Principal

Glandes surrénales

Rénine élevée provoque le traitement

Les composants de notre corps - rénine, angiotensine, système d'aldostérone - agissent comme une valve qui régule le volume sanguin et la tension artérielle. Le schéma du travail de la rénine ressemble à celui d'un jet d'eau du tuyau d'arrosage lorsque nous arrosons les lits. Si nous pressons l'extrémité du tuyau avec nos doigts, le jet d'eau devient plus mince, mais frappe avec une grande pression.

Les hormones rénine-angiotensine, plus précisément le rapport aldostérone-rénine de ces hormones, agissent également sur notre système sanguin: dès que la pression de notre sang dans l'organisme diminue, les composants du système aldostérone, par des réactions biochimiques complexes, forcent les vaisseaux sanguins à se contracter et donc à augmenter la pression artérielle..

Le groupe d'hormones rénine-angiotensine est synthétisé par le cortex surrénalien, par conséquent, toutes les violations majeures de la concentration de cette hormone sont souvent associées à des pathologies du cortex surrénalien ou directement par les reins. Et des niveaux élevés ou faibles de ces hormones peuvent provoquer un certain nombre de maladies, généralement associées à des niveaux de tension artérielle anormaux..

La direction de l'analyse de l'hormone rénine est le plus souvent causée par la détection de maladies hypertensives, de maladies néoplasiques du cortex surrénalien, d'insuffisance rénale.

Niveau élevé de rénine

Un niveau accru de rénine est un risque plus grave qu'un faible niveau de l'hormone. Les pathologies associées à un taux élevé de rénine ont des conséquences dans une grande variété d'organes humains, mais le système cardiovasculaire et les reins sont les plus touchés..

Hypertension. Une maladie insidieuse causée par une pression artérielle élevée persistante. Cette maladie, en particulier chez les jeunes, peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit pendant de nombreuses années, mais ronge subrepticement lentement le cœur, le foie et le cerveau. Si les symptômes sont toujours présents, il s'agit généralement d'étourdissements, de pouls rapide, de bourdonnements d'oreilles.

Dans la vie de tous les jours, notre pression «saute» souvent, par exemple lors d'un effort physique, de la consommation d'alcool ou de sentiments forts. Et si une personne souffre déjà d'hypertension, une telle augmentation supplémentaire de la pression peut avoir des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

Après 45 ans, 70% des personnes ont divers degrés de cette maladie, en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins lié à l'âge. Malheureusement, la rénine n'en sait rien et continue à remplir soigneusement et méticuleusement sa fonction - dès que la pression baisse légèrement, l'hormone, sécrétant de manière intensive par le cortex surrénalien, augmente la pression déjà élevée..

Le risque d'hypertension augmente considérablement si le patient ou sa famille immédiate est atteint de diabète ou d'obésité. Ces trois maladies - l'obésité, le diabète sucré et l'hypertension vont presque toujours de pair, et le traitement nécessite une approche intégrée.

Lésions rénales. Ce complexe de maladies causées par une concentration élevée de rénine est dû aux particularités de la structure et du travail du système urinaire, plus précisément à la partie de celui-ci associée à la purification du sang. Les reins sont constitués d'un grand nombre de filtres sanguins microscopiques - des néphrons, qui filtrent sans relâche jour et nuit, passant des centaines de litres de sang à travers eux-mêmes, en libérant des éléments dangereux, toxiques, pathogènes et inutiles..

La filtration est effectuée lorsque le sang passe à travers une fine membrane qui adsorbe tous les éléments nocifs, et ils sont excrétés dans la vessie. Que se passe-t-il lorsque la rénine augmente la tension artérielle??

Nos reins, fonctionnant sans arrêt jour et nuit, et faisant ainsi un travail presque écrasant, passant à travers eux-mêmes jusqu'à 1500 litres de sang par jour, et maintenant, lorsque les vaisseaux se rétrécissent, le flux sanguin circule encore plus rapidement. De plus, l'hypertension artérielle augmente la pression sur la membrane et lorsque l'hypertension dure plusieurs mois, la membrane finit par échouer et se brise.

Cette pathologie des néphrons rénaux entraîne de tristes conséquences. Un grand risque maintenant est la probabilité que des substances toxiques et des protéines pénètrent dans la circulation sanguine. L'équilibre eau-sel et potassium dans le corps est perturbé, une inflammation des reins peut commencer, causée par des dommages à la substance néphron.

Insuffisance cardiaque congestive. La maladie est associée à l'incapacité du cœur à pomper de grands volumes de sang causés par l'hypertension artérielle. La raison de la haute pression dans ce cas est la même rénine. Aux premiers stades de la maladie, les patients se plaignent de:

essoufflement sévère même avec peu d'effort physique, faiblesse musculaire, palpitations cardiaques, arythmies, tachycardie, inflammation des muqueuses des yeux, des organes génitaux, œdème de nombreuses parties du corps associé à l'accumulation de grands volumes de liquide.

La poursuite de la progression de la maladie sans traitement approprié entraîne de nombreuses pathologies rénales et le foie devient dense, augmente de taille et, dans certains cas, douloureux avec l'examen numérique.

Si le niveau de l'hormone rénine continue d'augmenter de manière incontrôlable, des changements graves et irréversibles se produisent dans de nombreux organes. Dans le foie, le taux de bilirubine augmente et une cirrhose aiguë non alcoolique du foie se produit.

Avec cette maladie, une dose importante d'alcool peut tuer une personne et le fait de ne pas suivre un régime qui exclut les aliments gras et épicés peut entraîner une insuffisance hépatique complète. L'essoufflement chez les patients est maintenant déjà observé même au repos, et ils ne peuvent dormir qu'en position semi-assise en raison d'une sensation de manque d'air.

La fonction d'absorption intestinale est altérée, provoquant une diarrhée pouvant aller jusqu'à et y compris une diarrhée persistante. Le gonflement après le sommeil s'intensifie et ne disparaît pas, comme avant, à midi. Peu à peu, la maladie se transforme en soi-disant cachexie, et si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat, les patients meurent. C'est à quel point l'hormone rénine peut être dangereuse, lorsque son taux est considérablement et pendant longtemps augmenté dans le corps humain sans traitement approprié..

Faible taux d'hormones

Hyperaldostéronisme primaire. La maladie est basée sur une production accrue de l'hormone aldostérone par le cortex surrénalien, causée par un faible taux d'hormones du groupe rénine-angiotensine. Il est rarement possible de diagnostiquer la maladie au stade initial en raison de l'absence de symptômes, à l'exception d'une légère hypertension. L'hyperaldostéronisme primaire peut être causé par un cancer des surrénales et d'autres maladies rénales néoplasiques.

Sous l'influence d'une rénine réduite, une quantité excessive de sodium commence à persister et une quantité excessive de potassium est excrétée. Cela conduit à l'accumulation d'une grande quantité d'eau dans le corps, sans possibilité de sortir par les voies urinaires. L'énorme quantité de liquide accumulée dans le corps provoque immédiatement un gonflement sévère dans de nombreuses parties du corps, une fatigue accrue et une pression artérielle élevée..

Rénine - une enzyme régulant la pression artérielle.

Synonymes: activité rénine plasmatique, activité rénine plasmatique, angiotensinogénase, PRA, PRA, RENP.

Renin est

une enzyme sécrétée par les reins. Le terme se compose de «ren» - rein et de la terminaison «-in» - composant, total - la rénine est un composant rénal.

Dans le glomérule rénal, au point d'entrée de l'actiole glomérulaire, des cellules spéciales sont localisées - l'appareil juxtaglomérulaire, et elles synthétisent la prorénine, qui se transforme ensuite en rénine active. La concentration de cellules juxtaglomérulaires est due à la capacité de contrôler le flux sanguin vers chaque néphron rénal, avec une évaluation du volume du liquide entrant et de la teneur en sodium qu'il contient.

Stimulants de l'excrétion de la rénine:

potassium sanguin élevé faible sodium sanguin faible volume sanguin faible tension artérielle faible apport sanguin aux reins stress

La rénine décompose l'angiotensinogène (une protéine synthétisée dans le foie) en angiotensine I. L'hormone de conversion de l'angiotensine convertit l'angiotensine I en angiotensine II. L'angiotensine II entraîne une contraction de la couche musculaire des artères, augmentant ainsi la pression artérielle, et stimule en même temps la libération d'aldostérone dans le cortex surrénalien.

La relation entre la rénine et l'aldostérone est directement proportionnelle - plus il y a de rénine, plus il y a d'aldostérone.

Effets

augmentation de la pression artérielle normalisation des niveaux de sodium, de potassium et d'eau dans le corps

Symptômes d'une augmentation de la rénine sanguine

augmentation de la tension artérielle maux de tête fatigue et faiblesse musculaire constipation arythmie mictionnelle fréquente

Diminuer les symptômes

hypotension arythmie convulsions, troubles de la conscience

Types d'études sur la rénine sanguine

détermination directe de l'activité rénine plasmatique de la rénine (RENP, concentration massique)

Fonctions d'analyse

Étant donné que le taux de rénine dans le sang dépend en grande partie de facteurs externes, du régime de consommation d'alcool et de l'état du système nerveux, il faut se préparer très soigneusement à l'analyse afin d'éviter de faux résultats..

Régime recommandé - 2 à 4 semaines avant l'étude, limiter l'apport en sodium (jusqu'à 3 g / jour de chlorure de sodium), sans limiter l'apport en potassium.

Le sang pour analyse est collecté dans un tube avec EDTA (sans glace), le plasma est séparé et congelé à -20 ° C.

Un résultat de test sanguin normal pour la rénine n'exclut pas la possibilité d'une maladie. Le diagnostic ne peut pas être basé sur les résultats d'un seul test. Il est nécessaire de mener plusieurs études approfondies (dans le respect des règles de préparation, transport du matériel au laboratoire), en tenant compte des symptômes et des résultats des méthodes de recherche instrumentale (échographie, tomodensitométrie, IRM), des stress tests. L'instabilité de la molécule de rénine peut conduire à de faux résultats.

L'activité rénine plasmatique peut être étudiée dans le sang et la détermination directe de la concentration en rénine suivie de la détermination du rapport aldostérone / rénine (ng / 100 ml / pg / ml) pour diagnostiquer l'hyperaldostéronisme primaire.

