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Ablation de la glande thyroïde - types d'opérations et vie après thyroïdectomie

Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées de la formation de ganglions, nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Avec les néoplasmes complexes, l'élimination complète de la glande thyroïde est effectuée. Le choix de la méthode opératoire est déterminé par le type de lésion.

Indications pour l'ablation de la glande thyroïde

La chirurgie pour enlever la glande thyroïde s'appelle une thyroïdectomie. Selon la situation spécifique, une partie, un lobe de la glande ou un organe entier peut être retiré. Parmi les situations dans lesquelles la thyroïdectomie de la glande thyroïde est indiquée, les médecins distinguent:

  • goitre multinodulaire avec fonction accrue, normale ou diminuée;
  • risque élevé de développer un cancer de la glande;
  • goitre toxique diffus qui ne répond pas au traitement, provoquant une compression des organes adjacents;
  • cancer de la thyroïde;
  • la thyrotoxicose;
  • kystes dans la glande thyroïde;
  • une masse glandulaire bénigne qui provoque une compression de l'œsophage, une altération de la respiration, ce qui rend la déglutition difficile.

Une partie de la glande thyroïde est retirée dans les cas suivants:

  • tumeur folliculaire avec des nœuds de plus de 1 cm de diamètre;
  • adénome thyroïdien toxique.

Ablation complète de la glande thyroïde

Les médecins appellent l'ablation complète de la glande thyroïde du patient une thyroïdectomie totale. L'opération implique l'excision des deux lobes de l'organe et est utilisée plus souvent en présence de tumeurs malignes dans la glande. Dans certains cas, une thyroïdectomie et une dissection des ganglions lymphatiques peuvent être prescrites. Avec une telle opération, les ganglions lymphatiques, le tissu adipeux dans certaines zones du cou endommagées par la pathologie (par exemple, les cellules tumorales) sont éliminés simultanément avec la glande thyroïde..

Ablation du lobe thyroïdien

L'opération implique l'ablation d'un des lobes de l'organe et de son isthme. En fait, le patient perd la moitié de la glande thyroïde. Dans le même temps, les médecins laissent la moitié qui n'est pas affectée par la pathologie et fonctionne normalement. Les médecins déterminent individuellement quand un patient a besoin d'hémithyroïdectomie, les indications pour lesquelles les experts appellent ce qui suit:

  • kystes dans un lobe de la glande;
  • la présence de tumeurs malignes dans un lobe;
  • une augmentation significative de la proportion de taille, ce qui empêche l'acte normal de respirer, d'avaler.

Résection thyroïdienne sous-totale

La thyroïdectomie sous-totale est une opération au cours de laquelle presque toute la glande est retirée. À la suite de la résection, seule une petite zone reste dans la région trachéale. Selon les normes de l'intervention chirurgicale, le patient ne dispose que de 6 g de tissu glandulaire, ce qui lui permet d'exécuter des fonctions organiques minimales.

Ce type de chirurgie est utilisé pour la maladie de Graves. Cependant, le patient subit d'abord un traitement médicamenteux à long terme, conçu pour atteindre un état compensé. Pendant l'opération, la majeure partie de la glande est enlevée, les vaisseaux de la glande thyroïde sont coupés et les glandes parathyroïdes sont séparées. Les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés en parallèle.

Résection sous-totale totale de la glande thyroïde

La chirurgie pour enlever la glande thyroïde de ce type implique l'ablation complète de l'organe. Dans ce cas, lors de l'opération, il peut être décidé de conserver une section de tissu glandulaire qui n'est pas touchée par la pathologie, il n'y a pas de nœuds et de formations étrangères. Les médecins appellent les indications suivantes pour l'extirpation de la glande thyroïde:

  • éducation oncologique;
  • goitre nodulaire avec compression des tissus environnants;
  • goitre diffus (maladie de Graves, maladie de Graves);
  • risque élevé de dégénérescence tumorale en malin;
  • nœuds de plus de 3,5 cm de diamètre;
  • la croissance rapide des nœuds à une vitesse de plus de 0,5 cm en six mois.

Comment se passe l'ablation de la glande thyroïde?

Selon la gravité de la maladie de la glande thyroïde, elle peut être éliminée à l'aide de diverses méthodes. Dans chaque cas, sur la base des résultats de l'examen, de l'échographie et des données d'analyse, les chirurgiens sélectionnent la méthode optimale d'intervention chirurgicale. Parmi les principaux critères utilisés pour déterminer la méthode chirurgicale, les chirurgiens prêtent attention à:

  • type de lésion (nœud, tumeur);
  • volume d'éducation;
  • l'âge du patient;
  • la présence de pathologies concomitantes et de maladies chroniques.

Méthodes d'élimination de la thyroïde

L'ablation de la glande thyroïde peut être effectuée par plusieurs méthodes. Dans la pratique chirurgicale, les éléments suivants sont souvent utilisés:

  1. La thyroïdectomie endoscopique est une opération qui consiste à retirer une partie de la glande à l'aide d'un endoscope. Grâce à une petite incision sur le devant du cou, les médecins insèrent un dispositif spécial, à l'aide duquel, sous le contrôle d'un équipement vidéo, la zone affectée de la glande est retirée.
  2. L'ablation par radiofréquence est une opération réalisée à l'aide d'une électrode-aiguille unique. Désigne des méthodes de traitement innovantes, rarement utilisées et uniquement pour éliminer de petites lésions de la glande thyroïde.
  3. Destruction laser ou RFA - implique l'utilisation d'un dispositif médical spécial, un ablateur. L'ablation de la glande thyroïde avec un laser est l'une des méthodes économes. Sous l'influence des rayons de chaleur, la destruction du tissu tumoral de la glande se produit. La suture après le retrait de la glande thyroïde ne mesure que 2-3 cm et est presque invisible.

Thyroïdectomie - le déroulement de l'opération

Dans chaque cas, le déroulement de la chirurgie peut être ajusté en fonction de la situation actuelle. Cependant, il existe une thyroïdectomie dite classique, dont les étapes sont les suivantes:

  1. Détermination du volume d'intervention, marquant la localisation de la partie affectée de la glande à l'aide d'un marqueur spécial sur la peau.
  2. Prémédication, introduction de l'anesthésie.
  3. Faire une incision préalablement programmée à l'avant du cou.
  4. Couper et ligaturer les vaisseaux sanguins alimentant la glande, isolant le nerf récurrent.
  5. Isolement et séparation de la glande parathyroïde, maintien de son apport sanguin.
  6. Ablation de la glande thyroïde ou de la partie cible, traversant l'isthme avec les vaisseaux sanguins. Si nécessaire, donnez les deux lobes de la glande.
  7. Lymphadénectomie, ablation des ganglions lymphatiques (centraux ou latéraux).
  8. Suturer les muscles cervicaux, placer un tube en plastique pour le drainage, qui est fait de silicone médical.
  9. Suture d'une plaie opératoire avec une suture cosmétique, matériau auto-résorbable.

La vie après le retrait de la glande thyroïde

Le mode de vie des patients opérés change radicalement. Après l'ablation de la glande thyroïde, les gens doivent constamment utiliser des hormones que la glande thyroïde synthétise chez les personnes en bonne santé. La triiodothyronine et la thyroxine doivent constamment pénétrer dans l'organisme sous forme de médicaments. Sinon, les processus métaboliques seront perturbés, ce qui affectera négativement l'état et le travail d'autres systèmes et organes. Le cours du traitement hormonal substitutif est sélectionné individuellement, en fonction de la nature de l'opération effectuée, du volume de la glande retirée.

Traitement après thyroïdectomie

Le traitement après chirurgie pour enlever la glande thyroïde implique la correction de l'hypothyroïdie observée et la suppression de la croissance dépendante de la TSH des cellules tumorales. La lévothyroxine (L-T4) est utilisée comme médicament de choix et, si nécessaire, la préparation des patients à un traitement à l'iode radioactif est brièvement prescrite à la liothyronine (L-T3). Dans ce cas, plusieurs options d'hormonothérapie sont possibles:

  1. Suppressif - prescrit à une concentration de TSH d'au moins 0,1 mU / l. Utilisé pour traiter les patients des groupes à risque intermédiaire et élevé, avec un statut tumoral indéfini.
  2. Suppression légère - indiquée pour des valeurs de TSH de 0,1 à 0,5 mU / L, chez les patients à faible risque après une chirurgie initiale, chez les patients à risque moyen souffrant de problèmes cardiovasculaires.
  3. Thérapie de substitution - à une concentration de TSH de 0,5 à 2 mU / L, elle est prescrite aux patients du groupe à faible risque en cas de rémission biochimique.

Rééducation après thyroïdectomie

Pendant les 2-3 premiers jours, l'état après la thyroïdectomie est tel qu'il est recommandé au patient de ne prendre que des aliments liquides. Les plats doivent contenir une forte concentration de vitamines et de calories. En raison de l'œdème prononcé des tissus, de nombreuses personnes notent des difficultés à avaler, qui passent rapidement. Les mailles sont retirées une semaine après l'opération. Pendant la période de rééducation, il est important de suivre strictement les recommandations médicales, notamment:

  • refus d'activité physique, entraînement pendant 2-3 semaines après l'opération;
  • subissant un traitement avec la l-thyroxine;
  • surveillance régulière par échographie de la glande thyroïde;
  • surveillance constante des niveaux d'hormones à l'aide de tests de laboratoire.

