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Oncologie

Que sont les anticorps TPO

At-TPO, ou anticorps contre la peroxydase, sont déterminés dans le sang à des fins de diagnostic pour détecter les maladies thyroïdiennes.

Cet indicateur est fortement augmenté chez la femme, à la fois en cas d'hypothyroïdie, ou de production insuffisante d'hormones dans la «glande thyroïde», et en cas d'hyperthyroïdie, c'est-à-dire avec leur excès. Il existe également un phénomène de portage sain des anticorps, par conséquent, le traitement n'est effectué qu'après des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires..

Ce que montre l'analyse d'At-TPO

La peroxydase thyroïdienne (TPO) est une enzyme qui fonctionne dans les tissus de la glande thyroïde.

Il permet la formation d'une forme active d'iode, accélère la production d'hormones responsables de nombreux processus importants dans le corps humain: croissance et développement généraux, métabolisme approprié, transmission de l'influx nerveux, régulation thermique, etc. Les anticorps contre cette enzyme (Ab-TPO) sont produits lorsque l'immunité est altérée.

At-TPO est fortement augmenté chez les femmes atteintes de maladies auto-immunes de la glande thyroïde, c'est-à-dire lorsque le système immunitaire présente une agression pathologique envers son propre corps.

Les anticorps bloquent l'activité de cette enzyme, ce qui conduit finalement à une diminution de la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui affectent tous les systèmes du corps. Leur détection dans le sang est le moyen le plus sensible et le plus précis de détecter les anomalies auto-immunes..

Lorsqu'une étude est prescrite

L'analyse pour At-TPO est prescrite dans les cas suivants:

  • diagnostic des troubles thyroïdiens;
  • contrôle de l'efficacité du traitement et de l'évolution de la maladie;
  • lorsqu'une hypertrophie de la glande thyroïde est détectée dans le contexte d'un niveau normal ou réduit de TSH4 hormone thyréostimuline dans le sang;
  • avant de prescrire de l'amiodarone aux patients souffrant d'arythmie, ainsi qu'aux personnes qui prennent des interférons, car le risque de développer des maladies thyroïdiennes augmente pendant le traitement avec ces médicaments;
  • diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie, de l'hypothyroïdie et des pathologies non auto-immunes;
  • avec TSH Normes d'indicateurs chez les femmes

Les limites normales d'AT-TPO dépendent de la méthode de test du sérum sanguin.

Le plus souvent, 2 méthodes sont utilisées:

  • Dosage immunoenzymatique sur plaques de polystyrène dénudées. Le taux d'anticorps dans le sang dans ce cas est de 10 à 30 (dans certains laboratoires, la limite supérieure est de 35) UI / ml.
  • Dosage immunologique chimiluminescent sur microparticules. Les valeurs de référence indiquent comment se préparer à l'étude

Pour obtenir des résultats fiables, plusieurs conditions doivent être remplies:

  • Il est préférable de passer le test le matin, après une période de jeûne nocturne (8-14 heures). Si seul At-TPO est étudié, il est permis de préparer le dernier repas en 4 heures.
  • La veille de la procédure, il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, il n'est pas recommandé de visiter les bains ou le sauna.
  • Si vous avez de mauvaises habitudes: abandonnez l'alcool au moins un jour, arrêtez de fumer au moins 3 heures avant l'examen médical.

Comment est la collecte de biomatériau

Le sang pour déterminer le niveau d'anticorps est prélevé dans une veine.