Les indications

hypertension artérielle, qui ne peut pas être contrôlée par les médicaments standard hypotension artérielle pathologique hypertension artérielle à un jeune âge pathologie des reins ou des glandes surrénales formation néoplasique des reins ou des glandes surrénales faible taux de potassium dans le sang lorsqu'un rétrécissement de l'artère rénale est détecté à la TDM, à l'IRM

Taux d'activité de la rénine plasmatique - PRA

0,29-3,7 ng / (ml * heure) 3,3-41 μU / ml

Taux de rénine plasmatique, RENP

en position horizontale - 0,5-2,0 mg / l / heure en position verticale - 0,7-2,6 mg / l / heure

Recherche supplémentaire

test sanguin général test urinaire général test sanguin biochimique - tests de la fonction hépatique (bilirubine, ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline), tests rénaux (créatinine, urée, acide urique), ionogramme du glucose - sodium, potassium, calcium, phosphore, osmolarité sanguine du magnésium et cortisol urinaire et hormone antidiurétique ACTH (ADH, vasopressine) sodique peptide urétique aldostérone protéine totale albumine taux de filtration glomérulaire

Ce qui affecte le résultat?

augmentation - stress, exercice, régime pauvre en sel, diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, sartans, caféine, œstrogènes, laxatifs, préparations de lithium, opiacés; grossesse - jusqu'à 8 semaines, le taux de rénine augmente de 2 fois et à la 20e semaine - en 4 fois à la suite d'une augmentation de la libération d'aldostérone et le volume de liquide dans le corps est réduit - androgènes (hormones sexuelles mâles), médicaments hormonaux antidiurétiques, bêtabloquants, corticostéroïdes, fludrocortisone, ibuprofène, inhibiteurs calciques, augmentation de la consommation de réglisse

Décodage

Raisons de l'augmentation

diminution du volume sanguin - déshydratation, perte de sang, diarrhée ou vomissements; diminution du volume sanguin dans les vaisseaux en raison de sa redistribution dans les tissus

- ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale

- syndrome néphrotique - la perte quotidienne de protéines dans l'urine dépasse 3,5 g / l

- insuffisance cardiaque congestive

vasoconstriction des reins - le sang circule vers les reins à pression réduite, ce qui stimule la libération de rénine, d'aldostérone et augmente la pression artérielle rein polykystique hypertension artérielle maligne - une pression élevée endommage la structure rénale, entraîne une perte de sodium dans l'urine et une augmentation du taux de rénine et d'aldostérone dans le sang glomérulonéphrite aiguë - inflammation des glomérules, qui entraîne une altération de la filtration et une stimulation constante de la libération de rénine, tumeur produisant de la rénine du rein ou d'un autre organe, hyperplasie des cellules de l'appareil juxtaglomérulaire du phéochromocytome - tumeur de la médullosurrénale, produisant des catécholamines - adrénaline, noradrénaline - syndrome dopaminergique altéré sodium dans les tubules rénaux, ce qui entraîne une augmentation des taux de rénine hyperthyroïdie - augmentation de la fonction thyroïdienne Maladie d'Addison

Raisons du déclin

conditions accompagnées d'une diminution de la pression artérielle

- augmentation de l'apport en sel ou administration intraveineuse de solutions salines

- une augmentation du taux d'aldostérone dans une tumeur bénigne ou maligne du cortex surrénalien (syndrome de Cohn) ou une hyperplasie du cortex surrénalien

- niveaux élevés de cortisol dans le syndrome ou la maladie de Cushing

des niveaux élevés de désoxycorticostérone (un précurseur de l'aldostérone), qui augmente également l'excrétion de sodium dans certaines formes d'hyperplasie surrénalienne

- Le syndrome de Gordon - une maladie autosomique dominante rare, accompagnée d'une augmentation du volume de liquide dans le corps

- Syndrome de Liddl - imite l'hyperaldostéronisme résultant d'une sensibilité rénale accrue à l'aldostérone

synthèse insuffisante de la rénine dans les reins dans les maladies auto-immunes des reins, myélome multiple, diabète sucré, insuffisance rénale chronique Syndrome de Billieri - insuffisance congénitale de 17α-monooxygénase dans la synthèse des stéroïdes - cortisol et aldostérone avec un taux réduit de rénine dans le sang blocage du système sympathique hypotension artérielle nerveuse

Les faits

la rénine n'est pas une hormone au sens littéral du terme, la libération de rénine dans le sang dépend de l'heure et de la position du corps (couché ou debout) la molécule de rénine est composée de 340 acides aminés, le poids moléculaire de 37 kDa a été décrit pour la première fois à l'Institut Karolinska en Suède en 1898 par le professeur R. Tigerstedt et étudiant P. Bergman, tous les types de tumeurs rénales sont capables de produire de la rénine

Renin was last modified: octobre 7, 2017 by Maria Bodyan

La rénine est un composant important qui affecte le fonctionnement de notre corps. Grâce à son fonctionnement, le corps contrôle le niveau de pression artérielle et régule également le volume de sang en circulation..

Beaucoup de gens appellent une valve à rénine, dont le schéma peut être décrit comme le fonctionnement d'un arroseur: si vous réduisez le diamètre du conduit, le débit devient beaucoup plus important. Cependant, le jet lui-même devient plus petit. La rénine est excrétée par les reins, traduit du latin signifie le composant rénal.

L'appareil juxtaglomérulaire - cellules rénales spéciales - est situé dans les artérioles, qui sont situées dans le glomérule rénal. Grâce à ces cellules, la prorénine est libérée dans le corps.

Sous l'action des cellules sanguines, il se transforme en rénine. Un grand nombre de cellules de cette nature contrôlent la quantité de sang qui s'écoule vers les néphrons rénaux. Cependant, cela contrôle le volume de liquide qui pénètre dans les reins, ainsi que la teneur en sodium..

Ce qui déclenche la production de rénine:

Conditions stressantes; Diminution de la quantité de sang qui circule dans le corps; Diminution de l'apport sanguin aux canaux rénaux; Faible taux de potassium ou de sodium dans votre sang; Pression artérielle faible.

Grâce à la rénine, le corps décompose une protéine synthétisée par le foie, l'angiotensine du premier degré. Par la suite, il est divisé en un deuxième niveau, ce qui provoque une contraction de la couche musculaire des artères. En raison de ces changements dans le corps, le niveau de pression artérielle augmente, ce qui provoque une accélération de la libération de l'hormone aldostérone dans le cortex surrénalien..

De plus, l'hormone rénine-angiotensine, que les médecins appellent aldostérone-rénine, peut altérer le fonctionnement du système sanguin. On l'appelle aussi le rapport des hormones.

Cela fonctionne comme suit: dès que le niveau de pression artérielle augmente, des hormones sont libérées - par conséquent, elles commencent à diminuer lentement. En raison des réactions biochimiques en cours, les vaisseaux sanguins du corps commencent à se contracter - ainsi le niveau de pression artérielle commence à augmenter.

Les hormones rénine-angioténine spéciales sont produites en quantité requise par le cortex surrénalien. À cet égard, il est juste de noter qu'une concentration faible ou élevée de ce brouhaha peut signaler la présence de pathologies dans le cortex surrénalien ou dans les reins eux-mêmes..

De plus, un niveau élevé ou bas indique un niveau de tension artérielle anormal sur une base continue. Dans la plupart des cas, les médecins envoient une analyse du taux de rénine en raison de la détection de la formation de tumeurs du cortex surrénalien, de la détection de maladies hypertensives ou d'insuffisance rénale.

Niveaux élevés de l'hormone rénine

Un niveau accru de rénine dans le sang humain est plus dangereux qu'un niveau réduit - il présente un risque élevé de complications graves, l'apparition de pathologies chroniques. L'apparition de ce dernier en raison d'un taux réduit de rénine affecte le fonctionnement des organes internes, surtout à cause d'une telle violation dont souffre le système cardiovasculaire, ainsi que les reins.

- une maladie insidieuse et dangereuse qui se manifeste par une pression artérielle constamment élevée chez une personne. Son principal danger réside dans le fait que dans les premiers stades, il ne se manifeste d'aucune manière - des symptômes caractéristiques apparaissent après que l'hypertension devient une maladie grave

dans le corps humain et des complications sont apparues

L'hypertension frappe soudainement, elle cause un préjudice irréparable lorsqu'une personne ne comprend rien. La seule chose qui peut être ressentie dans les premiers stades est un pouls rapide, des acouphènes, des étourdissements et des maux de tête.

Personne ne peut être surpris par la pression sans cesse croissante - la vie dans une métropole change les normes de santé. De plus, il est influencé par la fréquence de consommation d'alcool, le niveau d'activité physique, les situations stressantes..

De plus, chez une personne qui souffre d'hypertension artérielle, une augmentation de la pression artérielle due à certains facteurs entraîne la mort ou de graves complications..

Modifications de la pression artérielle liées à l'âge

70% des personnes qui ont franchi la barre des 45 ans ont des maladies du système cardiovasculaire à différents stades. Ces statistiques sont dues à des changements dans le corps liés à l'âge - les vaisseaux sanguins se rétrécissent, la pression artérielle augmente.

Dans le même temps, la quantité de rénine présente dans le corps ne peut pas remplir ses fonctions directes. Si le niveau de pression baisse même un peu, le corps commence à libérer de la rénine - la pression déjà élevée commence à augmenter.

Si le plus proche parent est en surpoids et a une glycémie élevée, le risque d'hypertension augmente considérablement. Toutes ces affections se prolongent les unes après les autres, compliquant l'évolution de la maladie. La maladie ne peut être vaincue qu'avec une approche intégrée du traitement.

Des taux élevés de rénine peuvent causer des lésions rénales de gravité variable. Il affecte le travail du système urinaire, en particulier la structure qui est responsable de la purification du sang. Jade - filtres microscopiques - surveillent en permanence la composition du liquide sanguin, en une journée, ils travaillent plus de 100 litres.

Grâce à son travail, il sécrète et sépare les éléments pathogènes et toxiques du sang - il rend le sang sans danger pour le corps. Un tube à membrane mince est responsable de tout - il purifie le sang et des substances nocives sont transférées dans la vessie.

Augmentation de la pression artérielle due à la rénine

Les reins sont un organe qui travaille constamment à pleine capacité. Grâce à eux, plus de 1,5 tonne de liquide sanguin est filtrée dans le corps en 24 heures. Si les vaisseaux sanguins sont rétrécis, le taux de circulation du liquide dans tout le corps augmente considérablement.

Il est à noter qu'en raison de l'augmentation du débit sanguin dans le corps, la membrane membranaire est soumise à un stress important - si le traitement est commencé à temps, elle ne peut pas résister à une pression constante et éclater.

De graves lésions rénales de cette nature entraînent tôt ou tard de tristes conséquences. Le risque de rejet de déchets toxiques dans le sang augmente. Pour cette raison, des violations des équilibres potassium et eau-sel se produisent, ce qui entraîne une inflammation grave des reins et des dommages aux néphrons..

Insuffisance cardiaque congestive

En raison de l'hypertension artérielle et de l'incapacité de pomper un grand volume de sang, une insuffisance cardiaque se produit. Toutes ces manifestations peuvent être causées par une mauvaise action de l'hormone rénine. Au tout début de l'évolution de la maladie, le patient remarque les changements suivants dans le corps:

L'apparition d'une faiblesse musculaire; Les muqueuses de tout le corps s'enflamment; Un essoufflement sévère apparaît même avec un effort léger; Une tachycardie ou une arythmie apparaît; Un œdème multiple se produit en raison de la rétention d'eau.

Sans traitement complet de la pathologie, il progresse et provoque de nombreuses lésions des reins et du cortex surrénalien.De plus, l'état du foie est perturbé: il devient plus gros, s'épaissit, à la palpation, une douleur grave se produit. Si le taux de rénine n'est pas ramené à la normale dans le temps, la probabilité de maladies graves de nombreux organes et systèmes est élevée. L'augmentation de la rénine provoque la production de bilirubine, qui en grande quantité conduit à une cirrhose non alcoolique.

Éviter l'alcool

Sans traitement approprié, la prise même d'une petite dose d'alcool avec des taux élevés de rénine peut entraîner une insuffisance hépatique complète. L'image est aggravée si une personne consomme une grande quantité d'aliments gras et épicés.

Un essoufflement apparaît - il tourmente une personne non seulement pendant l'activité physique, mais également au repos. Si le traitement médicamenteux n'est pas prescrit à temps, la probabilité de décès est élevée. Essayez de mener une vie saine et aucune maladie ne gâchera votre humeur..

Faibles niveaux de l'hormone rénine

Si la production de rénine est altérée dans le corps, le cortex surrénalien commence à produire plus d'aldostérone. En raison de l'absence de symptômes particuliers, il est assez difficile d'identifier la maladie dans les premiers stades, la seule chose qui devrait vous alerter est une forte augmentation de la pression artérielle. Le cancer, principalement le cancer des surrénales, peut entraîner une diminution de la production de rénine.

