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Préparations de fer intraveineuses et intramusculaires efficaces

Lorsqu'une personne présente une carence sévère en hémoglobine dans le sang, une série d'injections de fer est prescrite. Les préparations de fer pour administration intraveineuse sont sélectionnées en tenant compte des caractéristiques du patient (maladie, allergie) et de son âge. La durée du cours dépend du taux de récupération du taux d'hémoglobine..

Après la restauration des paramètres normaux, un traitement préventif est nécessaire pendant encore 2 semaines. Le cours dure 3-6 mois. Les comprimés de fer ferreux sont plus sûrs, mais ne conviennent pas aux personnes souffrant d'ulcères et de colite chronique.

Quand les injections sont prescrites

Les injections de substances contenant du fer augmentent plus rapidement les taux d'hémoglobine. Avec de la nourriture, une personne ne peut pas absorber plus de 10 à 20 mg de fer par jour. Mais cette quantité n'est pas suffisante pour traiter l'anémie ferriprive chronique, par conséquent, des injections sont prescrites pour augmenter le fer dans le sang..

En cas d'anémie modérée, les préparations de fer sont utilisées par voie orale, c'est-à-dire sous forme de comprimés. Mais dans les cas graves, des injections de fer ferrique sont nécessaires.

La posologie est calculée en fonction du poids corporel.

Des injections intraveineuses sont prescrites dans de tels cas:

  • dommages intestinaux ou élimination d'une partie de celui-ci;
  • ulcère de l'estomac;
  • un manque fort et chronique de ferrum dans le sang (avec menace de perte de conscience et d'angine de poitrine);
  • avant une intervention médicale;
  • saignements utérins abondants;
  • perte de sang sévère lors d'un accouchement traumatique;
  • avant ou après la chirurgie.

L'introduction de médicaments augmentant l'hémoglobine avec un compte-gouttes est associée à de forts effets secondaires. Pilules ou injections intramusculaires plus couramment prescrites.

Contre-indications et effets secondaires

Des injections intraveineuses sont administrées lorsque les médicaments oraux pour l'anémie ne sont plus utiles. Les contre-indications aux préparations intraveineuses de fer sont les suivantes:

  • anémie non associée à une carence en fer;
  • réactions allergiques aux composants du médicament prescrit;
  • violation de la disposition de l'élément;
  • 1 trimestre de grossesse.
  • asthme;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • Diabète;
  • maladies virales aiguës.

Dans ces situations, le médecin décide de la nomination de la procédure à sa propre discrétion.

Lors de l'injection, des complications imprévues sont possibles. La liste des effets secondaires est la suivante:

  • le risque d'infection si la seringue n'a pas été désinfectée;
  • phlébite - inflammation vasculaire après un compte-gouttes;
  • la possibilité d'abcès au site d'insertion du cathéter;
  • Overdose de drogue;
  • augmentation de la température;
  • douleur dans les muscles du dos et des articulations;
  • maux de tête et nausées;
  • un petit nombre de patients subissent un choc anaphylactique s'ils sont allergiques aux composants auxiliaires du médicament.

Les effets secondaires doivent être contrôlés. Vous ne pouvez pas vous administrer vous-même une injection. Le risque de complications est minime si la procédure est réalisée par un médecin expérimenté et hautement qualifié.

Comment appliquer au mieux

Les recommandations pour la prise de suppléments de fer dépendent de la pathologie qui a causé l'anémie.

Venofer ® (Venofer ®)

Substance active:

Contenu

  • Images 3D
  • Composition
  • effet pharmacologique
  • Pharmacodynamique
  • Pharmacocinétique
  • Indications de Venofer
  • Contre-indications
  • Application pendant la grossesse et l'allaitement
  • Effets secondaires
  • Interaction
  • Mode d'administration et posologie
  • Surdosage
  • instructions spéciales
  • Formulaire de décharge
  • Fabricant
  • Conditions de délivrance des pharmacies
  • Conditions de stockage du médicament Venofer
  • Durée de conservation du médicament Venofer
  • Prix ​​en pharmacie

Groupes pharmacologiques

  • Macro et microéléments
  • Préparation de fer [Stimulants de l'hématopoïèse]

Images 3D

Composition

Solution intraveineuse1 ml
substance active:
complexe hydroxyde de fer (III) et saccharose540 mg
(équivalent à une teneur en fer de 20 mg)
excipients: hydroxyde de sodium; eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml

Description de la forme posologique

Solution aqueuse brune.

effet pharmacologique

Pharmacodynamique

Les centres multinucléaires de l'hydroxyde de fer (III) sont entourés à l'extérieur de nombreuses molécules de saccharose liées de manière non covalente. En conséquence, un complexe se forme, dont le poids moléculaire est d'environ 43 kD, de sorte que son excrétion par les reins sous une forme inchangée est impossible. Ce complexe est stable et ne libère pas d'ions fer dans les conditions physiologiques. Le fer de ce complexe est associé à des structures similaires à la ferritine naturelle.

Pharmacocinétique

Après une seule injection intraveineuse de Venofer ® contenant 100 mg de fer, Cmax le fer, en moyenne 538 μmol, est atteint 10 minutes après l'injection. V la chambre centrale correspond presque complètement au volume de sérum (environ 3 l).

T1/2 - environ 6 h. Vss est d'environ 8 litres (indiquant une faible distribution de fer dans les liquides organiques). En raison de la faible stabilité du fer du saccharate par rapport à la transferrine, il existe un échange compétitif de fer en faveur de la transferrine. En conséquence, environ 31 mg de fer sont transférés en 24 heures..

L'excrétion du fer par les reins au cours des 4 premières heures après l'injection est inférieure à 5% de la clairance totale. Après 24 heures, le taux de fer sérique revient à sa valeur initiale (avant administration) et environ 75% du saccharose quitte le lit vasculaire.

