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Thyroïdite subaiguë de Quervain

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  • Code CIM-10
  • Les raisons
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  • Diagnostique
  • Ce qui doit être examiné?
  • Comment examiner?
  • Diagnostic différentiel
  • Traitement
  • Qui contacter?
  • Prévoir

La thyroïdite subaiguë de Quervain, ou thyroïdite granulomateuse, est l'une des formes les plus courantes de la maladie.

Il y a une augmentation de la fréquence des maladies pendant la période automne-hiver. Les femmes tombent malades 4 fois plus souvent que les hommes, l'âge des patients peut être différent, cependant, le plus grand nombre de cas tombe entre 30 et 40 ans.

Code CIM-10

Causes de la thyroïdite subaiguë de de Quervain

Après la rougeole, les oreillons, les maladies adénovirales, le nombre de cas de thyroïdite subaiguë augmente. Il se développe en 3-6 semaines après les infections virales transférées. En pénétrant dans la cellule, le virus provoque la formation de protéines atypiques, auxquelles le corps réagit par une réaction inflammatoire.

Pathogénèse

La thyroïdite de De Quervain s'accompagne d'un élargissement symétrique ou asymétrique de la glande. Son tissu est dense, terne dans la coupe, structure hétérogène. Au microscope, on retrouve de nombreux granulomes formés par des cellules géantes et pseudo-géantes (accumulations d'histiocytes entourant les gouttelettes colloïdales), colloïdes, macrophages, neutrophiles, éosinophiles, déversés hors des follicules. Les follicules dans les zones de formation du granulome sont détruits et l'épithélium est desquamé et nécrotique.

Dans le tissu interstitiel autour et entre les granulomes - œdème mucoïde et infiltration lymphoïde, y compris par les plasmocytes; il existe des macrophages, des éosinophiles, des mastocytes. Dans les follicules intacts de cellules présentant des signes d'activité fonctionnelle accrue, la membrane basale est épaissie. Parfois, les granulomes suppurent avec la formation de microabcès. Au fil du temps, on note une fibrose prononcée du stroma avec dépôt de chaux, ainsi que des processus de régénération: nouvelle formation de follicules dans des îlots d'épithélium interfolliculaire et des cellules de follicules détruits.

Symptômes de la thyroïdite subaiguë de De Quervain

Il y a une sensation aiguë de malaise, une douleur dans la région du cou irradiant vers l'oreille, aggravée par la déglutition et le mouvement. La température corporelle monte à 38-39 ° C, mais elle peut aussi être subfébrile. La glande augmente de taille (avec des dommages diffus), il y a une sensation de pression sur le devant du cou, une faiblesse, une transpiration, une nervosité et un malaise général augmentent. Dès les premiers jours de la maladie dans le test sanguin clinique, une VS augmentant rapidement est notée - jusqu'à 60-80 mm / h (dans certains cas jusqu'à 100 mm / h) - avec une numération leucocytaire normale ou légèrement augmentée sans modification de la formule sanguine.

Au cours de la maladie, plusieurs stades peuvent être distingués, au cours desquels il existe divers indicateurs de tests de laboratoire. Ainsi, au premier stade aigu (durée 1 à 1,5 mois), il y a une augmentation de la teneur en alpha2-globulines, fibrinogène et hormones thyroïdiennes dans le sang avec une absorption réduite de l'isotope de l'iode par la glande. Les symptômes de la thyrotoxicose sont cliniquement observés. Cette dissonance entre les données de scan et les symptômes cliniques s'explique par le fait que la glande enflammée perd sa capacité à fixer l'iode; les hormones précédemment synthétisées et la thyroglobuline pénètrent dans le sang en raison d'une perméabilité vasculaire accrue dans le contexte de l'inflammation. Après 4-5 semaines, une violation de la synthèse des hormones conduit à la normalisation de leur taux dans le sang, puis à une diminution.

La douleur dans la glande diminue, ne reste qu'à la palpation. La VS est toujours augmentée, une teneur accrue en alpha2-globulines et en fibrinogène demeure. Une diminution du taux de thyroxine et de triiodothyronine active la libération d'hormone thyréostimuline par l'hypophyse et une augmentation de la capture de l'isotope de l'iode par la glande thyroïde. Environ à la fin du 4ème mois après la maladie, l'absorption de 131 1 peut être augmentée avec des symptômes cliniques modérés, une peau sèche. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes, car la fonction de la glande est restaurée et la phase de récupération commence. La taille de la glande est normalisée, la douleur disparaît, l'ESR diminue, les niveaux de T4, T3 et TSH reviennent à la normale. Avec une évolution spontanée, cela prend 6-8 mois, mais la maladie est sujette à récidive, surtout sous l'influence de facteurs indésirables (hypothermie, surmenage, infections virales répétées).

Diagnostic de la thyroïdite subaiguë de Quervain

Le diagnostic de la thyroïdite subaiguë de Quervain repose sur les données anamnestiques, les symptômes cliniques, l'augmentation de l'ESR avec une numération formule sanguine normale, une faible absorption de 131 1 par la glande thyroïde avec une teneur élevée simultanée en hormones thyroïdiennes dans le sang, la présence de cellules multinucléées géantes en biopsie par ponction, un bon effet dans le traitement des glucocorticoïdes. Avec l'utilisation de l'échographie de la glande thyroïde, lorsque des changements structurels spécifiques sont observés (zones écho-négatives sans limites claires, disparaissant dans le contexte d'un traitement anti-inflammatoire après 4-6 semaines), la biopsie par ponction est rarement utilisée. La numérisation n'est utilisée que si vous soupçonnez une malignité..

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Diagnostic différentiel

En fonction du stade de la thyroïdite subaiguë, le diagnostic différentiel est effectué avec diverses maladies. Premièrement, il est nécessaire de se différencier de la thyroïdite purulente aiguë, de se renseigner soigneusement sur les données du patient sur les maladies précédentes, en gardant à l'esprit que la thyroïdite virale survient beaucoup plus souvent que purulente. Une VS extrêmement augmentée avec une numération leucocytaire normale sans modification de la formule sanguine, une augmentation du taux d'alpha2-globulines et de fibrinogène sont caractéristiques de la thyroïdite subaiguë. L'absence d'effet du traitement antibiotique pendant 5 à 7 jours est un argument supplémentaire en faveur de cette maladie..

En cas d'apparition lissée de la maladie, sans augmentation prononcée de la température corporelle et sans douleur dans la glande, le patient ne peut consulter un médecin qu'au stade de l'hyperthyroïdie et il est nécessaire de différencier la thyroïdite de la forme initiale de goitre toxique diffus. Avec le goitre toxique diffus, le tableau clinique de la thyrotoxicose coïncide avec une absorption accrue de l'isotope par la glande, un niveau élevé d'hormones thyroïdiennes dans le sang et une faible teneur en hormone thyréostimulante. Dans la thyroïdite, un taux élevé d'hormones dans le sang s'accompagne d'une faible absorption de l'isotope et d'un taux normal ou réduit de TSH.

Avec des symptômes cliniques d'hypothyroïdie, la thyroïdite auto-immune doit être exclue. Cela aide à déterminer les corps antithyroïdiens classiques, dont l'identification à des titres élevés est caractéristique de cette maladie. Dans la thyroïdite subaiguë, les anticorps dirigés contre la thyroglobuline se retrouvent parfois à des titres ne dépassant pas plusieurs centaines. De faibles taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang coïncident avec une thyroïdite auto-immune avec des taux élevés de TSH et une faible absorption de l'isotope par la glande. Dans la thyroïdite subaiguë, une augmentation du taux de TSH s'accompagne d'une augmentation de l'absorption de I (en phase de récupération). Une biopsie par ponction est également présentée: des modifications morphologiques caractéristiques permettent de clarifier le diagnostic.

Avec la thyroïdite subaiguë focale et focale, une partie du lobe de la glande est affectée, ce qui, à la palpation, est défini comme une induration douloureuse. Cette forme de thyroïdite doit être différenciée du carcinome. Dans les deux maladies, les symptômes cliniques (douleur, points d'irradiation, taille, densité) ne permettent même pas de s'attarder provisoirement sur un diagnostic particulier (les données anamnestiques sur une infection virale passée peuvent être un complément précieux). Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, il est nécessaire de souligner la lymphographie indirecte de la glande thyroïde, lorsqu'un agent de contraste est injecté dans les pôles inférieurs des lobes avec la position verticale du patient.