En raison d'une diminution de la quantité de rénine dans le sang humain, le corps ne peut pas se débarrasser du sodium et excrète des quantités excessives de potassium. En conséquence, une grande quantité de liquide est retenue dans le corps et ne sort pas par les voies urinaires. De grands volumes de liquide peuvent provoquer un gonflement sévère et une fatigue. De plus, le niveau de pression artérielle augmente fortement..

La rénine dans le sang

La rénine dans le sang est un indicateur biochimique qui caractérise la concentration d'une enzyme protéolytique dans le sérum. Cette analyse a une valeur diagnostique indépendante, mais est plus souvent utilisée en conjonction avec la détermination de l'aldostérone et de l'angiotensine. La détermination de l'activité de la rénine dans le sang est utilisée pour évaluer le fonctionnement des reins, dans le traitement de l'hypertension et, si nécessaire, pour réguler l'équilibre hydro-électrolytique dans le corps. Pour le test, du plasma isolé du sang du patient est utilisé. La méthode standardisée est l'immunoessai chimioluminescent. Normalement, l'activité enzymatique pendant l'échantillonnage de biomatériaux en position couchée est de 2,8 à 39,9 μIU / ml et en position assise ou debout - de 4,4 à 46,1 μIU / ml. Le temps d'exécution du test est de 1 jour ouvrable.

La rénine dans le sang est un indicateur biochimique qui caractérise la concentration d'une enzyme protéolytique dans le sérum. Cette analyse a une valeur diagnostique indépendante, mais est plus souvent utilisée en conjonction avec la détermination de l'aldostérone et de l'angiotensine. La détermination de l'activité de la rénine dans le sang est utilisée pour évaluer le fonctionnement des reins, dans le traitement de l'hypertension et, si nécessaire, pour réguler l'équilibre hydro-électrolytique dans le corps. Pour le test, du plasma isolé du sang du patient est utilisé. La méthode standardisée est l'immunoessai chimioluminescent. Normalement, l'activité enzymatique lors de l'échantillonnage du biomatériau en position couchée est de 2,8 à 39,9 μIU / ml et en position assise ou debout - de 4,4 à 46,1 μIU / ml. Le délai de réalisation du test est de 1 jour ouvrable.

La rénine dans le sang est un marqueur qui détermine l'état du système rénine-angiotensine. Une enzyme protéolytique est utilisée pour diagnostiquer les conditions hypertensives, car elle est responsable de la régulation de la pression artérielle et de l'homéostasie eau-sel. Sous l'influence de la rénine, l'angiotensinogène se transforme en angiotensine-I qui, sous l'influence de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), se transforme en angiotensine-II. Ce vasoconstricteur affecte la production et la libération d'aldostérone par le cortex surrénalien, une hormone qui régule l'échange de potassium et de sodium.

La forme active de la rénine dans le sang est synthétisée à partir de la prorénine dans les cellules rénales périglomérulaires. La production d'enzymes est augmentée avec l'hyponatrémie et la diminution du flux sanguin dans les artères rénales. L'activité de la rénine dans le sang est soumise à des fluctuations quotidiennes et dépend également de la position du corps du patient (plus élevée à la verticale qu'à l'horizontale). L'analyse est largement utilisée dans la pratique clinique en thérapie et en endocrinologie pour le traitement des patients souffrant d'hypertension, de maladie d'Addison et du syndrome de Connes.

Les indications

L'indication pour déterminer l'activité de la rénine est la nécessité d'un diagnostic différentiel des maladies rénales, du syndrome de Connes, de l'aldostéronisme secondaire. Le syndrome de Conn est un aldostéronisme primaire qui survient sous l'influence d'un néoplasme des glandes surrénales (aldostéromes). Cette condition conduit à une synthèse accrue d'aldostérone et se manifeste par une hypertension, une polyurie, une forte diminution de la concentration de potassium dans le corps et une fatigue rapide. L'aldostéronisme primaire se caractérise par une diminution de l'activité rénine sanguine.

L'aldostéronisme secondaire, causé par des modifications du fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes, augmente non seulement l'activité de la rénine dans le sang, mais également le niveau d'aldostérone, il est donc important de déterminer simultanément leur contenu dans le plasma. Une contre-indication au test est une forme non compensée d'hypokaliémie, ainsi que d'hypertension artérielle. Chez les patients atteints de diabète sucré, le niveau de glucose peut augmenter pendant l'analyse, il est donc important de surveiller l'état du patient pendant la période d'échantillonnage. Les avantages de l'étude de la rénine dans le sang comprennent une sensibilité élevée (97-100%), ainsi que la rapidité du test (1 jour ouvrable). La précision du test est augmentée si la concentration de cortisol libre est mesurée simultanément.

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage du biomatériau

Pour la recherche, le plasma isolé du sang est utilisé. Le biomatériau est pris à jeun (il est permis de ne boire que de l'eau plate). Pendant 3 semaines, vous devez arrêter de prendre des IEC, des antagonistes de l'angiotensine II, des diurétiques, 5 à 7 semaines - spironolactone (après consultation d'un médecin). Un régime est recommandé 3 semaines avant l'analyse: le patient doit réduire sa consommation de sel à 3 g / jour, sans limiter l'apport en potassium. La veille du test, vous devez arrêter de boire de l'alcool. Il est important d'éviter un stress intense et un effort physique 1 à 2 heures avant l'analyse. Avant de prélever du sang, le patient doit se reposer en position assise ou couchée pendant au moins 20 minutes.

Le sang est prélevé vers 8h00 après une nuit de sommeil (en restant en position horizontale). Après cela, 3-4 heures plus tard, le matériel est ré-échantillonné, pendant lequel le patient est en position assise. Le biomatériau pour la recherche est collecté dans un tube à essai avec l'ajout d'EDTA. La congélation plasma est autorisée à -20 ° C. L'étude de la rénine intacte est réalisée à l'aide d'un immunoessai chimioluminescent. La technique est basée sur une réaction immunologique au cours de laquelle des luminophores (substances qui convertissent l'énergie en rayonnement lumineux) sont attachés à la rénine. Le niveau de fluorescence est déterminé sur des luminomètres, grâce auxquels l'activité de l'enzyme est évaluée. Le temps d'analyse ne dépasse généralement pas 1 jour ouvrable.

Valeurs normales

Valeurs de référence de la rénine dans le sang:

  • lors de la prise de matériel en position couchée - de 2,8 à 39,9 μIU / ml;
  • lors de l'analyse en position assise ou debout - de 4,4 à 46,1 μUI / ml.

Les valeurs diffèrent en fonction de la méthode utilisée, par conséquent, les indicateurs de norme sont indiqués dans la colonne appropriée du formulaire de laboratoire..

Augmentation des taux de rénine

La principale raison de l'augmentation de la rénine plasmatique est une diminution du volume sanguin intravasculaire due à sa redistribution vers les tissus et les organes (avec ascite, insuffisance cardiaque congestive, œdème ou syndrome néphrotique). En outre, les raisons d'une augmentation de la rénine dans le plasma peuvent être une sténose des vaisseaux rénaux (le sang ne circule pas bien vers les reins, ce qui stimule la libération de rénine et d'aldostérone), une forme aiguë de glomérulonéphrite (le processus inflammatoire entraîne une modification de la filtration et la stimulation de la synthèse enzymatique), une polykystose rénale, un phéochromocytome, une hypertension artérielle maligne... Avec l'augmentation de la pression rénale, la structure des reins change pendant une longue période, le sodium est perdu avec l'urine et, en conséquence, l'activité de la rénine et de l'aldostérone dans le plasma augmente.

Diminution des taux de rénine

L'hypotension causée par la thérapie par perfusion ou l'augmentation de l'apport en sel est une cause fréquente de diminution de la rénine sanguine. En outre, la cause d'une diminution de la rénine dans le sang est une hyperplasie du cortex surrénalien, une augmentation de la concentration d'aldostérone dans les néoplasmes (syndrome de Conn), ainsi qu'une teneur élevée en cortisol dans la maladie de Cushing. Une production insuffisante de rénine dans les reins est observée dans le diabète sucré, les pathologies auto-immunes, le blocage du système nerveux sympathique.

Traitement des écarts par rapport à la norme

L'analyse pour la détermination de la rénine dans le sang joue un rôle important dans la pratique clinique en endocrinologie lorsqu'il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre le syndrome de Conn et l'hyperaldostéronisme secondaire. Lors de la réception des résultats, vous devez contacter votre médecin: thérapeute, endocrinologue, néphrologue, hépatologue ou cardiologue. Pour réduire les écarts physiologiques par rapport à la norme, il est important de suivre un régime (normaliser la consommation de sel et d'eau) et d'inclure également une activité physique modérée dans la routine quotidienne. En cas d'écarts par rapport aux indicateurs normaux pour la nomination du traitement, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire supplémentaires: biochimie sanguine, taux de filtration glomérulaire, analyse de l'ACTH et du cortisol, tests rénaux, ionogramme, concentration d'albumine, d'aldostérone ou de protéines totales.

Augmentation de la rénine

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16 réponses

Bonjour Nadezhda Sergeevna. Résultats de vidage
! RENIN (plasma) 324 μMed / ml à un taux de 4,4 à 46,1 remis assis
Aldostérone 135 pg / ml à un taux de 25,2-392
Créatine kinase 89 U / L à un taux inférieur à 190
Acide urique 376 μmol / l norme 210-420
ALAT 28 unités / l la norme est inférieure à 41
ASAT 24 unités / l la norme est inférieure à 37
! urée 3,8 norme 0,65-3,61
! taux de cholestérol 2,47 4,09-7,17 prend crestor
Cholestérol HDL 0,84 norme 0,72-1,63
! Cholestérol LDL 0,78 norme 2,34-5,10
coefficient athérogène 1,9 norme 2-3
bilirubine totale 20.1 norme 5-21
protéine totale 82,9 norme 65-85
fibrinogène 3.01 norme 2-4
PTI 96.4 norme 70-120 CI, CA, potassium, sodium, magnésium, tous dans la norme
! Acide urique 532.22 norme 149-417
test de troponine 0 norme 0-0,5

ANALYSE DE L'URINE DU 11 février 2017
poids spécifique 1.014 PH 5 Transparent
protéines, sucre, leucocytes, acide ascorbique, sang, bilirubine - non détectés

PROTOCOLE ADRENAL CT DU 12 FÉVRIER 2017
La glande surrénale DROITE est de structure homogène avec un contour lisse et clair sans zones de densité pathologique. Taille antéro-postérieure 35 mm. Épaisseur de la jambe pas plus de 4 mm
La glande surrénale GAUCHE est de structure homogène avec un contour uniforme et clair sans zones de densité pathologique
-taille du dos 27 mm Épaisseur de la jambe pas plus de 3,5 mm
CONCLUSION: Il n'y a aucune preuve de pathologie surrénalienne

Échographie hépatique à partir du 16 février 2017:
La taille sagatale est augmentée de 14,9 cm De dessous le bord de l'arc costal dépasse de 1,7 cm, les contours sont uniformes. Lobe gauche 10,4 cm
La structure est inhomogène de manière diffuse avec une zhogénicité accrue. La veine cave inférieure est la norme. Le dessin périphérique est la norme. Les voies biliaires intrahépatiques ne sont pas dilatées
vésicule biliaire 9,6 à 3,8 avec une inflexion dans la région du corps. Les murs sont égaux. Scellé. Les contours intérieurs sont lisses. Contenu homogène dans la lumière
pancréas 2,9 * 1,3 * 2,4 contours structure claire et lisse diffusement nosodique avec échogénicité accrue
Conclusion: échographie des signes d'un processus diffus dans le foie sous forme d'hépatite chronique. Cholécystite chronique. Chr pancréatite. MKD.