Indications de Venofer ®

Traitement des conditions de carence en fer dans les cas suivants:

la nécessité de reconstituer rapidement la carence en fer;

chez les patients qui ne tolèrent pas la supplémentation en fer par voie orale ou qui n'adhèrent pas au traitement;

en présence d'une maladie inflammatoire intestinale active lorsque les suppléments de fer oraux sont inefficaces.

Contre-indications

hypersensibilité à Venofer ® ou à ses composants;

anémie non associée à une carence en fer;

des signes de surcharge en fer (hémosidérose, hémochromatose) ou une violation du processus de son utilisation;

Je trimestre de grossesse.

Précautions: asthme bronchique, eczéma, allergies polyvalentes, réactions allergiques à d'autres préparations parentérales de fer, faible capacité de fixation du fer sérique et / ou carence en acide folique; insuffisance hépatique, maladies infectieuses aiguës ou chroniques (en raison du fait que le fer parentéral peut avoir un effet indésirable en présence d'une infection bactérienne ou virale) et les personnes dont les taux sériques de ferritine sont élevés.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'expérience limitée de l'utilisation du médicament Venofer ® chez les patientes enceintes a montré l'absence d'effet indésirable du saccharate de fer sur l'évolution de la grossesse et la santé du fœtus / nouveau-né. À ce jour, aucune étude bien contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Les études sur la reproduction animale n'ont montré aucun effet nocif direct ou indirect sur le développement embryonnaire / fœtal, le travail ou le développement postnatal. Cependant, des recherches supplémentaires sur le rapport bénéfice / risque sont nécessaires..

L'entrée de fer-saccharose non métabolisé dans le lait maternel est peu probable. Ainsi, Venofer ® ne présente aucun danger pour les bébés allaités..

Effets secondaires

Actuellement, on connaît les phénomènes indésirables suivants qui ont une relation causale temporaire et possible avec l'introduction du médicament Venofer ®. Tous les symptômes étaient très rares (incidence inférieure à 0,01% et supérieure ou égale à 0,001%).

Du système nerveux: étourdissements, maux de tête, perte de conscience, paresthésie.

Du système cardiovasculaire: palpitations, tachycardie, diminution de la pression artérielle, états collaptoïdes, fièvre, rougeurs, œdème périphérique.

Du système respiratoire: bronchospasme, essoufflement.

Du tractus gastro-intestinal: douleur abdominale diffuse, douleur dans la région épigastrique, diarrhée, altération du goût, nausées, vomissements.

De la peau: érythème, démangeaisons, éruptions cutanées, troubles de la pigmentation, augmentation de la transpiration.

Du système musculo-squelettique: arthralgie, mal de dos, gonflement des articulations, myalgie, douleur dans les membres.

Du système immunitaire: réactions allergiques, anaphylactoïdes, incl. gonflement du visage, gonflement du larynx.

Troubles généraux et réactions au site d'injection: asthénie, douleur thoracique, sensation de lourdeur dans la poitrine, faiblesse, douleur et gonflement au site d'injection (en particulier en cas d'ingestion extravasale du médicament), sensation de malaise, pâleur, fièvre, frissons.

Interaction

Venofer ® ne doit pas être administré en même temps que des formes posologiques orales de fer, car aide à réduire l'absorption du fer par le tractus gastro-intestinal. Le traitement avec des préparations orales de fer peut être débuté au plus tôt 5 jours après la dernière injection.

Venofer ® peut être mélangé dans une seringue uniquement avec une solution saline stérile. Aucune autre solution pour administration intraveineuse et préparation thérapeutique ne peut être ajoutée, car il existe un risque de précipitation et / ou d'autres interactions pharmaceutiques. La compatibilité avec les récipients en matériaux autres que le verre, le PE et le PVC n'a pas été étudiée.

Mode d'administration et posologie

Venofer ® est injecté uniquement par voie intraveineuse - lentement par jet ou goutte à goutte, ainsi que dans la section veineuse du système de dialyse - et n'est pas destiné à une injection intramusculaire. L'administration simultanée de la dose thérapeutique complète du médicament est inacceptable.

Avant l'introduction de la première dose thérapeutique, une dose d'essai doit être prescrite. Si pendant la période d'observation il y a des phénomènes d'intolérance, l'administration du médicament doit être arrêtée immédiatement. Avant d'ouvrir l'ampoule, inspectez-la pour déceler d'éventuels sédiments et dommages. Vous ne pouvez utiliser qu'une solution brune sans sédiment.

Administration goutte à goutte: Il est préférable d'administrer Venofer ® pendant une perfusion goutte à goutte afin de réduire le risque de diminution prononcée de la pression artérielle et le risque de pénétration de la solution dans l'espace périvasculaire. Immédiatement avant la perfusion, Venofer® doit être dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1:20, par exemple 1 ml (20 mg de fer) dans 20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. La solution résultante est injectée à la vitesse suivante: 100 mg de fer - pas moins de 15 minutes; 200 mg de fer - dans les 30 minutes; 300 mg de fer - dans les 1,5 heure; 400 mg de fer - dans les 2,5 heures; 500 mg de fer - dans les 3,5 heures L'administration de la dose unique maximale tolérée de 7 mg de fer / kg doit être effectuée pendant au moins 3,5 heures, quelle que soit la dose totale du médicament.

Avant la première goutte d'une dose thérapeutique de Venofer®, une dose test doit être administrée: 20 mg de fer - pour les adultes et les enfants pesant plus de 14 kg et la moitié de la dose quotidienne (1,5 mg de fer / kg) - pour les enfants pesant moins de 14 kg, dans les 15 min. En l'absence d'événements indésirables, le reste de la solution doit être injecté à la vitesse recommandée..

Injection par jet: Venofer® peut également être administré lentement sous forme de solution non diluée IV, à un débit (norme) de 1 ml de Venofer® (20 mg de fer) par minute, soit 5 ml de Venofer ® (100 mg de fer) sont injectés au moins 5 minutes à l'avance. Le volume maximal ne doit pas dépasser 10 ml de Venofer ® (200 mg de fer) par 1 injection.