Après 60 minutes, la glande est contrastée. Sur la radiographie, la thyroïdite est caractérisée par une modification de la structure du motif de la glande, qui prend la forme de granules rugueux et de trabécules rompues. Les ganglions lymphatiques régionaux avec thyroïdite sont comparés tous les deux jours, avec le carcinome les ganglions lymphatiques sont bloqués. Selon S. Yu. Serpukhovitin, les données de la lymphographie thyroïdienne coïncident avec les résultats de l'examen histologique dans 93% des cas. Une biopsie par ponction est également montrée, sur laquelle il n'y a pas de consensus.

Cependant, la plupart des auteurs sont partisans de cette méthode de diagnostic. Un taux élevé de thyroglobuline dans le sang est un marqueur spécifique des carcinomes thyroïdiens. Mais la méthode pour sa détermination n'est pas largement disponible (dans le carcinome médullaire, un tel marqueur est un taux élevé de calcitonine dans le sang). En cas de difficultés techniques, un traitement diagnostique avec des glucocorticoïdes peut être recommandé: l'absence d'effet pendant 2 semaines lors de la prise de 40 à 60 mg de prednisolone par jour parle contre la genèse inflammatoire de la compaction dans la glande, le patient reçoit une biopsie par ponction.

Qui contacter?

Traitement de la thyroïdite subaiguë de Quervain

Le traitement de la thyroïdite subaiguë est conservateur. La prescription d'antibiotiques n'est pas fondée sur le plan pathogène. L'effet le plus rapide est donné par la nomination de glucocorticoïdes à des doses de leur action anti-inflammatoire optimale: 30 à 40 mg de prednisolone par jour. La durée du traitement est due au moment de la normalisation de la VS et de l'élimination de la douleur. Comme l'a montré la pratique, la prescription du médicament tous les deux jours est moins efficace et un traitement relativement court (1,5 à 2 mois) ne perturbe pas la relation normale entre l'hypophyse et les glandes surrénales du patient, et avec l'arrêt progressif du médicament, aucune manifestation d'insuffisance surrénale n'est observée. Les doses de glucocorticoïdes sont réduites sous le contrôle de l'ESR. Lorsqu'il est accéléré, il est nécessaire de revenir à la dose précédente. Au lieu des glucocorticoïdes, des médicaments de la série salicylique ou pyrazolidone sont indiqués. Leur association avec des glucocorticoïdes n'est pas justifiée car l'effet ulcérogène de ces substances sur la muqueuse gastrique est cumulatif et l'effet anti-inflammatoire des glucocorticoïdes est supérieur à celui des salicylates. L'utilisation du mercazolil dans la phase hyperthyroïdienne n'est pas pratique, car la thyrotoxicose est due à l'entrée accélérée dans le sang d'hormones préalablement synthétisées et le mercazolil réduit leur formation.

Il est recommandé de prescrire des bêtabloquants qui éliminent la tachycardie et favorisent la transition périphérique de la T4 vers une forme inactive et réversible de T3. La dose de bêtabloquants varie généralement de 40 à 120 mg / jour, la durée du traitement est d'environ un mois. La nomination d'hormones thyroïdiennes avec une diminution de leur taux dans le sang n'est indiquée qu'en présence de symptômes cliniques prononcés d'hypothyroïdie, la dose quotidienne ne dépasse généralement pas 0,1 g de thyroïdine, la durée du traitement est de 3-4 semaines.

La maladie est sujette à des récidives et la durée du traitement par glucocorticoïdes atteint parfois 4 à 6 mois. Dans ce cas, les patients peuvent présenter les symptômes d'une surdose de glucocorticoïdes: augmentation du poids corporel, arrondissement du visage, apparition de stries, augmentation de la pression artérielle, hyperglycémie. S'il n'est pas possible de refuser la glucocorticoïde dans les 6-8 mois, un traitement chirurgical est indiqué - résection du lobe correspondant de la glande.

Le traitement peut être effectué avec des salicylates seuls à une dose de 2,5 à 3 g / jour. Cependant, l'effet est atteint plus lentement qu'avec un traitement glucocorticoïde. Une condition préalable à l'utilisation des salicylates est leur répartition uniforme tout au long de la journée.

En cas de résultat positif, la dose de glucocorticoïdes est réduite à la dose d'entretien minimale (généralement 10 mg de prednisolone par jour), puis la naprosine, l'aspirine ou la réopirine sont connectées et la prednisolone est réduite à 1/2 comprimé en trois jours.

Thyroïdite subaiguë - symptômes, traitement

Parlons de la thyroïdite subaiguë, des symptômes et du traitement de cette maladie.
La variante de l'inflammation est moins prolongée, ne devient pas chronique et, avec un traitement approprié, peut disparaître sans laisser de trace.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire, ainsi qu'une étude détaillée des instructions! Ici vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin.

  1. Symptômes et traitement
  2. Symptômes
  3. Traitement
  4. Vidéo
  5. Les étapes de développement
  6. Forme récurrente
  7. Diagnostic différentiel
  8. Prévoir

Symptômes et traitement

Symptômes

La maladie a un autre nom - la thyroïdite de Quervain est une maladie de la glande thyroïde de nature inflammatoire, accompagnée de processus destructeurs dans les follicules et les cellules de la glande.

Les femmes âgées de 20 à 50 ans sont malades, les hommes souffrent environ 5 fois moins souvent. Il est extrêmement rare que la maladie survienne pendant l'enfance et la vieillesse. La pathologie représente environ 2% de toutes les maladies thyroïdiennes.

On pense que la maladie a une étiologie virale.

Bien que la maladie fasse peur aux patients avec une augmentation de la taille de la glande elle-même, elle se prête tout à fait au traitement et ses rechutes sont rares.

Symptômes initiaux de la maladie:

  • La faiblesse;
  • Douleur musculaire;
  • L'hyperthermie se développe;
  • Le travail du tube digestif est perturbé;
  • Les symptômes d'une infection virale courante se produisent.
  • Après un certain temps, alors que ces symptômes sont passés, la clinique de la thyroïdite subaiguë se développe. Son étiologie virale est confirmée par le fait que l'incidence de la maladie est étroitement liée aux flambées de diverses infections virales..

    Il existe une opinion selon laquelle une prédisposition héréditaire affecte l'apparition de la thyroïdite, mais elle est plus importante en cas d'influences externes indésirables, par exemple en cas d'infections virales.

    Le tissu de la glande réagit avec une infiltration granulomateuse focale par les histiocytes et les cellules géantes. Avec le développement d'une forme subaiguë de thyroïdite, l'organe hypertrophie légèrement, car le foyer de l'inflammation est souvent petit et ne l'affecte pas entièrement.

    Avec un processus inflammatoire au centre de l'inflammation, les cellules thyroïdiennes sont détruites.

    À ce moment, des hormones sont libérées dans la circulation sanguine et les phénomènes de thyrotoxicose se développent. Sa gravité dépendra de la taille de la lésion de la glande, plus la zone de la lésion est grande, plus il y aura d'hormones dans le sang. Après la destruction des follicules, la zone touchée est guérie.

    Traitement

    • Il est extrêmement rare que les anti-inflammatoires non stéroïdiens montrent une efficacité, leur utilisation peut entraîner une rechute de la maladie après des améliorations.
    • Les AINS n'ont souvent aucun effet.
    • La maladie est traitée avec des glucocorticostéroïdes, le plus souvent la prednisolone est prescrite à une dose de 20 milligrammes par jour.
    • Les symptômes commencent à disparaître immédiatement après le début du traitement. Après la disparition des symptômes, la prednisone est annulée progressivement, la dose est réduite lentement afin qu'une rechute de la maladie ne se développe pas. En cas de rechute, la dose de prednisolone est remise à la dose d'origine..
    • Avec le développement de troubles hormonaux, une thérapie de remplacement peut être effectuée. Elle est temporaire.