UTILISATIONS DE REIN À PARTIR DU 16 FÉVRIER 2017

droite 14,3 * 5 couche parynchymale 1,8
gauche 13,6 * 5,8 couche parynchymale 1,6
DANS LE PARINCHEMA DU REIN GAUCHE FORMATION AECHOGENIQUE d 1,1 cm
dans le parinchema du rein droit, une formation achogène d 1,56 cm
ChLS n'est pas développé. Pas déformé. B Dans la lumière du bassin et des calices, le contenu homogène du CEC est compacté avec beaucoup de calcines fines dans la structure
Le volume de la vessie est de 180 ml et les parois sont uniformes. Contenu homogène dans la lumière
CONCLUSION: Kystes des deux reins sans dynamique négative

observé par un hépatologue pendant 5 ans.
En ce moment, il boit des médicaments Edarbi 80 mg 1 comprimé le matin
carvednion 125 mg 1 comprimé matin soir
trambo ass100 mg 1 onglet à 16-00
phénodine 10 mg à 10h00
crestor 10 mg un demi-comprimé le soir
Plaintes faiblesse. Déclin de vitalité. Nadezhda Sergeevna. Quelle est la gravité de cette maladie EST-IL RESPONSABLE DU TRAITEMENT.

Symptômes et traitement des maladies

Publication en ligne sur la santé et la médecine

Augmentation du traitement par la rénine

La rénine fait partie du système rénine-angiotensine, qui joue un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle, de l'hémodynamique rénale, de l'eau et de l'homéostasie électrolytique.
La rénine est synthétisée dans les cellules rénales.
La rénine peut être sécrétée de 2 manières:

  • voie constitutive - par sécrétion de prorénine
  • voie régulée - par sécrétion de rénine mature

La rénine catalyse la première étape de l'activation de l'angiotensinogène en décomposant l'angiotensinogène et en formant l'angiotensine I.
L'angiotensine I avec la participation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) est convertie en angiotensine II.
Le système nerveux sympathique est responsable de l'augmentation de la libération de rénine en réponse à une diminution de la CVP dans l'hypovolémie. Sous l'action de la rénine, il se forme de l'angiotensine, ce qui provoque la sécrétion d'aldostérone. L'effet vasoconstricteur de l'angiotensine complète l'effet direct des catécholamines sur les vaisseaux, et l'augmentation de la réabsorption du sodium sous l'influence de l'aldostérone est leur effet direct sur les tubules rénaux..
La rénine régule l'homéostasie électrolytique, le volume de liquide et la pression artérielle. La forme active de la rénine est formée dans les cellules jugstaglomérulaires des reins à partir de la prorénine synthétisée dans le foie. La concentration de rénine dans le sang a un rythme circadien, en fonction de la position du corps (verticale ou horizontale).
La rénine plasmatique est augmentée pendant la grossesse et avec un régime sans sel. La détermination de l'activité de la rénine est utile pour le diagnostic différentiel des états hypertensifs associés à une maladie vasculaire rénale ou à un hyperaldostéronisme primaire. Dans l'hyperaldostéronisme primaire, l'activité rénine plasmatique est réduite. Dans l'hypertension rénale et l'hyperaldostéronisme secondaire, il y a une augmentation à la fois de l'activité de la rénine plasmatique et de l'aldostérone.

  • Diagnostic de l'hyperaldostéronisme primaire
  • Diagnostic différentiel des conditions hypertensives

Pendant 2 à 4 semaines, en accord avec le médecin traitant, vous devez arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'affecter les résultats de l'étude (diurétiques, antihypertenseurs, contraceptifs oraux, préparations de réglisse).
1 à 2 jours avant l'étude, exclure l'augmentation de l'activité physique, la consommation d'alcool.
Il est conseillé de faire un don de sang le matin, à jeun..
Avant de prélever du sang, le patient doit rester assis tranquillement pendant au moins 1 heure.

  • Préparation et transport des échantillons inappropriés
  • Hémolyse, Chili
  • Les œstrogènes
  • Contraceptifs oraux
  • Diurétique
  • Bloqueurs bêta-adrénergiques
  • Désoxycorticostérone

Unités de mesure: ng / l.

Valeurs de référence

Au repos: 1,5 - 18,0 ng / L.
Après l'exercice: 2,1 - 26,0 ng / l.

Augmentation des performances

  • Hypertension maligne ou sévère
  • Lésion rénale unilatérale avec hypertension sévère ou maligne
  • Hypertension avec rénine élevée
  • Maladie rénale parenchymateuse
  • Tumeurs sécrétant de la rénine
  • Phéochromocytome
  • Cirrhose du foie
  • Hépatite
  • Néphrose
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Hyperplasie des cellules jugstaglomérulaires
  • Syndrome de Bartter
  • Néphropathies avec perte de sodium ou de potassium
  • Troubles nutritionnels avec perte d'électrolytes
  • Insuffisance corticosurrénale

Diminution des performances

  • Hyperaldostéronisme primaire
  • Hypertension essentielle avec une faible activité rénine
  • Syndrome de Liddle
  • Maladie rénale parenchymateuse

Syndrome hypertensif associé à une hyperproduction primaire de rénine et d'aldostérone

L'urolithiase est une maladie métabolique causée par diverses causes endogènes et / ou exogènes, y compris héréditaires, et caractérisée par la présence de calculs dans les reins et les voies urinaires..

L'étiologie de la glomérulonéphrite (GN), en particulier chronique, n'a pas été suffisamment étudiée. Les observations des dernières années indiquent qu'elle n'est pas seulement causée par une infection streptococcique, comme on le croyait auparavant. La littérature décrit des cas de GN aiguë, lorsque, avec un examen approfondi des patients, des preuves de.

Le choc bactériémique (endotoxique) chez les patients urologiques est l'une des complications les plus graves des maladies inflammatoires et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé (30 à 70%). Elle est causée par des endotoxines de micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif, mais sous la deuxième forme.

La violation de l'écoulement le long de la veine rénale avec une diminution de la lumière dans n'importe quelle partie du tronc veineux principal conduit à une hypertension veineuse rénale congestive. C'est le mécanisme de l'augmentation de la pression veineuse dans le rein pendant la néphroptose, la thrombose de la veine rénale, la sténose cicatricielle, la localisation rétroaortique.

Il n'existe pas de classification généralement acceptée de l'insuffisance rénale chronique. La plupart d'entre eux orientent le clinicien vers la détection et le traitement des stades tardifs de l'insuffisance rénale chronique, avec la perte de 60 à 80% des néphrons et une diminution du débit de filtration glomérulaire de moins de 30 ml / min, ce qui est pratiquement.

Le manganèse est un cofacteur des aminoacyl-ARNt synthétases.

Rôle biologique de Na +, Cl -, K +, HCO3 - - électrolytes basiques, importance dans la régulation du CBS. Échange et rôle biologique. Différence anionique et sa correction.

Métaux lourds (plomb, mercure, cuivre, chrome, etc.), leur effet toxique.

Augmentation des taux de chlorure sérique: déshydratation, insuffisance rénale aiguë, acidose métabolique après diarrhée et perte de bicarbonates, alcalose respiratoire, traumatisme crânien, hypofonction surrénalienne, avec utilisation prolongée de corticostéroïdes, diurétiques thiazidiques, hyperaldostéronisme, maladie de Cusheng.

Diminution de la teneur en chlorure sérique: alcalose hypochlorémique (après vomissements), acidose respiratoire, transpiration excessive, néphrite avec perte de sels (altération de la réabsorption), traumatisme crânien, affection avec augmentation de la flexibilité extracellulaire, calite ulcéreuse, maladie d'Addison (hypoaldostéronisme).

Augmentation de l'excrétion urinaire de chlorure: hypoaldostéronisme (maladie d'Addison), néphrite saline, augmentation de l'apport en sel, traitement diurétique.

Diminution de l'excrétion urinaire de chlorure: perte de chlorure avec vomissements, diarrhée, maladie de Cushing, insuffisance rénale terminale, rétention de sel avec œdème.

La teneur en calcium sérique est normale de 2,25 à 2,75 mmol / l.

L'excrétion du calcium dans l'urine est normale de 2,5 à 7,5 mmol / jour.

Augmentation de la calcémie: hyperparathyroïdie, métastases tumorales au tissu osseux, myélome multiple, diminution de la libération de calcitonine, surdosage de vitamine D, thyrotoxicose.

Diminution de la calcémie: hypoparathyroïdie, augmentation de la libération de calcitonine, hypovitaminose D, altération de la réabsorption rénale, transfusion sanguine massive, hypoalbunémie.

Augmentation de l'excrétion du calcium dans les urines: exposition prolongée au soleil (hypervitaminose D), hyperparathyroïdie, métastases tumorales dans le tissu osseux, altération de la réabsorption rénale, thyrotoxicose, ostéoporose, traitement glucocorticoïde.

Diminution de l'excrétion du calcium dans les urines: hypoparathyroïdie, rachitisme, néphrite aiguë (altération de la filtration dans les reins), hypothyroïdie.

La teneur en fer du sérum sanguin est normale en mmol / l.

Augmentation des taux sériques de fer: anémies aplasiques et hémolytiques, hémochromatose, hépatite aiguë et stéatose, cirrhose hépatique, thalassémie, transfusions répétées.

Diminution du fer sérique: anémie ferriprive, infections aiguës et chroniques, tumeurs, maladie rénale, hémorragie, grossesse, altération de l'absorption intestinale du fer.

L'augmentation de l'aldostérone entraîne une hypertension

L'hyperaldostéronisme est une augmentation de la quantité d'aldostérone dans le corps. Il existe un hyperaldostéronisme primaire et secondaire. Le principal se développe en relation avec une production excessive d'aldostérone par le cortex surrénalien. Avec secondaire, une augmentation de l'aldostérone se produit en raison de diverses maladies qui surviennent avec une production accrue de rénine rénine. Autrement dit, une augmentation de la rénine provoque une stimulation du cortex surrénalien et, par conséquent, une augmentation de la synthèse de l'aldostérone.

L'hyperaldostéronisme primaire a été décrit pour la première fois par Jerome Conn en 1954. Il a décrit la présence d'une tumeur du cortex surrénalien, qui synthétise l'aldostérone et l'hypertension artérielle. Plus tard, cette maladie est devenue connue sous le nom de «syndrome de Connes».

L'hyperaldostéronisme primaire est observé chez 1 à 2% des personnes souffrant d'hypertension. 2 fois plus souvent détecté chez les femmes que chez les hommes.

70% des cas d'hyperaldostéronisme sont une tumeur du cortex surrénalien - aldostérome. L'aldostérome est un adénome bénin unilatéral qui synthétise l'aldostérone seule.

30% des cas d'hyperaldostéronisme sont un hyperaldostéronisme idiopathique. Dans ce cas, il existe une lésion bilatérale de la glande surrénale sous forme d'hyperplasie de la zone glomérulaire du cortex surrénalien.

D'autres causes d'hyperaldostéronisme primaire sont très rares, telles que:

  1. Hyperplasie surrénale unilatérale.
  2. Carcinome surrénalien.
  3. Hyperaldostéronisme supprimé par les glucocorticoïdes.

