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Préparations de prostaglandine

Les prostaglandines (Pg) sont des composés lipidiques actifs émanant du liquide séminal. Par la suite, leur connexion a été révélée dans tous les tissus et organes. Ils affectent les plaquettes, l'utérus et sont impliqués dans toutes les fonctions corporelles..

Pendant l'ovulation, les prostaglandines augmentent l'activité des spermatozoïdes. Une petite quantité de ce composé affecte négativement le travail et un excès peut entraîner une fausse couche..

Chez les nourrissons, les prostaglandines jouent un rôle important dans la régulation du flux sanguin dans les artères et la fermeture des vaisseaux du cordon ombilical. Ils sont importants pour les processus normaux de la circulation sanguine, de l'intestin et de l'estomac. L'immunité résiste aux pathogènes allergiques et aux processus inflammatoires grâce aux prostaglandines.

On pense que les prostaglandines sont des hormones, mais leur relation avec les compléments alimentaires a été prouvée. Aujourd'hui, ils sont utilisés dans le traitement de nombreuses maladies. Indications pour l'utilisation:

  • avant l'accouchement, si le col de l'utérus n'est pas mûr;
  • stimuler le processus de naissance;
  • avortement ou provocation fœtale, en cas d'arrêt du développement;
  • prévention de l'inflammation gastro-intestinale;
  • gastrite ou ulcère d'estomac;
  • La maladie de Berger et Crohn;
  • athérosclérose, ischémie de tous les membres.

Groupes de connexion

Il existe différents groupes de prostaglandines qui affectent d'autres processus dans le corps humain..

  • Médicaments du groupe E1 - La maladie de Raynaud et la sclérodermie sont traitées de manière globale. Prescrit pour les diabétiques, la boiterie avec endartérite et plus.
  • Groupes E2 - dilatent bien les vaisseaux sanguins et ont un effet hypotenseur. Utilisé pour l'hypertension, les pathologies rénales et pour stimuler le travail.
  • Groupes F2 - utilisés pour la contraction des muscles utérins, l'avortement. Les médicaments de ce groupe sont similaires à E2. Ils agissent plus doux que le médicament ocytocine, ils sont donc plus favorables pour le fœtus.

Contre-indications

N'utilisez les prostaglandines que sous la surveillance d'un médecin. Il doit prescrire une dose spécifique pour chaque cas et doit être surveillé lors de la prise de médicaments..

Les prostaglandines ne doivent pas être utilisées pour l'hypertonicité de l'utérus, pendant la lactation, les maladies du système cardiovasculaire et le dysfonctionnement du pancréas.

Les préparations des groupes F2 et E2 sont créées pour améliorer les processus génériques, mais elles ne peuvent pas être utilisées en cas de:

  • grossesse multiple;
  • un bassin étroit, dans le passé, un accouchement avec des blessures, un accouchement 5, 6 ou plus tard;
  • placenta praevia, fœtus dans la mauvaise position;
  • fuite d'eau lors de la rupture des membranes;
  • inflammation de l'utérus ou cicatrisation;
  • maladies chroniques;
  • le rythme cardiaque du fœtus n'est pas uniforme, des dysfonctionnements se produisent;
  • la femme a plus de 35 ans;
  • indications pour la césarienne;
  • grossesse extra-utérine, épilepsie, tumeurs;
  • diabète sucré, crise cardiaque antérieure et accident vasculaire cérébral.

Il y a aussi des effets secondaires.

Après l'introduction de médicaments dans le pénis, une éruption cutanée, un gonflement, des saignements, des mictions fréquentes peuvent apparaître, l'éjaculation est perturbée et une douleur dans le bassin se produit.

Quels médicaments sont les prostaglandines

La variété des médicaments est énorme, mais le médecin traitant vous prescrira exactement ce qui vous convient en fonction des résultats du test. Les prostaglandines comprennent les noms de médicaments suivants:

Enzaprost-F

Ingrédient actif Dinoprost (Dinoprostum).

Application: Se réfère au groupe F2, stimule les contractions du myomètre pendant la grossesse et pendant la dilatation cervicale. Aide à mûrir et à ouvrir le col de l'utérus.

Influence la sensibilité aux hormones. Aide à accélérer la motilité intestinale et le tonus des muscles bronchiques.

Le dinoprost augmente les taux sanguins d'acétylcholine. Il est synthétisé dans les vaisseaux de l'endothélium pulmonaire et dans le foie. Excrété du corps par les reins, environ 92% en 6 heures.

Indications: avortement, interruption de grossesse au 1er et 2ème trimestre.

Effets secondaires: nausées, diarrhée et douleurs abdominales. Une somnolence et un arrêt cardiaque peuvent survenir dans de très rares cas. Convulsions, rupture du tissu utérin.

Contre-indications: inflammation des organes du petit bassin, césarienne, sensibilité individuelle au médicament.

Instructions spéciales: le médicament ne peut être utilisé que sous la surveillance d'un médecin et après consultation.

Prix: de 4500 à 6000 roubles.

Autres médicaments appartenant au groupe F2 et ayant des propriétés pharmacologiques similaires:

  • Dinoprostone (fabricant: Belgique, prix: à partir de 700 roubles);
  • Prepidil (fabricant: USA, prix: à partir de 800 roubles);

Misoprostol (Misoprostolum)

Application: appartient au groupe E1. Augmente l'accumulation de mucus dans l'estomac, supprimant ainsi la sécrétion gastrique (nocturne, basale ou d'origine alimentaire).

Affecte le myomètre et favorise l'expansion et le ramollissement du col de l'utérus. Stimule les muscles lisses GI.

L'effet se produit 30 minutes après la prise et dure environ 6 heures. Il est excrété du corps par les reins et en partie par la bile.

Indications: prévention de la gastrite et des ulcères d'estomac, ulcères duodénaux, avortement.

Dosage: le cours du traitement avec le médicament est individuel.

Contre-indications: Fonction rénale perturbée, période de grossesse, âge jusqu'à 18 ans. Intolérance individuelle au médicament. Lactation.

Effets secondaires: constipation, nausées, douleurs abdominales. Éruption cutanée, démangeaisons et œdème de Quincke. Somnolence, changement de poids et parfois convulsions.

Instructions spéciales: pendant la période de traitement, les hommes doivent utiliser des préservatifs au lit..

Prix: à partir de 1100 roubles.

Autres médicaments contenant le principe actif misoprostol:

  • Cytotek (fabricant: USA, prix: à partir de 1300 roubles);
  • Artrotek - excipients + diclofénac (fabricant: USA, prix: à partir de 1840 roubles).

Alprostan

Application: La substance active est l'alprostadil. Ils appartiennent au groupe des prostaglandines E1.

Il a un effet complexe sur la vasodilatation et améliore la microcirculation de la circulation sanguine. Reprend la circulation sanguine pour lisser les muscles, les relaxant. Aide à améliorer l'élasticité des cellules érythrocytaires.

Possède une propriété fibrinolytique (dissout les caillots sanguins), abaisse la tension artérielle, augmente les contractions des muscles des intestins, de l'utérus et des parois de la vessie. Empêche la formation de suc pancréatique. Excrété par les reins et les intestins.