Tests après thyroïdectomie

La liste des examens nécessaires dépend directement du diagnostic pour lequel la chirurgie a été réalisée. Comme le montrent les observations, chez la plupart des patients, le lobe de la glande thyroïde est retiré, et ces personnes se voient prescrire les tests suivants (au moins 1 fois en 6 mois):

  • TSH - après le retrait de la glande thyroïde est surveillée régulièrement;
  • T4 gratuit;
  • T3 libre - doit être surveillée chez les personnes prenant de la lévothyroxine sodique (Eutirox, L-thyroxine).

Séparément, selon les indications, une liste d'analyses peut être attribuée pour contrôler le niveau d'oligo-éléments, ce qui est nécessaire pour évaluer l'état des processus métaboliques. Parmi les analyses prescrites:

  • étude de la concentration de calcium (totale et ionisée);
  • phosphore;
  • glande;
  • potassium;
  • magnésium;
  • sodium.

Complications après thyroïdectomie

L'ablation de la glande thyroïde ou d'une partie de l'organe ne passe pas sans laisser de trace pour le corps. Depuis plusieurs mois, les médecins enregistrent les conséquences négatives de l'opération, les complications. Parmi ceux-ci:

  1. L'hypothyroïdie après thyroïdectomie est associée à une forte diminution de la concentration d'hormones précédemment synthétisées par la glande thyroïde. Après le retrait de la glande thyroïde, cette conséquence peut être facilement corrigée en prescrivant des analogues synthétiques d'hormones..
  2. Dysphonie - se développe à la suite de dommages mécaniques aux ligaments pendant la chirurgie. Manifesté par un changement ou une perte partielle de voix.
  3. Perturbation respiratoire - se produit lorsque les nerfs récurrents sont endommagés pendant la chirurgie.
  4. Lésion des glandes parathyroïdes - la production d'hormone parathyroïdienne est perturbée, ce qui est responsable de l'équilibre du calcium et du phosphate dans le corps.

Chez les femmes ayant subi une ablation de la glande thyroïde, en plus de celles mentionnées, les complications suivantes sont possibles:

  • violation du cycle menstruel - la grossesse après la thyroïdectomie doit être planifiée pendant une longue période;
  • obésité;
  • développement de l'infertilité.

Conséquences de la thyroïdectomie

Pour la plupart des patients ayant subi une ablation de la glande thyroïde, les conséquences de l'opération sont associées à un déséquilibre des oligo-éléments. Selon les observations des médecins, ces personnes sont plus susceptibles de développer une ostéoporose, qui s'accompagne de fractures osseuses. Les données statistiques affirment qu'après la thyroïdectomie, la probabilité de développer des blessures du système musculo-squelettique augmente de 1,4 fois. Dans le même temps, les jeunes patients, âgés de 20 à 49 ans, souffrent plus souvent.

Opération sur la glande thyroïde: indications, préparation, types et conduite

La chirurgie thyroïdienne est une intervention très complexe dans le corps. Les interventions chirurgicales sont effectuées lorsque la méthode conservatrice ne donne pas le résultat attendu.

Les complications après une chirurgie thyroïdienne sont minimes et la période de rééducation est assez facile.

Indications de la chirurgie

Les indications d'une intervention chirurgicale sont:

  1. Cancer de la thyroïde. Le diagnostic par biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut montrer cette pathologie. L'ablation de la glande thyroïde avec un tel diagnostic est inévitable..
  2. Cancer de la thyroïde suspecté. Dans ce cas, une opération de diagnostic est effectuée. Au cours de la procédure, un examen histologique des tissus glandulaires altérés est effectué.

Important: si l'oncologie n'est pas confirmée, un seul lobe ou une section distincte du tissu altéré est retiré.

  • Goitre toxique diffus. La pathologie est d'abord soumise à un traitement conservateur, c'est-à-dire correction avec des médicaments et en cas de résultats négatifs, une thérapie chirurgicale est prescrite.
  • Goitre toxique nodulaire, adénome toxique. Puisque le traitement conservateur n'est pas efficace dans ce cas, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.
  • Goitre élargi, comprimant la trachée et l'œsophage. Réduit chirurgicalement la taille de la glande thyroïde et rétablit la fonction de respiration et de déglutition.

Types de chirurgie thyroïdienne

Les opérations effectuées sur la glande thyroïde peuvent être de directions différentes et sont effectuées à l'aide de diverses méthodes, en fonction du bien-être général du patient et du stade de la maladie..

Les types d'interventions chirurgicales les plus efficaces et les plus courantes sont:

  1. La thyroïdectomie est l'ablation complète de la glande affectée. Il s'agit d'une méthode high-tech et assez complexe de traitement des tumeurs, des goitres toxiques et multinodulaires. Après l'opération, le patient est pendant un certain temps sous la supervision de spécialistes pour exclure la récidive d'une tumeur maligne et pour prévenir les métastases cancéreuses.
  2. Résection sous-totale - une élimination partielle des tissus pathologiques dans une zone spécifique est effectuée. Les indications pour la réalisation sont le goitre toxique et multinodulaire, ainsi que la thiorodite auto-immune héréditaire de Hashimoto.
  3. Hémithyroïdectomie - l'un des lobes de l'organe affecté est retiré en cas de néoplasmes folliculaires et de présence de ganglions hormonaux hyperactifs «chauds».

Se préparer à la chirurgie

Les procédures de diagnostic des maladies thyroïdiennes comprennent:

  • Échographie de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques cervicaux;
  • biopsie par aspiration;
  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • chimie sanguine;
  • fluorographie thoracique;
  • ECG;
  • tomodensitométrie de la zone touchée;
  • examen des radionucléides de la glande.

Dans certains cas, une préparation préopératoire supplémentaire peut être nécessaire. Par exemple, en cas de diagnostic de thyrotoxicose, un traitement par thyréostatiques et bêtabloquants est obligatoire..

Référence! Une préparation à la chirurgie est nécessaire pour exclure une crise thyréotoxique qui, dans la plupart des cas, se termine par le décès du patient opéré.

Opération

Le patient est admis au service la veille de la chirurgie. Une anesthésie locale est administrée avant la procédure. Une incision est pratiquée sur le devant du cou, dans la partie inférieure bordant la clavicule.

Lors d'une résection totale de la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes sont laissées, le reste de l'organe est complètement retiré.

Attention! Après l'opération, le patient passe une journée à l'hôpital, puis est soumis à une sortie. Une semaine plus tard, il est nécessaire de subir un examen de contrôle par un chirurgien.

La chirurgie au laser est une opération rapide et non traumatique en quelques heures après laquelle le patient rentre chez lui le jour même.

Il n'y a aucune trace de coutures et de coupures. Cependant, pour les néoplasmes de plus de 1,5 cm, la résection au laser n'est pas indiquée..

Période postopératoire

Après la chirurgie, il est nécessaire de suivre un traitement avec des médicaments hormonaux. La thérapie compensatoire aide à contrôler l'état d'hypothyroïdie et prévient l'apparition d'un œdème dans le tissu glandulaire de l'organe.

Sur instruction spéciale du médecin traitant, le patient peut être référé pour une irradiation radiologique. En outre, le patient subit souvent un traitement de rééducation avec un isotope radioactif de l'iode..

Important: deux fois par an après l'opération, vous devez être examiné par un endocrinologue.

Après l'ablation de la tumeur cancéreuse, des examens de contrôle sont prescrits plus souvent. Ces patients subissent régulièrement des échographies et des tests sanguins pour le niveau de thyroglobulines.

En cas de mauvaise cicatrisation de la suture, une procédure esthétique est prescrite.

Complications possibles

Avant l'opération, le patient est averti du risque d'éventuelles complications après celle-ci:

  • difficulté à respirer et prononciation altérée des sons;
  • l'apparition d'un hématome;
  • suppuration de la plaie en cas d'infection;
  • affaiblissement de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne suivi d'un état temporaire d'hypoparathyroïdie.

La chirurgie thyroïdienne réussit dans la plupart des cas et ne nuit pas à la santé du patient.

Mais il existe tout de même un certain risque de complications postopératoires:

  • inflammation dans la zone affectée chirurgicalement;
  • insolvabilité des coutures;
  • saignement;
  • crise thyrotoxique;
  • changements de voix et de timbre de la parole;
  • développement de l'hypoparathyroïdie et de l'hypothyroïdie.

Selon les statistiques, l'hypothyroïdie se développe chez 100% des patients ayant subi une ablation totale de la glande thyroïde. Avec résection partielle, elle est détectée chez 70% des patients ayant subi cette procédure.

L'intervention chirurgicale est une méthode assez fiable de traitement de toute pathologie thyroïdienne, mais nécessite une préparation minutieuse.