Dans l'hyperaldostéronisme primaire, une teneur accrue en aldostérone affecte les néphrons des reins, à cause de cela, une rétention de sodium et d'eau et une perte de potassium se produisent.

En raison de la rétention d'eau, le volume sanguin augmente et une pression artérielle élevée apparaît. Dans le même temps, une augmentation du volume sanguin entraîne une diminution de la synthèse de la rénine par les reins..

Une faible teneur en potassium dans le sang à long terme entraîne des modifications dégénératives du rein (rein calipénique). En plus de l'hypertension artérielle et des complications associées, une affection spécifique à cette maladie se développe - l'hypertrophie du myocarde..

Le principal symptôme de l'hyperaldostéronisme primaire est l'hypertension artérielle symptomatique. Dans cette maladie, l'hypertension artérielle est généralement de gravité modérée. L'hypertension artérielle causée par l'hyperaldostéronisme ne répond pas bien au traitement antihypertenseur standard.

Les complications d'un faible taux de potassium sous forme de faiblesse musculaire, de crampes, de picotements et de rampements sont rares. L'hypokaliémie sévère est compliquée par des modifications dystrophiques des reins, qui se manifestent par une augmentation de la miction, en particulier la nuit. Cette condition est également appelée diabète insipide néphrogénique hypokaliémique..

La prévalence de l'hyperaldostéronisme secondaire est plusieurs fois plus élevée que celle de l'hyperaldostéronisme primaire. Mais personne ne connaît les nombres exacts.

Les principales causes de l'hyperaldostéronisme secondaire sont:

  1. Sténose de l'artère rénale.
  2. Insuffisance cardiaque congestive.
  3. Le syndrome néphrotique.
  4. Traitement diurétique.

Avec l'hyperaldostéronisme secondaire, l'augmentation de l'aldostérone est secondaire. Cette augmentation se produit de manière compensatoire en réponse à une diminution de l'apport sanguin au rein pour une raison quelconque..

L'hyperaldostéronisme secondaire ne présente pas de symptômes spécifiques, car il s'agit d'une condition compensatoire qui peut apparaître dans de nombreuses maladies.

Mais contrairement à l'hyperaldostéronisme primaire, avec l'hyperaldostéronisme secondaire, les changements électrolytiques ne se développent jamais, c'est-à-dire que le potassium et le sodium restent normaux.

Une caractéristique distinctive de l'hyperaldostéronisme primaire est la combinaison d'une hypertension artérielle et d'un faible taux de potassium sanguin. Par conséquent, il est important de déterminer les électrolytes sanguins (sodium et potassium).

Cependant, les symptômes associés à de faibles taux de potassium sanguin peuvent être intermittents. Des taux normaux de potassium dans le sang se trouvent chez 10% des personnes souffrant d'hyperaldostéronisme. Les niveaux de potassium sont considérés comme faibles s'ils sont inférieurs à 3,5-3,6 mmol / L.

En outre, le niveau d'aldostérone et l'activité rénine plasmatique (ARP), ainsi que leur rapport, sont déterminés. L'hyperaldostéronisme primaire se caractérise par une augmentation des taux d'aldostérone et une diminution des taux plasmatiques de rénine.

Taux d'aldostérone:

  • dans le plasma chez les nouveau-nés - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • chez les nourrissons jusqu'à 6 mois - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • chez les adultes - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Pour obtenir le résultat correct de la rénine plasmatique, vous devez connaître les règles de prélèvement sanguin: le sang est aspiré dans un tube à essai avec un anticoagulant (une substance qui empêche la coagulation du sang), le plasma est séparé dans une centrifugeuse.

Avant le prélèvement sanguin, les médicaments tels que les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques doivent être annulés quelques semaines à l'avance et le verospiron est annulé au moins 6 semaines à l'avance..

Taux d'activité de la rénine plasmatique:

  • en position debout - 1,6 μg / (l * h)
  • en décubitus dorsal - 4,5 mcg / (l * h)

En fonction des unités de mesure, le rapport est calculé à l'aide des formules suivantes et comparé aux valeurs critiques.

  1. Aldostérone (ng / dL) / Rénine (μg / L * h)> 50
  2. Aldostérone (pmol / L) / Rénine (μg / L * h)> 1400
  3. Aldostérone (pg / ml) / rénine (μg / L * h)> 140

Si le rapport dépasse le niveau de seuil, un test de marche est affiché.

Test de marche (orthostatique)

La signification du test de marche est que, normalement le matin avant de lever (avant de prendre une position verticale), le niveau d'aldostérone et de rénine est 30% inférieur.

Le matin, avant de sortir du lit, on prélève du sang et on lui propose de rester en position verticale pendant 3-4 heures. Ensuite, le sang est repris et les résultats sont comparés. Dans l'hyperaldostéronisme primaire, le niveau de rénine est initialement réduit et n'augmente pas après le test, le niveau d'aldostérone est initialement augmenté et après le test, au contraire, diminue.

Pour confirmer ou réfuter l'adénome surrénalien, une TDM ou une IRM est réalisée. S'il y a une masse dans les glandes surrénales, cela ne signifie pas qu'il s'agit d'un adénome..

Cela peut être une formation hormonalement inactive associée à une hyperplasie du cortex surrénalien - un insidentalome. Pour un diagnostic précis, le cathétérisme des veines surrénales est effectué séparément à droite et à gauche avec la détermination du niveau d'hormones dans les échantillons de sang.

L'hyperaldostéronisme secondaire n'est pas une maladie indépendante et ne nécessite donc pas d'identification particulière. Il est éliminé avec la cause principale de la maladie..

Avec une augmentation des taux d'aldostérone causée par un adénome, l'ablation de la glande surrénale est indiquée. Dans ce cas, le patient récupère complètement. S'il s'agit d'une hyperplasie idiopathique des surrénales, le retrait des glandes surrénales n'aide pas. Dans ce cas, utilisez le médicament veroshpiron. C'est un diurétique épargnant le potassium en diminuant la synthèse de l'aldostérone par les glandes surrénales. Il est prescrit à une dose de 200 à 400 mg par jour. Peut être administré en association avec d'autres médicaments abaissant la tension artérielle.

Le traitement de l'hyperaldostéronisme secondaire consiste à s'attaquer à la cause principale de l'élévation de l'aldostérone.

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Dilyara Lebedeva

Augmentation du traitement par la rénine

Les composants de notre corps - rénine, angiotensine, système d'aldostérone - agissent comme une valve qui régule le volume sanguin et la tension artérielle. Le schéma du travail de la rénine ressemble à celui d'un jet d'eau du tuyau d'arrosage lorsque nous arrosons les lits. Si nous pressons l'extrémité du tuyau avec nos doigts, le jet d'eau devient plus mince, mais frappe avec une grande pression.

Les hormones rénine-angiotensine, plus précisément le rapport aldostérone-rénine de ces hormones, agissent également sur notre système sanguin: dès que la pression de notre sang dans l'organisme diminue, les composants du système aldostérone, par des réactions biochimiques complexes, forcent les vaisseaux sanguins à se contracter et donc à augmenter la pression artérielle..

Le groupe d'hormones rénine-angiotensine est synthétisé par le cortex surrénalien, par conséquent, toutes les violations majeures de la concentration de cette hormone sont souvent associées à des pathologies du cortex surrénalien ou directement par les reins. Et des niveaux élevés ou faibles de ces hormones peuvent provoquer un certain nombre de maladies, généralement associées à des niveaux de tension artérielle anormaux..

La direction de l'analyse de l'hormone rénine est le plus souvent causée par la détection de maladies hypertensives, de maladies néoplasiques du cortex surrénalien, d'insuffisance rénale.

Un niveau accru de rénine est un risque plus grave qu'un faible niveau de l'hormone. Les pathologies associées à un taux élevé de rénine ont des conséquences dans une grande variété d'organes humains, mais le système cardiovasculaire et les reins sont les plus touchés..

Hypertension. Une maladie insidieuse causée par une pression artérielle élevée persistante. Cette maladie, en particulier chez les jeunes, peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit pendant de nombreuses années, mais ronge subrepticement lentement le cœur, le foie et le cerveau. Si les symptômes sont toujours présents, il s'agit généralement d'étourdissements, de pouls rapide, de bourdonnements d'oreilles.

Dans la vie de tous les jours, notre pression «saute» souvent, par exemple lors d'un effort physique, de la consommation d'alcool ou de sentiments forts. Et si une personne souffre déjà d'hypertension, une telle augmentation supplémentaire de la pression peut avoir des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

Après 45 ans, 70% des personnes ont divers degrés de cette maladie, en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins lié à l'âge. Malheureusement, la rénine n'en sait rien et continue à remplir soigneusement et méticuleusement sa fonction - dès que la pression baisse légèrement, l'hormone, sécrétant de manière intensive par le cortex surrénalien, augmente la pression déjà élevée..

Le risque d'hypertension augmente considérablement si le patient ou sa famille immédiate est atteint de diabète ou d'obésité. Ces trois maladies - l'obésité, le diabète sucré et l'hypertension vont presque toujours de pair, et le traitement nécessite une approche intégrée.

Lésions rénales. Ce complexe de maladies causées par une concentration élevée de rénine est dû aux particularités de la structure et du travail du système urinaire, plus précisément à la partie de celui-ci associée à la purification du sang. Les reins sont constitués d'un grand nombre de filtres sanguins microscopiques - des néphrons, qui filtrent sans relâche jour et nuit, passant des centaines de litres de sang à travers eux-mêmes, en libérant des éléments dangereux, toxiques, pathogènes et inutiles..

La filtration est effectuée lorsque le sang passe à travers une fine membrane qui adsorbe tous les éléments nocifs, et ils sont excrétés dans la vessie. Que se passe-t-il lorsque la rénine augmente la tension artérielle??

Nos reins, fonctionnant sans arrêt jour et nuit, et faisant ainsi un travail presque écrasant, passant à travers eux-mêmes jusqu'à 1500 litres de sang par jour, et maintenant, lorsque les vaisseaux se rétrécissent, le flux sanguin circule encore plus rapidement. De plus, l'hypertension artérielle augmente la pression sur la membrane et lorsque l'hypertension dure plusieurs mois, la membrane finit par échouer et se brise.

Cette pathologie des néphrons rénaux entraîne de tristes conséquences. Un grand risque maintenant est la probabilité que des substances toxiques et des protéines pénètrent dans la circulation sanguine. L'équilibre eau-sel et potassium dans le corps est perturbé, une inflammation des reins peut commencer, causée par des dommages à la substance néphron.

Insuffisance cardiaque congestive. La maladie est associée à l'incapacité du cœur à pomper de grands volumes de sang causés par l'hypertension artérielle. La raison de la haute pression dans ce cas est la même rénine. Aux premiers stades de la maladie, les patients se plaignent de:

  • essoufflement sévère même avec peu d'exercice,
  • faiblesse musculaire,
  • palpitations cardiaques, arythmies, tachycardie,
  • inflammation des muqueuses des yeux, des organes génitaux,
  • nombreux gonflement des parties du corps associés à l'accumulation de grands volumes de liquide.

La poursuite de la progression de la maladie sans traitement approprié entraîne de nombreuses pathologies rénales et le foie devient dense, augmente de taille et, dans certains cas, douloureux avec l'examen numérique.

Si le niveau de l'hormone rénine continue d'augmenter de manière incontrôlable, des changements graves et irréversibles se produisent dans de nombreux organes. Dans le foie, le taux de bilirubine augmente et une cirrhose aiguë non alcoolique du foie se produit.

