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Efficacité et sécurité des préparations de fer ferrique dans le traitement de l'anémie ferriprive

L'utilisation de préparations de fer à base du complexe hydroxyde-polymaltose dans le traitement de l'anémie ferriprive est envisagée. Il a été démontré qu'ils sont comparables en efficacité avec les préparations de sel de fer, mais lorsqu'ils sont utilisés, non désirés

L'application de préparations de fer à base d'hydroxyde-polimaltose pour le traitement complexe de l'anémie ferriprive est examinée. Il est indiqué qu'en termes d'efficacité, ils peuvent être comparés aux préparations de sel de fer, mais avec leur utilisation, des phénomènes indésirables apparaissent beaucoup plus rarement.

Actuellement, l'industrie pharmaceutique produit un assez grand nombre de préparations à base de fer pour le traitement de l'anémie ferriprive (IDA) et le développement de nouveaux médicaments se poursuit. Il est devenu nécessaire de classer les préparations de fer (Fig. 1) et de décrire leurs propriétés afin de faciliter le choix. En fonction de la méthode d'administration au corps, les préparations de fer sont divisées en préparations orales et parentérales (intraveineuse, intramusculaire). Les préparations orales peuvent contenir divers sels de fer (petites molécules) ou hydroxyde de fer avec un complexe de polymaltose (grosses molécules, plus de 50 kDa). Les préparations orales de fer peuvent être simples, c'est-à-dire ne contenant qu'un composé du fer, ou associées à l'ajout d'autres substances (acide ascorbique, acide folique, vitamine B12, micro-éléments et autres substances). Les complexes de fer intraveineux peuvent contenir du dextran (poids moléculaire élevé ou faible), du saccharose ou du carboxymaltose.

Pendant de nombreuses années, le sulfate ferreux a été la référence en matière de supplémentation en fer par voie orale. Ce dernier est une préparation saline de fer, qui est peu coûteuse à fabriquer et, par conséquent, a un faible coût. De plus, il s'est avéré que le sulfate ferreux a une forte absorption dans l'organisme, qui est supérieure à celle du gluconate, chlorure ou fumarate ferreux. Pour cette raison, un grand nombre de préparations de fer contenant du sulfate de fer sont actuellement produites (Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferroplex, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, etc.) [1].

Lors de l'utilisation de préparations salines de fer, une irritation locale de la muqueuse gastrique est possible au lieu de dissolution du médicament et de la membrane muqueuse du duodénum, ​​où le médicament est principalement absorbé. Le processus d'absorption est passif, rapide et dose-dépendant. En raison de leur faible poids moléculaire, les préparations salines de fer peuvent être absorbées en grandes quantités, entraînant des concentrations dangereuses pour le corps, ce qui peut provoquer une intoxication et une intoxication. La dissociation des sels ferreux se produit dans le tractus gastro-intestinal et s'accompagne de la libération d'ions fer libres. Le prochain processus métabolique des préparations de sel de fer est l'oxydation, qui est également effectuée dans le tractus gastro-intestinal et consiste en la transition du fer ferreux au fer ferrique. Ce dernier pénètre dans la circulation sanguine et dans le plasma se lie à la protéine de transport - la transferrine et sous la forme de ce complexe (métalloprotéine) est envoyé à la moelle osseuse et aux organes de dépôt de fer (foie, rate). Le retour du fer de ces organes se fait par le système lymphatique. La violation du processus d'oxydation entraîne la libération d'électrons, la formation de radicaux libres, l'activation de la peroxydation lipidique, des dommages aux cellules des organes parenchymateux.

Pendant le traitement de l'IDA avec des préparations de sel de fer, les problèmes suivants peuvent survenir:

  • mauvaise tolérance due à des manifestations de toxicité principalement pour le tractus gastro-intestinal (douleurs à l'estomac, nausées, vomissements, constipation, diarrhée), ce qui oblige à utiliser des préparations de sel de fer à faibles doses (3 mg / kg par jour)
  • interaction possible avec d'autres médicaments, ce qui nécessite d'étudier les instructions de tous les médicaments utilisés chez un patient particulier;
  • interaction avec les aliments, car il existe des produits qui réduisent (tanin, caféine, grandes quantités de protéines) et augmentent (acide ascorbique, jus acides) l'absorption des préparations de sel de fer;
  • goût métallique prononcé;
  • coloration de l'émail des dents et des gencives, parfois persistante;
  • la possibilité de surdosage et d'empoisonnement en raison de l'absorption passive d'une substance de faible poids moléculaire non contrôlée par l'organisme lui-même. L'empoisonnement avec des préparations de sel de fer ne représente que 1,6% de tous les cas d'intoxication chez les enfants, mais dans 41,2% des cas, ils se terminent par la mort [2];
  • refus fréquent de traitement par les patients, faible faisabilité du traitement (compliance): 30 à 35% ou plus des enfants et des femmes enceintes qui ont commencé le traitement l’arrêtent rapidement [3].

Afin de surmonter les propriétés négatives susmentionnées des préparations de sels de fer et, surtout, d'améliorer la tolérance, une préparation de fer a été créée à base d'hydroxyde de complexe polymaltose (HPA), qui ressemble à une molécule de ferritine dans sa structure moléculaire [4] (Fig. 2). Les particularités des préparations de fer à base de HPA sont: la présence dans la partie centrale du complexe d'un noyau de 260 atomes d'hydroxyde ferrique, dont la teneur en fer est de 27%, le noyau est entouré de polymaltose, le poids moléculaire du complexe est de 50 kD [5].

Les préparations de fer à base de HPA présentent les propriétés et avantages suivants par rapport aux préparations de fer salin [5]:

  • haute efficacité;
  • sécurité élevée, il n'y a aucun risque de surdosage, d'intoxication et d'empoisonnement;
  • les gencives et les dents ne noircissent pas;
  • les préparations ont bon goût;
  • excellente tolérance, qui détermine la régularité de la prise du médicament;
  • il n'y a pas d'interaction avec d'autres médicaments et aliments;
  • les médicaments ont des propriétés antioxydantes;
  • des formes galéniques ont été développées pour tous les groupes d'âge de patients (gouttes, sirop, comprimés).