Indication: Maladie artérielle chronique de stade 3 et 4.

Dosage: intraveineux sous surveillance médicale en tout temps.

Effets secondaires: étourdissements, évanouissements, tachycardie, augmentation de la pression, douleur dans la région épigastrique. Une hématurie est possible. Éruption cutanée, démangeaisons, somnolence, transpiration.

Contre-indications: angine de poitrine, intolérance individuelle aux médicaments. Période de grossesse et d'allaitement. Problèmes du système cardiovasculaire et du foie. Maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. Ne peut être combiné avec des médicaments vasodilatateurs. Moins de 18 ans et plus de 70 ans. Les diabétiques utilisent avec prudence.

Instructions spéciales: Pendant le traitement, vous devez exclure la conduite d'un véhicule. Utilisation sous la stricte surveillance d'un médecin ayant une vaste expérience en angiologie.

Prix: à partir de 6000 roubles.

Autres médicaments E1 utilisés pour traiter la maladie artérielle chronique de stade 3 et 4:

  • Edex - à partir de 600 roubles;
  • Vasaprostan - à partir de 8 000 roubles;
  • Prostavazin - à partir de 15000 roubles.

Groupe pharmacologique - Prostaglandines, thromboxanes, leucotriènes, leurs analogues et antagonistes

Les médicaments du sous-groupe sont exclus. Activer

La description

Les prostaglandines sont des substances biologiquement actives formées dans les cellules à partir de l'arachidonique et de certains autres acides gras insaturés (dihomolinoléniques) contenus dans les phospholipides membranaires. En fonction des voies de biotransformation enzymatique de l'acide arachidonique, non seulement des PG (y compris les prostacyclines et les thromboxanes - avec la participation des synthétases correspondantes), mais aussi des leucotriènes (produits d'oxydation par le mécanisme de la 5-lipoxygénase) peuvent être formés.

Selon les particularités de la structure chimique, les GES sont divisés en groupes d'indices latins A, B, E, F, etc., et en sous-groupes, désignés par des chiffres arabes (PGE1, PGE2 etc.), en fonction du nombre de doubles liaisons dans la molécule.

Les prostaglandines et leurs analogues synthétiques ont une activité physiologique (pharmacologique) à multiples facettes. Ils sont considérés comme des substances analogues aux hormones (hormones «locales») qui régulent le métabolisme cellulaire.

L'influence d'un certain nombre de PG sur l'activité contractile des muscles lisses, la sécrétion, la circulation sanguine (y compris la microcirculation), ainsi que d'autres fonctions corporelles est caractéristique. Prostaglandines du groupe F2alpha et E2 ont un fort effet stimulant sur le myomètre et ont été utilisés dans la pratique médicale comme agents utérotonisants pour la faiblesse du travail (voir Utérotoniques). Prostacycline (IGP2) est l'inhibiteur endogène le plus puissant de l'agrégation et de l'adhérence plaquettaires, a une activité vasodilatatrice et hypotensive. Au contraire, le thromboxane favorise l'agrégation et la vasoconstriction.

Les leucotriènes jouent un rôle important dans le développement de l'inflammation et du bronchospasme; leurs antagonistes sont largement utilisés pour soulager les crises d'asthme bronchique, les syndromes allergiques et inflammatoires.

Alprostadil (Alprostadil)

ALPROSTADIL

Synonymes:

Alprostadil, Alprostan, Vasaprostan, Caverject, Prostavazin, Prostandin, Prostin BP, Edex, Prostandin, Alprostadil, Caverject, Prostavasin, Vasaprostan

La description

La substance active est l'alprostadil. Un médicament du groupe des prostaglandines (prostaglandine E1).

effet pharmacologique

Provoque la contraction des muscles de l'utérus de l'intestin et d'autres organes musculaires lisses, mais a en même temps un effet vasodilatateur périphérique prononcé, augmente le flux sanguin dans les vaisseaux périphériques, améliore la microcirculation, inhibe l'agrégation plaquettaire et a un effet de désagrégation.

Indications pour l'utilisation

Il est principalement utilisé pour les maladies chroniques oblitérantes des artères des membres inférieurs (athérosclérose oblitérante, etc.). Le médicament est plus efficace dans l'ischémie de stade II et III des membres inférieurs.

Mode d'administration et posologie

L'alprostadil est utilisé par voie intraveineuse et intra-artérielle. Pour une utilisation intraveineuse, le contenu de 2 ampoules (40 μg du médicament) est dilué dans 250 ml de solution de chlorure de sodium isotonique. Introduire goutte à goutte (dans les 2 heures) 1 fois et dans les cas graves 2 fois par jour. S'il y a un tel besoin, la dose est augmentée à 60 μg (3 ampoules) et administrée en 3 heures. Pour l'administration intra-artérielle, diluer 20 μg (1 ampoule) dans 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Tout d'abord, 10 µg (0,5 ampoule, soit 25 ml) sont injectés pendant 60 à 120 minutes; avec une bonne tolérance, 40 μg peuvent être administrés dans le futur (pendant le même temps). Les injections sont effectuées 1 à 2 fois par jour. Une perfusion à long terme à travers un cathéter est possible. Le cours du traitement dure 15-25 jours..

Effet secondaire

Lors de l'utilisation d'alprostadil, une diminution de la tension artérielle, une perte d'appétit, de la diarrhée, une douleur sourde dans le membre traité, une sensation de brûlure, une rougeur au site d'insertion du cathéter sont possibles.

Contre-indications

Formulaire de décharge

En ampoules contenant 0,02 mg (20 μg) d'alprostadil, 10 ampoules dans un emballage.

Espace de rangement

Liste B. Dans un endroit sombre à température ambiante. Les solutions sont préparées immédiatement avant utilisation..

Brève description du médicament hormonal. L'alprostadil (Prostaglandine E1) est utilisé dans le traitement des maladies chroniques oblitérantes des artères des membres inférieurs (athérosclérose oblitérante).

L'utilisation de préparations de prostaglandines en gastro-entérologie

Les préparations de prostaglandine sont des analogues synthétiques de substances biologiques nécessaires au bon fonctionnement du corps. En particulier, ils ont trouvé une large application en obstétrique et gynécologie, ainsi qu'en gastro-entérologie. Utilisé pour traiter les ulcères d'estomac, la maladie de Crohn et d'autres problèmes gastro-intestinaux en tant qu'agents gastroprotecteurs.

Application en gastro-entérologie

Les prostaglandines augmentent la reproductibilité du mucus par des cellules spéciales de l'estomac, qui protègent ses parois des facteurs agressifs. De plus, ils sont capables de supprimer la production de pepsine (une enzyme digestive) et de suc gastrique. Ces capacités ont trouvé une application dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal avec une acidité accrue. Avec leur aide, les ulcères et l'érosion guérissent plus rapidement.

Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires graves et de graves contre-indications. C'est pourquoi on utilise plus souvent des moyens plus sûrs..