    Vidéo

    Les étapes de développement

      La première étape dure jusqu'à 8 semaines, des douleurs et des rougeurs du cou apparaissent dans la projection de la glande thyroïde, et la glande elle-même est assez sensible et même douloureuse à la palpation.

    Au cours de cette étape, les cellules de la glande elle-même au centre de l'inflammation meurent en masse et les hormones qui s'y sont accumulées pénètrent rapidement dans la circulation sanguine..

    Ce stade de la maladie est caractérisé par les mêmes symptômes que dans la thyrotoxicose. Ceux-ci incluent l'irritabilité, la tachycardie, la transpiration et une sensation de chaleur dans le corps..

    Mais la normalisation du fond hormonal n'est pas exclue. Le volume de la thérapie de remplacement de la thyroxine dépend des indicateurs du niveau d'hormones dans le sang.

    Forme récurrente

    On distingue une forme récurrente de thyroïdite, qui se développe plus souvent avec un traitement inapproprié.

    Elle survient 2 à 3 semaines après la diminution des symptômes, plus souvent après un traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens et présente le même tableau clinique que la thyroïdite subaiguë habituelle.

    La fonction de la glande n'est pas toujours restaurée, mais cela est rare. Ensuite, l'hypothyroïdie se développe. Mais le plus souvent, le fond hormonal est complètement restauré.

    Le diagnostic de l'évolution subaiguë de la thyroïdite repose sur les manifestations de symptômes cliniques.

    Pour le diagnostic, les indicateurs sont importants:

    • Protéine C-réactive;
    • Vitesse de sédimentation;
    • Ceux-ci, obtenus par examen échographique de l'organe;
    • Des critères supplémentaires pour établir un diagnostic sont ces tests sanguins cliniques généraux;
    • Etude du taux d'hormones thyroïdiennes - T4 libre stimulant la thyroïde, T3 libre.

    Avec l'évolution subaiguë de la thyroïdite, la vitesse de sédimentation des érythrocytes atteint 50 millimètres par heure et plus, le niveau de protéine C-réactive augmente. Dans l'analyse générale du sang, un changement neutrophile se produit, caractéristique de tout processus inflammatoire dans le corps. Dans les premiers stades, l'indice d'hormone thyréostimulante diminue, et les T3 et T4 libres, au contraire, augmentent.

    Dans la thyroïdite subaiguë, comme dans la thyroïdite auto-immune, les anticorps antithyroïdiens (dirigés contre la thyroglobuline et la thyroperoxydase) augmentent. Ils augmentent en raison de la destruction des cellules thyroïdiennes, en raison de la pénétration d'une grande quantité de thyroglobuline avec des enzymes cytoplasmiques dans la circulation sanguine. Le processus déclenche l'immunisation contre les anticorps.

    Palpation avec le développement de l'inflammation, la glande thyroïde sera douloureuse. L'examen échographique révèle une hypoéchogénicité focale avec des contours inégaux et des limites claires. Le symptôme est différent pour la thyroïdite subaiguë..

    Un symptôme spécifique de cette maladie est la disparition rapide des symptômes de la maladie après un traitement correctement prescrit. Si dans les 72 heures, les symptômes de la maladie n'ont pas commencé à diminuer, le diagnostic a été mal posé.

    Diagnostic différentiel

    Le diagnostic différentiel de ces 2 maladies est difficile. La principale différence réside dans la réponse en température et la durée du processus lui-même. La thyroïdite aiguë dure plus longtemps.

    Ces maladies ont une étiologie et une pathogenèse similaires. Dans la thyroïdite aiguë, il y a une augmentation des auto-anticorps circulants, ce qui indique la nature allergique de la pathologie.

    Dans la thyroïdite aiguë, on note une infiltration inflammatoire de l'organe, avec la formation possible d'un abcès de la glande. La réaction de température dans la thyroïdite aiguë est légèrement plus élevée, jusqu'à 40 ° C.

    Prévoir

    La maladie dure de plusieurs semaines à 2 ans. La thyroïdite est complètement guérie, elle prend en moyenne 5 à 6 mois. Ceci est soumis à un traitement complet. Sinon, la maladie peut se transformer en une forme récurrente avec une évolution ondulante, qui se termine par une hypothyroïdie persistante..
    Dans la période aiguë de la maladie, les patients sont handicapés. Après l'élimination des symptômes de la maladie - thyrotoxicose, fièvre et modifications du tableau sanguin, les patients reviennent à leur rythme de vie habituel.

    Au cours de la première année suivant la maladie, les activités associées au travail en plein air sont contre-indiquées en raison du risque d'hypothermie. Dans les 2 ans suivant la maladie, une observation dispensaire par un endocrinologue est nécessaire.

    L'effet du médicament Prednisolone sur la glande thyroïde

    La prednisolone est un médicament synthétique du groupe des corticostéroïdes. C'est un puissant agent anti-inflammatoire qui est utilisé pour les maladies infectieuses et non infectieuses..

    La prednisolone aide à réduire le volume du tissu lymphoïde, réduit l'activité des lymphocytes T et B, supprime la synthèse des anticorps.

    Le nom du médicament en latin est Prednisolone.

    Composition

    Le phosphate de prednisolone est le principal ingrédient actif. Il contient 5 mg en comprimés et 30 mg en solution. En plus de la prednisolone, les préparations finies peuvent contenir du sucre, du lactose, de l'amidon, du nicotinamide et d'autres composés..

    Formulaire de décharge

    Il existe les formes suivantes de libération de médicaments:

    • solution injectable (injectée par voie intraveineuse rapidement ou lentement et par voie intramusculaire);
    • comprimés;
    • pommade;
    • collyre (enregistrement de l'état expiré).

    Le principal ingrédient actif du médicament est le phosphate de prednisolone.

    effet pharmacologique

    Ce médicament est un analogue de l'hydrocortisone. Il a l'effet suivant sur le corps humain:

    1. Anti-inflammatoire. Il est basé sur la suppression de la libération du médiateur inflammatoire (histamine) des mastocytes. L'effet anti-inflammatoire est obtenu en stabilisant l'état des membranes cellulaires et en modifiant la perméabilité vasculaire. La prednisolone Nycomed inhibe la formation de cyclooxygénase (COX), ce qui réduit les symptômes d'inflammation et de douleur. Un rôle important dans la suppression de l'inflammation est joué par la capacité du médicament à perturber la formation de leucotriènes.
    2. Amélioration du métabolisme dans les tissus.
    3. Anti allergène. Il est basé sur le blocage des médiateurs d'une réaction allergique, l'inhibition de la libération d'histamine et une diminution des éosinophiles.
    4. Immunité suppressive. La prednisolone aide à réduire le volume du tissu lymphoïde, réduit l'activité des lymphocytes T et B, supprime la synthèse des anticorps.
    5. Diminution de la minéralisation osseuse.
    6. Activer la gluconéogenèse.
    7. Augmenter le taux de cholestérol sanguin.
    8. Activer la dégradation des molécules de protéines.

    Le médicament est un médicament hormonal qui a une immunité anti-inflammatoire, anti-allergique, suppressive et d'autres types d'effets.

    Médicament hormonal ou non

    Ce médicament appartient aux hormones.

    Pour quoi sont-ils prescrits?