Cette procédure est la suivante:

  1. La position du patient est assise. S'il est difficile de tolérer de telles manipulations, le prélèvement sanguin peut être effectué allongé.
  2. La main du patient est posée sur la table, l'infirmière prépare les consommables - serviettes de stérilisation, tubes à essai, une aiguille jetable.
  3. Un garrot est appliqué à 10 cm au-dessus du site de ponction. Il ne se conserve pas plus d'une minute..
  4. Le patient est invité à serrer le poing afin de mieux voir la veine et de permettre la circulation sanguine.
  5. Le site de ponction est désinfecté avec des serviettes (ou des cotons-tiges) trempés dans de l'alcool médical.
  6. L'infirmière insère l'aiguille dans la veine à environ 20 ° de la surface de la peau.
  7. Dès que le sang commence à s'écouler dans le tube, le garrot sur le bras est desserré. Cette action est effectuée pour empêcher la destruction des cellules sanguines et la distorsion des résultats du test. Le patient est également invité à desserrer le poing..
  8. Le sang est aspiré dans un tube à essai.
  9. Une aiguille est retirée de la veine et une serviette est appliquée sur le site de ponction, qui doit être pressée fermement jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement.

Combien de temps attendre les résultats de la recherche

La durée de la recherche ne dépasse généralement pas 1 jour ouvrable. Si le laboratoire est très occupé, les résultats peuvent être publiés dans 2-3 jours.

Décodage des réponses d'analyse

At-TPO et ses valeurs ne peuvent être correctement interprétées que par un médecin, car les résultats de l'analyse ne sont pas les seuls corrects pour poser un diagnostic..

Si ce paramètre est fortement augmenté chez la femme, cela sert de marqueur du développement possible de maladies thyroïdiennes auto-immunes. La confirmation finale du diagnostic est faite après des études supplémentaires de laboratoire et instrumentales.

Les anticorps AT-TPO sont détectés chez 95% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et 85% des patients atteints de la maladie de Graves.

Cependant, leur présence dans le sang n'indique pas toujours le développement de pathologies. Ainsi, selon les statistiques médicales, 15 à 20% des personnes en bonne santé sont porteuses de ce groupe d'anticorps. S'il n'y a pas d'autres signes de changements pathologiques dans la glande thyroïde, le traitement n'est pas nécessaire.

Les facteurs suivants peuvent également affecter le résultat du test:

  • chirurgie récente de la glande thyroïde;
  • radiothérapie;
  • prendre des médicaments (médicaments contenant de l'iode et hormones thyroïdiennes).

Combien coûte la recherche, où se fait-elle?

Les tests sanguins pour AT-TPO peuvent être effectués dans des institutions de diagnostic accréditées fonctionnant sur une base budgétaire ou commerciale. Le coût de l'analyse dans ce dernier cas est d'environ 400 à 700 roubles. Supplément pour l'échantillonnage de biomatériau (sang d'une veine) - 130-250 roubles.

Certains laboratoires commerciaux offrent une visite à domicile aux patients.

Raisons de la forte augmentation d'At-TPO

At-TPO est fortement élevé chez la femme dans plusieurs cas:

    Maladie de Graves. D'une autre manière, on l'appelle goitre toxique diffus, ou maladie de Basedow. Si At-TPO est augmenté chez la femme, un goitre apparaît.

Il s'agit du trouble thyroïdien le plus courant, dans lequel il y a une augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes. Leur accumulation progressive dans l'organisme conduit à des intoxications (thyrotoxicose). L'impulsion pour le développement du processus pathologique peut être donnée par des maladies infectieuses, un traumatisme mental et cranio-cérébral, une inflammation du nasopharynx. L'incidence maximale survient à l'âge moyen de 30 à 50 ans et chez les femmes, la prévalence de la maladie est 8 fois plus élevée que chez les hommes. Les femmes enceintes et les femmes ménopausées courent également un risque accru. Chez les nouveau-nés, des taux élevés d'anticorps peuvent être dus à la présence de cette maladie chez la mère. La valeur d'At-TPO dans cette maladie augmente en moyenne de 40 à 60% de la norme.

  • Thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite auto-immune). L'essence de cette pathologie est qu'un processus inflammatoire chronique se développe dans la glande thyroïde, ce qui entraîne une modification de ses tissus. En conséquence, la production d'hormones thyroïdiennes diminue et une hypothyroïdie se développe. L'incidence de ce trouble chez les femmes est également plus élevée - 3 à 5 fois plus élevée que chez les hommes. Le plus souvent, la maladie se manifeste à l'âge de plus de 40 ans. Il a tendance à prendre des formes familiales et accompagne souvent d'autres maladies auto-immunes - hypercortisolisme (pathologie surrénalienne, dans laquelle il y a une production accrue de l'hormone cortisol), diabète de type I, polyarthrite rhumatoïde, alopécie, vitiligo et autres. Les facteurs provoquant le développement de la maladie sont les blessures et les opérations chirurgicales sur la glande thyroïde, les maladies infectieuses et inflammatoires, l'exposition aux rayonnements, un manque ou un excès d'iode dans le corps. Cependant, cette maladie est moins fréquente dans la population humaine que la précédente - 3-4%.
  • Thyroïdite de Quervain. Cette pathologie se développe 3 à 6 semaines après des infections virales et est une inflammation non suppurative de la glande thyroïde. Les plus sensibles à cette maladie sont les femmes de plus de 30 ans. Elle peut souvent se reproduire avec des pathologies infectieuses et une hypothermie..
  • Goitre toxique nodulaire. Avec cette maladie, des formations bénignes (kystes, adénomes) sont détectées dans la glande thyroïde, ce qui peut s'accompagner d'une fonction réduite de cet organe ou, au contraire, d'une thyrotoxicose. Les facteurs de risque d'apparition de la pathologie sont un manque d'iode dans les aliments et une prédisposition génétique..
  • Dysfonction thyroïdienne post-partum. Pendant la grossesse chez la femme, l'immunité diminue. Il s'agit d'un processus physiologique normal qui sert de «prévention» du rejet foetal. Après l'accouchement, les réponses immunitaires sont activées, ce qui peut conduire à des maladies auto-immunes (maladie de Graves et thyroïdite).
  • Une augmentation de la concentration d'anticorps est également détectée en violation des règles de prélèvement sanguin et en cas de non-respect du régime alimentaire avant analyse (avec une teneur élevée en graisses dans le sérum).

    Symptômes

    Les principaux signes de maladies chez les femmes, dans lesquelles des valeurs élevées d'AT-TPO sont détectées, sont indiqués dans le tableau ci-dessous..

    PathologieSymptômes
    Maladie de Graves
    • Glande thyroïde élargie (goitre).
    • Yeux exorbités.
    • Trouble du rythme cardiaque.
    • Œdème.
    • Perte de poids.
    • Perturbation du cycle menstruel.
    • Transpiration excessive.
    • La faiblesse.
    • Mal de crâne.
    Thyroïdite de Hashimoto
    • Goitre.
    • Augmentation de la densité thyroïdienne.
    • Douleur modérée.
    • Dans sa forme avancée - troubles des systèmes cardiovasculaire, digestif et nerveux.
    • Œdème.
    Thyroïdite de De Quervain
    • Douleur au cou irradiant vers l'arrière de la tête, la mâchoire inférieure, les oreilles et les tempes.
    • Faiblesse générale.
    • Mal de crâne.
    • Augmentation de la température corporelle.
    • Battement de coeur.
    • Transpiration.
    • Perte de poids.
    • Poignée de main.
    • À un stade avancé - somnolence, léthargie, œdème, constipation, rythme cardiaque lent.
    Goitre toxique nodulaire
    • Bosses dans la glande thyroïde.
    • Difficulté à avaler.
    • Signes de thyrotoxicose: perte de poids, arythmie, douleurs abdominales, faiblesse générale, irrégularités menstruelles.

    Traitement

    Il existe plusieurs façons de traiter les maladies thyroïdiennes:

    • conservateur, avec l'aide de médicaments;
    • radiothérapie (exposition aux rayonnements radioactifs);
    • intervention chirurgicale.

    L'opération est indiquée dans les cas suivants:

    • grande taille de la glande thyroïde, compression de la trachée ou des vaisseaux sanguins du cou;
    • une diminution persistante des leucocytes dans le sang;
    • troubles graves du rythme cardiaque;
    • si vous soupçonnez un cancer des ganglions ou leur croissance rapide;
    • avec adénome toxique.