À ce jour, l'arsenal du médecin comprend des préparations modernes de fer ferrique à base de divers complexes polysaccharidiques [1]: des préparations orales de fer à base de HPA (Maltofer, Maltofer Fol, Ferrum Lek); préparations de fer à base de HPA (Ferrum Lek - solution pour administration intramusculaire); préparations de fer à base de complexe d'hydroxyde de saccharose (Venofer - solution pour administration intraveineuse); préparations de fer à base de carboxymaltose (Ferinject) et autres.

La tendance internationale est au remplacement des préparations de fer salé par des préparations de fer à base de HPA [6].

L'IDA est la maladie hématologique la plus «reconnaissante» et doit être guérie immédiatement et pour toujours, ce qui est observé dans la plupart des cas. Les raisons de l'échec du traitement de l'IDA avec des préparations de fer sont:

  • diagnostic incorrect et anémie sans carence en fer;
  • source non détectée et non éliminée de perte de sang dans l'anémie post-hémorragique chronique, qui est également carencée en fer dans la pathogenèse;
  • faible dosage de préparations de fer utilisées dans le traitement;
  • le non-respect de la durée requise du traitement;
  • le patient a une malabsorption des préparations de fer;
  • le patient a un IDA réfractaire au fer [7, 8], causé par des mutations du gène TMPRSS6, dans le traitement duquel les préparations orales de fer sont inefficaces.

Le traitement de la carence en fer latente (LAD), qui est considérée comme un pré-stade de l'IDA et se caractérise par une diminution des réserves de fer dans le dépôt à une concentration normale d'hémoglobine, est effectué avec des préparations orales de fer à une dose de 50% pendant 2 mois [9]. La tâche principale du traitement LVD est de reconstituer les réserves de fer dans le dépôt et d'éviter que cette condition ne pénètre dans l'IDA.

Le traitement de l'IDA est effectué à une dose calculée à 100% [9, 10] avec des préparations salines, comme recommandé par les experts de l'Organisation mondiale de la santé (tableau) et les directives nationales pour les médecins. Les préparations de fer à base de CHP sont prescrites à raison de 5 mg / kg de fer élémentaire par jour en 1 à 2 doses. Le traitement doit être prolongé, 3 à 6 mois, car la guérison de l'IDA doit être considérée comme la reconstitution des réserves de fer dans le dépôt (elle peut être contrôlée en normalisant la ferritine sérique) et en surmontant la sidéropénie tissulaire, mais sans normaliser la concentration d'hémoglobine.

Une caractéristique du traitement de ces deux formes de carence en fer (LHD et IDA) est l'utilisation à long terme de préparations orales de fer, dans lesquelles les effets indésirables mentionnés ci-dessus se produisent souvent [11].

Il a été démontré que les préparations de fer à base de HPA ont une biodisponibilité similaire à celle du sulfate de fer [12], une structure moléculaire stable et une absorption contrôlée du fer du complexe [13]. Une méta-analyse d'études comparatives [14] a confirmé la même efficacité des préparations de fer à base de CHP et de sulfate de fer dans le traitement de l'IDA.

Il existe un grand nombre de travaux dans la littérature qui comparent l'efficacité et la tolérabilité de diverses préparations salines de fer et de préparations de fer à base de CHP. Cependant, ce n'est que récemment que les résultats des essais randomisés ont été publiés, qui sont les plus fondés sur les preuves en médecine. Par exemple, B. Yasa et al. [15] ont comparé l'efficacité du traitement IDA et la tolérabilité des préparations de fer. Les patients ont été randomisés en 2 groupes: le groupe 1 (52 patients) a reçu un traitement avec une préparation de fer à base de HPA à une dose de 5 mg / kg par jour en 1 dose, groupe 2 (51 patients) - sulfate de fer à une dose de 5 mg / kg par jour en 2 doses. L'efficacité du traitement a été évaluée par l'augmentation de la concentration d'hémoglobine en deux points - à la fin du 1er et à la fin du 4ème mois de traitement. L'augmentation de la concentration d'hémoglobine chez les patients ayant reçu une préparation de fer à base d'HPA à la fin du 1er et du 4e mois était en moyenne de 12 ± 9 et 23 ± 13 g / L, respectivement (dans les deux cas, p = 0,001 par rapport à la concentration initiale hémoglobine) et chez les patients ayant reçu du sulfate de fer - 18 ± 17 et 30 ± 23 g / l, respectivement (dans les deux cas, p = 0,001 par rapport à la concentration initiale d'hémoglobine). Il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes. La tolérance aux médicaments a été évaluée en enregistrant les événements indésirables (douleurs abdominales, nausées, constipation ou une combinaison de ces symptômes). Des événements indésirables ont été rapportés chez 26,8% des patients ayant reçu un supplément de fer à base de CHP et chez 50,8% des patients ayant reçu du sulfate ferreux (p = 0,012).

Ainsi, les préparations de fer à base de HPA ont une efficacité comparable aux préparations salines de fer, mais lorsqu'elles sont utilisées, les phénomènes indésirables se produisent beaucoup moins souvent, ce qui justifie l'intérêt croissant des médecins pour les médicaments de ce groupe..