Avant la première injection par jet d'une dose thérapeutique de Venofer ®, une dose test doit être prescrite: 1 ml de Venofer ® (20 mg de fer) - pour les adultes et les enfants pesant plus de 14 kg et la moitié de la dose quotidienne (1,5 mg de fer / kg) - pour les enfants pesant corps inférieur à 14 kg pendant 1 à 2 minutes. En l'absence d'événements indésirables au cours des 15 minutes suivantes d'observation, le reste de la solution doit être injecté à la vitesse recommandée. Après l'injection, il est recommandé au patient de fixer le bras en position étendue pendant un certain temps..

Introduction au système de dialyse: Venofer® peut être injecté directement dans la section veineuse du système de dialyse, en suivant strictement les règles décrites pour l'injection intraveineuse.

Calcul de la dose: la dose est calculée individuellement, en fonction de la carence totale en fer dans l'organisme selon la formule:

Carence en fer totale, mg = poids corporel, kg × (taux normal d'Hb - taux d'Hb du patient), g / l × 0,24 * + fer déposé, mg.

Pour les patients pesant moins de 35 kg: taux normal d'Hb = 130 g / l, la quantité de fer déposé = 15 mg / kg.

Pour les patients pesant plus de 35 kg: taux normal d'Hb = 150 g / l, quantité de fer déposé = 500 mg.

* Coefficient 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000 (teneur en fer de l'Hb = 0,34%; volume sanguin = 7% du poids corporel; coefficient 1000 = conversion de «g» en «mg»).

Le volume total du médicament Venofer ®, qui doit être administré (en ml) = carence totale en fer (mg) / 20 mg / ml (voir tableau).

Le volume total du médicament Venofer ® pour le traitement

mg Fe

ml

ml

ml

ml

Poids corporel, kgDose thérapeutique cumulative de Venofer ® pour administration
Hb 60 g / lHb 75 g / lHb 90 g / lHb 105 g / l
mg Femg Femg Fe
cinq160huit140sept1206100cinq
Dix320seize280Quatorze24012220Onze
quinze4802442021380dix-neuf320seize
2064032560285002542021
2580040700356203152026
trente96048840427403764032
3512606311405710005088044
4013606812206110805494047
4514807413206611405798049
50158079140070122061104052
55168084150075130065110055
60180090158079136068114057
65190095168084144072120060
702020101176088150075126063
752120106186093158079132066
802220111194097166083136068
8523401172040102172086142071
9024401222120106180090148074

Dans le cas où la dose thérapeutique totale dépasse la dose unique maximale autorisée, une administration fractionnée du médicament est recommandée.

Si après 1 à 2 semaines après le début du traitement par Venofer® il n'y a pas d'amélioration des paramètres hématologiques, il est nécessaire de reconsidérer le diagnostic initial.

Calcul de dose pour reconstituer les niveaux de fer après une perte de sang ou un don de sang autologue

La dose de Venofer ® est calculée à l'aide de la formule suivante:

- si la quantité de sang perdu est connue: l'administration intraveineuse de 200 mg de fer (10 ml de Venofer®) conduit à la même augmentation de la concentration d'Hb qu'une transfusion d'une unité de sang (400 ml avec une concentration d'Hb = 150 g / l).

Fer à reconstituer (mg) = nombre d'unités de sang perdues x 200

Le volume requis de Venofer ® (ml) = nombre d'unités de sang perdu × 10.

- lorsque les taux d'Hb diminuent: utilisez la formule précédente, à condition que le dépôt de fer n'ait pas besoin d'être réapprovisionné.

Quantité de fer à reconstituer (mg) = poids corporel, kg × 0,24 × (taux normal d'Hb - taux d'Hb du patient), g / L.

Par exemple: poids corporel 60 kg, déficit en Hb = 10 g / l "quantité requise de fer" 150 mg "volume requis de Venofer ® = 7,5 ml.

Dosage standard

Adultes et patients âgés: 5 à 10 ml de Venofer® (100 à 200 mg de fer) 1 à 3 fois par semaine, selon le taux d'hémoglobine.

Enfants: il n'existe que des données limitées sur l'utilisation du médicament chez les enfants de moins de 3 ans. La dose recommandée pour les enfants d'autres groupes d'âge ne dépasse pas 0,15 ml (3 mg de fer) par kg de poids corporel 1 à 3 fois par semaine, en fonction du taux d'hémoglobine.

Dose unique maximale tolérée

Adultes et patients âgés:

- pour injection par jet: 10 ml de Venofer® (200 mg de fer), la durée d'administration est d'au moins 10 minutes.

- en goutte à goutte: selon les indications, une dose unique peut atteindre 500 mg de fer. La dose unique maximale autorisée est de 7 mg / kg et est administrée une fois par semaine, mais elle ne doit pas dépasser 500 mg de fer. Heure d'administration du médicament et méthode de dilution voir ci-dessus.

Surdosage

Un surdosage peut provoquer une surcharge en fer aiguë, qui se manifeste par des symptômes d'hémosidérose.

Traitement: il est recommandé d'utiliser des agents symptomatiques et, si nécessaire, des liants de fer (chélates), tels que la déféroxamine IV.

instructions spéciales

Venofer ® ne doit être prescrit qu'aux patients chez qui le diagnostic d'anémie est confirmé par des données de laboratoire appropriées (par exemple, les résultats de la détermination de la ferritine sérique ou le taux d'hémoglobine et d'hématocrite, le nombre d'érythrocytes et leurs paramètres - le volume moyen des érythrocytes, la teneur moyenne en hémoglobine dans l'érythrocyte).

La supplémentation en fer IV peut provoquer des réactions allergiques ou anaphylactoïdes qui peuvent mettre la vie en danger.