Liste des prostaglandines pour la gastro-entérologie

La plupart de ces médicaments sont utilisés en gynécologie, mais personne n'a annulé leurs propriétés, ce qui peut aider l'estomac, ils sont donc toujours prescrits par les médecins pour les ulcères. Vous ne devriez pas être très surpris lorsque le témoignage contient des instructions uniquement sur les problèmes des femmes..

  • Misoprostol. C'est un analogue synthétique de la prostaglandine E1. Capable d'activer une production accrue de mucus, qui protège les parois de l'estomac et réduit la production d'acide chlorhydrique. Indications d'utilisation: prévention et traitement des érosions et de l'ulcère peptique de l'estomac et de l'ulcère duodénal chez les personnes qui boivent simultanément des analgésiques anti-inflammatoires ou des glucocorticostéroïdes. Il réduit leur effet secondaire sur le tube digestif.
    La seule prostaglandine approuvée pour la production en Russie est produite sous les noms commerciaux Topogin, Mirolyut. C'est strictement un médicament sur ordonnance, prescrit uniquement par un spécialiste!
  • Enprostil. Analogue artificiel de la prostaglandine E2. Supprime toute sécrétion de suc gastrique (à jeun, après stimulation et la nuit), synthétise également la production de mucus protecteur. Réduit la production de pepsine. Lorsqu'il est utilisé avec des AINS, il réduit le risque de saignement gastrique. Traite l'ulcère gastroduodénal. Améliore l'apport sanguin à l'organe digestif.
  • Autres médicaments ayant des effets similaires: rioprostil, arbaprostil et timoprostil.

Contre-indications

AbsoluRelatif
  • grossesse désirée;
  • hypersensibilité aux composants du médicament;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • tumeurs hormono-dépendantes;
  • Diabète.
  • problèmes avec le système cardiovasculaire;
  • l'asthme bronchique;
  • glaucome;
  • période de lactation.

Étant donné que les préparations de prostaglandines sont principalement utilisées pour l'avortement, une femme doit être sûre qu'elle est absente. Il faut garder à l'esprit que le misoprostol est tératogène et provoque de multiples déformations et mutations dans le cas où le fœtus est viable après sa prise..

Effets secondaires

  • Du tractus gastro-intestinal: nausées et vomissements, selles molles, crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen.
  • D'après le CVS: très rarement, mais il y avait des cas officiellement enregistrés d'infarctus du myocarde, des sauts brusques et forts de la pression artérielle vers le bas.
  • Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, parfois œdème de Quincke.
  • Du myomètre: contractions douloureuses de l'utérus et spasmes, saignements utérins.
  • Autre: malaise général, élévation de température à court terme, étourdissements.

Médicaments alternatifs

D'autres agents gastroprotecteurs comprennent des agents qui fournissent une protection mécanique de la muqueuse gastrique. Ce groupe comprend:

  • Ventre. Le sucralfate, présent dans ce médicament, forme une couche protectrice sur les parois de l'estomac, qui protège les zones touchées de la membrane muqueuse d'une destruction supplémentaire due à des facteurs agressifs. Il n'est pratiquement pas absorbé dans le sang, par conséquent, contrairement aux prostaglandines synthétiques, il n'a pas d'effets secondaires systémiques.
  • De-nol. De-nol contient du dicitrate de bismuth tripotassique. Le composé a un effet astringent et anti-inflammatoire, en outre, il a une activité contre le micro-organisme Helicobacter pylori. Favorise une augmentation de la synthèse de la prostaglandine E naturelle, grâce à laquelle la quantité de mucus augmente. Permet à l'érosion de guérir plus rapidement.
  • Le nitrate de bismuth est basique (inclus dans les préparations combinées Vikalin, Vikair, Almagel). Les préparations à base de nitrate de bismuth basique créent un film protecteur sur la muqueuse gastrique. Ils ont des effets anti-inflammatoires et bactéricides. Améliore l'apport sanguin, stimule les processus métaboliques, grâce auxquels l'érosion et les ulcères guérissent plus rapidement.

Venter et De-nol sont utilisés comme traitements. Préparations Vikalin, Almagel et autres uniquement en tant qu'agents supplémentaires qui atténuent les symptômes de l'ulcère peptique.

Que sont les prostaglandines?

Les prostaglandines sont des substances biologiquement actives de type hormone qui se forment dans le corps par la transformation d'un certain nombre d'acides gras.

Il existe un large éventail de variétés de prostaglandines qui affectent différents organes et systèmes du corps, parmi lesquels l'Alprostadil occupe une place importante. Cet analogue synthétique de la prostaglandine E1 (PGE1) est activement utilisé en urologie pour le traitement de la dysfonction érectile, grâce à laquelle un certain nombre de médicaments à des fins correspondantes sont produits sur sa base..

Alprostan

Le médicament le plus courant de l'alprostadil est l'Alprostan, produit par la société tchèque Zentiva sous la forme d'une solution enfermée dans des ampoules de 0,1 ou 0,2 ml. La composition de la solution, en plus de 100 μg de substance active, comprend également un composant auxiliaire éthanol dans un volume allant jusqu'à 0,2 ml par ampoule.

Selon ses propriétés pharmacologiques, l'Alprostan est capable d'améliorer la microcirculation sanguine et la circulation sanguine dans les tissus périphériques, en dilatant les vaisseaux sanguins - artères, artérioles et capillaires.

Outre le fait que ce complexe de propriétés contribue à un meilleur remplissage du pénis en sang sous condition de stimulation sexuelle, l'Alprostan inhibe également l'activité des récepteurs alpha1-adrénergiques dans les muscles lisses du corps caverneux du pénis. L'expansion des vaisseaux sanguins dans le contexte de la relaxation des muscles lisses dans les corps caverneux conduit au résultat souhaité: un flux rapide de sang dans le pénis tout en ralentissant simultanément son écoulement.

L'effet des injections d'Alprostan se produit 10 minutes après l'injection de la solution dans les cavités caverneuses du pénis et dure de une à trois heures. Le médicament ne doit pas être prescrit pour les pathologies sévères du CVS, les maladies du foie et des poumons et l'administration simultanée d'autres médicaments vasodilatateurs. Le coût de 10 ampoules d'Alprostan en Russie est supérieur à 6000 roubles.

Coverject

Caverject est un médicament alprostadil produit par la division belge de Pfizer: le fabricant a choisi un lyophilisat comme forme galénique pour préparer une solution.

L'ensemble du médicament comprend des flacons contenant 10 ou 20 μg de substance active, des aiguilles et des seringues remplies d'un solvant. En plus de l'alprostadil, Caverject contient:

  • Lactose;
  • Citrate de sodium;
  • L'alcool benzylique;
  • Eau pour injection.

Possédant tout le complexe des propriétés pharmacodynamiques de l'alprostadil, le médicament belge est utilisé pour lutter contre la dysfonction érectile d'origines diverses - neurogène, vasculaire, psychogène ou mixte.

Comme Alprostan, Caverject doit être injecté dans le tiers proximal du pénis (à l'intérieur des corps caverneux), en respectant la posologie: la première injection est de 1,25 ou 2,5 μg, la deuxième est de 5 ou 7,5 μg (selon la réaction de l'organisme). Une nouvelle augmentation de la dose se produit par incréments de 5 μg jusqu'à ce que le résultat soit atteint.