De plus, vous devez toujours être préparé à d'éventuelles complications après une chirurgie de la thyroïde, vous devez donc être sous la surveillance d'un médecin pendant très longtemps..

Trucs et astuces pour une récupération rapide après une chirurgie thyroïdienne

L'ablation de la glande thyroïde est une intervention chirurgicale très complexe et doit être effectuée par un spécialiste expérimenté. Cette opération s'appelle thyroïdectomie, avec son achèvement normal, le patient récupère rapidement, les fonctions de tous ses organes et systèmes sont restaurées.

L'ablation de la glande thyroïde est une intervention chirurgicale de complexité accrue, elle doit être effectuée par un spécialiste expérimenté.

La vie sans glande thyroïde implique le besoin de médicaments constants pour soutenir les niveaux hormonaux. L'endocrinologue prescrit des médicaments que le patient prend toute sa vie. Le schéma thérapeutique et le calendrier des examens doivent être strictement suivis. Si les prescriptions du médecin sont négligées, l'état corporel du patient s'aggrave, diverses pathologies se développent.

Analyses pendant la rééducation, la thérapie

Si une opération ouverte est effectuée sur la glande thyroïde, le patient doit être à l'arrêt pendant plusieurs jours. Avec d'autres méthodes de chirurgie, un hôpital n'est pas nécessaire - il suffit de rester à la clinique pendant quelques heures. Que faire dans le premier cas:

  • Portez une attention particulière à l'état des coutures - pour les traiter et éviter la suppuration.
  • La couture doit toujours être couverte, car les corps étrangers sont inacceptables.
  • La couture guérit complètement après quelques mois, après quoi elle acquiert une teinte claire.
  • Une variété d'adhésifs et de pansements en silicone sont produits aujourd'hui pour accélérer la cicatrisation des plaies. Vous pouvez les utiliser, mais avec l'autorisation du médecin.
  • En cas de perte de sang, des préparations orales à base de fer sont utilisées.
  • Assurez-vous de nommer des hormones.
  • Un traitement antibiotique aidera à éviter l'infection, qui est une conséquence courante après l'ablation ouverte de la glande thyroïde.
  • Sans faute, l'alimentation du patient est enrichie en protéines. Vous devez consommer du poisson de mer riche en graisses. Le boeuf et les œufs seront utiles. Le sucre et les bonbons sont interdits. Vous ne pouvez pas consommer de chou, car il désactive les hormones.
  • À l'avenir, il est interdit d'organiser des régimes alimentaires affamés, il n'est pas conseillé de visiter les bains et le sauna. Et tu devras abandonner les bains de soleil.

Après l'ablation de la glande thyroïde, une personne doit être examinée par un endocrinologue deux fois par an. Parce que vous devrez utiliser des hormones tout au long de votre vie. Et leur dosage doit être corrigé.

Les sensations désagréables après l'opération consistent en un mal de gorge et une localisation de la suture chirurgicale, une raideur des muscles cervicaux dans le dos. Parfois, la voix devient rauque à cause de l'intubation et des dommages aux nerfs récurrents. Les sautes d'humeur, la fatigue et l'irritabilité sont courantes.

  • éviter les efforts physiques intenses;
  • éliminer le stress et le surmenage;
  • ne visitez pas les bains de vapeur et les stations balnéaires des pays chauds;
  • au lieu du sucre, utilisez du miel et des fruits secs.
  • prenez régulièrement des médicaments prescrits;
  • subir des examens de routine par un endocrinologue;
  • manger selon le régime;
  • bougez plus;
  • arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes;
  • ramener le poids à la normale.

Après la chirurgie, le patient doit faire les tests suivants: test sanguin biochimique, examen échographique de la glande thyroïde, scintigraphie. Des tests cytologiques sont prescrits si le gonflement de la colonne cervicale, des lèvres et de la langue ne diminue pas sur plusieurs mois. Sur la base des résultats, les tissus restants présentant des changements malins sont déterminés.

La tactique thérapeutique pendant la rééducation est déterminée par un traitement hormonal substitutif: le patient se voit prescrire un médicament approprié. Pour combler la carence en calcium, des médicaments contenant du calcium sont pris. Si l'opération a été réalisée pour enlever une tumeur maligne, des médicaments contenant de l'iode radioactif sont prescrits à fortes doses.

Chez ces patients, la présence de métastases est vérifiée par scintographie et radiographie, des tests de laboratoire. S'ils sont trouvés, les préparations d'iode sont de nouveau prescrites. La présence de tumeurs est mise en évidence par une augmentation du taux de thyroglobuline dans le sérum sanguin, révélée à la suite de tests de laboratoire.

Après qu'une personne a subi ce type d'opération, pendant un certain temps, elle peut se plaindre de malaise. Toute intervention chirurgicale a cette influence. L'opération pour enlever la glande thyroïde marque sans aucun doute l'état du corps, par conséquent, les hommes et les femmes peuvent présenter les symptômes suivants:

  • gonflement sévère de la gorge, qui s'accompagne de sensations douloureuses à la fois en avalant, en mangeant de la nourriture et dans un état de calme;
  • gonflement de la suture obtenue à la suite de l'opération;
  • douleur intense et tiraillante à la nuque;
  • faiblesse générale du corps, somnolence.

De tels symptômes sont naturels après une telle opération et, s'il n'y a pas de complications pendant le traitement, ils disparaissent après 2-3 semaines..

La raison de ce symptôme est la laryngite, qui affecte souvent les patients en raison de l'effet irritant sur les cordes vocales d'un tube spécial pour l'intubation utilisé pendant la chirurgie..

Le même symptôme courant observé dans la grande majorité est la faiblesse. C'est pratiquement la norme, qui est causée par un manque de calcium qui se produit dans la période postopératoire. Un régime spécial rempli de cet élément aide à corriger cette condition. Certains patients peuvent présenter des symptômes d'un dysfonctionnement de la glande parathyroïde.

La complication la plus rare et en même temps la plus grave est la découverte d'un saignement local. Une telle conséquence extrêmement négative de l'ablation de la glande thyroïde n'est observée que chez 0,2% des patients. Les symptômes qui l'accompagnent sont un gonflement sévère de la couture et des formations purulentes dans sa région..

Après l'opération, le patient a besoin d'une surveillance sérieuse de son état. Pour cela, il existe un certain nombre de tests spéciaux qui sont prescrits à différentes périodes de rééducation. La première analyse sérieuse, qui est effectuée un mois après l'opération de retrait, est une scintigraphie. Il est effectué afin de déterminer la possibilité de complications - des tumeurs pouvant survenir sous la forme de métastases dans d'autres organes.

Cette analyse est extrêmement importante, car les statistiques indiquent qu'au moins 15% des patients qui ont subi une intervention chirurgicale souffrent de métastases dans les poumons. En cas de situation dans laquelle l'état de santé du patient ne permet pas la scintigraphie, le patient se voit attribuer une radiographie.


Le premier test sérieux, qui est effectué un mois après l'opération de retrait, est une scintigraphie.


En cas de situation dans laquelle l'état de santé du patient ne permet pas la scintigraphie, le patient se voit attribuer une radiographie.


Si le patient ne guérit pas la suture pendant une longue période et que l'œdème converge, une analyse est effectuée pour déterminer la présence de tissu résiduel de la glande thyroïde retirée. Cette analyse est appelée thérapie à l'iode radioactif..

Une mesure importante qui aide à prévenir les conséquences négatives et les complications dans la période postopératoire est une analyse chez les femmes pour identifier le niveau de thyroglobuline dans le sang. Après cette analyse, les médecins peuvent déterminer la probabilité de métastases dans d'autres organes. Si le patient ne guérit pas la suture pendant une longue période et que l'œdème converge, une analyse est effectuée pour déterminer la présence de tissu résiduel de la glande thyroïde retirée. Cette analyse est appelée thérapie à l'iode radioactif après l'ablation de la glande thyroïde..

Combien de personnes vivent avec un cancer de la thyroïde: la réponse d'un oncologue

Combien de personnes vivent avec un cancer de la thyroïde - cette question intéresse les patients qui sont confrontés à cette pathologie rare, mais pas simple. L'oncologie terrifie toujours une personne.

Le développement de l'éducation parle de troubles graves et du patient, à un moment donné, il peut sembler que ses jours sont comptés, mais ce n'est pas le cas. La médecine moderne guérit avec succès les patients de l'oncologie et leur donne une chance de vivre une vie épanouie. Bien sûr, à condition que vous consultiez un médecin en temps opportun.

informations générales

Le terme cancer de la thyroïde signifie la présence d'un néoplasme dans les tissus d'un organe. Une formation similaire se produit dans le contexte de la croissance active des cellules à l'intérieur de la glande thyroïde.

La glande thyroïde a la forme d'un papillon, située à l'avant du cou. La tâche principale est la production d'hormones nécessaires pour assurer le processus vital.

Attention! Des formations malignes dans les tissus de la glande thyroïde sont rarement trouvées, mais cela ne rend pas la pathologie moins dangereuse.