    La prednisolone, comme la méthylprednisolone, a un grand nombre d'indications. Ceux-ci inclus:

    1. Conditions d'urgence (choc d'origines diverses, y compris choc anaphylactique, sur fond de transfusion sanguine, brûlures, pathologie cardiaque aiguë et traumatisme; coma hépatique, crise sur fond de thyrotoxicose). En état de choc, le médicament est administré par voie parentérale (intraveineuse).
    2. Maladies systémiques (lupus érythémateux, rhumatisme, etc.).
    3. Allergies (œdème de Quincke, anaphylaxie, urticaire sévère).
    4. Maladies endocriniennes (thyroïdite subaiguë, hypocorticisme, maladie d'Addison, hyperplasie surrénale).
    5. Pathologie respiratoire (asthme bronchique et crises d'asthme aiguë résistantes aux médicaments, inflammation aiguë des alvéoles des poumons, sarcoïdose, fibrose, pneumonie par aspiration, tuberculose, cancer du poumon).
    6. Inflammation hépatique aiguë et coma hépatique.
    7. Œdème cérébral sur fond de traumatisme ou d'infection antérieure et de lésions des méninges du cerveau d'étiologie tuberculeuse.
    8. Intoxication du corps avec des fluides cautérisants.
    9. Diminution de la concentration de glucose.
    10. Maladies du sang (anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique, cancer du sang, lymphogranulomatose et agranulocytose).
    11. Alopécie (perte de cheveux incontrôlée).
    12. Maladies de la peau.
    13. Chorée.
    14. Pathologies articulaires (arthrite, polyarthrite, arthrose).
    15. Douleur due à une lésion du nerf sciatique.
    16. Cicatrices chéloïdes.
    17. Pathologies ligamentaires et tendineuses.
    18. Contractures.
    19. Maladies des organes de la vision (uvéite antérieure, inflammation de la sclérotique, lésions des paupières, conjonctivite de diverses étiologies, inflammation de la cornée, état après un traumatisme).
    20. Vaginite (pour pommade à base de prednisone). Le médicament est associé à des antimycotiques et des antibiotiques.
    21. Maladies oncologiques accompagnées de taux élevés de calcium dans le sang.
    22. Béryllium.
    23. Sclérose en plaques.
    24. Maladies des intestins, de l'estomac et du duodénum (colite ulcéreuse, inflammation de l'intestin grêle).
    25. Greffe d'organe.
    26. Le myélome multiple.
    27. Maladie rénale auto-immune (glomérulonéphrite, néphrose lipoïde).

    Les indications de prescription du médicament sont les conditions d'urgence, les maladies endocriniennes, les maladies du sang, de la peau, etc..

    Pratiquer le traitement du cancer avec la prednisolone.

    Contre-indications

    Les médicaments à base de prednisolone sont contre-indiqués dans:

    • allergies aux composants du médicament;
    • manque de lactase dans le corps;
    • intolérance au sucre du lait (lactose) et au fructose;
    • syndrome de malabsorption (malabsorption);
    • saignement lors de l'utilisation d'anticoagulants;
    • fracture du tissu osseux dans la zone articulaire;
    • arthrite septique;
    • ostéoporose (destruction du tissu osseux) dans l'articulation;
    • l'arthrose;
    • déformation grossière de l'articulation;
    • destruction des épiphyses;
    • syphilis;
    • lésions cutanées sur fond de tuberculose;
    • après la vaccination;
    • néoplasmes cutanés;
    • ulcères et plaies directement sur le site d'application du médicament sous forme de pommade;
    • la présence d'acné vulgaire;
    • dermatite autour de la bouche;
    • trachome;
    • maladies oculaires infectieuses aiguës;
    • dommages à l'épithélium des yeux;
    • rosacée.

    Médicaments hormonaux Gedeon Richter Prednisolone - examen

    Traitement de la thyroïdite subaiguë. La probabilité de cancer et d'étourdissements. Bonjour les mises à jour en surpoids

    salut! L'histoire est longue, pleine de mes peurs, mais se termine bien)

    Fin 2017, je suis tombé malade d'une maladie inconnue de moi.

    La thyroïdite subaiguë (thyroïdite de Quervain, thyroïdite granulomateuse) est une thyroïdite, qui s'accompagne d'une inflammation due à une infection virale antérieure.

    En termes simples, inflammation de la glande thyroïde.

    Comment je suis tombé malade?

    Cela a commencé fin novembre 2017.

    Non, je n'ai pas été malade la veille avec des maladies infectieuses, je n'ai pas attrapé un rhume. C'était comme ça: l'enfant et moi étions allongés sur le canapé. J'étais allongé sur le dos, les yeux fermés, et il a sauté sur moi. Il s'est avéré qu'il m'a frappé directement dans le cou avec ses mains, dans la région thyroïdienne gauche. J'étais très blessé! J'ai même toussé. Pendant la journée, mon cou me faisait mal, et la nuit, je me suis rendu compte que mon t augmentait. Je frissonnais, je n’avais pas mesuré le rythme, mais je dirai que c’était environ 37,3. Le matin je me suis réveillé, seul mon cou me faisait mal.

    Après quelques jours, j'ai remarqué que j'avais une bosse à l'endroit exact où l'enfant a frappé. C'était même visible si je levais le menton. Je pensais que l'enfant m'avait blessé quelque chose là-bas et, peut-être, un hématome s'y était formé. Oui, je suis toujours mon propre médecin))

    Trois jours passèrent, j'avais mal au cou. Puis j'ai commencé à frissonner et le rythme est monté à 37,5. J'ai bu de la poudre de Nimesil. Cela m'a suffi pendant 16 heures, puis à nouveau de la douleur et un rythme de 37,5. Alors une semaine s'est écoulée. Puis la douleur a commencé à passer, je me sentais mieux. Je fus ravi)

    Mais j'étais heureux tôt. Le tempo est revenu à nouveau et j'ai décidé de prendre rendez-vous avec un thérapeute. Le thérapeute, après m'avoir écouté et regardé ma boule sur mon cou, m'a envoyé chez un endocrinologue. C'est bien qu'il n'y ait absolument pas de file d'attente et je suis entré sans aucun problème. L'endocrinologue a rédigé une référence pour les tests sanguins généraux et les hormones, l'échographie thyroïdienne. Le diagnostic était "thyroïdite subaiguë?" discutable.

    J'étais 73 kg avec une hauteur de 163 cm.

    Diagnostique

    Les tests sanguins ont montré une légère augmentation des hormones et du ROE.

    Une échographie a montré que j'avais une tumeur dans le lobe gauche de ma glande thyroïde. Quand j'ai entendu du médecin le mot «néoplasme» à l'échographie, mes yeux se sont presque assombris! Oui, nous sommes des gens simples, pas particulièrement bien informés, si nous entendons ce genre de mots, cela est immédiatement associé au cancer. J'ai quitté la salle d'échographie avec une boule dans la gorge, je suis rentré chez moi et je ne savais même pas quoi penser. Peur, mal comprendre comment ça peut être.

    Lors du rendez-vous, l'endocrinologue a déclaré qu'une ponction de la glande thyroïde devait être effectuée. Elle n’a pas prononcé le mot «cancer», elle a tout dit d’une manière ou d’une autre, elle a essayé de ne pas me faire peur. Mais j'avais déjà peur, et les pires pensées grouillaient dans ma tête.

    À ce moment-là, je me sentais encore plus mal. La transpiration, la fatigue et la tachycardie se sont ajoutées aux douleurs cervicales et au rythme..

    Tachycardie - une augmentation de la fréquence cardiaque (FC) de 90 battements par minute.

    Je ne faisais pas d’exercice physique, j’étais juste allongé sur le canapé et j’étais soudain essoufflé. J'ai senti que mon cœur battait très vite. Je l'ai entendu, je l'ai senti frapper à l'intérieur. Nous avons mesuré la pression - augmenté. Le cœur bat 112 battements par minute. Je le fais généralement battre 72 à 75 battements par minute. Je me sentais très faible et je voulais dormir. J'avais littéralement sommeil d'impuissance. Ma mère est bien informée dans ce domaine, elle-même a des problèmes cardiaques et on lui a prescrit des pilules qui ralentissent le rythme cardiaque. Il n'y avait pas de pilules à la maison et mon mari a couru à la pharmacie.

    J'ai bu un comprimé d'Anaprilin. Après 20 minutes, je me sentais mieux. Depuis, j'ai bu de l'Anaprilin presque tous les jours. Ma fréquence cardiaque a bondi en raison de toute activité physique, même la plus petite, en raison de l'excitation, des nerfs.

    Le jour de X est venu. Je suis allé à une ponction thyroïdienne sous contrôle échographique. Pour ceux qui ne savent pas ce que c'est: ils tiennent une échographie sur la glande thyroïde, regardent le moniteur, prennent une seringue et percent la glande thyroïde, en recueillent du matériel.