Littérature

  1. Registre des médicaments de Russie. Encyclopédie des médicaments. Collection annuelle: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov OV Caractéristiques du tableau clinique, diagnostic et traitement de l'intoxication accidentelle avec des préparations ferreuses chez les enfants. Résumé de l'auteur. dis.... Cand. mon chéri. les sciences. Novossibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Stratégies de supplémentation en fer: par voie orale ou intraveineuse // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev GI Ferritin comme marqueur de l'anémie ferriprive et marqueur tumoral. Mode d'accès: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monographie sur la préparation. Troisième édition révisée. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Système de gestion de l'information - gestion de base de données. Prix ​​Ex Man, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Anémie ferriprive réfractaire au fer // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378-386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Données hématologiques, paramètres du fer et résultats moléculaires dans deux nouveaux cas d'anémie ferriprive réfractaire au fer // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595-602.
  9. Diagnostic et traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants: un guide pour les médecins. Ed. A. G. Rumyantsev et N. A. Korovina. M., 2004, 45 p..
  10. OMS, UNICEF, UNU. IDA: prévention, évaluation et contrôle: rapport d'une consultation conjointe OMS / UNICEF / UNU. Genève: OMS; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Carence en fer: la perspective mondiale // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219-228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Biodisponibilité comparative du polymaltose ferrique et du sulfate ferreux chez les donneurs de sang carencés en fer // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Pharmacocinétique des sels de fer et des complexes hydroxyde ferrique-glucide // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100-104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Fer (III) -hydroxyde polymaltose complexe dans l'anémie ferriprive: revue et méta-analyse // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431-438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Efficacité, tolérabilité et acceptabilité du complexe d'hydroxyde de fer polymaltose par rapport au sulfate ferreux: un essai randomisé chez des patients pédiatriques souffrant d'anémie ferriprive // ​​Int J Pediatr. 2011; 2011: 524-520.

V. M. Chernov *, docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie russe des sciences naturelles
I. S. Tarasova **, 1, candidat en sciences médicales

* FNKTS DGOI eux. Dmitry Rogachev MH RF,
** GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

Aperçu des suppléments de fer pour l'anémie

L'anémie ferriprive est considérée comme une maladie très courante qui affecte la qualité de vie d'une personne. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez la femme, mais elle peut aussi dépasser les hommes. Dans le même temps, les patients se plaignent de faiblesse sévère, de vertiges, de maux de tête..

Du côté de l'apparence et de la santé générale, les changements suivants sont observés:

  • Peau sèche.
  • Pâleur excessive.
  • Chute de cheveux.
  • Augmentation de la fragilité des ongles.
  • Tachycardie.
  • Dyspnée.
  • Abaisser la pression artérielle.

Une personne perd son énergie vitale, devient faible, paresseuse et manque d'initiative. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer des tests sanguins qui montrent une diminution des taux d'hémoglobine et une faible teneur en fer.

Lors de la confirmation du diagnostic, il est nécessaire de prendre des médicaments spéciaux contenant du fer, sélectionnés par un spécialiste.

Le rôle du fer dans le corps

Le fer joue un rôle important dans le bon fonctionnement du corps humain. Il prend une part active au processus d'hématopoïèse.Par conséquent, avec l'anémie, une personne ressent un inconfort si grave. Normalement, le corps ne contient pas plus de 3,5 mg de fer, dont la plupart sont dans l'hémoglobine.

Cette substance n'est pas synthétisée seule, mais vient avec de la nourriture. L'excès est déposé dans le foie sous forme d'hémosidérine, grâce à laquelle la carence en cet élément est ensuite reconstituée. Si toutes les réserves sont terminées, la privation d'oxygène s'installe avec toutes les conséquences qui en découlent..

Raisons de la carence en fer

L'anémie ferriprive peut être causée par diverses raisons, par conséquent, un spécialiste doit choisir le traitement. Lui seul révélera les origines de la maladie, trouvera des moyens qui agiront plus rapidement et plus sûrement.

Causes courantes d'anémie:

  • Hémorragie interne.
  • Grossesse, accouchement et allaitement.
  • Menstruations abondantes.
  • La présence de processus inflammatoires chroniques.
  • Pathologies du système intestinal et digestif.
  • Mauvaise alimentation pauvre en fer.
  • Augmentation de l'activité physique sans correction du régime.

Avec la gastrite, l'ulcère peptique et les érosions, l'absorption du fer est perturbée, contre laquelle l'anémie se développe.

Si une femme a des règles douloureuses et abondantes tous les mois, elle perd une énorme quantité de fer..

Si ces jours-là, le régime alimentaire n'est pas ajusté, une faiblesse apparaît, pouvant aller jusqu'à un évanouissement. Les saignements internes qui accompagnent de nombreuses maladies intestinales, fibromes et hémorroïdes ont un effet similaire..

Pendant la grossesse, le corps a besoin de plus de fer, car il entre dans le développement de l'embryon. En l'absence de cet élément, le développement des organes internes du bébé est perturbé et le bien-être de la mère se détériore également.

Des changements similaires se produisent avec HV, lorsque de nombreux nutriments sont donnés avec le lait du bébé. Pour la prévention, les médecins prescrivent des préparations de fer pour les filles en âge de procréer. Les médicaments prescrits contre l'anémie sont utilisés plusieurs jours par mois pour stabiliser la santé.

Les végétariens souffrent souvent d'anémie parce qu'ils manquent de protéines dans leur alimentation. Des suppléments doivent être pris pour éviter les problèmes. En outre, une attention particulière doit être accordée à la nutrition des athlètes, car une activité physique accrue nécessite une énorme quantité d'oxygène..

Si une personne ne prend pas en compte cette caractéristique, des évanouissements, des étourdissements et des problèmes de travail du système cardiovasculaire sont possibles. Pour toute maladie, vous devriez consulter un médecin et passer un examen complet pour éviter des changements plus graves.

Médicaments modernes pour le traitement de l'anémie

Avec un faible taux d'hémoglobine, les spécialistes prescrivent un examen, après quoi ils sélectionnent des médicaments spéciaux pour le traitement. Le médecin prend en compte l'état général du patient, la présence de pathologies concomitantes et la situation financière.

Certains médicaments sont trop chers, le médecin est donc obligé de consulter le patient. Ce n'est que par un travail conjoint qu'il est possible de choisir un schéma d'influence qui donnera le maximum de résultat et conviendra aux deux parties..

Traditionnellement, deux types de supplémentation en fer sont prescrits pour l'anémie:

  • Bivalent.
  • Trivalent.

Préparations de fer ferreux

La formeNomCaractéristiques de la réception
ComprimésSorbifer durules, TardiferronPrendre 30 minutes avant le repas prévu, deux fois par jour
CapsulesFerrofolgamma, Ferretab, FenulsBoire avant les repas
SolutionTotemInjecté par voie intramusculaire
DragéeHemofer prolongatumMâché peu avant les repas
BarHématogènePris avec ou sans nourriture

Les comprimés de fer sont considérés comme les plus efficaces car ils sont mieux absorbés. Pour réduire l'effet du fer sur les intestins, vous pouvez prendre le médicament en capsules.