Avec une détection et une détermination rapides d'une technique thérapeutique, la maladie peut être traitée. Avec une intervention chirurgicale précoce, des résultats positifs de l'opération sont observés. L'attention principale est portée aux indicateurs statistiques - une certaine masse de patients vit plus de 5 à 10 ans après une exposition chirurgicale.

Cet indicateur est extrêmement relatif et n'indique pas que la mort après ablation d'une tumeur thyroïdienne survient nécessairement dans les 10 ans. Ces délais sont plutôt sporadiques.

Heureusement, la plupart des patients opérables vivent longtemps. Lorsqu'un cancer de la thyroïde est diagnostiqué, combien de temps vivent les gens - un oncologue ne peut pas donner une réponse exacte à une telle question..

Les patients doivent prêter attention au fait que la probabilité de décès, sous réserve d'un diagnostic rapide, d'un traitement adéquat et d'une période de récupération normale, est minime. Le fonctionnement aux étapes 1 et 2 donne une chance de guérison absolue dans 90% des cas.

En conséquence, la tâche principale du patient est de consulter un médecin en temps opportun. En présence des premiers soupçons, il vaut la peine de consulter un endocrinologue et de subir une série de tests, sur la base desquels le spécialiste déterminera la nécessité d'une visite ultérieure chez l'oncologue..

Étapes du processus

Comme tout cancer, le cancer de la thyroïde comporte 4 stades de développement. Pour déterminer le stade spécifique de la pathologie, le médecin détermine sa taille et sa distribution, estime le nombre de métastases.

Pour référence! La métastase est une sorte de «branche» de la tumeur, qui devient souvent la base du développement de nouveaux foyers.

La vidéo de cet article informera les patients des dangers du développement de métastases et de la nécessité d'un contact opportun avec un oncologue. Les métastases se forment dans les tissus de l'organe au moment de la propagation des cellules cancéreuses. La photo illustre clairement le processus de propagation des métastases..

Le principe du développement de l'éducation à chaque étape est discuté dans le tableau:

Comment une tumeur thyroïdienne se développe à différents stades
Stade de développementQuels changements sont en cours
1ère étapeL'éducation a des dimensions ne dépassant pas 2 cm de diamètre. Situé dans l'un des lobes de l'orgue. N'affecte pas la capsule de la glande, ne conduit pas au développement de métastases.
Étape 2Une déformation de la capsule glandulaire se produit. De nouvelles tumeurs se forment à sa surface, qui ne se développent pas dans la capsule, mais provoquent un certain inconfort. Les métastases sont concentrées du côté de la formation..
Étape 3Il y a un progrès notable en pathologie, la formation commence à se développer rapidement et est introduite dans la capsule thyroïdienne. La trachée est comprimée, les métastases affectent les systèmes lymphatiques et se propagent dans tout le corps.
Étape 4La tumeur se développe dans les tissus profonds, l'organe augmente considérablement en taille, se déforme et perd sa mobilité. Les métastases peuvent être trouvées non seulement dans les organes les plus proches, mais aussi éloignés.

Combien de temps ils vivent après un cancer de la thyroïde - il n'est pas possible de donner une réponse exacte. Le résultat de la pathologie dépend en grande partie du moment du diagnostic, de la nature de la lésion et du corps du patient lui-même.

Méthodes de traitement des tumeurs thyroïdiennes

Vous ne devez pas résoudre le problème de la pathologie de vos propres mains. Le traitement avec des moyens improvisés pour l'oncologie est inacceptable.

La méthode optimale d'action thérapeutique est déterminée après avoir évalué plusieurs facteurs:

  • stade du processus oncologique;
  • l'âge du patient;
  • la présence de pathologies concomitantes chez le patient;
  • état général du patient.

Souvent, un complexe de méthodes thérapeutiques est utilisé pour augmenter l'efficacité de l'exposition. Les instructions d'action sont connues des spécialistes, par conséquent, le patient doit sans aucun doute suivre leurs recommandations.

Méthode chirurgicale

Le plus souvent, pour éliminer une tumeur thyroïdienne, une opération à part entière est effectuée - la thyroïdectomie. La méthode implique le prélèvement complet ou partiel de tissu organique.

Le volume d'exposition diffère considérablement de la forme et du stade de formation, ainsi que des facteurs aggravants tels que la présence de métastases:

  1. La chirurgie totale implique l'ablation complète de l'organe.
  2. Sous-total - implique une élimination partielle, des zones de tissus sains restent.
  3. L'hémithyroïdectomie est une méthode douce qui implique une excision. Il peut être utilisé dans les premiers stades du processus oncologique. La méthode est rarement utilisée.

Après l'intervention, des complications peuvent apparaître:

  • enrouement ou perte partielle de la voix;
  • hypoparathyroïdie;
  • développement de l'hypocalcémie.

Thérapie à l'iode radioactif

Les cellules organiques ont la capacité d'absorber et d'accumuler activement l'iode radioactif. C'est cette opportunité qui permet d'utiliser efficacement la méthode du cancer de la thyroïde.

Attention! La méthode peut être utilisée en période postopératoire pour empêcher le développement de métastases.

Les médicaments à base d'iode sont administrés par voie orale par le patient.

Parmi la liste des complications possibles figurent:

  • manifestation de sécheresse dans la bouche;
  • changement de goût dans la bouche;
  • manifestation de nausée;
  • vomissements périodiques;
  • gonflement du cou.

Méthode de poutre

Implique une exposition directe à des rayons intenses directement sur le foyer de la lésion. Avec des lésions de la glande thyroïde, la méthode est rarement utilisée..

Fait! Il est conseillé d'utiliser la technique d'exposition aux radiations pour les formes anaplasiques de pathologies thyroïdiennes..

Au cours de l'intervention, un changement de tonicité de la peau est observé sur le site d'exposition et les tissus voisins sont endommagés.

Se préparer à la chirurgie

Un diagnostic complet est effectué avant toute opération. Lors du retrait de la glande thyroïde, le médecin prescrit les mesures suivantes:

  • échographie;
  • tomodensitométrie;
  • analyses d'urine et de sang de directions générales et biochimiques;
  • biopsie par aspiration à l'aide d'aiguilles ultra-fines;
  • le niveau d'hormones thyroïdiennes est déterminé.

Lorsque le médecin reçoit les résultats de l'étude, la décision finale sur le choix du mode opératoire est prise. Les risques et les conséquences sont pris en compte, c'est pourquoi le moyen le plus sûr est attribué. Sans faute, le médecin demande au patient des réactions allergiques, la présence de maladies de nature chronique et des pathologies héréditaires.

Un jour avant la chirurgie, le patient doit prendre des sédatifs prescrits par le spécialiste traitant. Il est interdit de manger de la nourriture et des liquides 10 heures avant l'opération.

La préparation à la chirurgie pour enlever l'organe producteur d'hormones est une étape très importante du traitement, car l'état insuffisamment compensé du patient atteint de thyrotoxicose, la pathologie sévère qui l'accompagne crée un risque de complications graves. La tâche du médecin à ce stade est d'assurer le risque minimum de l'intervention, en stabilisant autant que possible l'état du patient.

Lors de la planification d'une thyroïdectomie, les deux procédures de diagnostic standard sont présentées, y compris les tests sanguins généraux et biochimiques, l'analyse d'urine, la fluorographie, le coagulogramme, les études de l'infection à VIH, l'hépatite, la syphilis et les examens spéciaux effectués spécifiquement pour la pathologie thyroïdienne.

Sans exception, tous les patients doivent déterminer le statut hormonal - les hormones T3, T4, l'hypophyse thyréostimuline (TSH), si nécessaire, la calcitonine, le taux de thyroglobuline, les marqueurs tumoraux sont déterminés.

À partir de méthodes instrumentales, échographie de la glande thyroïde et des organes du cou, les cordes vocales sont montrées. Pour clarifier la nature de la maladie, il est possible de réaliser un scanner, une IRM, une scintigraphie. La biopsie à l'aiguille fine est la procédure standard indiquée pour les patients présentant des lésions d'organes nodulaires. Il vous permet de confirmer ou d'exclure un processus malin, de déterminer la nature des ganglions adénomateux.

À toutes les étapes de la préparation au traitement chirurgical, le patient est consulté par un endocrinologue, un thérapeute et un cardiologue. Au stade final, en fonction de l'état général, le thérapeute donne son autorisation pour l'opération et le patient signe le consentement, étant déjà conscient des risques possibles, de la portée du traitement et de la vie ultérieure sans glande.

Un obstacle important à la thyroïdectomie planifiée peut être une production accrue d'hormones - la thyrotoxicose, qui affecte négativement l'état général, l'activité cardiaque et les paramètres métaboliques. Dans de telles conditions, l'ablation totale de la glande peut devenir fatale en raison du risque de développer une crise thyrotoxique. La mortalité dans cette condition est due au choc, à l'insuffisance cardiaque aiguë, au développement du coma et atteint 40%.