    Avant d'aller au centre de diagnostic, je me sentais mal. J'étais inquiet après tout. J'ai bu Anaprilin et je suis allé. Je marche littéralement 5 minutes jusqu'au DC. Entré, assis en ligne. Je m'assois et je comprends que mon cœur est déjà hors de l'échelle. À partir de là, je commence à paniquer encore plus et ma tête commence à tourner et à s'assombrir légèrement dans mes yeux. Afin de ne pas m'écraser dans le couloir, je me suis levé et je suis allé à mon bureau, à ce moment-là, il n'y avait personne, le médecin a écrit la conclusion du patient précédent.

    Je suis entré et j'ai demandé s'ils avaient quelque chose pour vérifier leur fréquence cardiaque. Je ne pouvais pas vraiment parler, mes lèvres avaient étrangement des crampes ou quelque chose comme ça. J'étais assis sur un canapé, le médecin m'a immédiatement demandé les résultats de l'échographie et a dit à l'infirmière d'apporter un tonomètre. Après avoir regardé l'échographie, il a dit que j'avais très probablement un adénome toxique.

    L'adénome toxique de la glande thyroïde est une formation bénigne dans laquelle une production accrue d'hormones se produit, le nœud grossit et l'activité des zones saines de la glande est inhibée..

    La pression était de 130, je ne me souviens pas de celle du bas. L'infirmière n'a pas dit la fréquence cardiaque. La pression pour moi est augmentée, mon habituel 90/60 ou 100/70. J'ai dit qu'avant de partir, j'ai bu de l'Anaprilin, le médecin a dit que ça marche en une demi-heure. À ce moment-là, environ 20 minutes se sont écoulées, on m'a dit de m'asseoir sur le canapé, de me détendre et d'essayer de ne pas être nerveuse. J'ai raté mon tour. Je me suis calmé, je me sentais mieux, mais mon cœur battait toujours très vite. Le médecin a suggéré de reporter la ponction à un autre jour. C'était le 29 décembre et j'ai réalisé que plus tard, il n'y avait nulle part où aller)) Je me suis ressaisi et suis allé à la procédure.

    Tout s'est presque bien passé, mis à part le fait que le médecin n'a pas pu collecter la quantité de matériel requise et m'a injecté 3 fois.

    J'ai attendu le résultat de la ponction jusqu'au 9 janvier. Pouvez-vous imaginer attendre tant de jours pour un résultat de test de cancer? Fêtez le nouvel an, Noël. Bien sûr, je me suis calmé et j'ai pensé que rien de tel ne pouvait être avec moi, mais les pensées s'insinuent toujours!

    Le 9 janvier, j'ai reçu le résultat. Rien compris. Tout est écrit en termes médicaux. A la maison j'ai commencé à chercher sur Internet, après une longue recherche j'ai découvert que je n'avais pas de cancer! Fuh) tu peux expirer.

    Heureux, j'appelle la clinique pour prendre rendez-vous avec un endocrinologue. J'entends la réponse: "Endocrinologues en arrêt maladie" Je décide d'attendre 1,5 semaine jusqu'à la fin du b / l chez mon endocrinologue. Cette semaine, mon rythme est passé à 38 degrés! Je me sentais mal. Après 1,5 semaine, j'ai appelé la clinique - la même chose. Mais avec l'ajout du fait qu'il est généralement inconnu quand les endocrinologues quitteront l'hôpital. En fin de compte, mes semaines de souffrance sont vaines!

    J'ai pris rendez-vous pour un rendez-vous rémunéré avec un endocrinologue au Centre de diagnostic. À ce moment-là, les tests sanguins étaient déjà en retard (ils avaient un peu plus d'un mois). À ce moment-là, par chance))) Je me sentais bien, j'ai survécu cette semaine et tout va bien. À mes plaintes, l'endocrinologue a dit qu'il s'agissait d'une thyroïdite subaiguë. Elle a dit qu'elle devait refaire des tests, alors seulement elle diagnostiquerait et prescrirait un traitement.

    Ayant appris combien coûtaient les tests dans le diagnostic, j'ai décidé de me rendre à ma clinique gratuite. Pendant que je me suis inscrit pour un thérapeute. Pendant qu'elle me donnait un ticket de sang, tandis qu'une infirmière endocrinologue me donnait un ticket de sang (d'ailleurs, elle m'a donné un ticket de sang gratuitement au même diagnostic), pendant que je prenais tous les résultats. En général, encore une fois avec une température de 38 et à peine une âme dans mon corps, je m'inscris pour des honoraires chez un endocrinologue. Selon les analyses, les hormones étaient 10 de plus que la normale, le ROE était de 26 à un taux allant jusqu'à 15.

    Diagnostic

    Le jour fixé, je ne pouvais tout simplement pas me tenir debout. Mon mari et moi sommes allés au diagnostic en taxi! Si vous pensez y aller pendant 5 minutes. Le chauffeur de taxi a dit que c'était son plus court voyage de toute sa carrière))))

    Lors du rendez-vous avec l'endocrinologue, j'étais toute mouillée, mes mains étaient faibles, mon rythme cardiaque était élevé. L'endocrinologue a dit que j'avais toujours une thyroïdite subaiguë. Elle m'a prescrit un traitement avec des comprimés de prednisolone. En parallèle, Omeprazole et surveillance hebdomadaire du ROE dans le sang.

    Prednisone pour la thyroïde

    Traitement de la thyroïdite subaiguë

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    Les lésions inflammatoires de la glande thyroïde, qui entraînent la destruction des cellules des organes, sont appelées thyroïdite subaiguë. Elle se caractérise par des douleurs, une sensation de pression à l'avant du cou, des difficultés à avaler, un enrouement. Le développement de la pathologie entraîne des modifications diffuses de la glande thyroïde et des violations de sa fonctionnalité. Le plus souvent, la pathologie affecte le corps féminin. Les patients peuvent être d'âges différents, mais les personnes âgées de 30 à 40 ans souffrent le plus..

    Code de pathologie selon CIM-10 - E06.1.

    Les raisons

    La thyroïdite subaiguë de Quervain se développe à la suite d'une infection virale. Elle peut être causée par la grippe, la rougeole, les virus des oreillons. Les virus, entrant dans les cellules du corps, commencent la formation de protéines atypiques, qui provoquent le processus inflammatoire.

    Les facteurs prédisposant à l'apparition de la thyroïdite sont l'hérédité et la présence d'une infection chronique du nasopharynx..

    Symptômes de la thyroïdite subaiguë

    La thyroïdite est une douleur soudaine et intense dans le cou qui irradie vers la mâchoire inférieure, les oreilles ou l'arrière de la tête. Son renforcement est noté en essayant d'avaler ou de tourner la tête. La douleur survient principalement dans un lobe de la glande. Mais si le traitement n'est pas commencé à ce stade, il se propage à l'autre partie..

    • La faiblesse.
    • Détérioration de l'état général.
    • Douleur musculaire.
    • Anxiété.
    • Irritabilité.
    • Il y a une augmentation de la température corporelle.

    De plus, l'augmentation de la quantité d'hormones entraîne:

    • Rythme cardiaque augmenté.
    • Perte de poids.
    • L'apparition de tremblements de la main.

    Diagnostique

    La première étape du diagnostic de la thyroïdite subaiguë est l'étude des antécédents et des plaintes du patient. Ces études permettent au spécialiste d'identifier le lien entre une infection récente et le développement d'une thyroïdite..

    L'examen par palpation permet de déterminer la localisation des phoques douloureux à la surface de la glande. Pour clarifier la nature et la taille du foyer de l'inflammation, une échographie est utilisée.

    Avec une analyse clinique générale du sang, une augmentation de la VS est notée, ce qui est une preuve directe d'un processus inflammatoire. Un test sanguin est prescrit pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes.

    Dans le diagnostic de la thyroïdite, un traitement par prednisolone est utilisé. En présence de pathologie dans les premiers jours, l'utilisation du médicament peut réduire ou éliminer complètement la douleur dans le cou et améliorer l'état du patient. Et les tests sanguins montreront une tendance à une diminution de l'ESR.

    Pour confirmer la thyroïdite granulomateuse subaiguë, un test d'absorption d'iode radioactif est effectué. Cette analyse permet également d'identifier d'autres pathologies qui s'accompagnent de l'apparition de formations douloureuses dans le cou..

    Comment traiter la thyroïdite subaiguë?