Si le patient est diagnostiqué avec de graves problèmes de fonctionnement de l'intestin, des médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Cependant, l'efficacité de l'exposition dans de tels cas est considérablement réduite.

Quelles préparations contiennent 3 x fer de valence:

Forme de préparationNom
ComprimésMaltofer, Ferrum Lek, Biofer
Sirop, gouttes, solutionMaltofer, Fenyuls, Ferlatum
Solutions pour injectionMaltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Cosmofer

Dans le même temps, il existe une liste de médicaments les plus souvent prescrits:

  • Maltofer,
  • Ferlatum,
  • Fenuls,
  • Ferro - Foilgamma.

Les préparations de fer ferreux sont progressivement remplacées par des agents à haute teneur en fer. Dans le même temps, seul un spécialiste peut dire avec certitude quels médicaments sont les meilleurs à utiliser et quand. Et pour chaque catégorie de patients, il existe des médicaments pour l'anémie ferriprive..

Pour les femmes enceintes, les médicaments suivants sont fournis:

  • Totem,
  • Sorbifer Durules,
  • Maltofer,
  • Ferrum-Lek.

Pour augmenter l'efficacité du traitement chez la femme enceinte, le sorbifère et l'acide folique sont souvent prescrits en même temps. L'acide folique améliore l'absorption du fer et a un effet bénéfique sur la santé de l'enfant.

Les meilleurs médicaments pour les enfants:

  • Totem,
  • Maltofer,
  • Maltofer-Foul,
  • Ferrum-Lek,
  • Venofer,
  • Aktiferrin.

Pour mieux comprendre les capacités des médicaments, vous devez étudier attentivement leur composition et leurs effets sur le corps..

Préparations de fer ferreux

NomCaractéristique
FenulsMultivitamines contenant du fer, de l'acide folique et de la vitamine C. Produites en capsules, ne provoquent donc pas d'irritation sévère de l'estomac et des muqueuses.
FerrofolgammaGélules de vitamine C et d'acide folique
TotemUne préparation contenant du fer additionnée de manganèse et de cuivre. Disponible en ampoules pour administration orale.
AktiferrinContient de la sérine, qui améliore l'absorption du fer. Peut être utilisé dans le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Si le patient a un budget limité, vous pouvez essayer des analogues de médicaments connus. Un médicament tel que Fenyuls a des noms en Russie - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Le ferrofolgamma d'un fabricant biélorusse s'appelle ferronal, ce qui n'est en aucun cas inférieur à l'original, mais plaît par son faible coût.

Si le patient s'intéresse à un médicament mieux absorbé par l'organisme, il convient de privilégier les complexes contenant du fer trivalent. Les patients se voient souvent prescrire du sorbifer, qui peut être pris par les enfants à partir de 12 ans et les adultes. Pour cette raison, des doutes surgissent, totem ou sorbifère - ce qui est meilleur et plus efficace.

Vidéo: Suppléments de fer pour l'anémie ferriprive

Si on compare ces médicaments en termes d'efficacité, c'est similaire, mais en termes de sécurité, le sorbifère est inférieur. Cela affecte la concentration de l'attention, il est donc dangereux lors d'un travail précis et de la conduite.

Préparations de fer ferrique

NomCaractéristique
Ferrum LekDisponible sous forme de comprimés, de sirop et de solutions pour administration intramusculaire. Les injections sont faites dans un hôpital s'il est impossible de prendre d'autres formes du médicament
MaltoferSirop, gouttes, solution et comprimés à croquer de nouvelle génération. En gouttes et en sirop, le médicament est utilisé même dans le traitement des nouveau-nés..
FerlatumUne solution brune contenant du succinylate de protéines. En raison des protéines, n'irrite pas l'estomac et les muqueuses.

Caractéristiques de la réception

De nombreux experts recommandent que ce soit des médicaments à base de ferrique qui contiennent des vitamines. Ils trouvent rapidement une réponse chez les enfants et les adultes, provoquent moins d'effets secondaires et se caractérisent par une efficacité maximale..

Cependant, le coût en pharmacie de ces complexes est impressionnant, les patients essaient donc de trouver une alternative raisonnable.

Au lieu de maltofer, en cas de carence en fer, on prend de l'hémozhet, du fer sakhart ou du profer, qui sont des analogues de la production ukrainienne.

Quel que soit le type de médicament prescrit au patient, vous devez vous rappeler les principales caractéristiques de l'apport en fer..

Caractéristiques de la prise de préparations de fer:

  • L'auto-administration de médicaments contenant du fer est interdite.
  • Ne dépassez pas les doses thérapeutiques.
  • Les médicaments liquides sont plus irritants que les comprimés et les gélules.
  • Certains antibiotiques et complexes de fer ne peuvent pas être pris en même temps.
  • Il est recommandé de boire du fer avant les repas.
  • Les coups de fer sont moins efficaces et sont utilisés en dernier..
  • Vous ne pouvez pas arrêter le traitement vous-même.

Si le patient doit subir un examen supplémentaire, il doit absolument avertir le médecin de la prise de suppléments de fer. Ils peuvent interférer avec certains résultats de tests, rendant le diagnostic difficile.

Vous devez également faire plus attention à votre propre bien-être, en signalant la présence de symptômes inquiétants..

Propriétés secondaires

Les préparations de fer, en particulier sous forme liquide, provoquent des réactions négatives du tractus gastro-intestinal. Ils présentent également un danger pour les humains s'ils sont utilisés de manière incontrôlée..

Il faut comprendre, cependant, qu'il n'y a pas de médicaments sans effets secondaires. Ils n'apparaissent tout simplement pas toujours et pas chez tous les patients..

Effets secondaires des médicaments:

  • La nausée.
  • Douleur à l'estomac.
  • Vomissement.
  • Diminution de l'appétit.
  • Faiblesse générale.
  • Trouble des selles.