Pour atteindre l'euthyroïdie, lorsque les hormones reviennent à la normale, cela peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois, au cours desquels le patient se voit prescrire des thyréostatiques (mercazolil), des bêtabloquants pour normaliser le rythme cardiaque, des glucocorticostéroïdes. Les femmes enceintes sont mieux adaptées au propylthiouracile, qui est plus sûr pour le fœtus en développement..

Une longue phase préparatoire est justifiée, et l'opération ne sera programmée que lorsque les hormones reviendront à des niveaux normaux. Accélérer cette période ou effectuer un traitement avant d'atteindre l'euthyroïdie est considéré comme une erreur médicale grave qui peut coûter la vie au patient..

Grossesse après thyroïdectomie

De nombreuses femmes sont convaincues qu'une grossesse est impossible après une chirurgie thyroïdienne. Les experts disent que l'ablation de cet organe ne peut pas devenir un obstacle à la conception et à la naissance d'un fœtus..

Cependant, il reste une limitation: après l'opération, il est nécessaire de subir un traitement complet et d'attendre un peu pour que le corps ait le temps de s'habituer à son nouveau rythme de travail..

Les femmes qui ont subi une ablation du lobe ou de la glande thyroïde entière devraient être responsables de la planification de la grossesse. Il est très important de consulter régulièrement un endocrinologue qui peut prescrire les médicaments nécessaires.

De plus, pendant la gestation, vous devrez régulièrement faire un test sanguin pour les hormones. Il est nécessaire de bien manger, d'abandonner complètement les efforts physiques intenses et les mauvaises habitudes.

Indications et contre-indications de la chirurgie

L'ablation de la glande thyroïde est une méthode radicale qui n'est prescrite que s'il n'y a aucun moyen de guérir la pathologie par d'autres moyens:

  • tumeur maligne - oncologie;
  • tumeurs bénignes de taille significative qui ne répondent pas au traitement;
  • goitre à gros nœuds - plus de 3 cm;
  • Maladie de Graves, c'est-à-dire thyroïdite, dans laquelle la glande est endommagée par des virus et d'autres bactéries, mais dans ce cas, la chirurgie est moins souvent utilisée.
  • infection sévère;
  • exacerbation des pathologies chroniques;
  • la vieillesse, car il existe de nombreux risques de complications graves;
  • certains néoplasmes bénins.

Contre-indications

L'ablation de la glande thyroïde est contre-indiquée en présence de tumeurs bénignes. Dans ce cas, un examen complémentaire et un traitement médicamenteux sont prescrits. L'opération est lourde de complications, le corps se rétablit après une longue période. Le patient après thyroïdectomie aura besoin d'un apport hormonal à vie.

L'opération peut être dangereuse pour les personnes âgées.

L'opération peut être dangereuse pour les personnes âgées. Le médecin doit tenir compte des comorbidités et des risques. La question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est décidée individuellement. Les contre-indications sont des infections aiguës, la récidive de maladies chroniques.

La vie du patient après la chirurgie

Le corps du patient se rétablit après une intervention chirurgicale depuis assez longtemps. Parfois, cela prend des mois, voire des années. Les complications suivantes peuvent survenir:

  • Prise de poids due à des troubles métaboliques. Les nutriments sont moins absorbés, un changement de culture alimentaire provoque l'obésité. Une diminution de la température corporelle est parfois observée. Une altération du métabolisme associée à des fluctuations de température conduisent au développement de l'athérosclérose et d'autres pathologies cardiovasculaires.
  • Inhibition de la parole, ralentissement de la motricité, léthargie, faiblesse, mauvais sommeil dû à une altération du fonctionnement du système nerveux central. Diminution de la concentration et de la fonction visuelle.
  • Lors des tâches ménagères de routine, le patient a l'impression que le cœur saute hors de la poitrine en raison de pics constants de tension artérielle.
  • La rate, le foie et l'estomac augmentent de taille. La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire nuit au fonctionnement du système digestif. En conséquence, les selles sont perturbées, la constipation et les flatulences se produisent..

De plus, des irrégularités menstruelles chez la femme et une baisse de la libido chez l'homme sont possibles. Chez les représentants du sexe fort, la formation de glandes mammaires féminines se produit parfois. La prolongation du congé de maladie pour un patient est effectuée en tenant compte de son état clinique.

Comment se déroule l'opération

Une personne se rend à l'hôpital un jour avant l'opération. Le dernier repas est recommandé 12 à 14 heures avant la chirurgie. La procédure se déroule en plusieurs étapes:

  • Marquage et anesthésie. Pour former une cicatrice uniforme et discrète dans la projection de la glande thyroïde, les lignes des futures incisions sont marquées. L'anesthésie générale est effectuée avant l'opération.
  • Formation d'accès à la glande thyroïde. Une incision de 6 à 7 cm de long est pratiquée sur le cou à l'aide d'un scalpel, le chirurgien écarte la couche adipeuse sous-cutanée et examine la glande. Dans le cancer, l'état des ganglions lymphatiques régionaux est évalué. S'il n'y a pas de métastases, l'incision n'est pas approfondie.
  • Dilution musculaire et prélèvement d'organes. Pour isoler la glande thyroïde, les muscles du cou sont sectionnés ou élevés avec des supports métalliques. Pour éviter d'endommager les nerfs, ils sont rapprochés de la trachée. Les vaisseaux sont coupés un à un et l'organe affecté est soigneusement découpé afin de ne pas blesser les glandes parathyroïdes.
  • Suturer. Un tube de drainage est introduit dans la zone de la glande retirée. Les muscles disséqués sont suturés, après quoi des sutures cosmétiques sont appliquées sur la peau.


Avec l'ablation totale (complète) de la glande thyroïde, un traitement hormonal substitutif continu par thyroxine est prescrit. Pour les pathologies malignes, une radiothérapie ou une thérapie à l'iode radioactif est effectuée.
Ces dernières années, un neuromonitoring a été réalisé lors de la thyroïdectomie. Un appareil spécial émet des impulsions électromagnétiques qui excitent les nerfs. Cela permet de déterminer la localisation des faisceaux nerveux et d'éviter leur dissection au moment de l'ablation de la glande thyroïde. La neuromonitoring a réduit le risque de complications neurologiques de 58%.

Méthodes de suppression: comment est-elle effectuée et combien de temps l'opération prend?

La médecine moderne est à un niveau élevé depuis longtemps, il existe donc de nombreuses méthodes innovantes pour enlever la glande thyroïde. Beaucoup d'entre eux n'ont pratiquement aucune contre-indication et période de rééducation. Ils sont également indolores et sûrs.L'utilisation du rayonnement laser est la détection de cellules atypiques (cancéreuses) et l'incapacité de guérir la maladie de manière conservatrice. L'opération est basée sur la combustion du tissu affecté dans la glande, à cause de laquelle les fluides pathologiques s'écoulent et s'évaporent immédiatement.

Comment se déroule la procédure:

  • soulagement de la douleur de la glande thyroïde;
  • appliquer une substance spéciale semblable à un gel sur la zone opérée (comme avec les ultrasons);
  • introduction d'une aiguille de canal (avec une cavité à l'intérieur);
  • fourniture d'un faisceau laser à travers cette aiguille, détruisant ainsi les nœuds, les follicules, etc..
  • le jour de l'opération, le patient rentre chez lui;
  • absence de cicatrices, de cicatrices et de points de suture;
  • indolore et sécurité de la destruction laser;
  • il est possible de neutraliser non seulement les grosses tumeurs, mais aussi les petites;
  • manque de préparation préalable spéciale;
  • haut niveau d'efficacité.

- il est impossible de supprimer des nœuds trop gros.

La durée de l'intervention est de 45 minutes pour un nœud de 3 cm, si le diamètre est plus petit, le minimum sera dépensé en conséquence. Par exemple, pour un petit kyste, 5 à 10 minutes suffisent..

Thyroïdectomie

Cette opération implique l'ablation complète de la glande thyroïde en utilisant une méthode ouverte. Autrement dit, le cou est ouvert avec un scalpel. Les manipulations sont complexes, la période de rééducation est importante. Pour ces raisons, il est utilisé dans de rares cas. Subdivisé en

  • La méthode totale implique l'élimination complète de la glande thyroïde. Utilisé pour les tumeurs malignes localisées dans 2 lobes, ainsi que pour le goitre rétrosternal.
  • La méthode du sous-total implique l'ablation partielle de l'organe.
  • L'ablation d'un seul lobe de la glande thyroïde est appelée hémithyroïdectomie.

Une préparation minutieuse est nécessaire avant la chirurgie. En plus de passer des tests, le patient doit consommer le médicament «Aspirine» ou tout autre moyen visant à fluidifier le liquide sanguin pendant 10 jours. 1 jour avant l'opération, il est strictement interdit de manger et même de boire de l'eau.

Pendant l'opération, une anesthésie générale est utilisée. L'anesthésie est administrée par voie intraveineuse ou rachidienne. Ensuite, le chirurgien fait une incision et enlève la quantité requise de l'organe. En cas de tumeurs malignes, les ganglions lymphatiques sont également éliminés. Une suture est placée sur l'incision et un tube de drainage est installé.