    Médicaments

    Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des maladies ci-dessus sont indiqués dans le tableau.

    MaladieDroguesDosage quotidien, mg / jourCaractéristiques de la réception
    Maladie de GravesMercazolil (méthylthiouracile, propylthiouracile)

    Soutenir: 10-15

    Durée du traitement 0,5-2 ans

    Un test sanguin est effectué toutes les 2 à 4 semaines.

    Thyroïdite de HashimotoIodures (solution de Lugol, iodure de potassium)100-200 (2-4 mg / kg de poids corporel)Utilisé pour éliminer la crise thyrotoxique et pour se préparer à la chirurgie

    Prescrit pour une admission de courte durée.

    Carbonate de lithium

    900-1500L'élimination complète des symptômes n'est possible que pour les formes bénignes de la maladie.
    Thyréostatiques (Mercazolil, Propylthiouracile)Mercazolil: évolution légère de la maladie - 30; lourd - 60

    Propylthiouracile - 400-600 (en 4 doses)

    La durée totale du traitement est de 1 à 1,5 ans.
    Hormones thyroïdiennes (thyroxine)0,05-0,1Contribue à une diminution de la production de TSH, leur niveau est contrôlé après 1,5 à 2 mois.
    Thyroïdite de De QuervainGlucocorticostéroïdes (prednisolone)30-60Durée du traitement - 3-4 semaines.
    L'acide acétylsalicylique2-3Réduction des symptômes d'inflammation.
    Goitre toxique nodulairePréparations de thyroxine et d'iodeIndiqué ci-dessus-

    Remèdes populaires

    At-TPO est fortement élevé chez les femmes lorsque la fonction thyroïdienne est altérée.

    Les recettes de médecine traditionnelle suivantes aideront à restaurer le travail de cet organe:

    • 1 cuillère à soupe. l. graines de lin versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante et cuire à feu doux pendant 3 à 5 minutes. Mettez 1 à 2 tranches de citron dans le bouillon. Après refroidissement à température ambiante, ajoutez 1 c. fleur de miel, remuer. Ce remède se boit en 3 doses fractionnées la veille des repas. Cette recette est applicable à toutes les maladies thyroïdiennes.
    • Versez 100 g de cloisons en noyer avec 500 g de vodka et insistez 1 mois dans un endroit sombre. Boire 1 c. 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 2 mois, puis une pause de 2 semaines et le cours est répété. Les cloisons contenant beaucoup d'iode, cette recette n'est utilisée que si la glande thyroïde est insuffisante..
    • Broyez l'herbe de chélidoine avec les fleurs, mettez-les dans un bocal en verre (de préférence en verre foncé). Le volume occupé doit être la moitié de la capacité. Remplissez l'espace restant de la boîte de vodka. Insistez 2 semaines. La réception des fonds commence par 2 gouttes, diluées dans un verre d'eau bouillie. Cette quantité est bu une fois par jour. Chaque jour, la quantité de perfusion est augmentée de 2 gouttes, portant éventuellement jusqu'à 16 gouttes. Le cours du traitement dure 1 mois. Ce remède est indiqué pour supprimer les fonctions de la glande thyroïde..
    • Une décoction de plantes médicinales - feuilles de bouleau, bourgeons, herbe de chicorée, racine de calamus, racine de bardane, fleurs de camomille sont prises dans un rapport de 2: 1: 2: 1: 1: 2. 2 cuillères à soupe. l. 0,5 litre d'eau bouillante est versé dans ce mélange et porté à ébullition pendant 10 minutes à feu doux. Après refroidissement, diluez 1 c. l. mon chéri. Il est nécessaire de prendre le produit dans 100 ml 4 fois par jour (avant les repas).

    Thérapie diététique

    Les recommandations nutritionnelles dépendent du dysfonctionnement de la glande thyroïde - diminution de l'activité hormonale (hypothyroïdie) ou augmentation de l'activité hormonale (hyperthyroïdie).