Avec cette maladie, une dose importante d'alcool peut tuer une personne et le fait de ne pas suivre un régime qui exclut les aliments gras et épicés peut entraîner une insuffisance hépatique complète. L'essoufflement chez les patients est maintenant déjà observé même au repos, et ils ne peuvent dormir qu'en position semi-assise en raison d'une sensation de manque d'air.

La fonction d'absorption intestinale est altérée, provoquant une diarrhée pouvant aller jusqu'à et y compris une diarrhée persistante. Le gonflement après le sommeil s'intensifie et ne disparaît pas, comme avant, à midi. Peu à peu, la maladie se transforme en soi-disant cachexie, et si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat, les patients meurent. C'est à quel point l'hormone rénine peut être dangereuse, lorsque son taux est considérablement et pendant longtemps augmenté dans le corps humain sans traitement approprié..

Hyperaldostéronisme primaire. La maladie est basée sur une production accrue de l'hormone aldostérone par le cortex surrénalien, causée par un faible taux d'hormones du groupe rénine-angiotensine. Il est rarement possible de diagnostiquer la maladie au stade initial en raison de l'absence de symptômes, à l'exception d'une légère hypertension. L'hyperaldostéronisme primaire peut être causé par un cancer des surrénales et d'autres maladies rénales néoplasiques.

Sous l'influence d'une rénine réduite, une quantité excessive de sodium commence à persister et une quantité excessive de potassium est excrétée. Cela conduit à l'accumulation d'une grande quantité d'eau dans le corps, sans possibilité de sortir par les voies urinaires. L'énorme quantité de liquide accumulée dans le corps provoque immédiatement un gonflement sévère dans de nombreuses parties du corps, une fatigue accrue et une pression artérielle élevée..

La rénine est un composant important qui affecte le fonctionnement de notre corps. Grâce à son fonctionnement, le corps contrôle le niveau de pression artérielle et régule également le volume de sang en circulation..

Beaucoup de gens appellent une valve à rénine, dont le schéma peut être décrit comme le fonctionnement d'un arroseur: si vous réduisez le diamètre du conduit, le débit devient beaucoup plus important. Cependant, le jet lui-même devient plus petit. La rénine est excrétée par les reins, traduit du latin signifie le composant rénal.

L'appareil juxtaglomérulaire - cellules rénales spéciales - est situé dans les artérioles, qui sont situées dans le glomérule rénal. Grâce à ces cellules, la prorénine est libérée dans le corps.

Sous l'action des cellules sanguines, il se transforme en rénine. Un grand nombre de cellules de cette nature contrôlent la quantité de sang qui s'écoule vers les néphrons rénaux. Cependant, cela contrôle le volume de liquide qui pénètre dans les reins, ainsi que la teneur en sodium..

Ce qui déclenche la production de rénine:

  • Conditions stressantes;
  • Diminution de la quantité de sang qui circule dans le corps;
  • Diminution de l'apport sanguin aux canaux rénaux;
  • Faible taux de potassium ou de sodium dans votre sang;
  • Pression artérielle faible.

Grâce à la rénine, le corps décompose une protéine synthétisée par le foie, l'angiotensine du premier degré. Par la suite, il est divisé en un deuxième niveau, ce qui provoque une contraction de la couche musculaire des artères. En raison de ces changements dans le corps, le niveau de pression artérielle augmente, ce qui provoque une accélération de la libération de l'hormone aldostérone dans le cortex surrénalien..

De plus, l'hormone rénine-angiotensine, que les médecins appellent aldostérone-rénine, peut altérer le fonctionnement du système sanguin. On l'appelle aussi le rapport des hormones.

Cela fonctionne comme suit: dès que le niveau de pression artérielle augmente, des hormones sont libérées - par conséquent, elles commencent à diminuer lentement. En raison des réactions biochimiques en cours, les vaisseaux sanguins du corps commencent à se contracter - ainsi le niveau de pression artérielle commence à augmenter.

Les hormones rénine-angioténine spéciales sont produites en quantité requise par le cortex surrénalien. À cet égard, il est juste de noter qu'une concentration faible ou élevée de ce brouhaha peut signaler la présence de pathologies dans le cortex surrénalien ou dans les reins eux-mêmes..

De plus, un niveau élevé ou bas indique un niveau de tension artérielle anormal sur une base continue. Dans la plupart des cas, les médecins envoient une analyse du taux de rénine en raison de la détection de la formation de tumeurs du cortex surrénalien, de la détection de maladies hypertensives ou d'insuffisance rénale.

Un niveau accru de rénine dans le sang humain est plus dangereux qu'un niveau réduit - il présente un risque élevé de complications graves, l'apparition de pathologies chroniques. L'apparition de ce dernier en raison d'un taux réduit de rénine affecte le fonctionnement des organes internes, surtout à cause d'une telle violation dont souffre le système cardiovasculaire, ainsi que les reins.

- une maladie insidieuse et dangereuse qui se manifeste par une pression artérielle constamment élevée chez une personne. Son principal danger réside dans le fait que dans les premiers stades, il ne se manifeste d'aucune manière - des symptômes caractéristiques apparaissent après que l'hypertension devient une maladie grave

dans le corps humain et des complications sont apparues

L'hypertension frappe soudainement, elle cause un préjudice irréparable lorsqu'une personne ne comprend rien. La seule chose qui peut être ressentie dans les premiers stades est un pouls rapide, des acouphènes, des étourdissements et des maux de tête.

Personne ne peut être surpris par la pression sans cesse croissante - la vie dans une métropole change les normes de santé. De plus, il est influencé par la fréquence de consommation d'alcool, le niveau d'activité physique, les situations stressantes..

De plus, chez une personne qui souffre d'hypertension artérielle, une augmentation de la pression artérielle due à certains facteurs entraîne la mort ou de graves complications..

70% des personnes qui ont franchi la barre des 45 ans ont des maladies du système cardiovasculaire à différents stades. Ces statistiques sont dues à des changements dans le corps liés à l'âge - les vaisseaux sanguins se rétrécissent, la pression artérielle augmente.

Dans le même temps, la quantité de rénine présente dans le corps ne peut pas remplir ses fonctions directes. Si le niveau de pression baisse même un peu, le corps commence à libérer de la rénine - la pression déjà élevée commence à augmenter.

Si le plus proche parent est en surpoids et a une glycémie élevée, le risque d'hypertension augmente considérablement. Toutes ces affections se prolongent les unes après les autres, compliquant l'évolution de la maladie. La maladie ne peut être vaincue qu'avec une approche intégrée du traitement.

Des taux élevés de rénine peuvent causer des lésions rénales de gravité variable. Il affecte le travail du système urinaire, en particulier la structure qui est responsable de la purification du sang. Jade - filtres microscopiques - surveillent en permanence la composition du liquide sanguin, en une journée, ils travaillent plus de 100 litres.

Grâce à son travail, il sécrète et sépare les éléments pathogènes et toxiques du sang - il rend le sang sans danger pour le corps. Un tube à membrane mince est responsable de tout - il purifie le sang et des substances nocives sont transférées dans la vessie.

Les reins sont un organe qui travaille constamment à pleine capacité. Grâce à eux, plus de 1,5 tonne de liquide sanguin est filtrée dans le corps en 24 heures. Si les vaisseaux sanguins sont rétrécis, le taux de circulation du liquide dans tout le corps augmente considérablement.

Il est à noter qu'en raison de l'augmentation du débit sanguin dans le corps, la membrane membranaire est soumise à un stress important - si le traitement est commencé à temps, elle ne peut pas résister à une pression constante et éclater.

De graves lésions rénales de cette nature entraînent tôt ou tard de tristes conséquences. Le risque de rejet de déchets toxiques dans le sang augmente. Pour cette raison, des violations des équilibres potassium et eau-sel se produisent, ce qui entraîne une inflammation grave des reins et des dommages aux néphrons..

En raison de l'hypertension artérielle et de l'incapacité de pomper un grand volume de sang, une insuffisance cardiaque se produit. Toutes ces manifestations peuvent être causées par une mauvaise action de l'hormone rénine. Au tout début de l'évolution de la maladie, le patient remarque les changements suivants dans le corps:

  • L'apparition d'une faiblesse musculaire;
  • Les muqueuses de tout le corps s'enflamment;
  • Un essoufflement sévère apparaît même avec un effort léger;
  • Une tachycardie ou une arythmie apparaît;
  • Un œdème multiple se produit en raison de la rétention d'eau.

Sans traitement complet de la pathologie, il progresse et provoque de nombreuses lésions des reins et du cortex surrénalien.De plus, l'état du foie est perturbé: il devient plus gros, s'épaissit, à la palpation, une douleur grave se produit. Si le taux de rénine n'est pas ramené à la normale dans le temps, la probabilité de maladies graves de nombreux organes et systèmes est élevée. L'augmentation de la rénine provoque la production de bilirubine, qui en grande quantité conduit à une cirrhose non alcoolique.

Sans traitement approprié, la prise même d'une petite dose d'alcool avec des taux élevés de rénine peut entraîner une insuffisance hépatique complète. L'image est aggravée si une personne consomme une grande quantité d'aliments gras et épicés.

Un essoufflement apparaît - il tourmente une personne non seulement pendant l'activité physique, mais également au repos. Si le traitement médicamenteux n'est pas prescrit à temps, la probabilité de décès est élevée. Essayez de mener une vie saine et aucune maladie ne gâchera votre humeur..

Si la production de rénine est altérée dans le corps, le cortex surrénalien commence à produire plus d'aldostérone. En raison de l'absence de symptômes particuliers, il est assez difficile d'identifier la maladie dans les premiers stades, la seule chose qui devrait vous alerter est une forte augmentation de la pression artérielle. Le cancer, principalement le cancer des surrénales, peut entraîner une diminution de la production de rénine.

En raison d'une diminution de la quantité de rénine dans le sang humain, le corps ne peut pas se débarrasser du sodium et excrète des quantités excessives de potassium. En conséquence, une grande quantité de liquide est retenue dans le corps et ne sort pas par les voies urinaires. De grands volumes de liquide peuvent provoquer un gonflement sévère et une fatigue. De plus, le niveau de pression artérielle augmente fortement..

1 Facteurs provoquant la sécrétion d'hormones

Raisons pour lesquelles la rénine est libérée:

  1. Si un signal de diminution de la pression est envoyé aux cellules musculaires lisses, elles commencent à produire activement une substance.
  2. Stimulation sympathique des cellules juxtaglomérulaires. À leur tour, le stress émotionnel, la dépression et la peur activent le système nerveux sympathique. Tout stress fort provoque la production de rénine.
  3. Faible concentration de sel dans l'urine.

Tous ces processus ont lieu dans les reins, mais d'autres organes sont impliqués dans la régulation de la pression. L'un d'eux est le foie - le filtre le plus important du corps humain. Les cellules de l'organe produisent également une hormone (angiotensinogène), qui dans son état naturel est dormante et totalement inutile. La circulation de la substance se produit dans la circulation sanguine, où elle est inactive. Pour l'activer, il faut une autre hormone qui interagirait avec elle. Il s'agit de la rénine, qui réagit avec l'angiotensinogène et se transforme en angiotensine 1.

La rénine est une enzyme qui clive un plus grand segment de la molécule d'angiotensinogène. L'angiotensine 1 est un composé actif qui, lorsqu'elle pénètre dans le vaisseau, forme l'angiotensine 2, une hormone considérée comme très active. Il participe aux processus les plus importants du corps, dont l'augmentation de la pression artérielle. En outre, la substance fait se contracter les muscles lisses, aidant à augmenter la résistance.