  • la possibilité de supprimer les plus gros nœuds;
  • en outre, vous pouvez retirer les ganglions lymphatiques;
  • le médecin peut considérer tous les troubles pathologiques;
  • coût relativement faible.
  • la durée de la période de récupération;
  • niveau élevé de traumatisme.

La durée de l'opération est de 1 heure à 3 heures, selon le degré de maladie thyroïdienne.

Vous pouvez voir dans cette vidéo comment une thyroïdectomie totale est réalisée par des spécialistes étrangers expérimentés.

Endoscopie

Un autre moyen peu invasif pour retirer la glande thyroïde est l'endoscopie, qui ne nécessite pas de grandes incisions. Il est possible de retirer des nœuds jusqu'à 3,5 cm de diamètre, aucune préparation particulière n'est requise. Pendant l'opération, le chirurgien fait une anesthésie et insère des tubes spécialisés à l'intérieur de la glande. L'un d'eux est avec du gaz pour diviser la cavité, le second avec une caméra pour examen et le troisième avec l'instrumentation. La longueur de chaque tube est de 10 mm. Ainsi, l'intervention chirurgicale est réalisée sous la stricte supervision de spécialistes..

Avantages de l'endoscopie:

  • absence de danger traumatique;
  • il ne reste aucune couture ni cicatrice;
  • période minimale de rééducation;
  • après l'opération, vous pouvez rentrer immédiatement chez vous.

c'est-à-dire que seules les tumeurs bénignes et les nœuds de paramètres mineurs sont supprimés.

La durée de l'opération est de plusieurs minutes. Après quelques jours, le patient reprend sa vie habituelle..

Sclérothérapie

Pendant la chirurgie sclérothérapeutique, le chirurgien ne fait pas une seule incision, car la base de l'intervention est l'introduction d'une solution spéciale dans la glande thyroïde - l'alcool éthylique, qui cautérise et neutralise les cellules pathologiques.

Comment l'opération est-elle effectuée:

  • Le patient reçoit une anesthésie locale, après quoi l'aiguille la plus fine avec une cavité vide à l'intérieur est insérée dans les ganglions ou les follicules.
  • L'excès de liquide est aspiré au moyen d'une aiguille, qui remplit les tumeurs pathologiques.
  • Pour empêcher la poursuite de la croissance de cellules anormales, le médecin injecte de l'alcool éthylique.
  • Assez 20 minutes pour la mort complète des cellules pathogènes.
  • coût relativement faible;
  • temps minimum pour la procédure;
  • indolore;
  • sécurité;
  • pas de cicatrices.

il y a quelque chose qui ne peut être enlevé que de petits ou de follicules.

Complications de l'opération

2) Suppuration de la plaie, phlegmon du cou.

3) Dommages au canal lymphatique thoracique.

4) Dommages au nerf récurrent qui assure la fonction vocale.

Presque tous les patients se rendant à l'opération connaissent cette complication. Cependant, vous devez savoir que l'enrouement de la voix qui s'est élevé après l'opération est dans la plupart des cas réversible..

Une transection complète du nerf laryngé est assez rare; cela ne peut se produire qu'avec des manipulations très grossières. Souvent, la paralysie des cordes vocales est causée par une compression, une torsion partielle ou une luxation du nerf. Habituellement, il y a une restauration progressive de ses fonctions sur plusieurs mois.

5) étouffement, asphyxie.

Il peut survenir le premier jour à la suite de l'effondrement des parois trachéales altérées (sur lesquelles la glande thyroïde hypertrophiée est appuyée), ainsi que de lésions bilatérales des nerfs laryngés ou de la formation d'un hématome interstitiel.

6) Ablation accidentelle ou involontaire des glandes parathyroïdes ou dysfonctionnement.

Les glandes parathyroïdes produisent l'hormone parathyroïdienne, qui régule les échanges de phosphore et de calcium. Avec son manque, la teneur en calcium dans le sang diminue. Habituellement, dans de tels cas, déjà pendant 2-3 jours, le patient ressent des spasmes et des crampes dans les muscles squelettiques. Ces patients nécessitent également une thérapie calcique à vie..

Lors du retrait de la glande, le contenu de ses follicules pénètre dans la plaie, à partir de là, il est absorbé dans le sang. C'est cet apport instantané d'une grande quantité d'hormones dans la circulation sanguine et peut provoquer des symptômes de thyrotoxicose pouvant aller jusqu'à une crise thyrotoxique. Principaux symptômes: palpitations, anxiété, agitation, sensation de chaleur.

Le manque d'hormones après l'ablation du tissu glandulaire (hypothyroïdie postopératoire), comme déjà mentionné, n'est pas considéré comme une complication. Un analogue complet de l'hormone thyroïdienne (L-thyroxine ou Eutirox) est disponible en comprimés à différentes doses, pratique pour sélectionner la dose requise.

Nutrition après élimination de la glande thyroïde

Le régime alimentaire après thyroïdectomie exclut l'utilisation de boissons alcoolisées, gazeuses et caféinées. Les aliments ne doivent pas être hypocaloriques, une quantité insuffisante de protéines dans les aliments empêche la normalisation des niveaux hormonaux. Cela conduit à une complication et à un allongement de la période de récupération..

Le jeûne est interdit pour les mêmes raisons. Les végétariens doivent être conscients que les aliments à base de soja rendent difficile l'absorption complète des hormones. La base du régime alimentaire doit être des aliments riches en fer, en iode et en vitamine C.La perte de sang est reconstituée grâce au fer, à l'aide de l'iode, les hormones sont reconstituées, la vitamine C aide à renforcer le système immunitaire et à guérir les plaies.

La vie après avoir enlevé votre glande thyroïde n'est pas criarde. Le patient a besoin d'une alimentation de qualité, qui doit être remplie de vitamines et de minéraux. La priorité devrait être donnée aux aliments contenant de la vitamine C, de l'iode, du fer, de l'acide ascorbique et le reste du complexe vitaminique. Ceci est nécessaire pour une guérison rapide des plaies, des coutures, la restauration de la force et une bonne synthèse des hormones.

Régime spécial

Après des opérations sur la glande thyroïde, une personne devra reconsidérer son alimentation, mais il n'y aura pas de changements dramatiques. Une alimentation saine est très importante pour aider à combler les carences nutritionnelles.

Il est fortement déconseillé de manger des aliments gras, sucrés, salés ou gras. Il est également nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées et de café fort..

Les patients qui ne consomment pas d'aliments d'origine animale doivent être sûrs d'en informer leur médecin. Le fait est que les produits à base de soja empêchent les hormones d'être absorbées normalement..

Il est nécessaire d'abandonner à jamais les régimes hypocaloriques, car un manque de protéines dans le corps entraîne également des conséquences négatives du fond hormonal. Pour cette raison, la période de récupération après la chirurgie peut être considérablement retardée..

Il est strictement interdit aux personnes ayant subi une intervention thyroïdienne de mourir de faim. Il est très important de consommer autant d'aliments que possible riches en vitamine C. Cela favorise non seulement la cicatrisation accélérée des plaies, mais accélère également la synthèse de l'iode..

Cout d'opération

La chirurgie pour enlever votre glande thyroïde peut être effectuée gratuitement. Cela nécessite une politique d'assurance médicale obligatoire en Russie. Le quota fédéral et le système de soins de santé spéciaux peuvent également être utilisés.

Mais il y a une énorme file d'attente pour une intervention chirurgicale gratuite, de sorte que de nombreux patients acceptent une opération payante. En moyenne, il coûtera de 50 000 roubles à 300 000. Le prix dépend de la technique choisie, du niveau de qualification des spécialistes et de la clinique elle-même. Dans les institutions publiques, le coût sera le plus bas.