Les symptômes deviennent particulièrement forts si le médecin a prescrit un remède liquide. Lorsque l'état du patient s'est considérablement détérioré, le médicament doit être remplacé ou une autre forme d'exposition doit être choisie.

Si le médicament a été injecté, les effets secondaires sont les suivants:

  • Mal de crâne.
  • La faiblesse.
  • Mauvais goût dans la bouche.
  • Douleur musculaire.
  • Inconfort articulaire.
  • Téméraire.
  • Tachycardie.
  • Sensations douloureuses au site d'injection.

Les manifestations négatives du traitement sont intensifiées si la dose quotidienne est dépassée chez les femmes et les hommes. Les conséquences sont encore plus dangereuses pour les enfants, c'est pourquoi un spécialiste sélectionne un agent spécifique et son dosage..

Des effets indésirables se développent sur le fer lui-même, de sorte que le remplacement par des analogues ne fonctionne souvent pas. La seule option dans de tels cas est de réduire la dose ou de la remplacer par une préparation liquide pour administration intramusculaire..

L'efficacité du traitement

L'efficacité du traitement est déterminée par l'état général du patient et les résultats des tests. Les premiers changements apparaissent après un mois d'utilisation correcte du médicament sélectionné.

Lorsque l'hémoglobine commence à augmenter, le spécialiste détermine la durée de la consommation de drogue, qui est généralement de six mois. Pendant cette période, il est possible de reconstituer le dépôt de carence en fer, après quoi un apport prophylactique du complexe prescrit est suffisant..

Le schéma thérapeutique spécifique est sélectionné par un spécialiste, en tenant compte de l'état du patient, ainsi que sur la base de l'action de divers médicaments.

Vidéo: Ce qu'il ne faut pas manger lors de la prise de suppléments de fer

Parfois, au cours de l'examen, il devient clair que l'anémie est une carence en non ferreux. Dans de tels cas, seul le médecin traitant peut indiquer le nom du médicament à traiter et comment aider le patient sur la base de nombreuses études..

Dans une situation standard d'anémie, l'effet du médicament est efficace et la personne ressent un soulagement significatif après quelques semaines. Si la pathologie est provoquée par certaines maladies des organes internes, un effet complexe est nécessaire. C'est le seul moyen d'obtenir des performances maximales et de restaurer la santé d'une personne..

Préparations de fer pour l'anémie

informations générales

Des préparations de fer sont prescrites au patient, à condition qu'il souffre d'anémie ferriprive ou qu'il soit nécessaire de prévenir cette affection. Les symptômes de l'anémie chez l'adulte apparaissent avec une alimentation inadéquate, en cas de grossesse et d'allaitement, etc. Dans de telles situations, des sels de fer ou de l'hydroxyde de fer sont généralement prescrits, qui compensent le manque de cet élément dans le corps.

Les fabricants de médicaments modernes offrent une très grande variété de préparations de fer différentes sous différentes formes. Il s'agit de comprimés à mâcher, de sirop, de gélules, de pilules, de solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire..

Causes de l'anémie chez les adultes et les enfants

L'anémie ferriprive se développe pour les raisons suivantes:

  • Les saignements chroniques sont la cause la plus fréquente d'anémie (environ 80% des cas). Cette condition peut être une conséquence de saignements du tractus gastro-intestinal avec ulcères, tumeurs, hémorroïdes, diverticulose intestinale, gastrite érosive, etc. Cela est également possible en raison de saignements pulmonaires et de nez, de lithiase urinaire, de pyélonéphrite, de néoplasmes malins des reins et de la vessie, etc..
  • Maladies inflammatoires chroniques - s'il existe un foyer d'inflammation chronique dans le corps, le fer se dépose, ce qui entraîne une carence latente. Dans cet état, le fer est dans le dépôt et est absent pour que l'hémoglobine se forme..
  • Un besoin accru de cet oligo-élément est caractéristique de la grossesse, surtout après le premier trimestre, ainsi que pendant l'allaitement. En outre, des besoins élevés en fer sont notés avec un effort physique trop important, des sports actifs, avec une croissance intensive chez les enfants.
  • Absorption altérée du fer - cette condition est observée dans certaines maladies. Cela se produit avec la résection de l'intestin grêle, l'amylose intestinale, l'entérite chronique, le syndrome de malabsorption.
  • Mauvaise alimentation - si une personne choisit un régime pauvre en fer, le risque d'anémie augmente. Le plus souvent, cette condition est diagnostiquée chez les jeunes enfants, souvent chez les nouveau-nés. C'est également courant pour les végétariens..

Le besoin quotidien en fer et son apport avec de la nourriture pour des personnes d'âges et de sexes différents (tableau):

Période de la vie d'une personneLa quantité de fer dans les alimentsDemande par jourRapport disponibilité / demande
Pendant la grossesse18-36800,2-0,4
Hommes adultes25-52132-4
Femmes adultes18-36211-2
Les jeunes hommes30-60211,5-3
Filles30-60201,5-3
Filles et garçons de 1 à 12 ans48-95222-4
Jusqu'à 1 an33-66670,5-1


Quelle que soit la quantité de fer contenue dans les aliments consommés, plus de 2 mg de micro-élément ne sont pas absorbés dans les intestins pendant la journée (à condition que la personne soit en bonne santé).

Pendant la journée, un homme adulte en bonne santé perd environ 1 mg de fer avec les cheveux et l'épithélium.

Une femme pendant la menstruation, à condition qu'elle se déroule normalement, en perd environ 1,5 mg.

Autrement dit, dans des conditions de nutrition normale, pas plus de 1 mg chez les hommes pénètre dans le dépôt, chez les femmes - 0,5 mg. Si une personne ne mange pas bien, souffre de maladies inflammatoires chroniques, le fer dans le corps est complètement consommé. Cela se produit également avec les règles abondantes chez les femmes. Et si le dépôt est vide, avec des facteurs provoquants, l'anémie commence à se développer.