La vitesse d'administration de Venofer ® doit être strictement observée (avec une administration rapide du médicament, la pression artérielle peut diminuer). Une incidence plus élevée d'effets secondaires indésirables (en particulier une diminution de la pression artérielle), qui peuvent également être sévères, est associée à une augmentation de la dose. Ainsi, le moment d'administration du médicament, indiqué dans la section «Dosage et administration», doit être strictement observé, même si le patient ne reçoit pas le médicament à la dose unique maximale tolérée..

Les études menées chez des patients présentant des réactions d'hypersensibilité au fer dextran n'ont montré aucune complication au cours du traitement par Venofer®.

Évitez la pénétration du médicament dans l'espace péri-veineux, car l'ingestion de Venofer ® à l'extérieur du vaisseau entraîne une nécrose tissulaire et une coloration brune de la peau. En cas de développement de cette complication, afin d'accélérer l'excrétion du fer et d'éviter sa pénétration ultérieure dans les tissus environnants, il est recommandé d'appliquer des préparations contenant de l'héparine sur le site d'injection (le gel ou la pommade est appliqué avec de légers mouvements, sans frotter).

Durée de conservation après première ouverture du récipient: d'un point de vue microbiologique, le médicament doit être utilisé immédiatement.

Durée de conservation après dilution avec une solution saline: la stabilité chimique et physique après dilution à température ambiante est maintenue pendant 12 heures D'un point de vue microbiologique, la solution doit être utilisée immédiatement. Si le médicament n'a pas été utilisé immédiatement après reconstitution, l'utilisateur est responsable des conditions et de la durée de conservation, qui ne doivent en aucun cas dépasser 3 heures à température ambiante si la dilution a été réalisée dans des conditions aseptiques contrôlées et garanties..

Influence sur la capacité à conduire une voiture et à travailler avec des mécanismes. Il est peu probable que Venofer ® puisse avoir un effet indésirable sur la capacité à conduire une voiture et à travailler avec des mécanismes.

Formulaire de décharge

Solution pour administration intraveineuse, 20 mg / ml: en ampoules en verre incolore et transparent (type I, Pharmacopée européenne), 2 ou 5 ml; dans un boîtier de cellule de contour 5 ampères; dans un paquet de carton 1 paquet.

Fabricant

Vifor C.A. Route de Montcourt, 10, CH-1752, Villars-sur-Glane, Suisse.

Le propriétaire du certificat d'enregistrement. Vifor (International) Inc. Rechenstrasse, 37, SN-9014, art. Gallen, Suisse.

Hébergeur des réclamations Wifor (International) Inc. 125047, Moscou, st. 3e Tverskaya-Yamskaya, 44.

Tél.: (495) 564-82-66; télécopieur: (495) 251-58-08.

Email courrier: [email protected]

Conditions de délivrance des pharmacies

Conditions de stockage du médicament Venofer ®

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Venofer ®

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Quelles préparations de fer pour administration intraveineuse sont les meilleures

L'anémie ferriprive est une affection causée par une diminution des globules rouges et de l'hémoglobine dans le volume sanguin en raison d'un manque d'apport en fer. Cette maladie provoque une privation d'oxygène dans le corps. Cependant, le traitement commencé à temps empêche le début de changements pathologiques dans les organes et les tissus. La thérapie utilise des formes de comprimés, des préparations de fer pour l'administration intraveineuse et intramusculaire.

Pourquoi le corps a-t-il besoin de fer

En entrant dans le corps avec de la nourriture, le fer est absorbé par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Dans le lit vasculaire, l'oligo-élément est transporté par les protéines sanguines vers la moelle osseuse. C'est dans cette structure que le ferrum est impliqué dans la construction des érythrocytes. L'oligo-élément, formant l'hémoglobine, confère aux globules rouges la capacité de fournir de l'oxygène aux tissus du corps. Il participe également aux réactions d'immunité cellulaire et humorale, augmente la résistance aux infections.

Des recherches récentes ont montré l'importance du fer dans la formation des récepteurs de la dopamine. Par conséquent, le déficit peut se manifester par des troubles mentaux. Les enfants sont particulièrement sensibles au manque de ferrum. Ils deviennent pleurnichards, léthargiques et commencent plus tard à marcher et à parler, contrairement à leurs pairs..

Raisons de carence

Les raisons du développement de conditions de carence en fer dépendent de l'âge et du sexe. Parmi eux se trouvent les suivants.

  • Carence en fer. L'enfant est né avec un stock de ferrum de la mère. C'est bien suffisant jusqu'au moment où la quantité requise d'oligo-élément commence à provenir de la nourriture. Si les bébés sont nés prématurément ou si le transfert des nutriments à travers le placenta a été altéré, il devient nécessaire d'injecter du fer par voie intraveineuse..
  • Besoin corporel accru. Avec la croissance accélérée des bébés prématurés, dans les périodes pré et pubertaire, avec des sports intenses, le fer est plus impliqué dans l'hématopoïèse de la moelle osseuse.
  • Apport insuffisant avec de la nourriture. Réduction des quantités d'aliments contenant du fer, le végétarisme entraîne des modifications des globules rouges.
  • Augmentation des coûts du ferrum. Cette condition survient avec des saignements utérins juvéniles, des fibromes utérins chez la femme, des pertes de sang d'origines diverses.
  • Absorption altérée du fer. L'absorption diminue dans les maladies organiques et fonctionnelles du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'un syndrome de malabsorption.

Lorsque des suppléments de fer intraveineux sont prescrits

L'évaluation clinique de l'anémie est basée sur les résultats d'une formule sanguine complète. Le diagnostic est posé sur la base d'une analyse de la concentration d'hémoglobine, du contenu en érythrocytes, des leucocytes de formule leucocytaire, du nombre de plaquettes. Le nombre absolu d'érythrocytes, le taux de ferritine sérique, la saturation en transferrine, la teneur en vitamine B sont pris en compte12, niveau de folate.