Vous devez vous méfier des réactions indésirables assez courantes aux injections, notamment des douleurs et des sensations de brûlure dans le pénis, une érection trop longue, une fibrose, un hématome, des démangeaisons et des troubles de l'éjaculation. Le coût d'un ensemble de CoverJect (une bouteille) est de 850 à 1000 roubles.

Un autre analogue de la prostaglandine E1 pour augmenter la puissance est l'American Muse de la société pharmaceutique Vivus. En tant que forme médicinale, le fabricant a choisi des suppositoires urétraux pour son médicament, insérés dans l'urètre du pénis à l'aide de l'applicateur fourni.

Selon la modification, une bougie Mews peut contenir 125, 250, 500 ou 1000 mcg d'alprostadil. Après administration intraurétrale, le suppositoire se dissout et est absorbé par la membrane muqueuse de l'urètre dans les 10 minutes, pénétrant presque immédiatement dans les corps caverneux.

La forme de libération a laissé sa marque sur les caractéristiques pharmacologiques de Muse: le médicament dilate rapidement les vaisseaux à l'intérieur du pénis et bloque les récepteurs alpha1-adrénergiques, mais son temps d'action n'est pas supérieur à 60 minutes (généralement moins).

Il convient de prêter attention à la liste des contre-indications dans lesquelles l'utilisation de suppositoires est inacceptable:

  • Hypersensibilité à la prostaglandine E1;
  • Pathologie dans l'anatomie du pénis;
  • Balanite / urétrite;
  • Thrombocytopénie et thrombose veineuse.

Chez certains patients, l'utilisation de Mewes provoque des douleurs dans le pénis, les testicules, le bas du dos et le bassin, ainsi que des étourdissements, des maux de tête et un écoulement sanglant de l'urètre. Vous pouvez acheter des suppositoires américains en Russie aujourd'hui pour 8000 à 15000 milliers de roubles, en fonction de la concentration d'alprostadil et du nombre de suppositoires dans l'emballage.

Edex

L'alprostadil générique allemand de Schwarz Pharma est Edex, produit sous la forme d'une poudre lyophilisée sèche - 5, 10 ou 20 mcg dans une bouteille..

Pour la préparation du médicament (suivie d'une administration intracaverneuse), l'emballage contient également une seringue avec 1 ml de solution, deux aiguilles spéciales et deux tampons imbibés d'alcool.

L'activité d'Edex dure jusqu'à 3-4 heures après l'injection et est obtenue en améliorant la microcirculation du sang dans ses tissus dans le contexte d'une période de relaxation artificiellement prolongée des muscles lisses des corps caverneux (en raison de l'inhibition des récepteurs alpha1-adrénergiques).

Il est recommandé de commencer le traitement par une dose unique de 2,5 mcg, en augmentant progressivement la posologie à 10 mcg, tandis que la dose maximale autorisée est de 40 mcg d'alprostadil..

Il n'est pas recommandé d'associer Edex avec des alpha1-bloquants, des inhibiteurs de la MAO et des antispasmodiques. Les effets secondaires potentiels comprennent la douleur et le gonflement du pénis, des érections douloureuses, des saignements de l'urètre, une augmentation de la pression artérielle et des réactions locales au site d'injection. Il est difficile de trouver Edex en Russie aujourd'hui, mais son prix en Europe est d'environ 9000 roubles.

Vitaros

Vitaros est un type d'alprostadil relativement nouveau, et est produit au Royaume-Uni par Ferring Pharmaceuticals.

La forme posologique est une crème topique, enfermée dans des seringues à piston, qui est pressée dans l'urètre: pour de nombreux patients, c'est un avantage significatif par rapport aux injections. 100 mg de crème contenus dans une seringue contiennent 300 mcg d'ingrédient actif.

L'action de Vitaros commence 5 à 30 minutes après l'injection dans l'urètre et dure environ une à deux heures: un maximum d'une dose est autorisé par jour, pas plus de 2-3 unités du médicament par semaine.

Les contre-indications et les effets secondaires de Vitaros sont standard pour les préparations d'alprostadil. Conservez le médicament au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés Celsius. Un ensemble de médicaments coûte environ 65 euros au Royaume-Uni (5100 roubles).

L'utilisation de préparations de prostaglandines en gastro-entérologie

Les préparations de prostaglandine sont des analogues synthétiques de substances biologiques nécessaires au bon fonctionnement du corps. En particulier, ils ont trouvé une large application en obstétrique et gynécologie, ainsi qu'en gastro-entérologie. Utilisé pour traiter les ulcères d'estomac, la maladie de Crohn et d'autres problèmes gastro-intestinaux en tant qu'agents gastroprotecteurs.

Application en gastro-entérologie

Les prostaglandines augmentent la reproductibilité du mucus par des cellules spéciales de l'estomac, qui protègent ses parois des facteurs agressifs. De plus, ils sont capables de supprimer la production de pepsine (une enzyme digestive) et de suc gastrique.

Ces capacités ont trouvé une application dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal avec une acidité accrue. Avec leur aide, les ulcères et l'érosion guérissent plus rapidement.

Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires graves et de graves contre-indications. C'est pourquoi on utilise plus souvent des moyens plus sûrs..

Liste des prostaglandines pour la gastro-entérologie

La plupart de ces médicaments sont utilisés en gynécologie, mais personne n'a annulé leurs propriétés, ce qui peut aider l'estomac, ils sont donc toujours prescrits par les médecins pour les ulcères. Il ne faut pas être très surpris lorsque le témoignage contient des instructions uniquement sur les problèmes des femmes:

  • Misoprostol. C'est un analogue synthétique de la prostaglandine E1. Capable d'activer une production accrue de mucus, qui protège les parois de l'estomac et réduit la production d'acide chlorhydrique. Indications d'utilisation: prévention et traitement des érosions et de l'ulcère peptique de l'estomac et de l'ulcère duodénal chez les personnes qui boivent simultanément des analgésiques anti-inflammatoires ou des glucocorticostéroïdes. Il réduit leur effet secondaire sur le tube digestif.
    La seule prostaglandine approuvée pour la production en Russie est produite sous les noms commerciaux Topogin, Mirolyut. C'est strictement un médicament sur ordonnance, prescrit uniquement par un spécialiste!
  • Enprostil. Analogue artificiel de la prostaglandine E2. Supprime toute sécrétion de suc gastrique (à jeun, après stimulation et la nuit), synthétise également la production de mucus protecteur. Réduit la production de pepsine. Lorsqu'il est utilisé avec des AINS, il réduit le risque de saignement gastrique. Traite l'ulcère gastroduodénal. Améliore l'apport sanguin à l'organe digestif.
  • Autres médicaments ayant des effets similaires: rioprostil, arbaprostil et timoprostil.

Contre-indications

AbsoluRelatif
  • grossesse désirée;
  • hypersensibilité aux composants du médicament;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • tumeurs hormono-dépendantes;
  • Diabète.
  • problèmes avec le système cardiovasculaire;
  • l'asthme bronchique;
  • glaucome;
  • période de lactation.