L'angiotensine agit sur les cellules rénales, forçant l'organe apparié à réabsorber plus d'eau, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin. Il aide à augmenter le volume systolique.

Ce composé, activé par la rénine, affecte la fonction de l'hypophyse, qui est l'un des principaux organes de sécrétion d'hormones. Il améliore également le travail des glandes surrénales qui, sous l'influence de l'angiotensine 2, libèrent de l'aldostérone. Toutes ces hormones ont une grande fonction en commun: maintenir un volume constant de sang en circulation..

2 Pourquoi le niveau de l'hormone augmente?

Si la rénine dans le sang est élevée, cela peut indiquer un trouble ou une maladie. En particulier, cette condition peut être due à:

  • diminution du liquide extracellulaire, limitation de la consommation d'eau;
  • détérioration de l'hématopoïèse;
  • manque de sel dans l'alimentation;
  • pathologie dans le ventricule droit du cœur et manque de son fonctionnement;
  • le syndrome néphrotique;
  • cirrhose du foie;
  • La maladie d'Addison;
  • hypertension;
  • rétrécissement de l'artère rénale;
  • neuroblastome;
  • oncologie des reins;
  • hémangiopéricytome.

Réduction de la rénine dans le sang avec une quantité excessive de sel dans l'alimentation, augmentation de la libération d'hormone antidiurétique, insuffisance rénale aiguë, syndrome de Conn. Chez les femmes, une diminution du niveau de la substance est observée pendant la période de procréation, ce qui est plutôt une affection à court terme qui ne nécessite pas de correction.

La rénine peut être élevée lors de la prise de diurétiques, de corticostéroïdes, de prostaglandines, d'œstrogènes, de diazoxide ou d'hydralazine. Si l'hormone est élevée, il n'est pas nécessaire de suspecter immédiatement la présence d'un trouble dans le corps. Peut-être que la raison réside dans certains médicaments que la personne a pris la veille des tests. La rénine peut diminuer après la prise de propranolol, d'indométacine, de réserpine, etc..

3 Quand se faire tester pour l'hormone?

Le don de sang pour la recherche hormonale n'est effectué que s'il existe certaines indications: augmentation de la pression artérielle, mauvais résultat ou absence de résultat dans le traitement de l'hypertension, si une augmentation de la pression artérielle est observée chez les jeunes.

Bien que la rénine ne soit pas une hormone à part entière, il est nécessaire de se préparer très soigneusement aux tests afin d'obtenir les bons indicateurs. Si cela n'est pas fait, le niveau de la substance peut être augmenté ou diminué, mais ne correspondra pas aux véritables indicateurs..

Les règles de préparation de l'étude sont assez simples:

  1. La veille du test, vous devez éliminer complètement la consommation d'alcool.
  2. Le sang pour analyse est administré à jeun. Au moins 10 heures doivent s'écouler depuis le dernier repas.
  3. La veille des tests, il est nécessaire d'arrêter de prendre certains médicaments, après avoir préalablement consulté un spécialiste.
  4. À la veille du test, vous devez exclure toute activité physique (travail acharné, exercice au gymnase). L'état émotionnel doit être stable et calme..
  5. Avant de donner du sang, vous devez être en position horizontale pendant au moins 40 minutes.
  6. Ne pas fumer avant le test.

Si une personne prend des médicaments selon un schéma qui ne peut pas être interrompu, vous devez en informer le médecin qui prélèvera le sang. Le spécialiste l'enregistrera certainement et en tiendra compte lors du décodage des indicateurs. Si, selon les résultats de l'étude, la rénine est augmentée, des études supplémentaires et des diagnostics des organes internes seront très probablement prescrits.

Lors du calcul de la rénine, la norme chez la femme est de 3 à 39,9 μUI / ml. Ces indicateurs peuvent varier en fonction de la position dans laquelle le sang a été prélevé. Pour déterminer l'image complète de l'état du patient, l'aldostérone et le cortisol contenus dans le corps sont examinés.

Si les indices d'analyse de la rénine s'écartent de la norme, le cortex surrénalien est diagnostiqué, le foie est examiné, etc. En outre, le traitement est prescrit conformément au diagnostic établi. En cas de violation du travail des glandes surrénales, l'administration de médicaments ou l'ablation des organes glandulaires est indiquée. Dans d'autres cas, la thérapie est déterminée par la situation.

Dans l'article d'aujourd'hui, nous discuterons des problèmes liés aux causes endocriniennes de l'hypertension, c'est-à-dire que la pression artérielle augmente en raison d'une production excessive d'hormone..

  1. Nous allons d'abord lister les hormones qui peuvent causer des problèmes et vous découvrirez quel rôle elles jouent dans le corps quand tout est normal..
  2. Ensuite, nous parlerons de maladies spécifiques incluses dans la liste des causes endocriniennes de l'hypertension
  3. Et surtout, nous donnerons des informations détaillées sur les méthodes de leur traitement..

J'ai fait de mon mieux pour expliquer les problèmes médicaux complexes en termes simples. Espérons que cela a plus ou moins réussi. Les informations sur l'anatomie et la physiologie dans l'article sont présentées de manière très simplifiée, pas suffisamment détaillées pour les professionnels, mais juste pour les patients.

Le phéochromocytome, l'aldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing, les problèmes de thyroïde et d'autres maladies endocriniennes sont à l'origine de l'hypertension chez environ 1% des patients. Ce sont des dizaines de milliers de patients russophones qui peuvent être complètement guéris, ou du moins soulager leur hypertension, si des médecins sensés prennent soin d'eux. Si vous souffrez d'hypertension pour des raisons endocriniennes, vous ne pourrez certainement pas la guérir sans médecin. De plus, il est extrêmement important de trouver un bon endocrinologue et de ne pas être traité par le premier. Vous trouverez également des informations générales utiles sur les méthodes de traitement que nous vous proposons ici..

La glande pituitaire (synonyme: glande pituitaire) est une glande arrondie située sur la surface inférieure du cerveau. La glande pituitaire produit des hormones qui affectent le métabolisme et, en particulier, la croissance. Si la glande pituitaire est affectée par une tumeur, cela provoque une production accrue d'une certaine hormone à l'intérieur, puis "le long de la chaîne" dans les glandes surrénales, qu'elle contrôle. Une tumeur hypophysaire est souvent une cause endocrinologique d'hypertension. Lisez les détails ci-dessous.

Les glandes surrénales sont des glandes qui produisent une variété d'hormones, y compris les catécholamines (adrénaline, noradrénaline et dopamine), l'aldostérone et le cortisol. Il existe 2 de ces glandes chez l'homme. Ils sont situés, comme vous pouvez le deviner, au-dessus des reins..

Si une tumeur se développe dans l'une ou les deux glandes surrénales, elle provoque une surproduction d'une hormone, qui à son tour provoque une hypertension. De plus, une telle hypertension est généralement persistante, maligne et ne peut être traitée avec des pilules. La production de certaines hormones dans les glandes surrénales est contrôlée par l'hypophyse. Ainsi, il n'y a pas une, mais deux sources potentielles de problèmes avec ces hormones - les maladies des glandes surrénales et de l'hypophyse..

L'hypertension peut être causée par une surproduction des hormones suivantes dans les glandes surrénales:

  • Catécholamines - adrénaline, norépinéphrine et dopamine. Leur production est contrôlée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH, corticotropine), qui est produite dans l'hypophyse.
  • Aldostérone - se forme dans la zone glomérulaire du cortex surrénalien. Il provoque la rétention de sel et d'eau dans le corps et améliore également l'excrétion du potassium. Augmente le volume sanguin et la pression artérielle systémique. S'il y a des problèmes avec l'aldostérone, un œdème, une hypertension, parfois une insuffisance cardiaque congestive, ainsi qu'une faiblesse due à de faibles taux de potassium dans le sang se développent.
  • Le cortisol est une hormone qui a un effet multiforme sur le métabolisme, préservant les ressources énergétiques du corps. Synthétisé dans la couche externe (cortex) des glandes surrénales.

La production de catécholamines et de cortisol se produit dans les glandes surrénales sous le contrôle de l'hypophyse. La glande pituitaire ne contrôle pas la production d'aldostérone.

L'adrénaline est une hormone de la peur. Sa libération se produit avec toute excitation forte ou effort physique soudain. L'adrénaline sature le sang en glucose et en graisses, augmente l'absorption du sucre du sang par les cellules, provoque une vasoconstriction des organes abdominaux, de la peau et des muqueuses.

La norépinéphrine est une hormone de la rage. À la suite de sa libération dans le sang, une personne devient agressive, la force musculaire augmente considérablement. La sécrétion de noradrénaline augmente avec le stress, les saignements, le travail physique acharné et d'autres situations qui nécessitent une restructuration rapide du corps. La noradrénaline a un fort effet vasoconstricteur et joue un rôle clé dans la régulation du débit et du volume sanguin.

La dopamine augmente le débit cardiaque et améliore la circulation sanguine. À partir de la dopamine, sous l'action d'enzymes, la noradrénaline est produite, et à partir d'elle l'adrénaline, qui est le produit final de la biosynthèse des catécholamines.

Donc, nous avons un peu compris les hormones, maintenant nous listons directement les causes endocriniennes de l'hypertension:

  1. Le phéochromocytome est une tumeur de la glande surrénale qui entraîne une production accrue de catécholamines. Dans 15% des cas, ce n'est pas dans les glandes surrénales, mais dans la cavité abdominale ou la poitrine.
  2. Hyperaldostéronisme primaire - une tumeur dans l'une ou les deux glandes surrénales qui provoque la production d'une trop grande quantité d'aldostérone.
  3. Le syndrome d'Itsenko-Cushing, également connu sous le nom d'hypercortisolisme, est une maladie dans laquelle trop de cortisol est produit. Dans 65 à 80% des cas, il est dû à des problèmes de glande pituitaire, dans 20 à 35% des cas - à une tumeur dans l'une ou les deux glandes surrénales.
  4. Acromégalie - excès d'hormone de croissance dans le corps en raison d'une tumeur dans l'hypophyse.
  5. L'hyperparathyroïdie est un excès d'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne) produit par les glandes parathyroïdes. A ne pas confondre avec la glande thyroïde! L'hormone parathyroïdienne augmente la concentration de calcium dans le sang en raison du fait qu'elle chasse ce minéral des os.
  6. Hyper- et hypothyroïdie - augmentation ou diminution des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Si vous ne traitez pas les maladies énumérées, mais que vous donnez simplement au patient des pilules contre l'hypertension, cela ne permet généralement pas de réduire suffisamment la pression. Pour ramener la pression à la normale, pour éviter une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, vous devez participer au traitement de toute une équipe de médecins compétents - non seulement un endocrinologue, mais aussi un cardiologue et un chirurgien aux mains d'or. La bonne nouvelle est qu'au cours des 20 dernières années, les options de traitement de l'hypertension endocrinienne se sont considérablement développées. La chirurgie est devenue beaucoup plus sûre et plus efficace. Dans certaines situations, une intervention chirurgicale rapide vous permet de normaliser la tension artérielle à un point tel que vous pouvez annuler la prise constante de pilules pour l'hypertension..

Le problème est que toutes les maladies énumérées ci-dessus sont rares et complexes. Par conséquent, il n'est pas facile pour les patients de trouver des médecins capables de les traiter consciencieusement et avec compétence. Si vous soupçonnez que vous souffrez d'hypertension due à une cause endocrinienne, gardez à l'esprit que l'endocrinologue en service à la clinique tentera probablement de vous renvoyer. Il n'a pas non plus besoin de vos problèmes pour de l'argent, encore moins pour rien. Recherchez un spécialiste sensé basé sur les avis d'amis. Il sera sûrement utile d'aller au centre régional, ou même dans la capitale de votre état.