    Le schéma thérapeutique de la thyroïdite subaiguë comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et hormonaux non stéroïdiens, ainsi qu'un traitement local. Les antibiotiques ne sont pas utilisés car l'inflammation est causée par une infection virale. Pour soulager l'inflammation, des glucocorticoïdes sont prescrits, qui ont un fort effet anti-inflammatoire. Le plus souvent, la prednisolone est utilisée. L'utilisation d'immunomodulateurs est obligatoire. La posologie et la durée du traitement dépendent du stade de la maladie. Pendant le traitement, la dose de médicaments peut être ajustée.

    Le traitement local est largement utilisé pour aider à arrêter l'inflammation de la glande thyroïde. Pour cela, des applications et des compresses avec des onguents et des teintures médicinales sont utilisées..

    Remèdes populaires

    Il est nécessaire d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle uniquement sous la supervision d'un spécialiste. Pour le traitement de la thyroïdite subaiguë, une teinture à base de noix vertes, de miel naturel et de vodka est utilisée. Il est consommé en petites quantités avant les repas..

    De bons résultats sont obtenus avec une teinture d'algue, de poivron rouge et d'herbe pulmonaire. Les matières premières sont versées avec de l'eau bouillante et infusées. Prenez de la teinture 3 fois par jour.

    Un remède efficace pour le traitement de la thyroïdite est un mélange de jus de carotte et de betterave dans un rapport de 3: 1.

    Homéopathie

    L'utilisation de remèdes homéopathiques dans le traitement de la thyroïdite subaiguë aide à réduire la manifestation de symptômes désagréables de la maladie. Tout d'abord, des immunomodulateurs sont utilisés: ajoncs, varech, fucus à bulles. Certains d'entre eux contiennent de l'iode. Ils sont inclus dans les suppléments à base de plantes pour les patients dont la fonction thyroïdienne est normale ou faible.

    La collection d'herbes comprend des plantes de la famille des lichens, qui ont des propriétés toniques et régénérantes. C'est du lichen, de la mousse islandaise.

    Les patients souffrant de constipation sont invités à utiliser des herbes laxatives: ortie, renouée. De plus, des plantes sont utilisées pour abaisser le taux de cholestérol, augmenter le flux sanguin, tonifier le corps.

    Traitement médical

    Avec une forme bénigne de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. La dose est déterminée par le médecin traitant. Après le soulagement de la douleur, il diminue progressivement.

    Si la thyroïdite est sévère, le traitement comprend la prise de prednisolone ou d'un autre glucocorticoïde. Le médecin détermine la dose quotidienne de prednisolone. Le cours du traitement dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie et dure 1 à 3 semaines. Ensuite, la dose est progressivement réduite.

    Une diminution ou une annulation rapide des hormones est interdite, car cela peut entraîner une aggravation de l'état du patient et le retour des symptômes de pathologie.

    Contre-indications à l'utilisation de la prednisolone: ​​diabète sucré, ulcère peptique, gastrite, ostéoporose. Dans ces cas, des médicaments avec un effet moins prononcé sont prescrits..

    Caractéristiques du traitement chez les enfants

    Pour soulager l'inflammation et les symptômes douloureux de la thyroïdite, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Si une inflammation diffuse est détectée, des hormones stéroïdes peuvent être prescrites. Le traitement est accompagné d'une thérapie antibactérienne active, prenant des antihistaminiques et des vitamines B et C. Une désintoxication intraveineuse est effectuée. Lorsqu'un abcès se forme dans la glande thyroïde, une intervention chirurgicale est recommandée.

    Conséquences et complications

    La forme négligée de la thyroïdite peut provoquer le développement d'une insuffisance thyroïdienne avec des dommages à ses cellules. L'évolution aiguë de la pathologie peut provoquer un abcès pulmonaire, une pneumonie, une méningite, une septicémie, une encéphalite. Avec une inflammation purulente, il est possible que le pus pénètre dans les tissus et les vaisseaux voisins avec une propagation supplémentaire de l'infection.

    La prévention

    Les mesures préventives comprennent le durcissement, l'utilisation de vitamines, le traitement rapide des infections virales.

    La thyroïdite subaiguë est sujette à des rechutes. Le plus souvent, ils se développent dans le contexte d'un arrêt prématuré des médicaments ou d'une diminution de leur dose. Pour éviter cette condition, il est important de suivre toutes les directives cliniques..

    Les symptômes de la pathologie peuvent reprendre après une infection virale subie pendant le traitement.

    Régime

    Vous ne pouvez pas limiter l'apport calorique. Une diminution à 1200 kcal peut provoquer une exacerbation de l'inflammation et une aggravation de l'état du patient.

    Le régime doit inclure des plats de légumes et des aliments contenant des acides gras insaturés. La présence d'hydrates de carbone dérivés des céréales est importante. On les retrouve dans le pain, les céréales, les pâtes. Les repas doivent être en petites portions toutes les 3 heures. Il est important de suivre le régime alimentaire pendant le régime..

    Évitez les graisses saturées, les aliments épicés, frits, fumés et salés.

    Lors de l'élaboration d'un régime pour la thyroïdite, il est nécessaire de prendre en compte la présence de maladies concomitantes, car les dysfonctionnements de la glande thyroïde affectent la fonctionnalité de nombreux organes et systèmes du corps.

    Traiter l'inflammation de la glande thyroïde

    Symptômes d'inflammation

    L'inflammation de la glande thyroïde, d'une autre manière - la thyroïdite, peut être d'origines différentes, son évolution clinique a ses propres caractéristiques. Il y a une différence dans les troubles de la glande dans le corps masculin et féminin.

    Symptômes de l'inflammation de la glande thyroïde dans le corps d'un homme:

    • augmentation de la somnolence et de la fatigue;
    • anxiété;
    • insomnie complète ou partielle;
    • irritabilité et larmoiement;
    • déficience de mémoire;
    • diminution de la libido;
    • fièvre et température déraisonnables
    • chute de cheveux.

    Chez les femmes, l'image des symptômes est différente:

    • la nausée;
    • peau sèche;
    • obésité;
    • crampes nocturnes;
    • hypertension artérielle;
    • transpiration.

    Thyroïdite aiguë: purulente et non purulente

    Dans la masse générale des troubles de la glande thyroïde, l'inflammation aiguë est assez rare. Mais il est impossible de les rater, l'évolution de la maladie est aiguë. Ils s'accompagnent de douleurs le long de la face antérieure du cou dans la projection de la glande thyroïde, d'une irradiation à l'oreille et à la mâchoire inférieure. Avaler, tourner la tête augmente la souffrance des malades.

    La partie affectée de l'organe augmente de volume et devient plus dense, par rapport à une glande saine. La température corporelle monte à 40 ° C, des symptômes apparaissent:

    • battements cardiaques fréquents;
    • transpiration excessive;
    • tremblement des paumes.

    La cause de l'inflammation purulente est due aux agents pathogènes infectieux - streptocoques, staphylocoques, parfois champignons. Ils sont en quantité dans le corps, et c'est la norme. Mais cela vaut la peine d'abaisser l'immunité et d'affaiblir le contrôle, ils commencent à attaquer.

    En raison d'une bonne circulation sanguine, la glande thyroïde est la cible la plus «appropriée», et la proximité des dents cariées augmente plusieurs fois les chances. L'agent infectieux irrite le tissu de la glande avec la formation d'un abcès. S'il est suffisamment grand, la palpation peut déterminer le symptôme de fluctuation. L'apparition d'un abcès est associée au risque de percée et de propagation du pus dans le médiastin.

    L'inflammation gonflée de la glande thyroïde est assez rare et s'explique par des facteurs d'occurrence spécifiques - dommages causés par les radiations, absorption d'une grande quantité d'iode radioactif par la glande lors d'accidents dans des centrales nucléaires ou dosage incorrect d'iode radioactif pour le traitement du goitre toxique.

    Diagnostic de l'inflammation purulente

    Il y a des signes d'inflammation dans le test sanguin général - leucocytose et augmentation de la VS. Le niveau d'hormones et la fonction absorbante de la glande restent sans particularité. Lors de l'échographie, des formations arrondies sont trouvées. À l'aide d'une ponction, vous pouvez identifier le contenu purulent et l'utiliser pour déterminer le pathogène et la sensibilité au traitement antimicrobien. Pour le diagnostic de la thyroïdite non purulente, le fait de l'exposition aux radiations est important.