Le traitement des anémies alimentaires se résume à plusieurs points, à savoir:

  • nutrition rationnelle et équilibrée;
  • ferrothérapie;
  • la nomination de vitamines, de micro-éléments, de médicaments métaboliques;
  • pour l'anémie sévère, des dérivés d'érythropoïétine et une transfusion sanguine avec des érythrocytes lavés sont utilisés.

Lors de la prescription de médicaments, la voie d'administration est déterminée par la présence d'antécédents de maladies du tractus gastro-intestinal. Les injections de fer sont indiquées pour de tels diagnostics..

  1. Intolérance aux médicaments oraux.
  2. Ferrothérapie inefficace pendant trois semaines ou plus.
  3. Absorption du fer altérée dans le syndrome de malabsorption intestinale, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, le syndrome post-gastro-résection.

Quelles sont les contre-indications

Pour augmenter le fer dans le sang, la préférence est donnée aux formes parentérales de médicaments. Les médicaments injectés ont un effet rapide et nécessitent des doses plus faibles que les comprimés. Cependant, il existe des conditions dans lesquelles la ferrothérapie est contre-indiquée pour un patient:

  • sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament;
  • les maladies associées au dépôt de fer dans les organes et les tissus du corps (hémosidérose, hémochromatose);
  • anémie non causée par une carence en ferrum;
  • anémie sidéroachresticide;
  • anémie qui s'est développée lors d'une intoxication aux métaux lourds (plomb);
  • anémie hémolytique et aplasique;
  • ferrothérapie simultanée avec comprimés et formes parentérales;
  • maladies obstructives du tube digestif;
  • une histoire de transfusions sanguines régulières.

Comment choisir les suppléments de fer injectables

Les noms des médicaments à base de fer se dévoileront facilement avec leurs terminaisons "... fer", "... ferr" sur le comptoir de la pharmacie. Cependant, lors du choix de médicaments contenant du fer en ampoules pour injection, les règles suivantes doivent être respectées:

  • tenir compte de l'âge du patient. Certains agents pharmacologiques n'ont pas de base de preuves pour la sécurité chez les enfants;
  • faites attention à la valence du fer et des composants supplémentaires. Ainsi, le bivalent nécessite une synthèse supplémentaire par le corps humain, et la combinaison avec des acides aminés et des vitamines accélère le processus d'inclusion d'un oligo-élément dans l'hématopoïèse;
  • spécifier la voie d'administration de l'agent. Le fer pour administration intramusculaire est préférable pour les nouveau-nés et les personnes âgées, ce qui est associé à la structure de la paroi vasculaire.

Tous les complexes médicinaux contenant du fer destinés à l'administration parentérale sont de quatre types, en fonction de leurs caractéristiques cinétiques et thermodynamiques. Ces indicateurs dépendent du poids moléculaire et de la stabilité de la composition et déterminent son efficacité et son innocuité..

Le premier type comprend des compositions ayant un poids moléculaire de 150 kDa (Ferinject) à 523 kDa (fer-dextrane de haut poids moléculaire). Les préparations se caractérisent par une cinétique stable et une thermodynamique forte. L'utilisation de médicaments contenant du dextran entraîne le développement d'une réaction allergique. Si vous êtes sujet aux allergies, la préférence doit être donnée aux produits à base de saccharate de fer (Venofer - le deuxième type, poids moléculaire - 43 kDa) ou de carboxymaltose (Ferinject). Le quatrième type de médicaments a le poids moléculaire le plus bas, par exemple, le gluconate de sodium ferreux en solution de saccharose (38 kDa) avec une cinétique labile et une thermodynamique faible.

Quel est le médicament

Dans le médicament, la substance active est représentée par un complexe d'hydroxyde de fer sous forme de solution injectable. La dose dans l'ampoule équivaut à 100 mg de ferrum. Avec l'administration parentérale, l'oligo-élément entier est inclus dans l'hématopoïèse, ce qui permet au médicament d'être utilisé en injections 2 à 3 fois par semaine, en fonction du taux d'hémoglobine sortant.

Suppléments de fer pour les enfants

Les enfants constituent un groupe spécial de patients souffrant d'anémie ferriprive. La forme d'application préférée est le sirop. Cependant, dans des conditions sévères et dans l'impossibilité d'utiliser par voie orale, des voies d'administration parentérales sont prescrites. Les médicaments Ferrum pour enfants sont représentés par la liste de remèdes suivante.

  • Maltofer. Complexe d'hydroxyde de fer polymaltose. Utilisé à partir de 4 mois. Il est prescrit uniquement par voie intramusculaire. L'administration intraveineuse est interdite.
  • Argeferr. Association fer-saccharose. Le médicament est administré par perfusion intraveineuse ou par jet. L'utilisation simultanée de la totalité de la dose quotidienne est interdite. Il est permis d'utiliser le médicament directement dans la zone veineuse pendant la dialyse.
  • Venofer. Fer ferrique à une dose de 20 mg / ml, ce qui facilite le calcul de la quantité de solution requise pour l'administration à un enfant.
  • Likferr. Le médicament est administré par voie intraveineuse par perfusion ou injection lente. La prescription aux enfants n'est possible qu'en cas de besoin clinique, pas plus de 3 fois par semaine. Il est recommandé de ne pas dépasser une dose unique de 0,003 g.

Règles d'administration des médicaments

Avant l'introduction du médicament, la bouteille doit être inspectée pour la présence de sédiments et de déformations. La solution injectable est utilisée immédiatement après l'ouverture et des tests d'allergie supplémentaires. Le médicament est administré avec prudence aux personnes dont les fonctions hépatique et rénale sont altérées. Il convient de garder à l'esprit que la nomination du médicament peut aggraver l'évolution de la pathologie cardiovasculaire..

Les patients souffrant d'asthme bronchique ou présentant un manque d'acide folique sont répartis dans un groupe distinct à risque accru de développer une anaphylaxie. Par conséquent, les médicaments d'urgence doivent être conservés à portée de main pour une utilisation rapide et, après l'administration du médicament, les patients sont sous la surveillance du personnel médical pendant au moins 30 à 60 minutes..