Si les tests de laboratoire confirment qu'une personne souffre d'anémie ferriprive, il est nécessaire de trouver la cause exacte de cette affection. Une fois le saignement arrêté ou le processus inflammatoire guéri, des préparations de fer sont utilisées par voie orale afin de normaliser l'hémoglobine. En outre, le médecin prescrit l'utilisation d'une dose thérapeutique du médicament pendant plusieurs mois supplémentaires afin de reconstituer le dépôt. À condition que le patient ne tolère pas de tels médicaments, il lui est prescrit la moitié de la dose..

Pour la prophylaxie, il est conseillé aux femmes en âge de procréer de prendre tout remède à une dose thérapeutique pendant 7 jours par mois (soit environ 200 mg de fer pur par jour). Vous pouvez également utiliser un complexe de vitamines contenant cet oligo-élément..

Préparations de fer pour l'anémie: classification

Pour éliminer l'anémie, le médecin prescrit des préparations contenant du fer, en tenant compte des résultats des tests de laboratoire, de l'âge et de la tolérance du médicament. Le prix des médicaments contenant du fer est également pris en compte, car les capacités financières des patients peuvent être différentes. Le médecin peut juger quels médicaments contenant du fer sont les meilleurs sur la base de son expérience de l'utilisation de ces médicaments chez les enfants et les adultes..

Afin de calculer correctement la dose du médicament, il est important de déterminer si des préparations de fer ferrique sont utilisées ou si la préparation contient du fer bivalent..

Si nécessaire, des médicaments en ampoules peuvent également être prescrits - pour l'administration intraveineuse et les injections intramusculaires. Cependant, ils sont utilisés exclusivement pour des indications strictes, car avec un tel traitement, il existe un risque élevé de développer des manifestations allergiques..

Mais en aucun cas, vous ne devez vous fier aux avis et choisir vous-même les meilleurs médicaments pour traiter l'anémie ferriprive chez les femmes ou les hommes..

Malgré le fait que la liste des médicaments contenant du fer pour l'anémie soit très large, aucun d'entre eux ne doit être utilisé sans l'approbation d'un médecin. Il prescrit la posologie et évalue l'effet de ces médicaments au fil du temps. En effet, en cas de surdosage, une intoxication grave peut survenir..

Les suppléments de fer pour les femmes enceintes sont prescrits très soigneusement. La prise de suppléments de fer pour les femmes enceintes doit être sous stricte surveillance médicale. L'administration parentérale de préparations de fer à des patients souffrant d'anémie est indiquée dans les cas suivants:

  • Pour les interventions chirurgicales sur les organes du système digestif, résection extensive de l'intestin, ablation d'une partie de l'estomac.
  • En cas d'exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal, avec apparition de symptômes de maladie cœliaque, pancréatite chronique, entérite, colite ulcéreuse. Avec ces maladies, l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal diminue, il est donc nécessaire de recevoir des préparations contenant du fer.
  • S'il est nécessaire de saturer le corps avec ce micro-élément en peu de temps - avant de procéder à une intervention chirurgicale pour les fibromes, les hémorroïdes, etc..
  • Pour l'anémie ferriprive sévère.
  • Si le patient a une intolérance orale à ces médicaments.

Vous trouverez ci-dessous une liste de suppléments de fer utilisés pour l'anémie. Il indique des analogues de ces fonds, leur coût approximatif dans les pharmacies.

Aktiferrin

La composition contient du sulfate de fer (sels ferreux). Aktiferrin est produit en gélules (à partir de 280 roubles), dans une solution pour administration interne (à partir de 320 roubles), en sirop (à partir de 250 roubles). Les analogues de ce médicament sont Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecit, Heferol, Ferrogradumet. Le coût des analogues est de 100 à 500 roubles.

Hemohelper

La composition comprend des sels de fer ferreux et d'acide sorbifère ascorbique. Il est produit sous forme de capsules (à partir de 600 roubles) et de barres pour enfants aux goûts différents (à partir de 300 roubles). Les analogues sont Ferroplex, Sorbifer Durules (à partir de 300 roubles).

Ferlatum

Dans la composition - fer ferrique (succinylate de protéine). Il est produit sous la forme d'une solution pour administration orale. Coût - à partir de 900 roubles. (20 flacons de 15 mg). Le médicament Ferlatum fétide est également produit (à partir de 700 roubles), qui contient du fer trivalent et de l'acide folique.

Maltofer

Ce complexe polymaltose contient du fer trivalent. Il est produit sous forme de gouttes, de solution, de comprimés, d'ampoules. Coût à partir de 250 roubles. Ferrum Lek est également produit. Il est libéré sous forme de sirop, de comprimés à croquer, de solution injectable. Les analogues sont les médicaments Monofer, Ferri.

  • complexes de saccharose pour injections: Argeferr (à partir de 4500 roubles), Likferr (à partir de 2500 roubles), Venofer (à partir de 2700 roubles);
  • complexes de dextran: Cosmofer (à partir de 2700 roubles), Dextrafer.

Fenuls

Le médicament contient du sulfate de fer et un complexe de vitamines (groupe B, PP, C). Il est utilisé pour la prévention et le traitement de la carence en fer, ainsi que pour l'hypovitaminose du groupe B. Le complexe n'est pas utilisé pour les enfants, cependant, le fer est prescrit aux femmes enceintes si nécessaire. Coût à partir de 170 roubles. par paquet 10 pcs.

Hématogène

S'il est nécessaire de prendre des suppléments de fer pour les enfants, le médecin recommande parfois de consommer de l'hématogène. Il est produit à partir de sang de bovins défibré et purifié et de composants aromatisants supplémentaires. La composition contient des nutriments, des micro-éléments et des macro-éléments, y compris du fer ferreux, ce qui vous permet de surmonter sa carence dans le corps. L'hématogène est indiqué chez les enfants à partir de 3 ans.

Si des médicaments sont nécessaires pour les enfants de moins de 1 an, des suppléments de fer sont prescrits en gouttes.