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    Traitement de l'inflammation purulente

    Avec la thyroïdite purulente, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont utilisés, sans attendre les résultats de l'inoculation, après seulement une correction. Si un abcès s'est formé, il est drainé.

    En cas d'inflammation non suppurée chez la femme, le traitement est symptomatique. L'hormonothérapie est prescrite en fonction du niveau d'activité de la glande.

    Thyroïdite de De Quervain - thyroïdite subaiguë

    Ce type d'inflammation de la glande thyroïde est placé dans un groupe séparé et l'agent causal est clairement défini dans son apparition - une infection virale. Cette dépendance est mise en évidence non seulement par des études de laboratoire, mais également par le tableau clinique. Habituellement, les premières manifestations de l'inflammation surviennent 2-3 semaines après avoir souffert d'infections respiratoires aiguës.

    Les symptômes de l'inflammation de la glande thyroïde, comme dans le cas de la thyroïdite aiguë, apparaissent brusquement et ils ressemblent beaucoup à une image d'une forme purulente. Mais cette forme est caractérisée par un processus par étapes:

    • la phase aiguë, qui dure jusqu'à 8 semaines, se manifeste par les mêmes symptômes que la thyroïdite aiguë;
    • euthyroïde (hypothyroïdie) - en fonction de combien la glande est endommagée au premier stade, le niveau d'hormones sera normal ou réduit;
    • récupération - toutes les manifestations de l'inflammation transférée disparaissent, la fonction thyroïdienne est entièrement restaurée. 5% des patients peuvent avoir une hypothyroïdie persistante.

    Diagnostic de la thyroïdite subaiguë

    Les changements inflammatoires se reflètent dans le test sanguin général. Le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang est augmenté et la thyrotropine, au contraire, est réduite. L'image échographique montrera la nature cyclique de la façon dont la glande devient enflammée - une structure hétérogène due à un grand nombre d'inclusions de densité différente. Et aussi la recherche est complétée par des diagnostics cytologiques des cellules thyroïdiennes.

    Traitement

    La thyroïdite subaiguë est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires - stéroïdes (prednisolone) et non stéroïdiens (ibuprofène). Pour le traitement symptomatique, des bêtabloquants (anapriline) sont utilisés.

    Thyroïdite chronique

    Il existe un groupe des pathologies thyroïdiennes les plus courantes. En raison de l'absence de symptômes prononcés, ils peuvent exister pendant une longue période.

    Il existe plusieurs types de thyroïdite chronique.

    L'un d'eux est auto-immun (goitre de Hashimoto) - inflammation de la glande thyroïde avec destruction progressive et prolongée des cellules thyroïdiennes et développement ultérieur de l'hypothyroïdie - diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Une caractéristique de cette inflammation est que, pour une raison quelconque, le corps commence à percevoir la glande comme un corps étranger et attaque ses tissus avec des anticorps spécifiques..

    La maladie peut survenir à tout âge. Les femmes tombent plus souvent malades. Des recherches dans ce domaine ont révélé que la thyroïdite auto-immune est une maladie génétiquement déterminée et peut être associée à d'autres maladies:

    • anémie;
    • La maladie d'Addison;
    • diabète insulino-dépendant.

    Mais la réalisation d'une inclinaison génétique se produit sous l'influence de divers facteurs environnementaux. Et vous pouvez également remarquer une tendance à l'augmentation de cette pathologie avec l'âge, ce qui s'explique par l'effet cumulatif de l'action des facteurs de stress..

    Étant donné que la maladie progresse lentement, la première chose dont les patients commencent à se plaindre lorsqu'ils consultent un médecin est l'inconfort et une sensation de compression. À l'examen, vous pouvez palper l'augmentation et l'inégalité de la glande.

    Souvent, la thyroïdite auto-immune est diagnostiquée dans un état d'hypothyroïdie sévère. Les patients se plaignent de troubles physiologiques:

    • augmentation du poids corporel;
    • somnolence;
    • jaunissement et sécheresse de la peau;
    • attaches fréquentes;
    • troubles de l'audition et de la mémoire.

    Les femmes présentent des saignements utérins acycliques et un écoulement du mamelon (galactorrhée).

    La thyroïdite auto-immune est moins fréquente avec une activité accrue de la glande thyroïde. Cette condition se produit si des zones fonctionnellement actives restent dans la glande thyroïde. Si, à l'état normal, leur activité maintient l'équilibre, après des infections respiratoires, une grossesse et un accouchement, leur activité augmente fortement. Ainsi, la quantité réduite de tissu glandulaire est compensée par la production accrue d'hormones..

    Diagnostic de la thyroïdite chronique

    Les méthodes énumérées ci-dessus sont également utilisées pour diagnostiquer la thyroïdite auto-immune. Les diagnostics identifient plusieurs des critères les plus importants pour établir ce diagnostic:

    • la présence d'un goitre avec une surface inégale;
    • accumulation inégale de radiopharmaceutiques pendant la scintigraphie;
    • augmentation des taux d'anticorps contre la thyroglobuline;
    • changements caractéristiques de ponctué.

    Une combinaison d'au moins deux signes indique une thyroïdite auto-immune.

    Traitement de la thyroïdite chronique

    Le principe du traitement est l'hormonothérapie substitutive, la plus courante étant l'hypothyroïdie. La L-thyroxine est prescrite à une dose de 12,5 mcg / jour. Il est progressivement augmenté pour maintenir un effet durable..

    À l'avenir, une surveillance régulière du taux d'hormones thyroïdiennes est nécessaire. Si les niveaux d'hormones sont normaux, aucune hormone thyroïdienne n'est prescrite. Et avec l'hyperthyroïdie, le traitement est effectué avec des bêtabloquants, la prednisolone; avec des manifestations prononcées - mercazolil.

    Goitre de Riedel - thyroïdite fibreuse invasive

    Les causes de cette maladie ne sont pas entièrement comprises. On pense que l'inflammation fibreuse de la glande thyroïde est l'un des centres de manifestations des processus généraux dans le corps..

    Les symptômes du goitre de Riedel ne sont pas spécifiques, ils sont subjectifs:

    • difficulté à avaler;
    • phoque d'organe;
    • la glande est inactive (du tout immobile);
    • il existe une union des tissus de la glande avec l'environnement;
    • changer le timbre de la voix.

    Avec l'échographie - la glande est réduite en volume, parfois sa fibrose et la germination du tissu conjonctif dans la capsule.

    Le traitement est exclusivement chirurgical. Dans la période postopératoire, le contrôle hormonal est obligatoire et, si nécessaire, la nomination d'un traitement de remplacement. L'inflammation de la glande thyroïde, dont les symptômes sont similaires à d'autres maladies, nécessite des recherches approfondies.

    Formes spécifiques d'inflammation thyroïdienne

    Les raisons supplémentaires de l'apparition d'une inflammation chronique spécifique sont:

    • syphilis;
    • bacille tuberculeux;
    • sarcoïdose;
    • granulomatose.

    Dans le plan de diagnostic, les manifestations de la maladie sous-jacente seront importantes pour le diagnostic. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie par ponction est utilisée avec un examen microscopique supplémentaire. L'inflammation de la glande thyroïde est traitée en fonction des stades de développement de la maladie.

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    Une sensation d'étouffement et une boule dans la gorge avec des pathologies de la glande thyroïde

    Attaque d'étouffement avec pathologies thyroïdiennes

    La sensation d'étouffement, une sensation de boule dans la gorge avec des pathologies de la glande thyroïde est déterminée par un ensemble de symptômes et de facteurs:

    • crise d'angoisse;
    • travail actif;
    • exposition aux produits chimiques:
      • médicaments;
      • additifs alimentaires.

    Une attaque est accompagnée des symptômes suivants:

    • pression dans la gorge lors de la déglutition;
    • sécheresse, sensation de brûlure dans la bouche;
    • mal de gorge, toux;
    • légère suffocation avec essoufflement;
    • une faiblesse survient, de la sueur apparaît.