    Dans le premier cas, les produits suivants sont interdits:

    • à haute teneur en acides gras insaturés oméga-6 (tournesol, maïs, huile de soja, avoine, lentilles et pois chiches);
    • glucides raffinés (sucre, miel, jus de fruits concentrés, pâtisseries, gâteaux, bonbons);
    • légumes à haute teneur en amidon (pommes de terre, radis, carottes, topinambour, betteraves, melons et courges - courgettes, citrouille);
    • aux isomères trans d'acides gras (margarine, pâte à tartiner), ainsi que de la viande grasse, de la volaille.

    Il est également recommandé de réduire la consommation de produits laitiers, car ils augmentent la charge sur le tube digestif..

    Les aliments tels que:

    • sources d'acides insaturés oméga-3 (graines de lin, graines de chia blanches, œufs, avocat, épinards, aneth, haricots);
    • pour reconstituer les réserves d'iode manquantes - varech, crevettes, moules, poissons de mer;
    • légumes riches en fibres (aubergines, tous types de choux, oignons, concombres, herbes, poivrons, ail) ainsi que son, graines de sésame et lin.

    En cas d'hyperthyroïdie, tout d'abord, vous devez vous abstenir de prendre des plats à forte teneur en iode (énumérés ci-dessus).

    Les produits suivants ne sont pas non plus recommandés:

    • boissons: chocolat et cacao, thé fort, café, alcool;
    • premiers plats: bouillons forts;
    • farine: gâteaux, pâtisseries, pâtisseries sur pâte levée;
    • autres aliments: aliments épicés, épicés, graisses animales.

    En cas de troubles digestifs, vous ne devez pas manger d'aliments pouvant aggraver la diarrhée (radis, radis, champignons, fruits) et les flatulences (pâtisseries de pâtisserie, chou, tomates, plats épicés).

    Un exemple de menu pour les deux cas est présenté dans le tableau ci-dessous:

    Santé thyroïdienneFonction réduiteFonction augmentée
    Petit déjeunerGruau instantané aux pruneaux. Assaisonner le porridge avec de l'huile de lin

    thé

    Bouillie de riz au lait

    Thé au lait

    Le déjeunerSalade de fruits, coupée en morceaux (banane, poire, pomme, orange ou mandarine)Casserole de fromage cottage

    Le jus

    DînerSoupe de légumes aux choux de Bruxelles dans un bouillon de poulet faible en gras

    Salade de légumes autorisée

    Compote

    Soupe aux légumes

    Rouleaux de chou ou boulettes de viande

    Kissel

    Goûter de l'après-midiPamplemousse ou l'un des fruits autorisésYaourt
    DînerSalade d'algues, poissons et filets de calamars, assaisonnés à l'huile de sésame

    La nuit - yaourt

    Bouillie de sarrasin sur l'eau

    Poisson de rivière cuit à la vapeur

    La nuit - kéfir

    Pronostic et complications

    Le pronostic de la maladie dépend de sa gravité, du diagnostic opportun et du début du traitement. Ainsi, avec la thyroïdite de Quervain, l'état des patients est complètement rétabli en 1,5 à 2 mois. Chez les porteurs asymptomatiques d'anticorps AT-TPO, le risque de développer une pathologie de la glande thyroïde augmente avec le début de la grossesse.

    Pendant cette période, les complications suivantes sont également possibles:

    • fausse couche spontanée;
    • la formation d'anomalies au cours du développement fœtal;
    • développement de la thyroïdite post-partum.

    Les patients atteints de la maladie de Graves ont un bon pronostic lorsqu'ils sont diagnostiqués tôt, mais une hypothyroïdie peut se développer avec la chirurgie..

    At-TPO est un marqueur diagnostique des maladies auto-immunes de la glande thyroïde. Il peut être considérablement augmenté chez les femmes souffrant d'inflammation de cet organe, d'hyperthyroïdie et de formation de ganglions. Pour un diagnostic précis et un traitement adéquat, des études supplémentaires sont nécessaires, parmi lesquelles les plus informatives sont l'échographie, la scintigraphie et la biopsie.

    Conception de l'article: Vladimir le Grand