Étant donné que les préparations de prostaglandines sont principalement utilisées pour l'avortement, une femme doit être sûre qu'elle est absente..

Il faut garder à l'esprit que le misoprostol est tératogène et provoque de multiples déformations et mutations dans le cas où le fœtus est viable après sa prise..

Effets secondaires:

  • Du tractus gastro-intestinal: nausées et vomissements, selles molles, crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen.
  • D'après le CVS: très rarement, mais il y avait des cas officiellement enregistrés d'infarctus du myocarde, des sauts brusques et forts de la pression artérielle vers le bas.
  • Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, parfois œdème de Quincke.
  • Du myomètre: contractions douloureuses de l'utérus et spasmes, saignements utérins.
  • Autre: malaise général, élévation de température à court terme, étourdissements.

Médicaments alternatifs

D'autres agents gastroprotecteurs comprennent des agents qui fournissent une protection mécanique de la muqueuse gastrique. Ce groupe comprend:

  • Ventre. Le sucralfate, présent dans ce médicament, forme une couche protectrice sur les parois de l'estomac, qui protège les zones touchées de la membrane muqueuse d'une destruction supplémentaire due à des facteurs agressifs. Il n'est pratiquement pas absorbé dans le sang, par conséquent, contrairement aux prostaglandines synthétiques, il n'a pas d'effets secondaires systémiques.
  • De-nol. De-nol contient du dicitrate de bismuth tripotassique. Le composé a un effet astringent et anti-inflammatoire, en outre, il a une activité contre le micro-organisme Helicobacter pylori. Favorise une augmentation de la synthèse de la prostaglandine E naturelle, grâce à laquelle la quantité de mucus augmente. Permet à l'érosion de guérir plus rapidement.
  • Le nitrate de bismuth est basique (inclus dans les préparations combinées Vikalin, Vikair, Almagel). Les préparations à base de nitrate de bismuth basique créent un film protecteur sur la muqueuse gastrique. Ils ont des effets anti-inflammatoires et bactéricides. Améliore l'apport sanguin, stimule les processus métaboliques, grâce auxquels l'érosion et les ulcères guérissent plus rapidement.

Venter et De-nol sont utilisés comme traitements. Préparations Vikalin, Almagel et autres uniquement en tant qu'agents supplémentaires qui atténuent les symptômes de l'ulcère peptique.

Prostaglandines pour la stimulation du travail: indications, méthodes d'utilisation, médicaments

Dans la plupart des cas, le travail commence naturellement à 38-40 semaines. Si, pour une raison quelconque, cela ne se produit pas et que l'état de l'enfant s'aggrave, une stimulation est prescrite à la femme. Les prostaglandines sont l'un des remèdes les plus sûrs mais les plus efficaces pour provoquer le travail..

Quand est la stimulation avec les prostaglandines: principales indications

La tâche principale des prostaglandines est de ramollir le col de l'utérus et de l'ouvrir dès que possible. Les prostaglandines sont des substances biologiquement actives qui accélèrent le processus de maturation cervicale, stimulent la production de l'hormone ocytocine dans le corps, provoquent une contraction des muscles lisses de l'utérus et une modification de la consistance de la glaire cervicale.

Les indications pour la nomination de la stimulation du processus de travail à l'aide de ces substances sont les conditions suivantes:

  • grossesse prolongée - l'âge gestationnel était de 42 semaines complètes, le col de l'utérus était «en bois»;
  • signes d'hypoxie fœtale mineure - les médicaments de stimulation conventionnels peuvent entraîner une privation accrue d'oxygène;
  • les eaux ont disparu, mais les contractions ne commencent pas;
  • la mère a une maladie rénale chronique;
  • gestose tardive et hypertension artérielle;
  • diabète sucré chez la mère - à condition que le fœtus se développe normalement, et les médecins ont recommandé que la femme accouche après 38 semaines.

Médicaments contre les prostaglandines pour stimuler le travail: types et méthodes d'utilisation

Les médicaments contenant des prostaglandines sont disponibles sous différents noms et sous différentes formes posologiques:

  • gel vaginal;
  • comprimés vaginaux;
  • solutions pour administration intraveineuse.

Le plus souvent en pratique obstétricale, un gel vaginal contenant de la prostaglandine E2 est utilisé. Le gel est produit dans une seringue jetable, le médicament est injecté dans le canal cervical de l'utérus ou le fornix postérieur du vagin.

Habituellement, après 30 à 60 minutes, une femme a des contractions de l'utérus et le processus de travail commence, certaines nécessitent une administration répétée du gel.

La principale nuance de cette méthode de stimulation est la nécessité de l'intégrité de la vessie fœtale. Si les eaux ont disparu et que le travail ne commence pas, la stimulation des prostaglandines est effectuée en introduisant le médicament par voie intraveineuse sous la forme d'une solution pour compte-gouttes.

Lorsque les prostaglandines sont administrées par voie intraveineuse par goutte à goutte, le médecin a la capacité de réguler la force et la fréquence des contractions utérines en modifiant la vitesse de perfusion de la solution dans la circulation sanguine générale. Contrairement à l'injection vaginale de gel E2, l'effet du compte-gouttes survient beaucoup plus tôt, mais le risque d'hyperstimulation utérine est beaucoup plus élevé.

Les comprimés vaginaux ont le même principe d'action que le gel, cependant, les prostaglandines sous cette forme posologique ne peuvent pas être utilisées chez les patients atteints de maladies inflammatoires aiguës du vagin (colpite, muguet, vaginite) et en présence de saignements d'étiologie inexpliquée.

Gel vaginal avec prostaglandine: règles d'utilisation du médicament

Le gel de stimulation du travail est injecté directement à la maternité sur la chaise gynécologique par l'obstétricien-gynécologue. Pour chaque femme en travail, un spécialiste détermine une dose individuelle du médicament, en fonction des caractéristiques de son corps, de l'état du col de l'utérus, de la durée de la grossesse.

La femme est en décubitus dorsal avec les jambes écartées.

À l'aide d'une seringue jetable, le spécialiste injecte la quantité requise de médicament dans le canal cervical.

Afin d'éviter que le gel ne s'écoule hors du tractus génital, il est recommandé à la femme de rester en position couchée pendant encore 40 minutes après la procédure, puis elle peut se lever.

Le médecin évalue l'efficacité de l'administration du médicament après 5-6 heures, et si, après ce délai, il n'y a pas de changement ou si le col de l'utérus est ouvert de moins de 3 cm, le gel est réinjecté. La procédure ne peut être effectuée plus de 3 fois par jour..

Prostaglandines (description d'un groupe de médicaments)

Les prostaglandines sont un groupe de composés biologiquement actifs naturels. Les prostaglandines, qui diffèrent peu les unes des autres dans leur structure, ont un large éventail d'actions pharmacologiques importantes sur divers organes et systèmes d'une personne. Représentants d'acides gras insaturés synthétisés dans des conditions physiologiques.