Sels ferreux

Ce sont le gluconate, le chlorure, le sulfate ferreux et le fumarate ferreux. Plus d'informations sur le fumarate de fer - ce que c'est, peuvent être trouvées dans le mode d'emploi. Lorsqu'un patient prend du fer bivalent, ses symptômes d'anémie s'affaiblissent et disparaissent progressivement - évanouissements, étourdissements, faiblesse, tachycardie, etc. Les paramètres de laboratoire reviennent également à la normale. Dans le cadre du médicament Aktiferrin, il existe une sérine d'acide alpha-aminé, qui augmente l'absorption du fer. Cela permet de réduire la dose, par conséquent, la toxicité diminue au cours du traitement..

Sels ferreux et acide ascorbique

Les médicaments avec une telle composition fonctionnent efficacement, car l'acide ascorbique améliore l'efficacité d'absorption du minéral. En conséquence, les effets de l'anémie chez les femmes et les hommes peuvent être rapidement surmontés.

Succinylate de protéine de fer

La composition contient un support protéique semi-synthétique et du fer ferrique. Lorsque le support se dissout dans le duodénum, ​​l'oligo-élément est libéré. Dans le même temps, son absorption s'améliore et la muqueuse gastrique ne souffre pas.

La solution de protéines de ferlatum («fer liquide») est prise par voie orale.

Hydroxyde ferrique

Ce sont des médicaments contenant des complexes de polymaltose, de dextrane ou de saccharose.

Dans le tube digestif, le complexe polymaltose est stable, par conséquent, il est absorbé à travers la membrane muqueuse beaucoup plus lentement qu'avec le fer bivalent. Sa structure ressemble autant que possible à la ferritine, par conséquent, contrairement aux sels de fer bivalents, il est presque impossible d'empoisonner le corps lors de la prise d'un tel médicament. Après l'introduction de ces complexes par voie intramusculaire ou intraveineuse par les reins, ils ne sont presque pas excrétés. Ils n'ont aucun effet prooxydant.

Les spécialistes distinguent un certain nombre d'avantages des complexes de polymaltose:

  • Utilisation sûre grâce à une très faible toxicité. Il n'y a pas d'empoisonnement, même si une personne, ne sachant pas comment prendre correctement ce médicament, a appliqué une dose trop importante.
  • Bonne tolérance et puissance élevée. L'agent est mieux toléré par les patients que les sels de fer conventionnels et provoque moins d'effets secondaires.
  • Lorsque le médicament est pris par voie orale, il n'interagit pas avec les aliments. Par conséquent, le traitement ne dépend pas de l'apport alimentaire, du régime alimentaire. Peut être ajouté aux boissons pour plus de commodité.
  • Même si ce médicament est pris pendant une longue période, la coloration des dents ne se produit pas, comme c'est le cas lors de la prise de préparations à base de fer..

Quelle quantité de fer contient les médicaments décrits ci-dessus:

Veux direLa formemontant
Maltofer
  • sirop
  • comprimés
  • solution orale
  • gouttes orales
  • injection
  • 10 mg par ml
  • 100 mg par comprimé
  • Flacon de 100 mg
  • 50 mg par ml
  • 100 mg en ampoule
Ferlatum
  • solution orale
  • 40 mg dans un flacon
Venofer
  • ampoules avec solution pour administration intraveineuse
  • 100 mg en ampoule
Ferrum Lek
  • pour injection
  • tablette mastiquables
  • sirop
  • 100 mg en ampoule
  • 100 mg par comprimé
  • 10 mg vml
Aktiferrin
  • capsules
  • sirop
  • solution pour administration intraveineuse
  • 34,5 mg par capsule
  • 6,87 mg par ml
  • 9,48 mg par ml
Cosmofer
  • solution pour administration parentérale
  • 100 mg en ampoule
Tardiferon
  • comprimés
  • 80 mg par comprimé
Sorbifer Durules
  • comprimés
  • 100 mg par comprimé
Totem
  • solution pour administration intraveineuse
  • 50 mg en ampoule

Vitamines avec fer

Souvent, les adultes et les enfants se voient prescrire des vitamines contenant du fer. La raison pour laquelle de tels complexes sont nécessaires dépend de l'état de la personne. Les vitamines contenant du fer sont largement utilisées en pharmacologie moderne. En raison du fait que les femmes subissent des pertes de sang fréquentes, les vitamines contenant du fer pour les femmes peuvent être prises à titre préventif.

Avec l'anémie chez les femmes, Tardiferon est souvent prescrit, ainsi que Sorbifer Durules, qui contient, en plus du fer, de l'acide ascorbique. Pour les femmes enceintes, des complexes Gestalis, Fenyuls, etc. sont souvent prescrits.

Il existe également des vitamines de fer spéciales pour les enfants avec un goût et un arôme améliorés..

Choses à retenir lors de la prise de suppléments de fer?

Avant de traiter l'anémie chez les adultes et les enfants en utilisant des préparations de fer à l'intérieur, vous devez lire les instructions et prendre en compte un certain nombre de principes importants.

