supplémentaires. Si le médecin soupçonne une tumeur hypophysaire, un examen ophtalmologique et des études cérébrales sont également nécessaires: tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Hyperprolactinémie pendant la grossesse

Si une femme prend des médicaments et tombe enceinte, le traitement doit être arrêté. Par conséquent, en plus du niveau de prolactine, il convient de prendre soin de l'enfant à naître. Si le niveau de l'hormone est stable et que la femme enceinte est sous la surveillance d'un médecin, la grossesse devrait se dérouler sans problème..

La détection de l'hyperprolactinémie n'exclut pas la grossesse. Cette maladie peut la rendre difficile ou retardée, mais le diagnostic de la maladie et son traitement donnent une chance à la maternité.

Comment vérifier les niveaux de prolactine: tests de prolactine

Pour connaître le niveau de cette substance, vous devez faire un test sanguin pour les hormones. Avant de tester le taux de prolactine dans le sang, vous devez vous abstenir de manger et de boire. Il est préférable de se faire tester après le réveil, entre 8 et 10 heures. La veille de l'examen, vous ne devez pas vous surmener et être stressé:

La concentration correcte de prolactine dans le sang:

  • 4,5 à 33 ng / ml est la norme dans la phase folliculaire;
  • 4,9-40 ng / ml norme dans la phase lutéale

Les résultats obtenus peuvent être interprétés selon le schéma:

  • 5 à 25 ng / ml - normal;
  • au-dessus de 25 ng / ml - violation du cycle menstruel et des cycles anovulatoires;
  • au-dessus de 50 ng / ml - cycle menstruel retardé;
  • au-dessus de 100 ng / ml - le risque de tumeur pituitaire.

Les normes de prolactine données sont utilisées pour déchiffrer les tests hormonaux par un gynécologue ou un endocrinologue. Lors de l'analyse des données, les experts prennent en compte de nombreux facteurs qui peuvent affecter les résultats. Par exemple, lors de l'évaluation des facteurs hormonaux, l'âge, la présence de pathologies concomitantes et d'hormonothérapie, etc. sont importants..

Il est également important de comprendre qu'une autre hormone, la dopamine, est responsable du niveau approprié de prolactine. Il inhibe la production de prolactine (plus le niveau de dopamine est élevé, moins la prolactine est libérée). Les œstrogènes sont un autre régulateur de la sécrétion de prolactine, qui augmentent sa production et sa sécrétion. Par conséquent, le médecin prescrit des tests supplémentaires pour les hormones, cela aide à identifier les vraies causes de la pathologie et à prescrire le traitement approprié.

Comment l'hyperprolactinémie est-elle traitée?

Pour guérir la galactorrhée, vous devez trouver les causes de l'hyperprolactinémie. Étant donné que l'augmentation de la sécrétion de prolactine se produit dans de nombreuses conditions, il est important de poser un diagnostic correct..

Tout d'abord, des tests sanguins sont prescrits (cliniques, biochimie et hormones). L'examen révèle des perturbations hormonales et des dysfonctionnements dans le travail des organes internes (foie, reins).

Ensuite, en fonction des résultats, effectuez:

  • examen échographique des organes génitaux internes pour détecter les kystes;
  • Échographie de la glande thyroïde pour exclure les ganglions de ses tissus qui affectent les niveaux hormonaux;
  • Radiographie de la "sella turcica" - la région du crâne où se trouve la glande pituitaire pour exclure une tumeur;
  • IRM et TDM de la tête. Sur la base des résultats des examens, ils découvrent s'il existe des néoplasmes dans d'autres régions du cerveau;

Selon la cause de la maladie, deux types de traitement peuvent être utilisés - médical ou chirurgical (les tumeurs entraînant une hyperprolactinémie ne dépassant pas 1 centimètre peuvent être traitées pharmacologiquement).

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l'hyperprolactinémie:

  • Avec un déséquilibre hormonal et des ovaires polykystiques, des médicaments sont prescrits qui normalisent le fond hormonal. La prise de pilules contraceptives et de médicaments contenant des œstrogènes aide. Les médicaments sont sélectionnés individuellement par un médecin en fonction des résultats des tests;
  • Si des problèmes de glande thyroïde sont détectés, des préparations d'iode sont prescrites;
  • Pour supprimer la production de lait, des médicaments qui suppriment la sécrétion de prolactine sont indiqués;
  • Les petites tumeurs de l'hypophyse sont traitées par chimiothérapie et les grandes tumeurs sont éliminées.
  • De bons résultats sont obtenus par l'utilisation d'un traitement médicamenteux de base en combinaison avec la nomination de compléments alimentaires et de médicaments à base d'ingrédients à base de plantes..

Les médicaments suivants sont souvent utilisés:

  • La bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) est efficace mais peut provoquer des effets secondaires tels que des nausées et des étourdissements.
  • Le norprolac est un médicament efficace et assez cher.
  • Dostinex est un médicament peu coûteux (prescrit avec prudence, car il a des contre-indications.

Naturellement, les médicaments sont sélectionnés exclusivement par l'endocrinologue et seulement après avoir reçu tous les résultats des tests. Un traitement hormonal inapproprié entraînera des perturbations hormonales encore plus importantes, ce qui entraînera l'obésité, le diabète, une insuffisance rénale et hépatique et d'autres complications.

Un traitement neurochirurgical est recommandé si les médicaments ne réduisent pas suffisamment les taux de prolactine ou les intolérances (résistance aux médicaments), ou si le médecin détecte une tumeur.

Où est traitée l'hyperprolactinémie à Saint-Pétersbourg, prix

Un endocrinologue expérimenté, un médecin de la catégorie de qualification la plus élevée, accepte à la clinique Diana à Saint-Pétersbourg. Ici, vous pouvez passer tous les tests et subir une échographie en utilisant le dernier appareil de classe expert. Le coût de recevoir un endocrinologue n'est que de 1000 roubles. Réception basée sur les résultats du diagnostic - 500 roubles. Le prix d'une échographie des glandes mammaires est de 1000 roubles.

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