Ils ont un effet stimulant sur les organes contenant des cellules musculaires lisses et sont capables de moduler la réponse des organes internes à d'autres influences hormonales. Le mécanisme d'action spécifique n'est pas entièrement compris..

Cependant, la capacité des prostaglandines à influencer la maturation du col de l'utérus est clairement établie, entraînant une augmentation de l'activité des collagénases, un relâchement et une diminution de la composante collagène du col de l'utérus, et une diminution du myotonus cervical. Provoque des contractions rythmiques de l'utérus.

Dans le même temps, la sensibilité de l'utérus aux effets des prostaglandines est relativement faible dans les périodes initiale et intermédiaire de la grossesse et augmente vers la fin. Ils ont un effet prononcé même en quantités minimes, puis se transforment rapidement en métabolites inactifs.

Après administration endocervicale, la concentration dans le plasma sanguin atteint un maximum en 30 à 45 minutes, après quoi elle diminue rapidement jusqu'au niveau initial, quelle que soit l'activité utérine..

La demi-vie des prostaglandines après injection dans le sang est inférieure à 1 minute, tandis que la demi-vie de chacun de ses métabolites primaires est de 8 minutes.

Par rapport à un autre médicament utérotonique - l'ocytocine - l'action des prostaglandines est plus physiologique: tout d'abord, les prostaglandines sont plus sûres, car elles créent une pression intra-utérine dans la cavité utérine d'environ 40 mm Hg. Art., Alors qu'il est stimulé avec de l'ocytocine, il s'élève à 60-80 mm Hg. st.

Cela permet l'utilisation de prostaglandines chez les femmes enceintes présentant une cicatrice utérine. De plus, en raison de cette différence de pression, le travail est moins douloureux lors de l'utilisation de prostaglandines que lors de l'utilisation d'ocytocine..

Les prostaglandines sont les médicaments de choix pour le déclenchement du travail chez les femmes enceintes présentant une gestose tardive, car, contrairement à l'ocytocine, elles ne sont pas accompagnées de rétention d'eau dans l'organisme.

De plus, les prostaglandines conduisent à une vasodilatation dans les bassins vasculaires rénaux et utéro-placentaires, ce qui empêche potentiellement l'aggravation de la gestose lors de l'accouchement..

L'avantage des prostaglandines vis-à-vis du fœtus est également associé à une hyperbilirubinémie moins prononcée des nouveau-nés (par rapport à l'ocytocine). Résultats généralisés de l'utilisation des prostaglandines: 84-98% des accouchements vaginaux chez les primipares et 96-100% chez les multipares.

Indications générales d'utilisation

Préparation (maturation) du col de l'utérus.
Induction du travail (travail programmé).

Interruption de grossesse au deuxième trimestre:

  • pour des raisons génétiques;
  • mort fœtale prénatale;
  • foetus vivant;
  • dérive kystique.

Renforcer l'activité contractile de l'utérus.
Saignement hypotonique post-partum et sa prévention. Préparation à un avortement médicamenteux au premier trimestre (prévention des lésions cervicales).

Prostaglandine E1 - Prostaglandine E1

prostaglandine E1
  • ETATS-UNIS:X (contre-indiqué)
  • C01EA01 (OMS) G04BE01 (OMS)
Donnée clinique
Appellations commercialesCaverject, Muse, autres
AHFS / Drugs.commonographie
MedlinePlusa695022
Grossesse
catégories
Statut légal
Statut légal
  • Californie : ℞ uniquement
  • Royaume-Uni :POM (sur ordonnance uniquement)
  • ETATS-UNIS:℞ seulement
Identifiants
  • Acide 7 - [(1 R, 3 R) -3-hydroxy-2 - [(1 E, 3 S) -3-hydroxyoct-1-én-1-yl] -5-oxocyclopentyl] heptanoïque
  • 745-65-3 O
  • 5280723
  • 1882
  • DB00770 N
  • 4444306 N
  • CHEBI: 15544 N
  • ChEMBL495 N
InfoCard ICGV100.010.925
Données chimiques et physiques
formuleDE 20 H 34 O cinq
Masse molaire354,481 g / mol g · mol -1
Modèle 3D (JSmol)
  • Image interactive

La prostaglandine E1 (PGE1), également connue sous le nom d'alprostadil, est une prostaglandine naturelle utilisée comme médicament. Chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, il est utilisé par injection lente dans une veine pour ouvrir un canal artériel avant la chirurgie. Lorsqu'il est injecté dans le pénis ou placé dans l'urètre, il est utilisé pour traiter la dysfonction érectile.

Les effets secondaires courants chez les enfants comprennent une diminution de la respiration, de la fièvre et une pression artérielle basse. Lorsqu'il est utilisé pour traiter la dysfonction érectile, les effets secondaires peuvent inclure des douleurs dans le pénis, des saignements au site d'injection et des érections prolongées. Prostaglandine E1 dans une famille de vasodilatateurs de médicaments. Il fonctionne en ouvrant les vaisseaux sanguins, en relaxant les muscles lisses.

La prostaglandine E1 a été isolée en 1957 et approuvée pour un usage médical aux États-Unis en 1981 et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé, les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs requis dans le système de santé. Au Royaume-Uni, une dose coûte environ 75 £ au NHS. Aux États-Unis, il en coûte 100 à 200 dollars par dose. Chez les enfants, cependant, la prostaglandine E2 fonctionne aussi bien que la prostaglandine E1 et est beaucoup moins chère.

contenu

  • 1 Applications médicales
    • 1.1 canal artériel
    • 1.2 Dysfonction sexuelle
    • 1.3 Ischémie critique des membres
    • 1.4 Néphropathie induite par le contraste
    • 1.5 Effets secondaires
  • 2 Biosynthèse
  • 3 Autres versions
  • 4 Liens

Applications médicales

Canal artériel

L'alprostadil est également utilisé dans le maintien du canal artériel chez les nouveau-nés. Ceci est principalement utile lorsque la menace de fermeture prématurée du canal artériel existe chez un enfant présentant des malformations cardiaques congénitales canal-dépendantes, y compris des lésions cyanotiques (par exemple, syndrome d'hypoplasie du cœur gauche, atrésie / sténose pulmonaire, atrésie / sténose tricuspide, transposition de grosses artères ) et des lésions pâles (par exemple, coarctation de l'aorte, sténose critique de l'aorte et arc aortique interrompu).

Dysfonction sexuelle

L'alprostadil est vendu aux États-Unis sous forme de suppositoire urétral et sous forme injectable. Les suppositoires sont vendus sous le nom de marque Muse. Formes d'injection Edex et Caverject. Musa fournit l'alprostadil sous forme de suppositoire pénien inséré dans l'urètre pendant au moins dix minutes avant que l'érection ne soit nécessaire. Caverject et Edex agissent de la même manière rapide, mais sont à la place injectés avec une seringue directement dans le pénis caverneux.