Vous trouverez ci-dessous des informations détaillées qui vous aideront à comprendre le déroulement du traitement: pourquoi ils pratiquent tel ou tel événement, prescrivent des médicaments, comment se préparer à la chirurgie, etc. répondrait aux critères de la médecine factuelle. Toutes les informations sur les méthodes de traitement, qui sont publiées dans des revues médicales, puis dans des livres, sont collectées du monde entier sur une chaîne. Les médecins échangent leurs expériences, les généralisent progressivement, et c'est ainsi qu'apparaissent les recommandations universelles..

Un phéochromocytome est une tumeur qui produit des catécholamines. Dans 85% des cas, il se trouve dans la moelle des glandes surrénales et chez 15% des patients - dans la cavité abdominale ou la poitrine. Il est extrêmement rare qu'une tumeur produisant des catécholamines se produise dans le cœur, la vessie, la prostate, le pancréas ou les ovaires. Chez 10% des patients, le phéochromocytome est une maladie héréditaire.

Il s'agit généralement d'une tumeur bénigne, mais dans 10% des cas, elle s'avère maligne et donne des métastases. DANS ? cas il produit de l'adrénaline et de la noradrénaline, dans? cas - seulement la noradrénaline. Si la tumeur s'avère maligne, elle peut également produire de la dopamine. De plus, il n'y a généralement pas de relation entre la taille d'un phéochromocytome et l'abondance de sa production d'hormones.

Parmi tous les patients souffrant d'hypertension artérielle, environ 0,1 à 0,4%, soit 1 à 4 patients sur 1000, ont un phéochromocytome. Dans ce cas, la pression peut être augmentée tout le temps ou des crises. Les symptômes les plus courants sont les maux de tête, l'augmentation de la transpiration et la tachycardie (palpitations). Si la pression artérielle est élevée, mais que ces symptômes ne le sont pas, il est peu probable que la cause soit un phéochromocytome. Il existe également des tremblements des mains, des nausées, des vomissements, des troubles visuels, des crises de peur, une pâleur soudaine ou au contraire une rougeur de la peau. À propos de y? les patients présentent une glycémie stable ou parfois élevée et même une glycémie urinaire. Dans ce cas, la personne perd inexplicablement du poids. Si le cœur est endommagé en raison d'une augmentation du taux de catécholamines dans le sang, des symptômes d'insuffisance cardiaque se développent..

Fréquence des principaux symptômes du phéochromocytome

Hypertension
Mal de crâne
Troubles orthostatiques
Augmentation de la transpiration
Tachycardie (palpitations)
Nervosité, excitabilité accrue
Pâleur
Poignée de main
Maux d'estomac
Déficience visuelle

Il arrive que le phéochromocytome se déroule sans symptômes graves. Dans de tels cas, les principales plaintes des patients sont des signes de croissance tumorale, c'est-à-dire une douleur dans l'abdomen ou la poitrine, une sensation de surpeuplement, une compression des organes internes. Dans tous les cas, pour suspecter cette maladie, il suffit de détecter simultanément l'hypertension, l'hyperglycémie et les signes d'un métabolisme accéléré dans le contexte de niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes.

Les symptômes du phéochromocytome ne sont pas sans ambiguïté, ils sont différents selon les patients. Par conséquent, il est impossible de poser un diagnostic uniquement sur la base de l'observation visuelle et de l'écoute des plaintes des patients. Il est nécessaire de rechercher et d'identifier les signes biochimiques d'une production accrue d'adrénaline et de noradrénaline. Ces hormones sont excrétées dans l'urine sous forme de composés d'acide vanille-mandélique, de métanéphrines (produits méthylés) et de catécholamines libres. La concentration de toutes ces substances est déterminée dans les urines quotidiennes. Il s'agit de la procédure de diagnostic standard pour un phéochromocytome suspecté. Avant de passer des tests à l'avance, les patients doivent arrêter de prendre des médicaments qui augmentent ou, au contraire, inhibent la production d'hormones-catécholamines dans le corps. Ce sont les médicaments suivants: les bloqueurs adrénergiques, les adrénostimulants, y compris l'action centrale, les inhibiteurs de la MAO et autres.

Si possible, comparez le contenu dans l'urine des produits métaboliques des catécholamines dans une situation normale et immédiatement après une crise hypertensive. Ce serait bien de faire la même chose avec le plasma sanguin. Mais cela nécessiterait de prélever du sang par un cathéter veineux, qui doit être installé 30 à 60 minutes à l'avance. Il est impossible de maintenir le patient au repos tout ce temps, puis de faire en sorte qu'il ait une crise hypertensive dans les délais. Un test sanguin veineux est un stress en soi, qui augmente la concentration d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang et conduit ainsi à de faux résultats positifs..

En outre, pour le diagnostic du phéochromocytome, des tests fonctionnels sont utilisés, dans lesquels ils inhibent ou stimulent la sécrétion de catécholamines. La production de ces hormones peut être inhibée avec le médicament clonidine (clonidine). Le patient fait un don de sang pour analyse, puis prend 0,15-0,3 mg de clonidine, puis donne à nouveau du sang après 3 heures. Comparez la teneur en adrénaline et en noradrénaline dans les deux analyses. Ou vérifiez dans quelle mesure la prise de clonidine supprime la production de catécholamines la nuit. Pour cela, des analyses d'urine collectées pendant la nuit sont effectuées. Chez une personne en bonne santé, après avoir pris de la clonidine, la teneur en adrénaline et en noradrénaline dans l'urine nocturne diminuera considérablement, mais pas chez un patient atteint de phéochromocytome..

Des tests de stimulation sont également décrits dans lesquels les patients reçoivent de l'histamine, de la tyramione et, mieux encore, du glucagon. De la prise de médicaments stimulants chez les patients atteints de phéochromocytome, la pression artérielle augmente considérablement et la teneur en catécholamines augmente plusieurs fois, beaucoup plus que chez les personnes en bonne santé. Pour éviter une crise hypertensive, les patients reçoivent d'abord des alpha-bloquants ou des antagonistes calciques. Ce sont des médicaments qui n'affectent pas la production de catécholamines. Les tests de stimulation ne peuvent être utilisés qu'avec une grande prudence, car il existe un risque de provoquer une crise hypertensive et une catastrophe cardiovasculaire chez le patient..

La prochaine étape du diagnostic du phéochromocytome consiste à identifier l'emplacement de la tumeur. Pour cela, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique est réalisée. Si la tumeur se trouve dans les glandes surrénales, elle est généralement facilement détectée, souvent même à l'aide d'une échographie, qui est l'examen le plus accessible. Mais si la tumeur n'est pas située dans les glandes surrénales, mais ailleurs, alors la possibilité de l'identifier dépend dans une large mesure de l'expérience et de la volonté de victoire que le médecin montrera. En règle générale, 95% des phéochromocytomes se trouvent dans les glandes surrénales, si leur taille est supérieure à 1 cm, et dans la cavité abdominale, si leur taille est supérieure à 2 cm.

Si une tumeur ne peut pas être détectée à l'aide de la tomodensitométrie ou de l'imagerie par résonance magnétique, vous devez alors effectuer un balayage radio-isotopique à l'aide d'un agent de contraste. Une substance est injectée dans le sang du patient qui émet de la radioactivité. Il se propage dans tout le corps, «illumine» les vaisseaux et les tissus de l'intérieur. Ainsi, l'examen aux rayons X est plus informatif. La métaiodobenzylguanidine est utilisée comme agent de contraste. Une scintigraphie radio-isotopique utilisant un agent de contraste peut provoquer une insuffisance rénale et comporte également d'autres risques. Par conséquent, il n'est prescrit que dans des cas exceptionnels. Mais si le bénéfice est supérieur au risque potentiel, vous devez le faire.

Ils peuvent également rechercher des catécholamines dans le sang qui s'écoule de l'endroit où se trouve la tumeur. Si la définition de cet endroit n'était pas erronée, la concentration d'hormones sera plusieurs fois plus élevée que dans le sang prélevé sur d'autres vaisseaux. Une telle analyse est prescrite si un phéochromocytome est détecté dans les glandes surrénales. Cependant, il s'agit d'une analyse complexe et risquée, alors ils essaient de s'en passer..

Pour le traitement du phéochromocytome, une opération chirurgicale est effectuée pour enlever la tumeur, s'il n'y a pas de contre-indications. La bonne nouvelle pour les patients est que les chirurgiens ont introduit la laparoscopie ces dernières années. Il s'agit d'une méthode pour effectuer des opérations dans lesquelles l'incision dans la peau est très petite et les dommages à l'intérieur sont également minimes. Grâce à cela, la récupération ne prend pas plus de 2 semaines, et auparavant, elle était en moyenne de 4 semaines. Après l'opération, plus de 90% des patients présentent une diminution persistante voire une normalisation complète de la pression artérielle. Ainsi, l'efficacité du traitement chirurgical du phéochromocytome est très élevée..

S'il s'avère qu'il est impossible d'enlever la tumeur par chirurgie, elle est irradiée et une chimiothérapie est également prescrite, surtout en cas de métastases. La radiothérapie et la chimiothérapie sont appelées «traitements conservateurs», c'est-à-dire sans chirurgie. En raison de leur utilisation, la taille et l'activité de la tumeur diminuent, ce qui améliore l'état des patients..

Quelles pilules pour la pression sont prescrites pour le phéochromocytome:

  • alpha-bloquants (prazosine, doxazosine, etc.);
  • phentolamine - par voie intraveineuse, si nécessaire;
  • labétalol, carvédilol - alpha et bêta-bloquants combinés;
  • antagonistes du calcium;
  • médicaments à action centrale - clonidine (clonidine), agonistes des récepteurs de l'imidazoline;
  • méthyltyrosine - bloqueur de la synthèse de la dopamine.

Il est conseillé à l'anesthésiste d'éviter le fentanyl et le dropéridol pendant la chirurgie, car ces agents peuvent stimuler la production supplémentaire de catécholamines. La fonction du système cardiovasculaire du patient doit être étroitement surveillée à tous les stades du traitement chirurgical: lorsqu'il est administré sous anesthésie, puis pendant l'opération et le premier jour après. En raison d'arythmies sévères, d'une forte diminution de la pression, ou vice versa, des crises hypertensives sont possibles. Pour que le volume de sang circulant reste suffisant, il est nécessaire que le patient reçoive suffisamment de liquide.

2 semaines après l'opération, il est recommandé de passer un test urinaire pour les catécholamines. Parfois, au fil du temps, il y a des rechutes de la tumeur ou des phéochromocytomes supplémentaires sont trouvés, en plus de celui qui a été enlevé. Dans de tels cas, une chirurgie répétée est recommandée..

Rappelez-vous que l'aldostérone est une hormone qui régule le métabolisme de l'eau et des minéraux dans le corps. Il est produit dans le cortex surrénalien sous l'influence de la rénine, une enzyme synthétisée par les reins. L'hyperaldostéronisme primaire est une tumeur dans l'une ou les deux glandes surrénales qui provoque la production d'une trop grande quantité d'aldostérone. Ces tumeurs peuvent être de différents types. Dans tous les cas, une production excessive d'aldostérone entraîne une baisse du taux de potassium sanguin et une augmentation de la pression artérielle.

Causes et traitement de l'hyperaldostéronisme primaire