Commentaires

Valentina, 35 ans, Moscou: «Une échographie de la glande thyroïde a révélé un grand néoplasme. Sur la base des résultats de l'examen histologique, un diagnostic de cancer papillaire a été posé et l'ablation de la glande a été proposée. Elle a bien toléré l'anesthésie, a passé une journée en soins intensifs, les médecins ont surveillé les signes vitaux. La glande a été envoyée pour examen, j'ai dû marcher avec un bandage pendant une semaine. La couture a guéri assez rapidement, laissant une petite cicatrice. Le seul inconvénient est la nécessité de prendre constamment un médicament hormonal. »

Elena, 30 ans, Sébastopol: «La thyroïdectomie a eu lieu après le diagnostic de goitre toxique diffus de grade 4. Après l'opération, tous les signes de la maladie (tachycardie, augmentation de l'appétit et de l'irritabilité) ont disparu, et elle est devenue plus calme et plus équilibrée. Les maux de tête et les pics de pression sont moins courants. Je me sens bien, je regrette de ne pas avoir osé me faire enlever ma glande thyroïde plus tôt. La prise régulière du médicament ne cause aucun inconvénient particulier, on peut en dire autant de la cicatrice postopératoire. Le poids n'augmente ni ne diminue pendant la prise du médicament »

Les conséquences de l'ablation de la glande thyroïde chez les femmes et les hommes et les complications possibles

Si seule une partie de la glande thyroïde est retirée avec des méthodes peu invasives, il n'y a aucune conséquence. Une question complètement différente est le retrait complet d'un organe du corps. Dans ce cas, il peut y avoir de telles conséquences et complications:

  • Aux premiers stades de la période de rééducation, le patient peut perdre sa voix. Mais ce phénomène est temporaire.
  • Les femmes et les hommes sont obèses. Le fait est qu'en présence d'une glande thyroïde dans le corps, des hormones sont produites qui accélèrent le métabolisme. Après élimination de cette hormone, elle devient insuffisante, ce qui entraîne une prise de poids rapide..
  • En raison de lésions des glandes parathyroïdes, la concentration de calcium diminue. Cela conduit à la fragilité du système squelettique..
  • L'hypothyroïdie se développe, c'est-à-dire un manque d'hormones produites par la glande thyroïde. Vous pouvez compenser cette carence en prenant des substituts hormonaux..
  • Pendant l'opération, des saignements peuvent survenir (avec une méthode ouverte de retrait).
  • Infection du corps, par conséquent, après la chirurgie, le médecin prescrit une antibiothérapie.
  • Le nerf laryngé récurrent peut être endommagé.

Les conséquences de l'ablation de la glande thyroïde

Selon les statistiques, un habitant sur deux de notre planète souffre de pathologies thyroïdiennes.

Les maladies diagnostiquées à temps de cet organe offrent plus de possibilités de prévenir la détérioration de la santé à l'avenir..

Mais en raison du rythme de vie moderne, de nombreuses personnes manquent les premières «cloches» de la pathologie en raison du manque de temps et de l'incapacité de prêter l'attention voulue à leur propre santé.

Il s'avère qu'un patient sur trois se tourne vers un spécialiste à un stade avancé de la maladie thyroïdienne.

De nombreux médecins dans une telle situation ne considèrent pas le traitement conservateur comme efficace et sont enclins à l'ablation chirurgicale de l'organe endocrinien..

Conséquences après l'ablation complète de la glande thyroïde

Si vous rencontrez des problèmes dans l'activité de la glande thyroïde, ne vous fiez pas à l'auto-traitement et faites exclusivement confiance à la médecine traditionnelle en la matière..

La plupart des cas de maladie thyroïdienne se développent chez les femmes.

Cela est dû aux changements relativement fréquents des niveaux hormonaux dans le corps féminin..

C'est chez la femme que les maladies thyroïdiennes sont les plus dangereuses, car les systèmes reproducteur et reproducteur sont gravement affectés..

Les conséquences peuvent être très différentes: irrégularités menstruelles, inflammation du petit bassin, infertilité, endométriose et même oncologie..

Tout changement dans le fonctionnement de la glande thyroïde doit être alarmant - il y a des raisons de penser à un examen complet par un endocrinologue.

Indications pour l'ablation de la glande thyroïde

Pour l'opération d'élimination de la glande thyroïde, il existe la liste d'indications suivante:

  • détection d'une tumeur maligne;
  • destruction totale de l'organe dans le contexte d'une blessure antérieure;
  • violation de la qualité de vie du patient en raison de la croissance du goitre: difficulté à respirer, à avaler, à manger;
  • défaut esthétique prononcé;
  • inefficacité du traitement médicamenteux ou intolérance individuelle aux médicaments.

Conséquences de l'opération

De nombreuses femmes ont peur des conséquences de l'opération. Bien sûr, une intervention aussi grave dans le corps ne passe pas sans laisser de trace..

Tout d'abord, les processus métaboliques ralentissent, ce qui affecte le poids corporel - il commence à croître.

Après la chirurgie, la plupart des patients développent une mauvaise santé, une dépression, une perte d'énergie, une fatigue chronique et une somnolence.

Tous ces symptômes indiquent que le corps manque d'hormones thyroïdiennes..

Dans ce cas, une correction de l'hormonothérapie postopératoire est nécessaire..

Si la situation semble complètement opposée, les femmes développent de l'irritabilité, de la bradycardie, de l'insomnie et une excitabilité accrue: très probablement, elles prennent une quantité surestimée d'hormone synthétique.

Ici aussi, il est nécessaire de corriger le traitement..

La conséquence la plus grave de l'ablation de la glande thyroïde ou de son lobe est une forte diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui provoque une hypothyroïdie.

C'est pour son élimination et la prévention d'éventuelles complications que sont prescrites des hormones synthétiques, qu'une femme devra prendre pour le reste de sa vie..

La prise d'hormones aide à prévenir le développement du coma hypothyroïdien - les conséquences les plus dangereuses pouvant entraîner la mort..

Parmi les conséquences de l'opération, il faut noter la relation entre le non-professionnalisme du chirurgien.

Si, lors de l'intervention chirurgicale, le médecin n'endommage pas soigneusement le nerf laryngé, une violation de la sensibilité et de l'activité motrice du larynx se développe..

En conséquence, le timbre et la force de la voix peuvent changer au point de disparaître complètement..

Si la lésion nerveuse s'est avérée partielle - tous les symptômes désagréables sont temporaires et réversibles, si la dissection a eu lieu en totalité - la situation peut persister pour le reste de votre vie.

En outre, pendant l'opération, le médecin peut endommager les glandes parathyroïdes, qui synthétisent l'hormone parathyroïdienne, responsable de l'équilibre du phosphore et du calcium dans le corps des hommes et des femmes..

Seule une telle décoction commencera la RÉGÉNÉRATION de la glande thyroïde

Le goitre disparaîtra au bout de 3 jours! Ce remède est devenu une sensation dans le traitement de la glande thyroïde!

Si les fonctions des glandes parathyroïdes sont altérées, cela entraînera le développement de maladies du système endocrinien et des organes de la vision.

Pour éliminer ce problème, un traitement conservateur est prescrit, visant à restaurer les fonctions perdues des glandes parathyroïdes et à stabiliser le calcium dans le corps..

Pour minimiser les conséquences postopératoires de la résection thyroïdienne, il est important de choisir un spécialiste qualifié et une bonne clinique afin de recevoir un traitement adéquat.

Pour de nombreuses femmes, et même pour les hommes, la qualité de vie après la chirurgie n'est pratiquement pas affectée..

L'ablation de la glande thyroïde, bien qu'une opération grave, ne signifie pas qu'une personne se transforme en une personne handicapée - la plupart des femmes et des hommes conservent leur capacité à travailler et à effectuer pleinement les tâches ménagères.

Par exemple, de nombreuses patientes continuent d'étudier, de travailler, de planifier une grossesse et d'avoir des enfants..

L'essentiel est d'être constamment sous la supervision d'un endocrinologue, de prendre les médicaments nécessaires et de suivre toutes les recommandations médicales.

Dans ce cas, le traitement chirurgical est plus étendu et le patient perd sa capacité à travailler pendant longtemps..

De plus, il doit subir un traitement de chimiothérapie et des rayonnements ionisants, ce qui affecte le temps de rééducation et de récupération..

Les sutures postopératoires restent presque invisibles, si nécessaire, elles peuvent être cachées autant que possible à l'aide de la chirurgie plastique.

Il est à noter que le pronostic pour la plupart des maladies de la glande thyroïde et après son ablation reste favorable, même en cas de cancer.

Peu importe à quel point le diagnostic est terrifiant - cancer de la thyroïde, il n'y a pas lieu de désespérer: le plus souvent, la maladie recule après l'ablation de l'organe affecté, par conséquent, de tous les cancers, c'est le cancer de la thyroïde qui a le pronostic le plus favorable pour la guérison.

Le taux de thyroglobuline après la chirurgie

Comme vous le savez, la glande thyroïde produit les hormones nécessaires au fonctionnement de tout l'organisme. Ce sont la triiodothyronine et la thyroxine. Ils sont responsables des processus métaboliques, de la digestion, des capacités fonctionnelles du système nerveux central, du cœur, des vaisseaux sanguins, etc. Ces hormones sont synthétisées grâce à un composé protéique appelé thyroglobuline. En bref, cette protéine est un élément constitutif d'hormones importantes. Il se trouve en petites quantités dans le liquide sanguin, mais le site principal de localisation est la glande thyroïde..

Si une tumeur maligne était présente, la thyroglobuline est nécessairement égale aux marqueurs des cellules cancéreuses. Par conséquent, son taux après la chirurgie devrait être nul. Avec un niveau accru de thyroglobuline, la présence de cellules cancéreuses dans le corps est diagnostiquée.

Types de chirurgie thyroïdienne

De nombreux patients demandent quel est le nom de l'opération pour enlever la glande thyroïde. Tout dépend de la méthode et de la portée de l'intervention chirurgicale. Les spécialistes identifient plusieurs types de traitement chirurgical:

  • La thyroïdectomie est une opération de la glande thyroïde, au cours de laquelle les deux lobes sont enlevés avec l'isthme. Il est effectué pour le goitre toxique et les tumeurs malignes dans la glande.
  • Lobectomie - excision d'un seul lobe ou isthme. Les chirurgiens essaient de préserver la majeure partie de la glande pour empêcher une personne d'hypothyroïdie postopératoire. Avec la maladie de Basedow, un lobe thyroïdien est excisé avec l'isthme et une partie du deuxième lobe.