Alprostadil est également disponible sous forme générique. Le principal coût est qu'il doit être mélangé à la pharmacie et les fournitures peuvent être difficiles à obtenir. Divers médicaments, y compris le bimix et le trimix, peuvent inclure la papavérine et / ou la phentolamine. Un mélange typique pourrait être 30 mg de papavérine, 2 mg de phentolamine et 20 mcg d'alprostadil. En tant que générique, il est beaucoup moins cher qu'un injectable emballé. Celui-ci est prémélangé et doit être réfrigéré et l'utilisateur doit charger la seringue avec la quantité requise.

Plus récemment, le composé a été rendu facilement disponible sous une forme de crème topique correspondante connue sous le nom de Vitaros. Fabriqué par Takeda UK Ltd, il est maintenant disponible en Europe et contient 200 ou 300 mcg d'alprostadil dans une crème de 100 mg, qui est directement administrée sous forme de crèmes appliquées sur l'urètre dans un dispositif d'administration préchargé. La pointe de l'appareil est placée dans l'urètre et la crème est délivrée à l'urètre. Les essais cliniques pour le traitement ont montré des résultats positifs chez plus de 3000 hommes pour lesquels il a été testé, et contrairement à d'autres médicaments contre la dysfonction sexuelle, il serait bénéfique chez les hommes atteints de diabète ou de problèmes cardiaques et ceux qui ont subi une prostatectomie. Il n'est pas connu d'interagir avec les aliments, l'alcool ou d'autres médicaments, ce qui le rend plus sûr que les autres traitements contenant de l'alprostadil. Similaire à l'injection Bimix et Trimix, même s'il doit être conservé à basse température.

Ischémie critique des membres

Les prostaglandines, y compris l'alprostadil, ne réduisent pas le risque d'amputation d'un membre, mais peuvent offrir une légère amélioration de la douleur au repos et de la guérison de l'ulcère de jambe chez les personnes atteintes d'une ischémie critique des membres inférieurs..

Néphropathie induite par contraste

L'administration prophylactique d'alprostadil peut réduire le risque de lésions rénales (en particulier, néphropathie induite par le contraste) chez les personnes qui subissent une angiographie cardiaque ou une intervention coronarienne percutanée.

Effets secondaires

  • Blessure accidentelle (Muse uniquement)
  • Apnée
  • Saignement:
    • cérébral
    • Urétral
  • bradycardie
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Propagation corticale des os longs
  • la diarrhée
  • Coagulation intravasculaire disséminée
  • hydropisie
  • fièvre
  • rinçage
  • Hyperémie
  • hypotension
  • Site d'injection de l'hématome
  • Ecchymose au site d'injection (Caverject uniquement)
  • Douleur:
    • retour
    • pelvien
    • Pénis
    • Testicule (Muse uniquement)
    • Urétral
  • Érection prolongée
  • Fibrose pénienne
  • Bloc cardiaque du deuxième degré
  • Saisies
  • État septique
  • choc
  • Spasme du ventricule droit de l'entonnoir
  • tachycardie supraventriculaire
  • Tachycardie
  • Scintillement des ventricules
  • urétral brûlant
  • utérus rompu

Biosynthèse

La prostaglandine E1 est biosynthétisée au besoin à partir de l'acide dihomo-gamma-linolénique (acides gras AN oméga-6) dans le corps d'une personne en bonne santé sans maladie coronarienne et / ou trouble génétique.

Autres versions

Le misoprostol est une autre prostaglandine synthétique E 1 l'analogue est utilisé pour prévenir les ulcères d'estomac lorsqu'ils sont pris de manière continue, pour traiter un avortement manqué, pour déclencher le travail et pour provoquer un avortement.

Préparations Prostaglandine E

L'histoire de l'étude des prostaglandines remonte aux premières études sur l'activité pharmacologique du sperme humain, lorsque les gynécologues new-yorkais Kurzrok et Lieb (Kurzrok R., Lieb S.S., 1930) ont rapporté la capacité du sperme humain à induire contraction ou relaxation de bandes isolées de l'utérus humain. Par la suite, Maurice Goldblatt en Angleterre (Goldblatt MW, 1935) et von Euler en Suède (von Euler US, 1935) ont découvert indépendamment dans le sperme d'une personne un facteur ayant une forte activité stimulante en relation avec les muscles lisses et la capacité à abaisser la tension artérielle dans des expériences expérimentales. animaux. Un peu plus tard, von Euler U.S., 1937) a prouvé que ce facteur est des substances thermolabiles très instables aux propriétés acides. Pour plus de commodité, et non par erreur, comme on le croit généralement, Euler a donné à ces substances le nom préliminaire de «prostaglandine» (de prostate - prostate glande) (von Euler U.S., 1937), et ce nom a été fixé dans la littérature. En 1962-1963, à la suite d'une série d'études uniques, l'élève d'Euler Sune Bergström et ses collaborateurs ont réussi à isoler les premiers représentants des prostaglandines sous forme cristalline pure et à établir leur structure chimique, ce qui a ensuite permis de développer des méthodes de leur synthèse chimique..

Toutes les prostaglandines naturelles sont des acides gras insaturés dérivés de l'acide prostanoïque (acide monocarboxylique insaturé 20-C contenant un cycle cyclopentane). Toutes les prostaglandines contiennent 20 atomes de carbone et, selon les différences dans le cycle cyclopentane, sont subdivisées en plusieurs groupes principaux (E, F, A, B). Non seulement les prostaglandines ont une activité biologique très élevée, mais également des produits intermédiaires (endoperoxydes) formés lors de leur biosynthèse à partir d'acides gras insaturés, ainsi que de thromboxanes et de prostacyclines. L'enzyme clé impliquée dans la biosynthèse des prostaglandines, des prostacyclines et des thromboxanes est la cyclooxygénase, dont l'activité peut être inhibée par l'acide acétylsalicylique (aspirine) et des substances de type aspirine (indométacine, acide méfénamique, etc.).

Parmi les nombreuses manifestations de l'activité biologique des prostaglandines, une place particulière est occupée par leur effet sur le système reproducteur. Il ne fait aucun doute que les prostaglandines en tant que régulateurs biologiques et modulateurs des fonctions sont impliquées dans presque tous les processus physiologiques et biochimiques se produisant dans les organes du système reproducteur, y compris pendant la grossesse et l'accouchement..

Un grand nombre d'études ont été consacrées à l'étude du rôle biologique des prostaglandines dans la régulation des fonctions du système reproducteur, dont les résultats se sont avérés non seulement fondamentaux dans leur signification, mais ont également permis de créer des médicaments pour les prostaglandines utilisées en obstétrique et gynécologie (principalement des médicaments des prostaglandines des groupes E et F, qui ont une forte effet stimulant sur les muscles de l'utérus) (Tableau 15).