Chez les enfants, la prescription de préparations de fer avec administration parentérale aggrave le déroulement du processus infectieux..

Dosages acceptables

Avant d'utiliser le produit, la carence totale en fer est déterminée en tenant compte de l'âge et du sexe. Le nombre d'ampoules nécessaires est calculé dans l'équivalent de 1: 100 mg de fer. La dose quotidienne ne dépasse pas 1 ampoule par jour. Pour les enfants, le calcul de la quantité de solution injectable dépend du poids corporel. S'il n'y a pas d'amélioration des paramètres cliniques et hématologiques dans les 2-3 semaines, il est contre-indiqué d'augmenter le volume du médicament injecté afin d'éviter un surdosage.

Durée de la thérapie

La durée du traitement dépend de la gravité de l'anémie et est déterminée par le médecin traitant. Le médicament continue d'être utilisé après la normalisation de l'hémoglobine et des érythrocytes. Par conséquent, en moyenne, le traitement dure 4 à 6 mois, avec une prescription prophylactique supplémentaire du médicament en doses 1 à 2 fois par an..

Injections pendant la grossesse

L'utilisation de médicaments à base de fer chez la femme enceinte est indiquée à la fois pour la prophylaxie et le traitement. Les injections sont prescrites en cas d'anémie sévère du 2e au 3e trimestre de la grossesse. Dans ce cas, les contre-indications à la nomination de formes orales du médicament et le rapport bénéfice / risque pour le fœtus doivent être pris en compte.

Absorption du fer

Lors de l'utilisation du fer dans les injections, par voie intramusculaire et intraveineuse, la vitesse et le mécanisme d'absorption doivent être pris en compte. Le fer ferrique se lie facilement aux protéines sanguines, ce qui facilite la pénétration du médicament dans la moelle osseuse du 2ème au 3ème jour d'utilisation. Par conséquent, la nomination de formes parentérales est plus efficace que la voie d'administration orale..

Les effets secondaires possibles

Avec l'administration parentérale de fer, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • Arthralgie volatile;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • augmentation à court terme de la température corporelle;
  • malaise général, étourdissements;
  • troubles dyspeptiques;
  • troubles allergiques et anaphylactiques;
  • porphyrie cutanée;
  • modifications du site d'injection sous la forme d'un processus inflammatoire douloureux.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation de médicaments contenant du fer contournant le tractus gastro-intestinal minimise les interactions croisées avec d'autres médicaments. Cependant, il faut garder à l'esprit que les médicaments à base de calcium et de magnésium ralentissent la liaison du fer aux protéines sanguines. Il est également contre-indiqué de prendre simultanément du fer par voie orale et de l'injecter par voie intraveineuse pour éviter un surdosage.

Impact sur la capacité de conduire

Selon les instructions d'utilisation de médicaments contenant du fer, ni les pilules ni l'administration parentérale n'affectent la vitesse de réaction du conducteur. Cependant, des symptômes sévères d'anémie sous forme de faiblesse générale, de vertiges, de perte de conscience peuvent limiter la capacité de conduire..

Prévenir une faible teneur en fer: régime

La prévention de l'anémie par carence repose sur une alimentation équilibrée et adaptée à l'âge. Une augmentation du taux d'apport en fer est nécessaire pendant la période pubertaire du développement de l'enfant, pendant la grossesse et les pathologies qui limitent son apport.

La nourriture doit contenir une quantité suffisante de protéines animales et d'aliments riches en sels de fer. L'absorption du ferrum augmente lorsqu'il est combiné avec d'autres oligo-éléments - acides cuivre, cobalt, nickel, ascorbique et folique. Ce composé est présent dans le bœuf, le foie, l'avoine et le sarrasin, les betteraves, les tomates, les cassis et la grenade.

VENOFER 0.02 / ML 5ML N5FLAC R-R V / V

solution intraveineuse

Solution aqueuse brune.

1 ml du médicament contient: Substance active: complexe d'hydroxyde de fer (III) saccharose 540 mg, ce qui correspond à une teneur en fer de 20 mg Excipients: hydroxyde de sodium (sous forme de solution d'hydroxyde de sodium à 10%), eau d / i - jusqu'à 1 ml.