  • Ne prenez pas de tels médicaments en même temps que des médicaments qui réduisent leur absorption. Ce sont des préparations de calcium, de la lévomycétine, des antiacides, des tétracyclines.
  • Afin que les effets secondaires dyspeptiques ne soient pas perturbés pendant le traitement, des agents enzymatiques peuvent être utilisés pendant le traitement - Pancreatin, Festal.
  • L'absorption de ces médicaments peut être facilitée par: les acides ascorbique, succinique, citrique, le sorbitol. Par conséquent, le schéma thérapeutique contient parfois des substances qui activent la synthèse de l'hémoglobine. Ce sont le cuivre, le cobalt, les vitamines C, E, A, B1, B6.
  • Il est optimal de prendre de tels médicaments entre les repas, car la nourriture réduit la concentration de fer. De plus, les sels, les alcalis et les acides alimentaires contenant du fer peuvent former des composés insolubles.
  • Il est important de calculer individuellement les besoins en fer par jour du patient et d'établir la durée du traitement. Par conséquent, le médecin prend en compte la quantité d'oligo-élément contenue dans le médicament prescrit et la façon dont il est absorbé..
  • Assurez-vous de prendre en compte la façon dont le médicament est toléré. Si des effets négatifs apparaissent, le médicament est mal toléré, il est remplacé par un autre. L'anémie est traitée en prescrivant initialement une dose minimale, puis en l'augmentant progressivement. En règle générale, le processus de traitement est long. Tout d'abord, le patient reçoit des doses thérapeutiques du médicament pendant environ 2 mois. De plus, pendant encore 2-3 mois, il prend des doses préventives.
  • La posologie du traitement est calculée sur la base d'une dose de 180-200 mg de fer par jour.
  • La durée du traitement est déterminée par la rapidité avec laquelle les paramètres d'hémoglobine sont normalisés. L'anémie ferriprive est corrigée de moitié en trois semaines environ. Après deux mois de thérapie correcte, elle est complètement guérie. Mais le médicament n'est pas annulé, car pendant plusieurs mois encore, il y a une saturation progressive des réserves de cet oligo-élément dans l'organisme..
  • Si le patient a une intolérance à un certain médicament, le remplacer par un autre médicament peut ne pas résoudre le problème. En effet, c'est le fer qui affecte négativement le tube digestif. Dans une telle situation, il est recommandé de prendre le médicament après les repas ou de réduire la posologie. Dans ce cas, la période de saturation du corps s'allongera jusqu'à six mois..
  • Il est recommandé de prendre des suppléments de fer pendant 7 à 10 jours. mensuel pour les filles et les femmes. Cela peut fournir une prévention primaire de l'anémie..

Si vous ne pouvez pas surmonter l'anémie, malgré la prise de médicaments, vous devez faire attention aux faits suivants:

  • si le patient a pris des pilules, s'il a adhéré au dosage correct;
  • si une personne a une violation de l'absorption du fer;
  • éventuellement anémie d'une autre origine.

Suppléments de fer pendant la grossesse

Les femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic d'anémie devraient demander à leur médecin quel médicament convient le mieux à la grossesse..

L'anémie ferriprive pendant la grossesse ou l'anémie associée à une carence en vitamine B12 est souvent diagnostiquée. Le traitement de l'anémie pendant la grossesse est effectué avec les mêmes médicaments qu'à l'état habituel. La nutrition pour l'anémie chez les femmes adultes doit également être appropriée - complète et inclure des aliments contenant du fer (légumineuses, sarrasin, son, fruits secs, flocons d'avoine, etc.).

Parfois, de tels médicaments sont prescrits à la femme enceinte à des fins prophylactiques. Le médecin doit prendre en compte le niveau d'hémoglobine, ainsi que le moment où l'anémie a été diagnostiquée - pendant la grossesse ou plus tôt.

Si la femme enceinte ne souffre pas d'anémie, on lui prescrit un médicament préventif à une dose de 30 à 40 mg de fer par jour au troisième trimestre.

Si une femme a une tendance à l'anémie associée à une carence en fer, la prévention est effectuée à environ 12-14 et 21-25 semaines. Dans ce cas, vous devez prendre 2-3 p. 30 à 40 mg d'un oligo-élément par semaine.

À condition qu'une telle condition chez une femme ait été diagnostiquée pendant la grossesse, il est démontré qu'elle boit 100 à 200 mg par jour.

Les femmes enceintes qui souffraient d'anémie et avant la conception boivent 200 mg de fer pendant toute la période de gestation. Pendant l'allaitement, le médicament doit être poursuivi..

Qui est contre-indiqué dans les agents contenant du fer?

Vous ne devez pas prendre de tels médicaments dans les cas suivants:

  • avec oncologie du sang - avec différents types de leucémie;
  • avec anémie hémolytique et aplasique;
  • dans le cas de maladies chroniques du foie et des reins;
  • simultanément avec des tétracyclines, des préparations de calcium, des antiacides;
  • avec des aliments riches en calcium, en fibres ou en caféine.

Quels effets secondaires sont possibles

Lorsqu'il est pris par voie orale

Les comprimés de fer et d'autres formes orales peuvent provoquer des effets secondaires sur le système digestif. Cela peut être noté si le patient prend des vitamines de fer dans des comprimés ou des préparations contenant du fer ferreux, dont le nom peut être trouvé ci-dessus. Dans le même temps, le prix du fer en comprimés n'a pas d'importance: tous ces fonds provoquent des effets secondaires similaires. Cela doit être pris en compte lors du choix d'un médicament pour les femmes enceintes, pour les enfants..

Le plus facilement toléré dans l'anémie ferrique est l'hydroxyde de polymaltose, lorsqu'il est pris, la fréquence des effets secondaires est réduite de moitié. Les critiques indiquent que ces pilules avec anémie sont mieux perçues par le corps.

Comme des effets secondaires sont possibles: nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, flatulences, constipation. Il y a souvent des manifestations allergiques - éruption cutanée, démangeaisons.

Il est important de savoir que l'assombrissement des matières fécales pendant le traitement est normal, car c'est ainsi que le fer non assimilé est éliminé du corps..

Administration intramusculaire, intraveineuse

De telles manifestations sont probables:

  • Maux de tête, faiblesse générale, étourdissements.
  • Maux de dos, muscles, articulations.
  • Goût de métal dans la bouche, vomissements, douleurs abdominales, nausées.
  • Hypotension, rougeur du visage, tachycardie.
  • Gonflement et rougeur au site d'injection.
  • Dans de rares cas, la température peut augmenter, une lymphadénopathie, un choc anaphylactique sont possibles.

Que se passe-t-il en cas de surdosage

En cas de surdosage, la plupart des effets indésirables indiqués ci-dessus peuvent se développer - nausées, troubles de la conscience, baisse de la tension artérielle, vomissements, faiblesse, signes d'hyperventilation, etc. Dans une telle situation, il est nécessaire de laver l'estomac, de provoquer des vomissements, de boire du lait et un œuf cru. Un traitement symptomatique supplémentaire est effectué.

En cas de surdosage lors d'une administration intramusculaire ou intraveineuse, une surcharge en fer aiguë peut survenir..

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa du nom de I. M.I. Pirogov et stage à sa base.

Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.