Tableau 15. Préparations de prostaglandine
Nom du médicamentFormulaire de déchargeDosage
Dinoproston

Prostine E2 (Upjohn Co)

En ampoules de 0,75 ml de solution d'éthanol à une concentration de 1 mg / ml - pour l'induction du travail et la mort fœtale intra-utérine (intraveineuse)

En ampoules de 0,5 ml de solution d'éthanol à une concentration de 10 mg / ml - pour interruption de grossesse pour raisons médicales, avec avortement et dérive kystique

En ampoules de 0,5 ml de solution d'éthanol à une concentration de 10 mg / ml avec les flacons de solvant attachés (50 ml) - pour une administration extra-amniotique à des fins d'interruption, de grossesse

Pour le déclenchement du travail et la mort fœtale intra-utérine - dissoudre le contenu de l'ampoule (0,75 ml) dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose à 5% pour obtenir une solution finale de dinoprostone à une concentration de 1,5 μg / ml. La solution résultante est injectée par voie intraveineuse à un débit de 0,25 µg par minute pendant 30 minutes, puis le débit d'administration peut être augmenté ou diminué. (En cas de mort fœtale intra-utérine, de fortes doses peuvent être nécessaires)

Pour l'interruption de grossesse, avec échec de l'avortement et dérive kystique - le contenu de l'ampoule (0,5 ml) est dissous dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution à 5% pour obtenir une solution finale de dinoprostone à une concentration de 5 μg / ml. La solution résultante est injectée par voie intraveineuse à raison de 2,5 µg par minute pendant 30 minutes, puis la vitesse d'administration peut être augmentée ou diminuée.

Pour l'administration extraamniotique, afin d'interrompre la grossesse, le contenu de l'ampoule (0,5 ml) est dissous dans 50 ml de solvant (la concentration de la solution résultante est de 100 μg / ml). La solution résultante est injectée à travers le cathéter de Foley N12-14. La dose initiale est de 1 ml, puis 1 ou 2 ml toutes les 2 à 4 heures

Dinoprost Prostin FSolution en ampoules de 1, 1,5, 4, 5 ou 8 ml contenant 0,001 g (1 mg) ou 0,005 g (5 mg) de dinoprost dans chaque millilitre de solutionAux fins de l'avortement: une ponction transpéritonéale profonde de la vessie fœtale est réalisée, au moins 1 ml de liquide amniotique est prélevé, puis 40 mg (8 ml) du médicament sont injectés très lentement dans la vessie fœtale. Si, dans les 24 heures suivant l'introduction de la première dose, l'avortement n'a pas eu lieu, vous pouvez (avec la vessie fœtale non ouverte) introduire un autre 10-40 mg (2-8 ml) du médicament. L'utilisation à long terme (plus de 2 jours) du médicament n'est pas recommandée.

Pour l'induction du travail (avec mort fœtale intra-utérine): une solution à une concentration de μg / ml est injectée par voie intraveineuse pendant 30 minutes à un débit de 2,5 μg / min. Si nécessaire, la vitesse d'administration peut être augmentée de 2,5 μg / min toutes les heures (mais elle ne doit pas dépasser 20 μg / min). Si au cours des 12 à 24 premières heures il n'y a aucun effet, le médicament doit être arrêté

Comprimés à 0,5 mg pour administration orale.

Gels de 0,5, 1 et 2 mg dans l'applicateur pour administration endocervicale

Comprimés vaginaux 3 mg

Pour déclencher le travail - 1 comprimé (0,5 mg) dans un premier temps, puis 0,5 mg toutes les heures et, si nécessaire, 1,0 mg. Par la suite, en fonction de l'effet, 0,5-1,0 mg à des intervalles de 1 heure jusqu'à la fin du travail.

Les comprimés intravaginaux (3,0 mg) sont insérés haut dans le vagin (répéter toutes les 3 à 5 heures jusqu'à ce que l'avortement se développe).

Pour accélérer la maturation pré-induction du col de l'utérus, des gels (0,5, 1 ou 2 mg chacun) sont injectés dans le canal cervical avec un applicateur spécial (si nécessaire, vous pouvez rentrer)

PRÉPARATIONS À LA PROSTAGLANDINE E2 (PGE2)

Prostaglandine E2 a un fort effet stimulant sur le myomètre, et, agissant directement sur des récepteurs spécifiques, il excite l'activité contractile de l'utérus, contrairement à de nombreux autres stimulants (ocytocine, etc.), quel que soit le moment de la grossesse et quelle que soit la période de l'accouchement.

Les principales indications pour la prescription de médicaments PGE2 sont: l'interruption de grossesse dans la période de 12 à 20 semaines, la nécessité d'évacuer le contenu de la cavité utérine en cas d'avortement manqué ou de mort fœtale à un âge gestationnel de plus de 28 semaines, le traitement des maladies trophoblastiques non métastatiques de la grossesse (dérive vésiculaire superficielle), ainsi que l'induction du travail et début de la dilatation cervicale avant le déclenchement du travail.

Les principaux effets secondaires des médicaments PGE2: nausées, diarrhée, vomissements, maux de tête, hyperthermie, douleurs abdominales. Moins souvent, sécheresse du pharynx, pharyngite, laryngite, troubles de la parole, paresthésies, faiblesse, tremblements, somnolence, peur, troubles visuels transitoires (diplopie), acouphènes, étourdissements, hypotension, douleurs thoraciques, arythmies, bradycardie, palpitations, aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque congestive, arrêt cardiaque (effet indésirable suspecté), toux, dyspnée, hyperventilation, endométrite, hématurie, douleurs musculaires, fièvre, polydipsie, aggravation du diabète.

Préparations PGE2 contre-indiqué dans les maladies inflammatoires aiguës des organes pelviens, les maladies actives du cœur, des poumons, du foie, des reins, le glaucome, l'asthme, ainsi que dans les antécédents de détresse fœtale, dans les cas où les médicaments ocytocytiques sont contre-indiqués (voir «Ocytocine»). Étant donné que les prostaglandines peuvent potentialiser l'action de l'ocytocine, tandis que l'utilisation de préparations de PGE2 et l'ocytocine, une surveillance attentive de leur action est nécessaire.

L'utilisation de préparations PGE2, comme les autres préparations de prostaglandines prescrites pour stimuler les contractions utérines, elle n'est autorisée que dans des conditions stationnaires.

PRÉPARATIONS À LA PROSTAGLANDINE F (PGF)

Préparations Prostaglandine F utilisés pour le déclenchement du travail et pour l'avortement (quel que soit le moment de la grossesse), et ils peuvent être administrés par voie intra-amnionale, intraveineuse, extra-amnionale, intravaginale.

Par contre-indications au rendez-vous et par d'éventuels effets secondaires, ils sont proches des préparations de PGF (dinoprostone), mais prostaglandine F, contrairement à PGE2 (dinoprostone), est capable de provoquer un bronchospasme, une hypertension, une tachycardie, des réactions hyperthermiques, une phlébite. Dans certains cas, les préparations de npostaglandine F peut provoquer une contractilité utérine excessive (avec possibilité de bradycardie chez le fœtus) et contribuer à l'asphyxie fœtale (faible indice d'Apgar chez le nouveau-né). Les préparations de PGF doivent être utilisées avec prudence chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de glaucome, d'hypertension artérielle, de maladies; cœur et épilepsie.

Il est inapproprié de combiner des préparations de PGF avec d'autres stimulants des contractions utérines.

Source: Boroyan R.G. Pharmacologie clinique pour les obstétriciens et gynécologues: un guide pratique pour les médecins. - Moscou: LLC "Medical Information Agency", 1997. - 224p., Il.