Venofer est injecté uniquement par voie intraveineuse (goutte à goutte ou jet lent) ou dans la section veineuse du système de dialyse. Non destiné à une injection intramusculaire. L'administration simultanée de la dose thérapeutique complète du médicament est inacceptable. Avant l'introduction de la première dose thérapeutique, une dose d'essai doit être prescrite. Si pendant la période d'observation il y a des phénomènes d'intolérance, l'administration du médicament doit être arrêtée immédiatement. Avant d'ouvrir l'ampoule, inspectez-la pour détecter d'éventuels sédiments et dommages. Seule une solution brune sans sédiment peut être utilisée. Administration goutte à goutte: Venofer® est administré de préférence au cours d'une perfusion goutte à goutte afin de réduire le risque de diminution prononcée de la pression artérielle et le risque de pénétration de la solution dans l'espace périvasculaire. Immédiatement avant la perfusion, Venofer® doit être dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1:20, par exemple 1 ml (20 mg de fer) dans 20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. La solution résultante doit être injectée à la vitesse suivante: 100 mg de fer - pas moins de 15 minutes; 200 mg de fer - dans les 30 minutes; 300 mg de fer - dans les 1,5 heure; 400 mg de fer - dans les 2,5 heures; 500 mg de fer - dans les 3,5 heures L'administration de la dose unique maximale tolérée de 7 mg de fer / kg doit être effectuée pendant au moins 3,5 heures, quelle que soit la dose totale du médicament. Avant la première goutte d'une dose thérapeutique de Venofer®, une dose test doit être administrée: 20 mg de fer pour les adultes et les enfants pesant plus de 14 kg et la moitié de la dose quotidienne (1,5 mg de fer / kg) pour les enfants pesant moins de 14 kg pour 15 minutes. En l'absence d'événements indésirables, le reste de la solution doit être injecté à la vitesse recommandée. Injection par jet: Venofer® peut également être administré lentement sous forme de solution non diluée IV, à un débit (norme) de 1 ml de Venofer® (20 mg de fer) par minute; 5 ml de Venofer® (100 mg de fer) doivent être administrés au moins 5 minutes à l'avance. Le volume maximal du médicament ne doit pas dépasser 10 ml de Venofer® (200 mg de fer) par 1 injection. Avant la première injection par jet d'une dose thérapeutique de Venofer®, une dose d'essai doit être prescrite: 1 ml de Venofer® (20 mg de fer) pour les adultes et les enfants pesant plus de 14 kg et la moitié de la dose quotidienne (1,5 mg de fer / kg) pour les enfants pesant moins de 14 kg en 1 à 2 minutes. En l'absence d'événements indésirables au cours des 15 minutes suivantes d'observation, le reste de la solution doit être injecté à la vitesse recommandée. Après l'injection, il est recommandé au patient de fixer son bras en position étendue pendant un certain temps. Dose standard Les adultes et les patients âgés reçoivent 5 à 10 ml de Venofer® (100 à 200 mg de fer) 1 à 3 fois par semaine, selon le taux d'hémoglobine. Il n'existe que des données limitées sur l'utilisation du médicament chez les enfants de moins de 3 ans. Si nécessaire, il est recommandé de ne pas injecter plus de 0,15 ml de Venofer® (3 mg de fer) par kg de poids corporel 1 à 3 fois par semaine, en fonction du taux d'hémoglobine. Dose unique maximale tolérée Pour les adultes et les patients âgés: pour injection par jet - 10 ml de Venofer® (200 mg de fer), la durée d'administration est d'au moins 10 minutes; en goutte à goutte, selon les indications, une dose unique peut atteindre 500 mg de fer. La dose unique maximale autorisée est de 7 mg / kg et est administrée une fois par semaine, mais elle ne doit pas dépasser 500 mg de fer. Heure de l'administration du médicament et méthode de dilution comme ci-dessus.

Agent antianémique, préparation de fer pour administration parentérale

Grossesse et allaitement: Une quantité modérée de données sur l'utilisation de Venofer® par les femmes enceintes au cours des trimestres II et III de la grossesse n'a révélé aucune menace pour la mère ou le nouveau-né. Cependant, Venofer® ne doit être utilisé pendant les trimestres II et III de la grossesse que lorsque les bienfaits potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. L'utilisation du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Les résultats des études animales n'ont pas révélé d'effets nocifs directs ou indirects sur la grossesse, le développement embryonnaire / fœtal, l'accouchement ou le développement postnatal. La quantité de données sur l'excrétion du fer dans le lait maternel humain après administration intraveineuse du complexe fer-saccharose est limitée. Dans une petite étude clinique, des mères allaitantes en bonne santé présentant une carence en fer ont reçu 100 mg de fer sous la forme d'un complexe fer-saccharose. 4 jours après le traitement, la teneur en fer du lait maternel n'a pas augmenté et il n'y avait aucune différence par rapport au groupe témoin (n = 5). Il ne peut être exclu que le fer de Venofer® puisse être fourni à un nouveau-né / nourrisson avec du lait maternel, par conséquent, une évaluation du rapport bénéfice-risque doit être effectuée. Les suppléments parentéraux de fer peuvent provoquer des réactions allergiques ou anaphylactoïdes qui peuvent être potentiellement mortelles, c'est pourquoi des médicaments antiallergiques et du matériel de réanimation cardio-pulmonaire et les procédures associées doivent être disponibles. Des réactions d'hypersensibilité ont également été observées après des administrations précédentes non compliquées de complexes parentéraux de fer. Après chaque injection de Venofer®, tous les patients doivent être surveillés pour les effets indésirables pendant au moins 30 minutes. Chez les patients ayant des antécédents d'asthme bronchique, d'eczéma, d'autres types d'allergies atopiques ou de réactions allergiques à d'autres préparations parentérales de fer, Venofer® doit être utilisé avec prudence, car ces patients en particulier peuvent être à risque de développer une réaction allergique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le fer parentéral ne doit être utilisé qu'après une évaluation attentive du rapport bénéfice / risque. Les patients dont la fonction hépatique est altérée, lorsque la surcharge en fer est un facteur provoquant, ne doivent pas utiliser de fer par voie parentérale. Afin d'éviter une surcharge en fer, il est recommandé de surveiller de près le niveau de fer dans le corps. Le fer parentéral doit être utilisé avec prudence en présence d'une infection aiguë ou chronique. Il est conseillé aux patients atteints de bactériémie d'arrêter d'utiliser Venofer®. Chez les patients atteints d'une infection chronique, une évaluation des risques et des bénéfices doit être réalisée. Évitez la pénétration du médicament dans l'espace péri-veineux, car cela peut entraîner des douleurs, une inflammation et une coloration brune de la peau. En cas de pénétration accidentelle du médicament dans l'espace péri-veineux, le traitement doit être effectué conformément aux normes de la pratique médicale. Venofer® ne doit être utilisé que dans les cas où l'indication d'utilisation est confirmée par les résultats d'études pertinentes (par exemple, taux de ferritine sérique, taux de saturation de la transferrine, teneur en hémoglobine (Hb), indices érythrocytaires - MCV, MCH, MCHC). Durée de conservation après la première ouverture du récipient D'un point de vue microbiologique, le médicament doit être utilisé immédiatement. Durée de conservation après dilution avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% (NaCl) La stabilité chimique et physique après dilution à température ambiante (15-25 ° C) est de 12 heures. Cependant, d'un point de vue microbiologique, le médicament doit être utilisé immédiatement après reconstitution. Si le médicament n'a pas été utilisé immédiatement après reconstitution, la personne utilisant cette solution est responsable des conditions et de la durée de conservation après reconstitution, qui ne doit en aucun cas dépasser 3 heures à température ambiante, à moins que la dilution n'ait été effectuée de manière contrôlée. et des conditions aseptiques appropriées. Influence sur la capacité à conduire une voiture et à travailler avec des mécanismes. Il n'y a pas de données sur l'effet sur la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec d'autres mécanismes. Cependant, certaines réactions indésirables (telles que des étourdissements, de la confusion et d'autres (indiqués dans la section «Effets secondaires»)) peuvent affecter négativement la capacité à conduire des véhicules ou à travailler avec d'autres mécanismes. Il est conseillé aux patients qui présentent ces effets indésirables de s'abstenir de conduire ou de travailler avec d'autres mécanismes jusqu'à ce que ces symptômes disparaissent complètement..