    Les raisons

    Pour déterminer la cause de l'apparition d'une sensation de boule dans la gorge, il est nécessaire d'exclure les pathologies d'organes accompagnées de ce symptôme:

    1. 1. Œdème de Quincke. Cette manifestation d'allergie provoque souvent une sensation de corps étranger pénétrant dans le larynx, des difficultés respiratoires. Une histoire d'éruption cutanée confirme une tendance aux allergies. Un besoin urgent d'une forte dose d'un antihistaminique, un appel d'ambulance.
    2. 2. La sensation d'une boule dans la gorge peut provoquer une dystonie végétative. Les attaques sont déclenchées par des expériences nerveuses, des changements climatiques. Cette maladie est confirmée par la présence des symptômes suivants: nausées; vertiges; apathie. Les attaques sont déclenchées par des sentiments nerveux, des changements climatiques.
    3. 3. L'inconfort sous forme de brûlure peut être une brûlure d'estomac causée par le reflux du suc gastrique à travers l'œsophage dans la partie inférieure du pharynx. Les brûlures d'estomac fréquentes confirment l'acidité et la gastrite. Dans ce cas, vous pouvez atténuer la condition en réduisant la quantité d'aliments salés, sucrés et frits consommés..
    4. 4. L'état de pénurie d'air accompagne les crises de maladies telles que l'asthme, les infections virales respiratoires aiguës, la pharyngite et provoque une gêne dans le larynx.

    Maladies de la glande thyroïde

    Les maladies accompagnées d'un sentiment d'étranglement de la glande thyroïde sont divisées par les endocrinologues en trois types:

    1. 1. Thyroïdite.
    2. 2. Goitre nodulaire.
    3. 3. Goitre diffus.

    Goitre diffus

    La pathologie est facilement déterminée par un examen visuel en raison d'une augmentation significative du volume de la glande thyroïde.

    L'organe est situé près de la peau de la région antérieure du cou, sa croissance n'est donc imperceptible qu'en cas de dépôt excessif de graisse dans le cou.

    Le goitre diffus est accompagné des symptômes suivants:

    • inconfort en mangeant;
    • attaques de toux sèche;
    • enrouement de la voix;
    • inconfort si les vêtements pressent sur la gorge.

    Dans cette maladie, tout le tissu de l'organe est affecté, ce qui entraîne une violation de la synthèse des hormones. Une diminution des hormones thyroïdiennes dans le sang veineux entraîne une hypothyroïdie, qui se manifeste par:

    • gain de poids;
    • gonflement des tissus;
    • essoufflement;
    • bradycardie;
    • perte de cils et de sourcils;
    • pâleur et peau sèche.

    Un excès d'hormones thyroïdiennes s'accompagne d'une thyrotoxicose, qui provoque:

    • perte de poids;
    • les troubles du sommeil;
    • tachycardie;
    • humidité de la peau;
    • anxiété;
    • tremblement de la main.

    Goitre nodulaire

    Cette pathologie entraîne des lésions partielles du tissu thyroïdien, provoquant la formation de nœuds.

    Le nœud est une augmentation de l'unité structurelle de l'organe - le follicule.

    Par le nombre de nodules, cette pathologie est divisée en types:

    1. 1. Goitre multinodulaire - deux nodules ou plus.
    2. 2. Noeud solitaire - expansion d'un follicule.
    3. 3. Nœud tumoral - lorsque la substance du follicule dégénère en une formation oncologique.
    4. 4. Kyste folliculaire - un grand nombre de follicules modifiés (adénome).

    Dans les premiers stades de la maladie, les nœuds ne sont pas préoccupants. La sensation de boule dans la gorge provoque une augmentation significative de la taille de la formation et est constamment présente, contrairement à ce qui se produit périodiquement avec un goitre diffus. Rejoignez simultanément:

    • difficulté et douleur à avaler;
    • augmentation de la transpiration;
    • Impulsion rapide;
    • perte de poids;
    • troubles du tube digestif.

    Une augmentation du nombre de nœuds et de leur taille entraîne une perturbation du fonctionnement de la glande thyroïde, entraînant un échec de la production d'hormones. Des manifestations d'hypothyroïdie ou de thyrotoxicose sont ajoutées, comme dans le goitre diffus.

    Thyroïdite

    Tout processus inflammatoire dans la glande thyroïde, quelle que soit la nature de son apparition, est appelé thyroïdite..

    L'inflammation de la glande thyroïde provoque rarement une boule dans la gorge en raison de son emplacement bien au-dessus de l'œsophage. Si, pour une raison quelconque, l'emplacement de l'organe est plus bas que ce qui est généralement admis, cela entraîne des difficultés à avaler.

    La thyroïdite est classée dans les types suivants:

    • subaiguë;
    • aigu;
    • chronique;
    • auto-immune.

    Les formes aiguës et subaiguës de thyroïdite provoquent des maladies infectieuses compliquées, caractérisées par:

    • augmentation de la température corporelle;
    • faiblesse générale;
    • la douleur du cou.

    La thyroïdite auto-immune et chronique provoque une anomalie du système immunitaire qui est héréditaire. Le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules thyroïdiennes. Le résultat est une inflammation chronique des tissus de l'organe, provoquant une perturbation de son fonctionnement. Le développement de la pathologie est progressif, se manifestant par une légère faiblesse.

    Traitement des pathologies de la glande thyroïde

    Si vous parvenez à vous tourner vers un spécialiste pour obtenir de l'aide à temps et confirmez qu'une boule dans la gorge et un étouffement provoquent un processus pathologique de la glande thyroïde, le pronostic de la maladie est favorable..

    Avec l'hyperthyroïdie, des thyrostatiques sont prescrits, qui réduisent la sécrétion d'hormones provoquée par une glande thyroïde hyperactive et empêchent l'accumulation d'iode dans le corps. Le patient est recommandé un régime avec une teneur élevée en protéines et en glucides.

    Pour l'immunostimulation, des complexes multivitaminés contenant une petite quantité d'iode sont utilisés..

    Le traitement de la thyroïdite vise à supprimer l'inflammation infectieuse progressive, en éliminant le déséquilibre hormonal avec une cure de médicaments hormonaux.

    Le régime alimentaire comprend des aliments contenant de l'iode: viande maigre, algues, poisson, fruits et légumes frais. Pour soulager les poches, envelopper de miel, presser une compresse est efficace. Augmenter l'efficacité des complexes multivitaminés contenant de l'iode.

    Une inflammation infectieuse peut être accompagnée de la libération de pus dans la cavité thyroïdienne. Pour éviter la septicémie, le pus est pompé par une petite ponction. Si la sensation de compression persiste, ils recourent à des mesures radicales - excision de la partie affectée. Le refus de l'opération peut entraîner une asphyxie (suffocation) due à une obstruction partielle des voies respiratoires.

    L'ablation d'une partie de la glande thyroïde ou de l'organe entier entraîne des restrictions permanentes dans la vie d'une personne:

    1. 1. Respect d'un régime alimentaire individuel.
    2. 2. Surveillance périodique de la production d'hormones thyroïdiennes.
    3. 3. Utilisation systématique de médicaments de substitution hormonaux synthétiques.
    4. 4. Rejet complet de l'alcool, tabagisme.
    5. 5. Interdiction des travaux physiques pénibles.

    Suppression d'une attaque d'étouffement à domicile

    Un léger symptôme d'étouffement, un coma dans la gorge aidera à supprimer les techniques de physiothérapie pouvant être pratiquées à domicile:

    1. 1. Réchauffement des pieds et des mains par immersion dans l'eau chaude.
    2. 2. Massage apaisant de la nuque (un auto-massage peut être fait).

    Le renforcement de l'effet thérapeutique est obtenu en menant un cours de procédures.

    L'utilisation de remèdes populaires pour une sensation de coma dans la gorge et des crises d'étouffement est utilisée comme prophylaxie entre les traitements médicaux. Le thé à base de tisanes sédatives contenant de la valériane, de l'agripaume, du millepertuis aura un effet sédatif sur le système nerveux, épuisé par les déséquilibres hormonaux, mais seul un traitement complet visant toutes les manifestations de la maladie sous-jacente peut assurer une guérison complète..