L'ablation partielle n'est recommandée que pour les pathologies non oncologiques et un faible risque de récidive de néoplasmes dans la glande.

La thyroïdectomie totale (complète) donne le traitement radical maximal des tumeurs malignes de la glande thyroïde. Dans certains cas, les chirurgiens excisent non seulement la glande thyroïde, mais également les ganglions lymphatiques régionaux. La résection sous-totale consiste à retirer plus de 90% de l'organe.

L'excision d'une partie ou de la totalité de la glande est réalisée de deux manières:

  • Vidéo endoscopique - résection d'un nœud ou d'une partie de la glande par la bouche, l'arrière ou l'avant du cou. L'opération se déroule sous le contrôle d'un endoscope avec une caméra vidéo à la fin.
  • Ouvert - la méthode classique d'excision de la glande thyroïde par une incision dans le cou jusqu'à 4 cm de long. Le chirurgien sépare soigneusement les nerfs récurrents, après quoi l'organe est retiré. L'incision chirurgicale est suturée avec des sutures auto-résorbables.

L'intervention chirurgicale est lourde de conséquences et de complications graves, par conséquent, les indications de résection de la glande thyroïde doivent être justifiées.

Chirurgie thyroïdienne, combien de temps l'hospitalisation dure-t-elle

Aujourd'hui, le patient après une chirurgie thyroïdienne sort de l'hôpital 2 à 5 jours après l'hospitalisation.

Après une strumectomie complète, le patient reçoit un traitement hormonal substitutif à vie. Cela lui donne une vie pleine, illimitée, ainsi que chez des personnes en parfaite santé..

Le dosage des médicaments est effectué par un endocrinologue, en tenant compte de nombreux facteurs.

Si une stumectomie est réalisée avec un seul lobe de la glande thyroïde, l'hormonothérapie n'est pas prescrite, car le lobe sain restant de l'organe peut faire face à la production d'hormones nécessaires au patient.

Une personne qui a subi une chirurgie thyroïdienne ne doit pas se considérer comme violée et se limiter dans différents domaines de la vie.

Cela s'applique à l'activité physique, à la prise de nourriture et à d'autres types de vie. La chirurgie thyroïdienne ne rend pas une personne inférieure, elle peut mener une vie normale.

Opération

Le patient est admis au service la veille de la chirurgie. Une anesthésie locale est administrée avant la procédure. Une incision est pratiquée sur le devant du cou, dans la partie inférieure bordant la clavicule.

Lors d'une résection totale de la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes sont laissées, le reste de l'organe est complètement retiré.

Attention! Après l'opération, le patient passe une journée à l'hôpital, puis est soumis à une sortie. Une semaine plus tard, il est nécessaire de subir un examen de contrôle par un chirurgien.

La chirurgie au laser est une opération rapide et non traumatique en quelques heures après laquelle le patient rentre chez lui le jour même.

Il n'y a aucune trace de coutures et de coupures. Cependant, pour les néoplasmes de plus de 1,5 cm, la résection au laser n'est pas indiquée..

Comment se préparer à la chirurgie thyroïdienne

Toute opération doit être effectuée avec la préparation du patient, la clarification du diagnostic, la discussion des tactiques de traitement avec lui.

La préparation à la chirurgie de la glande thyroïde se déroule en plusieurs étapes:

Clarification du diagnostic

Après avoir examiné les résultats de la recherche, le médecin doit établir un diagnostic précis et déterminer la nécessité d'un examen supplémentaire du patient.

Cela peut être des tests sanguins spécifiques, une tomodensitométrie des organes du cou, une échographie, une biopsie des ganglions et des ganglions lymphatiques et d'autres types d'études.

Préparation du patient

Lors de la préparation du patient, un diagnostic spécifique est pris en compte, conformément auquel il est effectué.

Il s'agit principalement d'un traitement médicamenteux, dont le but est de corriger l'état du patient avant la chirurgie..

Avant l'opération elle-même, il subit une échographie du cou, afin d'étudier plus en détail l'état de la glande thyroïde et des organes situés à côté.

Le patient est informé de la nature de la maladie existante et de l'essence de l'opération à venir.

La conversation se termine par la signature d'un document sur le consentement du patient à l'opération et les complications possibles lors de sa mise en œuvre.

La nuit précédant l'opération, le patient prend des médicaments qui soulagent le stress émotionnel et assurent un sommeil normal et réparateur.

Informations générales sur l'extirpation et ses types

Une glande thyroïde hypertrophiée se développe chez un assez grand nombre de personnes. La pathologie est observée dans plus de la moitié d'entre eux. Le plus souvent, une telle prolifération tissulaire est bénigne. Cependant, 5% des lésions sont malignes.

Un goitre avec une étiologie maligne doit être enlevé. De plus, la nécessité d'enlever une glande thyroïde hypertrophiée survient avec une hyperplasie, accompagnée d'une augmentation significative du néoplasme.

Toutes les opérations utilisées pour enlever la glande thyroïde sont unies par un terme commun - disparition. Il existe plusieurs types de procédures. Il:

  • retrait d'un seul lobe de la glande;
  • ablation complète de la glande thyroïde avec les ganglions lymphatiques;
  • seule la partie affectée peut être retirée;
  • élimination sélective du tissu glandulaire.

Après la disparition de toute sorte, un traitement médicamenteux obligatoire est prévu pour normaliser le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Thyroïdectomie

Quand le patient est-il hospitalisé à temps? L'hospitalisation du patient est prescrite un jour avant l'opération. Dernier repas 12 heures avant la chirurgie, sédation utilisée.

Comment se déroule l'opération? Le patient reçoit une anesthésie générale. Techniquement, l'opération est simple, mais prend du temps. Tout d'abord, une incision transversale de 6 à 8 cm est pratiquée sur le cou, la graisse sous-cutanée est également coupée et la glande thyroïde est examinée pour sélectionner la tactique de l'opération. En présence de cancer, les tissus régionaux sont examinés pour détecter les métastases - puis l'incision est approfondie.

Selon le degré d'endommagement, une partie du lobe peut être enlevée, 1 ou 2 lobes à la fois. Après le retrait, des points de suture sont appliqués et la plaie est suturée.

La zone d'incision est lubrifiée avec des composés spéciaux qui empêcheront la formation de cicatrices et aideront à accélérer la guérison. Parfois, le drainage est laissé dans la plaie pour éviter le gonflement, il peut être retiré le lendemain.

Bien que la décharge dure 2-3 jours, le patient se rend chez le médecin pendant un certain temps et subit des examens supplémentaires.La période postopératoire ne prend pas plus de 10-12 jours; avec méthode endoscopique - 2-3 jours.

Après l'ablation de la glande thyroïde, les conséquences ne sont pas particulièrement perceptibles avec l'apport constant d'hormones. L'activité, la possibilité de conception et d'accouchement sont préservées. Les patients sont suivis à vie par un endocrinologue.

Retrait sans opération Outre le RIT, il existe d'autres méthodes de retrait non chirurgicales. Ce sont des méthodes de destruction interstitielle. Indications pour eux: un nœud de la glande thyroïde ne dépassant pas 3 cm, une rechute après une intervention chirurgicale, un kyste jusqu'à 4 cm, la réticence du patient à être opéré. Contre-indications: troubles mentaux et somatiques sévères. Pendant la période de préparation - les analyses sont les mêmes.

Méthode de sclérothérapie à l'éthanol - de l'alcool est injecté dans le tissu du nœud, qui sclérose les vaisseaux. Une autre méthode est la thermothérapie induite par laser et la destruction thermique par radiofréquence. L'avantage de ces méthodes est que l'impact sur la zone touchée est précisément visé.

Ceci est particulièrement utile pour les personnes âgées. Après 60 ans, l'apparition de nœuds sur la glande est un phénomène fréquent et normal. Dans ce cas, la thyroxine est produite en quantité accrue et l'activité du CVS et du système nerveux central est perturbée. Comme l'intervention chirurgicale chez les personnes âgées est souvent lourde, des méthodes de destruction sont utilisées. Ils ne cicatrisent pas, sont pratiqués en ambulatoire et sont indolores.

L'essence du problème

Souvent, les gens ne font pas attention aux premières manifestations, qui durent assez longtemps, et se tournent vers un médecin lorsque la maladie devient plus compliquée. Souvent, dans de tels cas, un traitement conservateur s'avère irréalisable et il faut se tourner vers des méthodes de traitement radicales. L'ablation de la glande thyroïde est une opération assez compliquée, mais elle est souvent réalisée avec succès. Le patient doit savoir dans quels cas il est possible de parler de la restauration de la glande, et quand cela est impossible et qu'une opération est nécessaire?