Comme avec toutes les préparations parentérales de fer, il n'est pas recommandé d'utiliser Venofer® simultanément avec des préparations orales de fer, car l'absorption du fer oral peut diminuer, par conséquent, le traitement avec des préparations orales de fer doit être débuté au plus tôt 5 jours après la dernière injection. Venofer® ne peut être mélangé qu'avec une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% (p / v). Lorsqu'il est mélangé avec d'autres solutions ou médicaments, il existe un risque de précipitation et / ou d'interaction. La compatibilité avec les récipients en matériaux autres que le verre, le polyéthylène et le PVC n'a pas été étudiée.

Mécanisme d'action Le composant actif de Venofer® - un complexe fer-saccharose - est constitué d'un noyau d'hydroxyde de fer (III) multinucléaire entouré d'un grand nombre de molécules de saccharose liées de manière non covalente. Le poids moléculaire moyen de ce complexe est d'environ 43 kDa. La structure du noyau contenant du fer multinucléé est similaire à la structure du noyau de la protéine ferritine, un dépôt de fer physiologique. Ce complexe est conçu pour créer une source contrôlée de fer utilisé pour les protéines responsables du transport et du stockage du fer dans le corps (transferrine et ferritine, respectivement). Après administration intraveineuse, le noyau contenant du fer multinucléé de ce complexe est capturé principalement par le système réticuloendothélial du foie, de la rate et de la moelle osseuse. À l'étape suivante, le fer est utilisé pour la synthèse de l'hémoglobine, de la myoglobine et d'autres enzymes contenant du fer, ou il est stocké principalement dans le foie sous forme de ferritine.

Distribution La ferrocinétique du complexe fer-saccharose marqué au 52Fe et au 59Fe a été évaluée chez des patients souffrant d'anémie et d'insuffisance rénale chronique. Au cours des 6 à 8 premières heures, le 52Fe a été capturé par le foie, la rate et la moelle osseuse. On pense que l'absorption du marqueur radioactif par la rate riche en macrophages est typique de l'absorption du fer par le système réticuloendothélial. Après administration intraveineuse d'une dose unique de Venofer®, contenant 100 mg de fer, à des volontaires sains, les concentrations sériques totales maximales de fer ont été atteintes 10 minutes après l'injection, avec une concentration moyenne de 538 µmol / L. Le volume de distribution de la chambre centrale correspondait entièrement au volume de plasma (environ 3 litres). Biotransformation Après l'injection, le saccharose est principalement dégradé et le noyau contenant du fer multinucléé est capturé principalement par le système réticuloendothélial du foie, de la rate et de la moelle osseuse. 4 semaines après l'administration, l'utilisation du fer par les érythrocytes varie de 59 à 97%. Élimination Le poids moléculaire moyen du complexe fer-saccharose est d'environ 43 kDa, ce qui est suffisamment élevé pour empêcher l'élimination rénale. L'excrétion du fer par les reins dans les 4 premières heures suivant l'injection d'une dose de Venofer® contenant 100 mg de fer était inférieure à 5% de la dose administrée. Après 24 heures, la concentration totale de fer dans le sérum a diminué au niveau avant l'administration. L'excrétion du saccharose par les reins représentait environ 75% de la dose administrée.

Venofer® est utilisé pour le traitement des états de carence en fer dans les cas suivants: - avec un besoin clinique de reconstitution rapide des réserves de fer; - chez les patients ne tolérant pas la supplémentation en fer par voie orale ou ne respectant pas le schéma thérapeutique; - en présence d'une maladie inflammatoire intestinale active, lorsque les suppléments de fer oraux sont inefficaces.

L'utilisation de Venofer® est contre-indiquée dans les cas suivants: - hypersensibilité au complexe fer-saccharose, à une solution du complexe fer-saccharose ou à l'un des composants de ce médicament; - anémie non causée par une carence en fer; - des signes de surcharge en fer ou de troubles congénitaux des processus de son utilisation; - Je trimestre de grossesse. Précautions: Les patients souffrant d'asthme bronchique, d'eczéma, d'allergies polyvalentes, de réactions allergiques à d'autres préparations parentérales de fer et les personnes ayant une faible capacité de fixation du fer sérique et / ou une carence en acide folique doivent se voir prescrire Venofer® avec prudence. De plus, la prudence est de mise lors de l'administration de préparations de fer à des patients atteints d'insuffisance hépatique, de maladies infectieuses aiguës ou chroniques et aux personnes dont les taux sériques de ferritine sont élevés en raison du fait que le fer administré par voie parentérale peut avoir un effet indésirable en présence d'une infection bactérienne ou virale..

Un surdosage peut entraîner une surcharge en fer, qui peut présenter des symptômes d'hémosidérose. Le surdosage doit être traité avec un chélateur de fer ou selon les normes de la pratique médicale.

Des effets secondaires, probablement associés à l'administration de Venofer®, ont été observés très rarement (

Le médicament n'est pas sujet au gel.

solution pour administration intraveineuse, 20 mg / ml - 5 ml du médicament dans des flacons en verre incolore et transparent - 5 pièces par boîte.